À la recherche de l'idéal du soin - ANP3SM

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ART DE SOIGNER

À la recherche de l’idéal
Dans un monde de la santé en pleine mutation, quatre
repères peuvent permettre aux professionnels de maintenir
ensemble les différentes disciplines et conceptions du soin,
dans leurs diversités et leurs créativités.

           Depuis quelques décennies, le          impose aux professionnels davantage de
versant économique s’impose à l’hôpital,          rigueur dans leurs écrits et la tenue du
entraînant une recherche permanente d’ef-         dossier de soins mais aussi une meilleure
ficience et d’optimisation des moyens. Il         qualité de l’information sur la maladie,
s’agit de rentabiliser les activités médicales    les traitements et des examens prescrits
et soignantes pour limiter les dépenses.          (Revillot, 2016). Les patients veulent être
Recommandations, protocoles, procédures           plus impliqués dans leurs soins, même
formalisent et découpent les pratiques            s’ils sont fragilisés et confrontés à un
de soins complexes sans toujours tenir            univers déconcertant, hyperspécialisé
compte des difficultés rencontrées par les        et technicisé.
professionnels. Le personnel est devenu           Quatre repères semblent nécessaires pour
secondaire, et le patient relégué au rang         faire face à ces évolutions paradoxales et
d’« objet » de soin.                              retrouver le sens et le désir de travailler
Par ailleurs, les progrès médicaux expo-          ensemble :
nentiels engendrent des espoirs fous,             – le travail interdisciplinaire ;
parfois mis à mal par des épisodes dou-           – la recherche de liens entre soin soma-
loureux : sang contaminé (1), sécurité            tique et psychique ;
alimentaire et environnementale, Média-           – le développement du partenariat avec
tor®… Notons que ces progrès engendrent           le patient ;
également, dans certaines disciplines,            – le questionnement éthique.
une hyperspécialisation.
Dans le même temps, et paradoxalement,            DE LA DISCIPLINE AU TRAVAIL
les usagers de l’hôpital font valoir des          INTERDISCIPLINAIRE
droits renforcés par la législation et les        Pour aborder ce premier repère, revenons
recommandations en santé publique (2).            à deux figures originaires et plutôt contra-
Ils expriment leurs exigences et veulent          dictoires de la pensée philosophique
être considérés comme des individus               grecque, Parménide et Héraclite.
singuliers et être parties prenantes des          • Parménide propose une vision du monde
décisions qui les concernent. Depuis              stable et non-changeante, qui privilégie
2002 (3), la loi leur permet ainsi d’ac-          une logique binaire du vrai ou du faux.
céder à leur dossier médical, ce qui              En découlent des modèles de pensée
                                                  déterministe et rationaliste avec une
                                                  pédagogie causale (telle cause produit
                                                  tel effet) ou fonctionnaliste (moyens-fins).
                                                  C’est à partir de ce paradigme que s’est
                                                                                                 CPA © Sylvie Legoupi.

Jean-Marie REVILLOT                               construite la notion de discipline. On
                                                  baigne dans le prévisible pour répondre
Infirmier, Docteur en Sciences                    à l’immédiateté et à l’efficacité. Ainsi la
de l’éducation, Responsable de la recherche       prévisibilité des choses, les certitudes,
et du développement au GRIEPS.                    génèrent le pouvoir.

