ELIMINATION INTESTINALE - Pour apprendre ce cours - Over-blog-kiwi

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Santé et fitness

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ELIMINATION INTESTINALE - Pour apprendre ce cours - Over-blog-kiwi

ELIMINATION INTESTINALE
                    Pour apprendre ce cours
 Avant le cours:
    Lisez le attentivement
    Repérez les éléments incompris
 Pendant le cours :
    Trouvez la ressource pour répondre aux
     incompréhensions
 Après le cours :
    Refaire lecture
    Autotest
    Fiche de synthèse

         Module 3 - IFAS promotion 2021-2022- Valérie JACOB
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PLAN
 Généralités
1-ELIMINATION INTESTINALE
   1a – Rappel anatomique et physiologique
   1b- Exploration de la fonction intestinale
2- SURVEILLANCE DES SELLES ET SIGNES D ALERTE
   2a - Observation des selles et leurs variations (voir autre
      cours )
    2b - Troubles du transit (voir autre cours)
    2c - Feuille de surveillance d’élimination des selles et
      transcription
    2d – Examens des matières fécales
3 - IDENTIFICATION DES SIGNES DE DETRESSE
    3a – Signes de détresse
    3b - Présence de douleurs abdominales
4 –COMPETENCES DE L’AS
5 -VOCABULAIRE
          Module 3 - IFAS promotion 2021-2022- Valérie JACOB
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Généralités

 Les selles sont le déchet de la digestion

 Elles sont constituées des résidus alimentaires non digérés
  et de microbes (flore intestinale).

 Le transit intestinal est la progression des aliments à
  l’intérieur du tube digestif grâce aux mouvements
  inconscients de l’intestin : le péristaltisme
cation est l’élimination des matières fécales

           Module 3 - IFAS promotion 2021-2022- Valérie JACOB
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   Le transit intestinal peut être accéléré ou ralenti selon
      les habitudes et le rythme de vie

      les habitudes alimentaires de la personne

   La défécation est l’élimination des matières fécales
   Le volume chez l’adulte est d’environ 200 ml
   Le poids : 200 g (bilan entrées/sorties)

   Intérêt de questionner le patient pour connaître le rythme
    de ses selles.
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   Selles d'un bébé nourri au sein
        semi liquides
        de coloration jaune d’or
        fréquentes (4 à 6 / 24 h)

   Selles d'un bébé nourri au biberon
        moulées
        jaunâtres
        (3 à 4 / 24 h)

   Selles enfant et adulte
        couleur brune
        moulées
        émission facile
        régulières et rythmées de 1 à 3 par jour
             selon les personnes et en fonction de l’alimentation.

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1-ELIMINATION INTESTINALE
1a – Rappel anatomique et physiologique

 Grâce aux mouvements péristaltiques de l’intestin grêle,
le chyme alimentaire atteint le cæcum environ 4 h après le
repas.
 Le chyme subit des modifications au fur et à mesure de sa
   progression dans le colon (ascendant, transverse,
   descendant) :
     une partie de l’eau est réabsorbée

     composés non digérés sont détruits par bactéries.

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Les selles sont
   Liquides dans colon droit ou ascendant

   Pâteuses dans colon transverse

   Fermes au niveau colon gauche ou descendant

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Le rectum

   Partie supérieure dilatée: ampoule rectale.

   Partie inférieure rétrécie: canal anal.
      Celui-ci traverse les muscles du périnée et s’ouvre à

       l’extérieur par un orifice : l’anus.

   Anus muni d’un muscle circulaire :le sphincter strié qui
    assure la continence.

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   La défécation est l’expulsion par l’anus des résidus
    de la digestion.

   Sous la pression des matières fécales, un phénomène
    réflexe fait naître:
      La sensation du besoin de déféquer

      La contraction du sphincter strié (continence).

   Si les conditions pour aller à la selle sont possibles, la
    volonté intervient et assure une pression abdominale pour
    expulser les selles.

   Gaz intestinaux émis tout au long des 24h sont dus aux
    fermentations au niveau du côlon.

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 Importance de la surveillance des gaz en pathologie
  digestive:
    L'occlusion: arrêt des matières et des gaz

    Ils marquent la reprise du transit en post opératoire

   l’émission des gaz va autoriser la reprise alimentaire.

   L’incontinence fécale correspond à une évacuation
    involontaire des selles.

