Médecine anti-âge : ce que promet la science - www.planetesante.ch - D'où viennent les rides et les cheveux blancs ? - Planète Santé
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D’où viennent les rides Injections :
et les cheveux blancs ? la prudence s’impose
P. 24 P. 38
Médecine
anti-âge :
ce que promet
Hors-série # 2 – Décembre 2013
la science
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www.planetesante.ch Hors-série
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EDITO 3
Médecine anti-âge :
Michael Balavoine
rédacteur en chef
Planète Santé
une autre idée
de la vieillesse
Dr Bertrand Kiefer
rédacteur en chef
Revue médicale Suisse intéresse désormais le marché. Le pro- concept de l’anti-aging. Dans leur para-
gramme : faire du corps de chacun ce qui digme, l’objectif ultime n’est pas de vivre
est consommé par chacun. Dans ce nou- plus longtemps, ni même de mieux vieil-
veau business non régulé et sans limites, lir. L’entreprise est bien plus radicale : il
les multinationales de la pharmacologie s’agit de stopper, voire même d’inverser
et de la cosmétique, les petits industriels le vieillissement par tous les moyens que
du bien-être et les artisans de l’esthétique la science met à disposition, et ce dès le
L
se disputent leurs parts respectives. plus jeune âge. Hormones, compléments
utter contre les signes du temps, Mais on aurait tort, pour autant, de ré- alimentaires, manipulations génétiques :
voilà un combat qui occupe les duire la médecine anti-vieillissement à tout doit être utilisé pour vivre « jeune » le
scientifiques depuis une éternité. une affaire de charlatans. C’est aussi un plus longtemps possible avant de mourir.
En la matière, l’injection de cel- authentique projet scientifique. Lorsqu’il Le programme peut certes laisser son-
lules bovines ou ovines est le dernier ou- est apparu aux Etats-Unis dans les an- geur. Mais la médecine anti-âge généra-
til à la mode. Plusieurs cliniques de l’arc nées 90, le concept de l’anti-âge avait lement pratiquée, celle qui est dérivée
lémanique en ont d’ailleurs fait leur cre- surtout pour but de changer le point de de cette utopie, est avant tout un mo-
do pour attirer les touristes chinois. Ces vue sur le vieillissement. On considérait dèle d’utilisation poussée du savoir et
techniques ne sont qu’un aspect d’une la dégradation liée à l’âge comme un pro- des traitements de la médecine de pointe
discipline qui bourgeonne de manière cessus logique et irréversible. Puisque actuelle. Elle dérape parfois en exagérant
peu contrôlée. Son nom : la médecine vieillir et mourir sont dans l’ordre des les doses. Ou encore en détournant des
anti-âge. choses, il fallait simplement l’accepter. traitements de leur domaine d’utilisation
L’aspect commercial tend à y prendre la C’est contre cette attitude passive face validé. Davantage qu’une médecine alter-
place principale. Ce ne sont plus des pro- à la vieillesse que les médecins améri- native, elle est donc une médecine paral-
duits, mais bien l’homme lui-même qui cains Katz et Goldman ont construit leur lèle qu’il faut essayer de contrôler.
+
Impressum
Rédacteur en chef Graphisme / Illustration Fiche technique Abonnements Comité de rédaction
Michael Balavoine giganto.ch ISSN : 1662-8608 Version électronique : gratuite Dr Pierre-Yves Bilat
Rédactrice en chef adjointe Tirage : 5 000 exemplaires Abonnement papier : CHF 12/an Dr Henri-Kim de Heller
Elodie Lavigne Photographie 2 fois par an Tél : +41 22 702 93 29 Dr Marc-Henri Gauchat
Rédacteurs Romain Graf Fax : +41 22 702 93 55 Dr Bertrand Kiefer
Gaëlle Bryand DR Publicité Email : abonnements@medhyg.ch Dr Michel Matter
Benoît Perrier Médecine & Hygiène Publicité Site : www.planetesante.ch Dr Remo Osterwalder
Laetitia Grimaldi Edition Maya Aubert M Pierre-André Repond
Stéphany Gardier Joanna Szymanski Chemin de la Mousse 46 Collaborations Pr Bernard Rossier
Elisabeth Gordon 1225 Chêne-Bourg Planète Santé est soutenu par M Paul-Olivier Vallotton
Pascaline Minet Éditeur Email : maya.aubert@medhyg.ch - la Société vaudoise
Marie-Christine Petit-Pierre Editions Médecine & Hygiène Tél : +41 22 702 93 17 de médecine
Malka Gouzer Chemin de la Mousse 46 Fax : +41 22 702 93 55 - la Société médicale du Valais
1225 Chêne-Bourg - l’Association des médecins
Contributeurs Email : planetesante@medhyg.ch du canton de Genève
Dr Gilles Allali Tél : +41 22 702 93 11 - la Société neuchâteloise
Dr Armin von Gunten Fax : +41 22 702 93 55 de médecine
Dr Karsten Ebbing - la Société médicale
du canton du Jura
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S OMM A I R E
d o ss i e r
6
Les s i g n es
La médecine d u vi e i lli ss e m e nt
24
anti-âge Explications
Rides, cheveux blancs,
est-elle le prise de poids :
d’où viennent ces signes
nouvel élixir
extérieurs du vieillissement ?
