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f la CHE Le journal interne du Centre Hospitalier Esquirol N°3 Janvier 2021 DIRECTION GÉNÉRALE Démarrage de la campagne de vaccination p. 3
f la CHE Édito L’année 2020 a été difficile pour tous les hôpitaux français. Nous avons tous été confrontés à une adversité inédite et à une grande incertitude. C’est bien collectivement que vous avez fait front pour résister à la pandémie. Malgré les inquié- tudes légitimes et la perte des repères habituels, vous avez préservé les soins aux patients de l’hôpital. Et vous avez réus- si cela en faisant preuve d’humanité, de solidarité et d’une grande capacité d’adaptation. Le numéro du FlaCHE que vous avez entre les mains ou sur votre écran est illustratif du caractère innovant du Centre Hospitalier Esquirol, et de son fourmillement de projets. L’or- ganisation très rapide du centre de vaccination anti COVID-19 est un bon exemple. De même, que les actions en faveur de la qualité de vie au travail, du développe- ment durable, et les travaux d’amélioration et de maintenance des bâtiments. C’est pourquoi, je suis très heureux et honoré de vous rejoindre au sein de cet hôpital remarquable. Je sais que 2021 sera, malgré la crise sanitaire persistante, une année utile pour le développement du Centre Hospitalier Esquirol. Nous poursuivrons no- tamment la mise en œuvre du projet de l’hôpital et mènerons la certification qua- lité de l’établissement en novembre 2021 après une année intense de préparation. Et dès le début d’année, nous serons heureux de recevoir les représentants de la Fa- culté de Médecine pour leur présenter les projets de recherche et d’enseignement du Centre Hospitalier Esquirol. Je vous souhaite à toutes et à tous une année 2021 belle et sereine, ainsi qu’à tous ceux qui vous sont chers. François-Jérôme Aubert, Directeur du CH Esquirol Gulsen Yildirim, Présidente du Conseil de Surveillance François-Jérôme Aubert, Dr Nathalie Salomé, Directeur Présidente du CH Esquirol de la Commission Médicale d’Établissement Vous souhaitent une bonne et heureuse année 2021 ! 2
Janvier 2021 DIRECTION GÉNÉRALE Vaccination anti Covid-19 La première phase de vaccination des profes- sionnels du CH Esquirol a débuté le 11 janvier 2021. La deuxième injection est programmée pour le 1er février. Dr Johan JULY Au 25 janvier, nous comptions 260 profes- Médecin du travail sionnels prioritaires vaccinés. 285 agents non prioritaires (qui seront vacci- Il est important de savoir nés ultérieurement) se sont inscrits à la vac- que les vaccins, une fois sor- cination. tis du réfrigérateur, doivent Tout ceci n'aurait pas été possible sans la être reconstitués dans les 5 jours. Après reconstitution, mobilisation de toutes les équipes dans un nous avons 6h pour les injec- temps imparti relativement court (48h). ter ! Nous avons, ainsi, donc du Un grand merci à tous et en particulier aux travailler en parfait partena- volontaires Alicia Sirouet (infirmière à Bleu- riat pour ne pas gaspiller une seule dose. Aussi, un flacon, c'est 5 ou 6 doses donc ler), Quentin Maud (infirmier à l'Odyssée), Lu- le nombre de doses disponibles varie au jour le jour cie Briançon (en stage à la pharmacie), Lau- et je suis particulièrement fier de dire que nous rence Schadler (Pharmacienne qui a assuré n'avons pas gaspillé une seule dose ! le soutien logistique) et Dr Johan July (Méde- cin du travail). ■ Visite du Doyen de la Faculté de Médecine Projet universitaire de psychiatrie A l’initiative des enseignants de nationaux des enseignants de Hospitaliers, Ingénieurs de re- psychiatrie Philippe NUBUKPO, de psychiatrie et d’Addictologie. cherche, Internes et autres pro- Bertrand OLLIAC et Jean-Pierre fessionnels de la santé) de pré- La recherche est organisée au CLEMENT, de la présidente de senter les différents travaux de CH Esquirol à travers une Fédéra- la CME Nathalie SALOME et du recherche, les innovations thé- tion Universitaire de Recherche, directeur du CH Esquirol, Fran- rapeutiques ou pédagogiques Innovation et Enseignement, çois-Jérôme AUBERT, le Doyen en psychiatrie, pédopsychiatrie rattachée au Pôle Universitaire de la Faculté de Médecine de et addictologie et montrer le de Psychiatrie de l’Adulte de Limoges Pierre-Yves ROBERT dynamisme, l’implication des l’Agé et d’Addictologie (PUP3A) et la vice-Doyenne chargée de jeunes et la modernité des pro- et qui fédère les forces de l’éta- la recherche Marie-Cécile PLOY jets portés. Les présentations blissement. Dans cette Fédéra- viennent visiter le CH Esquirol le mettront en valeur l’émergence tion, le Conseil Scientifique exa- 29 janvier 2021 à partir de 8h30 de thématiques modernes et/ou mine la pertinence des projets salle Bertran de Born, au cours innovantes comme la télémé- et le Comité de Pilotage aide à la d’une journée de présentation decine, la pharmacogénétique, réalisation des projets. de la Psychiatrie Universitaire. la recherche de déterminants Cette journée est organisée dans Cette journée permettra aux à l’addiction à l’alcool, la détec- un contexte de renouveau pour acteurs de l’enseignement et tion précoce pédopsychiatrique, la Psychiatrie Universitaire, suite de la recherche en psychiatrie la réhabilitation psychique ainsi notamment à un état des lieux (Professeurs des Universités/ que les techniques de stimula- réalisé en 2020 par les collèges Praticiens Hospitaliers, Chefs de tions de la personne âgée. ■ Clinique Assistants, Praticiens 3