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du soin…

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• Pour Héraclite au contraire, le monde              Prenons donc garde à ce que les p ­ rochains        Ces réflexions alimentent l’intérêt porté
est en devenir, il est mouvant (« on ne se           Infirmiers de pratiques avancées (IPA)              à l’interdisciplinarité pour comprendre et
baigne jamais deux fois dans la même                 ne soient pas enchevêtrés dans diffé-               enrichir la notion du vivre ensemble. La
eau »). La pensée ne s’inscrit que dans              rents champs : médical, infirmier, ges-             relation entre la philosophie et la méde-
une conception holistique et dialectique,            tionnaire… La transversalité invite à la            cine s’est d’ailleurs souvent incarnée dans
le sens et les valeurs définissent la                coopération surtout si la rencontre avec            les dialogues célèbres de Valéry (cité par
finalité de toute action. De là naît l’in-           le malade reste au cœur de la praxis.               Lagrée, 2002), Leriche (1951), Canguil-
terdisciplinarité, c’est-à-dire la relation          Les sciences maintiennent leur vitalité et          hem (1966), Ricœur (1996), Gadamer
entre les disciplines pour la gestion des            progressent quand elles refusent la clôture         (1998)… « Mais ces dialogues à deux
incertitudes.                                        disciplinaire. Le philosophe E. Morin               voix, pour intéressants qu’ils soient,
Ces positionnements épistémologiques                 (1999) cite l’exemple des sciences                  laissent aussi la place à des instances
questionnent la limite des champs disci-             humaines qui traitent de l’homme comme              plurielles où la parole du philosophe
plinaires (sciences médicales, de l’éduca-           être psychique et culturel, mais aussi              rencontre celle du juriste, du psycho-
tion, psychologie, philosophie…) qui sont            biologique. Elles sont donc d’une cer-              logue, du sociologue, de l’historien, des
autant de « clôtures » au vivre ensemble.            taine façon enracinées dans d’autres                soignants et des médecins pour éclairer
« La discipline est une catégorie organ-             matières scientifiques, aucune d’elles              certaines questions éthiques qui portent
isatrice au sein de la connaissance sci-             n’étant réductible à l’autre. « La mis-             encore sur la nature des relations que
entifique ; elle y institue la division et la        sion de la science n’est plus de chasser            nous souhaitons entretenir les uns avec
spécialisation du travail et elle répond à           le désordre de ses théories, mais de le             les autres. Chaque discipline y perd de
la diversité des domaines que recouvrent             traiter. Elle n’est plus de dissoudre l’idée        sa prétention à se faire le centre et la
les sciences » (Morin, 1999, p. 127). En             d’organisation, mais de la concevoir et de          règle de tout mais y gagne aussi de mettre
ce sens, elle permet le développement                l’introduire pour fédérer des disciplines           ses compétences au service du débat
des connaissances autour des spécia-                 parcellaires. Voilà pourquoi un nouveau             démocratique » (Lagrée, 2002, p. 14).
lités. Pourtant le risque existe d’une               paradigme est peut-être en train de naî-
hyperspécialisation, de l’objectivation              tre » (Morin, ibid., p. 135).                       LIER SOMATIQUE ET PSYCHIQUE
et de la chosification par le fraction-              L’histoire des sciences n’est pas seule-            Le second repère interroge les articu-
nement, d’où l’importance de favoriser               ment celle de la prolifération des disci-           lations entre prises en soin somatique
les échanges interdisciplinaires. Trop               plines, mais aussi celle de leurs complé-           et psychique et la dualité cartésienne
spécifiques et réductrices, les disciplines          mentarités. « Si l’histoire officielle de           psyché/soma.
tendent à appauvrir ses réponses. Elles              la science est celle de la disciplinarité,          Le « soma » désigne ce qui est relatif
sont pourtant parfaitement capables de               une autre histoire, liée et inséparable est         au corps, la « psyché » l’esprit. Sur
