Dossier Les thérapies physiques et sportives - N 7 1er semestre 2020 - Centre - Centre Hospitalier Montfavet

 
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Dossier Les thérapies physiques et sportives - N 7 1er semestre 2020 - Centre - Centre Hospitalier Montfavet
Magazine d’information semestriel du centre hospitalier de Montfavet - Avignon

                                                                                           N°7 1er semestre 2020

Dossier
Les thérapies physiques et
sportives                                                                                            Centre Hospitalier

                                                                                                     Avignon
Dossier Les thérapies physiques et sportives - N 7 1er semestre 2020 - Centre - Centre Hospitalier Montfavet
Sommaire                                                                                   Édito
                                                  1   STRATÉGIE
                                                      Un point sur                           L’année 2020 sera particuliè-           ƒ la prévention et la prise en charge des      permanent (CAP 48) doté de 3 lits,            du progiciel de gestion du dossier
                                                      L’organisation d’une              4    rement        importante         pour      situations de crise et d’urgence ;          adossés aux urgences du CH d’Avignon          du patient, autour de la démarche
                                                      filière graduée de                     l’avenir du centre hospitalier de       Le CH de Montfavet contribue activement                                                      d’amélioration de la qualité, sur
                                                      gérontopsychiatrie                     Montfavet qui est confronté à de        à ces travaux, piloté par le Comité            Le CHM poursuit les             travaux de    plusieurs thématiques prioritaires, dans
                                                                                             nombreux défis.                         départemental d’éducation pour la santé        modernisation et d’humanisation de            la continuité de la visite de certification.
  Directeur de publication :                          La reconfiguration des            5    Malgré le contexte, plusieurs           et s’est particulièrement investi, par ses     ses équipements de soins avec un effort       Nous devrons aussi rester particuliè-
  Jean-Pierre Staebler                                urgences psychiatriques au             dossiers      stratégiques       nous   professionnels, dans les groupes de travail    d’investissement important en 2020, 11,5      rement mobilisés sur les problématiques
  Directrice de rédaction :                                                                  mobilisent       pour tracer des        pluripartenariaux.                             millions d’euros d’investissements sont       de démographie médicale qui sont
  Maryline Méolans
                                                      centre hospitalier d’Avignon
                                                                                             perspectives nouvelles.                                                                programmés pour financer plusieurs            préoccupantes tant dans le système
  Responsable de publication :
                                                      Questions d'actualité ?
                                                                                             La santé mentale et la psychiatrie      Il s’investit également dans la constitution   opérations d’envergure.                       hospitalier qu’en médecine de ville ; nous
  Lauréline Restier
  Secrétariat de rédaction :
                                                                                             ont été, en effet, identifiées comme    de conseils locaux de santé mentale            Parmi ces opérations, il faut souligner       mettons tout en œuvre pour faciliter le
  Service communication                               Le projet de plateforme           6    prioritaires par les pouvoirs publics   (CLSM),        celui d’Avignon désormais       les projets en cours suivants :               recrutement de psychiatres – l’agence
  Membres du comité de rédaction :                    autisme                                et notre engagement collectif doit      opérationnel, et porté par une coordination    ƒ « l’Espoir » et « les Genêts » qui          régionale de santé nous y aide, en
  C. Allano (cadre de santé), M. Crogiez                                                     nous permettre de trouver des           particulièrement dynamique, est reconnu           accueilleront en 2021 deux unités de       autorisant notamment le recrutement de
  (ergothérapeute), J-P. Fauque (technicien                                                  pistes d’amélioration, de mutualiser    comme une réelle réussite. Il nous                soins du pôle Grand-Avignon-Alpilles       cliniciens hospitalier.
  hospitalier), F. Grange (ingénieur qualité),        Dossier                                nos actions avec nos partenaires        revient d’œuvrer, avec les collectivités          destinées à remplacer les structures
  C. Herbez (responsable documentation),
                                                      Les thérapies physiques et       7-9   et de développer plusieurs projets      territoriales, pour les développer sur            particulièrement inadaptées « les Pins     Au-delà des difficultés que connaissent
  J. Hwang-Guitton (ergonome), N.
                                                                                             d’intérêt général.                      l’ensemble du territoire.                         A » et « les Chênes-verts II » ;           les établissements de santé, et qui
  Jendoubi (infirmière), C. Zago (cadre               sportives
  socio-éducatif), M. Wendling (directeur                                                                                                                                           ƒ « le Petit Bois » (ouverture au 3ème        n’épargnent pas le centre hospitalier de
                                                                                             Je citerai en premier lieu              Parallèlement, nous finaliserons le projet        trimestre de 2020) pour implanter la       Montfavet, la direction avec le directoire,
                                                      INTERACTIONS
  adjoint), F. Ayache (directrice adjointe), L.
  Baltazard (directrice adjointe).
  Mise en page : Interlude Santé                  2                                          l’achèvement du projet territorial
                                                                                             de santé mentale (PTSM) qui vise
                                                                                                                                     médical 2020-2025 établi sur la base
                                                                                                                                     du diagnostic partagé établi avec nos
                                                                                                                                                                                       nouvelle unité de soins pour adultes
                                                                                                                                                                                       présentant des troubles autistiques ;
                                                                                                                                                                                                                                  le président de la CME et le président du
                                                                                                                                                                                                                                  conseil de surveillance s’attachent, avec
                                                      Allons plus loin
  Photos : Banque de données du CHM,                                                         à mettre en place une déclinaison       correspondants et partenaires, et dont         ƒ « la Clairière » qui accueillera les lits   lucidité, pragmatisme et détermination
  Mme Chevalier (atelier Courbertin) et
                                                                                             opérationnelle des projets sur          les thématiques majeures rejoignent bien          d’accueil médicalisé (4ème trimestre de    à préparer et conduire les évolutions de
  Pixabay.
  Impression : Service reprographie du                Le service transports de       10-11   le département de Vaucluse,             évidemment celles du PTSM.                        2020) ;                                    notre établissement.
  centre hospitalier de Montfavet sur papier          personnes : un élément                 en associant tous les acteurs                                                          ƒ « les Pins C » pour l’implantation de la
  recyclé. Le coût unitaire d’impression est          incontournable dans                    du champ de la santé mentale ;          Des      projets      nouveaux,     portés        nouvelle unité de soins de suite et de
  de 0.25 € TTC.
