La réalité virtuelle au service des patients en chirurgie - BIENNALE MONÉGASQUE DE CANCÉROLOGIE
←
→
Transcription du contenu de la page
Si votre navigateur ne rend pas la page correctement, lisez s'il vous plaît le contenu de la page ci-dessous
La réalité virtuelle au service
des patients en chirurgie
Anxiolyse des patients avant la chirurgie
Mme Christine LAURENT, cadre de santé chirurgie Centre
Léon-Bérard
Me Delhomme Isabelle, IDE Chirurgie
Dr Hervé ROSAY, médecin anesthésiste-réanimateur
Biennales de cancérologie MONACO le 03/02/2018
Quand la réalité virtuelle s’invite dans
les pratiques soignantes !
Merci à l’équipe de chirurgie !
M. VIVAS
Cadre bloc N. CHABRIAIS
H. ROSAY
AS
Anesthésiste
M. FRANCISQUE
ASH
C. LAURENT I.DELHOMME R. ANTIALON G.HAMON
Cadre secteur IDE ASH IDE
chirurgie
Un projet réussi grâce au travail collaboratif et pluri professionnel,
LE CENTRE LEON BERARD
• Centre Régional de Lutte Contre le
Cancer Rhône-Alpes Auvergne
• Expertise T. rares (ovaires, sarcomes,
neuro-onco….), et PEC complexes en
cancéro.
• 3 pôles de recherche intégrés
• Coordonne le réseau de référence
Européen sur les T. Solides rares
adultes (ERN-EURACAN)
• Plateaux techniques innovants,
performants
• Méd, chir, RTHE, RI, HAD, HJ, UCA,
Les professionnels 16 unités, 228 lits
1600 salariés, 570 soignants, • File active >30 000 patients /an
200 médecins -10 000 nouveaux patients/An
500 chercheurs/site
Le Contexte Le projet de RV : comment et pourquoi ? Philosophie de PEC pluridisciplinaire L’innovation dans les pratiques : un processus ancré culturellement au CLB parcours patient au bloc : nombreuses organisations, PEC innovantes - 2008 ouverture chirurgie ambulatoire et PEC des cancers du sein, - 2010 patient « debout » au bloc, 2015 « 20 000ème patients » - Mai 2016 : Retour bloc patient « assis » en ACA - Juillet 2016 Accueil J0 Délégation de compétences : 2010 pose des VVC/IDE, ponction lymphocèle… Prescriptions médicales MAR : 2010 « boissons sucrées », arrêt PM… Projet de RV : autour du projet accueil J0, création d’une salle d’attente « multisensorielle » : – réduire l’anxiété en pré-opératoire Histoire de belles rencontres « entre professionnelles de la santé » qui nous mène à celle de la « baleine »….
Pourquoi ce projet ?
• 60 à 80 % des patients en
oncologie souffrent de
hauts niveaux de stress et
d’anxiété tout au long de
leur parcours.
• Cette anxiété atteint des
Mystakidou, K. et al. Self-efficacy beliefs and levels of
anxiety in advanced cancer patients. Eur J Cancer Care
2010;19: 205-11.
niveaux importants au Yu, L. et al. Prevalence of anxiety in patients awaiting
diagnostic procedures in an oncology center in Brazil.
moment de gestes invasifs Psycho-Oncology 2011;20:1242-5.
notamment en péri-
opératoire.
Anxiété : Facteurs favorisants ‒ La maladie cancéreuse ‒ Tabagisme ‒ Syndrômes dépressifs ‒ douleurs modérées à intenses pré-existantes ‒ Chirurgie ‒ Sexe féminin ‒ Maladies associées (score ASA élevé)
L’impact de l’anxiété
Pour les patients Biologique Psychologie
‒ Moindre compliance
au traitement Système Majoration
Immunitaire de la douleur
‒ Temps de fragilisé Impact
récupération plus Croissance
négatif Dépression
sur la
long tumorale
QDV Perception
‒ Diminution de la altérée de son
Métastases environnement
perception de la
qualité de vie sur le
plan psychologique et QDV (Qualité De Vie)
physique
Impact de l’Anxiété
Pour l’établissement et les soignants
‒ Temps augmentés en salle d’intervention ou
lors des gestes techniques (reformulation)
‒ Besoin de professionnels formés : IDEs, psy…
‒ Sollicitations plus importantes des patients
dans les services,
‒ Professionnels démunis
‒ Diminution du plaisir au travail
‒ Epuisement professionnel
Prise en charge de l’anxiété
• Information
• Prémédication
Freins Ralentissement
anxiolytiques récupération récupération
rapide cognitive
Pan PH et al. Multifactorial preoperative predictors for postcesarean section pain and analgesic
requirement. Anesthesiology 2006; 104:417-25
• Remise en cause de la prémédicationGestion du stress
Maîtrise de ses émotions
Solutions alternatives = maîtrise de la
respiration
– Relaxation
– Sophrologie
– HypnoseL’hypnose ‒ Diminue le stress en vue de l’intervention ‒ Diminue les douleurs post opératoires ‒ Diminue les NPO ‒ Diminue la fatigue post opératoire
Alternative : Auto-hypnose via la
réalité virtuelle
Immersion totale,
environnement 3D,
isolement sonoreLe matériel
• Un smartphone,
• Un casque game Gear,
• Des applications téléchargeables mises à
disposition : KIMO, AMO, AQUA,
• Traduction en différentes langues : Anglais,
Espagnol, Arabe
14Application Aqua • Relaxation préopératoire 18mn -Présentation de la respiration consciente -Petite plongée sous-marine avec une baleine
Un projet devenu « réalité » Quand la réalité virtuelle s’invite dans les pratiques soignantes….
