MALADIES LIÉES AUX TIQUES - ASPECTS SANITAIRES Conception : Dr Marie-Pierre Allié
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MALADIES LIÉES AUX TIQUES
ASPECTS SANITAIRES
Conception : Dr Marie-Pierre Allié
Adaptation 2021 : I. Moussion
Présentation 1er juillet 2021 : Déborah Sauzier
Titre du document | 28 juin 2021
1 - INTRODUCTION, PLAN NATIONAL 2 - MALADIE DE LYME 3 - AUTRES MALADIES TRANSMISES PAR LES TIQUES (FRANCE) 4 - PREVENTION Titre du document | 28 juin 2021 2
Plan national 2016
5 axes / 15 actions
• Axe 1 - Améliorer la surveillance vectorielle et les mesures
de lutte contre les tiques dans une démarche One Health –
Une seule santé (ANSES)
• Axe 2 - Renforcer la surveillance et la prévention des
maladies transmissibles par les tiques (SpF, ARS)
• Axe 3 - Améliorer et uniformiser la prise en charge des
malades (HAS, SPILF)
• Axe 4 - Améliorer les tests diagnostiques (ANSM, CNR)
• Axe 5 - Mobiliser la recherche sur les maladies
transmissibles par les tiques
Titre du document | 28 juin 2021 3
Plan de lutte de 2016 : Axe 3 – Améliorer et
uniformiser la prise en charge des malades
Répondre à deux objectifs principaux :
• assurer une prise en charge adaptée et graduée du patient :
trois niveaux de recours définis pour les MVT qui se
distinguent par les degrés d’expertise attendus à chaque
niveau ;
• organiser et mettre en œuvre la recherche clinique relative
aux patients présentant une symptomatologie polymorphe
attribuée à une MVT.
Titre du document | 28 juin 2021 4
Trois niveaux de prise en charge
- Niveau de proximité, assuré par la médecine de ville
dont le médecin traitant constitue l’axe essentiel
- Niveau de recours régional, assuré par les centres de
compétence hospitaliers pour les « cas complexes ».
- Niveau de recours interrégional, assuré par les centres
de référence hospitaliers. (5 sites au niveau national)
Titre du document | 28 juin 2021 5
Centres Interrégionaux :
Le CH Raymond et Lucie Aubrac
de Villeneuve-Saint-Georges ;
Les hôpitaux universitaires de Centre régionaux de compétences
Strasbourg ; (CC) :
Le centre hospitalier CHU de Montpellier (34)
universitaire de Rennes ; CHU de Nîmes (30)
Le centre hospitalier CH de Lannemezan (65)
universitaire de Clermont- CH de Perpignan (66)
Ferrand ;
L'institut hospitalo-universitaire
de l'AP de Marseille ;
Titre du document | 28 juin 2021 6
Plan national 2016 | dernières avancées
Santé publique France (SPF) : données récentes permettant de déterminer l’incidence de la maladie de Lyme à travers
différentes méthodes de surveillance, en s’appuyant notamment sur le réseau Sentinelles Publication du Bulletin
Epidémiologique Hebdomadaire, juin 2018 puis mises à jour annuelles dans le bulletin sur les maladies vectorielles
INRA, ENV de Maisons Alfort et Anses : présentation du bilan de l’utilisation du site « signalement tique », lancée en
juillet 2017 +35.000 chargements de cette application ont été enregistrés et 5.000 piqûres signalées .
ANSES : présentation des conclusions de son expertise sur l’efficacité des produits répulsifs contre les tiques Il est
recommandé de privilégier les produits répulsifs disposant d’une AMM, ce qui garantit, dans les conditions d’emploi
préconisées, une protection efficace contre les tiques et l’absence d’effets nocifs pour la santé humaine et l’environnement.
HAS et SPILF : présentation des conclusions du PNDS, élaboré avec les professionnels et les associations de patients. Ce
PNDS propose des modalités de prise en charge harmonisée sur le territoire, sur la base d’une analyse de l’état de l’art
médical au niveau international.