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1b- Exploration de la fonction
    intestinale

   Examens le plus souvent pratiqués en entérologie
      Scanner / IRM

      Échographie

      Coloscopie

      Rectoscopie et anuscopie

        Examens radiologiques

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Endoscopies

   Coloscopie permet de visualiser le colon et d’en explorer
    l’intérieur par l’intermédiaire de l’endoscope.

   Examen se pratique normalement sous anesthésie
   Personne est à jeun.

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Pour rendre possible et faciliter l’examen
      le côlon doit être parfaitement propre
      (débarrassé de tout liquide ou matière)

   Régime sans résidu : les 3 jours précédant l’examen
   Permet de
      limiter l’apport en fibres alimentaires

      Réduire le volume des selles.

   Préparation colique
      ingestion par voie buccale d’un produit laxatif la veille et
       le matin
      va assurer l’ évacuation de l’intestin.

   Lavement évacuateur complète éventuellement
    préparation.Module 3 - IFAS promotion 2021-2022- Valérie JACOB 16

   Rectoscopie et Anuscopie
      Vision directe de la muqueuse rectale et anale.

   Rectum et anus sont débarrassés de leur contenu par un
    lavement évacuateur pratiqué par l’IDE.

   Examen peu douloureux, mais gênant

   position genu-pectorale
      genoux sur la table d’examen,le tronc penché en avant,

       la tête en bas posée sur la table,le bassin en haut,les
       reins cambrés

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Examens radiologique
Sans préparation
         ASP :Abdomen Sans Préparation
         Radiographie simple qui permet de visualiser la progression de la
          digestion.

     Avec préparation

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   Lavement baryté
   Administration d'un produit de contraste opaque aux rayons X qui
    permet de visualiser le gros intestin.

   Préparation nécessaire
        régime sans résidu
        laxatif
        lavement évacuateur

   Canule introduite dans l’anus permet d’injecter le produit.
   Coliques passagères (spasmes abdominaux) peuvent être ressenties
    lorsque le colon se remplit.
   A la fin de l’examen qui dure environ 45 minutes, le produit est évacué
    dans les WC. Module 3 - IFAS promotion 2021-2022- Valérie JACOB
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2- SURVEILLANCE DES SELLES
    ET SIGNES D ALERTE

   2a - Observation des selles et leurs
    variations (voir cours joint)

   2b - Troubles du transit (voir cours joint)

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2c - Feuille de surveillance
    d’élimination des selles et transcription

   Chaque service possède ses supports
       Feuille de surveillance clinique
       Feuille spécifique : date – matin / soir / nuit
       Fiche de diarrhée : date, heure, aspect, couleur, odeur, quantité

   Documents permettent de:
       Suivre le rythme d’élimination
       Évaluer les effets de médicaments
       Prévenir les complications.
   Pour cela la présence ou l’absence des selles sont
    notées chaque jour scrupuleusement
                      Module 3 - IFAS promotion 2021-2022- Valérie JACOB
       PA, enfants                                                        22

2d – Examens des matières fécales

   La recherche bactériologique des selles s’appelle la
    coproculture
   Nécessite un prélèvement stérile, dans un pot stérile . Il est
    pratiqué par l' IDE.
   Ne pas toucher l’intérieur du pot et du couvercle

   La Coproculture permet d’identifier un agent pathogène
      afin d’instaurer un traitement

      de suivre l’évolution d’un traitement

   Examen coprologique
      Examen des selles qui ne nécessite pas un prélèvement
       stérile (voir cours joint)
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3 - IDENTIFICATION DES SIGNES DE DETRESSE
              3a – Signes de détresse

  Un ou +sieurs signes peuvent être présents

     Nombreuses selles liquides

     Sang dans les selles
         Rectorragie
         Méléna

     Émission de sang par l’anus

                 Module 3 - IFAS promotion 2021-2022- Valérie JACOB
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   Efforts d’expulsions improductifs

   Absence de matières fécales et de gaz: arrêt du transit

   Signes d’accompagnement
       Fièvre, frissons (infection)
       Hypotension, polypnée, extrémités froides et cyanosées (signes de
        choc)
       Ictère, selles décolorées, urines foncées (signes hépatiques)
       Nausées, vomissements (signes digestifs)

                 Module 3 - IFAS promotion 2021-2022- Valérie JACOB
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3b - Présence de douleurs
        abdominales
   Caractéristiques des douleurs aiguës
       Avec signes d’accompagnement
            Pâleur
            Vomissements
            Diarrhée
            Émission de sang
       Durée
            quelques secondes à plusieurs heures
            violentes quelques minutes puis vont disparaître et réapparaître.
     Intensité de douleur repérable
            Sur une échelle de 1 à 10
            A partir comportement
                  observation attitudes et mimiques                  27

Observation du comportement
   Enfant
       S’exprime par des hurlements, des cris brefs ou des pleurs-
        gémissements
       Présente une baisse du tonus musculaire et de la communication
       Brutalement crie, devient pâle, vomit
   Adulte
       S’exprime par des plaintes (pleurs, cris)
       Replié sur lui, penché en avant, main sur l’abdomen (position
        antalgique)
       Visage est tendu, pâle, crispé, inondé de sueurs.

