L'Atelier Santé Ville à Rennes
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L’Atelier Santé Ville
à Rennes
Fort d’une dynamique historique de la nutrition, parentalité, expérimen- la réalisation d’un diagnostic santé
de travail autour des enjeux de tation des études d’impact santé…). préalable au Plan Local de Santé (PLS)
santé, la Ville de Rennes dispose d’un Cependant la Ville de Rennes avec le et une mission territoriale en charge
atelier santé ville depuis 2006. L’ASV soutien de ses partenaires institution- d’accompagner une démarche de
est porté par la Direction Santé nels a souhaité dès 2004 aller plus loin santé communautaire à l’échelle
Publique Handicap de la Ville de en soutenant des postes consacrés à la d’un des quartiers de la géographie
Rennes. Son action s’exerce donc à promotion des questions de santé en prioritaire (le quartier du Blosne).
l’échelle communale, et concerne direction des habitants, associations et
Devant la prégnance des probléma-
les cinq territoires prioritaires de la professionnels du territoire.
tiques de santé dans les quartiers
Ville : Maurepas, Villejean, Blosne,
La constitution début 2000 du Comité prioritaires et de la déjà grande
Cleunay, Bréquigny, ce qui équivaut
Consultatif Santé environnement dans mobilisation de l’animatrice territo-
à 25% de la population rennaise (50
la Ville a contribué à la mise en place riale de santé, la Ville bénéficie en 2006
000 habitants)
d’un poste de chargée de mission du soutien de la politique de la Ville
dédié au développement d’une (volet État) sur un poste Atelier Santé
Historique réflexion partenariale sur les enjeux de Ville – dispositif nouvellement créé.
santé sur le territoire. Ce poste est orienté sur les quartiers
La Ville de Rennes appuie son action
prioritaires de la Ville (Villejean,
en santé sur des missions réglementai- En outre en 2004, la ville a répondu
Maurepas, Cleunay, Le Blosne et
rement ou conventionnellement iden- favorablement à l’expérimenta-
Bréquigny), celui de l’ATS est orienté
tifiées à travers son Service communal tion d’une animation territoriale de
vers les questions des conduites à
d’hygiène et de santé et sa délégation santé sur son territoire soutenue par
risque.
de protection maternelle et infantile. le Conseil Régional et la DRASS. Un
Ces missions dédiées sont propices premier poste de chargée de mission L’opportunité dès 2008 d’un
au développement d’actions volon- (2004-2006) répartissait son temps recrutement nouveau dans le cadre
taristes en faveur de la promotion de entre trois objets : une mission théma- des Ateliers Santé Ville (ASV) viendra
la santé sur le territoire (travail autour tique (la prévention des addictions), renforcer la capacité d’intervention de
la Ville sur la géographie prioritaire en
dédiant pour grande partie l’un des
postes au quartier du Blosne sur lequel
une expérience de santé communau-
taire voyait progressivement le jour.
Ces différents postes construits au
fil de l’eau étaient rattachés à des
services distincts et rendaient compte
à des élus différents. Afin de créer une
dynamique de travail commune et
une synergie favorable aux coopéra-
tions sur les territoires, les 3 postes
financés et celui porté en propre par
la Ville sont regroupés en 2008 au
sein d’une unité de travail dédiée à la
promotion santé territoire, elle-même
intégrée à la toute nouvelle Direction
Santé Publique Handicap qui regroupe
les services historiques en matière de La coordination ˃ Chargé de mission thématique
santé environnement et santé enfance
La mission promotion santé • Précarité : Accès aux droits, aux
mais aussi la mission promotion santé
territoires qui assume le pilotage de la soins et à la prévention
territoires et la mission handicap
citoyenneté dans une logique de dynamique ASV sur le territoire est - Sensibiliser les habitants éloignés
cohérence globale des interventions constituée de 4 ETP de chargés de des questions de santé aux actions
santé de la Ville. L’élu à la santé est l’élu mission (2 ETP ASV cofinancés (Acsé- de prévention en travaillant avec les
de référence sur l’ensemble du champ Ville) ; 1 ETP Animation territoriale de structures de quartier
de la Direction (hors handicap). santé cofinancée (CR Bretagne, ARS,
Ville) ; 1 ETP Ville de Rennes) et 1 ETP • Nutrition : Sensibiliser la
Ainsi la Mission promotion santé terri- secrétariat (financement Ville). population rennaise et proposer
toires est en charge de la promotion de des actions pédagogiques autour
la santé et la prévention au regard des Aucun des membres de la mission n’est de l’équilibre nutritionnel et de
registres thématiques et leur déclinai- à temps incomplet. Le coordonnateur l’alimentation plaisir.