f la CHE DIRECTION GÉNÉRALE - SERVICE QUALITÉ Certification MESURER & AMÉLIORER LA QUALITÉ de la qualité des soins Certification MANUEL des établissements de santé pour la qualité des soins La nouvelle procédure de certification, la V2020, est planifiée en Novembre 2021 pour le Centre Hospitalier Esquirol. Octobre 2020 Un nouveau manuel, élaboré par LA CERTIFICATION, EN RÉSUMÉ des patients, des entretiens avec la Haute Autorité de Santé (HAS), les professionnels sur la base du La certification, mission confiée sert de référence à l’évaluation, il DPI mais aussi sur des phases à la Haute Autorité de santé est disponible en lecture sur en- d'observations. (HAS) par les ordonnances de nov (la recherche peut se faire 1996, est une procédure d’éva- A chaque parution du FlaCHE, par le mot clé : V2020). luation du niveau de qualité et nous mettrons l'accent sur des Afin de se préparer à la visite des de sécurité des soins des éta- critères dits impératifs identifiés experts visiteurs, des évaluations blissements de santé, publics et par la HAS, à respecter. Sur ce seront programmées dans les privés. Elle est effectuée par des numéro, l'accent sera porté sur unités médicales à partir des mé- professionnels (des pairs) man- le critère 1.1-03 : Le patient ex- thodes utilisées par la HAS lors datés par la HAS, les experts-vi- prime son consentement libre des audits (patient traceur, par- siteurs, et porte sur le niveau de et éclairé sur son projet de cours traceur, traceur système, qualité et de sécurité des soins soins et ses modalités. ■ audit système, observation). délivrés aux patients. Celui-ci est évalué au décours d’une vi- Document Certification site de l’établissement qui s'ap- puiera sur des entretiens avec CERTIFICATION DE LA QUALITÉ DES SOINS CRITÈRE 1.1-03 Le patient exprime son consentement libre ALITÉ Éléments d’évaluation et éclairé sur son projet de soins et ses modalités Patient Le patient consent à Le rôle du patient comme acteur de sa prise en charge est re- son projet de soins et connu afin d’en améliorer la qualité et l’efficacité et de réduire à ses modalités (HAD, les effets indésirables liés à une non-adhésion à son projet de hôpital de jour, ambu- Certification soins. Ce projet nécessite la participation, la compréhension, latoire…). l’adhésion du patient pour formaliser la proposition et les ob- jectifs de prise en charge en accord avec lui. Il est un fil conduc- Professionnels Les moyens de com- des établissements teur décliné tout au long de la prise en charge du patient. munication utilisés par Il constitue une condition transversale de qualité, une condi- les professionnels pour tion d’observance, et fait l’objet d’un suivi et d’un ajustement recueillir le consente- de santé pour en collaboration avec le patient. Le consentement doit être ment sont adaptés au libre (absence de contrainte) et éclairé (précédé par une in- patient. formation claire et adaptée). la qualité des soins 4
Janvier 2021 DIRECTION DES SERVICES FINANCIERS, DES TRAVAUX, DES SYSTÈMES D'INFORMATION Bâtiment Marchand Décorations Travaux de couverture de Noël Cette année, en collaboration avec les patients de l’AAT, le service jardin a installé devant le bâtiment admi- nistratif, la crèche et le restaurant du personnel, des décorations de Noël. Fabriqués en palettes et en troncs d’arbres de récupération, des bon- hommes de neige, sapins de Noël et Le bâtiment Marchand, ré- pour la conception, réalisa- traîneaux ont pu faire leur apparition habilité en 2006, connait des tion et le suivi des travaux. pour le plaisir des yeux de tous. ■ problématiques d’infiltra- Ceux-ci devraient être ache- tions majeures, en lien avec vés fin Avril 2021, sauf en des défauts d’étanchéité au cas de difficultés liées aux niveau de la couverture. conditions climatiques. Les unités Avicenne et De- Coût des travaux : niker ont été déménagées 663 500,00€ TTC vers Bergouignan haut, l’unité Rougerie vers Janet Bas et la consultation Mar- TRAVAUX SERVICES TECHNIQUES chand vers le Bâtiment La- farge (dans les ex-locaux de Le Département Travaux l’unité Wildocher). profite de l’opportunité pour réaliser des travaux de Les travaux de réparation maintenance à l’intérieur du ont pu débuter en dé- bâtiment Marchand. cembre 2020. Ils consistent à changer la totalité de la L’ensemble des installations couverture en zinc et refaire techniques vont faire l’objet à neuf l’étanchéité des toi- d’une vérification complète tures terrasse. Un bureau avant réaménagement des d’étude a été missionné différentes unités. ■ Développement durable Véhicule Électrique Née de l’adoption du projet réalisées, comme la mise en de couvrir environ la moitié du d’agenda 21 en 2008 par le commun de véhicules avec le coût de location des batteries Centre Hospitalier Esquirol, l’ac- logiciel de réservations réaliser des véhicules. Des gains sont quisition du premier véhicule ou l’organisation de journées de également observés sur la main- électrique a vu le jour en 2011. sensibilisation à l’éco-conduite. tenance car moins importante La flotte de véhicules du CH Es- La trentaine de véhicules élec- sur les véhicules thermiques. quirol compte aujourd’hui une triques parcourt sur une année trentaine de véhicules électriques environ 155 000 km. Avec une A cette flotte de véhicules s’ajoutent, sur un total de 122 véhicules. consommation de 6,5 litres/km depuis 2010, des vélos électriques Dans cette démarche de déve- pour le CH Esquirol, le gain réa- mis à disposition des différents loppement durable, plusieurs lisé correspond à 10 000 L de su- services. Ceux-ci permettent égale- ment la baisse du bilan carbone. adaptations ont été également per sans plomb. Ce gain permet 5