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4 - Compétences de l’aide-soignant
   Repérer les signes d’alerte et prévenir l’infirmier d’urgence

   En changeant les protections, en vidant les bassins ou avant
    de tirer la chasse d’eau
      observer attentivement les selles

      noter leur présence et leur caractère

      les garder éventuellement pour les montrer

   Pour compenser les pertes liquidiennes selon la prescription
    Réhydrater la personne par des boissons fréquentes.

   Assurer les transmissions
        orales
        écrites sur les différents supports des services
           feuille de surveillance clinique

           transmissions ciblées …
                                                            29

5-VOCABULAIRE
   appareil digestif et élimination intestinale
Ascite : épanchement liquidien dans la cavité péritonéale.

Appendice : petite excroissance prolongeant le caecum.
Appendicite : inflammation de l’appendice.
Appendicectomie : ablation de l’appendice.

Colectomie : ablation de tout ou d’une partie de colon.
Coloscopie : examen visuel de l’intérieur du colon grâce à un fibroscope.
Colostomie : abouchement du colon à la peau.

Cholécystite : inflammation de la vésicule biliaire.
Cholécystectomie : ablation de la vésicule biliaire.

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Dentition : formation et sortie naturelle des dents.
Denture : disposition des dents.

Entérite : inflammation de l’intestin.

Gastrectomie : ablation totale ou partielle de l’estomac.
Gastrite : inflammation de l’estomac.
Gastrostomie : abouchement de l’estomac à la peau.

Hépatomégalie : augmentation du volume du foie.

Iléostomie : abouchement de l’iléon à la peau.
Jéjunostomie : abouchement du jéjunum à la peau.

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Laparoscopie = coelioscopie : examen direct de la cavité abdominale à l’aide
   de l’endoscope.
      Oesophagectomie : ablation totale ou partielle de l’œsophage.
      Oesophagostomie : abouchement de l’œsophage à la peau.

Pancréatite : inflammation du pancréas.
Pancréatectomie : ablation partielle ou totale du pancréas.
Péritonite : inflammation voire infection du péritoine.

Rectocolite : inflammation du gros intestin et du rectum qui s’accompagne de
  douleurs, de diarrhée parfois d’émission de sang.
Sigmoïdite : inflammation ou infection du sigmoïde.

Splénectomie : ablation de la rate.
Splénomégalie : augmentation du volume de la rate.
Stomie : raccordement      d’un
               Module 3 - IFAS    organe
                               promotion    creux Valérie
                                         2021-2022- à la peau.
                                                          JACOB
                                                                  32

AUTOTEST
1- quelle est la consistance des selles au
  différentes parties du colon ?
2-Qu'est -il nécessaire de faire avant une
  coloscopie ?
3- citez les signes de détresse pouvant être
  présents lors de l'élimination intestinale.

         Module 3 - IFAS promotion 2021-2022- Valérie JACOB
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Réponses autotest
1-   Liquides dans le colon droit ou ascendant
     Pâteuses dans le colon transverse
     Fermes au niveau du colon gauche ou descendant

 2-Régime sans résidu           : les 3 jours précédant l’examen pour
     limiter l’apport en fibres alimentaires et réduire le volume des
     selles.
 Préparation colique : ingestion par voie buccale d’un produit
   laxatif la veille et le matin qui va assurer l’évacuation de
   l’intestin.
 Lavement évacuateur complète éventuellement la
   préparation.Module 3 - IFAS promotion 2021-2022- Valérie JACOB   34

3-
       Nombreuses selles liquides
       Sang dans les selles : rectorragie ou méléna
       Émission de sang par l’anus
       Efforts d’expulsions improductifs
       Absence de matières fécales et de gaz : arrêt transit
       Signes d’accompagnement :
           Fièvre, frissons (infection)
           Hypotension, polypnée, extrémités froides et cyanosées (signes de choc)
           Ictère, selles décolorées, urines foncées (signes hépatiques)
            Nausées, vomissements (signes digestifs)
                                                                     35
        

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