Les demandes de soins liés à la santé mentale restent plus fréquentes au printemps 2021

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octobre
           Les demandes de soins liés
2021
numéro     à la santé mentale restent plus
1209
           fréquentes au printemps 2021

                                                                           A
Les participants au quatrième Panel d’observation des pratiques                    fin d’étudier les conditions
et des conditions d’exercice en médecine générale ont été                          d’exercice et l’activité des
                                                                                   médecins généralistes pendant
interrogés entre avril et juillet 2021 sur leur activité pendant
                                                                           l’épidémie de Covid-19, le quatrième
la crise sanitaire et sur leur statut vaccinal.                            Panel d’observation des pratiques et
                                                                           des conditions d’exercice en médecine
La moitié des médecins ont un volume d’activité similaire                  générale s’est enrichi de plusieurs volets
à une semaine ordinaire, avant le début de l’épidémie de Covid-19,         d’enquêtes supplémentaires. Pour faire
alors que près d’un quart a une activité supérieure à la normale.          suite aux quatre interrogations menées
                                                                           lors des vagues épidémiques de 2020,
Les demandes de soins liés à la santé mentale ont augmenté                 les médecins généralistes libéraux ont
avec l’épidémie de Covid-19. Ainsi, sept médecins généralistes             été interrogés du 23 avril au 16 juillet
sur dix constatent une hausse de leur activité pour ces motifs,            2021 sur leur activité et sur leur statut
                                                                           vaccinal [encadré 1].
une part qui a augmenté au cours de l’année 2020 et se stabilise
désormais. Pour les autres motifs de consultation étudiés,                 1 médecin généraliste sur 4
et notamment le suivi des maladies chroniques, le volume                   a plus travaillé qu’avant le début
d’activité est proche de celui d’une semaine ordinaire,                    de l’épidémie de Covid-19
avant la crise sanitaire. Toutefois, pour deux médecins sur cinq,          Entre avril et juillet 2021, les médecins
                                                                           généralistes semblent retrouver une
les consultations relatives à des complications de maladies
                                                                           activité comparable à celle qu’ils avaient
chroniques sont plus fréquentes qu’avant la crise.                         avant le début de la crise sanitaire.
                                                                           Ils sont ainsi près de la moitié (49 %)
Plus de neuf médecins généralistes sur dix sont entrés dans                à affirmer qu’ils ont travaillé autant
le schéma vaccinal avant juillet 2021. Trois quarts avaient déjà           que lors d’une semaine ordinaire (gra-
reçu deux doses de vaccin contre la Covid-19, le plus souvent              phique 1). Cependant, près d’un quart
avec un vaccin à ARN messager.                                             des médecins (23 %) ont eu une activité
                                                                           plus importante en avril-juillet 2021 par
                                                                           rapport à leur volume horaire de travail
                                                                           ordinaire, avant le début de l’épidé-
Maxime Bergeat, Noémie Vergier (DREES), Pierre Verger (ORS Provence-
                                                                           mie de Covid-19. Pour la première fois
Alpes-Côte d’Azur), en collaboration avec Romain Lutaud (département
                                                                           depuis avril 2020, les médecins sont plus
universitaire de médecine générale, Aix-Marseille Université),
Elisabeth Fery-Lemonnier, Mathilde Gaini (DREES), Bruno Ventelou           nombreux à déclarer un surcroît d’ac-
(AMSE), Jean-François Buyck, Marie-Astrid Metten (ORS Pays de la Loire),   tivité plutôt qu’une activité moindre
Thomas Hérault (URML Pays de la Loire), Florence Zemour (URPS-ML           par rapport à celle qu’ils avaient avant
Provence-Alpes-Côte d’Azur)                                                la crise (17 % des médecins indiquent

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octobre

              2021
              numéro
                          Les demandes de soins liés à la santé mentale restent plus fréquentes au printemps 2021
              1209

