Dossier Les thérapies physiques et sportives - N 7 1er semestre 2020 - Centre - Centre Hospitalier Montfavet
←
→
Transcription du contenu de la page
Si votre navigateur ne rend pas la page correctement, lisez s'il vous plaît le contenu de la page ci-dessous
Magazine d’information semestriel du centre hospitalier de Montfavet - Avignon
N°7 1er semestre 2020
Dossier
Les thérapies physiques et
sportives Centre Hospitalier
Avignon
Sommaire Édito
1 STRATÉGIE
Un point sur L’année 2020 sera particuliè- la prévention et la prise en charge des permanent (CAP 48) doté de 3 lits, du progiciel de gestion du dossier
L’organisation d’une 4 rement importante pour situations de crise et d’urgence ; adossés aux urgences du CH d’Avignon du patient, autour de la démarche
filière graduée de l’avenir du centre hospitalier de Le CH de Montfavet contribue activement d’amélioration de la qualité, sur
gérontopsychiatrie Montfavet qui est confronté à de à ces travaux, piloté par le Comité Le CHM poursuit les travaux de plusieurs thématiques prioritaires, dans
nombreux défis. départemental d’éducation pour la santé modernisation et d’humanisation de la continuité de la visite de certification.
Directeur de publication : La reconfiguration des 5 Malgré le contexte, plusieurs et s’est particulièrement investi, par ses ses équipements de soins avec un effort Nous devrons aussi rester particuliè-
Jean-Pierre Staebler urgences psychiatriques au dossiers stratégiques nous professionnels, dans les groupes de travail d’investissement important en 2020, 11,5 rement mobilisés sur les problématiques
Directrice de rédaction : mobilisent pour tracer des pluripartenariaux. millions d’euros d’investissements sont de démographie médicale qui sont
Maryline Méolans
centre hospitalier d’Avignon
perspectives nouvelles. programmés pour financer plusieurs préoccupantes tant dans le système
Responsable de publication :
Questions d'actualité ?
La santé mentale et la psychiatrie Il s’investit également dans la constitution opérations d’envergure. hospitalier qu’en médecine de ville ; nous
Lauréline Restier
Secrétariat de rédaction :
ont été, en effet, identifiées comme de conseils locaux de santé mentale Parmi ces opérations, il faut souligner mettons tout en œuvre pour faciliter le
Service communication Le projet de plateforme 6 prioritaires par les pouvoirs publics (CLSM), celui d’Avignon désormais les projets en cours suivants : recrutement de psychiatres – l’agence
Membres du comité de rédaction : autisme et notre engagement collectif doit opérationnel, et porté par une coordination « l’Espoir » et « les Genêts » qui régionale de santé nous y aide, en
C. Allano (cadre de santé), M. Crogiez nous permettre de trouver des particulièrement dynamique, est reconnu accueilleront en 2021 deux unités de autorisant notamment le recrutement de
(ergothérapeute), J-P. Fauque (technicien pistes d’amélioration, de mutualiser comme une réelle réussite. Il nous soins du pôle Grand-Avignon-Alpilles cliniciens hospitalier.
hospitalier), F. Grange (ingénieur qualité), Dossier nos actions avec nos partenaires revient d’œuvrer, avec les collectivités destinées à remplacer les structures
C. Herbez (responsable documentation),
Les thérapies physiques et 7-9 et de développer plusieurs projets territoriales, pour les développer sur particulièrement inadaptées « les Pins Au-delà des difficultés que connaissent
J. Hwang-Guitton (ergonome), N.
d’intérêt général. l’ensemble du territoire. A » et « les Chênes-verts II » ; les établissements de santé, et qui
Jendoubi (infirmière), C. Zago (cadre sportives
socio-éducatif), M. Wendling (directeur « le Petit Bois » (ouverture au 3ème n’épargnent pas le centre hospitalier de
Je citerai en premier lieu Parallèlement, nous finaliserons le projet trimestre de 2020) pour implanter la Montfavet, la direction avec le directoire,
INTERACTIONS
adjoint), F. Ayache (directrice adjointe), L.
Baltazard (directrice adjointe).
Mise en page : Interlude Santé 2 l’achèvement du projet territorial
de santé mentale (PTSM) qui vise
médical 2020-2025 établi sur la base
du diagnostic partagé établi avec nos
nouvelle unité de soins pour adultes
présentant des troubles autistiques ;
le président de la CME et le président du
conseil de surveillance s’attachent, avec
Allons plus loin
Photos : Banque de données du CHM, à mettre en place une déclinaison correspondants et partenaires, et dont « la Clairière » qui accueillera les lits lucidité, pragmatisme et détermination
Mme Chevalier (atelier Courbertin) et
opérationnelle des projets sur les thématiques majeures rejoignent bien d’accueil médicalisé (4ème trimestre de à préparer et conduire les évolutions de
Pixabay.
Impression : Service reprographie du Le service transports de 10-11 le département de Vaucluse, évidemment celles du PTSM. 2020) ; notre établissement.
centre hospitalier de Montfavet sur papier personnes : un élément en associant tous les acteurs « les Pins C » pour l’implantation de la
recyclé. Le coût unitaire d’impression est incontournable dans du champ de la santé mentale ; Des projets nouveaux, portés nouvelle unité de soins de suite et de
de 0.25 € TTC.
