DE L'INSTITUT CURIE LE JOURNAL
←
→
Transcription du contenu de la page
Si votre navigateur ne rend pas la page correctement, lisez s'il vous plaît le contenu de la page ci-dessous
LE JOURNAL
# 128
NOVEMBRE 2021
1,50 € - ISSN 1145-9131
DE L’INSTITUT CURIE
COM PR E N D R E P O U R AG IR CO NTR E LE C A N CE R
ACTUALITÉS
Innovation :
Désescalade
un outil d’intelligence
artificielle pour thérapeutique :
diagnostiquer les
cancers d’origine
inconnue
vers des traitements
encore plus
ENTRE NOUS
Solitaire du Figaro :
Mutuelle Bleue
personnalisés
mobilisée en faveur
de l’Institut Curie
ÉDITO
L’INSTITUT CURIE, PREMIER CENTRE FRANÇAIS
Pedro Lombardi / Institut Curie
DE LUTTE CONTRE LE CANCER,
associe un Centre de recherche de renommée
internationale et un Ensemble hospitalier
de pointe qui prend en charge tous les cancers,
y compris les plus rares. Fondé en 1909
par Marie Curie, l’Institut Curie rassemble
sur trois sites (Paris, Saint-Cloud et Orsay)
3 700 chercheurs, médecins et soignants
autour de ses trois missions : soins, recherche
et enseignement. Fondation reconnue d’utilité
publique habilitée à recevoir des dons et
des legs, l’Institut Curie peut, grâce Restons mobilisés !
au soutien de ses donateurs, accélérer
les découvertes et ainsi améliorer les
traitements et la qualité de vie des malades.
La pandémie de Covid-19 s’inscrit désormais dans nos vies
et, d’une certaine manière, se normalise. Cela ne doit
P. 3 toutefois pas masquer la réalité d’une situation qui continue
ACTUALITÉS d’être inquiétante : celle du retard de diagnostics de toutes
INNOVATION les maladies longues et en particulier du cancer.
Un outil d’intelligence artificielle pour Cette réalité nous la connaissons. Elle date du premier
diagnostiquer les cancers d’origine confinement avec une baisse des consultations
inconnue de dépistage, de diagnostic, de suivi et de traitement.
Dès cette période, l’Institut Curie a tiré la sonnette d’alarme
P. 5 pour inviter les personnes ayant des symptômes
ACTUALITÉS
inexpliqués à venir consulter.
COVID-19
Un risque accru pour les malades Pour autant, sur l’année 2020, le bilan pour l’Institut Curie
du cancer est clair : nous avons enregistré une perte de 8,2 %
de notre activité d’hospitalisation, qu’il s’agisse des séjours
P. 7 complets ou des séances de traitement. En valeur absolue,
INFO PRATIQUE les chiffres sont encore plus impressionnants : là où nous
Arrêter de fumer pour mieux vivre faisions 180 000 séjours en 2019, nous en avons fait
166 000 en 2020, soit quasiment 15 000 en moins
P. 8 pour notre seul Institut Curie !
DOSSIER Aujourd’hui, le cancer reste la première cause de mortalité
Désescalade thérapeutique : vers des en France et la prise en charge rapide des patients atteints
traitements encore plus personnalisés
de cancer doit rester un enjeu majeur de santé publique.
P. 17 L’Institut Curie demeure pleinement engagé et multiplie,
ENTRE NOUS depuis plus d’un an maintenant, la sensibilisation
Solitaire du Figaro : en ce sens. Notre message doit désormais être amplifié.
Mutuelle Bleue mobilisée Ensemble, restons pleinement mobilisés !
en faveur de l’Institut Curie
Pr Thierry Philip,
président du Directoire de l’Institut Curie
P. 19
ILS FONT CURIE
Pr Steven Le Gouill,
nouveau directeur
de l’Ensemble hospitalier
Le Journal de l’Institut Curie Comprendre Pour Agir Contre Le Cancer est édité par l’Institut Curie, 26 rue d’Ulm, 75248 Paris Cedex 05 - journal.curie@curie.fr - www.
curie.fr - Directeur de la publication : Pr Thierry Philip - Rédactrice en chef : Sabine D’Andrea – Ont participé à ce numéro : Sabine D’Andrea, Catherine
Brun, Rémy Fauvel, Émilie Gillet, Catherine Goupillon, Claire Peltier, la Direction de la communication et la Direction des relations donateurs – le sommaire,
les titres, chapôs, intertitres, illustrations et légendes sont de la responsabilité de la rédaction en chef et n’engagent qu’elle – Photos de couverture : Franck Juery - Abonnement
pour 4 numéros/an : 6 € – Création et réalisation : Citizen Press, www.citizen-press.fr – Fabrication : Tc Graphite (Montreuil) – Impression : SIB, ZI de la Liane,
62205 Boulogne-sur-Mer – Numéro de commission paritaire : 0922H82469 – Dépôt légal du # 128 : novembre 2021 – Ce numéro a été imprimé à 493 000 exemplaires.
Service Relations Donateurs : 01 56 24 55 66
ACTUALITÉS
CURIE
INNOVATION
Un outil d’intelligence artificielle pour
diagnostiquer les cancers d’origine inconnue
L’équipe de Sarah Watson, oncologue médicale et chercheuse à l’Institut Curie, et les experts
en bio-informatique de l’institut ont mis au point une méthode efficace basée sur l’intelligence
artificielle pour identifier l’origine de cancers jusqu’ici difficiles à soigner.
gènes exprimés dans une tumeur. Nous
avons ainsi établi un “classificateur diagnos-
tique” en analysant plus de 20 000 tumeurs
et tissus normaux. Puis, nous avons mis au
point un algorithme dit de deep learning
(apprentissage profond) : il a appris à appa-
renter avec succès tel ou tel profil ARN à tel
ou tel tissu et organe, cancéreux ou non »,
détaille Sarah Watson. Enfin, l’équipe de
l’Institut Curie a soumis les données de
48 tumeurs d’origine inconnue à ce pro-
gramme informatique. Avec des résultats
prometteurs : le tissu d’origine a été décou-
vert dans 79 % des cas. Parmi onze patients
à qui a été récemment diagnostiqué un can-
cer d’origine inconnue, huit ont ainsi pu
bénéficier d’un traitement adapté.
