Le ginseng Données cliniques dans des situations de stress

 
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                              Données cliniques dans des situations de stress

                  Orlando Petrini                 du Nord. Le ginseng coréen ou asia-             Le «véritable» ginseng, auquel la mé-
                                                  tique, classé en botanique sous le nom       decine traditionnelle chinoise attribue
                                                  de Panax ginseng C.A. Meyer (Aralia-         une grande valeur, appartient à l’espèce
    Résumée                                       ceae), est cultivé principalement dans       Panax ginseng C.A. Meyer et vient de
                                                  les régions tempérées froides du nord-       deux principales régions du monde,
       Le nom ginseng est utilisé collective-     est de la Chine et de la péninsule           la Corée du Nord et du Sud et la
    ment pour plusieurs espèces végétales         coréenne.                                    Mandchourie (République Populaire
    mais l’espèce la mieux étudiée et carac-         Le nom ginseng est utilisé collective-    de Chine) (2). Les Chinois ont été in-
    térisée scientifiquement est le ginseng       ment pour plusieurs espèces végétales.       trigués par ses racines, qui poussent en
    coréen ou asiatique, classé en botani-        Le ginseng coréen ou asiatique, classé       prenant la forme d’un homme, et ils
    que sous le nom de Panax ginseng C.A.         en botanique sous le nom de Panax gin-       l’ont appelé pour cette raison ginseng,
    Meyer (Araliaceae) et cultivé princi-         seng C.A. Meyer (Araliaceae), est cultivé    qui signifie «Racine Homme». Ils met-
    palement dans les régions tempérées           principalement dans les régions              tent toujours beaucoup de soin, lors-
    froides du nord-est de la Chine et de la      tempérées froides du nord-est de la          qu’ils récoltent le ginseng sauvage, à
    péninsule coréenne. Le ginseng est un         Chine et de la péninsule coréenne (Ta-       préserver les fines radicelles et les
    adaptogène; il fait donc partie de ce         bleau 1, voir [1]). Le ginseng asiatique     branches de la racine en forme d’être
    groupe de substances qui modulent des         pousse dans les régions où les condi-        humain.
    phases distinctes du syndrome d’adap-         tions climatiques en garantissent la cul-       Au cours des dernières décennies, un
    tation et réduisent les réactions de stress   ture, du Japon et Taiwan à la Sibérie. Le    certain nombre d’articles ont été pu-
    dans la phase d’alarme ou retardent/          ginseng américain, Panax quinquefolium       bliés sur les propriétés dites adapto-
    préviennent la phase d’épuisement et          L., est principalement produit dans les      gènes de certaines plantes (pour une
    confèrent un certain degré de protec-         parties septentrionales de l’Amérique        synthèse, voir [3]). Les adaptogènes
    tion contre le stress à long terme. La lit-   du Nord, y compris la Colombie Britan-       peuvent être définis comme des
    térature sur le ginseng renferme un           nique et l’Ontario, le Canada ainsi que      substances qui modulent des phases
    grand nombre d’études qui examinent           le Wisconsin, le Minnesota, le Kentucky      distinctes du syndrome d’adaptation et
    les mécanismes à la base de l’efficacité      et la Virginie de l’Ouest aux Etats-Unis.    réduisent les réactions de stress dans la
    du ginseng. Il y a un bon nombre d’ar-        Eleutherococcus senticosus, le ginseng si-   phase d’alarme ou retardent/prévien-
    guments pour penser que le ginseng            bérien, est généralement récolté à           nent la phase d’épuisement et con-
    exerce plusieurs effets physiologiques,       l’état sauvage ou cultivé en Corée et en     fèrent un certain degré de protection
    au niveau tant cellulaire que macrosco-       Russie.                                      contre le stress à long terme. Il a été
    pique. La littérature sur l’animal fournit
    certaines démonstrations d’effets anti-
    fatigue, anti-stress et d’effets sur l’ap-
    prentissage et la mémoire. Des éviden-         Tableau 1:
    ces cliniques suggèrent que les extraits       Espèces de ginseng les plus courantes
    standardisés de ginseng sont efficaces
    pour augmenter les performances phy-           TYPE                    ESPECE                     LIEU
    siques en cas de faiblesse, épuisement et      Ginseng véritable,      Panax ginseng C.A.Meyer Cultivé principalement en
    fatigue, pour soutenir les facultés men-       coréen ou asiatique                                Chine, Corée, Russie, Japon
    tales et pour renforcer le système im-         Ginseng américain       Panax quinquefolium L.     Cultivé aux Etats-Unis, Canada
    munitaire. Ainsi, le ginseng pourrait-il       Ginseng Sanchi du       Panax pseudoginseng        Cultivé principalement en
    constituer une option intéressante non         sud de la Chine         var. notoginseng (Burkh.)  Chine
    seulement dans le traitement du stress                                 Hoo et Tseng
    mais aussi comme soutien efficace dans         Ginseng Chikusetsu      Panax pseudoginseng        A l’état sauvage au Japon
    des situations d’épuisement.                   japonais                subp. japonicus Hara
                                                                           (Syn.: P. jap. C.A. Meyer)
    Introduction                                   Racine de ginseng       Eleutherococcus            A l’état sauvage et cultivé en
                                                   sibérien de la taïga    senticosus (Rupr. et       Corée, Russie
      Le nom ginseng est utilisé                                           Maxim.) Maxim.
    collectivement pour plusieurs espèces                                  [Syn.: Acanthopanax
    végétales. Le ginseng asiatique pousse                                 senticosus (Rupr. et
    dans les régions où les conditions cli-                                Maxim.) Harms]
    matiques en garantissent la culture, du        Quelques autres                                    A l’état sauvage en Inde,
    Japon et Taiwan à la Sibérie. Le gin-          sous-espèces et                                    au Tibet et au Japon
    seng américain, Panax quinquefolium            variétés de Panax
    L., est principalement produit dans les        pseudoginseng
    parties septentrionales de l’Amérique