l'organisation des soins particulièrement axé sur les actions depuis plusieurs années trouveront réadaptation en addictologie (ouverture
Ce numéro a été tiré en 1400 exemplaires. de prévention et de coordination leur aboutissement en 2020, en fin d’année 2020) ;
N° ISSN 2554-7216 des acteurs le projet . Les grands leur financement fait l’objet de la « Maisonnée », nouvelle structure pour
Ce magazine est téléchargeable sur le site
Intranet et sur le site Internet du CHM : 3 EN LIEN axes du PTSM seront les suivants :
le repérage précoce des troubles
moyens nouveaux. Nous citerons
particulièrement la création d’un service
la prise en charge et l’accompagnement
de 5 adultes autistes, sur le site « les
Découverte
www.ch-montfavet.fr
psychiques ; de 15 lits et 5 places de soins de suite et Cordelles » (ouverture en fin d’année
CHM un parcours de vie et de santé de réadaptation en addictologie, celle 2020) ;
Avenue de la Pinède Zoothérapie : Les chiens, 12-13 de qualité et sans rupture ; de la plateforme-autisme qui repose l’extension de l’IME « le château
CS 20107 nos médiateurs l’accès aux soins somatiques ; sur une articulation de structures tant de Mérignargues », en vue de Jean-Pierre Staebler
84918 AVIGNON cedex 9 le respect et la promotion sanitaires que médico-sociale avec la l’implantation de l’internat (ouverture Directeur du centre hospitalier de
Tél : 04.90.03.90.00 – F ax : 04.90.03.93.27
Mail : chmlemag@ch-montfavet.fr La minute psy des droits des personnes création d’une équipe sanitaire de liaison, fin 2021) ;
Montfavet
présentant des troubles l’ouverture d’une maisonnée et d’un enfin la terminaison des travaux
« Irisothérapie » : un soin 14 psychiques, le renforcement accueil de jour et le repositionnement du centre de psychiatrie infanto-
Vous souhaitez contribuer au tout en couleur du pouvoir de décider et d’agir de l’unité de soins « le Petit Bois » qui juvénile dans le quartier de Jolyjean à
prochain magazine du CHM ? des usagers ; remplace « la Montagne » dont les moyens Avignon (juillet 2020).
4 ZAP
Envoyez vos remarques, idées d’articles l’action sur les déterminants vont être renforcés comme structure de
et photos au service communication : sociaux, environnementaux référence, dans des locaux rénovés. D’autres actions prioritaires seront
chmlemag@ch-montfavet.fr
Agenda culture 15 et territoriaux de la santé L’année 2020 sera aussi celle de la aussi au centre de nos préoccupations
mentale ; refondation d’un centre d’accueil spécialement autour du changement
3
Stratégie - Un point sur Ce dispositif territorial de géronto-
Stratégie - Un point sur
L’organisation d’une filière graduée de psychiatrie repose essentiellement sur sa
visibilité pour les structures d’hébergement
et les professionnels de ville et sur un
gérontopsychiatrie travail en réseau seul garant du bon usage
de cette offre spécialisée.
Florence Ayache,
commun et des conventions de partenariat
Dans le cadre des nouveaux pôles
La proximité avec les EHPAD des territoires, ce qui
Directrice adjointe
La réponse de proximité est
territoriaux de psychiatrie de l’adulte légitimera les interventions et en précisera
La reconfiguration des urgences psychiatriques au
structurée autour de 2 équipes
(voir CHM le Mag n°5 2019), le pôle les limites.
mobiles (une équipe couvrant la zone
des Aigues et du Ventoux (PAV) L’objectif vise à maintenir les personnes
de Carpentras et du Comtat Venaissin et
qui dessert une grande partie
du territoire départemental a
souhaité structurer une filière de
une équipe couvrant la zone Orange nord
Vaucluse). Ces équipes sont constituées
âgées dans leur milieu de vie habituel en
limitant le recours à des hospitalisations en
psychiatrie marquant le plus souvent une
centre hospitalier d’Avignon
d’infirmiers spécialisés en psychiatrie.
prise en charge de la personne âgée rupture brutale dans les parcours de vie. Le service d’accueil des urgences du centre hospitalier d’Avignon enregistre un nombre de passages annuels parmi
Elles interviennent sur les lieux de vie
souffrant de troubles psychiques les plus élevés de la région PACA. En 2018, plus de 67 000 personnes adultes se sont présentées pour une urgence
des personnes âgées, soit pour évaluer Un médecin gérontopsychiatre assure
reposant sur une organisation réelle où ressentie au centre hospitalier Henri Duffaut.
des situations signalées (par la famille, la responsabilité médicale des équipes
graduée de son offre allant de la
le médecin traitant, le centre médico- mobiles. Le centre hospitalier de Montfavet contribue par sa présence au sein des urgences générales d’Avignon à la réponse
réponse de proximité au recours.
psychologique (CMP) ou la structure aux urgences psychiatriques qui concernent environ 5 % de l’activité des urgences générales (à noter que ce taux de
Il s’agit d’organiser et d’harmoniser
d’hébergement), soit pour accompagner Les équipements spécialisés patients se présentant aux urgences pour un trouble d’ordre psychiatrique figurant également parmi les plus élevés
les interventions de la psychiatrie
les professionnels des EHPAD1 confrontés Le niveau de proximité s’appuie de la région).
publique en faveur des personnes
à des difficultés dans la prise en charge sur un hôpital de jour spécialisé en
âgées en institution ou à domicile
des résidents atteints de troubles gérontopsychiatrie qui prendra le relais Deux phénomènes récents expliquent Cette orientation conduit donc à redéfinir
qui présentent des pathologies
psychiatriques. des équipes mobiles pour les situations cela : l’organisation physique mais aussi
psychiatriques.