                                                      l'organisation des soins               particulièrement axé sur les actions    depuis plusieurs années trouveront                réadaptation en addictologie (ouverture
  Ce numéro a été tiré en 1400 exemplaires.                                                  de prévention et de coordination        leur      aboutissement       en      2020,       en fin d’année 2020) ;
  N° ISSN 2554-7216                                                                          des acteurs le projet . Les grands      leur financement fait l’objet de               ƒ la « Maisonnée », nouvelle structure pour
  Ce magazine est téléchargeable sur le site
  Intranet et sur le site Internet du CHM :       3   EN LIEN                                axes du PTSM seront les suivants :
                                                                                             ƒ le repérage précoce des troubles
                                                                                                                                     moyens nouveaux.             Nous citerons
                                                                                                                                     particulièrement la création d’un service
                                                                                                                                                                                       la prise en charge et l’accompagnement
                                                                                                                                                                                       de 5 adultes autistes, sur le site « les
                                                      Découverte
  www.ch-montfavet.fr
                                                                                                psychiques ;                         de 15 lits et 5 places de soins de suite et       Cordelles » (ouverture en fin d’année
  CHM                                                                                        ƒ un parcours de vie et de santé        de réadaptation en addictologie, celle            2020) ;
  Avenue de la Pinède                                 Zoothérapie : Les chiens,      12-13      de qualité et sans rupture ;         de la plateforme-autisme qui repose            ƒ l’extension de l’IME « le château
  CS 20107                                            nos médiateurs                         ƒ l’accès aux soins somatiques ;        sur une articulation de structures tant           de Mérignargues », en vue de               Jean-Pierre Staebler
  84918 AVIGNON cedex 9                                                                      ƒ le respect et la promotion            sanitaires que médico-sociale avec la             l’implantation de l’internat (ouverture    Directeur du centre hospitalier de
  Tél : 04.90.03.90.00 – F ax : 04.90.03.93.27
  Mail : chmlemag@ch-montfavet.fr                     La minute psy                             des droits des personnes             création d’une équipe sanitaire de liaison,       fin 2021) ;
                                                                                                                                                                                                                                  Montfavet
                                                                                                présentant      des     troubles     l’ouverture d’une maisonnée et d’un            ƒ enfin la terminaison des travaux
                                                      « Irisothérapie » : un soin      14       psychiques, le renforcement          accueil de jour et le repositionnement            du centre de psychiatrie infanto-
      Vous souhaitez contribuer au                    tout en couleur                           du pouvoir de décider et d’agir      de l’unité de soins « le Petit Bois » qui         juvénile dans le quartier de Jolyjean à
      prochain magazine du CHM ?                                                                des usagers ;                        remplace « la Montagne » dont les moyens          Avignon (juillet 2020).

                                                  4   ZAP
Envoyez vos remarques, idées d’articles                                                      ƒ l’action sur les déterminants         vont être renforcés comme structure de
et photos au service communication :                                                            sociaux,     environnementaux        référence, dans des locaux rénovés.            D’autres actions prioritaires seront
chmlemag@ch-montfavet.fr
                                                      Agenda culture                   15       et territoriaux de la santé          L’année 2020 sera aussi celle de la            aussi au centre de nos préoccupations
                                                                                                mentale ;                            refondation      d’un   centre    d’accueil    spécialement   autour du changement
                                                                                                                                                                                                                                                                                 3
Dossier Les thérapies physiques et sportives - N 7 1er semestre 2020 - Centre - Centre Hospitalier Montfavet
Stratégie - Un point sur                                                                                                                    Ce       dispositif territorial de géronto-
                                                                                                                                                                                                                                                     Stratégie - Un point sur
    L’organisation d’une filière graduée de                                                                                                     psychiatrie repose essentiellement sur sa
                                                                                                                                                visibilité pour les structures d’hébergement
                                                                                                                                                et les professionnels de ville et sur un

    gérontopsychiatrie                                                                                                                          travail en réseau seul garant du bon usage
                                                                                                                                                de cette offre spécialisée.

                                                                                                                                                                          Florence Ayache,
                                                                                                commun et des conventions de partenariat
     Dans le cadre des nouveaux pôles
                                                     La proximité                               avec les EHPAD des territoires, ce qui
                                                                                                                                                                         Directrice adjointe
                                                      La réponse de proximité est
     territoriaux de psychiatrie de l’adulte                                                    légitimera les interventions et en précisera
                                                                                                                                                La reconfiguration des urgences psychiatriques au
                                               structurée    autour    de    2    équipes
     (voir CHM le Mag n°5 2019), le pôle                                                        les limites.
                                               mobiles (une équipe couvrant la zone
     des Aigues et du Ventoux (PAV)                                                             L’objectif vise à maintenir les personnes
                                               de Carpentras et du Comtat Venaissin et
     qui dessert une grande partie
     du territoire départemental a
     souhaité structurer une filière de
                                               une équipe couvrant la zone Orange nord
                                               Vaucluse). Ces équipes sont constituées
                                                                                                âgées dans leur milieu de vie habituel en
                                                                                                limitant le recours à des hospitalisations en
                                                                                                psychiatrie marquant le plus souvent une
                                                                                                                                                centre hospitalier d’Avignon
                                               d’infirmiers spécialisés en psychiatrie.
     prise en charge de la personne âgée                                                        rupture brutale dans les parcours de vie.       Le service d’accueil des urgences du centre hospitalier d’Avignon enregistre un nombre de passages annuels parmi
                                               Elles interviennent sur les lieux de vie
     souffrant de troubles psychiques                                                                                                           les plus élevés de la région PACA. En 2018, plus de 67 000 personnes adultes se sont présentées pour une urgence
                                               des personnes âgées, soit pour évaluer           Un médecin gérontopsychiatre assure
     reposant sur une organisation                                                                                                              réelle où ressentie au centre hospitalier Henri Duffaut.
                                               des situations signalées (par la famille,        la responsabilité médicale des équipes
     graduée de son offre allant de la
                                               le médecin traitant, le centre médico-           mobiles.                                        Le centre hospitalier de Montfavet contribue par sa présence au sein des urgences générales d’Avignon à la réponse
     réponse de proximité au recours.
                                               psychologique (CMP) ou la structure                                                              aux urgences psychiatriques qui concernent environ 5 % de l’activité des urgences générales (à noter que ce taux de
     Il s’agit d’organiser et d’harmoniser
                                               d’hébergement), soit pour accompagner                  Les équipements spécialisés               patients se présentant aux urgences pour un trouble d’ordre psychiatrique figurant également parmi les plus élevés
     les interventions de la psychiatrie
                                               les professionnels des EHPAD1 confrontés                Le niveau de proximité s’appuie          de la région).
     publique en faveur des personnes
                                               à des difficultés dans la prise en charge        sur un hôpital de jour spécialisé en
     âgées en institution ou à domicile
                                               des résidents atteints de troubles               gérontopsychiatrie qui prendra le relais        Deux phénomènes récents expliquent             Cette orientation conduit donc à redéfinir
     qui présentent des pathologies
                                               psychiatriques.                                  des équipes mobiles pour les situations         cela :                                         l’organisation     physique    mais   aussi
     psychiatriques.
                                               Ces équipes s’appuieront sur un référentiel      individuelles nécessitant des soins plus        ƒ le centre hospitalier de Montfavet           fonctionnelle des urgences psychiatriques
                                                                                                intensifs et des adaptations de traitement.     rencontre des difficultés à pourvoir les       au centre hospitalier d’Avignon ainsi que
                                                                                                Situé en centre-ville de Carpentras, cet        postes médicaux de psychiatres aux             le circuit du patient qui en découle.
                                                                                                espace accueille les personnes âgées            urgences ;                                     Ce travail partenarial a mobilisé les
                                                                                                du territoire chaque jour de la semaine,        ƒ le centre hospitalier d’Avignon se voit      équipes des deux établissements sous la
                                                                                                prodigue des soins individuels (à haut          dans l’obligation d’étendre les locaux         coordination de deux médecins (le chef
                                                                 Situation du pôle des Aigues   niveau d’intensité) et propose des ateliers     du service des urgences en raison de           du service urgences SMUR du centre
                                                                 et du Ventoux                  collectifs.                                     conditions d’accueil devenues inadaptées       hospitalier d’Avignon et un médecin
                                                                                                                                                sous l’effet de la progression continue de     psychiatre du centre hospitalier de
                                                                                                Les personnes âgées pourront bénéficier                                                                                                        Urgences du CHA -
                                                                                                                                                l’activité.                                    Montfavet dont la connaissance de
                                                                                                de séjours séquencés selon les besoins                                                                                                         Gilles Lougassi
                                                                                                                                                                                               la médecine d’urgence était gage de
                                                                                                (demi-journée ou journée entière) et de
                                                                                                                                                Les centres hospitaliers d’Avignon et          collaboration fructueuse).
