Domaine D Actes médico-techniques - Compétence D7 Effectuer des injections sous-cutanées et
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Domaine D
Actes médico-techniques
Compétence D7
Effectuer des injections sous-cutanées et
intramusculaire
I. Hediger / janv. 2021 1
La situation exemplaire
Plattner, J.-M. (red.) (2017). Cahier ASSC 7, p. 72
I. Hediger / janv. 2021 2
Questions préliminaires
Plattner, J.-M. (red.) (2010). Cahier E2, p.51
I. Hediger / janv. 2021 3
Une injection c’est :
¡ L’apport d’une substance dans
l’organisme
¡ Une seringue et une aiguille
¡ Une typologie selon l’endroit :
l Intra-dermique = id
l Sous-cutanée = sc
l Intra-musculaire = im
l Intra-veineuse = iv
I. Hediger / janv. 2021 4
Les responsabilités de l’ASSC
Plattner, (2017), Cahier ASSC 7, p.80
¡ Les conditions légales dépendent de :
l La loi sur la santé publique cantonale
l De l’art. 123 du Code Pénal
l L’éthique professionnelle :
¡ Le principe d’autonomie
l l’information et le consentement éclairé
http://www.vd.ch/themes/sante/systeme-de-sante/droits-mediation-et-plaintes/lessentiel-
sur-les-droits-des-patients/consentement-libre-et-eclaire/
I. Hediger / janv. 2021 5
Injections
Principes des injections sous-cutanées
et
intra-musculaires
I. Hediger / janv. 2021 6
Les injections
http://www.sosinf.org/pharmacotherapie/injections-intramusculaires/
Avantages Inconvénients
¡ Efficacité ¡ Tierce personne
¡ Pas de perte ¡ Ecologique
¡ Pas de transformation ¡ Temps de préparation
¡ Administration possible ¡ Agressif
en toutes circonstances ¡ Effets non désirés
I. Hediger / janv. 2021 7
Les Précautions Standards
http://www.hpci.ch/hh_home/hh_docu_accueil/hh_docu_hpci_precautions-standard.htm
Par Tout
Par Tous
Pour Tous
EN Tout Temps
I. Hediger / janv. 2021 8
Les règles d’asepsie
Ø Lavage des mains
Ø Ports de gants
Ø Désinfection de la peau
Ø Travail aseptique
I. Hediger / janv. 2021 9
Le matériel d’injection
Plattner, (2017), Cahier ASSC 7, p.92
¡ Seringues
¡ Canules = aiguilles
¡ Les solutions
médicamenteuses
I. Hediger / janv. 2021 10Le prélèvement d’un
médicament : insuline
I. Hediger / janv. 2021 11Intra-musculaire & sous-cutanée
Les sites d’injection
I. Hediger / janv. 2021 12L’injection intra-musculaire – im
Plattner, J.-M. (red.) (2017). Cahier ASSC 7, p. 95
http://www.larousse.fr/encyclopedie/data/image
s/1001761-Injection_intramusculaire.jpg
I. Hediger / janv. 2021 13Les muscles antérieurs
concernés par l’im
I. Hediger / janv. 2021 14Les muscles postérieurs
concernés par l’im
I. Hediger / janv. 2021 15L’injection sous-cutanée – sc
Plattner, J.-M. (red.) (2017). Cahier ASSC 7, p. 93 - 94
http://www.larousse.fr/encyclopedie/data/i
https://www.bd.com/resource.aspx?IDX=14996 mages/1001763-Injection_sous-
cutanée.jpg
I. Hediger / janv. 2021 16Les technique d’injection sc
Sans pli Avec pli
! parfois le pli doit être
maintenu !
http://www.hgh-somatropine.com/wp- Expl. : les anticoagulants
content/uploads/2013/10/hghinjection.gif
I. Hediger / janv. 2021 17L’administration d’un médicament
§ Les règles du contrôle systématique : 6 B
Voir : Plattner, J.-M. (red.) (2017). Cahier ASSC 6, p.115
§ Le calcul médical, voir : J.-M. (red.) (2017). Cahier ASSC 6, p.117 - 118
§ Les connaissance du médicament :
Ø Indication
Ø Classe du médicament, substance active
Ø Posologie
Ø Complications – effets secondaires
I. Hediger / janv. 2021 18Le contrôle des médicaments -
compétence D3
Plattner, J.-M. (red.) (2017). Cahier ASSC 6, p.115
Les 6 B :
1. Bonne personne
2. Bon médicament
3. Bonne posologie
4. Bonne voie d’administration
5. Bon moment
6. Bonne documentation
I. Hediger / janv. 2021 19Le calcul médical
Plattner, J.-M. (red.) (2010). Cahier E1, p.121-123
La règle de trois
Les pourcentages
I. Hediger / janv. 2021 20Quelques dosages fréquents
¡ Pour la Tuberculine 1ml = 100 UI
¡ Pour l’Héparine 1 ml = 50 mg = 5 000 UI
¡ Pour l’insuline 1 ml = 100 UI
Calculer
¡ Combien d’unités d’insuline dans 0,5 ml si le
dosage indique 100 UI/ml
= …….