Le PNDS servira de base à la mise en place d’un parcours gradué de soins, comprenant les médecins généralistes, des centres
de compétence pluridisciplinaire dans chaque région et 5 centres de référence interrégionaux qui seront mis en place en
janvier 2019, sous l’autorité des ARS.
ANSM : présentation des résultats du contrôle de la qualité des tests diagnostiques. L’ANSM prendra toutes les mesures qui
s’imposent pour garantir la conformité des tests mis sur le marché.
Titre du document | 28 juin 2021 7
1 - INTRODUCTION, PLAN NATIONAL 2 - MALADIE DE LYME 3 - AUTRES MALADIES TRANSMISES PAR LES TIQUES (FRANCE) 4 - PREVENTION Titre du document | 28 juin 2021 8
Maladie de Lyme - Épidémiologie
Agent pathogène : bactérie Borrelia burgdorferi
Vecteur : tique dure du genre Ixodes ricinus (nymphe)
Épidémiologie :
• incidence nationale estimée par le réseau
Sentinelles, en France métropolitaine, à 45
cas/100.000 hab (entre 2009 et 2015) – 84/100.000
en 2016, 104/100.000 en 2018
• principaux groupes exposés : forestiers, chasseurs,
promeneurs, randonneurs
• grande disparité géographique avec des incidences
élevées dans l’est et le centre
• Une incidence + élevée chez les personnes de 60-
70 ans (pratique + fréquente randonnée pédestre)
Titre du document | 28 juin 2021 9
Maladie de Lyme – Aspects cliniques (1/3)
1- Phase précoce localisée : érythème migrant (EM)
3 à 30 jours après la piqûre de tique
forme « classique », la + bénigne de la maladie
- lésion centrée par le site de la piqûre de tique,
- extension progressive de manière annulaire et centrifuge sur une période de
quelques jours à quelques semaines
- lésion cutanée qui peut atteindre jusqu’à plusieurs dizaines de centimètres de
diamètre
95 % des patients ayant
consulté un MG
présentaient un EM
source : BEH SpF – juin 2018
Titre du document | 28 juin 2021Maladie de Lyme – Aspects cliniques (2/3)
2- Phase précoce disséminée
En l'absence de traitement antibiotique au stade d'érythème migrant ou lorsque
celui-ci est passé inaperçu
plusieurs jours à plusieurs semaines après la piqûre de tique
Aspects variés :
érythèmes migrants multiples
manifestations neurologiques (syndrome méningé, méningoradiculite,
paralysie faciale)
arthrites (souvent grosses articulations comme le genou)
plus rarement, manifestations cutanées (lymphocytome borrélien),
cardiaques ou oculaires
Titre du document | 28 juin 2021 11Maladie de Lyme – Aspects cliniques (3/3)
3- Phase tardive disséminée - + 6 mois après le début de l’infection non traitée
évolution sur un mode chronique
atteinte cutanée : acrodermatite chronique atrophiante (ACA) en 2 phases :
phase initiale inflammatoire prédominant sur les faces d’extension des
membres,
phase atrophique
complications neurologiques (neuroborréliose tardive) justifient une
prise en charge spécialisée en neurologie
troubles psychiatriques
Titre du document | 28 juin 2021 12Maladie de Lyme – Diagnostic (1/2)
manifestations cliniques de la maladie peu spécifiques (sauf EM)
cliniquement : érythème migrant (EM) = signe pathognomonique
ACA et lymphocytome borrélien également fortement évocateurs du
diagnostic
Exposition possible à des piqûres de tique en zone d’endémie +
arguments cliniques compatibles évocation du diagnostic de
borréliose
Titre du document | 28 juin 2021 13Maladie de Lyme – Diagnostic (2/2)
positivité d’un test biologique requise pour confirmer le diagnostic de borréliose de
Lyme, à l’exception de l’EM typique
test sérologique en 2 temps :
Elisa : présence d’anticorps (signe de lutte entre l’organisme et l’agent pathogène)
Western Blot : dosage des anticorps (« quantité » d’anticorps)
Mais sérologie positive pour la Borreliose de Lyme ne signifie pas une infection active
(peut être une infection ancienne (traitée ou non) ou asymptomatique)
Le diagnostic clinique prime
Titre du document | 28 juin 2021 14Maladie de Lyme – Traitement et prévention
Traitement
Antibiothérapie :
amoxicilline, doxycycline, azithromycine, ceftriaxone.