f la CHE DIRECTION DES SOINS Charte de la laïcité dans la fonction publique CE QUE DIT LA LOI SUR LA giques applicables aux agents LAÏCITÉ placés sous son autorité, en les Article 25 de la loi n° 83-634 du adaptant aux missions du ser- 13 juillet 1983 modifiée portant vice. » droits et obligations des fonc- tionnaires modifié par la loi du LES ATTITUDES 20 avril 2016 : PROFESSIONNELLES A ADOPTER (EXEMPLE) « Le fonctionnaire exerce ses fonctions avec dignité, impar- « Un agent peut-il porter un tialité, intégrité et probité. Dans signe visible d’appartenance IN-III-011 V 001 l'exercice de ses fonctions, il est religieuse, croix, voile, kippa, tenu à l'obligation de neutrali- etc. dans le cadre de l’exercice té. Le fonctionnaire exerce ses de ses fonctions ? » fonctions dans le respect du Sur son lieu de travail, un agent La laïcité est avant tout un prin- principe de laïcité. A ce titre, est soumis à l’obligation de cipe juridique. Elle repose sur la il s'abstient notamment de neutralité du service public. Il liberté de conscience et la liber- manifester, dans l'exercice de ne peut pas manifester son ap- té de culte, la séparation des ins- ses fonctions, ses opinions reli- partenance religieuse par le titutions publiques et des orga- gieuses. Le fonctionnaire traite port d’un signe religieux. Cette nisations religieuses, et l’égalité de façon égale toutes les per- interdiction vaut quelles que de tous devant la loi quelles que sonnes et respecte leur liberté soient les fonctions exercées au soient leurs croyances ou leurs de conscience et leur dignité. Il contact ou non du public, pen- convictions. Le respect de ce appartient à tout chef de ser- dant le temps de travail et sur le principe s’impose à tous. ■ vice de veiller au respect de ces lieu de travail. principes dans les services pla- Au Centre Hospitalier Esquirol, ce principe de laïcité est rappelé par une cés sous son autorité. Tout chef IDÉE RECUE SUR LA LAÏCITÉ affiche et une plaquette : de service peut préciser, après (EXEMPLE) Lien vers plaquette avis des représentants du per- sonnel, les principes déontolo- La laïcité ne serait qu’une va- Lien vers affiche leur, une opinion. ▶ FAUX DIRECTION DES AFFAIRES GÉNÉRALES ET DE LA COOPÉRATION Le CHE retenu à l'Appel à Manifestation d’Intérêt QVT spécial Covid L’ARS Nouvelle-Aquitaine a sou- et dans la perspective de mettre Une formation à la réflexion haité lancer début décembre 2020 à profit la direction commune, il éthique de 3 jours en intra sera aus- un appel à manifestation d’intérêt nous a semblé opportun de mon- si proposée via un organisme sans pour le soutien d'actions pour la ter un atelier de gestion du stress oublier le recours à nos ressources promotion de la Qualité de Vie au post traumatique et de retour internes. Au-delà de l’existence et Travail et plus particulièrement la d’expériences vécues ou poten- des actions d’un Comité d’éthique, mise en place d'actions sur la ges- tielles. L’idée est de « croiser » les il s’agit ici de nous doter d’outils et tion de crise. professionnels de nos deux éta- de référentiels validés pour pour- blissements pour une supervision suivre notre démarche éthique Nos propositions ont toutes été assurée par des psychologues. Par constante dans nos pratiques pro- retenues et soutenues par l’ARS ailleurs, il est envisagé de faire ap- fessionnelles quotidiennes. pour les mener à bien. pel à des prestataires extérieurs Ces opérations ont vocation à se En concertation avec nos collè- voire à une médiation par des dérouler tout au long de l’année gues du CH La Valette de St-Vaury, troupes théâtrales spécialisées. 2021.■ 6
Janvier 2021 DIRECTION DES AFFAIRES GÉNÉRALES ET DE LA COOPÉRATION Retour sur la première Le Projet d’établissement 2019 – 2023 du CHE a été année de mise en œuvre adopté en décembre 2019 et du Projet d’établissement présenté au personnel lors des 4 sessions d’assemblée générale 2019 – 2023 en janvier et février 2020. Sa mise en œuvre a débuté dès le Quelles avancées ? début de l’année 2020. POUR LE VOLET PROJET DE FlaCHE avec des éléments cherche, du Projet Qualité-Ges- COORDINATION MÉDICO- concrets d’avancement. tion des Risques, du Projet des SOIGNANTE, PSYCHOLOGIQUE Usagers et du Schéma Direc- ET DE RÉHABILITATION POUR LES AUTRES VOLETS DU PROJET D’ÉTABLISSEMENT teur du Système d’Information PSYCHOSOCIALE a également été engagée cette 9 groupes de travail ont été mis Les différents acteurs mobilisés année. en place et constitués de profes- sur les autres volets du Projet sionnels volontaires pour par- d’établissement ont également ET LA SUITE ? ticiper. Les 38 actions du Pro- travaillé à la mise en œuvre des différentes actions. Le COPIL dédié au suivi de la jet ont été réparties parmi ces mise en œuvre du Projet d’éta- 9 groupes qui ont tous, cette Ainsi, pour le Projet Social et blissement s’est réuni le 12 jan- année : Managérial, ce sont 5 actions vier et a validé le calendrier qui ont été ciblées et travail- et la méthodologie de travail 1 Choisi leur première ac- lées en priorité sur 2020 : l’har- pour l’année 2021. tion prioritaire à mettre en place monisation de l'application des règles de la gestion du temps Les acteurs restent mobilisés et riorisé le reste de leurs ac- P de travail ; la mise en place d'un les travaux vont se poursuivre 2 tout au long de l’année, et ce, tions pour les années sui- système de parrainage des nou- vantes veaux recrutés ; le développe- jusqu’à 2023. Dressé une liste des tâches ment des modes de travail et 3 opérationnelles afin de d'organisation innovants ; l’éla- Pour toute question ou souhait de participation aux groupes de travail, pouvoir débuter la mise en boration et l’uniformisation des contacter Caroline Botton œuvre de leur première ac- fiches de poste ; la meilleure tion dès 2021 connaissance de la contribution Lien vers projet des instances représentatives Les actions prioritaires de au processus décisionnel. 05 55 43 12 90 chaque groupe vous seront présentées dans les prochains Par ailleurs, la mise en œuvre de caroline.botton@ch-esquirol-limoges.fr plusieurs actions du Projet Re- 7