                                                                                                durée variable (de quelques semaines à
                                                                                                                                                de Montfavet ont donc été amenés à                                                           de semaine) permettra de sécuriser la
                                                                                                plusieurs mois) sur prescription médicale.
                                                                                                                                                revoir l’organisation du fonctionnement        Désormais, les urgences psychiatriques au     prise en charge des patients présentant
                                                                                                                                                des urgences psychiatriques dans le but        centre hospitalier d’Avignon reposeront       une urgence psychiatrique. Les fins de
                                                                                                      Le recours                                de maintenir une offre reconnue et de          sur des locaux moins vastes mais              semaine et les jours fériés une astreinte
                                                                                                       L’hospitalisation de la personne âgée    proximité dans des locaux réduits par          demeurant totalement dédiés à cette           médicale psychiatrique spécifique jusqu’à
                                                                                                en unité de psychiatrie pourra s’envisager      rapport à la situation antérieure.             activité permettant d’identifier 3 lits       23h00 permettra aux médecins des
                                                                                                lorsque les soins de proximité suggéreront      Le choix ayant prévalu a consisté à            d’hospitalisation de très courte durée        urgences de pouvoir continuer à disposer
                                                                                                la nécessité d’un temps d’hospitalisation       privilégier la continuité de la présence       à visée d’observation et de diagnostic        d’un avis médical en plus de l’avis infirmier
                                                                                                limité à l’évaluation et à l’adaptation de      du CH de Montfavet au CH d’Avignon             et des bureaux de consultations. La           de première ligne.
                                                                                                l’accompagnement de la personne.                de préférence à une solution qui aurait        présence d’infirmiers du centre hospitalier
                                                                                                                                                pu conduire à ce que les urgences              de Montfavet 24/24 et 7J/7J reliés au                                    Florence Ayache,
                                                                                                                                                psychiatriques du ressort territorial du       centre hospitalier de Montfavet par les                                 Directrice adjointe
                                                                                                1
                                                                                                 EHPAD : Établissement d’hébergement pour       grand Avignon soient réorientées vers le       moyens de télémédecine lorsque les
                                                                                                personnes âgées dépendantes
                                                                                                                                                site de Montfavet.                             psychiatres ne seront pas présents (nuit

4                                                                                                                                                                                                                                                                                            5
Dossier Les thérapies physiques et sportives - N 7 1er semestre 2020 - Centre - Centre Hospitalier Montfavet
Stratégie - Questions d'actualité                                                                                                                                                                                                                                   Stratégie - Dossier
    Le projet de plateforme autisme                                                                                                               Les thérapies physiques et sportives
                                                                                                                                                  Le centre des thérapeutiques physiques et sportives Pierre de Coubertin
    Que cela soit dans le secteur sanitaire ou dans le secteur médico social, le
    centre hospitalier de Montfavet est de plus en plus sollicité par la nécessité                                                                                                                                                                     L’objectif des soins est donc de tenter de
    d’apporter des réponses adaptées à la prise en charge de personnes adultes                                                                    Le centre Coubertin a pour mission                                                                   réconcilier les patients avec l’image parcellaire
                                                                                                                                                  d’accueillir   tous     les     patients          Grâce à notre spécificité, à l’expérience
    atteintes du spectre autistique.                                                                                                                                                                acquise, l’intérêt, la motivation et
                                                                                                                                                                                                                                                       ou absente qu’ils ont d’eux-mêmes, car il est
                                                                                                                                                  nécessitant des soins en santé                                                                       illusoire d’imaginer l’insertion sociale d’une
    Fort de nos expériences, de la diversité de     La plateforme autisme s’inscrira dans                                                                                                           une réflexion permanente autour                    personne qui ne se vit pas en tant « qu’être ».
                                                    une filière décloisonnée de prise en
                                                                                                                                                  mentale.                                          de ces médiateurs, le travail
    nos pratiques acquises, il a été imaginé
    de proposer la création d’un dispositif         charge sanitaire et médico-sociale                                                            L’équipe propose des activités à                  d’accompagnement et de soutien                     Nous pouvons supposer selon de nombreux
    innovant dans l’accompagnement et la            des personnes adultes autistes, avec                                                          caractères physiques et sportifs, soit            s’est enrichi, affiné et spécialisé.               courants théoriques, que certaines phases
    prise en charge des personnes adultes           l’unité d’hospitalisation temps plein                                                         en hôpital de jour, soit à la séance, en                                                             du développement psychoaffectif de l’enfant
    atteintes du spectre autistique et ainsi de     (actuellement « La Montagne »), qui une         La maisonnée sera en lien avec l’équipe       tant que soin adapté et individualisé                                                                ne se sont pas bien effectuées.
    répondre aux situations « sans réponse »        fois installée au « Petit Bois » assurera la    mobile de psychiatrie de liaison, qui sera    en fonction des troubles et des                  Réflexions théoriques                               Dans la psychose, l’image du corps
    parfois en « rupture de parcours ». Il s’agit   prise en charge des adultes autistes dans le    créée pour assurer la coordination des                                                         L’équipe, s’est engagée dans un travail             ne tient pas ou dans une consistance
                                                                                                                                                  symptômes observés.                              d’observation, de réflexion et d’écriture afin      extrêmement précaire car l’expérience
    d’un projet de plateforme articulant            cadre de courts séjours de restabilisation      prises en charge des résidents accueillis.
                                                    ou d’ajustements de traitements, en                                                                                                            d’atteindre les objectifs de « renarcissisation »   personnelle corporelle est non représentée
    l’accompagnement       individualisé      de                                                    Cette équipe sanitaire aura aussi un rôle
    ces personnes sur le versant médico-            complément de la prise en charge                d’appui et de soutien dans les parcours
                                                                                                                                                  Les missions                                     et de « resocialisation » indiqués sur les          psychiquement.
