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Ministère de la Santé, de la Population et de la Réforme Hospitalière
Direction générale de la prévention et de la promotion de la santé
Diabète & Ramadan
MAT-DZ-2100319 - 1.0 - 03/2021
Ce kit a été élaboré avec la contribution de :
Professeur Samia ZEKRI
Service de Médecine Interne - EPH Birtraria
Je suis diabétique pratiquant, je suis exempté de jeûner
Le Coran exempte les personnes malades si la pratique du ramadan est
susceptible de nuire à leur état de santé 1
La Sourate II verset 183 précise :
« Si le jeûne peut altérer de manière significative la santé du jeûneur ou
lorsque la personne est malade, l’Islam l’exempte du jeûne».
La Sourate II verset 185 précise :
« Allah cherche à vous faciliter l’accomplissement
de la règle, il ne cherche pas à vous la rendre difficile».
1 - Sourate II Verset 183 et 185
Je décide de jeûner…
Je me sens bien…Je ne veux pas me sentir exclu(e)
de ma famille et de ma communauté
(Ramadan = moment de partage et de convivialité).
Je dois prendre en considération l’avis de mon
médecin et me faire accompagner.
3 catégories de patients diabétiques :
tous nécessitent un accompagnement
Ceux qui n’observent Ceux qui veulent Ceux qui disent ne pas
pas le jeûne et le disent explicitement le faire mais le font en
le faire envers et réalité
contre tous
Quelque soit ma décision vis-à-vis du jeûne, un accompagnement s’impose.
Si je jeûne, je suis exposé aux complications suivantes :
Hypoglycémies Hyperglycémies et Déshydratations et Décompensation de Variation du poids
acidocétose thromboses pathologies
veineuses associées (HTA,
insuffisance
cardiaque…)
D’où l’intérêt de déclarer mon intention à mon médecin et de me faire suivre.
Al-Arouj M, et al. Recommendations for management of diabetes during Ramadan:
update 2010. DiabetesCare. 2010; 33:1895-902.
Dix règles de base pour gérer au mieux le mois de Ramadan1
1. Je prépare le jeûne 1 ou 2 mois à l’avance avec le médecin.
2. Mon médecin adapte ma prise en charge thérapeutique.
3. J’assiste à des séances éducatives sur l’hypoglycémie, l’hyperglycémie, la cétose.
4. Je reçois des conseils nutritionnels personnalisés pour une alimentation équilibrée.
5. Je bois suffisamment
6. Je conserve au moins deux repas équilibrés.
7. Je maintiens l’exercice physique sans excès.
8. Je contrôle régulièrement ma glycémie capillaire (n’interrompe pas le jeûne).
9. Je sais quand il faut interrompre mon jeûne.
10. Je fais participer la famille et/ou une personne-ressource
D’où l’intérêt de déclarer mon intention à mon médecin et de me faire suivre.
1- Diabetes and Ramadan: practical guidelines. International Diabetes Federation (IDF),
in collaboration with the Diabetes and Ramadan (DAR) International Alliance. April 2016
http://www.idf.org/guidelines/diabetes-in-ramadan.
Je consulte mon médecin avant Ramadan
aller voir mon médecin
début du ramadan
Indispensable 1 à 2 mois avant le Ramadan
Mon médecin procédera à:
Une évaluation clinique complète de mon état 17
Une évaluation du profil glycémique via Hba1C et cycle glycémique (carnet
d’autosurveillance glycémique/lecteur)
(cycles de la dernière semaine)
Un bilan biologique pour évaluer : le fonctionnement des reins et le taux de lipides
dans le sang
http://www.idf.org/guidelines/diabetes-in-ramadan
Lors de cette consultation, mon médecin va me
conseiller de jeûner ou pas
Le diabétique hémodialysé,
Ne doit absolument
diabétique de type 1 mal équilibré, Risque très élevé
pas jeûner
hypoglycémies récurrentes,
diabétique et travail physique
intense, ou Néphropathie grade 3 Risque élevé Ne doit pas jeûner
Diabétique de type 2 bien contrôlé,
Peuvent jeûner avec
sous un ou plusieurs thérapeutiques Risque modéré surveillance accrue et
(metformine, Sulfamide de 2ème
génération, Insuline basale …) à faible conseils des soignants
Si mon médecin m’autorise à jeûner, il adaptera mes médicaments et/ou leur prise en fonction des
horaires du ramadan
http://www.idf.org/guidelines/diabetes-in-ramadan
Je dois reconnaitre les signes d’hypoglycémie Transpiration Tremblement Faim Vertige Vue trouble Froid Pâleur Maux de tête
Corriger mon hypoglycémie
Interrompez le jeûne
Prendre 3 morceaux ou 3 Biscottes ou une boisson puis Prendre le repas
de sucre N°4
Tout malade sous insuline doit avoir à sa portée une ampoule de glucagon. Le glucagon
n’est pas indiqué chez les malades sous antidiabétiques orauxCorriger mon hypoglycémie