son à l’échelle des territoires quartiers est présent sur son poste depuis 1 an.
˃
Chargé de mission thématique -
dans lesquels la géographie prioritaire La mission connaît une forte mobilité,
Prévention des conduites à risque :
apparaît essentielle. Cette mission depuis 2010 l’équipe a été entièrement
addiction, vie affective et sexuelle
réunit les deux dispositifs (ATS et ASV) renouvelée et plus de 7 cadres ont
occupé les 4 postes de la mission. - Relayer l’information et sensibiliser
mais aussi des postes financés entière-
sur les pratiques qui engagent des
ment par la Ville. ˃ Chargé de mission approche ter- risques pour la santé
La source du financement du poste ritoriale en santé (Blosne, Maure-
pas, Villejean, Cleunay, Bréquigny) - Coordonner les partenaires et mettre
ne constitue pas une fonction spéci-
- Coordination de la mission : en cohérence des actions à destination
fique mais il s’agit bien d’un soutien
des publics à risques
à une action globale en faveur de la • coordonnateur de la mission
promotion de la santé portée par le Promotion Santé Territoires - Organiser la prévention et la
service en concordance avec les actions réduction des risques en direction de
• référent quartiers sur les questions
des financeurs. Ainsi, a été constitué un la population
de santé
comité de pilotage commun aux deux
dispositifs depuis 2008. - Caractérisation sur chaque quartier ˃
Chargé de mission thématique -
des problématiques santé : actualisa- Promotion de la santé mentale
Le fonctionnement en mission tion des diagnostics santé territoriaux
rattachée à la directrice santé publique - Promouvoir une dynamique
- Animations des groupes de d’insertion dans la cité (soutien aux
handicap a pour objectif de garantir la
travail (internes, réseaux santé) et suivi associations, sensibiliser les habitants)
fluidité et le partage des informations
des dynamiques quartiers autour des
en mode projet et d’établir une logique - Favoriser la coopération et la
questions santé transversales
de compétence au bénéfice de l’appui complémentarité entre les acteurs du
transversal aux services et partenaires - Centralisation des demandes, territoire
de la Ville sur le territoire. mise en synergie des acteurs et
transmission aux acteurs pertinents : - Promouvoir l’accès aux soins et aux
L’inscription territoriale est le cœur du chargés de mission santé thématique, droits
fonctionnement de la mission. Ainsi, services référents
outre le chargé de mission « approche
territoriale en santé « qui a la tâche
- Suivi des thématiques de santé géné- La gouvernance
rale ou sans référent sur les quartiers. et les partenaires
de coordonner l’équipe et développer
les logiques de travail dans les quar- - Appui méthodologique auprès des
services sur les actions de promotions Historiquement le comité de
tiers, les autres référents thématiques pilotage ATS-ASV était composé, sous la
déclinent leurs appuis thématiques sur de la santé à développer sur les terri-
toires présidence de l’élu, des financeurs
les quartiers sous sa coordination. (Conseil Régional, ARS, Services de la
préfecture en charge de la politique de
la Ville), des services de la Ville en lien
avec les actions ( directions de quartier,
chargés de mission politique de la Ville
de Rennes), du Conseil Général, de la
CPAM et de l’Education Nationale
En 2013, la Ville a signé un Contrat
Local de Santé (CLS) avec l’ARS et
ses partenaires. Il a été convenu que
le Comité de Pilotage du CLS suivrait
l’ensemble des actions portées dans
le CLS dont celles développées par la
mission promotion santé territoires.
