DIRECTION DU POLE SANTE PUBLIQUE ET SOINS DÉPARTEMENT ORGANISATION ET PARCOURS DE SOINS 21 JANVIER 2021 - COVID
←
→
Transcription du contenu de la page
Si votre navigateur ne rend pas la page correctement, lisez s'il vous plaît le contenu de la page ci-dessous
DIRECTION DU POLE SANTE PUBLIQUE ET SOINS
DÉPARTEMENT ORGANISATION ET PARCOURS DE SOINS
21 JANVIER 2021
ORDRE DU JOUR
Veille
Vaccination contre le SARS-CoV-2 des patients atteints de cancer
Résultats de l’enquête 3C « 4ème volet » (Emilie Houas-Bernat)
Données de pilotage : suivi de l’activité d’exérèse de dépistage et de
diagnostic (Julien-Aymeric Simonnet)
Chirurgie thoracique en période pandémique – Données du registre
EPITHOR (Pr Pascal-Alexandre Thomas, SFCTCV, CNP-CTCV)
2
.
VEILLE
VEILLE ET RESSOURCES
Recommandations SNFGE-GETAID-FFCD-AFEF pour la vaccination contre le SARS-
CoV-2 des patients atteints de maladies chroniques de l’appareil digestif (version courte)-
Janvier 2021
https://www.snfge.org/sites/default/files/SNFGE/Bibliotheque_scientifique/covid-
19_recommandations-vaccinales-maladies-chroniques-appareil-digestif_snfge-getaid-ffcd-
afef_janvier-2021_version_courte.pdf
TNCD (Chap. 21): Prise en charge des cancers digestifs en fonction de la situation
pandémique COVID-19 - Vaccination contre la COVID-19 des patients atteints de cancers
digestifs. Dernière MAJ le 14/01/2021.
https://www.snfge.org/content/21-prise-en-charge-des-cancers-digestifs-en-fonction-de-la-
situation-pandemique-covid-19
Recommandation de la FFCD promoteur d’essais thérapeutiques pour la vaccination
contre le SARS-CoV-2
https://www.ffcd.fr/DOC/ACTU/Recommandations%20vaccination%20SARS-COV-
2%20v1.0%20du%2015.01.2021.pdf
4
.VEILLE ET RESSOURCES
• Conditions de vaccination des patients vulnérables à très haut risques - DGS - 15 janvier 2021
• Décision n° 2020.0308/AC/SEESP du 17 décembre 2020 du collège de la Haute Autorité de santé
portant adoption de recommandations complétant la recommandation vaccinale «Stratégie de
vaccination contre le SARSCov-2 - Recommandations préliminaires sur la stratégie de priorisation
des populations à vacciner»
• Recommandations pour la vaccination COVID 19 des patients porteurs de Myélome Multiple, IFM
14 janvier 2021
• Vaccination contre la COVID chez les patients atteints de LLC et de MW. Recommandations FILO
LLC-MW, 14 Janvier 2021
• Note aux investigateurs à propos du vaccin contre la CoviD-19 - Plaidoyer des GCO, pour une
vaccination sans délai des patients atteints de cancer, 12 janvier 2021
• EBMT (European Society for Blood and Marrow Transplantation) - COVID-19 vaccines. Version 2.0
December 21, 2020
• Recommandations de la SFGMTC - Stratégie de vaccination pour les patients recevant une
allogreffe de cellules souches hématopoïétiques – 7 janvier 2021
5
.ENQUÊTE 3C « COVID ET CANCER » 4ÈME VOLET – RÉSULTATS PRÉLIMINAIRES EMILIE HOUAS-BERNAT (INCA)
Panel des répondants – 4ème volet
Région Nb de 3C répondants par région
Nb de 3C par région
AUVERGNE-RHÔNE-ALPES 14 16
BOURGOGNE-FRANCHE-COMTÉ 7 13
BRETAGNE 0 7
CENTRE - VAL DE LOIRE 4 11
CORSE 0 2
GRAND-EST 18 16
GUADELOUPE 2 1
GUYANE 0 1
HAUTS-DE-FRANCE 15 25
ILE-DE-FRANCE 19 47
LA RÉUNION 2 2
MARTINIQUE 1 1
NORMANDIE 10 10
NOUVELLE-AQUITAINE 14 19
OCCITANIE 21 38
PAYS-DE-LA-LOIRE 3 13
PROVENCE-ALPES-CÔTE D'AZUR 12 15
TOTAL 142 237MÉTHODOLOGIE
- Questionnaire portant sur la 1ère quinzaine de décembre