DÉPLOYER CETTE MÉTHODE
iStock
EN FRANCE
Plus de 20 000 tumeurs et tissus normaux ont été analysés pour mettre au point
cet algorithme. Impliquée dans la réunion de concertation
pluridisciplinaire nationale consacrée aux
cancers d’origine inconnue, l’équipe de
L
es « cancers d’origine inconnue » ou initial des métastases : bilan morphologique Sarah Watson souhaite désormais déployer
« de primitif inconnu » sont décou- complet, à l’aide de scanner et PET-scan du cette méthode à plus grande échelle dans
verts par la présence de métastases, corps entier, analyse au microscope des les établissements de santé français. Elle
lorsque la maladie s’est propagée à d’autres échantillons des métastases à la recherche s’appuiera pour cela sur le programme
tissus, sans qu’on ait pu identifier le premier d’indices permettant de reconnaître leur Médecine France génomique 2025, qui
organe touché. Ils représentent 2 à 3 % des origine et, plus récemment, examens de prévoit la création de deux premières plate
cas de cancers, soit environ 7 000 patients biologie moléculaire pour repérer des muta- formes génomiques à visée diagnostique
par an en France. Diagnostiqués à un stade tions, des particularités génétiques typiques et thérapeutique utilisant le séquençage à
avancé, ils sont difficiles à soigner. Comme de tel ou tel organe. Malgré cela, l’origine de très haut débit du génome humain.
on ne connaît pas leur origine, il est impos- ces tumeurs restait inconnue dans un grand
sible de trouver le traitement le mieux nombre de cas, et les patients étaient traités Source : Identification of tissue of origin and
guided therapeutic applications in cancers
adapté. par des approches de chimiothérapie à large
of unknown primary using deep learning and
spectre non spécifiques. RNA sequencing (TransCUPtomics), Journal
UNE APPROCHE BASÉE L’Institut Curie a adopté une approche diffé- of Molecular Diagnostics
SUR UN ALGORITHME rente. « Nous avons utilisé une technique de
Jusqu’ici les médecins devaient réaliser une séquençage de nouvelle génération dite
batterie de tests pour déterminer le foyer RNAseq, qui permet de séquencer tous les Pour en savoir + : curie.fr
LE JOURNAL DE L’INSTITUT CURIE
3
ACTUALITÉS
CURIE
ESSAI CLINIQUE INTERNATIONAL
Mesurer l’utilité de l’ADN tumoral Une master class douleur-
circulant pour évaluer l’efficacité soins palliatifs au Liban
de la chimiothérapie
L
es 18 et 19 juin
dernier, deux
de technologie suédoise », collaborateurs
déclare le Pr François-Clément de l’équipe mobile
Bidard, oncologue médical et de soins palliatifs de
investigateur principal, en l’Institut Curie, ont
iStock
collaboration avec le Dr Luc délivré une master
Cabel, oncologue médical et class à l’École
Cet événement s’inscrit dans le
chercheur, et Shufang Renault, cadre d’une alliance historique supérieure des
responsable du laboratoire entre l’Institut Curie et le Liban. affaires (ESA) au
iStock
Biomarqueurs tumoraux Liban. Alexis Burnod,
circulants à l’Institut Curie. chef du service douleur-soins palliatifs, et Thomas
L’
essai clinique Mondrian Le suivi des variations Zurecki, infirmier, sont intervenus auprès de vingt-
évalue l’utilité clinique quantitatives de molécules deux médecins et infirmiers libanais spécialisés en
de l’analyse de l’ADN d’ADN tumoral circulant dans oncologie. Cet événement s’inscrit dans le cadre d’une
tumoral circulant (ADNtc) le sang permettrait de savoir alliance historique entre l’Institut Curie et le Liban.
pour l’identification précoce rapidement si un cancer Cinq postes de fellowship d’un an pour des jeunes
d’une réponse au traitement répond ou non à la médecins libanais ont notamment été financés par
par chimiothérapie pour chimiothérapie. Cela servirait l’Institut Curie. Avec le soutien de l’agence publique
les patientes atteintes de cancer aussi à écarter les française Expertise France, un état des lieux de la
du sein métastatique triple chimiothérapies qui ne sont pas cancérologie au Liban a été réalisé et cinq master class
négatif. « Nous sommes très assez efficaces sur un cancer ont été offertes. Objectif : développer et approfondir
fiers de le lancer avec les donné, diminuant ainsi les connaissances sur l’organisation des soins en
patientes de l’Institut Curie l’exposition prolongée et les cancérologie. « La demande de formation est immense
grâce à des financements issus effets secondaires. Cet essai pour intervenir au juste moment dans le parcours
de la générosité publique, qui vient de démarrer va inclure médical du patient, pour le soulager et l’accompagner,
des fonds associatifs et publics, 214 patientes et devrait durer et pour apprendre à se concerter avec les équipes
et le soutien d’une société 3 ans et demi. oncologiques afin de mettre au point les traitements
les plus adaptés », déclare Thomas Zurecki.
THÉRAPIES CIBLÉES
L’intelligence artificielle au service des oncologues
A
vec vingt décès par minute, le cancer sera bientôt la première cause
de mortalité dans le monde. Les chercheurs de la start-up hongroise
Oncompass Medicine viennent de mettre au point une méthode de calcul
qui permet d’identifier en 20 millisecondes les différentes options de thérapies
ciblées qui peuvent être proposées aux patients atteints d’un cancer. Les
performances de cette nouvelle méthode ont été analysées en collaboration avec
des chercheurs de l’Institut Curie, en se basant sur les données cliniques et
génomiques des patients traités dans l’essai SHIVA01. « Aujourd’hui, nous allons
plus loin dans la médecine de précision, avec un outil d’intelligence artificielle qui
tient compte du profil moléculaire de la tumeur de chaque patient pour hiérarchiser
les altérations moléculaires. Ce n’est pas manuellement possible étant donné les
innombrables données scientifiques existantes », déclare le Pr Christophe
Le Tourneau, oncologue-médical, chef du département d’essais cliniques précoces
iStock
et d’innovation à l’Institut Curie et investigateur principal de l’essai SHIVA01.
4 LE JOURNAL DE L’INSTITUT CURIE
ACTUALITÉS
CANCERS
COVID-19
Un risque accru pour
les malades du cancer
S
elon l’étude
observationnelle
Oncovid-19 menée
par le Centre Léon-
Bérard spécialisé
dans la lutte contre le cancer,
les malades du cancer touchés
par le coronavirus présentent
un risque de mortalité plus
important et plus précoce.