Ainsi les partenaires du Comité de Une action phare :
Pilotage sont élargis : ARS, Ville de
Rennes, Préfecture, CPAM, CHU, CHGR, le Réseau santé bien-être de Maurepas
CG, EN, CR, URPS, Conférence de
Territoire n° 5 (chargé de mission et Les acteurs professionnels des secteurs
représentants des usagers), EHESP sanitaires, sociaux et éducatifs du quar-
tier de Maurepas (situé en zone urbaine
Le Comité de Pilotage se rencontre
sensible), ainsi que des bénévoles de
une fois par an pour faire le bilan
ce quartier à Rennes, au travers leur
d’activité et poser les perspectives de
regroupement en Réseau Santé Bien-être, ont
travail et des orientations.
souhaité mobiliser leurs efforts pour
Le comité technique est composé travailler sur un large projet de promotion
des financeurs (CR, ARS, Préfecture). de la santé et d’éducation thérapeutique du
Il se réunit une fois par an, mais des patient pour aller au plus près des popula-
rencontres bilatérales sont régulière- tions en situation précaires et éloignés d’une
ment tenues ainsi que des échanges démarche de santé.
informels.
La démarche des acteurs de ce Réseau, co-
piloté par le coordonnateur ASV et le chargé
Observation et diagnostic de mission politique de la ville du quartier,
est de s’appuyer sur le développement d’un partenariat pluridisciplinaire,
En 2004, lors de la mise en place
pour inscrire sur le quartier et dans la durée, une démarche cohérente de
d’un poste soutenu par le dispositif
promotion de la santé et d’éducation thérapeutique du patient.
animation territoriale de santé, un
diagnostic a été réalisé. Il est depuis L’objectif du projet soutenu par le Réseau est de favoriser la santé et
régulièrement enrichi de données le bien-être des personnes habitant le quartier de Maurepas, avec une
épidémiologiques recherchées à attention particulière pour les personnes en situation précaire et les
l’échelle communale en lien avec l’ORS personnes porteuses d’une pathologie. De manière plus spécifique, le projet
et d’échange/groupe de travail avec les vise également à décloisonner les secteurs professionnels présents sur le
partenaires sur le volet qualitatif. quartier pour favoriser un meilleur accompagnement, une meilleure prise en
charge des patients, des habitants. Il s’agit aussi de poursuivre le travail sur
La Ville de Rennes s’est engagée
la cohérence des actions « santé bien-être » sur le quartier et de proposer
avec l’ARS dans la mise en place d’un
une offre en éducation thérapeutique du patient adaptée aux habitants et
observatoire local en santé à
en associant un public plus large.
une échelle communale et infra
communale (quartier/iris) afin de mieux Le projet vise de manière opérationnelle à initier une formation sur le
appréhender les inégalités territoriales décloisonnement des secteurs professionnels, afin de faciliter un meilleur
et cibler les actions. accompagnement « santé » des habitants, de mettre en place des modules
d’accompagnement thérapeutiques du patient adaptés à leurs besoins
Un partenariat spécifique avec
et attentes, en s’appuyant sur les professionnels sociaux et éducatifs du
l’Université Rennes 2 ( Laboratoire
quartier, d’expérimenter la mise en place d’un parcours « santé bien-être »
ESO espace et société) et l’EHESP est
en s’appuyant sur les offres de soin, de loisirs, d’accompagnement, déjà
en cours pour mettre en place cet
existantes au niveau local, et de permettre aux groupes d’habitants se
observatoire..
réunissant dans le cadre d’activités diverses de faire connaissance avec des
professionnels de santé présents sur le quartier et de trouver des réponses
Les publics de proximité à leurs questions en matière de santé.