malade pas conscient
1 Contacter les urgences ou le SAMU du lieu de résidence.
2 Ne rien donner par la bouche.
3 Si le malade reçoit uniquement de l’insuline, l’entourage doit immédiatement lui injecter
une ampoule de glucagon en intramusculaire ou en sous cutané.
pas conscientLes hyperglycémies et acidocétoses
Elles sont dues:
Aux changements Aux repas riches A l’absence ou à la Interrompre le Rechercher les
chronologiques en sucre à la difficulté jeûne si la glycémie corps cétoniques
(inversion du rupture du jeûne. d’adaptation capillaire est > dans les urines: si
rythme nuit - jour). des traitements 3g/l positifs contacter
antidiabétiques votre médecin ou
(sulfamideshypoglyc vous présenter aux
émiants urgences.
ou Insuline).Les déshydratations et thromboses veineuses • Elle surviennent surtout dans les périodes de forte chaleur ou en cas de syndrome fébrile ou diarrhée. • Elles touchent particulièrement les sujets âgés (perte de la sensation de soif). •La déshydratation augmente la viscosité sanguine ce qui majore le risque de thromboses veineuses (veines qui se bouchent). • Pour les éviter, il faut boire régulièrement entre l’ Iftar et S’ hour jusqu’à 2L de boissons voire plus en été. Quelques tranches de citron et feuilles de menthe trempées dans l’eau la rendront moins insipide…
Quelques règles de nutrition pendant le Ramadan 1 Repas équilibré et fractionné. 2 Les boissons la nuit (les soupes, thé , café font partie de la ration). 3 Dernier repas, ou S’hour juste avant le début du jeûne. 4 Eviter les grandes quantités de glucides et de lipides.
Je répartis l’ alimentation sur trois repas
et non au grignotage tout au long de la nuit.
• Ce qui correspond à :
S’hour : à ne pas sauter ! Iftar Lâacha
Eviter de grignoter continuellement tout au long de la soirée
(comme on peut le voir dans beaucoup de familles !).Je bois suffisamment L’hydratation doit être suffisante et régulière sur cette période (eau, thé, café…) et encore plus importante si le ramadan se déroule en été (16 à 18h de jeûne).
Les dattes • Les dattes habituellement consommées au Ftour avec du lait peuvent être mangées en équivalence avec les fruits frais . • 2 dattes peuvent remplacer un fruit frais.
Les bricks et boureks • Pour éviter les prises de poids pendant le ramadan, on Remplace les fritures par une cuisson au four. • Les garnitures du bourek pour varier: crevettes, poulet, légumes grillés, pommes de terre/thon en conserve, épinards/chèvre, courgette/thon, tomate/carré frais de fromage(gben) etc….
Les pâtisseries orientales
Elles procurent du plaisir aux papilles mais sont de véritables
bombes caloriques en sucres et en graisses.
• 1 makrout = 4 morceaux de sucre (N°4) soit 20g
• 1 Zlabia = 17 morceaux de sucres ( 85 gr):
2 verres ¼ de limonade : 625 ml …
=
En cas de forte envie : se contenter de goûter et faire une marche pour éviter l’excès de sucre
www. Afd: diabète et ramadan
D’après Fatima Oulhadj, diététicienne à BagnoletLes fruits oléagineux
Cacahuètes, pistaches, amandes, noix etc… :
il n’est pas nécessaire d’en manger tous les jours
car ils sont riches en graisses et trop souvent grignotés
pendant le ramadan.
