Le déploiement en région des dispositifs relatifs à l'autorisation d'exercice des praticiens diplômés en dehors de l'Union Européenne - (PADHUE) ...

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Le déploiement en région des dispositifs relatifs
à l’autorisation d’exercice des praticiens
diplômés en dehors de l’Union Européenne
(PADHUE)

 17 mars 2022
Réforme des épreuves de vérification de                                                      DOS/SDES

                         connaissances

 Rénovation du processus attaché aux épreuves de vérification des connaissances (EVC)

       Rappel des mesures principales :
   -    4 possibilités de concourir (au lieu de 3 précédemment)

   -    instauration, pour les lauréats, du parcours de consolidation des compétences (en lieu et place des
        contrats de gré à gré précédemment effectués sous statut associé)

   -    durée de ce parcours fixée à 2 ans pour les candidats à la profession de médecin, pharmacien,
        biologiste (au lieu de 3 ans de fonctions auparavant) et d'1 an pour les candidats à la profession de
        chirurgien-dentiste et de sage-femme (durée inchangée)

   -    procédure nationale d’affectation par le CNG parmi une liste de structures d’accueil fixée, pour
        chaque session d’EVC, par arrêté ministériel, sur proposition des ARS.

Références : loi du 24 juillet 2019 relative à l'organisation et à la transformation du système de santé réforme la procédure
d'autorisation d'exercice des Praticiens à diplôme hors Union Européenne (PADHUE) et décret n° 2020-672 du 3 juin 2020

                                                                                                                                2
Réforme des épreuves de vérification de                                                                           DOS/SDES

                              connaissances
                                                                 Cadrage initial

 1 994 postes retenus au niveau national

 Postes alloués à la région Hauts-de-France : 199

 392 candidats inscrits aux EVC -> 100 lauréats

            >>> affectation des lauréats courant 1er semestre 2022

Références :
Instruction n°DGOS/RH2/2021/85 du 9 avril 2021 relative au recensement des postes disponibles pour les candidats à la profession de médecin,
chirurgien-dentiste, sage-femme et pharmacien lauréats des épreuves de vérification des connaissances mentionnées aux articles L.4111-2-I et L.4221-
12 CSP
Arrêté du 13 avril 2021 fixant les modalités de recensement et les conditions de validation des structures d'accueil par les agences régionales de santé
pour la réalisation des parcours de consolidation des compétences prévus aux articles L. 4111-2-I et L. 4221-12 du code de la santé publique
Arrêté du 9 juillet 2021 portant modalités d’organisation des épreuves de vérification des connaissances, modifié le 6 août 2021 (liste des spécialités et
lieux d’accueil pour la réalisation du parcours de consolidation des compétences)

                                                                                                                                                        3
Changement des modalités de l’affectation                                 DOS/SDES

              des lauréats
                                     Arrêté 26/2/2022
   Les lauréats 2021 en poste en ES peuvent choisir de rester en poste dans
    leurs établissements,
   Une annonce d’une ouverture de postes supplémentaires pour permettre
    ces maintiens en poste
   Un report des périodes de vœux (et donc de confirmation des affectations)
    est acté, s’échelonnant du 23/5/2022 au 7/7/2022,
   Rappel du partage de temps entre 2 ES pour faciliter le PCC

        De ce fait, devraient nous être demandés en mars-avril 2022:
       de vérifier quels professionnels souhaitent rester dans leur ES employeur (et
        probablement lesquels, parmi ces ES, peuvent assurer le parcours de
        consolidation des compétences),

       d’identifier les postes devenus caduques (car pourvus par une autre voie),

       d’identifier les demandes de postes supplémentaires (en plus du maintien dans
        l’ES employeur)
DOS/SDES

                     Répartition postes et lauréats

        199 postes ouverts en
                                              100 lauréats aux EVC 2021
       2021 pour la région HDF

                                                                                    32 lauréats sont sur un
                                                                                    poste ouvert au titre des
                                                                                           EVC 2021
                                                   65 lauréats employés dans un
                                                    établissement de santé de la
               32 occupés par un lauréat                       région
                                                                                    33 lauréats ne sont pas
                                                                                    sur un poste ouvert au
                                                                                      titre des EVC 2021

                                                   35 hors établissement de santé
             167 non occupés par un lauréat
                                                             de la région