8                                                                                                      phytotherapie Nr. 3 • 2007
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rapporté qu’Eleutherococcus et le gin-
seng asiatique, ainsi que, plus récem-
ment, Rhodiola rosea (3, 4), exercent des
effets adaptogènes. Si les preuves
publiées des propriétés anti-stress
d’Eleutherococcus ne sont que limitées
(5, 6), plusieurs articles soulignent les
effets bénéfiques du ginseng asiatique
pour lutter contre la fatigue et le stress.
Le présent article se concentrera donc
sur les évidences cliniques existantes
concernant la capacité de Panax ginseng
C.A. Meyer à réduire le stress chez
l’homme.
   La réputation du ginseng s’est main-
tenue pendant plus de deux mille ans
d’utilisation et son efficacité dans des
indications choisies a été démontrée.
Occasionnellement, toutefois, un man-
que de connaissances des propriétés in-
hérentes du ginseng, des variations
dans les techniques d’extraction ou
l’utilisation de substituts inefficaces et
de contrefaçons peuvent susciter des
doutes sur l’efficacité du ginseng. Par
exemple, l’American Botanical Council’s
Ginseng Evaluation Program (GEP) a
détecté de grandes variations dans la
qualité et la teneur en ginsénosides de
13 produits sélectionnés pour une
étude codée en aveugle de reproduc-
tibilité d’un lot à l’autre (7). L’exis-
tence d’extraits de ginseng standardisés
a permis de générer des résultats re-
productibles dans des études chez l’ani-
mal et des recherches cliniques chez
l’homme (2).
   La littérature sur le ginseng conti-
ent un grand nombre d’études qui ex-
aminent les mécanismes à la base de
l’efficacité du ginseng. Il existe passa-
blement de preuves démontrant que
le ginseng exerce plusieurs effets phy-
siologiques, au niveau tant cellulaire
que macroscopique. La littérature sur
l’animal fournit certaines démonstra-
tions d’effets anti-fatigue, anti-stress et
d’effets sur l’apprentissage et la mé-
moire. Des évidences cliniques sug-
gèrent que les extraits standardisés de
ginseng sont efficaces pour augmen-
ter les facultés physiques en cas de fai-
blesse, épuisement et fatigue, pour
soutenir les facultés mentales et pour
renforcer le système immunitaire (8).
A ce jour, le plus grand nombre de re-
cherches précliniques et cliniques ont
été produites en utilisant l’extrait
                                ®
standardisé de ginseng G115 *, un ex-
trait contenant des quantités définies