26
de vie ? Schéma
Comment se fabriquent
nos souvenirs
15
Interview 28
Dr Laurent Alexandre Conseils santé
“Plutôt transhumain Suis-je en train de perdre
que mort sera la devise la mémoire ?
du XXIe siècle”
33
18 Fiche maladie
Recherche La maladie d’Alzheimer
Stresser les mitochondries
pour augmenter la longévité 36
Infographie
21 La maladie de Parkinson
Interview
Activité physique et alimentation :
les clés pour vieillir en bonne santé ?
Lutte r co ntre
le vi e i lli ss e m e nt
38
Esthétique
Injections anti-rides :
la prudence s’impose
40
Reportage
Le laser
pour soigner la peau
44
Traitement
Les hormones : armes fatales
de la médecine anti-âge ?
46
Médicaments
Une pilule et une seule pour
préserver
la santé de nos artères
48
People
Deux visions de la retraite :
Rapp vs Simon
6 dossier
La médecine
anti-âge
est-elle le
© Navesh Chitrakar / REUTERS
nouvel élixir
de vie ?
Anti-aging Avoir l’air d’avoir vingt
ans alors qu’on en a cent : l’image
peut choquer… ou faire envie ! Et
pourtant, vivre jeune le plus longtemps
possible est une idéologie de plus en
plus répandue. Elle porte un nom bien
précis : la médecine anti-âge ou anti-
vieillissement. Ce courant, inventé aux
Etats-Unis en 1993 par les docteurs
Ronald Klatz et Robert Goldman, suscite
autant d’espoir que de craintes. Entre
promesses de jouvence et dangerosité
des produits, un marché gigantesque
s’est créé, sans trop se soucier des
réglementations. Décryptage d’un mythe
devenu quasiment réalité.
Texte Elodie Lavigne
Yuichiro Miura,
81 ans, alpiniste
planète santé – décembre
mars 2013 2013
dossier 7
© Kieran Doherty / REUTERS
© Carlos Barria / REUTERS
© Bobby Yip / REUTERS
Diana Nyad, Doris Lessing, 94 ans,
64 ans, nageuse Nobel 2007 de littérature
Fauja Singh,
102 ans, marathonien
Source photo : Reuters
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8 dossier
“Contrairement à la gériatrie, la médecine
anti-vieillissement ne s’adresse pas seulement
R
alentir, arrêter, voire renverser
les phénomènes biologiques aux couches les plus âgées de la population,
liés au vieillissement, dans la
perspective d’augmenter la du-
mais aussi à un large éventail de personnes
rée et la qualité de vie. Voilà, en subs- entre deux âges et en bonne santé – et le pu-
tance, la philosophie et les objectifs de
la médecine anti-âge. D’autres la défi- blic cible rajeunit sans cesse.”
nissent comme un modèle de « préven-
tion précoce » et de soins qui promeut Rapport de TA-SWISS sur la médecine anti-vieillissement
la recherche et l’utilisation de la tech-
nologie et de l’innovation en science.
Et ce afin de détecter, mesurer, interve- nait déjà, à partir d’un certain âge, le dé- ses préceptes, d’une façon beaucoup
nir avant les symptômes pathologiques. pistage et l’intervention sur des troubles moins libéralisée qu’Outre-Atlantique.
