Développement psychomoteur - Laurent Junier Lausanne - CHUV
←
→
Transcription du contenu de la page
Si votre navigateur ne rend pas la page correctement, lisez s'il vous plaît le contenu de la page ci-dessous
Développement psychomoteur
Laurent Junier
Lausanne
Ce que je ne vais pas faire
• Décrire toutes les étapes du développement
– listes de manifestations à un âge donné…
• Aborder en détail tous les champs du
développement
– neurophysiologique, moteur, reflexes, posture…
– langage parlé et écrit
– habileté à apprendre de nouvelle choses et à
raisonner
– compétences sociales et personnelles (jouer)
– activités quotidiennes : manger, s’habiller
• Décrire toutes les théories sur le développement
Laurent Junier, 20 septembre 2018
Thèmes
• Théorie, histoire, concept
• Situations, exemples de symptômes amenés
par les parents
• Rôle du pédiatre
– examen, évaluation
• Questions
Laurent Junier, 20 septembre 2018
Concepts / histoire
• L’enfant n’est pas un adulte en petit
– Ronald S. Illingworth
• The normal child (1960) , Common symptoms of
disease in children
• Pédiatrie développementale
Remo Largo
Zürich
Thomas Berry
Brazelton
Laurent Junier, 20 septembre 2018
Concepts / histoire
Prof. André Calame (1939 – 2004)
Direction de la
Division de Néonatologie
CHUV
Chef du Service de Pédiatrie
CHUV (1994 – 1998)
Laurent Junier, 20 septembre 2018
www.avasad.ch Laurent Junier, 20 septembre 2018
www.avasad.ch
Laurent Junier, 20 septembre 2018
Quelques évidences et concepts
• Le développement n’est pas un processus
linéaire
• Il ne se fait pas à la même vitesse pour tous
les organes
• Il ne se termine pas avec la puberté
• Néoténie : « prématurité » du petit humain et
sa dépendance, donc il s’ensuit des processus
de maturation pour s’adapter et vivre de
manière autonome
Laurent Junier, 20 septembre 2018
Quelques évidences et concepts
• Question de l’inné et de l’acquis
(nature/nurture)
– le développement se fait en interaction entre
l’enfant (inné) et l’environnement (épigénétique)
• Maturation ≠ développement ≠ croissance
• Grande variabilité
– entre individu, sexes, familles, sociétés…
• hypertonie transitoire
• maturité, développement pubertaire
Laurent Junier, 20 septembre 2018
Acquisition de la marche
R. Largo, 1993
Laurent Junier, 20 septembre 2018André Bullinger
editions-eres.com
Dans : D. Marcelli,
D. Cohen, 2012
Laurent Junier, 20 septembre 2018Qu’est-ce qui est normal ?
• Pas malade ?
• Une répartition « normale » (Gauss) )
• Une moyenne ?
In Nelson,
2007
Laurent Junier, 20 septembre 2018• Temporalité (âge)
– bégaiement
• « syndrome de l’entonnoir »
• Culture
• Il n’y a pas de définition simple de ce qui est
normal
Laurent Junier, 20 septembre 2018Le mot retard Laurent Junier, 20 septembre 2018
Le Tempérament
• Thomas A., Chess S., 1986
• Origine « biologique »
– avaient proposé 9 dimensions de tempérament
• 3 principales
– l’enfant facile, adaptable, cycles biologiques réguliers
– l’enfant difficile, qui résiste aux nouveaux stimuli et
est facilement frustré
– l’enfant lent, qui a besoin de beaucoup de temps pour
s’adapter
• Utilité clinique ? Regard et styles éducatifs des
parents
Laurent Junier, 20 septembre 2018«Le sommeil a les avantages de la mort,
sans son petit inconvénient» Albert Cohen
http://www.lefaitmedical.ch/fr/
Laurent Junier, 20 septembre 2018A quoi sert le sommeil ?
• Restauration « d’énergie »
– processus physiologiques biologiques,
biochimiques
• Protection, restauration des liaisons
neuronales
• Synthèse protéique pendant le sommeil lent
– hormones, p.ex. hormone de croissance
• Défense immunologique (division cellulaire la
nuit)
Laurent Junier, 20 septembre 2018Conséquences d’un manque de
sommeil
• Si très prolongé : incompatible avec la vie
• Atteintes des fonctions cognitives
• Troubles du comportement et de l’humeur
• Fonctions endocriniennes
– stress, croissance, température
– prise de poids, diabète
• Sensibilité accrue aux infection
• Les parents d’enfants « insomniaques » sont une
population à risque
Laurent Junier, 20 septembre 2018La durée et l’architecture du sommeil
varient avec l’âge
• Les besoins en sommeil varient aussi avec
l’âge chez l’enfant
• Le besoin en sommeil diffère selon les
individus mais sont constant pour une
personne
Laurent Junier, 20 septembre 2018Selon Challamel, 1988 Tout sur le sommeil
Laurent Junier, 20 septembre 2018
http://le-sommeil-tpe.e-monsite.com/Tiré de J.-Y. Sovilla
CMSE.ch
Laurent Junier, 20 septembre 2018Durée du sommeil de nuit (Largo)
Laurent Junier, 20 septembre 2018Durée du sommeil de jour (Largo)
Laurent Junier, 20 septembre 2018Variations des besoins
• Gros et petits dormeurs (gènes)
• L’horloge biologique est différente selon les
individus (heure d’endormissement)
• Âge
– adolescents
• 8,5 heures au début
• 7-8 heures à la fin
• moins de sommeil lent, décalage des cycles : heure
d’endormissement à 23 h !