*  extrait ®standardisé de Panax ginseng C.A.
Meyer G115 , Pharmaton SA, Suisse

phytotherapie Nr. 3 • 2007                      9
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     de huit ginsénosides. Le présent ar-         Ginseng et stress:                              et 4 et 8 semaines après le début du trai-
     ticle de revue se base donc presque          preuves cliniques                               tement. Le chimiotactisme des leu-
     exclusivement sur des données                                                                cocytes polymorphonucléaires (PMN)
     générées avec cet extrait. Un résumé            Selon une étude relativement ré-             circulants, l’index de phagocytose
     des évidences cliniques en faveur de         cente (13), 75–95% des consultations            (PHI), la fraction phagocytée (PHF), la
     l’efficacité du ginseng dans le stress       chez des médecins aux Etats-Unis sont           destruction intracellulaire; les lym-
     est présenté dans le Tableau 2.              dues à des troubles liés au stress. Il a été    phocytes totaux (T3), les cellules T hel-
                                                  montré que le stress affecte le système         per (T4), les cellules suppresseurs (T8)
     Propriétés phar macodyna-                    immunitaire en perturbant le réseau             et l’activité des cellules «natural killer»
     miques du ginseng en relation                complexe de signalisation du corps hu-          ont été examinés. Le traitement au gin-
                                                  main (14) et qu’il peut exercer une in-         seng a augmenté de manière significa-
     avec le stress: études pré-                  fluence positive ou négative sur la vie.        tive le chimiotactisme, la destruction
     cliniques                                    Lorsque le stress se prolonge, il devient       intracellulaire, les T3 et les T4 ainsi que
                                                  nocif et peut entraîner de graves mala-         le PHI et la PHF après 4 semaines
        Toute une série d’activités pharmaco-     dies physiques et psychiques, dont la fa-       (p < 0,05). Cette augmentation s’est
     dynamiques ont été décrites pour l’ex-       tigue est le symptôme le plus fréquent.         révélée hautement significative après
                                              ®
     trait standardisé de Panax ginseng G115      La fatigue est généralement la combi-           8 semaines (p < 0,001) pour toutes les
     dans des modèles animaux. Nous ne            naison de plusieurs signes incluant la          valeurs. Le traitement avec l’extrait
     passons ici en revue que celles qui peu-     difficulté à se lever le matin, le fait de      aqueux de ginseng a augmenté de
     vent avoir une influence directe ou in-      ne pas se sentir en forme ou de se sen-         façon significative la plupart des valeurs
     directe sur le stress.                       tir épuisé, les problèmes de concentra-         (p < 0,05) à la semaine 8. L’augmenta-
                   ®
        Le G115 n’a pas eu d’effet sur l’ac-      tion, les pertes de mémoire et la som-          tion de la destruction intracellulaire et
     tivité motrice chez le rat ou la souris      nolence durant la journée. La fatigue           des T4 a été hautement significative
     mais a protégé contre le stress de cha-      n’est donc pas uniquement un état phy-          (p < 0,001) après 8 semaines. Les ex-
     leur et contre la combativité et les con-    sique mais aussi (et principalement) un         traits de ginseng sont donc capables de
     vulsions induites par électrochoc.           état psychique.                                 stimuler une réponse immunitaire chez
     Dans deux expériences séparées chez             Le système immunitaire ne protège            l’homme.
                        ®
     la souris, le G115 a augmenté la durée       pas seulement contre les agents ex-                Dans une deuxième étude, Scaglione
     de nage et réduit la réponse compor-         térieurs tels que bactéries et virus mais       et al. (18) ont évalué les effets de l’ex-
                                                                                                                          ®
     tementale au stress (9). Dans une            il joue aussi un rôle important dans un         trait de ginseng G115 en utilisant l’ac-
     étude chronique chez des souris              certain nombre d’autres situations. Il          tivité de macrophages alvéolaires ob-
     traitées pendant toute leur vie ou à         est généralement admis, à l’heure actu-         tenus chez des patients souffrant de
     partir d’un âge de 52 semaines, le           elle, que le stress peut atténuer divers        bronchite chronique. Deux groupes de
            ®
     G115 na pas eu d’effet sur le poids          aspects de la réponse immunitaire (13).         20 patients ont été traités avec 100 mg
                                                                                                            ®
     corporel ni sur la survie mais a aug-           Il a été montré que le ginseng contri-       de G115 deux fois par jour ou avec un
     menté la réponse comportementale à           bue à la protection contre le stress es-        placebo, pendant 8 semaines. Les
     un stress léger (10).                        sentiellement par le biais d’une double         macrophages alvéolaires ont été préle-
        L’extrait standardisé de Panax gin-       action: les effets immuno-modulateurs           vés par lavage des bronches avant le
                 ®
     seng G115 a manifesté des effets béné-       du ginseng aident à réduire les mala-           traitement et après 4 et 8 semaines de
                                                                                                                                           ®
     fiques sur la capacité anti-oxydante du      dies infectieuses liées au stress, telles les   traitement. Le traitement au G115 a
                                              ®
     foie de rat. L’administration de G115        refroidissements ou la grippe (15); en          permis d’améliorer la réponse immuni-
     a augmenté de façon significative l’ac-      outre, le ginseng a manifesté des effets        taire des macrophages alvéolaires chez
     tivité de la glutathion peroxydase           bénéfiques sur l’humeur et sur la fonc-         les sujets souffrant d’une affection
     (GPX) hépatique, manifestant ainsi           tion cognitive (16).                            chronique.
     des effets hépato-protecteurs. Le                                                               Dans une étude multicentrique ran-
            ®
     G115 a augmenté la capacité anti-            Effets immuno-modulateurs                       domisée, en double insu, avec contrôle
     oxydante du foie, avec une réduction            Scaglione et al. (17) ont rapporté           de placebo, Scaglione et al. ont déter-
     prononcée des effets du stress oxy-          que deux extraits de Panax ginseng              miné l’efficacité de l’extrait standardisé
                                                                                                                     ®
     dant induit par un exercice épuisant         exerçaient des effets immuno-modula-            de ginseng G115 à potentialiser la vac-
     (11).                                        teurs chez des volontaires normaux en           cination contre le refroidissement ordi-
        Une récente étude in vitro a clarifié     bonne santé. Il s’agissait d’une étude          naire et/ou le syndrome grippal (19).
     un peu plus le mode d’action du gin-         en double insu avec contrôle de pla-            114 volontaires ont été traités pendant
                                      ®                                                                                                      ®
     seng. L’effet de l’extrait G115 sur la       cebo, qui a comparé un extrait aqueux           12 semaines avec 100 mg de G115
                                                                                          ®
     production de cytokines inflamma-            de ginseng, un placebo et le G115 .             deux fois par jour et 113 volontaires ont
     toires et sur l’expression de l’ARN du       Soixante sujets sains des deux sexes            reçu un placebo. Après 4 semaines de
     «toll-like receptor» 4 (TLR4) a été ex-      (âgés de 18 à 50 ans) ont été inclus dans       traitement, ils ont été vaccinés avec un
                                                                                                                                       ®
     aminé chez la souris pendant 4 semai-        l’étude et randomisés en trois groupes.         vaccin contre la grippe (Agrippal ). La
                                            ®
     nes de stress de nage forcée. Le G115 a      Durant la période de traitement de 8 se-        fréquence de la grippe ou du refroidis-
     augmenté l’expression de TLR4 et la          maines, les sujets ont pris, à intervalles      sement ordinaire entre la semaine 4 et
     libération de cytokines chez des souris      de 12 heures, une capsule du traite-            12 s’est élevée à 42 cas dans le groupe
     soumises à des niveaux importants de         ment qui leur avait été assigné. Tous les       du placebo et à seulement 15 cas dans
                                                                                                                       ®
     stress (12).                                 paramètres examinés ont été déter-              le groupe du G115 , la différence étant
                                                  minés sur des leucocytes du sang péri-          statistiquement hautement significative
                                                  phérique avant le début du traitement           (p < 0,001). A la semaine 8, les titres