choix et durée de traitement définis par les manifestations cliniques et le stade de
la maladie
Prévention
pas de vaccin
pas d’immunité à B. burgdorferi après une 1ère infection
prévention individuelle - mesures de trois ordres : protection physique, examen
minutieux du corps après exposition au risque de piqure et retrait des tiques
Titre du document | 28 juin 2021 15Titre du document | 28 juin 2021 16
1 - INTRODUCTION, PLAN NATIONAL 2 - MALADIE DE LYME 3 - AUTRES MALADIES TRANSMISES PAR LES TIQUES (FRANCE) 4 - PREVENTION Titre du document | 28 juin 2021 17
Agent
Diagnostic
Maladies étiologique et Epidémio Clinique Traitement
biologique
vecteur
• Pourtour • escarre cutanée
méditerranéen d’inoculation
(France : sud-est) • syndrome fébrile
• Ricketsia conorii
• Incidence annuelle : fièvre,
dans région de céphalées,
Fièvre boutonneuse • Rhipicephalus • Sérologie Antibiothérapie
Marseille estimée en myalgies.
méditerranéenne sanguineus • PCR
2009 à 50/100.000 • éruption
(tique du chien)
hab maculo-
• Maladie saisonnière papuleuse
estivale diffuse
• Virus TBE, • Foyer en Alsace
• (IRM)
famille des • 7 cas par an en • peut-être • Symptomatique
Méningo-encéphalite • Sérologie :
Flaviviridae moyenne asymptomatique • Pas de
à tiques recherche
• Foyer lié à • Signes méningés traitement
MDO en 2021 Ac sérum et
• Ixodes consommation de • Encéphalite antiviral
LCR
fromage
Titre du document | 28 juin 2021 18Agent étiologique Diagnostic
Maladies Epidémio Clinique Traitement
et vecteur biologique
• Syndrome
• Autres modes de
pseudogrippal
• Francisella tularensis transmission :
• Ulcération au
contact direct • Sérologie
Tularémie niveau piqure de Antibiothérapie
• Dermacentor animaux ; inhalation • PCR (gglion)
tique
• 0,007/100.000 hab
• Ganglion
en France
douloureux
• Fièvre,
• Babesia divergens céphalées,
• ¼ N-E de la France • Frottis Bithérapie :
(parasite) myalgies
Babésiose • 15 cas rapportés en sanguin antibiotique/anti
• + grave chez
France • PCR parasitaire
• Ixodes ricinus immunodéprimé
s
• Anasplama • Douleurs
Anaplasmose phagocytophilum musculaires et
• Nord-est (Alsace)
granulocytaire articulaires PCR (labo spé) Antibiothérapie
• 10 cas/an environ
humaine • Ixodes ricinus • Fièvre, frissons,
céphalées
Titre du document | 28 juin 2021 191 - INTRODUCTION, PLAN NATIONAL 2 - MALADIE DE LYME 3 - AUTRES MALADIES TRANSMISES PAR LES TIQUES (FRANCE) 4 - PREVENTION Titre du document | 28 juin 2021 20
Avant promenade en forêt, randonnée ou sortie dans la nature
Protection physique
porter des vêtements longs et clairs afin de mieux repérer les tiques
glisser les bas de pantalon dans les chaussettes, voire utiliser des guêtres
porter des vêtements couvrants (protection de la tête et du cou, en particulier chez les enfants) et
des chaussures fermées
se munir d’un tire-tique
Possibilité d’utilisation de répulsifs
Cutanés : les produits utilisables sont le DEET, l’IR 3535, la picaridine et le citriodiol (se référer aux
recommandations officielles des agences nationales ANSM et ANSES et à leurs mises à jour)
Imprégnation vestimentaire par des répulsifs dédiés (recommandation HAS)
• en complément à l’utilisation de répulsifs cutanés
• perméthrine est notamment utilisée (efficacité 6 semaines)
Les répulsifs sont des produits potentiellement toxiques qu’il convient d’utiliser avec précaution.