une ­diminution de leur activité entre                d’activité en 2018 sont plus nombreux à                        ou dépressifs restent plus soutenues
avril et juillet 2021). Cela pourrait poten-          ne pas avoir travaillé durant la semaine                       qu’avant l’épidémie de Covid-19 : 72 %     1. Les médecins sont
tiellement s’expliquer par des effets de              étudiée. Par ailleurs, ils sont un peu                         des médecins généralistes estiment que     interrogés sur leur
                                                                                                                                                                activité la semaine
reports de soins, qui n’ont pas pu être               moins nombreux à ne pas avoir travaillé                        ces demandes sont plus fréquentes qu’à     précédant la réponse
pris en charge pendant les vagues épi-                si l’intensité épidémique est élevée lors                      l’ordinaire et 20 % que leur nombre a      à l’enquête. La période
démiques de 2020.                                     de la réponse à l’enquête (7 %, contre                         augmenté de plus de 50 % (graphique 2).    étudiée concerne
                                                                                                                                                                donc la période du
Les hommes et les médecins de moins                   11 % pour les autres médecins), ce qui                         La tendance à la hausse de ce type de
                                                                                                                                                                12 avril au 11 juillet
de 60 ans sont plus nombreux à avoir                  peut traduire une disponibilité plus                           demandes, observée tout au long de         2021, où des restric-
eu un surcroît d’activité lors de cette               grande des praticiens afin de permettre                        l’année 2020, semble se stabiliser à un    tions sanitaires étaient
enquête : 25 % des hommes ont plus                    l’accès aux soins des patients atteints de                     niveau élevé depuis fin 2020. Ceci tra-    en vigueur : confine-
                                                                                                                                                                ment jusqu’au 2 mai
travaillé qu’avant le début de l’épidé-               Covid-19 en cas de reprise épidémique                          duit probablement la persistance, sur      2021, puis couvre-feu
mie (contre 21 % des femmes), comme                   (encadré 2). Par ailleurs, les médecins                        le moyen terme, d’une souffrance psy-      national jusqu’au
26 % des médecins de moins de 60 ans                  vivant avec de jeunes enfants 3 sont                           chologique dans la population liée aux     19 juin 2021.

(contre 20 % pour les praticiens de                   plus nombreux à ne pas avoir travaillé                         conséquences sociales et économiques       2. Les analyses
                                                                                                                                                                réalisées toutes
60 ans ou plus).                                      la semaine précédant l’enquête : ils sont                      de la pandémie et des mesures mises
                                                                                                                                                                choses égales par
Un médecin sur dix n’a pas travaillé pen-             20 % dans ce cas, contre 9 % pour les                          en place pour l’endiguer. Ces résultats    ailleurs tiennent
dant la semaine de référence étudiée                  autres.                                                        sont cohérents avec la forte augmenta-     compte simultané-
dans l’enquête1 (graphique 1), soit deux                                                                             tion de l’usage de médicaments antidé-     ment de l’âge, du sexe,
                                                                                                                                                                du volume d’activité
fois plus que la proportion observée au               7 médecins sur 10 déclarent                                    presseurs, anxiolytiques et hypnotiques    habituel, de l’exercice
printemps et à l’automne 2020 lors des                des demandes de soins liés à                                   depuis le début de la crise sanitaire en   en groupe, de la région
premiers confinements de la popula-                   la santé mentale plus fréquentes                               France : entre janvier et avril 2021, le   d’exercice (Pays de
                                                                                                                                                                la Loire, Provence-
tion (Bergeat, et al., 2021). Toutes choses           qu’avant le début de l’épidémie                                nombre de patients prenant ce type de      Alpes-Côte d’Azur
égales par ailleurs2, les femmes et les               En avril-juillet 2021, les demandes de                         traitements pour la première fois depuis   ou autre région) et de
médecins ayant un moindre volume                      soins pour stress, troubles anxieux                            un an est plus élevé de 15 % à 26 %        l’intensité épidémique
                                                                                                                                                                (encadré 2).
                                                                                                                                                                3. Il s’agit de médecins
                                                                                                                                                                qui vivaient, durant
         ENCADRÉ 1                                                                                                                                              l’hiver 2018-2019,
         Source                                                                                                                                                 avec au moins un
                                                                                                                                                                enfant de moins de
   Le quatrième Panel d’observation des pratiques et des condi-                       sur la crise sanitaire menées en 2020 (frise chronologique ci-dessous).   4 ans. Les médecins
   tions d’exercice en médecine générale est une enquête menée                        Plus de 1 550 médecins y ont répondu. Le questionnaire comporte           dont la situation a
   en France entière, hors Mayotte, par la Direction de la recherche                  principalement des questions sur les pratiques et opinions des            évolué depuis mi-2019
   des études, de l’évaluation et des statistiques (DREES), les                       médecins sur l’antibiorésistance, ainsi que des questions sur l’acti-     ne peuvent pas être
   Observatoires régionaux de la santé (ORS) et les Unions régio-                     vité des médecins dans le contexte épidémique et sur leur statut          identifiés.
   nales des professions de santé-médecins libéraux (URPS-ML) des                     vaccinal (voir le lien vers le questionnaire dans Pour en savoir plus).
   régions Provence-Alpes-Côte d’Azur et Pays de la Loire, auprès de                  Les données d’enquête sont pondérées afin de tenir compte de
   3 300 médecins généralistes libéraux, installés au 1er janvier 2018,               la non-réponse. L’échantillon des répondants est représentatif de
   ayant au moins 200 patients dont ils sont le médecin traitant et                   l’ensemble du champ de l’enquête selon le sexe, l’âge, le volume
   sans mode d’exercice particulier exclusif (comme homéopathe ou                     d’activité, la région d’exercice (Pays de la Loire, Provence-Alpes-
   acupuncteur).                                                                      Côte d’Azur ou autre région) et l’exercice ou non dans une zone à
   Cette vague d’enquête a été menée par internet et par téléphone                    faible densité médicale. Les analyses présentées ici sont systémati-
   entre le 23 avril et le 16 juillet 2021, après quatre autres interrogations        quement pondérées.