10                                                                                                         phytotherapie Nr. 3 • 2007
Recherche

 Tableau 2:
 Etudes cliniques avec le ginseng dans des indications liées au stress

 Investigateurs      Conception            Nombre de           Durée du            Régime de              Critères                    Résultats                   Réf.
                                           sujets avec         traitement          dosage du              d’évaluation                (efficacité)
                                           âge et sexe                             produit testé &
                                                                                   voie d’admi-
                                                                                   nistration
 Kennedy et al.      Etude croisée         20 volontaires      5 jours, avec       Doses de 0, 200,       Evaluation cognitive        Amélioration significa-     14
 2001                équilibrée, en                            période d’accom-    400 et 600 mg          initiale, sessions de       tive du facteur ‹Qualité
                                                                                              ®
                     double insu,                              modation de         de G115 et un          test 1, 2,5, 4 et 6 h       de Mémoire› et
                     avec contrôle                             7 jours entre les   placebo corres-        après le traitement         ‹Mémoire Secondaire›
                     de placebo                                traitements         pondant en             du jour; échelles           associée, à tous les
                                                                                   séquence contre-       visuelles analogiques       points dans le temps
                                                                                   balancée, avec         Bond-Lader                  après la prise de
                                                                                                                                                          ®
                                                                                   une période                                        400 mg de G115 .
                                                                                   d’accommodation                                    Les doses de 200 et
                                                                                   de 7 jours entre                                   600 mg ont toutes
                                                                                   les traitements                                    deux été associées à
                                                                                                                                      une diminution signifi-
                                                                                                                                      cative du facteur
                                                                                                                                      ‹Vitesse de l’Attention›
                                                                                                                                      uniquement à des
                                                                                                                                      temps plus tardifs.
 Scaglione et al.,   Etude randomisée, 60 sujets               8 semaines          Groupe A: 100 mg       Chimiotactisme des          Paramètres améliorés: 15
 1990                contrôlée par                                                 d’extrait de ginseng   leucocytes polymor-         chimiotactisme dans les
                     placebo, en                                                   aqueux PKC 167/79      phonucléaires (PMN)         deux groupes actifs après
                     double insu                                                   deux fois par jour;    circulants; index de        les semaines 4 et 8,
                                                                                   Groupe B: placebo;     phagocytose (PHI);          PHI, PHF et destruction
                                                                                   Groupe C: 100 mg       fraction phagocytée         dans les deux groupes
                                                                                         ®
                                                                                   G115 , deux fois       (PHF); destruction          actifs après 8 semaines
                                                                                   par jour               intracellulaire.
                                                                                                          Lymphocytes totaux
                                                                                                          (T3); cellules T helper
                                                                                                          (T4); cellules suppres-
                                                                                                          seurs (T8); activité
                                                                                                          natural killer cell (NK);
                                                                                                          blastogénèse des
                                                                                                          lymphocytes circulants
                                                                                                      ®
 Scaglione et al.,   Etude randomisée, 20 volontaires          8 semaines          100 mg de G115 , Index de phagocytose              Le PHI, la PHF et la          16
 1994                avec contrôle de                                              deux fois par jour (PHI), fraction                 destruction intracellulaire
                     placebo, en                                                                      phagocytée (PHF),               des macrophages
                     simple insu                                                                      destruction intra-              alvéolaires ont montré
                                                                                                      cellulaire                      une augmentation statis-
                                                                                                                                      tiquement significative
                                                                                                                                                                  ®
                                                                                                                                      dans le groupe du G115
                                                                                                                                      par rapport au groupe
                                                                                                                                      du placebo après 8
                                                                                                                                      semaines
                                                                                                      ®
 Scaglione et al.,   Etude multi-          114 volontaires     12 semaines,       100 mg de G115 , Fréquence de la grippe             Significativement moins 17
 1996                centrique avec        sains pour le       vaccination avec deux fois par jour ou des refroidissements            de grippe dans le
                                                 ®                                                                                                       ®
                     groupes parallèles,   G115 (66            un vaccin anti-                     courants; titres                   groupe du G115 .
                     contrôlée par         hommes et 48        grippal polyvalent                  d’anticorps; activité              Activité NK et titre
                     placebo, en           femmes); 113        après 4 semaines                    natural killer (NK);               d’anticorps significative-
                     double insu           volontaires sains                                       paramètres de sécurité;            ment plus élevés dans le
                                                                                                                                                         ®
                                           pour le placebo                                         événements                         groupe du G115
                                           (66 hommes et                                           indésirables                       après 8 et 12 semaines
                                           47 femmes)