Ces équipes s’appuieront sur un référentiel individuelles nécessitant des soins plus le centre hospitalier de Montfavet fonctionnelle des urgences psychiatriques
intensifs et des adaptations de traitement. rencontre des difficultés à pourvoir les au centre hospitalier d’Avignon ainsi que
Situé en centre-ville de Carpentras, cet postes médicaux de psychiatres aux le circuit du patient qui en découle.
espace accueille les personnes âgées urgences ; Ce travail partenarial a mobilisé les
du territoire chaque jour de la semaine, le centre hospitalier d’Avignon se voit équipes des deux établissements sous la
prodigue des soins individuels (à haut dans l’obligation d’étendre les locaux coordination de deux médecins (le chef
Situation du pôle des Aigues niveau d’intensité) et propose des ateliers du service des urgences en raison de du service urgences SMUR du centre
et du Ventoux collectifs. conditions d’accueil devenues inadaptées hospitalier d’Avignon et un médecin
sous l’effet de la progression continue de psychiatre du centre hospitalier de
Les personnes âgées pourront bénéficier Urgences du CHA -
l’activité. Montfavet dont la connaissance de
de séjours séquencés selon les besoins Gilles Lougassi
la médecine d’urgence était gage de
(demi-journée ou journée entière) et de
Les centres hospitaliers d’Avignon et collaboration fructueuse).
durée variable (de quelques semaines à
de Montfavet ont donc été amenés à de semaine) permettra de sécuriser la
plusieurs mois) sur prescription médicale.
revoir l’organisation du fonctionnement Désormais, les urgences psychiatriques au prise en charge des patients présentant
des urgences psychiatriques dans le but centre hospitalier d’Avignon reposeront une urgence psychiatrique. Les fins de
Le recours de maintenir une offre reconnue et de sur des locaux moins vastes mais semaine et les jours fériés une astreinte
L’hospitalisation de la personne âgée proximité dans des locaux réduits par demeurant totalement dédiés à cette médicale psychiatrique spécifique jusqu’à
en unité de psychiatrie pourra s’envisager rapport à la situation antérieure. activité permettant d’identifier 3 lits 23h00 permettra aux médecins des
lorsque les soins de proximité suggéreront Le choix ayant prévalu a consisté à d’hospitalisation de très courte durée urgences de pouvoir continuer à disposer
la nécessité d’un temps d’hospitalisation privilégier la continuité de la présence à visée d’observation et de diagnostic d’un avis médical en plus de l’avis infirmier
limité à l’évaluation et à l’adaptation de du CH de Montfavet au CH d’Avignon et des bureaux de consultations. La de première ligne.
l’accompagnement de la personne. de préférence à une solution qui aurait présence d’infirmiers du centre hospitalier
pu conduire à ce que les urgences de Montfavet 24/24 et 7J/7J reliés au Florence Ayache,
psychiatriques du ressort territorial du centre hospitalier de Montfavet par les Directrice adjointe
1
EHPAD : Établissement d’hébergement pour grand Avignon soient réorientées vers le moyens de télémédecine lorsque les
personnes âgées dépendantes
site de Montfavet. psychiatres ne seront pas présents (nuit
4 5
Stratégie - Questions d'actualité Stratégie - Dossier
Le projet de plateforme autisme Les thérapies physiques et sportives
Le centre des thérapeutiques physiques et sportives Pierre de Coubertin
Que cela soit dans le secteur sanitaire ou dans le secteur médico social, le
centre hospitalier de Montfavet est de plus en plus sollicité par la nécessité L’objectif des soins est donc de tenter de
d’apporter des réponses adaptées à la prise en charge de personnes adultes Le centre Coubertin a pour mission réconcilier les patients avec l’image parcellaire
d’accueillir tous les patients Grâce à notre spécificité, à l’expérience
atteintes du spectre autistique. acquise, l’intérêt, la motivation et
ou absente qu’ils ont d’eux-mêmes, car il est
nécessitant des soins en santé illusoire d’imaginer l’insertion sociale d’une
Fort de nos expériences, de la diversité de La plateforme autisme s’inscrira dans une réflexion permanente autour personne qui ne se vit pas en tant « qu’être ».
une filière décloisonnée de prise en
mentale. de ces médiateurs, le travail
nos pratiques acquises, il a été imaginé
de proposer la création d’un dispositif charge sanitaire et médico-sociale L’équipe propose des activités à d’accompagnement et de soutien Nous pouvons supposer selon de nombreux
innovant dans l’accompagnement et la des personnes adultes autistes, avec caractères physiques et sportifs, soit s’est enrichi, affiné et spécialisé. courants théoriques, que certaines phases
prise en charge des personnes adultes l’unité d’hospitalisation temps plein en hôpital de jour, soit à la séance, en du développement psychoaffectif de l’enfant
atteintes du spectre autistique et ainsi de (actuellement « La Montagne »), qui une La maisonnée sera en lien avec l’équipe tant que soin adapté et individualisé ne se sont pas bien effectuées.
répondre aux situations « sans réponse » fois installée au « Petit Bois » assurera la mobile de psychiatrie de liaison, qui sera en fonction des troubles et des Réflexions théoriques Dans la psychose, l’image du corps
parfois en « rupture de parcours ». Il s’agit prise en charge des adultes autistes dans le créée pour assurer la coordination des L’équipe, s’est engagée dans un travail ne tient pas ou dans une consistance
symptômes observés. d’observation, de réflexion et d’écriture afin extrêmement précaire car l’expérience
d’un projet de plateforme articulant cadre de courts séjours de restabilisation prises en charge des résidents accueillis.
ou d’ajustements de traitements, en d’atteindre les objectifs de « renarcissisation » personnelle corporelle est non représentée
l’accompagnement individualisé de Cette équipe sanitaire aura aussi un rôle
ces personnes sur le versant médico- complément de la prise en charge d’appui et de soutien dans les parcours
Les missions et de « resocialisation » indiqués sur les psychiquement.