   Calendrier des vagues d’enquêtes sur la crise sanitaire menées auprès des médecins généralistes en 2020 et 2021

                                    Confinement         Déconfinement            Couvre-feux localisés            Couvre-feu généralisé
                                    s

                                                                                                                                                     c.
                                                                                                                                      t.
                                  ar

                                                                                                                                 30 ct.
                                                             ai

                                                                                                                                    oc
                                                                    in

                                                                                                                                                   dé
                                 m

                                                            m

                                                                                                                                    o
                                                                  ju
                               17

                                                                                                                                 17

                                                                                                                                                 15
                                                         11

              2020
                                                                  2

    Gestion de la crise

        Interrogation
        des médecins

                                mars         avril       mai          juin           juillet       août           sept.      oct.         nov.   déc.
                                                                                                             in
                                                                    ril

                                                                                  ai

                                                                                                           ju
                                                                  av

                                                                                 m

               2021
                                                                                                          20
                                                                  4

                                                                                 3

    Gestion de la crise

        Interrogation
        des médecins
                               janvier      février       mars         avril            mai         juin           juillet

                                                                                               2
octobre

             2021
             numéro
                        Les demandes de soins liés à la santé mentale restent plus fréquentes au printemps 2021
             1209

pour ces trois classes de médicaments
par rapport à l’attendu estimé en fonc-                  GRAPHIQUE 1                                                                                      4. La dotation
tion des consommations des dernières                                                                                                                      en médecins généra-
                                                          Évolution du volume horaire hebdomadaire de travail                                             listes est mesurée,
années (Weill, et al., 2021). On constate
                                                          des médecins généralistes en 2020 et 2021                                                       au niveau du territoire
de même une hausse des syndromes                                                                                                                          de vie-santé, par l’indi-
dépressifs majeurs pour l’ensemble de la                                       Augmentation          Ne sait pas ou refuse de répondre                    cateur d’accessibilité
                                                                                                                                                          potentielle localisée
population pendant la crise sanitaire en                                       Stabilité             N’a pas travaillé durant
                                                                                                     la semaine de référence                              (APL) qui tient
2020 par rapport à ce qui était observé                                        Diminution
                                                                                                                                                          compte de l’offre
                                                        En %
en 2019 (Hazo, et al., 2021).                     100                                                                                                     et de la demande
                                                                     4                     11                                                             de soins locales.
Comme cela a été observé fin 2020,                                   4                                             11
                                                   90
les femmes et les médecins jeunes                                                                                                          23
déclarent plus souvent réaliser plus de            80
consultations pour les motifs liés à la                                                    35
                                                   70                                                              40
santé mentale (84 % des médecins de
moins de 50 ans constatent une hausse              60
de ces consultations, contre 71 % des                                                                                                      49
                                                   50              86
50-59 ans et 64 % des 60 ans ou plus).
Les médecins ayant un volume d’acti-               40
vité moins soutenu en temps normal
                                                   30                                      50
sont également plus nombreux à indi-                                                                               44
quer une hausse du nombre de consul-               20                                                                                      17
tations liées à du stress, des troubles                                                                                                      1
                                                   10
anxieux ou dépressifs (79 %, contre 70 %                                                                         1                         10
                                                                      5                      4                    4
pour les autres médecins). Cela pour-               0
                                                                Première                Semaine               Novembre-                    Avril-
rait peut-être s’expliquer par une plus                         quinzaine               du 11 mai             décembre                 juillet 2021
grande disponibilité de ces praticiens                         d’avril 2020               2020                  2020