phytotherapie Nr. 3 • 2007                                                                                                                                               11
Recherche

      Investigateurs      Conception         Nombre de         Durée du         Régime de             Critères                  Résultats                 Réf.
                                             sujets avec       traitement       dosage du             d’évaluation              (efficacité)
                                             âge et sexe                        produit testé &
                                                                                voie d’admi-
                                                                                nistration
      Scaglione et al.,   Etude pilote       75 participants   9 jours          Traitement anti-      Comptage des              Effet bénéfique du      18
      2001                comparative,                                          bactérien et randomi- bactéries                 G115 sur la réduction
                          randomisée, non                                       sation en 2 groupes,                            du nombre de bactéries
                          en aveugle                                            1 (n = 37) recevant                             dans les systèmes
                                                                                seulement le traite-                            bronchiques de patients
                                                                                ment antibactérien,                             présentant des attaques
                                                                                le deuxième (n = 38)                            aiguës de bronchite
                                                                                recevant aussi                                  chronique
                                                                                100 mg de G115
                                                                                deux fois par jour
                                                                                                  ®
      D’Angelo et al.     Etude en double 16 volontaires de 12 semaines         100 mg de G115 , Test de percussion,            Arithmétique mentale       19
      1986                insu, contrôlée par sexe masculin                     deux fois par jour, test de réaction simple,    statistiquement significa-
                          placebo, avec                                         p.o.                réaction de choix,          tivement meilleure dans
                                                                                                                                                      ®
                          groupes parallèles                                                        test d’élimination,         le groupe du G115
                                                                                                    test de substitution        par rapport au placebo;
                                                                                                    de symbole de chiffre,      augmentation statistique-
                                                                                                    arithmétique mentale,       ment significative de la
                                                                                                    déduction logique           performance dans le test
                                                                                                                                d’élimination, l’arith-
                                                                                                                                métique mentale, le temps
                                                                                                                                de réaction auditive,
                                                                                                                                le temps de choix de
                                                                                                                                réaction et la déduction
                                                                                                                                logique par rapport
                                                                                                                                à la valeur initiale
      Wesnes et al.,      Etude en double 32 infirmières        12 semaines     Association de       Tests cognitifs, échelle   L’association du ginseng, 21
      2003                insu, randomisée, travaillant la nuit                 vitamines et de      de Bond-Lader, échelle     de vitamines et de sels
                                                                                                   ®
                          contrôlée par                                         100 mg de G115 , de fatigue de Chalder          minéraux est utile pour
                          placebo, avec                                         deux fois par jour,                             contrecarrer non seule-
                          mesures répétées                                      p.o.                                            ment les augmentations
                          et groupes                                                                                            auto-mentionnées
                          parallèles                                                                                            de la fatigue et les
                                                                                                                                diminutions du sang-froid
                                                                                                                                résultant du travail par
                                                                                                                                équipes mais aussi les
                                                                                                                                déficits notés dans des
                                                                                                                                tests objectifs de la faculté
                                                                                                                                de stocker et retrouver
                                                                                                                                des informations dans
                                                                                                                                la mémoire