Les activités physiques et sportives que nous prescriptions médicales. Schilder3 nous explique que l’image du corps,
social en lien avec les structures sanitaire des patients nécessitant une des personnes autistes entre les secteurs pratiquons à Coubertin sont choisies pour La réflexion menée nous a conduit à c’est « l’image de notre propre corps que
sanitaires existantes ou en projet sur hospitalisation spécifique au long cours. sanitaires, sociaux et médico-sociaux. leurs qualités thérapeutiques afin qu’elles penser les soins autour des capacités de nous formons dans notre esprit, la manière
l’établissement. Des consultations pluridisciplinaires soient un traitement en elles-mêmes. concentration, de perception, et de relation dont notre corps nous apparaît. »
spécialisées participeront également à La création de 3 places d’accueil de En parallèle de leurs fonctions de médiation, afin que les patients puissent débuter, Cette image se forme pendant la petite
l’orientation des personnes atteintes de jour permettra d’apporter un premier nous recherchons à ce que l’activité continuer ou achever leur processus enfance lors du stade du miroir, avec le
La plateforme autisme sera compo- troubles du spectre autistique. accompagnement médico-social aux pratiquée, soit une « thérapie » pour d’individuation. passage d’un corps morcelé qui pour l’enfant
sée de quatre structures différentes personnes adultes autistes ayant besoin permettre au patient de traiter de façon Selon Carl Jung1 l’individuation, est le est réel à ce moment-là, c’est l’expérience
La maisonnée permettra de prendre d’une familiarisation avec la vie en ciblée et individualisée les troubles majeurs « processus par lequel un être devient un qu’il vit de son corps, à l’identification à une
d’accompagnement : en charge cinq personnes ayant une collectivité, dans un cadre rassurant et induisant la souffrance. in-dividu psychologique, c’est à dire une image qu’il a de lui, qui pour lui à cette étape
une maisonnée de 5 places orientation maison d’accueil spécialisé en petit groupe. Cet accueil de jour sera Les activités physiques et sportives parce unité autonome et indivisible, une totalité » est vécu comme virtuelle. Lacan et Wallon
un accueil de jour de 3 places (MAS), qui ne peuvent pas être accueillies organisé en lien avec le CATTP1 existant, qu’elles mettent le corps en mouvement, unique, « c’est la réalisation de soi-même », ont théorisé ces différentes modalités de
une équipe mobile de psychiatrie dans une structure de MAS classique et ce qui permettra la réalisation d’activités parce qu’elles suscitent des situations vécues c’est savoir que l’on existe dans le regard de la décomposition structurale de l’image du
de liaison orientée vers les structures qui sont, soit à domicile, soit hospitalisées corporellement, parce qu’elles prennent l’autre. Grâce à une individuation aboutie, corps.
en commun.
médico-sociales faute de structure adaptée. Le projet de la appui et mettent en exergue la part non nous pouvons comme le définit l’OMS, être
pathologique de la personne, vont être un en santé mentale, en2 « état de bien-être qui Paul Sivadon4 nous explique que « lorsque
une unité d’hospitalisation temps maisonnée s’appuiera sur les compétences Cette filière autisme développée par outil thérapeutique favorable pour tenter de permet à chacun de réaliser son potentiel, l’intégration de l’image du corps se fait
plein de 14 places développées par les structures médico- le centre hospitalier de Montfavet « réparer ou construire » ce qui des fonctions de faire face aux difficultés normales de la mal (psychasthénie) ou est déséquilibrée
sociales de l’établissement et notamment permettra l’amélioration et la fluidité des mentales a pu mal s’organiser. vie, de travailler avec succès et de manière (troubles sensoriels), ou gravement perturbée
celles de la maison d’accueil spécialisée. parcours des personnes adultes autistes productive et d’être en mesure d’apporter (schizophrénie) l’on pourra voir des troubles
La maisonnée sera installée dans
et s’inscrira dans une démarche globale une contribution à la communauté». tels que la perte du sentiment du réel, ou encore
l’actuelle maison de l’hôpital de
jour des Cordelles, rue Sainte-Catherine,
Récemment, l’agence régionale de d’accompagnement, résumée dans le Au fil des années, le centre Notre travail d’accompagnement et de l’attribution d’une réalité objective à des images
santé (ARS) a proposé que des places schéma ci-dessus. Coubertin est devenu plus qu’un soutien au quotidien vise donc de permettre
après réaménagement du bâtiment.
supplémentaires de MAS soient hôpital de jour, il est aujourd’hui, aux patients de trouver ou retrouver des
installées dans l’attente de la création Laure Baltazard, le « Centre des Thérapeutiques capacités afin que leur existence soit moins
L’accueil de jour installé au rez- de la maisonnée, et ainsi permettre Directrice adjointe Physiques et Sportives ». douloureuse, plus autonome, plus accomplie.
de-jardin du « Petit Bois », après à l’établissement de disposer de Cette évolution est le résultat de
restructuration du bâtiment. financements à cet effet. De ce fait, la MAS l’engagement professionnel autour Les patients psychotiques ont pour
Bel-Air s’est organisée pour installer deux d’un projet d’équipe afin que « les principales difficultés, la relation ainsi que
places dans ses locaux, ce qui a permis activités physiques et sportives l’adaptation au monde extérieur et ce à
l’accueil de deux personnes relevant de la 1
CATTP : Centre d’accueil thérapeutique à cause de leur sentiment de différence
soient une thérapeutique non
temps partiel pouvant aller à l’extrême au sentiment de
future maisonnée dès décembre 2019. médicamenteuse ».
non appartenance à la communauté.
6 7
Stratégie - Dossier
Devenu adulte, l’individu aura sa propre
lecture et interprétation de la perception
Retrouver une interprétation
relativement objective et partagée de
Les actions du centre Coubertin
des expériences qu’il vit, en fonction, du l’environnement perçu
2 éducatrices sportives
déroulé de sa construction des différentes Retrouver une appréhension de soi, Proposer aux unités intra et extra temporalité de la vie cadencée à l’hôpital,
fonctions mentales. C’est bien là qu’il y une image de soi unifiée, stable et 1 agent de service hospitalier
a dysfonctionnement pour la personne
hospitalière des journées thérapeutiques en ouvrant une parenthèse dans la 1 psychologue
durable. de rencontre et découverte autours des temporalité.
psychotique.