Il est recommandé de se conformer aux précautions d’usage indiquées sur la notice du produit
Titre du document | 28 juin 2021 21Après promenade en forêt, randonnée ou sortie dans la nature
↘ Inspecter tout le corps en examinant tout particulièrement les sites où la peau est la
plus fine : aisselles, plis du genou, zones génitales, nombril, conduits auditifs et cuir
chevelu
↘ Réaliser l’examen le plus rapidement possible (la plupart des agents infectieux ne sont
injectés que 24h après le début du repas sanguin) et de manière minutieuse (le stade
du vecteur le plus souvent en cause est la nymphe qui ne mesure que 1 à 3 mm)
↘ Refaire cet examen le lendemain (la tique gorgée de sang est mieux visible)
Titre du document | 28 juin 2021 22Extraction d’une tique
Si une tique est détectée, pratiquer une
extraction
• mécanique, à la pince fine ou au tire-tique
• si la fixation est récente, l’extraction est aisée
• doit être la plus précoce possible
Après extraction
• bien désinfecter la plaie,
• s’assurer que la vaccination antitétanique est à jour,
• se laver les mains
• surveiller la zone piquée
Consulter un médecin en cas d’apparition de
rougeur ou de symptômes type fièvre, fatigue, dans
le mois suivant la piqûre
Titre du document | 28 juin 2021 23Pour en savoir plus
• Site du ministère chargé de la santé - rubrique maladie de Lyme
https://solidarites-sante.gouv.fr/soins-et-maladies/maladies/maladies-infectieuses/maladie-de-lyme
• Site de la Haute autorité de santé (HAS)
https://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_2857558/fr/borreliose-de-lyme-et-autres-maladies-vectorielles-a-tiques
• Site du Haut conseil de la santé publique (HCSP)
http://www.hcsp.fr/explore.cgi/avisrapportsdomaine?clefr=464
• Site de Santé publique France - dossier thématique Borréliose de Lyme
http://invs.santepubliquefrance.fr/Dossiersthematiques/
Maladies-infectieuses/Maladies-a-transmission-vectorielle/Borreliose-de-lyme et
http://inpes.santepubliquefrance.fr/10000/themes/maladies-tiques
Titre du document | 28 juin 2021 24Merci, de votre attention Titre du document | 28 juin 2021
ANNEXES Titre du document | 28 juin 2021 26
FIÈVRE BOUTONNEUSE MÉDITERRANÉENNE Titre du document | 28 juin 2021 27
Fièvre boutonneuse méditerranéenne | Epidémiologie
Agent pathogène
Répartition géographique du Rickettsia conorii dans le monde
bactérie Ricketsia conorii
Vecteur
Rhipicephalus sanguineus (tique du chien)
Epidémiologie
Pourtour méditerranéen (France: sud-est)
Incidence annuelle dans région de Marseille
estimé en 2009 à 50/100.000 hab,
Maladie saisonnière estivale
proximité des animaux domestiques
Titre du document | 28 juin 2021 28Fièvre boutonneuse méditerranéenne | Aspects cliniques
• Incubation
– 5 à 7 jours
• Symptomatologie
– escarre cutanée d’inoculation ou tache noire
– syndrome fébrile bruyant : fièvre, céphalées, myalgies.
– éruption maculo-papuleuse diffuse
– période de convalescence, caractérisée par une asthénie souvent de longue durée
• Evolution
– généralement favorable ; possibles complications en cas de co-morbidité (diabète, alcoolisme,…)
Titre du document | 28 juin 2021 29Fièvre boutonneuse méditerranéenne | Diagnostic
Diagnostic clinique évocateur
Confirmation du diagnostic clinique par des méthodes biologiques spécifiques
Sérologie (technique la plus utilisée pour le diagnostic des rickettsioses)
= recherche d’Anticorps
positive à distance du début des symptômes. Si négatif, à répéter la sérologie 3 semaines plus
tard.