Et ainsi, prolonger la vie en bonne santé liés à l’usure du temps. La médecine an- Aux Etats-Unis en effet, les liens entre
des êtres humains. ti-vieillissement va nettement plus loin : l’industrie privée, la recherche en (bio)
« Selon les défenseurs de la médecine an- elle vise, par tous les moyens, prouvés ou technologie et la médecine anti-âge sont
ti-âge, la vision traditionnelle qui consiste non, et dès le plus jeune âge, la mise en étroits. La publicité des médecins pri-
à envisager la vieillesse comme naturelle place de mesures qui tendent à ralentir, vés pour leurs pratiques ou produits est
et irréversible est révolue, explique le Dr arrêter ou renverser les phénomènes as- autorisée, tandis que les hormones, les
Astrid Stuckelberger, enseignante à l’Uni- sociés au vieillissement. » compléments alimentaires et autres pro-
versité de Genève et auteure d’une étude Les prémices de cette médecine ont vu le duits « anti-aging » sont vendus dans les
pour TA-Swiss qui a abouti à deux livres jour aux Etats-Unis dans les années sep- supermarchés !
sur la médecine anti-âge*. Le modèle du tante déjà. Il aura fallu attendre les an- En Suisse comme ailleurs, le concept
“mieux vieillir” ou “vieillissement réus- nées 2000 pour que l’Europe et la Suisse « anti-aging » s’applique à de nombreux
si” est également révolu, même s’il prô- s’y intéressent et promulguent à leur tour produits et services : aliments, cosmé-
Stratégies d’intervention sur
le vieillissement selon 3 modèles
C. Anti–aging :
Maximum Prévention précoce et interventions
performance
(améliorer, remplacer, etc.)
C
B. Mieux vieillir :
Vieillir actif et en bonne santé
B «vieillissement réussi»
a A. Vieillissement traditionnel :
Déclin irréversible,
vieillir «naturellement»
(pathologique ou non)
Temps – âge
Référence : Le guide des médecines anti-âge,
Stratégies d’intervention
Dr Astrid Stuckelberger, Favre, 2012, p. 171
planète santé – mars 2013
dossier 9
tiques, prestations de santé ou de bien-
être (interventions esthétiques, chirur-
gicales, bilans en tout genre). Et ce tant
dans des instituts esthétiques que dans
des cliniques privées de régénération, ré-
juvénation ou détoxification. Tous pro-
mettent une jeunesse et un dynamisme
jusqu’aux confins de la vie.
Le champ d’application de l’anti-âge est
large, ce qui représente sans doute sa
plus grande faiblesse, comme l’explique
le Dr Nikolaos Samaras, spécialiste en
gériatrie à Genève : « Il faut savoir que la
médecine anti-âge n’est pas une spécia-
lité médicale reconnue en Suisse. Il n’y
a pas de formation académique et au-
cun cadre de pratique n’est défini ». Des
sociétés médicales ont été fondées pour
définir les grandes lignes de cette disci-
pline, mais au fond, on assiste à une ab-
sence de codification potentiellement
dommageable pour le patient. Malgré cet
état des lieux, la demande en Suisse est
forte et l’offre grandissante.
Deux clans, deux médecines
En médecine, deux approches du vieillis-
sement s’affrontent. D’un côté, il y a la
gériatrie, qui s’occupe des maladies liées
à l’âge et de la fin de vie. Elle a pour but
d’augmenter la qualité de vie des per- Vieillir, ça veut plus vulnérables face aux stress subis
sonnes âgées et de réduire la période
de dépendance (lire l’encadré « Jusqu’à
dire quoi ? (fatigue, accident, maladie, effort).
Nos mécanismes d’adaptation
quel âge vit-on en Suisse ? »). De l’autre, sont moins performants et moins
la médecine anti-âge. Si l’une et l’autre Dans une société qui valorise la endurants ».