f la CHE DIRECTION GÉNÉRALE - SERVICE QUALITÉ - GESTION DES RISQUES ET DIRECTION DES RESSOURCES MATÉRIELLES Certification ISO 9001/V2015 Service Cuisine Diététique L’audit de suivi a eu lieu le Nous remercions également ENQUÊTE SELF : mercredi 02 décembre 2020 tous les professionnels des par l’organisme de certifica- processus supports. NOMBRE DE RÉPONDANTS tion DEKRA. 145 Aucune non-conformité n’a QUELQUES AXES été relevée. L’auditrice a d'ail- DE TRAVAIL ENVISAGÉS TAUX DE SATISFACTION GLOBALE leurs salué la réactivité de la POUR L’ANNÉE 2021 : Cuisine pour adapter ses pro- 88 .97 % ■ Etalonnage des thermo- cess durant la période COVID. mètres de prise de tempé- Elle a également apprécié la TAUX DE SATISFACTION SUR rature des plats dans les rencontre avec les profession- LES PRESTATIONS HÔTELIÈRES unités nels d'une unité médicale (personnel du self, environnement, bruit...) pour auditer la partie « distri- ■ Travail sur les réajustements bution » ; c'était une première 97,5 % ■ Promouvoir un repas végé- et cela s'est très bien déroulé. tarien pour les profession- Nous remercions la Cuisine TAUX DE SATISFACTION nels et les patients pour son investissement et PAR RAPPORT AUX MESURES sa constance dans l'amélio- ■ Intégration de nouveaux PRISES POUR LE COVID ration continue de ses pra- suppléments féculents pour les patients. ■ 95,17 % tiques. DIRECTION DES RESSOURCES HUMAINES Relèvement du SMIC au 01/01/21 Le montant horaire brut du SMIC domadaires (contre 1 539,42 eu- leur bulletin de salaire de jan- passe de 10,15 à 10,25 euros au ros bruts, précédemment). vier une indemnité différentielle 1er janvier 2021, soit 1 554,58 euros En conséquence, les agents (code paye 1075) afin de rehaus- bruts mensuels sur la base de la dont le salaire brut est inférieur ser le traitement au niveau du durée légale de 35 heures heb- au SMIC verront apparaître sur SMIC. ■ 8
Janvier 2021 DIRECTION DES RESSOURCES HUMAINES Ordre de mission Lien vers le nouvel organigramme de la DRH permanent Nouveaux Autorisation recrutements utilisation véhicule personnel Agents de Service Hospitalier Qualifié : 2 Agent d'Entretien Qualifié : 1 Les ordres de mission permanents Directeur : 1 ainsi que les autorisations d’utiliser le véhicule personnel sont délivrées Ambulancier : 1 pour une année civile. Dessinateur : 1 Si vous êtes concerné, vous pouvez Cadre paramédical de Pôle : 1 dès à présent renouveler vos de- Cadre de santé : 1 mandes pour l’année 2021 via l’outil IDE : 3 Intranet, en cliquant sur l’application Ingénieur Hospitalier Recherche : 1 « ORDRE DE MISSION ». ■ Préparateur en Pharmacie : 1 Romain Coteur Lignes directrices de Gestion Ambulancier Arrivé le 1er décembre à l'ETAPP. Ambulancier et Chauffeur Taxi A compter du 1er janvier 2021, la Loi depuis 8 ans dans le secteur n°2019-828 du 6 août 2019 de transfor- privé. mation de la Fonction Publique prévoit que certaines décisions individuelles sortent du champ de compétences Gendarme Adjoint durant 5 ans, j'ai changé de voie des Commissions Administratives Pa- professionnelle à la suite d'un accident. Les ambulances ritaires (CAP) notamment les avance- venaient me chercher pour mes RDV et c'est ce qui m'a ments d’échelon, de grade et les pro- donné envie de faire ce métier. Ce que j'aime dans ce motions internes (postes au choix). travail, c'est le contact avec les patients et au fil de nos voyages nous pouvons suivre leur évolution. Nous avons En lieu et place de l’avis de la CAP sur l'occasion de beaucoup bouger : tribunal, sismo au CHU, les questions liées à l’avancement et domicile des patients, laboratoires... Nous ne connais- à la promotion, la loi a prévu la créa- sons pas la routine, le temps parait trop court... tion des Lignes Directrices de Ges- tion afin de garantir la transparence sur les orientations et les priorités en matière de promotion et de valorisa- tion des parcours professionnels. Zoom métier Les Lignes Directrices de Gestion ap- vidéo plicables dans l’établissement ont fait l’objet d’un avis du CTE en date du 15 décembre 2020 et sont arrê- LES PROFESSIONNELS DU GARAGE tées par le Directeur pour la période du 01/01/2021 au 31/12/2023. Lien intranet Elles fixent la stratégie de pilotage des Lien youtube ressources humaines notamment en matière de gestion prévisionnelle des emplois et des compétences. Elles fixent également les règles internes en matière d’avancement. Elles font l’objet d’une publication sur Intranet, Ennov et Chronos et sont consultables à la DRH. ■ 9
f la CHE DIRECTION DES ADMISSIONS, DE L'ACCUEIL, DES AFFAIRES JURIDIQUES ET DES RELATIONS AVEC LES USAGERS Atelier Zoom sur une des missions magico-thérapie Le Juge des Libertés Les missions des admissions se divise essentiellement en La MAS a accueilli en stage un 2 grandes catégories : les admissions en soins libres et les élève ergothérapeute de 3ème an- admissions en soins sans consentement. Dans ce numé- née de novembre à décembre ro, nous allons plus particulièrement aborder l'aspect des 2020. Pendant ce stage, Victor le soins sans consentement et le passage en audience de- stagiaire a mis en place un ate- vant le Juge de Libertés et de la Détention. lier de Magico thérapie en uti- lisant la magie comme média Ce passage en audience se fait au plus tard le 12ème jour de rééducation. La pratique de qui suit l'admission de l'usager puis tous les 6 mois. Pour la magie fait appel à différentes ce faire, l'équipe des admissions doit constituer un dossier ressources : de saisine à adresser au Tribunal dans des délais impartis, ■ motrices pour la manipulation, qui reprendra l'intégralité des documents depuis le début les mouvements du corps de la prise en charge du patient ainsi qu’un avis motivé d’un psychiatre qui justifie l’hospitalisation complète. L’en- ■ cognitives pour la mémorisa- semble de ces documents pour lesquels rigueur adminis- tion ou encore la planification trative et vigilance sont exigées permettra l'instruction de des étapes d'un tour chaque affaire. ■ des ressources de communica- tion verbale ou non. Dans le cadre de ce contrôle systématique, le JLD contrôle la régularité de la procédure et son bien-fondé. Il doit éga- 3 résidents ont pu bénéficier de lement apprécier si l’atteinte à la liberté d’aller et venir d’un cet atelier et présenter sur chaque patient pris en charge sous la forme d’une hospitalisation unité, aux autres résidents et aux complète est adaptée et nécessaire. La mesure doit être personnels un petit spectacle de justifiée non seulement au moment de l’admission mais magie sur l'après-midi du 17 dé- aussi tout au long de son maintien. cembre 2020. Les