17/03/2022
DISPOSITIF « FLUX »                                                                                DOS/SDES

     100 lauréats dont 65 en poste dans les établissements de la région

    Département          Etablissement                    Spécialité           Département            Etablissement                   Spécialité
                                            Anesthésie-réa                                                               Gériatrie
                                            Gériatrie                                          CH Abbeville (3)          Gériatrie
                  CH Château-Thierry (4)                                        SOMME (4)
                                            Urgence
                                                                                                                         Hépato-gastro-entérologie
                                            Médecine générale
                                            Anesthésie-réa                                     EPSM 80 (1)               Psychiatrie
                                            Chirurgie digestive                                                          Anatomie et cytologie pathologique
                  CH Soissons (5)           Hépato-gastro-entérologie                          CH Valenciennes (3)       Médecine intensive - Réanimation
                                            Médecine intensive - Réanimation                                             Ophtalmologie
                                            Oncologie                                          CH Roubaix (1)            Gériatrie
                                            Anesthésie-réa
                                                                                 NORD (9)                                Médecine cardio-vasculaire
                                            Gynécologie-obstétrique
                                            Médecine cardio-vasculaire                         CH Douai (3)              Médecine cardio-vasculaire
    AISNE (24)                                                                                                           Médecine générale
                                            Médecine générale
                  CH Laon (8)
                                            Médecine générale                                                            Urgence
                                            Hépato-gastro-entérologie
                                                                                               CH Wattrelos (2)
                                                                                                                         Médecine générale
                                            Radiologie                                         CH Lens (1)               Anatomie et cytologie pathologique
                                            Radiologie
                                                                                                                         Chirurgie orthopédique
                                            Gériatrie
                  CH Chauny (2)                                                                CH Arras (3)              Gériatrie
                                            Médecine générale
                                            Gériatrie                                                                    Radiologie
                                            Hématologie                                                                  Gériatrie
                  CH St Quentin (5)         Médecine cardio-vasculaire                                                   Urgence
                                            Urgence                                            CHRSO (5)                 Urgence
                                            Pédiatrie
                                                                                                                         MPR
                                            Gériatrie                          PAS DE CALAIS
                                            Hépato-gastro-entérologie                                                    Pédiatrie
                                                                                    (17)
                                            Médecine générale                                  CHAM (1)                  Gériatrie
                  GHPSO (6)
                                            Médecine générale                                                            Gynécologie-obstétrique
                                            Pédiatrie                                                                    Urgence
     OISE (11)                              Pneumologie                                        CH Béthune (4)
                                                                                                                         Urgence
                  CHICN (1)                 Hépato-gastro-entérologie
                                                                                                                         Médecine intensive - Réanimation
                                            Urgence
                  CH Beauvais (3)           Pneumologie                                                                  Médecine générale
                                                                                               CH Boulogne-sur-Mer (2)
                                            Pneumologie                                                                  Radiologie
                  CH Isarien Clermont (1)   Psychiatrie                                        CH Calais (1)             Psychiatrie
DISPOSITIF « FLUX »                        DOS/SDES

   100 lauréats dont 35 hors ES (et le plus souvent hors région)

                                     Spécialité                      Nombre
                   EVC Anesthésie et réanimation                       2
                   EVC Endocrinologie-diabétologie-nutrition           2
                   EVC Gériatrie                                       6
                   EVC Gynécologie Obstétrique                         1
                   EVC Médecine d'urgence                              1
                   EVC Médecine générale                               10
                   EVC Néphrologie                                     3
                   EVC Odontologie                                     1
                   EVC Oto-rhino-laryngologie - chirurgie cervico-
                                                                       1
                   faciale
                   EVC Pédiatrie                                       3
                   EVC Pharmacie polyvalente                           1
                   EVC Pneumologie                                     2
                   EVC Psychiatrie                                     1
                   EVC Radiologie et imagerie médicale                 1
                   TOTAL                                               35
DISPOSITIF « STOCK »                                        DOS/SDES

  Le dispositif transitoire concerne les médecins, pharmaciens, chirurgiens-dentistes et
                                     sages-femmes :
         Titulaires d'un diplôme, certificat ou autre titre obtenu hors UE-EEE et
          permettant l'exercice de la profession dans le pays d'obtention de ce diplôme,
          certificat ou titre
         Ayant par ailleurs exercé sur le territoire national, en établissement de santé,
          établissement social ou médico-social, pendant au moins deux ans en
          équivalent temps plein entre le 1er janvier 2015 et le 30 octobre 2021, des
          fonctions rémunérées au titre des professions de santé mentionnées à la
          quatrième partie du code de la santé publique
         et justifiant enfin d'au moins une journée d'exercice à ce titre entre le 1er
          octobre 2018 et le 30 juin 2019.

Dépôt des demandes, entre le 1er novembre 2020 et le 30 octobre 2021, auprès des ARS
pour la profession de médecin ou du Centre National de Gestion pour les candidats à la
profession de chirurgien-dentiste, sage-femme et pharmacien.
DISPOSITIF « STOCK »                                                                                                                     DOS/SDES

                                                   Déroulement de la procédure d’autorisation :
                                                                            1 - Autorisation temporaire d’exercice

Pour les praticiens en exercice uniquement, et sous réserve d’un dossier complet et conforme, une autorisation temporaire d’exercice est délivrée par le DG ARS pour la profession
                                          de médecin et par la DG CNG pour les chirurgiens-dentistes, sages-femmes et pharmaciens.
                                               Cette autorisation permet la poursuite des fonctions au sein du même établissement.