Mais une collation raisonnable: 7 amandes
non salées, 50 gr de cacahuètes ou équivalent lors
d’une soirée familiale…pour accompagner le thé…Les desserts sucrés
Le dessert sucré peut occasionnellement avoir sa place à la fin d’un repas
équilibré en prenant soin de les remplacer par un fruit :
Un petit carré de Une crème dessert Une glace ou un Une tarte aux fruits
chocolat noir avec le aromatisée à la sorbet, (à la place d’une
café (à la place du vanille, au chocolat rafraichissant portion de féculents
fruit) (à la place du en été (à la place du et du fruit)
laitage et du fruit) fruit)Exemple de menu équilibré du repas de l’Iftar 1à2 Lait Un bol de Plat de Un morceau Eau 2 boureks Salade Fruit dattes ou l’ben chorba dolma de pain au four variée de saison
Aliments à éviter au moment de l’iftar
Galette Pain Matlou3 Frites L’Ham
brioché lahlouFruits à éviter au moment de l’iftar
Banane mure Figue Cerises Raisin
Occasionnellement en quantité contrôlée
5 à 6 cerises Banane non mure 8 à 10 grains de raisinAliments sucrés à éviter
Kalb El louz Zlabia M’hencha
Occasionnellement en quantité contrôlée
Hobz tounes 1/3 Kalb El louz Zlabia de BoufarikAliments autorisés dans la soirée
Une poignée
Café sans sucre Thé sans sucre Eau
de fruits secsMenu du repas de shour à composer par le patient
Mesfouf aux
petits pois
ou Afourou:
Bol de lait Fruit de saison 5 à 7 cuillères EauMenu du repas de shour à composer par le patient
1 petite tranche de
2 c à café pastèque
d’huile
1 – 2 dattes
1 Bol de légumes
113,4 gr viande maigre
1,5 Bol de riz
1/3 bol d’haricots/
à grains entier
lentilles/pois chiches
Ce repas offre : 770 kcal, 45% glucide, 20% protéine et 35% gras
*Assiette à adapter selon les objectifs individuels journaliers
Diabetes and Ramadan: practical guidelines. International Diabetes Federation (IDF),
in collaboration with the Diabetes and Ramadan (DAR) International Alliance. April 2016
http://www.idf.org/guidelines/diabetes-in-ramadanJe maintiens une activité physique normale ! • Je maintiens l’activité physique habituelle • J’évite de faire de l’exercice physique soutenu 2 à 3h avant la rupture du jeûne • L’ exercice physique intense est à éviter pendant le jeûne (courir, jouer un match, ….) • Tarawih sont à considérer comme une activité physique quotidienne et à encourager chez les patients en capacité de les effectuer.
Je dois renforcer ma surveillance glycémique
Les moments clés ASG changent, à définir avec votre médecin
12h
8h 17h
3h 22h
• Avant l’Iftar Pendant
le Ramadan elle
• Avant S’hour • 2 heures • Milieu de la correspond à la GAJ • 2 hours après
après S’hour journée (Midi) le Ftour
• Au moindre
symptôme
d’hypoglycémie
- Vigilance vers 17h
Hassanein et al. Ind J Endocrin & Metab 2014;18(6):794-799Raisons pour arrêter le jeûne • Hypoglycémie dans la journée • Pathologie intercurrente • Déséquilibre glycémique important
J’interromps mon jeûne immédiatement si :
• Glycémie capillaire
3g/l • Vigilance vers 17h : les
glycémie hypoglycémies sont
à tendance basse fréquentes dans cette
durant les premières tranche horaire.
heures de la journée Renforcer
surtout si mon traitement l’autosurveillance
comporte des sulfamides chez les patients qui
ou de l’ insuline. ne les ressentent plus.
Et resucrage
Al-Arouj et al. Diabetes Care 2005;28:2305–11J’interromps mon jeûne immédiatement si :
• Maladie intercurrente
• Hypoglycémie à répétition (plusieurs jours d’affilée)
• Déséquilibre TA
• Déshydratation (fièvre, diarrhée)
Diabetes and Ramadan: practical guidelines. International Diabetes Federation (IDF),
in collaboration with the Diabetes and Ramadan (DAR) International Alliance. April 2016
http://www.idf.org/guidelines/diabetes-in-ramadanObtenez de l'aide de votre famille ou de vos proches
• Invitez votre principal soutien ( personne de la
famille ou personne ressource ) à participer à
cette formation « diabète et ramadan ».
• Ce sera utile pour vous et certainement pour
elle aussi car on y promeut des règles hygiéno-
diététiques saines, idéales pour rester en
bonne santé
Diabetes and Ramadan: practical guidelines. International Diabetes Federation (IDF),
in collaboration with the Diabetes and Ramadan (DAR) International Alliance. April 2016
http://www.idf.org/guidelines/diabetes-in-ramadanMinistère de la Santé, de la Population et de la Réforme Hospitalière
Direction générale de la prévention et de la promotion de la santé
Diabète & Ramadan
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Ce kit a été élaboré avec la contribution de :
Professeur Samia ZEKRI
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