     d’anticorps s’étaient élevés à une valeur             réponse immunitaire in vivo chez                 courant à une conception pilote ouverte
     moyenne de 171 unités dans le groupe                  l’homme et de protéger contre la                 comparative. Soixante-quinze sujets
     du placebo et de 272 unités dans le                   grippe et le refroidissement ordinaire.          souffrant de crises aiguës de bronchite
                       ®
     groupe du G115 (p < 0,0001). Les ni-                     Une autre étude réalisée par Sca-             chronique ont été inclus dans cet essai.
     veaux d’activité NK aux semaines 8 et                 glione et collaborateurs (20) avait pour         Tous les sujets étaient traités avec
                                                                                               ®
     12 étaient presque doublés dans le                    but de clarifier les effets du G115 chez         875 mg d’amoxycilline et 125 mg d’acide
                         ®
     groupe du G115 par rapport au                         des patients subissant des attaques              clavulanique, deux fois par jour. De
     groupe du placebo (p < 0,0001). Les va-               aiguës de bronchite chronique. L’ob-             plus, ils ont alors été randomisés en
     leurs de laboratoire de 24 paramètres                 jectif était d’examiner les effets du gin-       deux groupes, l’un (n = 37) recevant
     de sécurité n’ont pas montré de dif-                  seng sur la réduction du nombre de               uniquement le traitement antibiotique,
     férences significatives entre la fin et le            bactéries dans le système bronchique             le second (n = 38) recevant également
     début de l’étude de 12 semaines. Ainsi                de patients présentant une attaque               100 mg d’extrait standardisé de gin-
                    ®                                                                                                   ®
     donc, le G115 a permis d’améliorer la                 aiguë de bronchite chronique, en re-             seng G115 , deux fois par jour. La

12                                                                                                                     phytotherapie Nr. 3 • 2007
Recherche

durée du traitement a été de 9 jours en       lontaires en bonne santé de sexe mas-       Vingt jeunes volontaires adultes en
moyenne. Sur les 75 patients inclus dans      culin a été évalué par D’Angelo et al.      bonne santé ont reçu 200 mg, 400 mg
                                                                                                               ®
l’essai, 44 ont pu être évalués. Des effets   (21). Les sujets ont reçu 100 mg de         et 600 mg de G115 et un placebo cor-
                                                    ®
significatifs entre groupes et jours ont      G115 deux fois par jour pendant 12 se-      respondant, selon une séquence aléa-
été relevés après analyse de l’évolution      maines, dans une étude en double            toire, avec une période d’accommoda-
des comptages bactériens. Des différen-       aveugle avec contrôle de placebo. Le        tion de sept jours entre les traitements.
                                                                      ®
ces significatives entre groupes de trai-     groupe traité au G115 a montré une          Après une évaluation initiale des fonc-
tement ont été observées aux jours 4, 5,      meilleure performance en arith-             tions cognitives, de nouvelles séances
6 et 7, alors qu’une tendance marginale       métique mentale. Il n’a pas été observé     de tests ont eu lieu 1 h, 2,5 h, 4 h et 6 h
                                                                            ®
a été notée au jour 8. Le test de log du      de différences entre le G115 et le pla-     après le traitement du jour. Le résultat
rang a montré une différence significa-       cebo pour la fonction motrice, le temps     le plus frappant a été une amélioration
tive entre les groupes de traitement          de reconnaissance et de réaction visu-      significative du facteur ‹Qualité de la
après analyse du temps d’élimination          elle.                                       Mémoire› et du facteur associé ‹Mé-
2 = 6,2127, p = 0,0127). La médiane du          Plus récemment, un essai croisé mo-      moire Secondaire›, à tous les points
jour auquel le niveau de non détection        derne, en double insu, avec contrôle de     dans le temps après administration de
a été atteint était plus basse dans le        placebo a été réalisé chez des jeunes vo-   la dose de 400 mg de ginseng. Les deux
groupe des antibiotiques plus ginseng         lontaires en bonne santé par Kennedy        doses de 200 mg et 600 mg ont été as-
(médiane = 6, moyenne = 5,9, DS = 0,3)        et collaborateurs (22). L’étude a ex-       sociées à une diminution significative
que dans le groupe des antibiotiques          aminé si l’administration aiguë de          du facteur ‹Vitesse de l’Attention›, uni-
                                                    ®
seuls (médiane = 7, moyenne = 6,7, DS         G115 avait un effet reproductible sur       quement plus tard dans le temps. Les
= 0,3). Dans le groupe qui avait reçu         l’humeur et sur quatre aspects des per-     évaluations subjectives de la vigilance
                           ®
l’extrait de ginseng G115 , l’élimination     formances cognitives (‹Qualité de la        ont aussi été réduites 6 h après admi-
des bactéries a été significativement         Mémoire›, ‹Rapidité de la Mémoire›,         nistration des deux doses les plus
plus rapide que chez les sujets qui avai-     ‹Qualité de l’Attention› et ‹Vitesse de     faibles. Cet essai a montré que le gin-
ent reçu seulement les antibiotiques.         l’Attention›) qui peuvent être dérivés      seng exerce un effet mesurable sur les
                                              par analyse factorielle de la batterie      fonctions cognitives. Même si seuls 20
Influence sur les fonctions cognitives        d’évaluation informatisée «Cognitive        volontaires ont été inclus dans l’étude,
et l’humeur                                   Drug Research». L’étude était basée sur     ce résultat permet tout de même de
                                       ®
  L’effet de l’extrait de ginseng G115        une conception croisée, équilibrée, en      conclure que le ginseng peut s’avérer
sur la fonction psychomotrice de 16 vo-       double insu, avec contrôle de placebo.      bénéfique pour l’amélioration de la

phytotherapie Nr. 3 • 2007                                                                                                              13
Recherche