                                                                                                                                                  Les activités physiques et sportives que nous    prescriptions médicales.                            Schilder3 nous explique que l’image du corps,
    social en lien avec les structures              sanitaire des patients nécessitant une          des personnes autistes entre les secteurs     pratiquons à Coubertin sont choisies pour        La réflexion menée nous a conduit à                 c’est « l’image de notre propre corps que
    sanitaires existantes ou en projet sur          hospitalisation spécifique au long cours.       sanitaires, sociaux et médico-sociaux.        leurs qualités thérapeutiques afin qu’elles      penser les soins autour des capacités de            nous formons dans notre esprit, la manière
    l’établissement.                                Des consultations pluridisciplinaires                                                         soient un traitement en elles-mêmes.             concentration, de perception, et de relation        dont notre corps nous apparaît. »
                                                    spécialisées participeront également à          La création de 3 places d’accueil de          En parallèle de leurs fonctions de médiation,    afin que les patients puissent débuter,             Cette image se forme pendant la petite
                                                    l’orientation des personnes atteintes de        jour permettra d’apporter un premier          nous recherchons à ce que l’activité             continuer ou achever leur processus                 enfance lors du stade du miroir, avec le
      La plateforme autisme sera compo-             troubles du spectre autistique.                 accompagnement       médico-social     aux    pratiquée, soit une « thérapie » pour            d’individuation.                                    passage d’un corps morcelé qui pour l’enfant
      sée de quatre structures différentes                                                          personnes adultes autistes ayant besoin       permettre au patient de traiter de façon         Selon Carl Jung1 l’individuation, est le            est réel à ce moment-là, c’est l’expérience
                                                    La maisonnée permettra de prendre               d’une familiarisation avec la vie en          ciblée et individualisée les troubles majeurs    « processus par lequel un être devient un           qu’il vit de son corps, à l’identification à une
      d’accompagnement :                            en charge cinq personnes ayant une              collectivité, dans un cadre rassurant et      induisant la souffrance.                         in-dividu psychologique, c’est à dire une           image qu’il a de lui, qui pour lui à cette étape
      ƒ une maisonnée de 5 places                   orientation maison d’accueil spécialisé         en petit groupe. Cet accueil de jour sera     Les activités physiques et sportives parce       unité autonome et indivisible, une totalité »       est vécu comme virtuelle. Lacan et Wallon
      ƒ un accueil de jour de 3 places              (MAS), qui ne peuvent pas être accueillies      organisé en lien avec le CATTP1 existant,     qu’elles mettent le corps en mouvement,          unique, « c’est la réalisation de soi-même »,       ont théorisé ces différentes modalités de
      ƒ une équipe mobile de psychiatrie            dans une structure de MAS classique et          ce qui permettra la réalisation d’activités   parce qu’elles suscitent des situations vécues   c’est savoir que l’on existe dans le regard de      la décomposition structurale de l’image du
      de liaison orientée vers les structures       qui sont, soit à domicile, soit hospitalisées                                                 corporellement, parce qu’elles prennent          l’autre. Grâce à une individuation aboutie,         corps.
                                                                                                    en commun.
      médico-sociales                               faute de structure adaptée. Le projet de la                                                   appui et mettent en exergue la part non          nous pouvons comme le définit l’OMS, être
                                                                                                                                                  pathologique de la personne, vont être un        en santé mentale, en2 « état de bien-être qui       Paul Sivadon4 nous explique que « lorsque
      ƒ une unité d’hospitalisation temps           maisonnée s’appuiera sur les compétences        Cette filière autisme développée par          outil thérapeutique favorable pour tenter de     permet à chacun de réaliser son potentiel,          l’intégration de l’image du corps se fait
      plein de 14 places                            développées par les structures médico-          le centre hospitalier de Montfavet            « réparer ou construire » ce qui des fonctions   de faire face aux difficultés normales de la        mal (psychasthénie) ou est déséquilibrée
                                                    sociales de l’établissement et notamment        permettra l’amélioration et la fluidité des   mentales a pu mal s’organiser.                   vie, de travailler avec succès et de manière        (troubles sensoriels), ou gravement perturbée
                                                    celles de la maison d’accueil spécialisée.      parcours des personnes adultes autistes                                                        productive et d’être en mesure d’apporter           (schizophrénie) l’on pourra voir des troubles
             La maisonnée sera installée dans
                                                                                                    et s’inscrira dans une démarche globale                                                        une contribution à la communauté».                  tels que la perte du sentiment du réel, ou encore
             l’actuelle maison de l’hôpital de
      jour des Cordelles, rue Sainte-Catherine,
                                                    Récemment, l’agence régionale de                d’accompagnement, résumée dans le               Au fil des années,        le centre            Notre travail d’accompagnement et de                l’attribution d’une réalité objective à des images
                                                    santé (ARS) a proposé que des places            schéma ci-dessus.                               Coubertin est devenu plus qu’un                soutien au quotidien vise donc de permettre
      après réaménagement du bâtiment.
                                                    supplémentaires       de    MAS        soient                                                   hôpital de jour, il est aujourd’hui,           aux patients de trouver ou retrouver des
                                                    installées dans l’attente de la création                                Laure Baltazard,        le « Centre des Thérapeutiques                 capacités afin que leur existence soit moins
             L’accueil de jour installé au rez-     de la maisonnée, et ainsi permettre                                   Directrice adjointe       Physiques et Sportives ».                      douloureuse, plus autonome, plus accomplie.
             de-jardin du « Petit Bois », après     à l’établissement de disposer de                                                                Cette évolution est le résultat de
      restructuration du bâtiment.                  financements à cet effet. De ce fait, la MAS                                                    l’engagement professionnel autour              Les patients psychotiques ont pour
                                                    Bel-Air s’est organisée pour installer deux                                                     d’un projet d’équipe afin que « les            principales difficultés, la relation ainsi que
                                                    places dans ses locaux, ce qui a permis                                                         activités physiques et sportives               l’adaptation au monde extérieur et ce à
                                                    l’accueil de deux personnes relevant de la      1
                                                                                                     CATTP : Centre d’accueil thérapeutique à                                                      cause de leur sentiment de différence
                                                                                                                                                    soient une thérapeutique non
                                                                                                    temps partiel                                                                                  pouvant aller à l’extrême au sentiment de
                                                    future maisonnée dès décembre 2019.                                                             médicamenteuse ».
                                                                                                                                                                                                   non appartenance à la communauté.

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Dossier Les thérapies physiques et sportives - N 7 1er semestre 2020 - Centre - Centre Hospitalier Montfavet
Stratégie - Dossier
                                                      Devenu adulte, l’individu aura sa propre
                                                      lecture et interprétation de la perception
                                                                                                             ƒ Retrouver       une     interprétation
                                                                                                             relativement objective et partagée de
                                                                                                                                                               Les actions du centre Coubertin
                                                      des expériences qu’il vit, en fonction, du             l’environnement perçu
                                                                                                                                                                                                                                                            ƒ 2 éducatrices sportives
                                                      déroulé de sa construction des différentes             ƒ Retrouver une appréhension de soi,              Proposer aux unités intra et extra           temporalité de la vie cadencée à l’hôpital,
                                                      fonctions mentales. C’est bien là qu’il y              une image de soi unifiée, stable et                                                                                                            ƒ 1 agent de service hospitalier
                                                      a dysfonctionnement pour la personne
                                                                                                                                                               hospitalière des journées thérapeutiques     en ouvrant une parenthèse dans la               ƒ 1 psychologue
                                                                                                             durable.                                          de rencontre et découverte autours des       temporalité.
                                                      psychotique.