discuter entre elles, mais les hommes                celle des inter-poly-trans-disciplinarités »        le plan purement biologique, le soma
ne l’autorisent pas (Lani-Bayle, 2002).              (ibid., p. 129).                                    correspond à l’ensemble des cellules
                                                                                                         non reproductrices d’un organisme par
                                                                                                         opposition aux cellules germinales. Les
La porte ouverte…                                                                                        symptômes somatiques sont des signes
Ludovic, la quarantaine, souffre de troubles bipolaires. Après un arrêt de son traitement                cliniques du corps, alors que les symp-
médicamenteux, une rechute maniaque se déclare. Très agité, il est hospitalisé en psychiatrie            tômes psychiques concernent l’esprit
contre son gré. À son arrivée dans l’unité, ses propos délirants traduisent une position de toute-       et son fonctionnement. Sur le plan
puissance et d’éclatement. « Il va tout casser », « il est dangereux », « il ne nous entend pas »,       psychologique, la psyché, souffle vital,
clament les soignants. Pour sa protection et celle des autres patients, le psychiatre prescrit un        anime le corps. Le soma est alors ce
cadre contenant : traitement injectable et mise en chambre d’isolement.                                  corps qui vit autonome et/ou sous la
Cet isolement s’appuie sur un protocole qui induit la rigidification des attitudes soignantes et         domination de la psyché (Bourgeois,
le risque d’un soin directif et contraignant. Les soignants se trouvent alors dans une posture de        2019). On pourrait ainsi s’interroger
domination, où ils restent seuls détenteurs du pouvoir et des décisions. La situation peut glisser       sur les liens entre la santé physique et
vers la violence, qui active en retour les troubles dans une escalade incontrôlable.                     mentale et montrer combien, en œuvrant
Cependant, si une alliance préalable s’est construite avec un soignant sur le sens des soins, la         pour l’une, on entretient l’autre. De
confiance est facilitée et la « légitimité » du soignant reconnue. « Je ne supporte pas l’enfermement,   nombreuses recherches récentes ont
cela me renvoie à mon histoire, explique Ludovic, j’ai souffert de la prison lors de la guerre dans      ainsi mis en évidence les bienfaits de
mon pays », « la chambre d’isolement me renvoie à d’atroces souvenirs passés ». Ces propos               l’activité sportive sur la santé, notam-
déclenchent l’empathie du soignant, touché par la détresse de Ludovic. Il comprend qu’il faut            ment en psychiatrie, chez les personnes
négocier le cadre, pour le rendre plus souple et tolérable. Il propose que la porte de la chambre
                                                                                                         âgées déficientes ou lors de troubles
reste ouverte, ce que Ludovic accepte.
                                                                                                         physiques (cancer) (4).
Dans ce contexte, malgré ses difficultés psychiques, Ludovic accepte une certaine directivité des        Les séparations soma/psyché favorisent
soins mais il a besoin d’un aménagement. Le soignant doit ensuite retravailler l’objectif avec
                                                                                                         l’objectivation du soin par une prise en
l’équipe pour obtenir son adhésion à la modification du cadre. Dans une démarche comme
celle-ci, l’intention éthique est première pour laisser la place à cette ouverture qui engage le         charge parcellaire du corps, dans une
professionnel : cela fait projet. Même avec la porte restée ouverte, la dimension symbolique             conception biomédicale de la santé. Dans
de cette chambre (contenante et sécurisante) fonctionne de la même manière qu’avec la porte              une conception holistique (biopsycho-
fermée ! Et pour Ludovic, cela devient supportable et thérapeutique parce que co-construit en            sociale), le soignant se centre sur le
écho à son histoire.                                                                                     bien-être du patient et sa qualité de vie.