Réveiller les mécanismes cognitifs de 1 cadre de santé
activités physique et sportives afin :
la concentration et de la mémorisation Organisation de journée de formation 1 médecin
de rêve (hallucinations) ». Paul Sivadon4, nous dit qu’il est possible de D’éviter le cloisonnement institutionnel File active d’environ 100 patients/
afin d’intégrer les éléments perceptifs ayant pour thème « les activités physiques
faire évoluer ces fonctions en s’appuyant sur De rencontrer et partager les pratiques semaine
le corps. Il distingue 3 fonctions mentales et sportives comme thérapeutiques
Selon Margaret S.Malher5 l’étape de professionnelles 20 activités proposées/semaine
Pour ce faire, nous axons le travail non médicamenteuses » pour tous les
séparation- individuation permet à chaque principales: De favoriser la découverte et susciter
thérapeutique sur les capacités de professionnels prenant en charge des
enfant de suivre une voie de différenciation La fonction de sensibilité du désir chez certains patients
concentration avec le billard, les activités patients en psychiatrie.
individuelle et unique, dont la spécificité La fonction de signification d’équilibres, sur les capacités perceptives Comment venir ?
est déterminée par les caractéristiques de
l’interaction mère-enfant. Pendant cette
La fonction de communication et de recentrage avec la gymnastique, le Développer l’accès au médiateur sportif Organisation de rencontres sportives Nous vous accueillons sur rendez-vous
Selon lui, c’est par ces fonctions que nous stretching, le yoga, l’escalade, ou encore le jeudi après-midi en présence du
phase, le petit enfant découvre et construit directement dans certaines unités de régionales avec l’association « Sport en
ressentons la situation dans laquelle se les capacités relationnelles en travaillant la
sa relation au monde en différenciant ce qui soins, après analyse des besoins au cas tête » à vocation européenne dont le médecin, le Docteur Pandelon, muni
trouve notre organisme et que nous pouvons proxémie avec les sports de raquettes, la
vient du dehors, et ce qui vient du dedans par cas. délégué régional est Monsieur Olivier d’une prescription médicale, et d’un
y réagir. boxe française, ou directement les capacités
par l’intermédiaire de son corps et de ses Maurel infirmier de secteur psychiatrique. certificat de non contre-indication à la
sociales avec les sports collectifs.
capacités perceptives. Le corps joue donc « Le sport a des vertus thérapeutiques, il Intervention de professionnels spécialisés pratique sportive.
Le choix de la thérapeutique utilisée se fait
une place prépondérante car comme le dit soigne, il permet l’amélioration de l’état (boxe-yoga)
Husserl, « il est élément de relation entre le
en fonction de là où se trouve le patient dans L’équipe se compose de : Pour le centre Coubertin :
de santé en transformant les relations en son processus d’individuation car chaque
dedans et le dehors ». Or si le corps permet les rendant signifiantes et symboliques. Il Organisation de séjours thérapeu- 3 infirmiers de secteur psychiatrique
Danjou-Robinet Sylvie,
activité ne permet pas la même mobilisation. 2 infirmières diplômées d’État
la perception du monde qui nous entoure et favorise la conquête ou reprise de la capacité tiques qui viennent bousculer la Infirmière
nous permet d’être en relation, le petit enfant d’exister par rapport à soi même et aux
va pouvoir se séparer de sa mère grâce à la autres » 8.
possibilité que lui offre celle-ci de pouvoir Notre travail de soutien et d’accompagnement
mentaliser ses sensations afin qu’elles
prennent sens.
est donc de permettre au sujet de :
Border la psyché et nourrir le corps
Ces phases s’imbriquent, elles sont pas seulement fonctionnelle, en fait le lieu
théorisées par Wielfried Bion6 qui décrit « la Conclusion intermédiaire où la problématique des
Depuis sa création, le centre Coubertin institutionnelles déjà proposées.
fonction de rêverie de la mère », et la théorie Il existe donc un espace au-delà des soins
relations à soi, aux autres et au monde (ex fédération sport) a toujours associé Cette année, la pratique de la médecine
de Stern7 sur « la fonction d’accordage ». Le classiques, ouvert aux soignants afin de la notion d’activité physique et sportive à traditionnelle chinoise complète ces
peut émerger et être travaillée à travers
passage de ces étapes se fera plus ou moins travailler la faille narcissique et le sentiment l’importance de l’éprouvé et la conscience pratiques avec comme moyen de
des pratiques particulières ».
bien en fonction de la capacité de la mère d’exclusion qui vont permettre aux patients du corps en proposant des médiateurs traitement, le Tuina (massage chinois), la
Il est intéressant d’aborder les soins par
à mettre en mots ce qui se passe pour le de récupérer à leurs propres yeux, leur de soins qui viennent border la psyché et pratique des ventouses et moxibustion, le
une voie où l’objectif prioritaire n’est
nourrisson. Petit à petit, l’enfant pourra lui- dignité et leur condition d’Homme en leur nourrir le corps des patients. qi qong, la diététique et l’acupuncture.
plus focalisé sur la disparition des signes
même métaboliser son expérience. permettant d’apprivoiser leur corps, leurs
cliniques les plus spectaculaires de la Issue de théories très anciennes,
C’est en développant sa capacité d’attention, sensations, leurs émotions et ainsi leurs
maladie mais sur la réappropriation de la Depuis dix ans, des temps de consultations transmises pendant plus de 2000 ans,
c’est à dire en étant réceptif à la totalité de pensées.
personne malade par elle-même. individuelles par le massage, la réflexologie avec une remarquable continuité, cette
son environnement, que le petit enfant Eliane Ferragut9, responsable de l’unité de
psychosomatique du CHU de Montpellier plantaire, le qi gong renforcent le pratique médicale s’intègre dans de
construit son psychisme basé sur l’ensemble Sylvie Danjou-Robinet,
nous dit: « que concevoir le corps comme pouvoir d’individuation et de contenance nombreux pays et hôpitaux français (CH
de son champ perceptif qu’il soit interne ou Infirmière
externe. ayant des compétences relationnelles et psychique, soulagent et accompagnent les d’Alès, Pitié-Salpêtrière Paris).
maux du corps. Les séances peuvent être Les consultations se déroulent au rez-de-
proposées pour un suivi sur du long terme chaussée du bâtiment les Marronniers.