audiences au CH Esquirol se déroulent tous les lundis Ceci a été très apprécié par les et jeudis au sein de l'établissement, chaque patient est résidents et le personnel. L'am- obligatoirement assisté d'un avocat. biance était conviviale. Une ordonnance est rendue le jour-même par le Juge pour La démonstration a été suivie confirmer ou infirmer le maintien du patient en pavillon d'un goûter amélioré et d'un fermé, ce dernier peut la contester en faisant appel de la moment dansant, le tout en res- décision rendue. pectant les règles d'hygiène en Le Juge des Libertés et de la Détention détient un rôle vigueur. prépondérant dans le processus des Soins Sans Consente- Cela a permis aux résidents de ment et son contrôle « de plein droit », prévu par la loi, peut vivre un moment festif en cette s’opérer dans bien d’autres moments de la prise en charge fin d'année très éprouvée par le du patient. ■ contexte COVID. ■ 10
Janvier 2021 FÉDÉRATION UNIVERSITAIRE DE RECHERCHE, D’INNOVATION ET D'ENSEIGNEMENT Un espace temps spécifique ! L’Unité de Recherche et Innovation (URI) de la FURIE met en œuvre les projets de recherche de l’établissement ou accompagne et soutient les personnes qui souhaitent mener les leurs (internes, infirmiers, assistants sociaux, médecins…). Les projets ont pour but de mieux comprendre les maladies psychiatriques. Le temps passé associé aux projets de recherche est long. Le schéma ci-dessous récapitule la progression des projets et explique pourquoi les résultats se font souvent tellement attendre… formes de son gène, de l’existence d’une dépression et des taux de Gamma GT, témoins aussi de l’ac- tivation du foie ; ■ L’élasticité du foie mesurée après le sevrage peut aider à détecter la rechute et être utilisée comme outil motivationnel ; ■ Les facteurs prédictifs de rechute à deux mois ou à 6 mois sont sur- tout l’envie de boire qui subsiste, la consommation d’autres subs- tances que l’alcool, la dépres- sion qui peut être présente en MAIS CELA EN VAUT LA PEINE ! mières pour les participants. Trois même temps que le trouble de la Pour exemple, un projet de re- laboratoires d’analyses biologiques consommation d’alcool ; cherche mené à l’hôpital, géré par ont aussi participé en réalisant des ■ Les femmes qui abusent de l’al- l’URI, et porté par le Pr Nubukpo, bilans sanguins et en stockant des cool sont plus sujettes à la dépres- en addictologie (« BDNF et alcool »). échantillons (CHU Limoges, CH Pé- sion et à l’anxiété, mais ont les L’étude s’est achevée et sa valorisa- rigueux, CH Guéret). mêmes profils de consommation tion sera finalisée en 2021 : c’est l’oc- 1823 prélèvements ont été réalisés, que les hommes, même si elles casion de présenter une synthèse et des échantillons de sérum sont consomment moins en quanti- globale des résultats. conservés dans les congélateurs de té, et ont les mêmes facteurs de l’URI. Les inclusions de personnes risques de rechute ; POINT DE VUE PRATIQUE participantes à l’étude, leurs suivis, ■ La pratique d’activité physique Le projet a été financé par le mi- et le recueil de toutes les données est moins répandue qu’en popu- nistère de la santé dans le cadre ont duré 5 années. Il a fallu 1 année et lation générale, et curieusement d’un programme hospitalier de demi avant que le service sous-trai- elle semble être plus associée à la recherche clinique en 2011. Il por- tant les analyses statistiques à l’uni- rechute à 6 mois : c’est une piste à tait sur la mesure d’une molécule versité de Limoges vérifie les don- explorer… importante pour le bon fonction- nées et rende les résultats. Depuis, il nement du cerveau, le BDNF, chez s’agit d’étudier leur signification et Concrètement, outre la contribu- les personnes hospitalisées pour de les diffuser, à travers des articles tion à l’avancée des connaissances un trouble de l’usage de l’alcool et dans des revues professionnelles in- en général sur le trouble de l’usage souhaitant arrêter leur consomma- ternationales. de l’alcool, ces études ont permis à tion d’alcool. Elles étaient vues pour l’hôpital : l’étude à différents moments pen- POINT DE VUE SCIENTIFIQUE ■ de publier 6 articles dans des re- dant 6 mois pour savoir comment Nous savons grâce à cette étude que : vues professionnelles internatio- elles évoluaient, et connaître les ■ La quantité de BDNF augmente nales, et 4 sont encore en prépa- modifications concernant la molé- dans le sérum après le sevrage, ration, cule étudiée, le BDNF. Des études même si on ne reste pas absti- ■ de former des étudiants : 3 en complémentaires se sont rajoutées nent ; master première année, 1 en mas- dans le temps, avec des tests sup- ■ D’autres indicateurs biologiques ter deuxième année, 2 en thèse plémentaires. mesurés varient de la même fa- de médecine ; Sur 2127 personnes qui auraient pu çon, qui représentent des sys- ■ de collaborer avec d’autres hô- potentiellement participer car elles tèmes biologiques activés (in- pitaux (La Valette, Périgueux, La étaient hospitalisées pour sevrage flammation) chez les personnes Jonchère, CHU Limoges Service d’alcool, 389 patients sont finale- qui ont un trouble de l’usage de de Gastro-entérologie) ou labo- ment entrés dans l’étude après sé- l’alcool depuis longtemps ; ratoires de recherche (laboratoire lection, entre novembre 2011 et juin ■ Les quantités de BDNF sont asso- du Pr Gorwood, Centre de Neu- 2016. Ont participé 7 unités du CH ciées à l’état du foie mesuré par rosciences à l’hôpital Sainte-Anne, Esquirol, 3 autres structures régio- son élasticité ; Paris ; plate-forme technologique nales (Clinique La Jonchère, Hô- ■ La production de la molécule Genotoul Anexplo Toulouse) en pital La Valette, Hôpital Vauclaire), BDNF dépend des différentes contribuant à l’amélioration des 24 médecins, et leurs équipes infir- connaissances en psychiatrie. ■ 11