- Administré du 14 au 23 décembre 2020
- 5 Questions :
- % séances de chimiothérapies réalisées / période normale
- % interventions chirurgicales, interventions chirurgie
carcinologique mammaire et du colon réalisées en ce
moment / à l'activité habituelle en période normale
- Niveau de réalisation des Soins de support
- 60% de participationRÉSULTATS : CHIMIOTHÉRAPIES/ CHIRURGIES - Séances de Chimiothérapies réalisées : 93% - Chirurgie : - % interventions chirurgicales : 85% - % chirurgie carcinologique mammaire : 102% - % chirurgie carcinologique du colon : 95%
RÉSULTATS : CHIMIOTHÉRAPIES/
CHIRURGIES
CHIR CHIR CHIR
CHIMIO
Part moyenne Part moyenne Part moyenne
Part moyenne
toute chir Sein Colon
Auvergne Rhône Alpes 103 83 97 79
Bourgogne Franche-Comté 81 83 100 93
Centre Val de Loire 98 68 88 107
Grand Est 92 79 119 89
Guadeloupe 100 100 100 100
Hauts de France 100 84 100 97
Ile de France 80 79 104 97
La Réunion 100 100 100 100
Martinique 100 95 95 95
Normandie 102 97 104 98
Nouvelle Aquitaine 102 93 99 103
Occitanie 86 89 94 95
Pays de la Loire 105 82 82 100
Provence Alpes Côte d'Azur 86 89 107 94
Total général 93 85 102 95RÉSULTATS : LES SOINS DE SUPPORT
POUR RAPPEL, RÉSULTATS SOS ENQUÊTE 3ÈME VAGUE (SEPTEMBRE)
DONNÉES DE PILOTAGE : SUIVI DE L’ACTIVITÉ D’EXÉRÈSE DE DÉPISTAGE ET DE DIAGNOSTIC EXTRACTION PMSI : 05/01/2021 JULIEN-AYMERIC SIMONNET DÉPARTEMENTS « ORGANISATION ET PARCOURS DE SOINS » « DONNÉES ET ÉVALUATION EN SANTÉ »
REPRÉSENTATIVITÉ PMSI – AU 05/01/2021
2019 Au 03/11/2020 Au 16/11/2020 Au 01/12/2020 Au 16/12/2020 Au 05/01/2021 Au 18/01/2021
mois n n pct n pct n pct n pct n pct n pct
janv 2816492 2877912 102 2877358 102 2883732 102 2879814 102 2880418 102 2884088 102
fev 2602539 2674577 103 2674394 103 2681781 103 2679603 103 2679505 103 2682205 103
mars 2802568 2267982 81 2267977 81 2275750 81 2274516 81 2275431 81 2278454 81
avril 2760944 1669908 60 1669850 60 1675738 61 1674548 61 1675717 61 1677193 61
mai 2753608 1991336 72 1991721 72 1999470 73 1998016 73 1999313 73 2002068 73
juin 2636906 2544646 97 2547809 97 2560769 97 2559797 97 2563412 97 2568193 97
juil 2766215 2635313 95 2647997 96 2670701 97 2670394 97 2676742 97 2682407 97
aout 2266068 2118390 93 2154187 95 2220008 98 2224703 98 2233020 99 2239588 99
sept 2675826 65825 2 1185398 44 2587856 97 2665050 100 2708201 101 2720647 102
oct 2939680 0 0 0 0 19529 1 990845 34 2635098 90 2710799 92
nov 2665536 0 0 0 0 0 0 0 0 118260 4 1911033 72
dec 2620304 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Rappel : le PMSI n’est définitivement validé qu’une fois par an
14
.DIFFÉRENTIEL ACTIVITÉ D’EXÉRÈSE 2020/2019
DE MARS À OCTOBRE NATIONAL (OBSERVÉ)
Différentiel d'activités d'exérèses 2020/2019 par mois
0,05
09; 2%
0
08; -2%
-0,05
06; -7% 07; -7%
-0,1 10; -8%
03; -10%
-0,15
Total
-0,2
-0,25
05; -27%
-0,3
-0,35 04; -33%
-0,4
Rappel : le PMSI n’est définitivement validé qu’une fois par an
15
.DIFFÉRENTIEL ACTIVITÉ D’EXÉRÈSE 2020/2019
DE MARS À OCTOBRE - NATIONAL (OBSERVÉ)
Différentiel
Nb exérèses Nb exérèses % du différentiel
nb exérèses
Région 2019 2020 2020/2019
2019 - 2020
11-ILE-DE-FRANCE 41195 34938 -6257 -15%
24-CENTRE-VAL-DE-LOIRE 7271 6533 -738 -10%
27-BOURGOGNE-FRANCHE-COMTE 9925 8836 -1089 -11%
28-NORMANDIE 12345 10827 -1518 -12%
32-HAUTS-DE-FRANCE 17897 15673 -2224 -12%
44-GRAND-EST 19058 16192 -2866 -15%