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En psychiatrie, on constate trop souvent       Or, dans les lieux de soins où la maladie       sur le développement quand ce dernier
que le corps des patients reste insuffi-       requiert un haut niveau de technicité (ou       s’engage dans son projet de vie dans la
samment pris en considération. ­Pourtant,      de spécialisation), l’autre, le patient, avec   cité (Revillot, 2016).
« la problématique somatique est d’au-         son existence singulière et son histoire
tant plus cruciale que la plupart des          unique, disparaît trop souvent. Soigner         LE PARTENARIAT AVEC LE PATIENT
traitements psychotropes actuels ont           de façon compartimentée provoque alors          Le troisième repère concerne la place du
des effets secondaires à tropisme ou à         une forme de cécité d’autrui…                   patient dans le système de santé. Il me
expression physique : syndrome métab-          Il ne s’agit pas de diaboliser telle ou telle   semble que nous assistons aujourd’hui
olique et syndrome parkinsonien pour           conception de la santé et du soin ni de         aux prémices d’une rupture, ou du moins
les antipsychotiques, baisse de la libido,     remettre en cause une façon d’appréhen-         d’un assouplissement des frontières entre
asthénie, somnolence pour les traitements      der le malade mais de montrer combien           soignants et soignés. À ce titre, le référen-
anxiolytiques et sédatifs » (Bourgeois,        il est important de relier entre elles les      tiel de la certification 2020 de la Haute
2019). La clinique nous permet aussi           disciplines, et donc les professionnels.        Autorité de santé (HAS) (6), notamment
parfois d’observer un retentissement psy-      La richesse d’une équipe repose sur la          les critères autour de l’engagement du
chique, comme le risque suicidaire (du         pluralité de ses conceptions.                   patient, devrait grandement participer à
fait de la levée de l’inhibition), l’agres-    Les soignants doivent donc apprendre à          cette évolution.
sivité ou la violence.                         mobiliser le modèle adapté à l’évolution        Nous l’avons dit, en 2002 la loi (3) a
Soulignons que corps et parole ne peuvent      du patient, biomédical au moment de la          ouvert de nouveaux droits et responsabi-
se penser l’un sans l’autre, puisqu’ils se     crise et de la recherche du diagnostic,         lités aux patients et usagers du système
soutiennent du rapport que leur enjoint        biopsychosocial lors de la co-construction      de santé. Elle a institué notamment le
la voix articulant un lieu et un savoir (5).   du projet de soin avec le patient, et centré    consentement aux soins, qui constitue

