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XXV CONGRESO DE ALASS 2014
«Profesionales de la salud al servicio de la ciudadanía: demografía,
formación y desarrollo profesional»
“Principaux besoins de santé parmi aux personnes âgées ”
Dra. en C. Dellanira Ruiz de Chávez Ramírez
PhD Jorge A. Zegbe Domínguez
M. En C. Pascual Gerardo García Zamora
Docentes Investigadores
Universidad Autónoma de Zacatecas, México
Problématique La pyramide de la population mondial nous montre l'augmentation des personnes âgées ( plus de 60 ans). Selon chiffres des Nations Unis (2010), en 1975 il y avait 350 millions des personnes 60 ans et plus dans le monde, tandis que les projections pour le 2025 nous donnent chiffre de 1,100 millions des personnes âgées.
Vieillissement Mondial
2010 8.9%
2020 12.5%
2030 17.5%
2050 28%
1 900 millions des personnes de 60 ans ou plus qu’il y aura en 2050
habiteront dans les pays moins developpés .
La population des personnes âgées a Zacatecas des différents institutions
su Segurité Social compte avec besoins qui ne sont encore satisfaites.
Économiques
Santé
Longue
Psychologiques Duration
De Genre
Fonctionnels
Émotionnels
Affectifs Maladies
Cout élevé Hospitalisation
Prolongée.VULNÉRABILITÉ FRAGILITÉ
Approche multidimensionnel L’extréme vulnerabilité avec
et dynamique qu'implique dysfonctionnement physique,
compter avec un ou plus dans le status nutritionnel, la
soucis santé mentale et cognition
physiques ,psychologiques ou
sociaux qui ont un impact
dans la santé des personnes
âgées.
Une personne âgée avec fragilité , il a besoin un control socio sanitaire stricte avec
des politiques curatives et préventives spécifiques.Justification • La mise en oeuvre des mesures et programmes programas préventives que permettent une vieillesse sans handicap. • Identifier les facteurs de détérioration avant qui soient irréversibles. • Démontrer la nécessité d'un service de Gérontologie avec la participation des groupes multidisciplinaires des professionnels de la santé. • Il faut la promotion vers une vieillesse avec des personnes âgées actives physiquement et mentalement, avec des meilleurs habitudes alimentaires et soutien social.
Objectifs
Identifier les principaux nécessités de santé dans les personnes âgées
d'IMSS et les SSZ
1. Réaliser une évaluation au niveau physique fonctionnel, psychologique
et social familial des personnes âgées de 65 ans d'IMSS et les SSZ.
2. Identificar la vulnerabilidad física, funcional, social y mental de los
adultos mayores de 65 años de edad del IMSS y de los SSZ.
3. Faire une comparaison des vulnérabilités parmi les personnes âgées,
selon l'institution d'affilitation. ( IMSS et SSZ)Méthodologie • Travaux d'observation, analytique et comparative. • L'echantillon a été stratifié par groupes des âges. • La taille de l'echantillon a été 594 personnes âges • 416 Institute Mexicain del Segurité Social (population bénéficiaire de l'état et des entreprises privées) • 178 des Services de Santé de Zacatecas (Population sans moyens et travail informel) • L'information a été analysé de façon descriptive.
• Ressources socio-économique: ÉCHELLE DE DÍAZ VEIGA • Mini Evaluation nutritionnelle: GUIGOZ Y VELLAS • Depression: ÉCHELLEDE YESAVAGE JA. GERIATRIC DEPRESSION SCALE • Fonctionnalité: ÍNDICE DE BARTHEL DW., ACTIVITÉS DE LA VIE QUOTIDIENNE • Dépendance: ÉCHELLE DE LAWTON BRODY ACTIVITÉS DE LA VIE QUOTIDIENNE • AIVD • Evalutation de la marcha et l’équilibre: ÉCHELLE DE TINNETTI RISQUE DES CHUTES • Déclin cognitif ÉCHELLE DE FOLSTEIN • Ansxiété ÉCHELLE DE HAMILTON M. • Handicap Auditif. HEARING HANDICAP INVENTORY FOR THE ELDERLY • Handicap visuel. TABLEAUX SNELLEN
Résultats
Áge Moyen: IMSS 71.5 (DE 8.24) SSZ 69 (DE 7.34)
Majorité des femmes 62.4%
Scolarité: Analphabétes IMSS 10.7 SSZ 25.1%
Études supérieures IMSS 9.2% SSZ 2.2%
État Civil: Marié IMSS 56.% SSZ 63.4%
Veuf IMSS 28.7% SSZ 22.4%FIGURE 1 FIGURE 2
INSERTION DANS LE MARCHÉ DU PRINCIPAL RESSOURCES DES RECETTES DES
TRAVAIL DES PERSONNES ÁGEES. PERSONNES ÁGEES.
