Efficacité des médecines complémentaires - Focus sur la méditation en oncologie 3 et 4 Octobre 2019
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3 et 4 Octobre 2019
Efficacité des médecines
complémentaires
Focus sur la méditation en oncologie
Alice Warusfel, psychologue clinicienne, instructrice MBCT, Accueils Cancer de la Ville de Paris
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#CongresAFSOS
3 et 4 Octobre 2019
Plan
• Méditation – Pleine conscience
• Cycles MBSR et MBCT
• Principes théoriques de fonctionnement
• Efficacité Démontrée : MBSR et MBCT
• MBCT / troubles dépressifs en oncologie
• Risques / Contre-indications
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#CongresAFSOS
3 et 4 Octobre 2019
Approches
Occidentale Orientale
Longue et
profonde réflexion Etat de présence à soi et au
monde, intense et non
réactive, permettant:
• Pacification émotionnelle
• Clarification intellectuelle
• Entrainement de l’esprit
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#CongresAFSOS
3 et 4 Octobre 2019
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#CongresAFSOSMéditation de pleine
3 et 4 Octobre 2019
conscience
• Mindfulness
• Est un état de conscience
• Résulte du fait de porter son attention sur l’expérience vécue moment après moment
• Avec une intention
• Sans jugement
• Ensemble de techniques méditatives inspirées des traditions bouddhistes / codifiées et
laïcisées
• « Faire le vide »
• « Se couper du monde »
• « Etre zen »
• Kabat-Zinn J.(2003). Mindfulness-based interventions in context: past, present and future. Clinical psychology : Science and practice, 10(2), 144-156
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#CongresAFSOS3 et 4 Octobre 2019
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Laureys S. (2019). La Méditation, c’est bon pour le cerveau. Odile Jacob #CongresAFSOS3 et 4 Octobre 2019 Pleine Conscience
• Interventions psychologiques basées sur la PC (Mindfulness Based
Interventions : MBI) -> nombreuses !
• MBSR : Mindfulness based stress reduction / Réduction du stress basée sur la
PC
• MBCT : Mindfulness based cognitive therapy / thérapie cognitive basée sur la
PC
• MBT : Mindfulness based therapy
• MAPs : Mindful awareness practices
• MBCR : Mindfulness based cancer recovery
• … Addictions, TCA, bipolarité ….
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#CongresAFSOS3 et 4 Octobre 2019
Cycles Mindfulness
MBSR MBCT : 3ième vague des TCC-(E)
• Programme 8 séances • Programmes de 8 séances
• Groupe de 10 environ
• Groupe de 12 à 30
• Exercices formels et informels: méditations assises et progressives (de
• Exercices formels et informels: méditations 1 à 4 focus), body scan, méditation en marchant
assises, couchées (body scan), en marchant • Questionnaire ATQ (identification des pensées résiduelles dépressives)
•
• Concepts de PC et du stress Exercices cognitifs (scénettes de la vie quotidienne)
• Programme intégratif : 3 composantes
• Hatha yoga • Pc
• Pratiques TCC
• 1 journée de pratique en silence • Outils de la psychologie expérimentale des émotions
• Exercices quotidiens • 1 journée de pratique en silence
• Exercices quotidiens
• Évaluation
• Évaluation
• Séance de consolidation • Séance de consolidation
• Jon Kabat-Zinn (1982) • Zindel Segal, Mark Williams et John Teasdale (2002, 2012)
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#CongresAFSOS3 et 4 Octobre 2019
Pleine Conscience
• S’entrainer à être présent
• Conscient de l’expérience
• Sans chercher à la modifier
• Accueillir / observer toute sensation physique, émotion, pensée,
image mentale, perception sensorielle positive ou négative
• Ouverture et bienveillance
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#CongresAFSOS3 et 4 Octobre 2019
Principes théoriques de fonctionnement
• Compétence psychologique
• Favorise la régulation émotionnelle (Bondolfi et al. 2011)
• Exposition aux émotions => ouverture et acceptation
• L’auto-observation permettant de développer des capacités de
distinction entre émotion et sensation corporelle
• Notion de bienveillance centrale (Mirabel-Sarron et al. 2012)
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#CongresAFSOS3 et 4 Octobre 2019