(douleurs chroniques, angoisse, insomnie, Les rendez-vous sont à prendre auprès du
1
Carl Jung, L’âme et le soi « renaissance et Margaret S.Malher, Psychose infantile :
5 8
L’information psychiatrique Vol.86, N°10- tachypsychie) et pour une demande secrétariat au 04 90 03 87 72.
individuation ». Albin Michel ; 1990. Symbiose humaine et individuation. Paris : Payot ; Décembre 2010
ponctuelle (effondrement psychique,
2
Définition de l’OMS Source Wikipédia. 2001. 9
Ferragut Eliane, Guide pratique des techniques
3
Schilder Paul, L’image du corps. Paris : 6
Bion Wilfried, Aux sources de l’expérience. Paris : de médiation corporelle. Paris : Masson ; 2010. trouble colique etc..). Ces séances viennent Marion Malbrun,
Gallimard, 1968 PUF ; 1962. en complément des thérapeutiques Infirmière
4
Sivadon Paul, La rééducation corporelle des 7
N.Stern Daniel « Le monde interpersonnel du
fonctions mentales. Paris : ESF ; 1969. nourrisson ». Paris : PUF ; 1989.
8 9
Interactions - Allons plus loin Interactions - Allons plus loin
Le service transports de personnes : un spécifique du véhicule selon une procédure
dédiée.
des
et
patients
secret
professionnel"
réassortiment est assuré par la pharmacie
à usage intérieur.
élément incontournable dans l’organisation les règles relatives à l’identito-
vigilance : le nom inscrit sur le bon de
est intégré à
la formation
Le service transports de personnes montre
ainsi la continuité de son engagement
des soins
transport est vérifié auprès de l’équipe et initiale de à maintenir, de par ses compétences
du patient. l'ambulancier. spécifiques et adaptées à la santé mentale, la
la coordination et la continuité des la sécurité qualité de ses prises en charge, au service du
soins : échange préalable avec l’équipe du patient parcours de soins du patient, tout au long de
consentement (soins sur décision de soins du patient et la connaissance des transporté, en son séjour.
Le CH de Montfavet, établis- Mission et organisation du représentant de l’Etat-Mairie). éléments nécessaires à une prise en charge
Le service transports de personnes est cas de situation Au-delà du transport du patient et des
sement pavillonnaire et multi- Par ailleurs, dans le cadre de la adaptée de la personne, tant en termes
localisé dans le bâtiment « les Alpilles ». d’urgence : les aspects réglementaires et techniques,
sites, prend en charge des continuité des soins, le service est assez de surveillance clinique qu’en termes de ambulances l’ambulancier(e) crée et développe une
patients qui ont besoin d’une Ce service a pour mission de transporter, régulièrement sollicité pour le transport réassurance, de repérage et gestion d’un sont équipées du matériel nécessaire (y relation de confiance et d'aide avec le patient.
offre de soins diversifiée, toujours accompagné de soignants de l’unité de tubes, pour examens de biologie trouble aigu du comportement. Au retour compris en cas d’agitation du patient) Cette posture professionnelle contribue à la
psychiatrique et somatique. ou par les professionnels accompagnateurs médicale urgents, vers le CH d’Orange. du patient, le lien est également fait avec qui est contrôlé de manière régulière
(2 infirmiers et 1 aide-soignant), les patients qualité des soins dans sa globalité.
Cela nécessite de fréquents l’équipe de soins. et cela est tracé. Les ambulanciers
accompagnements en véhicule de manière adaptée (véhicule, conditions disposent de l’Attestation de Formation
Un ambulancier est en astreinte chaque les droits des patients : intimité, dignité,
sanitaire, en intra-hospitalier ou d’hygiène et d’accompagnement), sécurisée aux Gestes et Soins d’Urgence 2 et suivent Isabelle Schuller,
jour de 17 heures à 8 heures. Durant le confort, confidentialité. Un module "Droits
vers des structures extérieures. et dans le temps imparti. un recyclage tous les 4 ans ; ils sont en Coordinatrice des soins
temps d’astreinte, l’ambulancier travaille en
Plus de 17 000 interventions ont Le service transports de personnes comprend coordination avec la permanence des cadres capacité de repérer et prendre en charge Francis Pernet,
ainsi été assurées en 2018. 8 ambulancier(e)s Diplômé(e)s d’État ; ils font infirmiers. une urgence à caractère médical, en Responsable service transport
Ces accompagnements se font partie des professions paramédicales. Ils utilisant des techniques non invasives, en de personnes
Le service dispose de plusieurs véhicules
en coordination avec les unités ont également bénéficié de la formation attendant l’arrivée de l’équipe médicale.
adaptés aux besoins :
de soins et dans un objectif spécifique d’ambulancier SMUR/SAMU. Chaque véhicule est doté d'une mallette
2 ambulances avec un brancard
permanent de sécurité, de Certains d‘entre eux sont également de secours, vérifiée par la délégation rTMS: Stimulation magnétique transcrânienne
2 véhicules sanitaires légers
1
pompiers volontaires. territoriale de l'Agence Régionale de tDCS : Stimulation transcrânienne à courant
confort, d’efficacité et de qualité
2
2 véhicules permettant de transporter
L’organisation est définie par postes, Santé d’Avignon. Les dates de péremption continu
relationnelle avec les patients. des personnes à mobilité réduite
permettant d’assurer les divers types de sont vérifiées par les ambulanciers - le 3
ECT : Electroconvulsivothérapie
Le centre hospitalier dispose de 1 véhicule de 8 places
son propre service, rattaché à la transports : Tous les véhicules sont suivis par le
service mécanique du CH de Montfavet suite à une alerte ou/et situation à risques professionnel
direction des soins, de la qualité
Transports internes : transports vers Ambulancier(ère) dans le domaine hygiène-sécurité-santé- Maintenir et dépanner un matériel, un
et des risques associés aux soins (entretien régulier, contrôle technique,
l’unité de soins somatiques spécialisés contrôle des mines). Définition : Transporter et accompagner environnement équipement, une installation
et géré en coordination avec leur et adaptés (consultations, rTMS1, tDCS2, dans des véhicules affectés à cet usage, Nettoyage et entretien des équipe- S'exprimer dans un langage radio
ambulancier responsable ou son ECT3), la radiologie, la kinésithérapie, les des personnes.
binôme.