Il s’agit principalement de personnes
dont les ressources économiques,
sociales, culturelles constituent
un obstacle à l’appréhension des
enjeux relatifs à la santé dans leur vie
quotidienne : habitants des quartiers
prioritaires, bénéficiaires de minimas
sociaux, personnes sans hébergement
stable ou en situation de transition
(par exemple les étudiants).
Les principes d’action en direction des quartiers
Mobiliser le droit commun en direction des quartiers en assurant une offre de service homogène pour tous sur le
territoire et en ciblant les actions
Assurer l’égal accès à l’offre de service soutien d’actions dans le cadre du de proximité :
sur le territoire de la Ville et pour tous Contrat Urbain de Cohésion Sociale de nombreux
ses habitants qui cible les quartiers prioritaires, services de
˃ Garantir le même accès aux droits mise en œuvre de partenariats au- la Ville se
pour tous : l’échelle urbaine coïncide tour de publics spécifiques (gens du sont terri-
avec le territoire du quotidien de voyage), développement de logique torialisés
l’habitant, c’est pourquoi l’égal accès de travail en réseau des acteurs dans (Directions
à l’offre de service de la Ville sur le les quartiers prioritaires, favoriser de quartier,
territoire et pour tous les habitants l’accès à la culture et aux loisirs pour Antennes du
constitue un élément d’accès aux tous (mise en place de la carte sortir), Centre Commu-
droits et de lutte contre les inégalités mobiliser une attention particulière nal d’Action Sociale
sociales, du droit commun dans les quartiers dans les Espaces Sociaux Communs,
prioritaires (action de prévention Service Santé Enfance…) afin de favo-
˃ Mettre en œuvre des dispositifs précoce auprès des familles…) riser la connaissance des publics, la
de compensation des fragilités proximité des réponses et la construc-
S’appuyer sur l’intervention publique
infra territoriales spécifiques aux tion locale de partenariat ainsi qu’un
au plus près des populations pour fa-
différents quartiers pour assurer meilleur accès aux services.
ciliter l’information, l’orientation et la
l’effectivité de cette égalité d’accès :
prise en charge en offrant des services
Favoriser le recours aux soins en informant sur les dispositifs existants
Aider et accompagner les personnes ˃ Sensibiliser et former les (dans le cadre des bilans de santé
afin qu’elles deviennent acteurs professionnels du CCAS qui réalisés dans les écoles maternelles,
de leur santé en rendant lisible et instruisent les droits sociaux aux lors de l’accompagnement autour du
compréhensible un certain nombre enjeux de la santé : organisation de revenu de solidarité active).
d’éléments relatifs à la santé (coût temps de formation avec la CPAM,
des consultations, parcours de soin,
˃ Mettre en œuvre le volet santé
modalités de prise en charge…) : ˃ Favoriser l’accès au droit en facili- au Pacte Rennais d’Insertion afin
tant les démarches pour acquérir la d’améliorer l’accès aux soins et à la
˃ Diffuser des plaquettes d’informa- Couverture Maladie Universelle : santé des bénéficiaires du RSA avec
tion sur l’accès aux droits issues d’un coopération sur l’ouverture des une attention particulière en matière
travail partenarial avec la CPAM, droits à la CMU avec le CPAM. d’accompagnement des publics en
lors de temps de rencontres, dans situation de handicap, des publics
les lieux ressources de proximité Faciliter l’accès aux ressources en situation d’addiction ainsi que
(centres sociaux, Centres Départe- médicales et favoriser la prise en des publics en situation de fragilités
mentaux d’Action Sociale, Mairies de charge médicale des populations : psychologiques.
quartier, antennes CCAS/direction de ˃ S’appuyer sur des lieux d’accompa-
l’insertion et l’aide à la population), gnement médical pour les situations ˃ Travailler en partenariat avec les
les plus précaires : Permanence d’ac- professionnels de santé dans les
˃ Faire connaître et s’appuyer sur les quartiers de la Ville.
cès aux soins de santé (PASS), Point
permanences d’accès aux droits sur
santé précarité, Réseau Ville Hôpital. ˃ Favoriser l’interconnaissance entre
le territoire.