pour suivre ces pathologies. On retrouve          Note • En raison des arrondis, la somme peut ne pas être égale à 100.
d’ailleurs cette association parmi les            Lecture • En avril-juillet 2021, 23 % des médecins généralistes ont travaillé, la semaine précédant
médecins exerçant dans les territoires            leur interrogation, plus que lors d’une semaine ordinaire, avant le début de l’épidémie de Covid-19.
                                                  Champ • Médecins généralistes libéraux installés au 1er janvier 2018 sans mode d’exercice particulier
les plus dotés en médecins généralistes4.         exclusif, France entière, hors Mayotte.
L’intensité épidémique est également              Sources • DREES, Observatoires régionaux de la santé (ORS) et Unions régionales des professions
                                                  de santé (URPS) de Provence-Alpes-Côte d’Azur et des Pays de la Loire, quatrième Panel d’observation
liée à une hausse des consultations
                                                  des pratiques et des conditions d’exercice en médecine générale de ville, avril 2020 à juillet 2021.
pour les motifs liés à la santé mentale :
75 % des médecins interrogés dans un
département une semaine où l’inten-                      ENCADRÉ 2
sité épidémique est modérée ou forte                      Appréciation de l’intensité de l’épidémie
constatent une hausse des demandes
de soins liées à la santé mentale, contre         Pour étudier l’intensité de l’épidémie de Covid-19 sur le territoire pendant la durée de
                                                  l’enquête, un indicateur a été construit au niveau départemental avec les données de
66 % des autres médecins.
                                                  contamination fournies par Santé publique France. Cet indicateur permet à la fois de
                                                  prendre en compte la variation du taux d’incidence de l’épidémie pendant la durée de
Maladies chroniques :                             l’enquête et les différences selon le territoire. L’indicateur en trois classes correspond au
un retour à la normale                            taux d’incidence épidémique standardisé dans le département d’exercice du médecin la
des consultations de suivi,                       semaine précédant son interrogation. La standardisation permet de neutraliser les effets
                                                  liés aux différences de structure par sexe et âge de la population selon les départements.
mais des consultations pour
                                                  – L’intensité épidémique est faible si le taux d’incidence des cas de contamination dans
complications plus fréquentes
                                                  le département d’exercice du médecin est inférieur à 1 ‰ la semaine avant son interro-
Pour les autres motifs de consultation            gation, cela représente 37 % des médecins de l’échantillon pondéré.
que la santé mentale, la nature de l’ac-          – L’intensité épidémique est modérée si le taux d’incidence dans le département d’exer-
tivité des médecins généralistes semble           cice du médecin est compris entre 1 ‰ et 2,5 ‰ durant la semaine avant son interroga-
proche des niveaux habituels entre avril          tion, 43 % des médecins de l’échantillon pondéré sont dans ce cas.
et juillet 2021 (graphique 2), par rapport        – L’intensité épidémique est élevée si le taux d’incidence dans le département d’exer-
au printemps 2020 où ces derniers ont             cice du médecin est supérieur à 2,5 ‰ la semaine avant l’enquête, cela vaut pour
déclaré une très forte diminution de leur         20 % des médecins de l’échantillon pondéré.

activité pour les autres motifs que ceux
liés à la Covid-19 (Monziols, et al., 2020).
Excepté pour les consultations liées à la      d’ordonnance de patients atteints de                     En revanche, pour ces patients, plus
santé mentale, la majorité des médecins        maladies chroniques sont aussi nom-                      de médecins déclarent une augmenta-
déclarent effectuer autant de consulta-        breuses qu’avant la crise sanitaire entre                tion du volume de consultations liées
tions que lors d’une semaine ordinaire         avril et juillet 2021 (contre 72 % entre                 à des complications. Un médecin sur
avant l’épidémie de Covid-19 concernant        novembre et décembre 2020). Cela                         cinq (19 %) indique ainsi recevoir plus
les motifs analysés dans cette étude. En       confirme un retour à la normale pour le                  de patients consultant pour des com-
particulier, 83 % déclarent que les consul-    suivi des patients atteints de maladies                  plications de maladies chroniques par
tations de suivi et/ou de renouvellement       chroniques.                                              rapport à avant le début de l’épidémie