Mille cent soixante-deux
patients atteints d’un cancer
et présentant des symptômes
évocateurs de la maladie CANCER ET EMPLOI
Covid-19 entre le 1er mars et le
21 mai 2020 ont été inclus dans
Des indicateurs
cette étude. Elle a été publiée de suivi pour
Gettyimages
le 16 juin dernier dans le British
Journal of Cancer. Parmi ces les entreprises
patients, 27,8 % des patients
testés positifs sont décédés dans les 28 jours suivant le diagnostic de Covid-19,
engagées
L’
contre 16,3 % des patients testés négatifs. « L’étude Oncovid-19 démontre que Institut national du Cancer
les patients atteints de cancer doivent être surveillés attentivement lorsqu’ils (INCa) publie le livret « Cancer
présentent des symptômes de la maladie Covid-19, qu’ils soient positifs ou non et emploi : évaluer ses actions »,
au test », estime le directeur général du Centre Léon-Bérard. destiné aux organisations ayant signé
Source : British Journal of Cancer la charte « 11 engagements pour
améliorer l’accompagnement des
salariés touchés par le cancer et
promouvoir la santé ». Il vise à les
LYMPHOMES guider dans l’évaluation, l’amélioration
Atlas, un projet collaboratif pour et la valorisation des actions mises
en place. Le panel d’indicateurs de suivi
mieux comprendre et mieux traiter proposés concerne les modalités
du maintien du lien pendant la maladie
E
n fédérant de manière inédite acteurs publics et privés autour de et l’accompagnement du collectif
technologies de pointe, le projet Atlas ambitionne de fournir la première de travail impacté. Des pistes sont aussi
analyse à haute résolution des deux lymphomes les plus courants, données pour définir des indicateurs
le lymphome folliculaire et le lymphome diffus à grandes cellules B. Ces cancers adaptés aux spécificités de chaque
du système immunitaire sont en effet très hétérogènes, tant cliniquement que organisation. Un outil a été élaboré avec
du point de vue moléculaire, de leur évolution ou de la réponse au traitement. neuf entreprises et services publics
Coordonnés par Bertrand Nadel, au Centre d’immunologie de Marseille-Luminy, signataires, accompagnés de Nathalie
les chercheurs vont analyser, cellule par cellule, des échantillons biologiques Vallet-Renart, fondatrice de l’association
issus de patients. Grâce à la bio-informatique, ces millions de données dévoileront Entreprise et cancer.
les paramètres biologiques associés à la naissance de la tumeur, à sa croissance,
à la rechute et à la résistance au traitement avec, en ligne de mire, de nouvelles Téléchargement sur le site de l’INCa :
cibles thérapeutiques. www.e-cancer.fr / rubrique Catalogue
des publications
Source : Inserm
LE JOURNAL DE L’INSTITUT CURIE
5
ACTUALITÉS
CANCERS
ALCOOL ET CANCER CANCER DU SEIN
Une consommation légère Pourquoi trop
à modérée aussi en cause de cholestérol
D favorise
ans une nouvelle
étude, le Centre
international
de recherche sur le
cancer (CIRC) rappelle le
les métastases
lien entre consommation
d’alcool et cancers.
En France, 20 000
nouveaux cas de cancers
détectés en 2020 (soit
5 % de ces nouveaux cas),
iStock
lui seraient directement
attribuables. Et contrairement aux idées reçues, même une
consommation légère à modérée (jusqu’à deux verres par jour)
fait des dégâts, puisqu’elle serait responsable d’un cancer sur
sept lié à l’alcool. Parmi ces cancers : celui de l’œsophage, du foie
et du sein chez la femme.
Source : The Lancet Oncology
IMMUNOTHÉRAPIE
L’ingénierie chimique au secours
du système immunitaire
Getty Images
L
es cellules cancéreuses ont la propriété de se fondre
L
dans leur environnement pour ne pas être reconnues et
détruites par les cellules du système immunitaire. Des es anomalies des lipides dans le sang,
chercheurs de l’Institut de chimie des milieux et matériaux comme un taux trop élevé de « mauvais »
de Poitiers ont développé une stratégie originale pour for- cholestérol, sont associées à un risque accru
cer leur rencontre avec les cellules immunitaires et induire de cancer, en particulier de cancer du sein,
leur attaque. Par ingénierie chimique, ils ont greffé à la et à un mauvais pronostic. Une étude
surface de cellules tumorales une molécule artificielle américaine dévoile un mécanisme en cause. Elle montre
« réceptrice ». En parallèle, une molécule artificielle com- que lors d’une exposition chronique et abondante au
plémentaire a été greffée à la surface de lymphocytes T (des cholestérol, les cellules de cancer du sein augmentent
cellules immunitaires). Les scientifiques ont alors mis en leur absorption ou leur synthèse de lipides. Cette
présence les deux types de cellules et observé la rencontre accumulation engendre un stress métabolique et la
en imagerie 3D : les lymphocytes T se fixent en nombre sur plupart des cellules meurent. Mais certaines survivent,
les cellules tumorales grâce à l’interaction entre les deux devenant plus malignes et avec un pouvoir de
molécules chimiques. Mieux, cette adhésion provoquée dissémination plus fort. Comment? Elles augmentent
artificiellement entraîne la production par les lymphocytes la production d’une enzyme, la GPX4, dont le rôle est
d’une substance, l’interleukine-2 (IL-2), qui induit l’activa- de dégrader les lipides en excès, mais qui leur confère
tion de cellules immunitaires tueuses, les cellules NK ; aussi le pouvoir de résister à la mort induite par le stress
celles-ci détruisent alors les cellules tumorales. Cette étude métabolique. GPX4 apparaît ainsi comme une cible
ouvre de nouvelles perspectives en immunothérapie. prometteuse pour de nouvelles stratégies
Source : Chemical Science thérapeutiques dans le cancer du sein métastasé.
Source : Nature communications
6 LE JOURNAL DE L’INSTITUT CURIE
INFO PRATIQUE
CANCERS
Arrêter de fumer
pour mieux vivre
Ce mois de novembre, c’est la 6e édition du Mois Sans Tabac, la campagne de prévention annuelle de
Santé publique France. Pour les fumeurs, c’est le bon moment pour en finir avec sa dépendance tabagique.