se recoupent parfois, cette dernière se beauté, la jeunesse, la santé du corps Concrètement, le système cardio-
veut moins conservatrice et surtout plus et de l’esprit, nous sommes nom- vasculaire se modifie, on observe
progressiste et optimiste, analyse Astrid breux à vouloir retrouver ou conser- une rigidification des vaisseaux et
Stuckelberger : « Dans cette approche, ver le plus longtemps possible nos une accumulation de lipides sur les
l’âge biologique (et son processus) n’est facultés physiques, fonctionnelles artères (artériosclérose). Le système
pas une fatalité. On peut prévenir et lut- et mentales. Car encore et toujours, pulmonaire subit une simplification
ter contre la dégénérescence naturelle et l’avancement en âge peut être asso- de ses structures, entraînant une
remettre une personne sur pied à tout cié à un déclin et à des pertes tant moins grande efficacité des échanges
moment de sa vie, avant que la patholo- sur le plan biologique que relationnel en oxygène et un essoufflement plus
gie ne s’installe et même après. De nom- et social. rapide. Notre masse musculaire et
breuses spécialités appliquent cette ap- Nous sommes pourtant inégaux notre densité osseuse s’amenuisent,
proche. Par exemple l’ophtalmologie, la face aux affres du vieillissement, un nos articulations se fragilisent, tandis
gynécologie, la dermatologie, la méde- processus qui, par ailleurs, est loin que les mécanismes de renouvel-
cine du sport, l’endocrinologie et même d’être linéaire ou identique pour lement et de réparation cellulaires
la dentisterie l’ont bien compris. Et elles tous. Il n’en reste pas moins une perdent en efficacité. De plus, « il
ont un intérêt marqué à garder le système réalité biologique, comme l’explique suffit qu’un système se mette à faillir
biologique à son meilleur niveau, en pal- le professeur Christophe Bula, spécia- pour que cela entraîne une cascade
liant les déficits, en régénérant ou en res- liste en gériatrie au Centre hospitalier de réponses sur les autres systèmes »,
taurant les fonctions de notre corps ». universitaire vaudois (CHUV) à Lau- complète le professeur lausannois.
Multidisciplinaire, la médecine anti-âge sanne : « Le vieillissement n’est pas Parmi les pathologies les plus
axe son action sur la prévention des ma- une maladie, même s’il est parfois typiques de l’âge et générant le plus
ladies par le dépistage précoce de tout difficile de l’en distinguer. Physiolo- de dépendance, il faut citer les mala-
signe d’anomalie métabolique. Elle a re- giquement, il se traduit par une dimi- dies cardio-vasculaires, neurodégé-
cours à l’évaluation des risques cardio- nution des réserves fonctionnelles de nératives, osseuses, les démences et
vasculaires, du risque de cancers (mam- nos organes. Ces derniers deviennent les cancers.
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10 dossier
Il faut dormir de ridules, plus de différences de
pour être belle ! pigmentation, et un relâchement des
tissus cutanés associé à une perte
autres. Avec le temps, l’impact du mode
Les avantages d’un bon sommeil ne d’élasticité.
de vie sur la santé est de plus en plus
sont plus à prouver, mais la liste de De plus, un sommeil de bonne important, alors que notre bagage gé-
ses bienfaits ne cesse de s’allonger. qualité est, quant à lui, associé à une nétique perd en influence. D’où l’intérêt
Une étude a récemment démontré meilleure faculté de récupération face d’une évaluation et d’un suivi personna-
que des nuits de qualité sont aussi aux différents stress que peut subir lisés », déclare le Dr Nikolaos Samaras.
bénéfiques pour notre peau. Cette notre peau. Ainsi, la guérison d’une Les besoins spécifiques du patient sont
évalués à l’aide de bilans métaboliques,
recherche, financée par la marque inflammation localisée due à un coup
vitaminiques, etc., de « screenings » ou
de cosmétiques Estée Lauder, a été de soleil (soit la disparition de la rou- d’un coaching sur l’hygiène de vie. Un
menée auprès d’une soixantaine de geur douloureuse) est plus longue de plan de prévention spécifique à chaque
femmes ayant un sommeil de mau- 30 % chez les mauvaises dormeuses. personne doit être élaboré, en tenant
vaise qualité. Et ses conclusions sont L’étude n’ayant été menée qu’auprès compte de ses risques et ses besoins per-
des plus intéressantes. Le manque de de femmes, elle ne fournit aucune sonnels. En d’autres termes, le médecin
sommeil causerait une accélération donnée concernant les hommes. doit apprendre à ses patients comment
« bien vieillir ».
des processus internes de vieillis- Cependant, hommes ou femmes,
Toutefois, si cette prise en charge globale
sement de l’épiderme. En effet, les nous avons tous beaucoup à gagner séduit ceux qui s’inquiètent de leur san-
chercheurs ont constaté chez les à retrouver – ou conserver – un som- té, elle n’est en réalité pas toujours perti-
volontaires une plus grande quantité meil de qualité. JS nente, nuance le professeur Bula : « Tous
les dépistages n’apportent pas un béné-
fice pour le patient en termes de qualité
de vie ou de longévité. Le dépistage du
cancer de la prostate par le dosage du
PSA, dont les conséquences peuvent être
lourdes (impuissance, incontinence), et
mographie, coloscopie), d’ostéoporose pare la moindre déficience, elle vieillira même les simples check-up en sont des
(mesure de la densité osseuse), de dé- oui, mais fonctionnera et restera belle. » exemples ».