Culture
pas réalisée en routine car Rickettsies = bactéries intracellulaires, ne poussent pas sur milieux
habituels
Biologie moléculaire
PCR, possible sur biopsie cutanée ou sur escarre d’inoculation
Titre du document | 28 juin 2021 30Fièvre boutonneuse méditerranéenne | Traitement et prévention
Traitement:
Antibiothérapie:
Doxycycline = traitement de référence
Autres antibiotiques actifs : fluoroquinolones, clarythromycine, azithromycine
Prévention
Pas de vaccin
prévention individuelle; mesures de trois ordres : protection physique, examen
minutieux du corps après exposition au risque de piqure et retrait des tiques
Titre du document | 28 juin 2021 31ENCÉPHALITE À TIQUES Titre du document | 28 juin 2021 32
Encéphalite à tiques | Epidémiologie
Agent pathogène
Virus de l'encéphalite à tiques (TBE) de la famille des Flaviviridae.
Vecteur
Ixodes ricinus
Epidémiologie
Essentiellement du printemps à l’automne.
Endémique en Europe centrale et de l’Est
Fréquence des cas:
• France : quelques cas diagnostiqués par an, essentiellement
en Alsace, ou contractés à l’étranger, en rapport avec les
activités de loisir, dans les zones boisées humides (campeurs,
randonneurs, ramasseurs de champignons, chasseurs …).
• Europe : cas plus fréquents en Suisse et en Autriche.
Progression de la maladie en direction de l’Europe du Nord et
de l’Est.
• (Le virus est excrété dans le lait; quelques cas d'infections par
la consommation de lait non bouilli provenant d'animaux
infectés (chèvres) ont été observés en Pologne, en Slovaquie
et en Yougoslavie.)
Titre du document | 28 juin 2021 33Encéphalite à tiques | Aspects cliniques
Incubation de 7 à 14 jours
Symptomatologie:
– Infection peut être asymptomatique
– Sinon, évolution en 2 phases :
• Première phase (1 à 8 j):
syndrome grippal (fièvre, fatigue, courbatures), troubles digestifs (nausées, vomissements),
• Deuxième phase (après 1 à 20 j):
Atteinte du système nerveux central avec tableau de méningite,e ncéphalite ou myélite: confusion,
somnolence, troubles de l’équilibre, troubles du langage, signes de paralysies des membres supérieurs,
troubles visuels et sensoriels.
– Séquelles neurologiques dans 10% des cas environ,
– Mortalité de 0,5 à 2 %
Titre du document | 28 juin 2021 34Encéphalite à tiques | Diagnostic et traitement
• Diagnostic:
- IRM, ponction lombaire,
- recherche d’anticorps spécifiques anti-TBE, dans le sérum et le liquide
céphalo-rachidien (IgM), présents dès le 4ème-8ème jour
• Traitement:
– pas de traitement spécifique
– traitement symptomatique
Titre du document | 28 juin 2021 35Encéphalite à tiques | Prévention
Vaccination
vaccin inactivé.
Fait partie des maladies à déclaration obligatoire (MDO) depuis 2021
Deux vaccins (dont un pour enfant) sont disponibles en France
La vaccination s'adresse, dans les zones d'endémie, aux sujets exposés aux risques :
• Professionnels de zones rurales notamment agriculteurs, bûcherons, forestiers et garde-chasses;
• Résidents ou voyageurs devant séjourner en plein air (campeurs, randonneurs...).
Limiter exposition aux piqures de tiques
éviter les zones où les tiques sont abondantes du printemps à l’automne,
se couvrir si on doit pénétrer dans ces zones,
s’examiner soigneusement en rentrant du travail ou de promenade et extraire les tiques
fixées sur la peau
Titre du document | 28 juin 2021 36Fièvre Hémorragique de
Crimée Congo
(FHCC)
Titre du document | 28 juin 2021 37Fièvre Hémorragique de Crimée Congo | Epidémiologie
• Agent pathogène
Nairovirus, de la famille des Bunyaviridae.
• Vecteur
Hyalomma (+Rhipicephalus et Dermacentor)
• Epidémiologie
Endémique en Afrique, au Moyen-Orient et
en Asie, dans les pays en deçà du 50ème
degré de latitude nord.