Comment s’arrêter ? Sur quels professionnels et quels outils s’appuyer ? Récapitulatif en 4 points…
1/ Le temps 3/ Des aides pour arrêter
du diagnostic La motivation est essentielle, mais des aides
Aide psychologique, groupe de au sevrage tabagique peuvent augmenter
parole, substitut nicotinique, les chances de réussite, selon le profil de
traitement médicamenteux… il n’existe pas chaque fumeur : traitements nicotiniques de substitution
une méthode idéale pour arrêter de fumer, sous des formes variées, traitement médicamenteux, ou
tout dépend des habitudes de la personne. thérapies cognitives et comportementales.
Le site Tabac Info Service propose des tests
Pour en savoir + : www.ameli.fr/assure/sante/themes/
et des conseils pour connaître son degré de tabac/astuces-arreter-fumer-sevrage
dépendance et faire le point sur sa motivation.
Pour en savoir + : tabac-info-service.fr
4/ Rejoindre la communauté
de ceux qui arrêtent de fumer
2/ Se faire Sur la page Facebook Tabac Info Service
accompagner (facebook.com/tabacinfoservice) et les
par un professionnel groupes régionaux Tabac Info Service, on peut découvrir
Quand on décide d’arrêter de de nombreuses astuces et informations pour ne pas
fumer, être accompagné par un professionnel craquer ainsi que des vidéos avec des tabacologues à qui
de santé multiplie les chances de réussite. l’on peut directement poser des questions. Tabac Info
Cet accompagnement peut être effectué par Service est désormais aussi sur Instagram!
le médecin traitant avec en appui, si besoin,
un tabacologue, un addictologue ou un Bon à savoir!
psychologue… Le fumeur peut aussi s’adresser L’application Tabac Info Service propose un programme d’e-
à un centre spécialisé dans l’arrêt du tabac. coaching 100 % personnalisé, des conseils de tabacologues, des
astuces et des mini-jeux, des vidéos de soutien, des outils pour
Autres possibilités : suivre les bénéfices de l’arrêt au quotidien (économies et santé).
• Contacter le 39 89, du lundi au samedi, > Appli à télécharger sur son Smartphone (Androïd et IOS)
de 8 h à 20 h
C’est la ligne téléphonique du site public Tabac
Info Service. Elle met le fumeur en relation
avec un tabacologue. L’accompagnement est Le tabac, ennemi n° 1
entièrement gratuit, avec un suivi personnalisé,
Le tabac tue 73 000 personnes chaque année.
pour aider la personne à définir la stratégie Première cause évitable de cancer, le tabac
d’arrêt qui lui convient le mieux. est la première cause des cancers du poumon.
• Contacter un tabacologue directement Il est à l’origine de 90 % d’entre eux. Le tabac accroît
Le site Tabac Info Service propose un annuaire également le risque de cancers de la région de la tête et
pour trouver une consultation de tabacologie du cou (larynx et œsophage avec un risque plus fort en cas
près de son domicile. de prise d’alcool), de l’estomac, de l’intestin, du foie,
Illustrations : iStock
du pancréas, du rein, de la vessie, du col de l’utérus…
Pour en savoir + : tabac-info-service.fr
LE JOURNAL DE L’INSTITUT CURIE
7
DOSSIER
DÉSESCALADE THÉRAPEUTIQUE
Vers des
traitements
encore plus
personnalisés
La recherche en cancérologie se concentre
surtout sur le développement de nouvelles
molécules ou de nouvelles combinaisons
thérapeutiques. Mais, en parallèle, des
oncologues étudient la possibilité de réduire
la durée ou l’intensité des traitements déjà
existants pour améliorer la qualité de vie des
malades et diminuer les séquelles à long terme,
sans affecter leurs chances de guérison.
-
Par Anne-Laure Lebrun
8
Franck Juery
LE JOURNAL DE L’INSTITUT CURIE
DOSSIER
DÉSESCALADE THÉRAPEUTIQUE : VERS DES TRAITEMENTS ENCORE PLUS PERSONNALISÉS
Même si la priorité des oncologues reste
avant tout de soigner, la qualité de vie des
malades est un enjeu prioritaire. Les progrès
diagnostiques et thérapeutiques réalisés ces
dernières décennies ont en effet changé la
donne. « Malgré de fortes disparités selon
les localisations tumorales, le nombre de
patients guéris ne cesse d’augmenter. Ce
succès nous permet de prendre davantage
en compte l’enjeu de la qualité de vie, et
d’imaginer, dans certains cas, d’alléger ou
de supprimer certains traitements ou de
s’abstenir, sans toutefois compromettre les
chances de survie », décrypte le Pr Jean-
Yves Blay, président d’Unicancer.
De fait, éviter des traitements inutiles ou
réduire leur toxicité est l’un des moyens
les plus efficaces pour prévenir des com
plications immédiates ou tardives. Cette
démarche baptisée « désescalade thérapeu-
tique » est déjà une réalité clinique pour
certains cancers de bon pronostic, et de
nombreux essais cliniques sont en cours.
Une désescalade qui concerne toutes les
modalités de prise en charge.
LA DÉSESCALADE CHIRURGICALE
La chirurgie est l’un des premiers traitements
à être concernés par cette désescalade. La
mise en place de la technique du ganglion
sentinelle dans le cancer du sein, ou la réa-
lisation d’une tumorectomie à la place de
la mastectomie en sont de bons exemples.