80,8 IMSS SSZ
90
80 63,9
70
60
50 36,1
40 19,2
30
20
10
0
No Trabajan Si TrabajanFIGURE 3
QUALITÉ DU SOUTIEN DES INSTITUTIONS
67,8
70
58,4
60
50
35,8
40
27,3
30
20
5,8 4,9
10
0
Mala Regular Buena
IMSS SSZFIGURE 4 FIGURE 5
COMORBIDITÉ ASSOCIÉE PAR INSTITUTION PRINCIPAUX MALADIES CRONIQUES
68,6
Otras 44,8
70
51,9
60 48,1 Cardiopatía Isquémica 5,7
50
Enfermedad Pulmonar 8,6
40 31,4
Enfermedad Articular 11,4
30
20 Diabetes Mellitus 37,5
10
Hipertensión Arterial 68,2
0
Sin Comorbilidad Con Comorbilidad
0 10 20 30 40 50 60 70
IMSS SSZFIGURE 6
L’ACUITÉ VISUELLE PAR INSTITUTION
56,4
60
50,8
50 43,2
37,7
40
30
20
5,8 6
10
0
Normal Subnormal Ceguera
IMSS SSZFIGURE 7
PERTE AUDITIVE PAR INSTITUTION
80,3
90 73
80
70
60
50
40 27
19,7
30
20
10
0
Sin Perdida Auditiva Con Perdida Auditiva
IMSS SSZFIGURE 5.
DISTRIBUTION DE L’INDEX DE MASSE CORPORELLE PAR INSTITUTION
45
40,4
40 37,6
35
29,3 28,4
30
25 23
20,5
20
15
8,8
10 6,6
5 3,2
0,7 0,5 1,1
0
Bajo Peso Normal Sobrepeso Obesidad I Obesidad II Obesidad III
IMSS SSZFIGURE 7
FIGURE 6.
NIVEAU DE DÉPENDANCE DANS ACTIVITÉS
ÉTAT NUTRITIONNELLE PAR INSTITUTION
BASIQUES DE LA VIE QOUTIDIENNE PAR
INSTITUTION
45,5 46,4
50 62,5
45 70
60 45,5
40 42,4
50
35
40 25
30
30 12,5
25 12,1
20
20
9 10
15 6,6 0
10 Dependencia Dependencia Dependencia
5 severa Moderada Leve
0
Malnutrición Riesgo de Malnutrición IMSS SSZ
IMSS SSZFIGURE 8 FIGURE 9
FORCE DE MAIN PAR INSTITUTION RISQUE DE CHUTE DES PERSONNES ÁGEES.
75,7 75,4
80
83,7
90 75
70 80
70
60
60
50
50
40 24,3 24,6 40 25
30 30
14,3
20 20 2
10 0
10
0
0 Riesgo alto Riesgo Riesgo Mínimo
Con debilidad Sin debilidad Moderado
IMSS SSZ IMSS SSZFIGURE 11
FIGURE 10 DEPRESSION PAR INSTITUTION
DÉCLIN COGNITIF PAR INSTITUTION
43,9
47,8
50 56,4 53
45 40,4 60
40 50
30,4
35 40 29 27,9
30 21,7 30 19,1
25 14,6
20
15,8 20
15 10
10
0
5
Normal Depresión Leve Depresión
0 Establecida
Leve Moderada Grave
IMSS SSZ IMSS SSZConclusions I Vulnerabilité
Physique
• Plus de la moitié des participants compte avec comorbidité associé qui va modifier sa fragilité
et le risque de mourir selon la chronicité.