                                                                                    3
octobre

               2021
               numéro
                          Les demandes de soins liés à la santé mentale restent plus fréquentes au printemps 2021
               1209

de Covid-19 (+6 points par rapport à                       période (respectivement 93 % et 36 %                                                       l’intensité épidémique (encadré 2). C’est
novembre-décembre 2020). Ceci peut                         des médecins déclarent une baisse de                                                       en particulier le cas pour des motifs de                          5. Le suivi pédiatrique
révéler des phénomènes de reports                          l’activité de suivi des maladies chro-                                                     suivi régulier des patients, comme les                            concerne les vingt
                                                                                                                                                                                                                        examens médicaux
de soins non pris en charge au début                       niques en avril et en mai 2020), lié par                                                   consultations pour suivi et/ou renouvel-                          obligatoires auxquels
de l’épidémie de Covid-19, comme l’il-                     exemple à la crainte d’être contaminé                                                      lement d’ordonnance de patients pris en                           les enfants sont sou-
lustre le nombre moindre de consulta-                      en se rendant chez le médecin.                                                             charge habituellement pour une mala-                              mis au cours des
                                                                                                                                                                                                                        seize premières
tions réalisées pour les patients souf-                    L’activité pour certains motifs de consul-                                                 die chronique, ainsi que pour les suivis
                                                                                                                                                                                                                        années : évolution
frant d’une maladie chronique à cette                      tation peut également dépendre de                                                          pédiatriques5. Les médecins sont plus                             du poids et de la taille
                                                                                                                                                                                                                        et du développement
                                                                                                                                                                                                                        physique, surveillance
                                                                                                                                                                                                                        psychomotrice,
          GRAPHIQUE 2                                                                                                                                                                                                   surveillance affective,
          Fréquence des motifs de consultation par rapport à la fréquence habituelle en 2020 et 2021                                                                                                                    dépistage précoce
                                                                                                                                                                                                                        des anomalies
                                                                                     Motif de consultation                                                                                                              ou déficiences
                                                                                                                                                                                                                        et pratique des vacci-
                Ne fait pas ce type de consultation / ne se prononce pas                                    A diminué                A été similaire à l’habitude                A augmenté
                                                                                                                                                                                                                        nations.
               P1 : Première quinzaine d’avril 2020       P2 : Semaine du 11 mai 2020                                  P3 : Novembre-décembre 2020                     P4 : Avril-juillet 2021
                                                                En %
                                                           P1                                                                               93                                                              6       1

   Consultations de suivi et/ou renouvellement            P2 2                                      36                                           30                                     33
   d’ordonnance de patients que vous suivez
   habituellement pour une maladie chronique              P3 1                           25                                                              72                                                      2

                                                          P4 1              9                                                                83                                                              7

                                                           P1       4                                                                80                                                            15               1

                                                          P2        5                                             46                                                   37                              12
   Suivis pédiatriques (par exemple, vaccins
   et consultations obligatoires…)                        P3        4                              30                                                             63                                             2

                                                          P4        4                          26                                                                64                                          7

                                                           P1       5                                                       66                                                          25                      4

    Demandes de soins suite                               P2        4                      22                                                    49                                           25
    à des complications de maladies
    chroniques jusqu’ici stables                          P3        4                12                                                          71                                                    13

                                                          P4        3       6                                                          72                                                         19

                                                           P1                                       39                                                 35                                    25                     1

                                                          P2                                       36                                  18                                     43                                4
   Suivis de grossesses
                                                          P3                                        38                                11                                    49                                   2

                                                          P4                                  31                                16                                          50                                   3

                                                           P1 2                          22                              23                                                 54

                                                          P2 2              7                                    31                                                    60
   Demandes de soins pour stress,
   troubles anxieux ou dépressifs                         P3 1 3                              24                                                             72

                                                          P4 12                               25                                                              72

                                                          P2        4               13                                                           72                                                    12
   Prises en charge d’infection urinaire
   chez la femme                                          P3        4           6                                                            80                                                         10

                                                          P4 2 5                                                                            78                                                     15

                                                          P2                    14                          16                                           60                                             10
   Prises en charge de douleurs
   thoraciques aiguës                                     P3                    16                      8                                                   70                                               7

                                                          P4            7                11                                                  70                                                         12
                                                                0                         10                20         30            40          50          60          70        80             90             100