En pratique :
Accueil, entretien IDE, EVA anxiétéCahier de recueil Réalité Virtuelle : étude de faisabilité Etiquette Date : Intitulé opératoire Données démographiques : Age : ATCD chirurgicaux : ☐ oui ☐ non Lesquels : Tabagisme ☐ oui ☐ non Traitement psychotrope : ☐ oui ☐ non ☐ Benzodiazépines ☐ Antidepresseur ☐ Hypnotique : Opérateur (trigramme): Préopératoire : EVA anxiété à l’arrivée sur 10 : Heure : EVA anxiété (avant pose du casque) sur 10 : Heure : EVA anxiété (au retrait du casque) sur 10: Heure : EVA anxiété (avant départ vers le bloc) sur 10 : Heure : Délai entre retrait du casque et départ au bloc : Commentaires libres patient : Postoperatoire : Satisfaction globale (ENS) sur 10 de l’efficacité du casque :
Une façon d’aborder différemment sa
chirurgie…
« voyager dans les étoiles, libérer la pensée, avant d’être anesthésié… »
musicalité
Séance de relaxation
AromathérapieDEPART « debout » au bloc
Evaluation de l’anxiété :
Nos résultats24
25
LE MESSAGE :
• Pas d’impact organisationnel, « simplissime », appropriation rapide par les soignants,
simple à utiliser,
• Apports patient : Efficace par le caractère immersif 3D, « déconnexion rapide »,
• Réelle V.A dans la prise en charge,
• Complémentaire (bienveillance)
• Apports Equipe de soin
• Un outil support, au service des soignants, pour le bien être des patients,
• Valorisant pour l’équipe,
• Intégré dans un projet de service et d’équipe (stimulant),
• Fédérateur, « réussite pluridisciplinaire », cohésion du collectif de travail,
• Innovant : de nouvelles technologies mais toujours « soigner avec humanité »
• Apports institutionnels : valorise « l’image », dynamique des équipes, imprégnation
culturelle des démarches innovantes,
26Ce qu’elles ont dit… les patientes
Super détendue,
Formidable, très Très agréable très relaxant,
apaisée sentiment de
plénitude
Excellent, je me Cela m’a permis de
suis vraiment déconnecter
détendue, complètement
formidable
Septique avant
l’exercice « Je me sens
Apaisant, profonde
légère, comme sortie
détente
de mon corps,
apaisée »
Ma boule au sternum Bien être tout au
a disparu ! long de la
journéeLes perspectives de développement
• Développement d’autres programmes : VVC,
• AMO (pose VVC,psmt,…)
• Apli pédiatrie,
• Communication interne, partage d’expérience
-« contaminer » les autres équipes soignantes
• Utilisé en post-op de + en +
• Acquisition de casques supplémentaires
• Projet de recherche multicentrique (CLCC), PHRC en curiethérapie
(évaluation douleur ablation de matériel), PHRC en RI (biopsie),
pose VVC
- PHRC en sénologie (tumorectomie)
• Com. Externe : festivale communication en santé, AFIC, ANAP, prix
« expérience patient »,
• À distance : questionnaire satisfaction « expérience patient »COMMUNICATION AUTOUR DU PROJET : infos patient
France 3 toutes régions https://youtu.be/o_uuM29TnoY
Convaincu ? • « Fan ! », mais pas pour le « Fun ! » • Ce n’est pas un effet de mode • La R.V au service des patients, « virtuellement » bienveillante, oui c’est possible ! • Cela se passe au CLB : venez expérimenter cette plongée sous marine, à la rencontre de cette petite baleine qui nous fait tant de bien !
Merci de votre attention.
Des questions?
christine.laurent@lyon.unicancer.fr
Plus d’info sur le Centre Léon Bérard :
www.centreleonberard.frVous pouvez aussi lire