mence (Alzheimer). Mais elle emploie Et c’est bien là tout le concept de l’anti-
également la médecine prédictive ou les âge : intervenir en amont sur l’organisme.
mesures du métabolisme (déficits hor- S’il y a une pièce qui ne marche plus, on
monaux, niveau inflammatoire et stress la change tout de suite pour éviter que
oxydatif, etc.). De plus, la médecine an- tout « déraille » après. « C’est une véri- “ Les trois règles de
ti-vieillissement travaille sur la modifi- table révolution de la médecine tradition-
cation des habitudes de vie sur la base nelle qui accompagnait jusque-là le vieil- la médecine anti-âge :
d’une « quantification de soi » à plusieurs lissement naturel de l’individu ». Nature ?
niveaux, notamment des mesures géno- Une notion qui, selon la spécialiste, n’est 1. Ne pas tomber malade
miques et prédictives des métabolites. Et
en particulier en ce qui concerne la nutri-
plus de mise aujourd’hui. « Rien que
d’aller chez le dentiste pour se faire ré-
2. Ne pas devenir vieux
tion, la gestion du stress et l’activité phy- parer, restaurer, détoxifier ou embellir les 3. Ne pas mourir
sique. On prescrit des « traitements pré- dents défie notre conception du naturel.
ventifs » (supplémentation en vitamines, Toute intervention humaine ou technolo- Si la règle 3 survient,
micro-nutriments, hormones) pour évi- gique sur un individu tend à améliorer
ter les déficits qui conduisent à une ma- la Nature. » oubliez les règles 1 et 2 !“
ladie ou dégénérescence fonctionnelle
Klatz et Goldman, 2003
telle que l’ostéoporose, la sarcopénie ou Une médecine personnalisée
le diabète, qui mettent du temps à s’ins- « Un aspect fondamental de la méde-
taller. Et c’est dans ce temps que se joue cine anti-âge, souligne Astrid Stuckelber-
l’action anti-âge. ger, réside dans une prévention précoce
Pour la médecine anti-âge, vieillir ne se- et une attitude proactive : équilibrer, rem- Le Dr Astrid Stuckelberger insiste, de son
rait plus synonyme de dégradation du placer, régénérer, améliorer, doper, bioni- côté, sur le caractère révolutionnaire de
métabolisme, tout du moins plus obli- ser sont des mots-clés. C’est l’émergence cette médecine, qui recourt aux tech-
gatoirement. « Par le biais de microtech- d’une médecine de l’amélioration per- niques bio-médicales les plus avancées.
nologies et de dispositifs médicaux tels sonnalisée en quelque sorte. » Elle cite en exemple les montres, « tat-
que les implants, les prothèses et les mi- Qu’elle soit médicale, fonctionnelle, es- toos » ou implants électroniques pour
cro-médicaments, nous pouvons désor- thétique ou psychique, la prise en charge contrôler les fonctions cardiaques et cé-
mais inverser la tendance, argumente As- proposée par la médecine anti-vieillis- rébrales. Ou encore les pilules digitales à
trid Stuckelberger. L’humain est comme sement se veut donc surtout adaptée ingurgiter pour mesurer le taux d’acidité
une horloge. Le temps passe, elle prend à chaque individu. « Car plus on vieil- de l’estomac ou réguler le diabète. Cette
de l’âge, mais si on en prend soin et ré- lit, plus on devient différent les uns des médecine investit en effet beaucoup dans
planète santé – décembre 2013dossier 11
Les domaines d’action
de la médecine anti-âge
Entraînement
du cerveau
Robotique,
(brain games, entraînement
environnement de la mémoire, etc.)
technologisé
(smart house, smart life,
robots de réhabilitation, Changements
e-soins, etc.) de style de vie
(fitness, wellness,
sport, relaxation,
sommeil, etc.) Chirurgie et
soins esthétiques
(laser, botox, peeling chimique,
régénération facialle
et corporelle,
Médicaments resurfacing, etc.)
(hormones, polypills,
statines, etc.)
Médecine Restauration
anti-âge des fonctions
perdues
(correction de la vision,
appareils auditifs,
Cosmétique soins dentaires,
esthétique cardiologie, etc.)