Laurent Junier, 20 septembre 2018Épisodes qui interfèrent avec le
sommeil
• Parasomnies
• Troubles du mouvement liés au sommeil
– syndrome des jambes sans repos
• fréquent dans le syndrome de Williams
• lien avec le TDAH
• mouvements périodiques des membres
• syndrome d’excitation génitale persistante
Laurent Junier, 20 septembre 2018Enurésie
• Nocturne, diurne, primaire, secondaire
• Contrôle vésical le plus souvent acquis vers
5 ans
– 3 - 4 % à 10 ans, 1 - 2 % à 15 ans, rares adultes
• 2 garçons / 1 fille
• Vulnérabilité génétique (familles)
Laurent Junier, 20 septembre 2018• Rares causes organiques
• Explications fonctionnelles
– cérébrale (maturité retardée)
– vésicale (petite vessie)
Laurent Junier, 20 septembre 2018Rôle du médecin
• Quel médecin ?
– premier recours
– spécialistes
Laurent Junier, 20 septembre 2018Identifier : trois niveaux
• Repérer
• Dépister (screening), recherche dirigée
• Etablir un diagnostic
Laurent Junier, 20 septembre 2018Tâches du médecin
• Est-ce que l’enfant /adulte a un problème ?
– variante du développement (ou de santé)
– anomalie du développement (ou une maladie)
• Global
• spécifique
• Déterminer la nature du problème
– « qu’est-ce qu’il a ? »
• Déterminer la cause du problème
– « d’où ça vient ? »
Laurent Junier, 20 septembre 2018Comment faire un diagnostic
• Anamnèse = histoire
• Examen clinique
• Examens complémentaires et paracliniques
• Le diagnostic reste souvent clinique
– autisme, TDAH
Laurent Junier, 20 septembre 2018Maladie ≠ Handicap
• Maladie = atteinte à l’intégrité
• Handicap = conséquences sociales
• Les médecins annoncent des « maladies »
• Les parents voudraient connaître aussi l’avenir
de leur enfant
Laurent Junier, 20 septembre 2018Laurent Junier, 20 septembre 2018
Laurent Junier, 20 septembre 2018
Test de Denver
Laurent Junier, 20 septembre 2018Examens pratiqués couramment
• Test de Guthrie
• Examen clinique
• Examen et consultation génétique
• Imagerie cérébrale
• EEG en cas de clinique ou syndrome
particulier (Angelman)
• Recherche métabolique en 2e intention
Laurent Junier, 20 septembre 2018Dépistage néonatal en suisse, 2015
www.neoscreening.ch
Laurent Junier, 20 septembre 2018www.neoscreening.ch Laurent Junier, 20 septembre 2018
Laurent Junier, 20 septembre 2018
www.neoscreening.ch Laurent Junier, 20 septembre 2018
But de la recherche étiologique
• instaurer d’un traitement causal
– hypothyroïdie, phénylcétonurie
• étiologie : comprendre d’où ça vient ?
• prévention (autres grossesses, frères et sœurs)
• améliorer le pronostic par une identification précoce
• orienter le projet psycho-pédago-thérapeutique,
accompagnement des parents, intégration scolaire etc.
Laurent Junier, 20 septembre 2018Discussion
• Phénotype comportemental
• Troubles d’acquisition de la coordination (DCD
TAC) dyspraxie
• Retard mental
• ….
Laurent Junier, 20 septembre 2018Phénotype comportemental
Ensemble caractéristique d’observations
motrices, cognitives, linguistiques et sociales qui
sont constamment associées à une atteinte
biologique (génétique). Dans certains cas, le
phénotype comportemental peut constituer une
maladie psychiatrique; dans d ’ autres, des
comportements qui ne sont ordinairement pas
considérés comme symptômes d’un diagnostic
psychiatrique peuvent survenir.
Laurent Junier, 20 septembre 2018Syndrome de Rett
In : le syndrome de Rett, p24. (2004)
Laurent Junier, 20 septembre 2018Références Laurent Junier, 20 septembre 2018
Liens
• www.avasad.ch
• http://www.swiss-
paediatrics.org/sites/default/files/paediatrica/
vol15/n4/pdf/70-71.pdf
• http://www.lefaitmedical.ch/fr/
• http://www.neoscreening.ch/fr
Laurent Junier, 20 septembre 2018Vous pouvez aussi lire