   Notes • En raison des arrondis, la somme peut ne pas être égale à 100.
   Lors de la première enquête, pendant la première quinzaine d’avril 2020, les motifs de prise en charge d’infection urinaire chez la femme et de prise en charge
   de douleurs thoraciques aiguës n’étaient pas présents dans le questionnaire.
   Lecture • En avril-juillet 2021, 72 % des médecins généralistes estiment que les demandes de soins liés à la santé mentale (stress, troubles anxieux ou dépressifs)
   ont augmenté par rapport à une semaine ordinaire, avant de le début de l’épidemie de Covid-19.
   Champ • Médecins généralistes libéraux installés au 1er janvier 2018 sans mode d’exercice particulier exclusif ayant exercé leur activité pendant la semaine
   de référence, France entière, hors Mayotte.
   Sources • DREES, Observatoires régionaux de la santé (ORS) et Unions régionales des professions de santé (URPS) de Provence-Alpes-Côte d’Azur
   et des Pays de la Loire, quatrième Panel d’observation des pratiques et des conditions d’exercice en médecine générale de ville, avril 2020 à juillet 2021.

                                                                                                                            4
octobre

                 2021
                 numéro
                            Les demandes de soins liés à la santé mentale restent plus fréquentes au printemps 2021
                 1209

          GRAPHIQUE 3                                                                                                                                           6. Ces motifs de
                                                                                                                                                                consultation sont rela-
           Couverture vaccinale des médecins généralistes en juillet 2021                                                                                       tivement rares chez les
                                                                                                                                                                médecins généralistes,
                                                              Êtes-vous vacciné(e) contre la Covid-19 ?
                                                                                                                                                                ce qui peut rendre
                               Oui, deux doses                      Oui, une dose                         Non, mais j’en ai la ferme intention                  ces résultats fragiles.
                                                                                                          dès que possible
                               Non, j’en ai l’intention,            Non, et je n’ai pas l’intention
                               mais préfère avoir plus de recul     de le faire                           Ne se prononce pas

         En %
   100              1 1                      3                        1 1                      1 1 1                    1 11                      2 2
                        2                          2                   4                         5                        4                        5
                      5                        4                                                                                                    4
                                               6                      17                                                  9
    80                16                                                                                                                           11
                                              13                                                 29

    60

    40                                                                                                                  84                        77
                     75                       71                      77
                                                                                                 62
    20

     0
                  Ensemble                 Exercice                Exercice                  Moins                   50-59 ans                   60 ans
                des médecins                 seul                 en groupe                 de 50 ans                                            ou plus

   Note • En raison des arrondis, la somme peut ne pas être égale à 100.
   Lecture • En avril-juillet 2021, 75 % des médecins généralistes ont reçu deux doses de vaccin contre la Covid-19. Cela concerne 62 % des médecins de moins
   de 50 ans et 84 % de ceux de 50 à 59 ans.
   Champ • Médecins généralistes libéraux installés au 1er janvier 2018 sans mode d’exercice particulier exclusif, France entière, hors Mayotte.
   Sources • DREES, Observatoires régionaux de la santé (ORS) et Unions régionales des professions de santé (URPS) de Provence-Alpes-Côte d’Azur
   et des Pays de la Loire, quatrième Panel d’observation des pratiques et des conditions d’exercice en médecine générale de ville, avril à juillet 2021.