En Europe, elle est présente dans la plupart
des pays autour de la Mer Noire et dans les
Balkans : Turquie, Bulgarie, Russie, Kosovo,
Albanie.
• (possibilité de transmission interhumaine)
Titre du document | 28 juin 2021 38Fièvre Hémorragique de Crimée Congo | Aspects cliniques
• Incubation
1à3j
• Symptomatologie
– fièvre, myalgies, vertiges, céphalées, raideur de la nuque, douleurs dorsales, photophobie.
– +/- nausées, vomissements, diarrhée, douleurs abdominales , confusion.
– Après 2-4 jours, pour les cas sévères:
• Pétéchies, hémorragies, CIVD
• atteinte neurologique (désorientation, convulsions, coma),
• Hépatite, défaillance multiviscérale.
• Létalité
10 à 40 %
Titre du document | 28 juin 2021 39Fièvre Hémorragique de Crimée Congo | Diagnostic et traitement
• Diagnostic
– dépistage sérologique (détection d’anticorps),
– PCR (détection du génome)
– isolement du virus sur culture cellulaire
(Les analyses des échantillons de patients s’accompagnent d’un risque biologique extrême et ne doivent être faites que dans
des conditions de confinement biologique maximum)
• Traitement
– Isolement
– précautions en cas de fièvre hémorragique virale (port de masques de protection,
masques chirurgicaux, double gantage, blouses et tabliers chirurgicaux).
– Ribavirine (recommandée par OMS ; efficacité à confirmer)
Titre du document | 28 juin 2021 40Fièvre Hémorragique de Crimée Congo | Prévention
• Pas de vaccin
• Action sur
• réduction du risque de transmission de la tique à l’homme :
– éviter les zones où les tiques sont abondantes,
– se couvrir si on doit pénétrer dans ces zones,
– s’examiner soigneusement en rentrant du travail ou de promenade et extraire les tiques
fixées sur la peau
• réduction du risque de transmission interhumaine dans la communauté :
– éviter tout contact physique rapproché avec les personnes infectées par la FHCC;
– porter des gants et un équipement de protection pour soigner les malades;
– se laver régulièrement les mais après avoir soigné des malades ou leur avoir rendu visite.
Titre du document | 28 juin 2021 41Prévention voyageurs Titre du document | 28 juin 2021 42
Titre du document | 28 juin 2021 43
Prise en charge après piqûre de tique –
Logigramme décisionnel
Titre du document | 28 juin 2021 44Titre du document | 28 juin 2021 45
Plan national de lutte contre la
maladie de Lyme et les maladies
transmissibles par les tiques -
2016
Titre du document | 28 juin 2021 46Plan national 2016 | axe 1
• Axe 1 - Améliorer la surveillance vectorielle et les mesures de lutte contre les tiques dans
une démarche One Health – Une seule santé
• Action 1 – renforcer la surveillance des tiques sur le territoire [Anses]
cartographie du risque et de la répartition des tiques en France, ainsi que des agents
pathogènes
• Action 2 – améliorer nos connaissances sur l’écologie de la tique et identifier les mesures de
lutte les plus efficaces [Anses]
convention R&D avec instances compétentes – évaluation des mesures de lutte + évaluation
des répulsifs
• Action 3 – tester l’efficacité des répulsifs contre les tiques et préciser les modalités de leur
utilisation, notamment pour les travailleurs [Anses]
Application informatique pour le recueil des signalements de piqûres de tiques
Titre du document | 28 juin 2021 47Plan national 2016 | axe 2
• Axe 2 – Renforcer la surveillance et la prévention des maladies transmissibles par les tiques
• Action 4 – Généraliser sur l’ensemble du territoire la surveillance des maladies transmissibles
par les tiques [SpF]
renforcement du réseau Sentinelles – mieux connaitre la prévalence et l’incidence régionales
des maladies
• Action 5 – Développer l’information sur les mesures de protection à l’orée des forêts et des
sentiers de randonnée [SpF]
information promeneurs, randonneurs [ONF et ONCFS]
• Action 6 – Intégrer un volet sur les maladies vectorielles dans les schémas régionaux de
santé et les autres politiques régionales et locales [ARS]
• Action 7 – Faire évoluer les messages et supports de prévention, en lien avec les associations
et
Titre en prenant
du document en compte les résultats des sciences participatives et comportementales 48[SpF]
| 28 juin 2021Plan national 2016 | axe 3
• Axe 3 – Améliorer et uniformiser la prise en charge des malades
• Action 8 – Elaborer un protocole national de diagnostics et de soins (PNDS) pour les
maladies transmissibles par les tiques [HAS – SPILF]
+ évaluation des examens ou actes non déjà inscrits à la nomenclature.