Principes théoriques de fonctionnement
• Réévaluation cognitive au niveau processuel (Bondolfi et al. 2011 ; Chambers et al. 2008)
• « La PC favorise l’accès préréflexif, la reconnaissance, la dénomination et
l’acceptation des émotions mais aussi la décentration qui constituent tous des
éléments permettant une régulation émotionnelle adaptative » (Bondolfi et al. 2011)
• Compétence métacognitive sous-tendue par 2 composantes:
• L’autorégulation de l’attention
• L’orientation vers l’expérience (Bishop et al. 2004)
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#CongresAFSOSEfficacité
3 et 4 Octobre 2019
• MBSR :
• Bénéfice pour la santé psychologique en général et la gestion du stress
chez des patients atteints de pathologies somatiques
• Polyarthrite (Zautra et al. 2008)
• Sclérose en plaque (Simpson et al. 2014)
• Diabète (Gregg et al. 2007)
• Psoriasis (Kabat-Zinn et al. 1998)
• Fibromyalgie (Grossmann et al. 2013)
• Addictions (Brewer et al.2009)
➔ Efficacité = anxiété, fatigue, QdV
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• MBCT :
• Fortement recommandée en tant que « traitement » préventif de la
rechute dépressive (dépression unipolaire : Marchand, W. R. (2012)).
• Efficacité démontrée:
• Effets antidépresseurs et anxiolytiques
• Diminution des troubles psychologiques généraux (Heeren et al. 2010 ; Ma et al. 2004; Marchand,
W. R. 2012 ; Poinsot et al. 2015)
• Efficacité en tant que traitement adjuvant de l’anxiété (Marchand, W. R, 2012)
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#CongresAFSOS3 et 4 Octobre 2019
Efficacité
• MBCT : réduction de la rechute dépressive
• Patients à haut risque
• Sans traitement pharmacologique
• Ayant vécu au moins 3 épisodes dépressifs dans le passé
➔ Une méta-analyse a montré que 60% des patients d’un groupe contrôle rechutent au cours
des 12 mois de suivi vs 32% des participants au groupe MBCT (Chiesa et al. 2011 )
➔ MBCT + répandue dans les domaines psychopathologiques
➔ MBSR dans le champ somatique et notamment l’oncologie (Poinsot, et al. 2015).
Teasdale, J. D., Segal, Z., & Williams, J. M. G. (1995); Segal, Z. V., Williams, J. M. G., & Teasdale, J. D. (2002; 2012); Ma, S. H., & Teasdale, J. D. (2004) ; Strub, L., & Tarquinio, C.
(2012).
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#CongresAFSOSMBCT pour les troubles dépressifs en oncologie
3 et 4 Octobre 2019
• Littérature concernant les MBI, maladies somatiques dont cancer et dépression :
14 références
• MBI, après-cancer et dépression : 6 références
• Variabilité du type de MBI : majorité de MBSR ou dérivé : MBCR
• MBCT peu documentée : nécessité d’élargir à MAPs / confirmé par 2 études (Gotink
et al. 2015, Cramer et al. 2016).
• 4 références retenues
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#CongresAFSOS3 et 4 Octobre 2019
a/
b/
c/
d/
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• 1726 patients au total
• Femmes principalement (1515)
• 51 ans en moyenne (47-55)
• Après traitements
• + des personnes malades : méta-analyse de Piet et al. (2012) : 75% de
l’échantillon (N = 1403)
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#CongresAFSOSLes cibles de ces études
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• l’amélioration des symptômes d’anxiété et de dépression (a, b, c, d)
• l’amélioration de compétences en pleine conscience (a, c)
• l’amélioration du niveau de stress perçu (a, b, c, d)
• la modification de l’expression de certains gènes (de l’inflammation)
(b)
• l’amélioration de troubles comportementaux divers (b)
• l’amélioration de la détresse psychologique (b)
• l’impact de la psychologie positive (b)
• l’amélioration du support social, de la qualité de vie, de la croissance
individuelle et de la spiritualité (d)
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#CongresAFSOS3 et 4 Octobre 2019
Résultats
• Les auteurs concluent en faveur de l’utilisation des MBI chez les
patients atteints de cancer et dans l’après-cancer présentant
troubles anxieux et dépressifs
• Piet et al. (2012) : 61% d’amélioration vs 39% groupes contrôles
• Résultats préliminaires :
• Pas de comparaison MBSR / MBCT
• Études peu nombreuses
• maintien sur le long terme ?