¡ Combien de ml pour 1 000 UI d’Héparine
= …………
I. Hediger / janv. 2021 21L’anatomie de la peau
Epiderme
Marieb (2010)
I. Hediger / janv. 2021 22Le muscle squelettique
Une fibre musculaire est une
cellule musculaire :
Ø A plusieurs noyaux
Ø Contient des myofibrilles :
actine & myosine
Plattner, J.-M. (red.) (2017). Cahier ASSC 2, p.101
I. Hediger / janv. 2021 23La circulation sanguine
http://www.biologieenflash.net/animation.php?ref=bio-0009-3
Plattner, J.-M. (red.) (2017). Cahier ASSC 6, p.14
I. Hediger / janv. 2021 24Les vaisseaux sanguins
Artères
Veines
Hartung W. & Josuan R. (2015), p. 89-90 I. Hediger / janv. 2021 25Le contrôle hormonal
Plattner, J.-M. (red.) (2017). Cahier ASSC 7, p. 76 - 77
Une glande endocrine sécrète une hormone directement dans le
sang.
Le pancréas est une glande endocrine et exocrine.
Une hormone est une molécule capable de modifier le métabolisme
d’une cellule.
L’insuline et le glucagon sont des hormones.
I. Hediger / janv. 2021 26Le pancréas
Plattner, J.-M. (red.) (2017). Cahier ASSC 7, p. 78 - 79
Localisé dans la cavité abdominale
Sécrétion d’insuline et de glucagon dans le sang
Sécrétion de sucs pancréatiques dans le duodénum
I. Hediger / janv. 2021 27La régulation de la glycémie
La glycémie est sous le contrôle hormonal de l’insuline et du glucagon.
Schéma de la régulation de la glycémie
Hartung W. & Josuan R. (2015), p. 164, 168
La prise d’aliments fait augmenter la glycémie.
I. Hediger / janv. 2021 28Le parcours du glucose dans
l’organisme
http://lesconseilsdupharmacien.info/diabete.htm
I. Hediger / janv. 2021 29Le mécanisme de résistance à l’insuline
L’insuline devient inefficace et le
glucose ne peut pas entrer dans
les cellules hyperglycémie.
L’huile de palme augmente la
résistance à l’insuline.
http://www.lecorpshumain.fr/corpshumain/f
onctionnement_corps.html
I. Hediger / janv. 2021 30Vidéo – Diabète – 2’
http://www.atlasducorpshumain.fr/maladies-
generales/29-diabete.html
I. Hediger / janv. 2021 31Le diabète c’est :
Une anomalie du métabolisme des glucides
caractérisée par une glycémie à jeun ≥ 7 mmol/L à
deux reprises et/ou ≥ 11 mmol/L à un moment
quelconque de la journée ou 2 heures après un
test d’hyperglycémie provoquée.