Franck Dunouau
Des chirurgies plus conservatrices sont aussi
préférées en cancérologie digestive. Dans
le cancer du rectum, par exemple, les abla-
tions partielles préservant l’anus et évitant
Les progrès techniques
la stomie sont de plus en plus pratiquées.
de la radiothérapie
D
ouvrent la voie à des De même, certains principes de la chirurgie
traitements plus brefs. ouleurs, fatigue, modifica- du cancer du col de l’utérus sont aujourd’hui
tion de l’image de soi, per- remis en cause. « Depuis 130 ans, on pra-
turbation de la sexualité, tique l’hystérectomie élargie qui consiste à
infertilité… Cinq ans après enlever l’utérus et les tissus voisins. Un geste
le diagnostic de cancer, qui provoque d’ importants effets secon-
2 patients sur 3 souffrent daires comme des troubles de la vidange
de séquelles dues à la maladie et aux traite- de la vessie et du rectum, mais aussi des
ments, a révélé l’enquête Vican 5 menée par troubles sexuels. On sait pourtant que cette
l’Institut national du cancer (INCa) et l’In- chirurgie bénéficie seulement à 1 % des
serm1. « Une proportion de malades que patientes souffrant d’un cancer débutant »,
l’on espère diviser par deux dans le cadre de expose le Dr Gwenaël Ferron, chirurgien au
la stratégie décennale de lutte contre le can- département de chirurgie oncologique à
cer adoptée cette année », précise le Dr l’Institut Claudius Regaud – IUCT Oncopole
Jean-Baptiste Méric, directeur du pôle santé à Toulouse. Pourrait-on alors pratiquer
publique et soins de l’INCa. une chirurgie moins lourde ? C’est ce que
10 LE JOURNAL DE L’INSTITUT CURIEDOSSIER
DÉSESCALADE THÉRAPEUTIQUE : VERS DES TRAITEMENTS ENCORE PLUS PERSONNALISÉS
cherche à savoir l’essai international SHAPE2 (AP-HP). Ainsi, depuis le début des années GRÂCE
qu’il coordonne. « Nous aimerions savoir si 1990, la radiothérapie a été abandonnée À VOUS
les deux interventions sont équivalentes dans les lymphomes non hodgkiniens
et si leur impact sur la qualité de vie des (lymphomes B matures et lymphomes lym-
femmes qui en bénéficient est meilleur », phoblastiques) et les leucémies en première
ajoute le chirurgien. Lancée en 2015 auprès ligne de traitement, puis progressivement
de 700 patientes, cette étude livrera ses dans les lymphomes de Hodgkin. « Ce pro-
conclusions dans quelques années. tocole est proposé aux patients répondant
Diminuer les séquelles de la chirurgie passe bien aux deux premiers cycles de chimio-
aussi par la diffusion des techniques moins thérapie », précise la pédiatre-oncologue.
invasives ou d’alternatives au bistouri comme Se passer des rayons est aussi une stratégie
la radiologie interventionnelle capable d’éli- dans le cancer de la prostate localisé à bas
miner des petites tumeurs, sous contrôle risque d’évolution. « À 10 ans après le dia-
d’un moyen d’imagerie (scanner, IRM, etc.). gnostic, les patients ont moins de 3 % de
« La promotion de la chirurgie ambulatoire risque de mourir de leur cancer qu’ils soient
DR
est aussi un enjeu car la désescalade thé- traités par radiothérapie seule ou chirur- Des casques de réalité virtuelle
rapeutique vise également à diminuer les gie, ou qu’ ils soient suivis régulièrement. pour immerger les patients dans
un environnement apaisant.
contraintes de la maladie et des traitements La surveillance active est donc devenue la
dans le quotidien des malades », relève le référence », rappelle le Pr Stéphane Supiot,
À l’Institut Curie, des casques de
Dr Jean-Baptiste Méric. radiothérapeute à l’Institut de cancérologie
réalité virtuelle sont utilisés pour
de l’Ouest.
immerger les patients dans un
OPTIMISER LA RADIOTHÉRAPIE Mais quand l’irradiation est néces-
environnement relaxant et apaisant
En parallèle, la radiothérapie a connu d’im- saire, il est possible d’en diminuer la
avant d’aller au bloc opératoire, au
portants changements, notamment en cours de certaines interventions et
pédiatrie. « La réflexion a été amorcée très en salle de réveil. Une immersion
tôt car les rayons impactent la croissance qui permet de réduire le stress et
1. La vie 5 ans après un diagnostic de cancer.
des enfants et augmentent le risque de can- Enquête réalisée en 2015 et publiée en juin 2018 le recours aux antidouleurs. Ce projet
cer secondaire. L’objectif est donc de limiter 2. Étude randomisée de phase III baptisé « Bloc Concept » et imaginé
les doses mais aussi les champs d’ irradia- comparant une hystérectomie élargie par le département Anesthésie,
tion », décrit le Pr Judith Landman-Parker, avec lymphadénectomie pelvienne à une réanimation, douleur a pu être lancé
hystérectomie simple avec lymphadénectomie
du service d’hématologie et d’oncologie pelvienne chez des patientes atteintes de grâce au don de 8 500 euros du Fonds
pédiatrique de l’hôpital Armand-Trousseau cancer débutant du col utérin à bas risque. Meyer Louis-Dreyfus.
RECHERCHE
Cancer du col de l’utérus : quelle place pour la biopsie du ganglion sentinelle?
Pr Lecuru, remis en cause dans le cancer du col 950 patientes atteintes d’un cancer
chirurgien au sein de l’utérus. « Au stade précoce, moins débutant. « Nous voulons nous assurer
du service de de 15 % des patientes ont une invasion que la survie globale et sans rechute est
chirurgie
gynécologique, ganglionnaire. Ce curage est donc inutile la même avec ces deux techniques »,
sénologique et et délétère dans la majorité des cas », explique le chirurgien. Si cet essai est
reconstructrice de souligne le Pr Fabrice Lecuru, chirurgien concluant, on pourra améliorer la qualité
l’Institut Curie. au sein du service de chirurgie de vie de la moitié des femmes
gynécologique, sénologique et diagnostiquées d’un cancer du col
reconstructrice de l’Institut Curie. débutant, soit 1 500 femmes par an.
Pour se propager, le cancer emprunte le Pour ces patientes, une biopsie du
système lymphatique. Ainsi, le traitement ganglion sentinelle, qui consiste à prélever 1. Étude de phase III, randomisée et
implique-t-il souvent d’effectuer une le ou les premiers ganglions, pourrait multicentrique évaluant la validation de la
technique de cartographie du ganglion sentinelle
ablation de tous les ganglions proches suffire. C’est en tout cas ce que veut et comparant les résultats entre les patientes
de la tumeur. Un geste lourd responsable démontrer l’essai international n’ayant eu qu’une biopsie du ganglion sentinelle
de complications comme le lymphœdème SENTICOL III1, coordonné par (SLN) et les patientes qui ont eu une biopsie du
ganglion sentinelle et une lymphadénectomie
ou les lymphocèles. Il est aujourd’hui le Pr Lecuru, et réalisé auprès de
pour le suivi du cancer du col de l’utérus débutant.