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#CongresAFSOS3 et 4 Octobre 2019
Apports supplémentaires
• Etude de Boyle et al. (2017) se démarque par sa spécificité
• Objectif : évaluer l’impact de certains médiateurs des MBI en se focalisant
sur la rumination et la bienveillance
• Les résultats :
• augmentation de la bienveillance
• diminution des ruminations
• augmentation de la pleine conscience
• Chacun de ces médiateurs induit un effet de la MBI sur le déclin des
symptômes dépressifs
• La bienveillance induit une réduction de ces symptômes indépendamment
de changements sur la rumination et la pleine conscience
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#CongresAFSOS3 et 4 Octobre 2019
Apports supplémentaires
• Une amélioration des compétences en pleine conscience
• Une amélioration de la qualité de vie par la réduction de certains
symptômes physiques (fatigue, troubles du sommeil, bouffées de
chaleur)
• Une augmentation significative des émotions positives, des
sentiments de paix et de « sens »
• Une amélioration de la détresse psychologique liée au cancer
notamment due à la réduction significative, et plus importante après
3 mois de suivi, de la peur de la récidive et des pensées intrusives
liées au cancer
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#CongresAFSOS3 et 4 Octobre 2019
En oncologie
• MBSR, MBCT
• Intérêt demeure pour les :
• Personnes malades en traitement
• Dans l’après-cancer
• Les aidants
• Les soignants
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#CongresAFSOS3 et 4 Octobre 2019
Risques / contre-indications
• Formation des instructeurs
• Réduction à une simple boite à outils
• Contraintes : notion d’entrainement pour un résultat
• Pas de risques majeurs mais attention aux personnes qui présentent
des difficultés psychologiques / psychiatriques => confrontation à soi
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#CongresAFSOS3 et 4 Octobre 2019
Etude dont les résultats
sortiront au cours du
premier semestre 2020
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#CongresAFSOS3 et 4 Octobre 2019
Pour aller encore plus loin …
Merci de votre attention...
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#CongresAFSOSRéférences bibliographiques
3 et 4 Octobre 2019
• Bishop, S. R., Lau, M., Shapiro, S., Carlson, L., Anderson, N. D., Carmody, J., ... & Devins, G. (2004).
Mindfulness: A proposed operational definition. Clinical psychology: Science and practice, 11(3), 230-241.
• Bondolfi G., Jermann F., et Zermatten A., (2011). Les approches psychothérapeutiques basées sur la pleine
conscience (Mindfulness). Psychothérapies, 31 (3), 167-174.
• Carlson, L. E., & Speca, M. (2010). Mindfulness-based cancer recovery. Oakland, CA: New Harbinger.
• Carlson, L., & Speca, M. (2011). Mindfulness-based cancer recovery: A step-by-step MBSR approach to help
you cope with treatment and reclaim your life. New Harbinger Publications.
• Chambers, R., Lo, B. C. Y., & Allen, N. B. (2008). The impact of intensive mindfulness training on attentional
control, cognitive style, and affect. Cognitive therapy and research, 32(3), 303-322.
• Chiesa, A., & Serretti, A. (2011). Mindfulness based cognitive therapy for psychiatric disorders: a systematic
review and meta-analysis. Psychiatry research, 187(3), 441-453.
• Cramer, H., Moenaert, A. C., & CAM-Cancer Consortium. (2016). Mindfulness. http://cam-
cancer.org/layout/set/print/The -Summaries/Mind-body-interventions/Mindfulness.