52-PAYS-DE-LA-LOIRE 16325 14460 -1865 -11%
53-BRETAGNE 14783 14210 -573 -4%
75-NOUVELLE-AQUITAINE 24250 21608 -2642 -11%
76-OCCITANIE 24037 21305 -2732 -11%
84-AUVERGNE-RHONE-ALPES 30149 26845 -3304 -11%
93-PROVENCE-ALPES-COTE-D-AZUR 24196 21060 -3136 -13%
94-CORSE 1135 1065 -70 -6%
971-GUADELOUPE 691 721 30 4%
972-MARTINIQUE 801 708 -93 -12%
973-GUYANE 115 75 -40 -35%
974-REUNION 1674 1412 -262 -16%
Total général 245867 216473 -29394 -12%
Rappel : le PMSI n’est définitivement validé qu’une fois par an
16
.DIFFÉRENTIEL ACTIVITÉ D’EXÉRÈSE 2020/2019
DE MARS À OCTOBRE - NATIONAL (OBSERVÉ)
Différentiel
Nb exérèses Nb exérèses % du différentiel
nb exérèses
Sous localisation 2019 2020
2019 - 2020
2020/2019
Autres cancers 88634 75712 -12922 -15%
Autres cancers digestifs 20798 18643 -2155 -10%
Autres cancers gynecologiques 8033 7317 -716 -9%
Estomac 2164 1847 -317 -15%
Foie 4733 4209 -524 -11%
Oesophage 838 677 -161 -19%
Orl 15591 13505 -2086 -13%
Ovaire 5235 4996 -239 -5%
Pancreas 2656 2472 -184 -7%
Rectum 5801 5138 -663 -11%
Sein 52005 46521 -5484 -11%
Thoracique 11469 10191 -1278 -11%
Urologique 27910 25245 -2665 -10%
Total général 245867 216473 -29394 -12%
Rappel : le PMSI n’est définitivement validé qu’une fois par an
17
.DIFFÉRENTIEL ACTIVITÉ ENDOSCOPIE2020/2019
DE JANVIER À OCTOBRE - NATIONAL (OBSERVÉ)
Dépistage organisé du cancer colorectal
400 000
350 000
300 000
250 000
200 000 2019
2020
150 000
100 000
50 000
0
janvier février mars avril mai juin juillet août septembre octobre
Rappel : le PMSI n’est définitivement validé qu’une fois par an
18
.DIFFÉRENTIEL ACTIVITÉ ENDOSCOPIE2020/2019
DE JANVIER À OCTOBRE - NATIONAL (OBSERVÉ)
Endoscopies digestives
200 000
180 000
160 000
140 000
120 000
hautes 2019
100 000 hautes 2020
basses 2019
80 000
basses 2020
60 000
40 000
20 000
0
janvier février mars avril mai juin juillet août septembre octobre
Rappel : le PMSI n’est définitivement validé qu’une fois par an
19
.DIFFÉRENTIEL ACTIVITÉ ENDOSCOPIE2020/2019
DE JANVIER À OCTOBRE - NATIONAL (OBSERVÉ)
Fibroscopies bronchiques/ORL
140 000
120 000
100 000
80 000
2019
60 000 2020
40 000
20 000
0
janvier février mars avril mai juin juillet août septembre octobre
Rappel : le PMSI n’est définitivement validé qu’une fois par an
20
.DIFFÉRENTIEL ACTIVITÉ ENDOSCOPIE2020/2019
DE JANVIER À OCTOBRE - NATIONAL (OBSERVÉ)
Mammographies
350 000
300 000
250 000
200 000 DO 2019
DO 2020
150 000 Hors DO 2019
Hors DO 2020
100 000
50 000
0
janvier février mars avril mai juin juillet août septembre octobre
Rappel : le PMSI n’est définitivement validé qu’une fois par an
21
.DIFFÉRENTIEL ACTIVITÉ ENDOSCOPIE2020/2019
DE JANVIER À OCTOBRE - NATIONAL (OBSERVÉ)
Frottis cervico-utérin (DO, DI, Suivi)
600 000
500 000
400 000
300 000 2019
2020
200 000
100 000
0
janvier février mars avril mai juin juillet août septembre octobre
Rappel : le PMSI n’est définitivement validé qu’une fois par an
22
.AVERTISSEMENTS RELATIFS
L’INTERPRÉTATION DES DONNÉES
Ce outil a but de permettre d'estimer l'activité d'exérèse par appareil anatomique voire organe par mois depuis le début de la période pandémique
ATTENTION
1- EXHAUSTIVITE DU CODAGE PMSI en cours d'année
Le délai de saisie des productions de soins dans les outils PMSI des établissements n'est pas cloturé. L'affichage des données des établissement ont au minum 3 mois de
décallage en moyenne (selon les établissements).