                                                                                                             ƒ Réveiller les mécanismes cognitifs de                                                                                                        ƒ 1 cadre de santé
                                                                                                                                                               activités physique et sportives afin :
                                                                                                             la concentration et de la mémorisation                                                         Organisation de journée de formation            ƒ 1 médecin
    de rêve (hallucinations) ».                       Paul Sivadon4, nous dit qu’il est possible de                                                            ƒ D’éviter le cloisonnement institutionnel                                                   File active d’environ 100 patients/
                                                                                                             afin d’intégrer les éléments perceptifs                                                        ayant pour thème « les activités physiques
                                                      faire évoluer ces fonctions en s’appuyant sur                                                            ƒ De rencontrer et partager les pratiques                                                    semaine
                                                      le corps. Il distingue 3 fonctions mentales                                                                                                           et sportives comme thérapeutiques
    Selon Margaret S.Malher5 l’étape de                                                                                                                        professionnelles                                                                             20 activités proposées/semaine
                                                                                                             Pour ce faire, nous axons le travail                                                           non médicamenteuses » pour tous les
    séparation- individuation permet à chaque         principales:                                                                                             ƒ De favoriser la découverte et susciter
                                                                                                             thérapeutique sur les capacités de                                                             professionnels prenant en charge des
    enfant de suivre une voie de différenciation      ƒ La fonction de sensibilité                                                                             du désir chez certains patients
                                                                                                             concentration avec le billard, les activités                                                   patients en psychiatrie.
    individuelle et unique, dont la spécificité       ƒ La fonction de signification                         d’équilibres, sur les capacités perceptives                                                                                                    Comment venir ?
    est déterminée par les caractéristiques de
    l’interaction mère-enfant. Pendant cette
                                                      ƒ La fonction de communication                         et de recentrage avec la gymnastique, le          Développer l’accès au médiateur sportif      Organisation de rencontres sportives            Nous vous accueillons sur rendez-vous
                                                      Selon lui, c’est par ces fonctions que nous            stretching, le yoga, l’escalade, ou encore                                                                                                     le jeudi après-midi en présence du
    phase, le petit enfant découvre et construit                                                                                                               directement dans certaines unités de         régionales avec l’association « Sport en
                                                      ressentons la situation dans laquelle se               les capacités relationnelles en travaillant la
    sa relation au monde en différenciant ce qui                                                                                                               soins, après analyse des besoins au cas      tête » à vocation européenne dont le            médecin, le Docteur Pandelon, muni
                                                      trouve notre organisme et que nous pouvons             proxémie avec les sports de raquettes, la
    vient du dehors, et ce qui vient du dedans                                                                                                                 par cas.                                     délégué régional est Monsieur Olivier           d’une prescription médicale, et d’un
                                                      y réagir.                                              boxe française, ou directement les capacités
    par l’intermédiaire de son corps et de ses                                                                                                                                                              Maurel infirmier de secteur psychiatrique.      certificat de non contre-indication à la
                                                                                                             sociales avec les sports collectifs.
    capacités perceptives. Le corps joue donc         « Le sport a des vertus thérapeutiques, il                                                               Intervention de professionnels spécialisés                                                   pratique sportive.
                                                                                                             Le choix de la thérapeutique utilisée se fait
    une place prépondérante car comme le dit          soigne, il permet l’amélioration de l’état                                                               (boxe-yoga)
    Husserl, « il est élément de relation entre le
                                                                                                             en fonction de là où se trouve le patient dans                                                  L’équipe se compose de :                                   Pour le centre Coubertin :
                                                      de santé en transformant les relations en              son processus d’individuation car chaque
    dedans et le dehors ». Or si le corps permet      les rendant signifiantes et symboliques. Il                                                              Organisation   de   séjours thérapeu-        ƒ 3 infirmiers de secteur psychiatrique
                                                                                                                                                                                                                                                                          Danjou-Robinet Sylvie,
                                                                                                             activité ne permet pas la même mobilisation.                                                   ƒ 2 infirmières diplômées d’État
    la perception du monde qui nous entoure et        favorise la conquête ou reprise de la capacité                                                           tiques   qui   viennent bousculer la                                                                                     Infirmière
    nous permet d’être en relation, le petit enfant   d’exister par rapport à soi même et aux
    va pouvoir se séparer de sa mère grâce à la       autres » 8.
    possibilité que lui offre celle-ci de pouvoir     Notre travail de soutien et d’accompagnement
    mentaliser ses sensations afin qu’elles
    prennent sens.
                                                      est donc de permettre au sujet de :
                                                                                                                                                                                                            Border la psyché et nourrir le corps
        Ces phases s’imbriquent, elles sont                                                                  pas seulement fonctionnelle, en fait le lieu
    théorisées par Wielfried Bion6 qui décrit « la        Conclusion                                         intermédiaire où la problématique des
                                                                                                                                                                                                            Depuis sa création, le centre Coubertin         institutionnelles déjà proposées.
    fonction de rêverie de la mère », et la théorie       Il existe donc un espace au-delà des soins
                                                                                                             relations à soi, aux autres et au monde                                                        (ex fédération sport) a toujours associé        Cette année, la pratique de la médecine
    de Stern7 sur « la fonction d’accordage ». Le         classiques, ouvert aux soignants afin de                                                                                                          la notion d’activité physique et sportive à     traditionnelle chinoise complète ces
                                                                                                             peut émerger et être travaillée à travers
    passage de ces étapes se fera plus ou moins           travailler la faille narcissique et le sentiment                                                                                                  l’importance de l’éprouvé et la conscience      pratiques avec comme moyen de
                                                                                                             des pratiques particulières ».
    bien en fonction de la capacité de la mère            d’exclusion qui vont permettre aux patients                                                                                                       du corps en proposant des médiateurs            traitement, le Tuina (massage chinois), la
                                                                                                             Il est intéressant d’aborder les soins par
    à mettre en mots ce qui se passe pour le              de récupérer à leurs propres yeux, leur                                                                                                           de soins qui viennent border la psyché et       pratique des ventouses et moxibustion, le
                                                                                                             une voie où l’objectif prioritaire n’est
    nourrisson. Petit à petit, l’enfant pourra lui-       dignité et leur condition d’Homme en leur                                                                                                         nourrir le corps des patients.                  qi qong, la diététique et l’acupuncture.
                                                                                                             plus focalisé sur la disparition des signes
    même métaboliser son expérience.                      permettant d’apprivoiser leur corps, leurs
                                                                                                             cliniques les plus spectaculaires de la                                                                                                        Issue de théories très anciennes,
    C’est en développant sa capacité d’attention,         sensations, leurs émotions et ainsi leurs
                                                                                                             maladie mais sur la réappropriation de la                                                      Depuis dix ans, des temps de consultations      transmises pendant plus de 2000 ans,
    c’est à dire en étant réceptif à la totalité de       pensées.
                                                                                                             personne malade par elle-même.                                                                 individuelles par le massage, la réflexologie   avec une remarquable continuité, cette
    son environnement, que le petit enfant                Eliane Ferragut9, responsable de l’unité de
                                                          psychosomatique du CHU de Montpellier                                                                                                             plantaire, le qi gong renforcent le             pratique médicale s’intègre dans de
    construit son psychisme basé sur l’ensemble                                                                               Sylvie Danjou-Robinet,
                                                          nous dit: « que concevoir le corps comme                                                                                                          pouvoir d’individuation et de contenance        nombreux pays et hôpitaux français (CH
    de son champ perceptif qu’il soit interne ou                                                                                          Infirmière
    externe.                                              ayant des compétences relationnelles et                                                                                                           psychique, soulagent et accompagnent les        d’Alès, Pitié-Salpêtrière Paris).
                                                                                                                                                                                                            maux du corps. Les séances peuvent être         Les consultations se déroulent au rez-de-
                                                                                                                                                                                                            proposées pour un suivi sur du long terme       chaussée du bâtiment les Marronniers.