• Gotink, R. A., Chu, P., Busschbach, J. J., Benson, H., Fricchione, G. L., & Hunink, M. M. (2015). Standardised
mindfulness-based interventions in healthcare: an overview of systematic reviews and meta-analyses of
RCTs. PloS one, 10(4), e0124344.
• Heeren, A., & Philippot, P. (2010). Les interventions basées sur la pleine conscience: une revue conceptuelle
et empirique. Revue québécoise de psychologie, 31(3), 37-61.
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#CongresAFSOS3 et 4 Octobre 2019
• Ma, S. H., & Teasdale, J. D. (2004). Mindfulness-based cognitive therapy for depression: replication and
exploration of differential relapse prevention effects. Journal of consulting and clinical psychology, 72(1), 31
• Marchand, W. R. (2012). Mindfulness-based stress reduction, mindfulness-based cognitive therapy, and Zen
meditation for depression, anxiety, pain, and psychological distress. Journal of Psychiatric Practice®, 18(4),
233-252.
• Mirabel-Sarron C., Sala L., Siobud Dorocant E.S., et Docteur A., (2012).Mener une démarche depleine
conscience – Approche MBCT : pour qui ? Pourquoi ? Comment ? Dunod.
• Poinsot, R., & Illy, J. (2015). La méditation de pleine conscience (mindfulness) en oncologie. Cancer (s) et psy
(s), (1), 74-83.
• Segal, Z. V., Williams, J. M. G., & Teasdale, J. D. (2002). Mindfulness- based cognitive therapy for depression:
A new approach to preventing relapse. New York, NY: Guilford Press.
• Segal, Z. V., Williams, J. M. G., & Teasdale, J. D. (2012). Mindfulness-based cognitive therapy for depression.
Guilford Press.
• Strub, L., & Tarquinio, C. (2012). Une analyse des effets de la Mindfulness-Based Cognitive Therapy (MBCT)
du champ princeps de la dépression à une pluralité de troubles psychiques: une revue de la littérature.
L'Evolution psychiatrique, 77(3), 469-490.
• Teasdale, J. D., Segal, Z., & Williams, J. M. G. (1995). How does cognitive therapy prevent depressive relapse
and why should attentional control (mindfulness) training help? Behaviour Research and therapy, 33(1), 25-
39.
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#CongresAFSOSMBI, maladies somatiques dont cancer et dépression
3 et 4 Octobre 2019
• Boxleitner, G., Jolie, S., Shaffer, D., Pasacreta, N., Bai, M., & McCorkle, R. (2017). Comparison of Two Types of Meditation on Patients' Psychosocial Responses During Radiation
Therapy for Head and Neck Cancer. The Journal of Alternative and Complementary Medicine.
• Carlson, L. E., & Speca, M. (2010). Mindfulness-based cancer recovery. Oakland, CA: New Harbinger.
• Carlson, L., & Speca, M. (2011). Mindfulness-based cancer recovery: A step-by-step MBSR approach to help you cope with treatment and reclaim your life. New Harbinger
Publications.
• Chang, Y. Y., Wang, L. Y., Liu, C. Y., Chien, T. J., Chen, I. J., & Hsu, C. H. (2017). The Effects of a Mindfulness Meditation Program on Quality of Life in Cancer Outpatients: An
Exploratory Study. Integrative Cancer Therapies, 1-8.
• Christensen, S., Zachariae, R., Jensen, A. B., Vaeth, M., Moller, S., Ravnsbaek, J., & von der Maase, H. (2009). Prevalence and risk of depressive symptoms 3–4 months post-surgery
in a nationwide cohort study of Danish women treated for early stage breast-cancer. Breast Cancer Research and Treatment, 113, 339–355.
• Eyles, C., Leydon, G. M., Hoffman, C. J., Copson, E. R., Prescott, P., Chorozoglou, M., & Lewith, G. (2015). Mindfulness for the self-management of fatigue, anxiety, and depression
in women with metastatic breast cancer: a mixed methods feasibility study. Integrative cancer therapies, 14(1), 42-56.