     mémoire chez des volontaires jeunes en        caractérise par une fatigue physique et             12. Pannacci M, Lucini V, Colleoni F, Martucci C,
     bonne santé. En même temps, cet essai         émotive, une dépersonnalisation et une              Grosso S, Sacerdote P, et al. Panax ginseng C.A.
                                                                                                                     ®
                                                                                                       Mayer G115 modulates pro-inflammatory cyto-
     constitue la première démonstration           frustration face à l’échec de l’accom-
                                                                                                       kine production in mice throughout the increase of
     solide d’une modulation de l’humeur           plissement professionnel personnel;                 macrophage toll-like receptor 4 expression during
     et des performances cognitives par l’ad-      elle entraîne fréquemment une dimi-                 physical stress. Brain Behav Immun. 2006; 20(6):
     ministration aiguë de ginseng.                nution des fonctions immunitaires et                546–51. Epub 2006 Feb 15.
                                                   cognitives et une perte de concentra-               13. Karpen M. Managing stress: natural
     Conclusions                                   tion. Un grand nombre de chercheurs                 approaches to a modern disorder. Altern Comple-
                                                                                                       ment Ther. 1996: 207–16.
                                                   sont en train de chercher des traite-
                                                                                                       14. Glaser R, Rabin B, Chesney M, Cohen S, Na-
        A ce jour, il n’a pas été réalisé d’étu-   ments efficaces pour aider les person-
                                                                                                       telson B. Stress-induced immunomodulation: impli-
     des cliniques qui prouvent directement        nes souffrant de burnout (25). Le                   cations for infectious diseases? JAMA. 1999;
     l’efficacité du ginseng pour lutter con-      ginseng, par ses propriétés d’immuno-               281(24): 2268–70.
     tre le stress. Les preuves accumulées         modulation et son action bénéfique sur              15. Chinna C. Current clinical aspects of ginseng
     jusqu’ici sont indirectes mais la modifi-     les fonctions cognitives, pourrait ainsi            research. Oesterr Apoth Ztg. 1992; 46: 377–81.
     cation par le ginseng des paramètres          représenter une option intéressante                 16. Kennedy DO, Scholey AB. Ginseng: potential
     examinés dans les études discutées            non seulement dans le traitement du                 for the enhancement of cognitive performance
     dans le présent article de revue ne laisse    stress mais aussi comme soutien effi-               and mood. Pharmacol Biochem Behav. 2003; 75:
                                                                                                       687–700.
     aucun doute sur l’efficacité du ginseng       cace dans des situations de burnout. ■
                                                                                                       17. Scaglione F, Ferrara F, Dugnani S, Falchi M,
     pour atténuer les symptômes du stress.
                                                                                                       Santoro G, Fraschini F. Immunomodulatory effects
        Dans une récente étude pilote, Wes-        Adresse de l’auteur:
                                                                                                       of two extracts of Panax ginseng C.A. Meyer.
                                                   Dr Orlando Petrini
     nes et al. (23) ont pu montrer qu’un                                                              Drugs Exp Clin Res. 1990; 16: 537–42.
                                                   Istituto Cantonale di Microbiologia
     traitement de 12 semaines consécutives        Via Mirasole 22a                                    18. Scaglione F, Cogo R, Cocuzza C, Arcidia-
     avec une association de ginseng et de         6500 Bellinzona                                     cono M, Beretta A. Immunomodulatory effects of
                                                                                                                                          ®