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de fait une obligation forte pour le pra-       • Quatre types de partenariat                   de patients, qui repose sur la reconnais-
ticien. Toute personne a ainsi le droit         soignant-soigné                                 sance de leur expertise (7). Ils participent,
d’être informé sur son état de santé,                                                           notamment en tant qu’experts, aux com-
et plus précisément sur les différents          • Partenariat de soin                           missions, groupes de travail ou de lecture,
traitements, actes et investigations pro-       – pour soi. Dans l’expérience de la mala-       au même titre que les professionnels.
posés, leur utilité (degré de nécessité ou      die chronique, le patient développe des         Dans le même registre, l’université
d’urgence), leurs conséquences directes         capacités de discernement et devient            des patients (8), qui a vu le jour il y a
en cas de refus, leurs risques fréquents        expert de lui-même et pour lui-même             quelques années, permet aux usagers d’in-
ou « prévisibles ». Tout individu peut          (Grimaldi, A, 2013). Par les demandes           vestir la sphère universitaire et d’obtenir
également être guidé vers des prati-            spécifiques qu’il adresse notamment à           une reconnaissance de leurs savoirs. Le
ciens ayant une approche différente et          son médecin traitant, (adaptation du            patient enseigne ainsi à d’autres patients
complémentaire. Le patient doit aussi           traitement, prescription d’un examen com-       ou à des professionnels de santé, futurs
disposer de tous les éléments nécessaires       plémentaire…), il devient un partenaire         infirmiers ou médecins…
à la compréhension de sa situation, afin        incontournable. Lacroix, Assal parlent à        Ces évolutions ont permis aux soignants
que son consentement soit « libre et            ce titre du « patient expert de ses normes      d’associer les patients à leurs soins et à
éclairé » (3).                                  de vie plutôt que de sa maladie » (2011).       l’éducation aux soins et à rompre avec un
S’il dispose de droits, le citoyen les          – pour l’autre. Le soutien entre pairs est      cloisonnement érigé pour bien différencier
exerce. Petit à petit, le patient participe     une ressource encore trop peu exploitée.        les places et les rôles de chacun, mais qui
davantage à sa prise en charge et plus          C’est un dispositif réfléchi et structuré qui   induisait une distanciation telle qu’elle
globalement, s’implique dans un système         donne des résultats surprenants (S. Pin         annihilait toute possibilité d’implication
de santé qui valorise les conceptions           et M-C Evéquoz, 2015). Dans la schi-            et de rencontre authentique.
plurielles et l’interdisciplinarité. Il déve-   zophrénie par exemple, des pairs (ou
loppe notamment des compétences dans            pairs-aidants) peuvent soutenir le patient      ÉTHIQUE DE LA RENCONTRE
l’expérience de la maladie chronique            dans son rétablissement, en particu-            Pour faciliter le lien, la rencontre, l’im-
ou du handicap et peut devenir porteur          lier lorsqu’ils partagent des expériences       plication, la juste distance mais aussi
de projet à part entière dans les soins,        personnelles communes ou lorsque la             « le vivre ensemble », le soignant doit
l’éducation aux soins, la formation et          dynamique de groupe est marquée par le          développer certaines compétences. À
la recherche. Les termes de « patient           respect et la réciprocité. Les soignants        ce titre, la pensée de Ricœur est un
usager » ou « expert » ont été repris par       éducateurs ont donc un vrai rôle à jouer        quatrième repère, qui va orienter le
les pouvoirs publics, les associations, le      pour reconnaître et encourager ce soutien       projecteur sur la dimension éthique de