Démarche qualité et gestion des ments, machines, outillages, véhicules Utiliser et appliquer les protocoles de
ateliers d’ergothérapie… Sont également Spécificités : En service mobile d'urgence Recueil et collecte de données ou nettoyage et de décontamination pour la
Organisation, anticipation, plani- assurés les lundis et jeudis après-midi les risques et de réanimation (SMUR) informations désinfection des matériels
fication, coordination, gestion transports des patients des unités vers Les ambulanciers et ambulancières sont
Prérequis réglementaires pour exercer le Rédaction de documents techniques Utiliser les techniques gestes et
des priorités et respect des la salle d’audience du Juge des Libertés pleinement engagés dans une démarche
métier : Surveillance de l'état de santé des postures
règles de sécurité et des droits et de la Détention, dans le cadre du suivi d’amélioration continue de la qualité et de la
personnes accueillies
des patients sont les maîtres réglementaire des décisions de soins sans sécurité des soins. Permis B, C, D, titulaire du certificat Transport de patients
mots de cette activité qui a fait consentement. Dans ce cadre, leurs pratiques profes- d'ambulancier Vérification, contrôle du fonction-
Informations complémentaires
l’objet, en 2019, d’un travail sionnelles veillent à respecter : Formation d'adaptation à l'emploi pour nement et essais des matériels, des Relations professionnelles les plus
Transports externes : vers nos
d’analyse des risques, conduit les personnes affectées au SMUR équipements fréquentes : Médecins et infirmières,
structures de Carpentras, vers d’autres la sécurité routière : respect du code
selon l’approche processus et Tests psychotechniques services administratifs, régulateurs
établissements, (transports aller-retour de la route, sobriété. Leurs habilitations ambulanciers et permanenciers SAMU
accompagné par la direction de ou transferts). professionnelles sont vérifiées tous les 5 Savoir-Faire
la qualité. Ce travail a permis Correspondances statutaires éventuelles :
Transports non programmés / ans. Activités Identifier, analyser des situations
Conducteur ambulancier
de planifier des actions visant à d'urgence
urgents : réintégrations de patients, Accueil et installation du patient,
améliorer encore la sécurité de les règles d’hygiène visant à la Identifier les informations communi- Passerelles : Brancardier, aide-soignant,
admissions de patients détenus, aménagement de l'environnement
chaque étape du processus. maîtrise du risque infectieux : hygiène cables à autrui en respectant le secret encadrant transport sanitaire
admissions de patients en soins sans Intervention et traitement d'urgence
du professionnel (tenue, mains), entretien
10 11
En lien - Découverte En lien - Découverte
Zoothérapie : Les chiens, nos médiateurs Médiation animale canine à l'hôpital de jour pour enfants de
Pernes-les-Fontaines
Médiation animale canine à l’unité pour malades difficiles souffrant de troubles envahissants du l'enfant et la chienne. Il commente en
« Je ne pensais pas y arriver » développement (TED, autistes), enfants « voix off » pour faire le lien entre eux et
La zoothérapie ou médiation animale désigne la recherche des interactions positives Monsieur W.S. avec retards de langage, troubles de encourager la relation par du renforcement
l'attachement, de l'adaptation, du positif : veiller à être bienveillant et garant
issues de la mise en relation intentionnelle homme-animal dans les domaines Les patients nous ont sollicités en
comportement. des limites psychiques et physiques de
éducatifs, thérapeutiques ou sociaux, pratiques telles qu’elles sont conduites dans les demandant de l’aide et des conseils
Dâna est pleinement intégrée dans la l'enfant et de la chienne.
mais ont aussi mobilisé leurs capacités
institutions éducatives et médico-sociales entre autres. d’observation pour progresser. Nous
structure. Repérée par tous les enfants
sensibles à ses présences et absences, La séance se conclut par une gourmandise
avons pu évaluer la capacité des patients à
elle sait faire comprendre ses limites en donnée par l'enfant à la chienne.
Les séances à l’ergothérapie « l’Harmas », Le lâcher prise ; l’animal touche intégrer et appliquer des consignes plus ou
utilisant ses signaux (postures, regards,
service des unités pour malades difficiles directement à l’affectivité. moins complexes.
petits grognements, aboiements) que Dans la continuité thérapeutique de
(UMD), ont débuté en janvier 2019. Nous avons travaillé sur les repères
l’équipe décrypte avec les enfants pour l'atelier, deux axes de travail sont
Faciliter l’adhésion aux soins et temporaux-spatiaux en séquençant les
Le projet est né suite à une formation « ac- leur expliquer et les codifier : l'objectif proposés.
permettre une meilleure alliance séances de manière structurée (accueil des
tion » dispensée par une psychologue et Auparavant, il semblait inconcevable étant de connaître la chienne pour la L'un dans un marché hebdomadaire,
thérapeutique. Au niveau de l’estime de patients / préparation du matériel / prise
zoothérapeute canadienne. Nous avons d'imaginer la présence de chiens dans respecter. l'enfant a la responsabilité de gérer la
soi, l’animal permet de responsabiliser de contact avec les chiens / choix et mise en
pu constater l’efficacité de la médiation les hôpitaux. Pourtant, aujourd'hui, nos chienne (Dâna) au milieu de la foule, ce
le patient et l’aide à retrouver une place de l’exercice / réalisation de l’exercice
animale lors de séances en présence de ami(e)s à quatre pattes ont su montrer Le partenariat avec Dâna a renforcé le qui est important pour des enfants avec
image plus positive de lui même. / moment de détente / bilan de la séance).
deux patients des UMD. Par la suite sur leurs compétences à devenir des lien et enrichi l’observation infirmière : la difficultés dans les interactions sociales.