1- plus on remonte dans le temps (en termes de mois) plus les données sont fiables
2- il n'est jamais possible de connaître l'exhaustivité du codage sauf après la phase de consolidation des données réalisée après une année
3- il est possible de faire des hypothèses de réprésentativité des données en regardant l'évolution du nombre d'actes codés au niveau national d'un mois donné à
M+1, M+2, M+3 par exemple
Nous consédérons les données d'un mois M n'évoluent plus que peu et donc comme "fiables" bien qu'elles puissent évoluer à la marge tanque l'année n'est pas
cloturée.
3- INTERPRETATION dans le contexte du COVID
1- L'ensemble de l'écart observé entre l'activité depuis la période pandémique et celle de l'année 2019 ne correspond pas forcément à l'activité qu'il convient de
réaliser.
selon la sitution des patients et du cancer, certaines chirurgies d'exérèse ne sont plus indiquées en raison du délai
2- L'activité d'un établissement (site géographique) peut évoluer à la hausse ou à la baisse par rapport à l'année précédente pour plusieurs raisons principales :
A) RAISONS DE SOUS RECOURS AUX SOINS
certains patients n'ayant pas consulté (médecins généralistes, médecins spécialistes, dépistage / diagnostic / traitement)
B) RAISONS MEDICALES
mise en oeuvre d'alternatives thérapeutiques autres que la chirurgie (ex traitement médicamenteux, radiothérapie, radiologie interventionnelle)
C) RAISONS ORGANISATIONNELLES
a) non accès au bloc opératoire (en première vague, l'activité de chirurgie oncologique a été préservée en 2ème vague)
b) déport d'activité d'une site géographique à un autre (par exemple pour libérer les ressources de réanimation)
b) mise en oeuvre d'autorisations dérogatoires
4- L'interprétation de l'activité d'un établissement ne peut se faire sans connaissance du contexte local (épidémique, organisationnel, ...)DONNÉES – MÉTHODE - EXERESE
Chirurgie Cancer Œsophage Diagnostic principal=("Tumeur digestive","Tumeur ORL","Tumeur thoracique")
(mis à part car activité réalisée à la fois en ET acte CCAM="Exerese Œsophage"
chirurgie digestive et thoracique)
DIGESTIF Diagnostic principal="Tumeur digestive" ou (Diagnostic principal="Metastase
peritoine" et Diagnostic associé "Tumeur gynécologique")
Chirurgie Cancer Digestif Tous ET acte CCAM="Exerese abdo pelvien HORS Exerese Œsophage"
DIGESTIF Diagnostic principal="Tumeur digestive" ou (Diagnostic principal="Metastase
peritoine" et Diagnostic associé "Tumeur gynécologique")
Chirurgie Cancer Estomac ET acte CCAM="Exerese estomac"
DIGESTIF Diagnostic principal="Tumeur digestive" ou (Diagnostic principal="Metastase
peritoine" et Diagnostic associé "Tumeur gynécologique")
Chirurgie Cancer Foie ET acte CCAM="Exerese foie"
DIGESTIF Diagnostic principal="Tumeur digestive" ou (Diagnostic principal="Metastase
peritoine" et Diagnostic associé "Tumeur gynécologique")
Chirurgie Cancer Rectum ET acte CCAM="Exerese rectum"
Données PMSI MCO DIGESTIF Diagnostic principal="Tumeur digestive" ou (Diagnostic principal="Metastase
Source Chirurgie Cancer pancreas
peritoine" et Diagnostic associé "Tumeur gynécologique")
ET acte CCAM="Exerese pancreas"
2019 et 2020 Diagnostic principal="Tumeur digestive" ou (Diagnostic principal="Metastase
DIGESTIF peritoine" et Diagnostic associé "Tumeur gynécologique")
ET acte CCAM("Exerese estomac","Exerese foie","Exerese
Autres Chirurgies Cancer Digestif
Unité Séjours chirurgicaux Rectum","Exerese pancreas","Exerese œsophage)
Diagnostic principal="Tumeur gynécologique" ou (Diagnostic