Dossier de l’Infirmière (2008) c/o Maloine, p.2
I. Hediger / janv. 2021 32Le diabète de type 1
http://www.youtube.com/watch?v=Z8dz6g7kxHE&list=UUfRZKrhLs6HbL5jEc3OL82w
¡ Causes
l destruction des cellules Béta du pancréas
¡ Symptômes
l soif intense, faim, perte de poids, fatigue, polyurie
¡ Diagnostic
l Tests sanguins : glycémie > 7 mmol/l
¡ Traitement
l Insuline
l Alimentation
l Exercice
I. Hediger / janv. 2021 33Le diabète de type 2
http://www.rts.ch/decouverte/sante-et-medecine/maladies-et-traitements/le-
diabete/http://www.diabetesgesellschaft.ch/fr/le-diabete/diabete-de-type-2/
¡ Causes
l Insuffisance de l’action de l’insuline
¡ Symptômes
l Mauvaise cicatrisation, infections, démangeaisons
¡ Diagnostic
l Tests sanguins : glycémie > 7 mmol/l
¡ Traitement
l Antidiabétiques oraux
l Exercice
l Alimentation
I. Hediger / janv. 2021 34http://www.ald.lu/files/5/12/id324_640x640.jpg
Les signes d’hypoglycémie et d’hyperglycémie
I. Hediger / janv. 2021 35L’objectif glycémique pour la
personne âgée
Diabétique en bonne Diabétique fragile ou
santé dépendant
Glycémie à jeûn Glycémie à jeûn
¡6.5 – 7.0 mmol/L ¡7,0 – 9.0 mmol/L
HbA1c entre 7.0 – 7.5 % HbA1c entre 7.6 – 8.5 %
L’Hémoglobineglyquée : indique la glycémie moyenne des 3 derniers mois
Recommandations de l’ESAD / IAGG
European Association for the Study of diabetes,
International Association of Gerontology and Geriatrics.
Citées en p. 53 de Soins Infirmiers 9/2014, www.sbk-asi.ch
I. Hediger / janv. 2021 36Les antidiabétiques oraux
¡ Stimulent la sécrétion d’insuline
¡ Facilitent l’absorption du sucre
¡ Retardent passage du sucre intestin-
sang
I. Hediger / janv. 2021 37! Risque d’hypoglycémie!
Les insulines
Plattner, J.-M. (red.) (2017). Cahier ASSC 7, p. 87
Délais d’action Moment d’injection
² LENT Ø avant le coucher
² COURT
Ø adaptée faim et repas
² MIXTE
Ø Avant petit-déjeûner
et repas du soir
I. Hediger / janv. 2021 38Les complications du diabète
Aigües Tardives
² Microangiopathies
² Néphropathie
² Coma diabétique
² Rétinopathie
http://www.e-sante.be/retinopathie-
diabetique/video/1328
² Coma hypoglycémique
² Macroangiopathies
² Neuropathie
http://www.e-sante.be/neuropathie-
diabetique/video/1328
² angiopathie
I. Hediger / janv. 2021 39http://sante.lefigaro.fr/actualite/2012/10/02/19179-diabete-
comment-eviter-complications
I. Hediger / janv. 2021
40Injections et diabète
Pratique professionnelle
Plattner, J.-M. (red.) (2017). Cahier ASSC 7, p. 92 - 106
I. Hediger / janv. 2021 41Le traitement d’Insuline - stylo
! Purger l’aiguille avec 1 unité !
Avant chaque utilisation.
http://www.omedit-centre.fr/stylo/co/1_stylo_.html
www.ypsomed.f
I. Hediger / janv. 2021 42Traitement d’insuline - pompe
Plattner, J.-M. (red.) (2017). Cahier ASSC 7, p. 102 - 103
En cas de coma hypoglycémique :
I. Hediger / janv. 2021 43Les observations &
surveillances
¡ Administration du
traitement
¡ Alimentation
¡ Activités
physiques
¡ Estime de soi &
réalisation de soi
I. Hediger / janv. 2021 44L’index glycémique
http://www.ameli-sante.fr/diabete-de-type-2/traitement-diabete-type-2-par-changement-mode-de-
vie.html
I. Hediger / janv. 2021 45Les soins des pieds
Soins Gérontologie n° 76, mars/avril 2009
I. Hediger / janv. 2021 46L’importance des chaussures
Soins Gérontologie n° 76, mars/avril 2009
I. Hediger / janv. 2021 47Le contrôle de la qualité d’une chaussure
Soins Gérontologie n° 76, mars/avril 2009
I. Hediger / janv. 2021 48Les références principales
Prudhomme Ch. & Brun M.-F. (2008) Diabétologie Endocrinologie
Métabolisme. Paris. Maloine. Dossiers Maloine de l’infirmière
http://www.careum-verlag.ch :
Hartung W. & Josuan R. (2015). Anatomie & Physiologie
Plattner, M. réd.(2017). Domaine de compétence D 2/2. Actes médico-
techniques 2/2. Zürich : Verlag Careum. Cahier ASSC 7
Plattner, M. réd.(2015). Actes médico-techniques 2/2. Domaine de
compétence 4. Zürich : Verlag Careum.
http://www.vd.ch/themes/sante/systeme-de-sante/droits-mediation-et-
plaintes/lessentiel-sur-les-droits-des-patients/
I. Hediger / janv. 2021 49Vous pouvez aussi lire