Les séances ont permis, outre l’émergence partenaires précieux dans la prise en
les quatre référents de la zoothérapie, communictaion se fait beaucoup par le L'autre (avec Ixane) concerne la découverte
Effectivement, la présence des chiens a de notion de plaisir et de satisfaction
deux ont suivi une formation à l’Institut charge thérapeutique des patients. regard, elle répond aux intonations par des du pistage en retrouvant une personne
permis d’une façon générale de favoriser la personnelle, de mettre en avant des notions
Français de Zoothérapie. grognements spécifiques qui intriguent, égarée au moyen d'objets laissés sur une
communication et les inter-échanges. de responsabilité, de prise d’initiative Dâna, une chienne croisée Husky/ Malinois, amusent mais aussi impressionnent les piste. Dans ce travail en binôme, l'enfant
Les séances hebdomadaires se déroulent Les ressources des patients ont été favorisant l’amélioration de l’estime de soi. a 11 ans. Elle a commencé à travailler en enfants. Il y a une attirance mêlée de apprend à « lire » le comportement de la
sur une journée complète. Elles sont stimulées : la mobilisation des capacités
« Je suis content, j’ai l’impression 2013 à l'hôpital de jour (HDJ) de Piolenc. fascination, l'envie d'aller rencontrer la chienne qui piste et fait équipe avec elle.
mixtes, collectives, et se déroulent en pré- mnésiques (se souvenir du nom des
qu’il m’a adopté » Monsieur S.J-M Elle est entrée en « visiteuse » et ce fut chienne, de la caresser : le travail de mise
sence d’au moins deux référents en zoo- animaux et de leurs propriétaires
un « coup de foudre relationnel » entre en relation peut alors commencer. Par l'attachement qu'elle déclenche,
thérapie. respectifs / quelle intonation adopter De plus, le fait de prendre soin de l’animal
elle et un enfant autiste. L'aventure d'une la chienne suscite curiosité et
Nous avons actuellement 7 chiens d’âges pour être compris de l’animal / décoder va permettre au patient de passer du statut
magnifique prise en charge commença Les séances se déroulent sur l'extérieur questionnement sur ce qu'elle peut
différents qui participent régulièrement les comportements canins / connaissance « aidé » au statut « aidant » l’obligeant à
et résonna comme une évidence : la selon un circuit déterminé. La chienne est ressentir et dans un mécanisme
aux séances. Plusieurs races et tailles de et adaptation du matériel dédié à chaque sortir de sa « bulle ».
médiation animale canine prenait tout son en double laisse, une tenue par l'enfant, de projection, permet l'émergence
chiens sont présentes : berger australien, animal en fonction de sa race, son poids, sa
sens dans le soin. l'autre par l'adulte qui sécurise. Ce travail, émotionnelle pouvant libérer les enfants
cocker américain, cocker anglais, carlin, taille / retenir un déroulement de parcours En conclusion la zoothérapie a
Porté par l'énergie et la volonté de la autant dans la distance que dans le de leur colère, tristesse, conflit.
teckel nain, shih-tzu et whippet. d’Agility…). naturellement trouvé sa place dans
cadre et de l'équipe, « l'Atelier Dâna » rapprochement de l'animal, renforce la
Les émotions se sont libérées permettant un processus de réhabilitation
Cela demande aux patients d’adapter fut officiellement validé par la hiérarchie confiance mutuelle.
l’expression physique d’un sourire sur des psycho-sociale en nous permettant Nicole Chevalier,
leurs comportements en fonction du chien du pôle de psychiatrie infanto juvénile et Infirmière
visages souvent figés. d’entrer différemment en relation
qu’ils ont devant eux. l'hôpital de Montfavet. L’équipe consacre toujours une séquence
« Ça fait du bien » Monsieur J.G. avec des patients difficiles.
Outre celui de diversifier l’offre de avec l'animal au sol pour travailler
soin actuelle, nos objectifs sont : Certains affects comme la peur, la joie Depuis 2015, c'est à l'HDJ de Pernes-les- l'attention conjointe, le toucher. Les
ont été verbalisés ainsi que l’évocation de Fontaines qu'elle continue son travail enfants adoptent souvent des postures
L’introduction d’un médiateur Eric Jouve, Christine Faure de chien « médiateur », rejointe par une
certains souvenirs d’enfance. à l'identique de la chienne, une sorte
et Philippe Artigau,
(notre chien) qui facilite et accélère la Les tensions se sont trouvées apaisées lors deuxième chienne Ixane, Tervuren de 6 d'empathie corporelle dans une relation
Infirmiers
communication, en permettant une des moments de jeux, de « câlinothérapie ». ans. miroir spontanée.
stimulation sensorielle, motrice et Les situations de frustration comme
affective. l’attente, les échecs, et plus globalement Dâna a huit séances individuelles S’ensuit une partie « jeu » avec bouts de
les difficultés rencontrées ont été plus hebdomadaires. Les indications, décidées bois ou corde. Dans cette configuration
Le travail sur la maîtrise de soi, la en réunion médicales et avec accord
facilement verbalisées et dépassées. triangulaire le soignant fait « tiers » entre
frustration. parental, s'adressent à des enfants
12 13
Vous pouvez aussi lire