                                                                                                                                                                                                            (douleurs chroniques, angoisse, insomnie,       Les rendez-vous sont à prendre auprès du
    1
     Carl Jung, L’âme et le soi « renaissance et      Margaret S.Malher, Psychose infantile :
                                                      5                                                      8
                                                                                                              L’information psychiatrique Vol.86, N°10-                                                     tachypsychie) et pour une demande               secrétariat au 04 90 03 87 72.
    individuation ». Albin Michel ; 1990.             Symbiose humaine et individuation. Paris : Payot ;     Décembre 2010
                                                                                                                                                                                                            ponctuelle (effondrement psychique,
    2
     Définition de l’OMS Source Wikipédia.            2001.                                                  9
                                                                                                              Ferragut Eliane, Guide pratique des techniques
    3
     Schilder Paul, L’image du corps. Paris :         6
                                                       Bion Wilfried, Aux sources de l’expérience. Paris :   de médiation corporelle. Paris : Masson ; 2010.                                                trouble colique etc..). Ces séances viennent                            Marion Malbrun,
    Gallimard, 1968                                   PUF ; 1962.                                                                                                                                           en complément des thérapeutiques                                              Infirmière
    4
     Sivadon Paul, La rééducation corporelle des      7
                                                       N.Stern Daniel « Le monde interpersonnel du
    fonctions mentales. Paris : ESF ; 1969.           nourrisson ». Paris : PUF ; 1989.

8                                                                                                                                                                                                                                                                                                        9
Dossier Les thérapies physiques et sportives - N 7 1er semestre 2020 - Centre - Centre Hospitalier Montfavet
Interactions - Allons plus loin                                                                                                                                                                                                            Interactions - Allons plus loin
     Le service transports de personnes : un                                                                                                   spécifique du véhicule selon une procédure
                                                                                                                                               dédiée.
                                                                                                                                                                                                des
                                                                                                                                                                                                et
                                                                                                                                                                                                          patients
                                                                                                                                                                                                            secret
                                                                                                                                                                                                professionnel"
                                                                                                                                                                                                                                                réassortiment est assuré par la pharmacie
                                                                                                                                                                                                                                                à usage intérieur.

     élément incontournable dans l’organisation                                                                                                ƒ les règles relatives à l’identito-
                                                                                                                                               vigilance : le nom inscrit sur le bon de
                                                                                                                                                                                                est intégré à
                                                                                                                                                                                                la      formation
                                                                                                                                                                                                                                                Le service transports de personnes montre
                                                                                                                                                                                                                                                ainsi la continuité de son engagement

     des soins
                                                                                                                                               transport est vérifié auprès de l’équipe et      initiale       de                               à maintenir, de par ses compétences
                                                                                                                                               du patient.                                      l'ambulancier.                                  spécifiques et adaptées à la santé mentale, la
                                                                                                                                               ƒ la coordination et la continuité des           ƒ la     sécurité                               qualité de ses prises en charge, au service du
                                                                                                                                               soins : échange préalable avec l’équipe          du        patient                               parcours de soins du patient, tout au long de
                                                                                              consentement (soins sur décision                 de soins du patient et la connaissance des       transporté, en                                  son séjour.
      Le CH de Montfavet, établis-          Mission et organisation                           du représentant de l’Etat-Mairie).               éléments nécessaires à une prise en charge
                                            Le service transports de personnes est                                                                                                              cas de situation                                Au-delà du transport du patient et des
      sement pavillonnaire et multi-                                                          Par ailleurs, dans le cadre de la                adaptée de la personne, tant en termes
                                            localisé dans le bâtiment « les Alpilles ».                                                                                                         d’urgence : les                                 aspects réglementaires et techniques,
      sites,    prend en charge des                                                           continuité des soins, le service est assez       de surveillance clinique qu’en termes de         ambulances                                      l’ambulancier(e) crée et développe une
      patients qui ont besoin d’une         Ce service a pour mission de transporter,         régulièrement sollicité pour le transport        réassurance, de repérage et gestion d’un         sont équipées du matériel nécessaire (y         relation de confiance et d'aide avec le patient.
      offre    de    soins   diversifiée,   toujours accompagné de soignants de l’unité       de tubes, pour examens de biologie               trouble aigu du comportement. Au retour          compris en cas d’agitation du patient)          Cette posture professionnelle contribue à la
      psychiatrique et somatique.           ou par les professionnels accompagnateurs         médicale urgents, vers le CH d’Orange.           du patient, le lien est également fait avec      qui est contrôlé de manière régulière
                                            (2 infirmiers et 1 aide-soignant), les patients                                                                                                                                                     qualité des soins dans sa globalité.
      Cela nécessite de fréquents                                                                                                              l’équipe de soins.                               et cela est tracé. Les ambulanciers
      accompagnements en véhicule           de manière adaptée (véhicule, conditions                                                                                                            disposent de l’Attestation de Formation
                                                                                              Un ambulancier est en astreinte chaque           ƒ les droits des patients : intimité, dignité,
      sanitaire, en intra-hospitalier ou    d’hygiène et d’accompagnement), sécurisée                                                                                                           aux Gestes et Soins d’Urgence 2 et suivent                             Isabelle Schuller,
                                                                                              jour de 17 heures à 8 heures. Durant le          confort, confidentialité. Un module "Droits
      vers des structures extérieures.      et dans le temps imparti.                                                                                                                           un recyclage tous les 4 ans ; ils sont en                        Coordinatrice des soins
                                                                                              temps d’astreinte, l’ambulancier travaille en
      Plus de 17 000 interventions ont      Le service transports de personnes comprend       coordination avec la permanence des cadres                                                        capacité de repérer et prendre en charge                                 Francis Pernet,
      ainsi été assurées en 2018.           8 ambulancier(e)s Diplômé(e)s d’État ; ils font   infirmiers.                                                                                       une urgence à caractère médical, en                        Responsable service transport
      Ces accompagnements se font           partie des professions paramédicales. Ils                                                                                                           utilisant des techniques non invasives, en                                 de personnes
                                                                                              Le service dispose de plusieurs véhicules
      en coordination avec les unités       ont également bénéficié de la formation                                                                                                             attendant l’arrivée de l’équipe médicale.
                                                                                              adaptés aux besoins :
      de soins et dans un objectif          spécifique d’ambulancier SMUR/SAMU.                                                                                                                 Chaque véhicule est doté d'une mallette
                                                                                              ƒ 2 ambulances avec un brancard
      permanent de sécurité, de             Certains d‘entre eux sont également                                                                                                                 de secours, vérifiée par la délégation           rTMS: Stimulation magnétique transcrânienne
                                                                                              ƒ 2 véhicules sanitaires légers
                                                                                                                                                                                                                                                1

                                            pompiers volontaires.                                                                                                                               territoriale de l'Agence Régionale de             tDCS : Stimulation transcrânienne à courant
      confort, d’efficacité et de qualité
                                                                                                                                                                                                                                                2
                                                                                              ƒ 2 véhicules permettant de transporter
                                            L’organisation est définie par postes,                                                                                                              Santé d’Avignon. Les dates de péremption        continu
      relationnelle avec les patients.                                                        des personnes à mobilité réduite
                                            permettant d’assurer les divers types de                                                                                                            sont vérifiées par les ambulanciers - le        3
                                                                                                                                                                                                                                                  ECT : Electroconvulsivothérapie
      Le centre hospitalier dispose de                                                        ƒ 1 véhicule de 8 places
      son propre service, rattaché à la     transports :                                      Tous les véhicules sont suivis par le
                                                                                              service mécanique du CH de Montfavet                                                               suite à une alerte ou/et situation à risques   professionnel
      direction des soins, de la qualité
                                            ƒ Transports internes : transports vers                                                              Ambulancier(ère)                                dans le domaine hygiène-sécurité-santé-        ƒ Maintenir et dépanner un matériel, un
      et des risques associés aux soins                                                       (entretien régulier, contrôle technique,
                                            l’unité de soins somatiques spécialisés           contrôle des mines).                               Définition : Transporter et accompagner         environnement                                  équipement, une installation
      et géré en coordination avec leur     et adaptés (consultations, rTMS1, tDCS2,                                                             dans des véhicules affectés à cet usage,        ƒ Nettoyage et entretien des équipe-           ƒ S'exprimer dans un langage radio
      ambulancier responsable ou son        ECT3), la radiologie, la kinésithérapie, les                                                         des personnes.
      binôme.