11DÉCRYPTAGE
Le parcours d’une analyse
génomique
Non seulement le génome de chaque cancer est unique, mais au sein même d’une tumeur
les cellules cancéreuses présentent des mutations différentes. Certaines sont responsables
de la naissance du cancer, d’autres sont liées à la résistance au traitement ou au risque de rechute.
Identifier ces altérations est essentiel pour affiner le diagnostic des cancers et guider le choix
thérapeutique. Le parcours de l’analyse génomique – du prélèvement jusqu’à la présentation du projet
de soins – peut prendre entre deux et plusieurs semaines.
Étape 1 Étape 2 Étape 3
Le prélèvement L’analyse du Le programme
matériel génétique de soins et le
traitement médical
q Un fragment de la q Au laboratoire, l’échantillon q Les résultats de ce
tumeur est prélevé lors tissulaire est broyé pour en séquençage, associés aux
d’une biopsie ou au extraire le génome (ADN et ARN) données biologiques de la
bloc opératoire durant contenu dans le noyau des cellules tumeur fournies par l’examen
l’intervention. Une prise de cancéreuses. Puis, le matériel anatomopathologique (degré
sang peut aussi être réalisée génétique est analysé avec d’agressivité, stade, présence de
(biopsie liquide). différents procédés. récepteurs hormonaux…), sont
L’échantillon est ensuite ensuite discutés en réunion de
envoyé au laboratoire de L’objectif : analyser de manière concertation pluridisciplinaire (RCP).
biologie moléculaire pour simultanée l’activité et/ou Selon les cas, l’équipe médicale
être analysé. les mutations d’un ensemble peut décider d’administrer
de gènes (panel). une thérapie ciblée (anti-EGFR
Ces panels de gènes sont en cas de cancer du poumon
spécifiques à chaque cancer. métastatique), une immunothérapie
Dans le cancer du sein, on examine (mélanome, cancer du poumon
20 à 70 gènes, dans le cas avancé…) ou de limiter certains
du cancer colorectal entre traitements (suppression de la
12 et 634 gènes, et dans le cancer chimiothérapie dans le cancer du
du poumon seulement 4 gènes. sein, par exemple).DOSSIER
DÉSESCALADE THÉRAPEUTIQUE : VERS DES TRAITEMENTS ENCORE PLUS PERSONNALISÉS
quantité. En effet, l’étude internatio- auparavant. Cette technique toujours à
nale PROFIT3 dirigée par le Pr Supiot l’étude pourrait, elle aussi, faire son entrée RECHERCHE
conduite auprès de patients atteints de can- au bloc opératoire dans quelques années.
cers de la prostate à risque intermédiaire a Sarcome : une expertise
démontré que le nombre de séances pou- CHIMIOTHÉRAPIE : PLACE AU de pointe
vait être divisé par deux, passant ainsi de TRAITEMENT MINIMAL EFFICACE Les sarcomes sont
8 à 4 semaines. « C’est possible grâce à Au fil des dernières décennies, la toxicité des des tumeurs rares
l’ hypofractionnement qui consiste à aug- chimiothérapies sur le long terme a été de qui se développent
menter les doses durant les séances mais mieux en mieux décrite. En parallèle, une à partir de tissus
à conserver la même dose totale, sans meilleure compréhension des tumeurs per- de soutien
majoration de la toxicité aiguë et tardive », met d’adapter les traitements en fonction du (muscles ou
explique le radiothérapeute. « Et cette durée profil des patients, de leur cancer et de leur graisses)
de traitement pourrait être encore réduite à réponse au traitement. ou des parois
une semaine grâce à l’hypofractionnement Là encore, la pédiatrie a été aux avant-postes. des viscères.
extrême par stéréotaxie, une technique de « L’utilisation des chimiothérapies expose les Ils peuvent ainsi
P Sylvie Bonvalot,
r
haute précision permettant de délivrer des enfants à une importante toxicité cardiaque, cheffe du service toucher n’importe
doses élevées tout en préservant les tissus mais aussi à un risque d’infertilité. Or de sarcome et tumeurs quelle partie
sains à proximité », ajoute le Pr Christophe grands essais concernant les lymphomes complexes au sein du corps.
du département Ces tumeurs
Hennequin, radiothérapeute à l’hôpital de Hodgkin et non hodgkinien ont montré de chirurgie complexes
Saint-Louis (AP-HP). qu’il était possible de réduire le nombre de oncologique
nécessitent une
cures et les doses cumulées sans pénaliser
prise en charge
Les progrès techniques de la radiothéra- les chances de guérison. Une désescalade
au cas par cas dans un centre expert,
pie ouvrent aussi la voie à des traitements qui concerne également certaines leu-
comme l’Institut Curie.
encore plus brefs. Grâce à la radiothérapie cémies et les néphroblastomes », Aujourd’hui, leur prise en charge évolue
per-opératoire, il est possible de réaliser une commente le Pr Landman-Parker. et devient moins mutilante, comme
unique séance de radiothérapie au cours le préconisent les dernières
de la chirurgie. Autre révolution : la radio 3. Étude randomisée internationale de phase III recommandations internationales parues
comparant une radiothérapie standard à une
thérapie Flash, qui détruit en quelques milli- radiothérapie hypofractionnée des cancers de cet été concernant les sarcomes
secondes la tumeur, contre 20 à 40 séances la prostate de risque intermédiaire rétropéritonéaux. « Ces tumeurs rares
se développent dans l’abdomen aux
dépens de différents organes environnants
comme le côlon ou les reins. Jusqu’alors, il
était conseillé de les retirer avec la tumeur,
mais des études multicentriques montrent
RECHERCHE que la chirurgie de certains sous-types de
sarcomes comme les léiomyosarcomes et
Adapter les traitements en temps réel grâce à la biopsie liquide les tumeurs fibreuses solitaires, peut être
Quand une tumeur se développe, Biomarqueurs tumoraux circulants au sein plus conservatrice quand c’est possible »,
elle libère dans le sang, les urines, la du Centre de recherche de l’Institut Curie. décrit le Pr Sylvie Bonvalot, chirurgienne
salive… des cellules tumorales circulantes Autre avantage : elle peut être renouvelée spécialiste de ces tumeurs.