• Les maladies les plus fréquents ont été l'hypertension artérielle, le diabète sucre et l'arthrites.
• La réduction ou la perte de la vue et l'audition limitent les capacités des personnes âgées, en
ayant une augmentation de sa dépendance. Il y a des sérieux impacts puisqu'ils sont des
facteurs de risque pour les chutes, empêche la socialisation et le risque d'anxiéte et dépression
augmente. Le déclin cognitif se réduit avec la qualité de vie.
• Les personnes âgées présentent prévalence de surpoids et obésité qui surpasse le 80% entre
les femmes et 73.6% entre les hommes.
• Le support nutritionnel réduit la mortalité des personnes âgées, dans le recherche on a trouve
35.7% avec risque de malnutrition.Vulnerabilité Fonctionnelle
Conclusions II
• Malgré que la majorité des personnes âgées avec maladies chroniques a son capacité
fonctionnelle, le niveau de dysfonction monte avec l'âgé. Ca a été plus évident dans les
participants d'IMSS.
Vulnerabilité Social
• Une portion significative des personnes âgées travaillent a cause d'une manque de sécurité
sociale et des retraites.
• Le principal ressource des recettes pour tous les personnes âgées au moment de l'entretien
est le soutien des familiales , bien que ils ont des propres maisons.
• Les personnes âgées comptent avec un bon soutien de la sécurité social, bien que la
majorité pense qu'elle a une service régulière.Conclusions III Vulnerabilité Psychologique • C'est évident que le déclin cognitif montre avec l'áge, il a été plus importante parmi les hommes des SSZ. • La dépression a été plus élève dans les participants d'IMSS. • Il faut intensifier les actions de promotion, prévention des soins santé, surtout dans les groupes plus jeunes ( 60-70) a fin de promouvoir un bon vieillissement. Aussi pour réduire la possibilité des maladies chroniques et l'handicap. Il faut une approche intégral vers la santé des personnes âgées de l'État, société civil et les services de santé. • Il faut élaborer des réponses avec caractéristiques multidimensionnels, interdisciplinaires, interinstitutionnels et multidisciplinaires sociaux , nutritionnels et santé mentale. • La promotion et formation en gérontologie et gériatrie basique parmis les opérateurs des services de santé.
Réferences. LUGO RADILLO, Agustín, «El envejecimiento desde un enfoque molecular. En Envejecimiento humano. Una visión transdisciplinaria», Instituto de Geriatría, México, 2010, pp. 37–43. GUTIÉRREZ Robledo Luis Miguel y GUTIÉRREZ ÁVILA J. Héctor, «La investigación sobre el envejecimiento humano: un enfoque holístico», En Envejecimiento humano. Una visión transdisciplinaria, Instituto de Geriatría, México, 2010, pp. 47–55. LÓPEZ Ortega Mariana, ROSAS Carrasco Oscar, TORRES Carrillo Nora Magdalena, «Fragilidad: conceptos desarrollo y desenlaces», En: Envejecimiento humano. Una visión transdisciplinaria, Instituto de Geriatría, México, 2010, pp. 157–169. ROMERO CABRERA, Ángel Julio, «Fragilidad y enfermedades crónicas en los adultos mayores», Medicina Interna de México, Volumen 27, Número 5, México, 2011, pp. 455–462. HOGAN D B, MAC KNIGTH C, BERGMAN H. «Models definitions, and criteria of frailty», Aging Clin Exp Res, Volume 15, EUA, 2003, pp.1–29 GOBBENS Robbert J., LUIJKX Katrien G., WIJNEN-SPONSELEE María T., et al.,«Toward a conceptual definition of frial community dwelling older people», Nursing Outlook, Volume 58, Number 2, EUA, 2010, pp. 76–86.
Dra. Dellanira Ruiz de Chávez Ramírez
Docente Investigador
Universidad Autónoma de Zacatecas
deyaruizdechavez@gmail.comVous pouvez aussi lire