nombreux à déclarer une diminution                      de vaccination contre la Covid-19, et                   nisation qui découlent de l’exercice en
de l’activité pour ces motifs (et moins                 peuvent vacciner les patients dans leur                 groupe. Le fait d’avoir reçu deux doses
nombreux à déclarer qu’elle augmente)                   cabinet ou au sein d’un centre de vac-                  de vaccin est également corrélé à l’âge :
lorsque l’intensité épidémique est élevée.              cination. Majoritairement favorables à                  62 % des médecins de moins de 50 ans
Par exemple, les médecins répondant lors                la vaccination contre la Covid-19 (trois                ont un schéma vaccinal complet, contre
d’une semaine où l’intensité épidémique                 quarts des médecins généralistes accep-                 respectivement 84 % et 77 % pour les
est faible dans leur département sont                   taient a priori de se faire vacciner contre             médecins de 50 à 59 ans et de 60 ans
20 % à indiquer que leur activité de suivi              la Covid-19 en octobre-novembre 2020,                   ou plus. Ce phénomène est certaine-
pédiatrique est plus faible qu’à l’ordinaire            avant le début de la campagne de vacci-                 ment lié au calendrier de la campagne
(et 10 % à indiquer qu’elle est plus forte).            nation [Verger, et al., 2021]), la plupart ont          de vaccination en France, qui a d’abord
Ceux exerçant dans des départements                     reçu au moins une dose de vaccin avant                  été ouverte en janvier 2021 aux soignants
où l’intensité épidémique est forte au                  juillet 2021 (91 %). Trois quarts (75 %) ont            de 50 ans ou plus, avant d’être étendue
moment de l’enquête sont, quant à eux,                  reçu deux doses de vaccin et bénéficient                à l’ensemble du personnel soignant un
29 % à déclarer une activité plus faible                donc d’un schéma vaccinal complet (gra-                 mois plus tard. Il n’y a en effet pas de dif-
qu’à l’ordinaire pour ces suivis (et 5 % à              phique 3). On retrouve des taux de cou-                 férence significative selon l’âge pour ce
déclarer une activité plus soutenue).                   verture vaccinale très proches dans l’en-               qui concerne le fait d’avoir reçu au moins
Comme observé fin 2020, deux motifs                     quête menée par Santé publique France                   une dose de vaccin.
de consultation non reportables et non                  en mai 2021 indiquant que les médecins
associés à l’épidémie (l’infection urinaire             généralistes libéraux sont plus souvent                 La plupart des médecins
chez la femme et la prise en charge de                  vaccinés que les autres professionnels de               ont reçu une dose de vaccin
douleurs thoraciques aiguës) ont été aussi              santé enquêtés (pharmaciens d’officine,                 à ARN messager
fréquents que d’habitude pour la plupart                sages-femmes, kinésithérapeutes, infir-                 Parmi les médecins déjà vaccinés, près
des médecins réalisant ce type de consul-               miers) [Santé publique France, 2021b].                  de neuf sur dix ont reçu au moins une
tations (respectivement 79 % et 75 % des                Toutes choses égales par ailleurs, les                  dose de vaccin à ARN messager (Pfizer/
médecins prenant en charge ces patho-                   femmes et les médecins exerçant en                      BioNTech ou Moderna), les autres ayant
logies6). Toutes choses égales par ailleurs,            Provence-Alpes-Côte d’Azur sont un peu                  été vaccinés avec Astrazeneca (10 %) ou
la baisse de l’activité pour ces motifs par             moins nombreux à être vaccinés (85 %                    un autre vaccin (1 %). Ces proportions
rapport à l’activité d’avant la crise est               le sont, contre 91 % dans le reste de la                sont similaires à ce qui est observé en
légèrement plus importante quand l’in-                  France). Ceux exerçant seuls sont égale-                population générale (Santé publique
tensité épidémique est élevée.                          ment moins nombreux à indiquer avoir                    France, 2021a). Toutes choses égales
                                                        reçu au moins une dose de vaccin contre                 par ailleurs, les médecins plus jeunes
9 médecins sur 10 ont reçu                              la Covid-19 (84 %, contre 94 % pour ceux                ou ayant un faible volume d’activité en
au moins une dose de vaccin                             exerçant en groupe) [graphique 3]. Ceci                 2018 sont plus nombreux à être vaccinés
contre la Covid-19                                      pourrait être dû à un effet d’entraîne-                 avec Astrazeneca. En particulier, 22 %
Depuis fin février 2021, les médecins sont              ment des confrères exerçant au sein du                  de ceux de moins de 50 ans entrés dans
largement impliqués dans la c  ­ ampagne                même cabinet ou aux facilités d’orga-                   le schéma de vaccination ont reçu au

                                                                                             5
octobre

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                         numéro
                                     Les demandes de soins liés à la santé mentale restent plus fréquentes au printemps 2021
                         1209