• Foley, E., Baillie, A., Huxter, M., Price, M., & Sinclair, E. (2010). Mindfulness-based cognitive therapy for individuals whose lives have been affected by cancer: a randomized
controlled trial. Journal of consulting and clinical psychology, 78(1), 72.
• Gotink, R. A., Chu, P., Busschbach, J. J., Benson, H., Fricchione, G. L., & Hunink, M. M. (2015). Standardised mindfulness-based interventions in healthcare: an overview of
systematic reviews and meta-analyses of RCTs. PloS one, 10(4), e0124344
• Ledesma, D., & Kumano, H. (2009). Mindfulness‐based stress reduction and cancer: a meta‐analysis. Psycho‐Oncology, 18(6), 571-579.
• Poinsot, R., & Illy, J. (2015). La méditation de pleine conscience (mindfulness) en oncologie. Cancer (s) et psy (s), (1), 74-83.
• Rush, S. E., & Sharma, M. (2016). Mindfulness-Based Stress Reduction as a Stress Management Intervention for Cancer Care: A Systematic Review. Journal of Evidence-Based
Complementary & Alternative Medicine, 347-359.
• Victorson, D., Hankin, V., Burns, J., Weiland, R., Maletich, C., Sufrin, N., ... & Brendler, C. (2016). Feasibility, acceptability and preliminary psychological benefits of mindfulness
meditation training in a sample of men diagnosed with prostate cancer on active surveillance: results from a randomized controlled pilot trial. Psycho‐Oncology.
• Würtzen, H., Dalton, S. O., Elsass, P., Sumbundu, A. D., Steding-Jensen, M., Karlsen, R. V., ... & Johansen, C. (2013). Mindfulness significantly reduces self-reported levels of anxiety
and depression: results of a randomised controlled trial among 336 Danish women treated for stage I–III breast cancer. European Journal of Cancer, 49(6), 1365-1373.
• Zhang, M. F., Wen, Y. S., Liu, W. Y., Peng, L. F., Wu, X. D., & Liu, Q. W. (2015). Effectiveness of mindfulness-based therapy for reducing anxiety and depression in patients with
cancer: a meta-analysis. Medicine, 94(45).
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#CongresAFSOSMBI, après-cancer, dépression
3 et 4 Octobre 2019
• Bower, J. E., Crosswell, A. D., Stanton, A. L., Crespi, C. M., Winston, D., Arevalo, J., ... & Ganz, P. A.
(2015). Mindfulness meditation for younger breast cancer survivors: a randomized controlled
trial. Cancer, 121(8), 1231-1240.
• Boyle, C. C., Stanton, A. L., Ganz, P. A., Crespi, C. M., & Bower, J. E. (2017). Improvements in
Emotion Regulation Following Mindfulness Meditation: Effects on Depressive Symptoms and
Perceived Stress in Younger Breast Cancer Survivors. Journal of consulting and clinical psychology.
• Carlson, L. E., Tamagawa, R., Stephen, J., Drysdale, E., Zhong, L., & Speca, M. (2016).
Randomized‐controlled trial of mindfulness‐based cancer recovery versus supportive expressive
group therapy among distressed breast cancer survivors (MINDSET): long‐term follow‐up results.
Psycho‐Oncology, 25(7), 750-759.
• Kiely, D., & Schwartz, S. (2016). Mindfulness as an Intervention for Breast Cancer
Survivors. Clinical journal of oncology nursing, 20(4), 357.
• Lerman, R., Jarski, R., Rea, H., Gellish, R., & Vicini, F. (2012). Improving symptoms and quality of
life of female cancer survivors: a randomized controlled study. Annals of Surgical Oncology, 19(2),
373-378.
• Piet, J., Würtzen, H., & Zachariae, R. (2012). The effect of mindfulness-based therapy on
symptoms of anxiety and depression in adult cancer patients and survivors: A systematic review
and meta-analysis. Journal of consulting and clinical psychology, 80(6), 1007.
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