ainsi que des fragments d’ADN tumoraux autant de fois que nécessaire puisqu’il Une autre avancée majeure a fait son
porteurs de modifications génomiques. s’agit d’une simple prise de sang et est entrée à l’Institut Curie. Depuis dix-huit
C’est à cette nouvelle génération de idéale lorsque la biopsie classique ne peut mois, l’équipe du Pr Bonvalot propose
biomarqueurs que s’intéresse depuis pas être réalisée. Elle permettrait de suivre la perfusion de membre isolé sous
près de dix ans le Pr François-Clément en temps réel l’évolution de la maladie, circulation extracorporelle, une
Bidard. Surnommé « biopsie liquide », d’évaluer la réponse à un traitement alternative à l’amputation qui reste
cet outil pourrait être une alternative ou de repérer la récidive. De nombreux exceptionnelle. Cette technique consiste
à la biopsie classique. « L’analyse de essais cliniques ont lieu actuellement à à isoler de la circulation sanguine un bras
l’ADN tumoral circulant nécessite une l’Institut Curie (voir l’essai MONDRIAN ou une jambe atteint d’un sarcome par un
intervention peu invasive, et peut page 4) auprès de patients souffrant de garrot, le membre étant perfusé par une
nous apporter des informations bien cancer du poumon, de l’utérus, ORL, du circulation extracorporelle. Elle permet
corrélées aux biopsies tissulaires. sein, ou de mélanome de l’œil (uvéal) de délivrer des doses de médicaments
Elle peut en plus fournir une vision pour savoir si l’analyse de l’ADN tumoral anticancéreux beaucoup plus élevées
globale de la tumeur », relève Shufang pourrait guider le choix thérapeutique et/ – jusqu’à 10 fois supérieures – que s’ils
Renault, responsable du laboratoire ou prédire le pronostic. étaient administrés par voie veineuse.
LE JOURNAL DE L’INSTITUT CURIE
13DOSSIER
DÉSESCALADE THÉRAPEUTIQUE : VERS DES TRAITEMENTS ENCORE PLUS PERSONNALISÉS
PAROLE PR JEAN-YVES PIERGA, à la toxicité et à la tolérance des
D’EXPERT CHEF DU DÉPARTEMENT D’ONCOLOGIE innovations thérapeutiques comme les
MÉDICALE DE L’INSTITUT CURIE thérapies ciblées, les immunothérapies
ou les cellules CAR-T [cellules
meilleure connaissance des tumeurs. En immunitaires génétiquement modifiées,
sénologie par exemple, nous avons NDLR]. Chaque traitement apporte son
participé au développement et à la lot d’effets secondaires et d’éventuelles
validation des signatures génomiques qui séquelles. Il nous faut donc apprendre
permettent de déterminer les femmes à les gérer, et surtout les prévenir.
pour lesquelles la chimiothérapie
adjuvante est inutile. Mais la désescalade Quel sera le rôle de la
thérapeutique est aussi emblématique médecine personnalisée
d’autres domaines d’expertise de l’Institut dans les années à venir ?
Uriel Chantraine/Institut Curie
Curie comme le cancer de l’œil, C’est un volet essentiel de la désescalade
l’oncologie pédiatrique ou les sarcomes. thérapeutique. Les progrès en génomique
mais aussi en biologie moléculaire ont
La désescalade permis son essor. Et de nouvelles
thérapeutique est un axe découvertes auront lieu dans le futur. Le
fort de la stratégie décennale domaine bouillonnant de l’épigénétique
[modifications n’impliquant pas de
du gouvernement qui vise mutations dans la séquence d’ADN, NDLR]
Comment l’Institut Curie à réduire les séquelles nous apporte aussi des informations
met-il en place la et les complications. précieuses et permet la découverte de
désescalade thérapeutique ? Comment y parvenir ? nouvelles anomalies ou nouveaux gènes
Cette démarche requiert un ensemble Nous devons poursuivre nos travaux impliqués dans le développement des
d’expertises, et exige un travail visant à mieux connaître la biologie des tumeurs. Des signatures épigénomiques,
pluridisciplinaire entre médecins tumeurs. Cette meilleure caractérisation à l’image des signatures génomiques
oncologues, chirurgiens, radio permettra de promouvoir davantage utilisées dans le cancer du sein, sont en
thérapeutes, biologistes, radiologues la médecine personnalisée et d’adapter cours de développement (cf. infographie
mais aussi anatomopathologistes. au mieux LEles traitements,
JOURNAL les doses
DE L’INSTITUT CURIE p. 12). L’étude de l’environnement des
Des collaborations étroites existantes et les associations médicamenteuses tumeurs est également indispensable.
et fonctionnelles à l’Institut Curie à chaque patient. Il sera aussi essentiel En ayant une vision globale des tumeurs,
et qui font sa force. Notre participation de perfectionner les outils de nos traitements seront encore plus précis.
active à la recherche est un levier radiothérapie, l’aspect mini-invasif de À l’avenir, nous devrons donc manier
important car la désescalade la chirurgie dont la robotique, mais aussi davantage de données. Pour déchiffrer
thérapeutique est possible grâce aux d’évaluer des alternatives à la chirurgie cette complexité d’informations,
succès thérapeutiques obtenus ces comme la radiologie interventionnelle. l’intelligence artificielle viendra seconder
dernières années, mais aussi à une Nous devons également rester attentifs le médecin.
Les avancées en génomique ont plus efficaces et moins toxiques. C’est 5 millions d’euros seront ainsi octroyés aux
ouvert la voie à la médecine de pré- une vraie désescalade pour les patients », programmes de recherche consacrés à la
cision. Une révolution qui permet d’identi- indique le Pr Blay. désescalade. « C’est un domaine exigeant
fier les patients ayant réellement besoin de Guérir, mais surtout guérir mieux. C’est qui requiert de l’expertise. Pour autant,
chimiothérapie, comme c’est le cas dans finalement en ces termes que l’on pourrait elle ne doit pas devenir l’apanage de cer-
certains cancers du sein, du côlon ou les résumer la désescalade thérapeutique. Un tains centres d’excellence. Tous les services
sarcomes, mais aussi d’opter pour des traite- domaine de recherche en plein essor et doivent s’en saisir, s’organiser et se former
ments ciblés. « Dans le cancer du poumon, soutenu par la stratégie décennale de lutte pour que tous les patients éligibles puissent
par exemple, on peut substituer la chimio- contre le cancer 2021-2030 qui ambitionne en bénéficier », conclut le Dr Jean-Baptiste
thérapie par une thérapie ciblée ou une de réduire le nombre de cas et d’amélio- Méric.
immunothérapie, qui sont des traitements rer la prise en charge des malades. Plus de
14 LE JOURNAL DE L’INSTITUT CURIEENTRE NOUS
GÉNÉROSITÉ
VOTRE FONDATION
-
La continuité de la recherche et des soins dans un même lieu – l’Institut Curie – stimule
l’innovation, favorise les échanges et les découvertes. Fondation reconnue d’utilité
publique, l’Institut Curie est habilité à recevoir les dons et legs. Notre volonté
de progresser est encouragée par le soutien et la générosité de nos donateurs, testateurs
et partenaires, que nous remercions très chaleureusement.