                                                                                              Démarche qualité et gestion des                                                                    ments, machines, outillages, véhicules         ƒ Utiliser et appliquer les protocoles de
                                            ateliers d’ergothérapie… Sont également                                                              Spécificités : En service mobile d'urgence      ƒ Recueil et collecte de données ou            nettoyage et de décontamination pour la
      Organisation, anticipation, plani-    assurés les lundis et jeudis après-midi les       risques                                            et de réanimation (SMUR)                        informations                                   désinfection des matériels
      fication, coordination, gestion       transports des patients des unités vers           Les ambulanciers et ambulancières sont
                                                                                                                                                 Prérequis réglementaires pour exercer le        ƒ Rédaction de documents techniques            ƒ Utiliser les techniques gestes et
      des priorités et respect des          la salle d’audience du Juge des Libertés          pleinement engagés dans une démarche
                                                                                                                                                 métier :                                        ƒ Surveillance de l'état de santé des          postures
      règles de sécurité et des droits      et de la Détention, dans le cadre du suivi        d’amélioration continue de la qualité et de la
                                                                                                                                                                                                 personnes accueillies
      des patients sont les maîtres         réglementaire des décisions de soins sans         sécurité des soins.                                Permis B, C, D, titulaire du certificat         ƒ Transport de patients
      mots de cette activité qui a fait     consentement.                                     Dans ce cadre, leurs pratiques profes-             d'ambulancier                                   ƒ Vérification, contrôle du fonction-
                                                                                                                                                                                                                                                Informations complémentaires
      l’objet, en 2019, d’un travail                                                          sionnelles veillent à respecter :                  Formation d'adaptation à l'emploi pour          nement et essais des matériels, des            Relations professionnelles les plus
                                            ƒ Transports externes : vers nos
      d’analyse des risques, conduit                                                                                                             les personnes affectées au SMUR                 équipements                                    fréquentes : Médecins et infirmières,
                                            structures de Carpentras, vers d’autres           ƒ la sécurité routière : respect du code
      selon l’approche processus et                                                                                                              Tests psychotechniques                                                                         services  administratifs,  régulateurs
                                            établissements, (transports aller-retour          de la route, sobriété. Leurs habilitations                                                                                                        ambulanciers et permanenciers SAMU
      accompagné par la direction de        ou transferts).                                   professionnelles sont vérifiées tous les 5                                                         Savoir-Faire
      la qualité. Ce travail a permis                                                                                                                                                                                                           Correspondances statutaires éventuelles :
                                            ƒ Transports non programmés /                     ans.                                               Activités                                       ƒ Identifier, analyser des situations
                                                                                                                                                                                                                                                Conducteur ambulancier
      de planifier des actions visant à                                                                                                                                                          d'urgence
                                            urgents : réintégrations de patients,                                                                ƒ Accueil et installation du patient,
      améliorer encore la sécurité de                                                         ƒ les règles d’hygiène visant à la                                                                 ƒ Identifier les informations communi-         Passerelles : Brancardier, aide-soignant,
                                            admissions   de    patients  détenus,                                                                aménagement de l'environnement
      chaque étape du processus.                                                              maîtrise du risque infectieux : hygiène                                                            cables à autrui en respectant le secret        encadrant transport sanitaire
                                            admissions de patients en soins sans                                                                 ƒ Intervention et traitement d'urgence
                                                                                              du professionnel (tenue, mains), entretien
10                                                                                                                                                                                                                                                                                                 11
Dossier Les thérapies physiques et sportives - N 7 1er semestre 2020 - Centre - Centre Hospitalier Montfavet
En lien - Découverte                                                                                                                                                                                                                                         En lien - Découverte
     Zoothérapie : Les chiens, nos médiateurs                                                                                                        Médiation animale canine à l'hôpital de jour pour enfants de
                                                                                                                                                     Pernes-les-Fontaines
     Médiation animale canine à l’unité pour malades difficiles                                                                                                                                    souffrant de troubles envahissants du            l'enfant et la chienne. Il commente en
                                                                                                          « Je ne pensais pas y arriver »                                                          développement (TED, autistes), enfants           « voix off » pour faire le lien entre eux et
       La zoothérapie ou médiation animale désigne la recherche des interactions positives                Monsieur W.S.                                                                            avec retards de langage, troubles de             encourager la relation par du renforcement
                                                                                                                                                                                                   l'attachement,    de   l'adaptation,   du        positif : veiller à être bienveillant et garant
       issues de la mise en relation intentionnelle homme-animal dans les domaines                 Les patients nous ont sollicités en
                                                                                                                                                                                                   comportement.                                    des limites psychiques et physiques de
       éducatifs, thérapeutiques ou sociaux, pratiques telles qu’elles sont conduites dans les     demandant de l’aide et des conseils
                                                                                                                                                                                                   Dâna est pleinement intégrée dans la             l'enfant et de la chienne.
                                                                                                   mais ont aussi mobilisé leurs capacités
       institutions éducatives et médico-sociales entre autres.                                    d’observation pour progresser. Nous
                                                                                                                                                                                                   structure. Repérée par tous les enfants
                                                                                                                                                                                                   sensibles à ses présences et absences,           La séance se conclut par une gourmandise
                                                                                                   avons pu évaluer la capacité des patients à
                                                                                                                                                                                                   elle sait faire comprendre ses limites en        donnée par l'enfant à la chienne.
     Les séances à l’ergothérapie « l’Harmas »,     ƒ Le lâcher prise ; l’animal touche            intégrer et appliquer des consignes plus ou
                                                                                                                                                                                                   utilisant ses signaux (postures, regards,
     service des unités pour malades difficiles     directement à l’affectivité.                   moins complexes.
                                                                                                                                                                                                   petits grognements, aboiements) que              Dans la continuité thérapeutique de
     (UMD), ont débuté en janvier 2019.                                                            Nous avons travaillé sur les repères
                                                                                                                                                                                                   l’équipe décrypte avec les enfants pour          l'atelier, deux     axes de travail sont
                                                    ƒ Faciliter l’adhésion aux soins et            temporaux-spatiaux en séquençant les
     Le projet est né suite à une formation « ac-                                                                                                                                                  leur expliquer et les codifier : l'objectif      proposés.