     moins une dose d’Astrazeneca, contre                                 l’ouverture aux soignants de moins de                                 voudrait recevoir. Enfin, 2 % des méde-
     5 % pour les autres. Ceci peut être                                  50 ans début février 2021, ces derniers                               cins n’ont pas l’intention de se faire vac-                          7. Le vaccin Astra-
     relié au fait qu’en janvier 2021, lorsque                            pouvaient choisir de se faire vacciner                                ciner contre la Covid-19 ou ne se sont                               zeneca a obtenu une
                                                                                                                                                                                                                     autorisation de mise
     l’accès à la vaccination était limité aux                            avec Astrazeneca ou un vaccin à ARN                                   pas exprimés sur la question lors de l’en-                           sur le marché en
     soignants de plus de 50 ans ou souf-                                 messager8.                                                            quête menée entre avril et juillet 2021.                            Europe le 29 janvier
     frant de comorbidités, seuls les vaccins                             Parmi ceux qui n’ont pas commencé à                                                                                                        2021.
     à ARN messager bénéficiaient d’une                                   se faire vacciner lors de l’enquête mais                                                      Les auteurs remercient                       8. Par ailleurs, jusqu’au
                                                                                                                                                                                                                     19 mars 2021, il n’y
     autorisation de mise sur le marché7 :                                qui en ont l’intention (7 %), plus de la                                                   l’ensemble des médecins
                                                                                                                                                                                                                     avait pas, en France,
     les soignants les plus âgés, vaccinés en                             moitié souhaite bénéficier d’un vaccin à                                                        généralistes libéraux                      de recommandations
     janvier, n’ont donc pu l’être qu’avec ce                             ARN messager, et près d’un tiers n’a pas                                               qui ont accepté de répondre                         de la Haute Autorité
     type de vaccins. En revanche, lors de                                de préférence à propos du vaccin qu’il                                                                   à l’enquête.                      de santé, limitant l’ad-
                                                                                                                                                                                                                     ministration du vaccin
                                                                                                                                                                                                                     Astrazeneca aux plus
                                                                                                                                                                                                                     de 55 ans.

            POUR EN SAVOIR PLUS
    • L’ensemble de la documentation relative au Panel d’observation des pratiques et des conditions d’exercice en médecine générale est disponible
       sur le site de la DREES, rubrique Sources, outils et enquêtes, sous-rubrique Santé et système de soins.
    • Le questionnaire de l’enquête est disponible sur le site internet de la DREES.
    • Bergeat, M., et al. (2021, mars). Confinement de novembre-décembre 2020 : une hausse des demandes de soins liés à la santé mentale.
       DREES, Études et Résultats, 1186.
    • Hazo, J.-B., et al. (2021, octobre). Une dégradation de la santé mentale chez les jeunes en 2020. DREES, Études et Résultats, 1210.
    • Monziols, M., et al. (2020, septembre). Après le confinement, les médecins généralistes ne reviennent que progressivement à une activité
       normale. DREES, Études et Résultats, 1160.
    • Santé publique France (2021a, juin). Covid-19 : point épidémiologique du 17 juin 2021. Bulletin national.
    • Santé publique France (2021b, juillet). Données relatives aux personnes vaccinées contre la Covid-19. Données disponibles en Open Data,
       calculs DREES.
    • Verger, P., et al. (2021, janvier). Vaccination contre la Covid-19 : trois médecins sur quatre interrogés en octobre-novembre 2020 y étaient
       a priori favorables. DREES, Études et Résultats, 1178.
    • Weill, A., et al. (2021, mai). Usage des médicaments de ville en France durant l’épidémie de la Covid-19 – Point de situation jusqu’au 25 avril 2021.
       EPI-PHARE (Groupement d’intérêt scientifique ANSM-CNAM), étude pharmaco-épidémiologique à partir des données de remboursement
       du SNDS, 6.

                                                                              Directeur de la publication :                          Conception graphique :
  LA DREES SUR INTERNET                                                       Fabrice Lenglart                                       Julie Hiet et Philippe Brulin
  Retrouvez toutes nos publications sur notre site                            Responsable d’édition :                                Pour toute information :
  drees.solidarites-sante.gouv.fr                                             Valérie Bauer-Eubriet                                  drees-infos@sante.gouv.fr
  Retrouvez toutes nos données sur                                            Chargée d’édition :                                    Reproduction autorisée sous réserve
  data.drees.solidarites-sante.gouv.fr                                                                                               de la mention des sources • ISSN
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                                                                                                                                     électronique 1146-9129 • AIP 0001384
  drees.solidarites-sante.gouv.fr/etudes-et-                                  Composition et mise en pages :
                                                                                                                                                                                                                          La DREES fait partie
  statistiques/publications/avis-de-parution                                  Stéphane Jeandet                                                                                                                            du Service statistique
                                                                                                                                                                                                                          public piloté par l’Insee.

Les destinataires de cette publication sont informés de l’existence à la DREES d’un traitement de données à caractère personnel les concernant. Ce traitement, sous la responsabilité du directeur de la publication, a pour objet la diffusion
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