Conseil de l’Europe, les chercheurs. Une        et créer les conditions favorables (Revillot,   la rencontre.
explosion sémantique témoigne de cette          2016). Le soutien produit également de la       La confrontation avec l’autre nécessite
évolution : patient usager, ressource,          reconnaissance et de la motivation, chez        d’abord un sujet capable de dire « je ».
sentinelle, pair-aidant, patient traceur,       celui qui donne mais aussi chez celui qui       Nous entendons ici un « je » réciproque,
patient expert, partenaire, formateur           reçoit, et participe au développement de        qui concerne aussi bien le soignant que
(Revillot, 2019).                               l’autonomie en créant d’autres espaces          le patient. Le vécu de chacun est unique
C’est un changement de paradigme où,            d’interdépendance entre pairs.                  et de plus, nous ne pouvons échanger nos
prenant appui sur l’éducation en santé,         Le patient peut aussi être un partenaire        mémoires. Ricœur pointe « le caractère
la relation soignant soigné s’instaure          précieux au sein de programmes en édu-          non transférable du souvenir » (1996).
d’égal à égal. L’accroissement des soins        cation thérapeutique ou dans le cadre           Seul l’individu peut donner sens à son
ambulatoires et l’intervention des profes-      d’associations.                                 vécu et à ses souffrances. Ricœur fait
sionnels dans l’environnement du patient                                                        l’éloge de l’estime de soi, comme « cellule
concourent largement à le reconnaître           • Partenariat de coopération                    mélodique » de l’éthique fondée sur le
bien au-delà de son statut de « malade »        – avec les professionnels. Pour ne citer que    souhait d’une vie bonne, la morale se
physique ou mental. Le soignant doit être       quelques illustrations, ce peut être l’inté-    situant dans l’articulation de cette visée
formé pour l’aider à retrouver, au-delà         gration des patients dans la construction       à l’universel et aux contraintes. Il pousse
de la maladie, ses capacités à penser           et l’évaluation des programmes d’édu-           cette apologie du sujet en précisant que
et décider. Le patient partenaire de ses        cation thérapeutique du patient (ETP),          nous avons été parlés avant de prendre
soins invite ainsi les professionnels à la      les comités d’usagers ou le « patient           nous-mêmes la parole. La mémoire s’ap-
reconnaissance de ses compétences, de           traceur ». Cette méthode repose sur une         puie sur des récits faits par les autres, que
sa citoyenneté et à sa participation aux        analyse rétrospective de la prise en charge     nous pourrions nommer « les entours »
projets de soins et d’éducation. C’est          d’un malade à partir de son expérience          en référence à Oury (1998, 2004). La
tout l’enjeu des années à venir.                et de celle de ses proches. Elle peut être      construction du sujet dépend de ses liens
Le processus d’éducation en santé montre        mobilisée dans le cadre d’une démarche          aux autres.
comment la personne peut passer du              d’amélioration des pratiques d’un éta-          Pour définir l’estime de soi, Ricœur
statut de patient informé à celui de            blissement ou dans la certification des         (1990) passe par la notion de sollici-
patient consulté (pour donner un avis           établissements de santé.                        tude, où le sujet aime l’autre pour ce
sur les soins), puis associé à la déci-         – avec les institutions. En 2008, la Haute      qu’il est. L’homme a besoin d’amis. En
sion et enfin reconnu comme partenaire          Autorité de santé (HAS) a formalisé une         retour de la sollicitude sur l’estime de
(Revillot, 2016).                               méthode de consultation des associations        soi, le soi s’aperçoit lui-même comme