     vitamines avait des effets bénéfiques sur     orlando.petrini@ti.ch                               Panax ginseng C.A. Meyer (G115 ) on alveolar
                                                                                                       macrophages from patients suffering with chronic
     les performances mentales et la fatigue
                                                                                                       bronchitis. Int J Immunother. 1994; 10: 21–24.
     physique chez des infirmières et des
                                                                                                       19. Scaglione F, Cattaneo G, Alessandria M,
     aides-infirmières travaillant par équipes.    Références:
                                                                                                       Cogo R, Meier W, Campbell S. Ginseng extract
     Les performances ont été altérées en          1. Sprecher E. Ginseng – miracle drug or phyto-     to potentiate vaccination against influenza. Eur J
     raison du travail par équipe et les effets    pharmacon? Apoth J. 1987; 9: 52–61.                 Clin Invest. 1996; 26: A25.
     du traitement peuvent être interprétés        2. Teeguarden R. The major tonic herbs. Chi-        20. Scaglione F, Weiser K, Alessandria M. Effects
                                                                                                                                                  ®
                                                   nese Tonic Herbs, Teeguarden R, Japan Publica-      of the standardised ginseng extract G115 in pa-
     comme une réduction du déclin de la
                                                   tions, Inc, 1984: 77–120.                           tients with chronic bronchitis: a nonblinded, ran-
     mémoire dû à la fatigue. Cet effet est en
                                                   3. Wagner H, Noerr H, Winterhoff H. Plant ad-       domised, comparative pilot study. Clin Drug In-
     accord avec les effets aigus connus du        aptogens. Phytomedicine. 1994; 1: 63–76.            vest. 2001; 21: 41–45.
     ginseng, bien que la contribution po-                                                             21. D’Angelo L, Grimaldi R, Caravaggi M, Mar-
                                                   4. Brown RP, Gerbarg PL, Ramazanov Z. Rho-
     tentielle des vitamines ne puisse pas         diola rosea: A Phytomedicinal Overview. Herbal-     coli M, Perucca E, Lecchini S, et al. A double-
     être ignorée. Des évaluations secondai-       Gram. 2002; 56: 40–52.                              blind, placebo-controlled clinical study on the ef-
     res ont suggéré un effet d’augmenta-                                                              fect of a standardized Ginseng extract on
                                                   5. Foster S. Siberian Ginseng: Eleutherococcus
                                                                                                       psychomotor performance in healthy volunteers. J
     tion de la vigilance et une réduction du      senticosus. Siberian Ginseng, Eleutherococcus
                                                                                                       Ethnopharmacol. 1986; 16: 15–22.
     stress dans le groupe de traitement           senticosus, Foster S, American Botanic Council,
                                                   1996: 3–8.                                          22. Kennedy DO, Scholey AB, Wesnes KA. Dose
     mais ces effets n’étaient pas statistique-                                                        dependent changes in cognitive performance and
     ment significatifs. Ces résultats pour-       6. Facchinetti F, Neri I, Tarabusi M. Eleuthero-
                                                                                                       mood following acute administration of Ginseng
                                                   coccus senticosus reduces cardiovascular stress
     raient avoir atteint un degré de signifi-     response in healthy subjects: a randomized, pla-
                                                                                                       to healthy young volunteers. Nutr Neurosci.
     cation statistique avec une conception                                                            2001; 4: 295–310.
                                                   cebo-controlled trial. Stress Health. 2002; 18:
     croisée et/ou une augmentation du             11–7.                                               23. Wesnes K, Luthringer R, Ambrosetti L, Edgar C,
     nombre de participants.                                                                           Petrini O. The effects of a combination of Panax
                                                   7. Hall T, Lu Z, Yat PN, Fitzloff JF, Arnason JT,
                                                                                                       ginseng, vitamins and minerals on mental perfor-
        Les résultats de cette étude ainsi que     Awang DVC, et al. Evaluation of consistency of
                                                                                                       mance, mood and physical fatigue in nurses wor-
     les propriétés d’immuno-modulation et         standardized Asian ginseng products in the Gin-
                                                                                                       king night shifts: a double-blind, placebo control-
                                                   seng Evaluation Program. Herbalgram. 2001; 52:
     d’augmentation des fonctions cogniti-         31–45.
                                                                                                       led trial. Curr Top Nutraceutical Res. 2003; 1:
     ves démontrées dans plusieurs études                                                              169–74.
                                                   8. Scaglione F, Pannacci M, Petrini O. The Stan-
     rendent le ginseng particulièrement in-                       ®                                   24. Della Valle E, De Pascale G, Cuccaro A, Di
                                                   dardised G115 Panax ginseng C.A. Meyer Ex-
     téressant comme adjuvant sûr et effi-                                                             Mare M, Padovano L, Carbone U, et al. [Burnout:
                                                   tract: A Review of its Properties and Usage. Evi-
                                                                                                       rising interest phenomenon in stressful workplace].
     cace dans le traitement des situations        dence-Based Integrative Medicine. 2005; 2(4):
                                                                                                       Ann Ig. 2006; 18(2): 171–77.
                                                   195–206.
     de stress et suggèrent que le ginseng                                                             25. Marine A, Ruotsalainen J, Serra C, Verbeek J.
     pourrait également s’avérer bénéfique         9. Banerjee U, Izquierdo JA. Antistress and anti-
                                                                                                       Preventing occupational stress in healthcare wor-
                                                   fatigue properties of Panax ginseng: Comparison
     dans le traitement du ‹burnout›.              with piracetam. Acta Physiol Lat Am. 1982; 32:
                                                                                                       kers. Cochrane Database Syst Rev. 2006(4):
        Le burnout, un état de plus en plus                                                            CD002892.
                                                   277–85.
     courant sur le lieu de travail moderne        10. Bittles AH, Fulder SJ, Grant EC, Nicholls MR.
     (24), est un syndrome de symptômes            The effect of ginseng on lifespan and stress res-
     émotifs et de symptômes d’épuisement          ponses in mice. Gerontology. 1979; 25: 125–31.
     liés à l’environnement professionnel.         11. Voces J, Alvarez AI, Vila L, Ferrando A,
     Cette condition est très fréquente dans       Cabral de Oliveira C, Prieto JG. Effects of admi-
                                                   nistration of the standardized Panax ginseng ex-
     les professions dites d’assistance (en-                   ®
                                                   tract G115 on hepatic antioxidant function after
     seignants, médecins, infirmières, travail-    exhaustive exercise. Comp Biochem Physiol (C).
     leurs sociaux, policiers, juges) et elle se   1999; 123: 175–84.

14                                                                                                                phytotherapie Nr. 3 • 2007
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