f la CHE PÔLE UNIVERSITAIRE PSYCHIATRIE ADULTE ET PÔLE DES BLESSÉS DE L’ENCÉPHALE PERSONNE ÂGÉE, ADDICTOLOGIE - PUP3A ADRIEN DANY Les ELSA Missions Equipe de Liaison et de Soins en Addictologie du Pôle L’Equipe de Liaison et St Léonard, HIHL Magnac de Soins en Addictolo- Laval Bellac Le Dorat...). Elle gie assure les missions contribue à faciliter l’orien- de prévention, de soins, tation du patient dans le d’orientation, d’accompa- parcours en addictologie. gnement, de formation et L'équipe pluridisciplinaire, de recherche. spécialisée en addicto- L’ELSA accompagne les logie, est composée de personnes en difficulté médecins psychiatres ad- avec un ou plusieurs pro- dictologues, d’une cadre Au sein de l’unité Adrien Dany, lorsque duits psycho-addictifs (ta- de santé, d'infirmier(e)s nous avons la chance de bénéficier bac, alcool, cannabis…) et/ spécialisé(e)s, d’une sage- de l’aide de professionnels (notam- ou souffrant d’addiction femme, d’une assistante ment infirmiers, aides-soignants et sans substance (jeux de sociale et dispose d’un agents des services hospitaliers) tra- hasard et d’argent, jeux secrétariat joignable au vaillant habituellement dans d’autres vidéos, nouvelles tech- 05.55.43.11.80. Elle se dé- Pôles, nombreux sont ceux qui nous nologies, troubles des place du lundi au vendredi témoignent a posteriori de leur grande conduites alimentaires…). dans les services, sur per- crainte à l’idée de venir remplacer dans L’équipe assure une liaison manence ou à la demande notre service. en addictologie auprès de des équipes soignantes, auprès des patients pen- Ces appréhensions sont, selon leurs l’ensemble des unités de soins et CPSM du CH ES- dant leur hospitalisation. dires, liées à la méconnaissance du QUIROL mais également L’ELSA offre aussi un sou- Pôle et de la spécificité des soins et auprès de structures par- tien aux professionnels de l’accompagnement proposés. Elles tenaires sur le territoire de par de l’information et sont souvent levées à l’issue d’un pre- la Haute-Vienne ayant ou de la sensibilisation. Des mier passage dans le service. non une activité en ad- formations en addictolo- Afin de limiter cette appréhension et dictologie : au CHU Du- gie peuvent être organi- tendre vers une meilleure connais- puytren, dans les hôpitaux sées selon les besoins des sance de la spécificité de la prise en périphériques (CH de St- équipes de soins. ■ charge, nous présenterons les diffé- Junien, CH Jacques Bou- Lien vers plaquette rentes unités ainsi que les métiers que tard de St-Yrieix, CHIMB de l’on retrouve au sein de nôtre Pôle au fil des prochaines éditions du FlaCHE. En effet, au-delà de la prise en soins dont bénéficient les patients d’hospita- Karine Frédéric lisation complète, le Pôle est constitué Sage Femme de plusieurs unités sanitaires et mé- dico-sociales. Chacune peut intervenir Depuis début Novembre, j'ai intégré l'équipe aux différentes étapes du parcours du en tant que sage-femme. Intéressée par l'addic- patient et dans les divers aspects de la tologie, j'ai réalisé les DU de tabacologie et d'ad- rééducation, réadaptation et de l’inser- dictologie après mon diplôme de sage-femme tion sociale, familiale, scolaire et pro- obtenu il y a 5 ans. En tant que sage-femme ad- fessionnelle de ces personnes. dictologue, j'accompagne des femmes présen- En commençant par l’hospitalisation tant des addictions, qu'elles soient enceintes ou non, que ce complète enfants/adultes, cette ru- soit sur le site du CHE ou en délocalisé, et si besoin à domicile brique permettra, nous l’espérons, un pour les femmes enceintes. meilleur aperçu de la richesse pluridis- Ainsi, je peux contribuer à développer le travail en réseau no- ciplinaire du Pôle, au travers du rôle de tamment périnatal et les partenariats en lien avec mes mis- chaque corps de métiers intervenant sions spécifiques notamment avec l’HME, les maternités, les auprès des personnes présentant une PMI et les professionnels libéraux du département. lésion cérébrale (occasionnée par un traumatisme crânien par exemple). ■ 12
Janvier 2021 PÔLE DES USAGERS BIBLIOTHÈQUE DES PATIENTS Bibliothèque Laurette, Nathalie, Philippe, Florent et Patients Yann vous accueillent du lundi au vendredi des de 14h à 16h En cas d’absence, s’adresser au Pôle des Usagers 05 55 43 10 95 IN-COM-047-V001 - Octobre 2020 Elle est située au niveau du bâtiment du Centre de Formation, en face de la Médiation Animale. ENTRÉE guemestres à Ploton. Les autres unités peuvent s’inscrire auprès du Pôle des Usagers si elles sou- haitent bénéficier de ce service. FAIRE CONNAITRE LA BIBLIOTHÈQUE Les bénévoles souhaiteraient qu’un nom soit proposé pour la Bibliothèque des Patients et, qu’à cet effet, une enquête soit réalisée auprès des usagers. Une réflexion est en cours. Le Service Communication du ACCUEIL ET ACTIONS haute va être dispensée au- CH Esquirol a réalisé les affiches, DES BÉNÉVOLES près des bénévoles afin qu’ils les flyers et les marque-pages. Laurette, Nathalie, Florent, Phi- puissent à leur tour, accompa- Ces marque-pages permettent lippe et Yann, Bénévoles Pairs gnés d’un professionnel, animer aux usagers de connaitre la date Aidants, vous accueillent du lun- des ateliers pour les usagers. de retour des ouvrages et sont di au vendredi de 14h à 16h afin Des initiatives avec les associa- remis à chaque emprunteur. de vous faire passer un moment tions « Lire et faire lire », « Les Au vu de la crise sanitaire ac- convivial et sont à votre écoute Passeurs d’Histoire » sont en tuelle, l’inauguration de la Bi- pour vous renseigner, mais aussi cours de réflexion. bliothèque n’a pas pu avoir lieu recueillir des propositions pour Certains meubles, les présen- et sera reportée, nous l’espé- de nouvelles actions. En cas toirs et les serre-livres ont été rons, en 2021. d’absence des bénévoles, aux fabriqués par les usagers du Toutes les mesures barrières horaires d’ouverture, les profes- C2RL*. Un nouveau meuble, afin sont strictement respectées. sionnels du Pôle des Usagers d’exposer les nouveautés du Une traçabilité de passage est prennent le relais. mois, données par la BFM, est mise