-
Le don par prélèvement automatique :
un excellent moyen de soutenir
la recherche sur la durée
Mensuel ou trimestriel, le En février de chaque année, vous
q
prélèvement automatique est une recevez un reçu fiscal unique
autre façon de manifester votre correspondant à vos dons de l’année.
Le prélèvement
soutien à l’Institut Curie. Vous rejoignez le cercle des « Amis de
q automatique,
Il présente de nombreux avantages : l’Institut Curie » et bénéficiez d’un une bonne idée
abonnement d’un an au Journal de pour commencer
q Vous répartissez votre contribution l’Institut Curie, ainsi qu’une visite 2022 !
tout au long de l’année. personnalisée du Musée Curie.
q Vous pouvez augmenter votre Le prélèvement automatique
q Vous pouvez mettre en
prélèvement en nous contactant. garantit aux équipes de recherche place un prélèvement :
q Vous pouvez le diminuer ou de l’Institut Curie des ressources • En ligne sur notre
l’interrompre sur simple demande. régulières, ce qui leur permet de mieux formulaire de don
q Le don régulier permet de limiter planifier leurs différents programmes en choisissant
l’envoi de courriers à un par an, de recherche et de proposer plus « Je donne tous les mois ».
en dehors des quatre numéros annuels facilement des innovations. • En nous renvoyant un
du Journal de l’Institut Curie. coupon de soutien régulier
joint à vos courriers, rempli,
signé et accompagné d’un
GUILLAUME S. relevé d’identité bancaire
« J’avais l’habitude de faire un don à l’Institut Curie une (BIC IBAN).
fois par an, en fin d’année. Rapidement, je suis passé
au don mensuel par prélèvement automatique. C’est
plus pratique pour moi que de renvoyer un chèque
et, surtout, c’est vraiment un moyen très concret
de contribuer à la lutte contre le cancer : la recherche
prend du temps ! Les chercheurs, pour travailler
dans de bonnes conditions ont besoin de savoir que, NOUS CONTACTER
derrière eux, il y a des gens qui les soutiennent, Votre service Relation Donateurs
jour après jour, mois après mois. Je reçois tous se tient à votre disposition pour
les trimestres le Journal de l’Institut Curie qui me tient vous guider dans la mise en place
au courant de leurs avancées et cela m’encourage d’un don mensuel par prélèvement
à poursuivre mon don. Je sais qu’avec moi automatique.
iStock
l’Institut Curie s’est trouvé un donateur régulier à vie. » Tél. : 01 56 24 55 66
soutenir.curie@curie.fr
LE JOURNAL DE L’INSTITUT CURIE
15ENTRE NOUS
GÉNÉROSITÉ
SPORT AUTOMOBILE MARATHON CARITATIF
Le rallye auto « The legend of Zelda »
Tour Optic 2000 soutient la recherche
pour la lutte sur les cancers pédiatriques
contre le cancer à l’Institut Curie
D
u 9 au 11 juillet
2021, la 10e édition
du ZeldathonFR,
un marathon
caritatif autour du
célèbre jeu vidéo « The
Legend of Zelda » a permis
de collecter la somme inédite
de 15 614 euros au profit de
l’Institut Curie. L’événement,
diffusé en live sur la plateforme
de streaming Twitch a
rassemblé des milliers de fans
du jeu vidéo : joueurs et
viewers (spectateurs) étaient
DR
incités à soutenir
L
e 30 août 2021, Angélique Fournier, par des dons la recherche
ancienne patiente de l’Institut Curie, contre les cancers de l’enfant à
et son père ont pris le départ du l’Institut Curie. Au programme
prestigieux rallye automobile Tour Optic de ces deux jours solidaires :
2000. Ensemble, ils ont porté haut les animations, speedrun (séances
DR
couleurs de l’Institut Curie. Le souhait de jeu à terminer le plus
d’Angélique était de transmettre un rapidement possible), défis, lots à remporter et challenges ! Les fonds collectés
message d’espoir pour toutes les permettront de soutenir les activités de recherche et de soins du centre SIREDO
femmes touchées par les cancers du de l’Institut Curie, premier centre intégré en France dédié aux cancers des
sein : ne jamais baisser les bras, quel que enfants, des adolescents et des jeunes adultes. Un grand merci à tous les
soit le stade de la maladie. participants de ce live-marathon !
GÉNÉROSITÉ
Vous aussi, soyez nos ambassadeurs au profit de l’Institut Curie !
Chaque année, l’Institut Curie peut an, ces « ambassadeurs » de l’Institut contactez Tatiana Romero et Alia El Ifrah,
compter sur le soutien et la générosité Curie ont su s’adapter à la crise sanitaire toutes deux à votre écoute pour vous
de milliers de bénévoles et donateurs avec créativité et générosité, en inventant accompagner !
qui se mobilisent et mettent en place de nouveaux types d’événements ou en
des initiatives solidaires pour participer ouvrant des pages de collecte sur le site Tatiana Romero
au financement de nos programmes de macollecte.curie.fr… tatiana.romero@curie.fr – 01 56 24 55 04
recherche et à l’amélioration de la qualité Si vous aussi vous souhaitez collecter des Alia El Ifrah
de vie de ses patients. Depuis plus d’un fonds et participer à cet élan solidaire, El-Alia.Ifrah@curie.fr – 01 56 24 55 08
16 LE JOURNAL DE L’INSTITUT CURIEVous pouvez aussi lire