                                                                  2 – Instruction par la commission régionale (CRAE)
Pour les candidats à l’autorisation en médecine, une instruction préalable est effectuée par la commission régionale d’autorisation d’exercice (CRAE) ; celle-ci émet une proposition qui est transmise, avec
                                                                                le dossier, à la commission nationale (CNAE).

                                                                            Parcours de Consolidation des Compétences
                   Autorisation d’exercice                                Préciser la nature des stages à réaliser et les formations                    Rejet de la demande d’autorisation
                                                                                        théoriques complémentaires

                                                                    3 – Examen par la commission nationale (CNAE)
  Les demandes d’autorisation sont soumises pour avis à la CNAE qui se prononce au vu du dossier déposé et, pour la profession de médecin, de la proposition de la CRAE. A l’issue, elle émet un avis
                                                                              destiné au ministre chargé de la santé.

                                                                            Parcours de Consolidation des Compétences
                   Autorisation d’exercice                                Préciser la nature des stages à réaliser et les formations                    Rejet de la demande d’autorisation
                                                                                        théoriques complémentaires

                                                                           4- Décision ministérielle d’autorisation
Au vu de l'avis de la CNAE, et au plus tard le 31 décembre 2022, la DG CNG, au nom du ministre de la santé, émet une décision d’autorisation d’exercice ou de rejet de la demande ou de prescription d’un
                                                                             parcours de consolidation des compétences.

                                                                            Parcours de Consolidation des Compétences
                   Autorisation d’exercice                                Préciser la nature des stages à réaliser et les formations                              Refus d’exercice
                                                                                        théoriques complémentaires
DISPOSITIF « STOCK »                                         DOS/SDES

Composition de la commission régionale d’autorisation d’exercice (CRAE) :

   Le directeur général de l’ARS ou son représentant, président ;
   2 représentants désignés par le président du conseil régional de l’ordre des médecins
    (CROM)
   2 représentants des universités assurant la formation médicale dans le ressort de l’ARS,
    parmi les personnels enseignants et hospitaliers titulaires de la spécialité concernée ou les
    enseignants titulaires de médecine générale.

Les membres sont désignés, pour chacune des 42 spécialités, par la présidente du CROM et
les doyens des facultés de médecine d’Amiens et de Lille et nommés par le directeur général
de l’agence régionale de santé.
              >>>Arrêté de composition des CRAE signé le 19 février 2021,
DISPOSITIF « STOCK »                                  DOS/SDES

       Demandes réceptionnées en ARS Hauts-de-France :
                309 dossiers réceptionnés depuis le 1er novembre 2020
                Dont 122 dossiers ont fait l’objet à ce jour d’un avis de la CRAE
    Anesthésie-réanimation                               21    Médecine générale                   69
    Chirurgie générale                                    2
                                                               Médecine intensive et Réanimation    3
    Chirurgie orale                                       1
                                                               Médecine interne                     3
    Chirurgie orthopédique et traumatologie               9
    Chirurgie pédiatrique                                 1    MPR                                  3
    Chirurgie plastique reconstructrice et esthétique     1    Néphrologie                          6
    Chirurgie thoracique et cardiovasculaire              1    Neurochirurgie                       2
    Chirurgie vasculaire                                  1    Neurologie                           8
    Chirurgie viscérale et digestive                      3    Oncologie médicale                   5
    Chirurgie orthopédique et traumatologie               1
                                                               Ophtalmologie                       10
    Dermatologie                                          5
                                                               ORL                                  1
    Endocrinologie - Diabétologie                         2
    Gériatrie                                            14    ORL et chirurgie cervico faciale     1
    Gériatrie                                             1    Oto-rhino-laryngologie               1
    Gynécologie obstétrique                              20    Pédiatrie                           20
    Hématologie                                           3    Pneumologie                          6
    Hépato-gastro-entérologie                            10
                                                               Psychiatrie                         18
    Maladies infectieuses et tropicales                   1
                                                               Radiologie et Imagerie médicale     18
    Médecine cardiovasculaire                            28
    Médecine du travail                                   1    Santé publique                       2
    Médecine d'urgence                                    2    Urologie                             3
    Médecine d'urgences                                   2

16 CRAE ont eu lieu depuis 2021.
Plus d’une 30aine restants à organiser avant la fin du premier semestre 2022.
DOS/SDES
                    Planning des prochaines CRAE

             Date                            Spécialité                   Nombre de Dossiers
         23/03/2022                           Pédiatrie                              8
         04/04/2022                         Dermatologie                        2 (auditions)
         06/04/2022                        Ophtalmologie                             10
         27/04/2022                          Radiologie                              8

15 sessions sont en cours d’organisation pour les CRAE des spécialités suivantes :
- Néphrologie
- Anesthésie Réanimation
- Gynécologie
- Hépato gastro entérologie
- Médecine Générale
- Gérontologie
- Radiologie Auditions
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