les professionnels sociaux et les
Informer et sensibiliser les profession- ˃ Orienter vers les professionnels professionnels de santé sur le
nels pour accompagner les publics les de santé lorsque ceux de la Ville
détectent un besoin d’avis et territoire pour créer des habitudes
plus en difficulté et les plus éloignés de travail.
de la santé : d’accompagnement médical
Sensibiliser les habitants éloignés des questions de santé aux actions de prévention en travaillant avec les structures
de quartier
Animer et soutenir des actions les habitants sur les questions de ˃ Instituer des temps forts (expo-
dans les quartiers en lien avec les santé dans le cadre des conseils de sition, conférence, forum) en lien
partenaires et les habitants dans le quartier ou lors d’évènements, avec les structures de quartier et les
cadre des Ateliers Santé Ville et de professionnels de santé pour
l’Animation Territoriale de Santé soute-
˃ Proposer des ateliers autour du
sensibiliser sur les enjeux de
bien-être (sophrologie, expression
nues par l’Etat, l’Agence Régionale de santé dans les quartiers : Semaine
théâtrale), de la nutrition (ateliers
Santé Bretagne et le Conseil Régional. d’information sur la santé mentale,
cuisine), des maladies (réalisation
˃ Instituer des temps d’échange avec Fraîch’ attitude, Maurepas au Blizz
d’un livret sur le SIDA),
(sport et santé)…
Instituer des habitudes favorables à la l’URPS, l’appui des groupes qualité, la Elle s’opère la plupart du temps dans le
santé pour tous : CPAM…) cadre de groupe de travail ou de temps
˃ Appuyer les initiatives d’habitants de travail partagés qui donne lieu à des
- Soutenir la construction de
autour de la santé dans les quar- plans d’actions communs :
projets santé en lien avec les acteurs de
tiers : appui à la création d’une proximité mobilisés sur chacun des • Fiche « sensibilisation autour de
AMAP (Association pour le Maintien quartiers prioritaires l’alcoolisation », « accompagne-
de la culture Paysanne), constitution ment des fragilités psychologiques
de livrets de témoignage sur une Informer et développer le
et des situations complexes » dans
maladie, mise en place d’un groupe travail avec la population autour des
le cadre du CLSPD
de travail sur la contraception… questions de santé
• Formalisation plan de travail
- Construire des supports d’infor- commun avec les acteurs des
˃ Former les professionnels qui
mation adaptés : Réflexion sur des quartiers à travers les réseaux de
interviennent auprès de populations
supports d’informations pertinents santé constitué avec l’appui des
les plus précarisées sur les enjeux de
et adaptés pour communiquer chargés de mission politique de la
santé (formation nutrition/précarité
auprès des plus démunis Recenser les Ville. (Réunion régulière politique
proposée aux professionnels).
questions de santé qui concernent les de la Ville-coordonnateur ASV)
Informer et orienter les habitants vers plus démunis (avec les partenaires du
• Formalisation logique de travail
des lieux et personnes ressources secteur en s’appuyant sur les réseaux
commun Service Insertion-service
qui assurent des missions de pré- d’acteurs autour de la santé dans les
santé à travers le volet santé du
vention : Centre d’examen de Santé quartiers)
Pacte rennais d’insertion
de la CPAM, Infirmière des Centres
- Engager une réflexion sur des actions Les croisements entre les champs
Départementaux d’Action Sociale,
concrètes (temps d’échange, temps thématiques et les actions santé sont
associations d’usagers ou malades,
de permanence/lieux santé pour les formalisés dans le cadre du Plan Local
Maison Associative de la Santé.
habitants sur les territoires…) de Santé de la Ville.