en place afin de recueillir Laurette et Nathalie ont partici- en cours de fabrication par les les coordonnées des personnes pé activement au nouvel agen- usagers de l’UEROS*. qui entrent dans la Bibliothèque, cement de la Bibliothèque grâce Une boite à idées, également dans le cas où ils pourraient être à l’aide de deux professionnelles fabriquée par les patients sta- reconnus « cas contact ». mises à disposition par la Bfm, giaires de l’UEROS, est en place Les bénévoles de la Bibliothèque toutes les semaines, durant l’an- à la Bibliothèque. Toutes les des Patients vous remercient de née 2019. La Bfm nous a offert de idées seront les bienvenues et votre attention et du retour que nombreux livres, plus récents. seront étudiées au cas par cas. vous ferez auprès de tous les Environ 3 500 ouvrages sont à la usagers afin de les encourager à disposition des usagers. se rendre à la bibliothèque. LIVRAISON DES OUVRAGES Les professionnels de la Bfm DANS LES UNITÉS MÉDICALES viennent rencontrer les bé- L’Unité Deniker et l’Hôpital de *C2RL : Centre Référent de névoles tous les mois pour un Jour Ploton commandent régu- Réhabilitation psychosociale de Limoges suivi régulier des ouvrages et lièrement des ouvrages. Ce sont échanger sur des nouvelles pro- *UEROS : Unité d'évaluation, les Pairs Aidants du Pôle des positions à mettre en œuvre. de réentraînement et d'orientation Usagers qui sont chargés des Une formation de lecture à voix sociale et professionnelle livraisons à Deniker et les va- 13
f la CHE PÔLE D'ACTIVITÉS TRANSVERSALES L'unité de Médiation animale C'EST QUI ? Les stimulations peuvent être de plusieurs ordres : L’unité de médiation ani- male du CH Esquirol est ■ L’aspect motivationnel va composée d’une infir- permettre d’interagir aux mière, Céline Courbet, niveaux cognitif, moteur, et de trois chiens : Lulu, Véga sensoriel et émotionnel. et Pumba. ■ Dans l’approche psycho- Le Dr Anne Catherine Du- sociale, l’animal peut être mont en est le responsable support à une meilleure médical. Cette équipe inter- estime de soi, favoriser la vient de manière transver- communication verbale et sale auprès des usagers pour non verbale et induire des des interventions directes interactions qui vont per- (au cours d’une hospitali- mettre le travail sur les ha- sation ou en ambulatoire), bilités sociales. Au sein de ainsi que des accompagne- cette rencontre, le béné- ments de professionnels ficiaire s’engage dans un qui réfléchissent à intégrer processus d’adaptation et cette pratique au sein d’un d’organisation pour s’ac- projet d’unité. corder avec l’animal. Les interventions néces- ■ De plus, il est démon- sitent une prescription mé- tré que le contact à l’ani- dicale ainsi que le consente- mal favorise l’anxiolyse et ment des bénéficiaires. Les l’amélioration thymique. séances hebdomadaires, en groupe ou en individuel, COMMENT ? s’articulent avec les projets de soin individualisés des Le cadre de cette pratique usagers. de soin relationnel se doit d’être rassurant. La ren- contre entre l’homme et POUR QUI ? l’animal sera possible si le La médiation animale offre bénéficiaire est d’accord une triangulation, qui per- pour s’engager dans ce soin met de favoriser ou renforcer et si le bien-être et les be- l’action de relation d’aide. soins fondamentaux des L’animal devient alors l’ad- animaux intégrés dans ces joint thérapeutique grâce programmes, sont respec- à sa simple présence, son tés au quotidien. ■ absence de jugement et sa spontanéité. Il peut per- Poste 68 83 mettre de faire diminuer les résistances favorisant ain- Lien vers plaquette si l’alliance thérapeutique et apporter un apaisement psychique à plus ou moins long terme. 14
Janvier 2021 ETAPP Equipe de Transport et d’Accompagnement des Patients en Psychiatrie La spécificité de la prise en charge des personnes hospitalisées au sein du Centre Hospitalier Esquirol a amené l’établissement à créer l’Equipe de Transport et d’Accompagnement des Patients en Psychiatrie. ■ le Ramassage des prélève- ments laboratoires. La procédure PR-MTE-001 consultable sur ENNOV ex- plique la chaine des actions à mettre en œuvre. Chaque jour le planning d’ac- compagnement des patients est formalisé pour le lende- main. Lorsque le nombre de rendez-vous est trop important, il peut être fait appel aux soi- gnants des unités pour assurer l’accompagnement. Les rendez-vous sont assurés de 8h à 17h par l’équipe puis de 17h à 8h par l’astreinte plus week- end et jours fériés. L’ETAPP, équipe pluridiscipli- A ce jour, elle est constituée de 7 L'équipe assure le transport et naire qui assure différentes mis- Ambulanciers tous titulaires du l'accompagnement : sions au sein de l’hôpital est une DEA (Diplôme d’Etat d’Ambu- véritable interface entre les dif- ■d es ECT (Electro-Convul- férents services, cette activité lancier) et de 6,5 Paramédicaux sivo-Thérapie) doit donc impliquer l’ensemble (IDE et AS). ■a u Tribunal de Grande Ins- des acteurs afin d’optimiser les Les ambulanciers et les soi- ressources humaines et maté- tance gnants assurent le transport rielles. La collaboration entre et l’accompagnement des pa- ■ à la Cour d’Appel les unités d’hospitalisation et tients hospitalisés au CHE de- l’ETAPP est capitale pour une ■d es Admissions des Détenus vant subir un examen ou se bonne prise en charge du pa- rendre à une consultation. Une ■d es Admissions des patients tient. ■ demande est à adresser via IN- en placement depuis le CHU, TRANET par l’unité d’hospitali- le domicile ou d'un autre éta- Régulation : 10 45 sation. Le patient pris en charge blissement Prélèvements biologiques : 47 062 par un soignant de l’ETAPP est ■d es sorties thérapeutiques accompagné pendant toute la Procédure PR-MTE-001 durée du rendez-vous. ■ les Transferts des patients en Unités pour Malades Difficiles 15