GYNECOLOGIE principal="Metastase peritoine" et Diagnostic associé ="Tumeur
gynécologique")
Chirurgie Cancer Gynécologique Tous
Age >= 18 ans GYNECOLOGIE
ET acte CCAM="Exerese abdo pelvien"
Diagnostic principal="Tumeur ovaire" ou (Diagnostic principal="Metastase
peritoine" et Diagnostic associé ="Tumeur ovaire")
Chirurgie Cancer Ovaire ET acte CCAM="Exerese abdo pelvien"
Diagnostic principal="Tumeur gynécologique hors ovaire" ou (Diagnostic
GYNECOLOGIE principal="Metastase peritoine" et Diagnostic associé ="Tumeur
gynécologique hors ovaire")
Chirurgie Autres Cancers Gynécologiques ET acte CCAM="Exerese abdo pelvien"
Diagnostic principal="Tumeur ORL"
Chirurgie Cancer ORL ET acte CCAM="Exerese ORL HORS Exerese Œsophage"
Diagnostic principal="Tumeur thoracique"
Chirurgie Cancer Thoracique ET acte CCAM="Exerese thoracique HORS Exerese Œsophage"
Diagnostic principal="Tumeur sein"
Chirurgie Cancer Mammaire et acte CCAM="Exerese Sein"
Diagnostic principal="Tumeur urologique"
Chirurgie Cancer Urologique et acte CCAM="Exerese abdo pelvien"
Diagnostic principal commence par ("C","D0","D4","D37","D38","D39")
ET 3eme lettre du GHM='C'
Chirurgie Cancer "Autres" 24
ET Diagnostic
. principal différent ("Tumeur digestive","Tumeur
œsophage","Tumeur thoracique","Tumeur gynécologique","Tumeur
sein","Tumeur ORL","Tumeur urologique")DONNÉES – MÉTHODE – DEPIST/DIAG
Plateforme Périmètre Date extraction Tables source Filtres
(ete_ind_taa^=1 or
ete_ind_taa=.) and
ER_PRS_F, ER_CAM_F, ete_ghs_num in(0,.)
SNDS Ville 15/01/2021 ER_ETE_F, ER_BIO_F and prs_ppu_sec=.
(ete_ind_taa^=1 or
ete_ind_taa=.) and
ER_PRS_F, ER_CAM_F, ete_ghs_num in(0,.)
ACE Hopitaux privés 15/01/2021 ER_ETE_F, ER_BIO_F and prs_ppu_sec=2
Retrait des GHM en
ATIH Hospitalisation 15/01/2021 Tables mco fixe, um, actes erreurs et des PIE
rsfa_exterme_m (table actes Bloquer sur l'activité
CCAM) + rsfa_exterme_a externe --> activité=1
ACE Hopitaux publics pour variables fides et DO Sein-->
justification de l'exonération acte='QEQK004' +
18/01/2021 du ticket modérateur just_tm=7
25
.REGISTRE EPITHOR Pr PASCAL THOMAS, SFCTCV, CNP-CTCV
Registre EPITHOR Pandémie COVID-19 & Chirurgie thoracique en France (suite…)
Activité de Chirurgie thoracique Etablissement COVID en région Etablissement non COVID à Paris
Oncologie thoracique chirurgicale Etablissement COVID en région Etablissement non COVID à Paris
Cancer du poumon Etablissement COVID en région Etablissement non COVID à Paris
Mortalité J90 en 2020 Mortalité J90 en 2019
Réadmissions à J90 en 2020 Réadmissions à J90 en 2019
Complications (sévérité) en 2020 Complications (sévérité) en 2019
Complications cibles en 2020 Complications cibles en 2019
Conclusions • L’activité oncologique chirurgicale thoracique a été impactée par les 2 vagues épidémiques • Il n’y a eu aucun effet de rattrapage entre les deux vagues • Fin 2020, manquent 2200 exérèses pour pathologies néoplasiques dont 1000 pour cancer du poumon • Cet impact a connu d’importantes variations régionales et selon le type d’établissement suggérant un contexte variable de prise en charge y compris en amont de l’acte chirurgical • Par contre, les résultats post-chirurgicaux à court et moyen termes n’ont pas été modifiés
CALENDRIER DES TRAVAUX
THÉMATIQUES DE TRAVAIL
Thématiques
Vaccination
Indicateurs RCP
RETEX
Exposition aux facteurs de risque pendant le confinement
Planning des réunions du COPIL
- Prochaines réunions : 18/02/21
- La réunion du 4 février est annulée (Rencontres de
l’INCa/stratégie décennale de lutte contre le cancer)QUESTIONS
Vous pouvez aussi lire