Accompagner les réseaux de pro-
fessionnels des secteurs médicaux– - Organiser des rencontres - débats sur
sociaux – éducation afin de constituer des thématiques ciblées Bilan et évaluation
un travail en réseau entre les profes- Engager un diagnostic sur l’offre Un bilan annuel est effectué : il pose
sionnels sur les quartiers autour de de soins libérale et développer les actions réalisées au regard des
thématiques (alcool, contraception, une réflexion autour des nouveaux objectifs de travail actés avec les
nutrition…) ou de projets spécifiques. modes d’exercice professionnels des partenaires et dégage les perspectives
médecins généralistes libéraux dans de travail pour l’année n+1
Les grands chantiers le cadre d’une réflexion autour des
L’évaluation en matière de promotion
projets de santé dans les quartiers
en 2013 de la santé est complexe dès lors qu’on
Favoriser l’accès aux droits travaille sur des changements de com-
Observation de la santé sur le
territoire à une échelle infra territoriale portement au long cours. Ce qui est
et à travers une analyse partagée avec L’articulation avec les analysé c’est la qualité de l’action au
regard de différents critères :
les acteurs autres politiques publiques
Favoriser l’appropriation des enjeux - Co-construction et contribution à
de santé par les acteurs des structures l’interconnaissance des acteurs
de proximité - La clarté de la méthodologie
- Animation et soutien méthodo- - Nombre de personnes touchées/
logique aux réseaux d’acteurs de rencontrées
proximité autour de la santé dans les
quartiers - Nombre d’actions ou temps forts
proposés
- Documents ressources sur les
partenaires et ressources par territoire - Si possible une analyse de la
(newsletter, documentation…) satisfaction des participants (fiche
d’évaluation remise aux partenaires/
- Présentation de dispositifs ou citoyens) et dialogue constant avec les
d’actions et organisation de temps parties prenantes
d’échanges sur les quartiers destinés
aux professionnels
- Construire des liens avec les profes-
sionnels libéraux autour des enjeux
santé/précarité (via un travail avec
Communication Les points forts
La dynamique globale de santé de la de la démarche ASV
Ville est valorisée dans les documents • Le travail en partenariat
de communication (site internet,
• La structuration du travail en
conférence de presse lors du CLS). De
équipe
son côté l’ASV relaie des informations
santé par mailing liste ou dans le cadre • Le rattachement à une direction
des gazettes de quartier. santé publique dont les actions
sont globales en santé.
Informations complémentaires
La Ville de Rennes a signé un moteur dans le réseau d’acteurs locales notamment dans le
Contrat Local de Santé en juillet de proximité. Elle est d’ailleurs cadre du comité consultatif
2013. L’ensemble de la mission représentée dans le réseau santé santé environnement, instance
promotion santé territoire a été bien être animé par l’ASV. Elle locale de concertation des
associée au projet et à ses axes de participe et contribue à la acteurs du territoire en santé :
travail en fonction de ses champs dynamique santé sur le quartier. • EHESP (signataire Contrat Local de
de compétences. Chaque axe de La mission promotion santé Santé, stage, présentation lors de
travail a donné lieu à un diagnos- territoire adhère et participe à séminaires ou cours de master)
tic partagé entre acteurs et à des réseaux : Réseau Français des • Laboratoire de géographie
l’identification des points faibles, Villes Santé OMS, Association Elus sociale de Rennes 2 (ESO) (CIFRE
atouts et enjeux de travail. Le plan Santé Publique & Territoires, Observatoire local)
de travail à travers des objectifs et réseaux national et régional des • Département santé publique de la
actions a ensuite été décliné. ASV faculté de médecine
Il existe à proximité du quartier La mission promotion santé
Maurepas une maison de santé territoire a développé des
pluridisciplinaire qui est très partenariats avec les universités
Contact
Responsable Direction santé publique :
Maud RENON
Ville de Rennes
14 rue Saint Yves
BP 3126
35031 Rennes cedex
02 23 62 20 85
m.renon@ville-rennes.fr
Centre de ressources politique de la ville Bretagne Pays de la Loire
23 rue des Renards – 44300 Nantes
Téléphone 02 40 58 02 03 – Télécopie 02 40 58 03 32 resovilles@resovilles.com – www.resovilles.com
Crédit photos : Centre Interculturel de Documentation - Origi’Nantes / RésO Villes Juillet 2014
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