f la CHE PÔLE INTER-ETABLISSEMENT DE PSYCHIATRIE DE L'ADULTE - PIPA EAP ZOOM SUR Equipe Ambulatoire Dr Victor BOURDIER de Proximité EAP Praticien Hospitalier contractuel de- puis le 11 janvier, j'étais aupara- vant interne 5 ans sur le CHE. Mon temps se partage entre 3 jours sur le CH Esquirol, où j'ai une activité de consultation pour le CMP Van Gogh et d'évaluation à do- micile via l'EAP et l'EMESPA, et le CH La Valette où j'interviens 2 jours sur le CPSM de la Souterraine. L'EAP intervient à la demande des psy- L'EAP est un dispositif de prise en soins, d'évaluation et chiatres, des médecins généralistes de suivi de patients relevant de la psychiatrie générale mais aussi du Conseil Départemen- adulte, en souffrance psychique, à leur domicile. tal ou du Conseil Local de Santé Men- tale afin d'évaluer, à leur domicile, des Les interventions de l'EAP s'adressent principalement adultes présentant des troubles psy- aux personnes, âgées de 18 à 75 ans, présentant des chiques et ne pouvant pas se déplacer troubles psychiques sévères et persistants et domiciliées en consultation. Les évaluations se font sur l'ensemble des bassins de populations de la Haute- en équipe, composée de médecins, in- Vienne. firmiers et assistant de service social. Intervenir au domicile des patients per- Les missions principales de l'EAP sont l'évaluation, le sui- met une évaluation plus précise de la vi, la prévention et l'Éducation Thérapeutique du Patient. problématique, d'un point de vue envi- L'EAP composée d’infirmiers et d'aides-soignants est là ronnemental et social notamment. pour garder le lien à la suite d'une hospitalisation. Elle in- tervient aussi bien pour des soins mais également pour Secrétariat : 05 55 43 11 39 aider et conseiller les patients sur la vie quotidienne et cadre de santé : 05 55 43 11 66 favoriser leur autonomie dans le champ des 3 filières de Lien vers plaquette prises en charge : aiguë / post-aiguë et de réhabiliation. L'accompagnement fait l'objet d'un projet individualisé, ENTRÉE gradué et adapté en complémentarité et en partena- Rue Pierre riat avec les autres professionnels intervenant dans les soins. ■ et Marie Curie BALLET Prise en charge de 7h30 à 18h30 et permanences les week-end pour les prises en charge aiguës. HAUT ENTRÉE Rue Marcland 16
Janvier 2021 PÔLE UNIVERSITAIRE DE PSYCHIATRIE ENFANT / ADOLESCENT / PÉRINATALITÉ UPE PRÉSENTATION Dr Pascale Unité Petite Enfance PAUILLAC Unité petite enfance Praticien hospitalier depuis le 1er janvier au CH Esquirol. Dans la tranche d’âge 3-6 ans, les- symptômes L’Unité Petite Enfance prend en charge des enfants âgés de peuvent être bruyants mais 3 ans à 6 ans. c’est aussi un âge où les en- Les soins s’adressent principalement aux enfants présentant fants se mobilisent vite et des troubles du développement qui englobent : les troubles en- bien ! vahissants du développement, les retards du développement, les troubles du comportement ou les troubles émotionnels. Nouvellement recrutée, le La prise en charge se fait individuellement ou en groupe et le plus Dr Pascale Pauillac est en rapidement possible tout en intégrant le rythme des enfants. ■ charge de l’Unité Petite En- fance du Pôle Universitaire Lien vers plaquette de Psychiatrie de l’Enfant, de l’Adolescent et Périnatalité. Après des études de méde- cine à Limoges puis un inter- Don de jouets nat en pédopsychiatrie à Bor- deaux, le Dr Pauillac a débuté en Creuse. Avec déjà une af- finité pour la Petite Enfance, elle a rejoint par la suite le CH de Périgueux avec la chefferie du service en 2007. A ce titre, elle a notamment permis la construction de 2 filières : en- fants et adolescents, la mise en place d’une équipe mobile de pédopsychiatrie ou encore un CATTP Adolescents… Après un travail de longue haleine sur Périgueux, le Dr Pauillac rejoint l’équipe du CH Esquirol avec tout autant de projets en tête ! Un travail de réflexion et de projection est en cours au L'association Humani'lim regroupant les étudiants de méde- sein de l’équipe. cine, sage-femme et pharmacie, en collaboration avec ACE2M- Nous lui souhaitons la bienve- PL (Amicale Corporative des Etudiants en Maïeutique, Médecine nue ! ■ et Pharmacie de Limoges) ont fait un très gros don de jouets pour les différentes unités du Pôle Universitaire de Psychiatrie Enfant - Adolescent - Périnatalité. Ils ont récupéré ces dons au- près de leur voisinage et connaissances et ont également sollici- té 2 établissements scolaires, le collège Jean-Moulin à Ambazac et le lycée Gay Lussac à Limoges. Un grand merci pour cet esprit de partage ! ■ 17
f la CHE Janvier 2021 Agenda 5 FÉVRIER CENTRE HOSPITALIER ESQUIROL 10H-12H30 ET 14H-16H30 LIMOGES AU PÔLE DES USAGERS DU CH ESQUIROL JOURNÉE INTERNATIONALE de la Prévention du Suicide Illustration Freepik Le CHE organise une campagne et sera animée par la Coordina- Familles, Soignants, Etudiants, de sensibilisation dans le cadre trice de la Prévention du Suicide vous pouvez vous inscrire au de la Journée Nationale de la en Limousin. Pôle des Usagers, nous vous at- Prévention du Suicide. Une En 2021, la thématique de cette tendons ! permanence au Pôle des Usa- prévention est : Ecouter, Faire 05 55 43 10 95 gers aura lieu le 5 février 2021 ensemble, Agir ensemble. de 10h à 12h30 et de 14h à 16h30 pdu@ch-esquirol-limoges.fr Directeur de publication : François-Jérôme Aubert Votre avis nous intéresse... Rédaction / Mise en page : Pour que ce Journal Interne concerne chacun, Anne Delias-Ayres n'hésitez pas à revenir vers nous avec vos avis, vos envies, Marion Baril et vos remarques... Coordination : Valérie Bayout 05 55 43 11 86 ou 10 15 Laurent Arnaud Sarah Baborier communication@ch-esquirol-limoges.fr Pascale Bariant Brigitte Bechade Marie-France Boisseuil Caroline Botton Jean-Christophe Bourlion Dominique Bretenoux Pennequin 15, rue du Dr Raymond Marcland Françoise Collin BP 61730 Hélène Cueille Coralie Debuire 87025 LIMOGES Cedex Laëtitia Delhaye Yves-Marie Frot 05 55 43 10 10 Murielle Girard Elodie Guinet www.ch-esquirol-limoges.fr Sophie Hazard Gabriel Lapeyre Jessica Villard
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