• Action 9 – Désigner des centres spécialisés de prise en charge dans les régions [ARS]
• Action 10 – Evaluer l’opportunité d’inscrire la maladie de Lyme dans la liste des
affections de longue durée (ALD) [DSS – CNAMTS]
+ Harmoniser les tableaux de maladies professionnelles du régime général et du régime
agricole relatifs à la maladie de Lyme et reconnaissances simplifiées
Titre du document | 28 juin 2021 49Plan national 2016 | axe 4
• Axe 4 – Améliorer les tests diagnostiques disponibles
• Action 11 – Renforcer le contrôle qualité des laboratoires de biologie médicale et le
contrôle de la qualité des notices des tests [ANSM]
• Action 12 – Evaluer la performance des tests actuellement commercialisés [CNR]
Titre du document | 28 juin 2021 50Plan national 2016 | axe 5
• Axe 5 – Mobiliser la recherche sur les maladies transmissibles par les tiques
• Action 13 – Développer de nouveaux outils de diagnostic post-exposition vectorielle
s’appuyant sur les nouvelles technologies, y compris en s’inspirant des méthodes
diagnostiques vétérinaires [AVIESAN]
• Action 14 – Mener des études sur l’épidémiologie et la physiopathologie des maladies
transmissibles par les tiques [AVIESAN/INRA]
Ex. 2 projets : DIABOLYC « Diagnostic Borreliose de Lyme Cutané » (Strasbourg) : outil de diagnostic tardif par
spectrométrie de masse et OHTICKS (région parisienne) : étude globale de recherche sur la physiopathologie de
la maladie de Lyme et autres pathogènes.
• Action 15 – Mettre en place une cohorte de recherche prospective de suivi des patients
suspects de maladie de Lyme [AVIESAN]
Titre du document | 28 juin 2021 51Plan national 2016 | dernières avancées
Santé publique France (SPF) : données récentes permettant de déterminer l’incidence de la maladie de Lyme à travers
différentes méthodes de surveillance, en s’appuyant notamment sur le réseau Sentinelles Publication du Bulletin
Epidémiologique Hebdomadaire, juin 2018.
INRA, ENV de Maisons Alfort et Anses : présentation du bilan de l’utilisation du site « signalement tique », lancée en
juillet 2017 +35.000 chargements de cette application ont été enregistrés et 5.000 piqûres signalées .
ANSES : présentation des conclusions de son expertise sur l’efficacité des produits répulsifs contre les tiques Il est
recommandé de privilégier les produits répulsifs disposant d’une AMM, ce qui garantit, dans les conditions d’emploi
préconisées, une protection efficace contre les tiques et l’absence d’effets nocifs pour la santé humaine et l’environnement.
HAS et SPILF : présentation des conclusions du PNDS, élaboré avec les professionnels et les associations de patients. Ce
PNDS propose des modalités de prise en charge harmonisée sur le territoire, sur la base d’une analyse de l’état de l’art
médical au niveau international.
Le PNDS servira de base à la mise en place d’un parcours gradué de soins, comprenant les médecins généralistes, des centres
de compétence pluridisciplinaire dans chaque région et 5 centres de référence interrégionaux qui seront mis en place en
janvier 2019, sous l’autorité des ARS (instruction DGOS en cours).
ANSM : présentation des résultats du contrôle de la qualité des tests diagnostiques. L’ANSM prendra toutes les mesures qui
s’imposent pour garantir la conformité des tests mis sur le marché.
Titre du document | 28 juin 2021 52Vous pouvez aussi lire