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ART DE SOIGNER

un autre parmi les autres. Poussant plus               les conceptions hétérogènes de la santé                           BIBLIOGRAPHIE
loin le primat de l’altérité sur la réflexi-           et du soin, les hommes dans leurs diver-                          – Bourgeois D. (2019). Que fait-on de la plainte soma-
vité, Ricœur souligne la dépendance des                sités et leur créativité. Relier en étant                            tique en psychiatrie ? Dans Santé Mentale N° 238
identités personnelles aux identifications             respectueux de l’altérité du sujet et son                            mai 2019, p. 26-31.
                                                                                                                         – Canguilhem, G. (1966). Le normal et le patholo-
à… (héros, modèles, maîtres).                          possible développement au contact des
                                                                                                                            gique. Paris : PUF, 6e édition.
Pour Ricœur, l’identité de chacun se                   autres individus dans leur pluralité et                           – Gadamer, H.G. (1998). Philosophie de la santé.
construit entre deux pôles : penser pour               leur profonde humanité.                                              Paris : Grasset
soi-même et dominer ou régner sur                                                                                        – Lacan J. (1973) Le séminaire Livre XVIII, D’un dis-
l’autre. La médiation se fait par l’édu-                                                                                    cours qui ne serait pas du semblant. Lonrai : Seuil
cation, « milieu où se conquiert cette                                                                                   – Lacroix, A. et Assal JP. (2011). L’Éducation théra-
                                                                                                                            peutique des patients, 3° Édition, Paris : Maloine.
juste distance entre les sujets humains                                                                                  – Lagrée, J. (2002) Le médecin, le malade et le philo-
à mi-chemin entre identité fusionnelle et              1– L’affaire du sang contaminé est un scandale sanitaire             sophe. Saint-Amand-Montrond : Bayard
séparation qu’instaure la haine, le mépris,            ayant touché plusieurs pays dans les années 1980 et 1990          – Lani-Bayle, M. (2002). Relier les connaissances,
la peur » (Ricœur, 1996, p. 204).                      à la suite d’infections par transfusion sanguine. En raison          transversalité, interdisciplinarité dans Chemins de
Ainsi prend sens une conception de l’édu-              de mesures de sécurité inexistantes ou inefficaces, de               formation n° 3, p. 119-128.
                                                                                                                         – Leriche, H. (1951). Philosophie de la chirurgie,
cation thérapeutique comme processus                   nombreuses personnes ont été contaminées par le VIH ou
                                                                                                                            Paris : Flammarion
qui s’opère dans la relation entre soi et              l’hépatite C à la suite d’une transfusion sanguine.
                                                                                                                         – Morin, E. (1999). Relier les connaissances, Lonrai :
l’autre et sa pertinence dans toute relation           2– Recommandations du conseil de l’Europe de 1980,                   Le Seuil.
de soin (Revillot, 2006).                              lois du 4 mars 2002 et du 21 avril 2005, textes législa-          – Oury, J. (1998-2004). Le singulier et l’Autre, Sémi-
Ce parcours ouvre un regard fondamental                tifs qui ont accompagné la mise en œuvre de l’Éducation              naires de Sainte Anne. Paris.
sur la relation entre un soignant et un                thérapeutique du patient (ETP)…
                                                                                                                         – Pin, S., Evequoz M-C (2015). Les transformations
                                                                                                                            de l’identité familiale et ses enjeux pour l’ETP : être
patient. En effet, si le soignant change de            3– Loi n° 2002-303 du 4 mars 2002 relative aux droits
                                                                                                                            proche et devenir aidant d’une personne atteinte de
perspective dans son rapport au patient                des malades et à la qualité du système de santé                      maladie chronique dans le colloque « De la pratique
en se disant : « Et si j’étais à sa place,             4– Évaluation des actions menées en matière d’activité               à la recherche en Éducation thérapeutique : aspects
qu’est-ce que je ferais ? » (9), il articule           physique et sportive à des fins de santé. Rapport IGAS et            méthodologiques ». Paris.
l’attestation de qui il est comme soignant             IGJS. Mars 2018.                                                  – Revillot JM. (2006). La relation éducative en santé :
                                                                                                                            processus d’altérité entre le soignant et le patient
et l’injonction de l’autre comme être                  5– Voir les travaux de Lacan (1973) et de Royal (1997).
                                                                                                                            hospitalisé, Thèse en Sciences de l’Éducation, Uni-
singulier, et c’est bien comme Autre qu’il             6– HAS Guide méthodologique : Élaboration d’un document              versité d’Aix-Marseille 1 ss la direction de C.
revient. La notion de choix et de projet               écrit d’information à l’intention des patients et des usagers        Eymard.
de soins est au cœur de cette relation                 du système de santé, juin 2008                                    – Revillot J-M. (2016). Manuel d’éducation thérapeu-
dialectique.                                           7– En savoir plus sur le référentiel de la certification V2020,      tique du Patient : modèles, méthodes et pratiques
                                                       https://www.has-sante.fr/jcms/c_2969340/fr/decouvrir-la-
                                                                                                                            Éditions DUNOD
                                                                                                                         – Revillot JM, (2019). Du patient expert au patient
CONCLUSION                                             v2020#toc_1_4_1
                                                                                                                            partenaire : où en sommes-nous ? Dans la revue
La recherche d’un idéal du soin, constam-              8– Université des patients, voir https://universitedespa-            Objectif Soins Management HS Avril Mai, p. 15-18.
ment remis à l’ouvrage, peut sembler                   tients-sorbonne.fr/                                               – Ricœur, P. (1990). Soi-même comme un autre,
utopique. Pourtant cette quête nourrit                 9– Avec les limites de cette option dans le sens où il               Paris : Le seuil.
l’imagination et l’espérance. Chacun de                s’agit de se poser la question pour tout ce qui concerne          – Ricœur, P. (1996). Les paradoxes de l’identité dans
                                                                                                                            L’information psychiatrique n° 3, p. 201-206.
ces repères sert une même finalité : relier,           les besoins de la personne et pas pour ce qui concerne
                                                                                                                         – Royal, P. (1997). Question de sujet en psychiatrie,
associer, tenir ensemble les disciplines,              des choix destructifs ou tragiques.                                  Thèse n° 129 : Bordeaux 2.

Résumé : Dans les difficultés que rencontre l’hôpital aujourd’hui, quatre repères peuvent permettre de retrouver le sens et le désir de travailler
ensemble : le travail interdisciplinaire, la recherche des liens entre soin somatique et psychique, le développement du partenariat avec le patient, le question-
nement éthique du « travailler ensemble ». Ces repères sont au service d’une même finalité : relier, associer, tenir ensemble les disciplines, les conceptions
plurielles du soin et les hommes dans leur diversité.

Mots-clés :       Droit du malade – Éducation pour la santé – Éthique – Évolution – Interdisciplinarité – Modèle de soins – Psychisme
– Relation soignant soigné – Santé – Sciences.

                                                                                                                             SANTÉ MENTALE       | 243 |   DÉCEMBRE 2019        19
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