                                                    permettre une meilleure alliance               séances de manière structurée (accueil des
     tion » dispensée par une psychologue et                                                                                                         Auparavant, il semblait     inconcevable      étant de connaître la chienne pour la            L'un dans un marché hebdomadaire,
                                                    thérapeutique. Au niveau de l’estime de        patients / préparation du matériel / prise
     zoothérapeute canadienne. Nous avons                                                                                                            d'imaginer la présence de chiens dans         respecter.                                       l'enfant a la responsabilité de gérer la
                                                    soi, l’animal permet de responsabiliser        de contact avec les chiens / choix et mise en
     pu constater l’efficacité de la médiation                                                                                                       les hôpitaux. Pourtant, aujourd'hui, nos                                                       chienne (Dâna) au milieu de la foule, ce
                                                    le patient et l’aide à retrouver une           place de l’exercice / réalisation de l’exercice
     animale lors de séances en présence de                                                                                                          ami(e)s à quatre pattes ont su montrer        Le partenariat avec Dâna a renforcé le           qui est important pour des enfants avec
                                                    image plus positive de lui même.               / moment de détente / bilan de la séance).
     deux patients des UMD. Par la suite sur                                                                                                         leurs compétences à devenir des               lien et enrichi l’observation infirmière : la    difficultés dans les interactions sociales.
                                                                                                   Les séances ont permis, outre l’émergence         partenaires précieux dans la prise en
     les quatre référents de la zoothérapie,                                                                                                                                                       communictaion se fait beaucoup par le            L'autre (avec Ixane) concerne la découverte
                                                    Effectivement, la présence des chiens a        de notion de plaisir et de satisfaction
     deux ont suivi une formation à l’Institut                                                                                                       charge thérapeutique des patients.            regard, elle répond aux intonations par des      du pistage en retrouvant une personne
                                                    permis d’une façon générale de favoriser la    personnelle, de mettre en avant des notions
     Français de Zoothérapie.                                                                                                                                                                      grognements spécifiques qui intriguent,          égarée au moyen d'objets laissés sur une
                                                    communication et les inter-échanges.           de responsabilité, de prise d’initiative          Dâna, une chienne croisée Husky/ Malinois,    amusent mais aussi impressionnent les            piste. Dans ce travail en binôme, l'enfant
     Les séances hebdomadaires se déroulent         Les ressources des patients ont été            favorisant l’amélioration de l’estime de soi.     a 11 ans. Elle a commencé à travailler en     enfants. Il y a une attirance mêlée de           apprend à « lire » le comportement de la
     sur une journée complète. Elles sont           stimulées : la mobilisation des capacités
                                                                                                          « Je suis content, j’ai l’impression       2013 à l'hôpital de jour (HDJ) de Piolenc.    fascination, l'envie d'aller rencontrer la       chienne qui piste et fait équipe avec elle.
     mixtes, collectives, et se déroulent en pré-   mnésiques (se souvenir du nom des
                                                                                                          qu’il m’a adopté » Monsieur S.J-M          Elle est entrée en « visiteuse » et ce fut    chienne, de la caresser : le travail de mise
     sence d’au moins deux référents en zoo-        animaux et de leurs propriétaires
                                                                                                                                                     un « coup de foudre relationnel » entre       en relation peut alors commencer.                Par l'attachement qu'elle déclenche,
     thérapie.                                      respectifs / quelle intonation adopter         De plus, le fait de prendre soin de l’animal
                                                                                                                                                     elle et un enfant autiste. L'aventure d'une                                                    la   chienne       suscite    curiosité et
     Nous avons actuellement 7 chiens d’âges        pour être compris de l’animal / décoder        va permettre au patient de passer du statut
                                                                                                                                                     magnifique prise en charge commença           Les séances se déroulent sur l'extérieur         questionnement sur ce qu'elle peut
     différents qui participent régulièrement       les comportements canins / connaissance        « aidé » au statut « aidant » l’obligeant à
                                                                                                                                                     et résonna comme une évidence : la            selon un circuit déterminé. La chienne est       ressentir et dans un mécanisme
     aux séances. Plusieurs races et tailles de     et adaptation du matériel dédié à chaque       sortir de sa « bulle ».
                                                                                                                                                     médiation animale canine prenait tout son     en double laisse, une tenue par l'enfant,        de projection, permet l'émergence
     chiens sont présentes : berger australien,     animal en fonction de sa race, son poids, sa
                                                                                                                                                     sens dans le soin.                            l'autre par l'adulte qui sécurise. Ce travail,   émotionnelle pouvant libérer les enfants
     cocker américain, cocker anglais, carlin,      taille / retenir un déroulement de parcours    En conclusion la zoothérapie a
                                                                                                                                                     Porté par l'énergie et la volonté de la       autant dans la distance que dans le              de leur colère, tristesse, conflit.
     teckel nain, shih-tzu et whippet.              d’Agility…).                                   naturellement trouvé sa place dans
                                                                                                                                                     cadre et de l'équipe, « l'Atelier Dâna »      rapprochement de l'animal, renforce la
                                                    Les émotions se sont libérées permettant       un processus de réhabilitation
     Cela demande aux patients d’adapter                                                                                                             fut officiellement validé par la hiérarchie   confiance mutuelle.
                                                    l’expression physique d’un sourire sur des     psycho-sociale en nous permettant                                                                                                                                            Nicole Chevalier,
     leurs comportements en fonction du chien                                                                                                        du pôle de psychiatrie infanto juvénile et                                                                                        Infirmière
                                                    visages souvent figés.                         d’entrer différemment en relation
     qu’ils ont devant eux.                                                                                                                          l'hôpital de Montfavet.                       L’équipe consacre toujours une séquence
                                                          « Ça fait du bien » Monsieur J.G.        avec des patients difficiles.
           Outre celui de diversifier l’offre de                                                                                                                                                   avec l'animal au sol pour travailler
           soin actuelle, nos objectifs sont :      Certains affects comme la peur, la joie                                                          Depuis 2015, c'est à l'HDJ de Pernes-les-     l'attention conjointe, le toucher. Les
                                                    ont été verbalisés ainsi que l’évocation de                                                      Fontaines qu'elle continue son travail        enfants adoptent souvent des postures
     ƒ L’introduction    d’un      médiateur                                                                        Eric Jouve, Christine Faure      de chien « médiateur », rejointe par une
                                                    certains souvenirs d’enfance.                                                                                                                  à l'identique de la chienne, une sorte
                                                                                                                            et Philippe Artigau,
     (notre chien) qui facilite et accélère la      Les tensions se sont trouvées apaisées lors                                                      deuxième chienne Ixane, Tervuren de 6         d'empathie corporelle dans une relation
                                                                                                                                      Infirmiers
     communication, en permettant une               des moments de jeux, de « câlinothérapie ».                                                      ans.                                          miroir spontanée.
     stimulation sensorielle, motrice et            Les situations de frustration comme
     affective.                                     l’attente, les échecs, et plus globalement                                                       Dâna a huit séances individuelles             S’ensuit une partie « jeu » avec bouts de
                                                    les difficultés rencontrées ont été plus                                                         hebdomadaires. Les indications, décidées      bois ou corde. Dans cette configuration
     ƒ Le travail sur la maîtrise de soi, la                                                                                                         en réunion médicales et avec accord
                                                    facilement verbalisées et dépassées.                                                                                                           triangulaire le soignant fait « tiers » entre
     frustration.                                                                                                                                    parental, s'adressent à des enfants
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Dossier Les thérapies physiques et sportives - N 7 1er semestre 2020 - Centre - Centre Hospitalier Montfavet Dossier Les thérapies physiques et sportives - N 7 1er semestre 2020 - Centre - Centre Hospitalier Montfavet Dossier Les thérapies physiques et sportives - N 7 1er semestre 2020 - Centre - Centre Hospitalier Montfavet
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