(soins de l’apparence)
Médecine Médecine de
biomoléculaire, l’amélioration
génétique et cellulaire des fonctions
Nutrition (cellules souches, ou performances
thérapie génique,
et suppléments médecine prédictive,
alimentaires etc.)
(vitamines, antioxydants,
alicaments,
nutrigénomique, etc.)
Bio-ingénierie,
corps bionique
(implants, prothèses,
systèmes bioniques
ou de self-monitoring,
etc.)
Plus d’articles sur www.planetesante.ch12 dossier
le transfert de la recherche vers la pra- ont un coût, et certaines sont encore loin pline. Au médecin d’explorer la volonté
tique clinique dans tous les domaines d’être accessibles à tous, pour ne pas et la personnalité du patient afin que les
du vivant, des cellules souches aux mé- dire réservées aux privilégiés. D’autant moyens de prévention et les traitements
canismes métaboliques, des facteurs an- plus que la prévention, même la plus soient scrupuleusement suivis. Il y a des
ti-inflammatoires aux régulations hormo- standard, reste peu remboursée par l’as- plans de prévention et de traitement qui
nales, la nutrigénomique, etc. surance maladie de base en Suisse. marchent déjà, et, j’en suis certain, il y
Mais ce pari sur l’innovation a toutefois Faut-il malgré tout se laisser séduire en aura encore plus à l’avenir. Mais il n’y
ses limites et ses dangers. « Le problème par l’anti-aging ? Le Dr Samaras est for- a pas de recette miracle. Il faut faire le
de la médecine anti-âge, telle qu’elle est mel : « La médecine anti-âge est réelle- deuil de la pilule anti-âge. »
pratiquée par beaucoup, est d’appliquer ment très prometteuse, mais aujourd’hui
des traitements sans avoir de garanties il faut rester prudent, notamment avec * Longévité et Guide des médecines anti-âge
d’une part sur leurs bénéfices, et d’autre tous les traitements présentés comme (éditions Favre, 2012) et Anti-Ageing Medicine :
part sur les dangers à long terme », af- inédits, même s’ils sont proposés par Myths and Chances, results of a global and na-
firme le Dr Samaras. Le Dr Astrid Stuc- un médecin. Mieux vaut s’en tenir à des tional study for the Swiss confederation innova-
kelberger plaide quant à elle pour plus traitements validés scientifiquement, qui tion and technology Department, the Swiss Me-
de réglementation dans la prescription suivent des conduites médicales pré- dical Academy of Science and the Center for
de traitements anti-âge, même si « dans cises. Dans ce domaine, il ne faut pas al- Technological Assessement (Verlag, ETHZ, 2008,
n’importe quelle spécialité, des médica- ler plus vite que la musique ! » Au spécia- en open access sur http://www.vdf.ethz.ch/ser-
ments arrivent sur le marché sans avoir liste de conclure sur cette évidence trop vice/3225/9783728132253_Anti-Ageing-Medicine_
été bien testés chez l’homme ». Et c’est souvent méprisée : « Vieillir en bonne OA.pdf).
sans oublier que toutes ces interventions santé requiert du travail et de la disci-
“ Faisant partie des dis-
Jusqu’à quel âge
ciplines médicales, la
vit-on en Suisse ? médecine anti-vieillisse-
ment repose sur l’emploi
82 ans Selon Christophe Bula, professeur
en gériatrie au CHUV, on gagnerait d’avancées technologiques
l’espérance de vie moyenne,
les deux sexes confondus.
chaque année trois mois de plus dans les domaines scienti-
d’espérance de vie. Mais ce qui
A savoir que 50 % des gens sont,
à cet âge-là, en dépendance. intéresse le plus les gériatres et fiques et médicaux, mises
représente un idéal pour beau- en place pour assurer un
80 ans
coup, c’est la courbe d’espérance
de vie en santé, soit sans dépen- dépistage précoce, la pré-
dance à autrui. Or, cette courbe-là
l’espérance de vie des hommes,
progresse généralement plus len-
vention, le traitement et le
dont 6 à 7 ans passés en dépen-
dance. tement que celle de la longévité. rétablissement de dysfonc-
En Suisse toutefois, on assisterait
tionnements, de gênes et
84 ans à une compression de la période
de morbidité : « Il est difficile de de maladies dus à l’âge.
l’espérance de vie des femmes, dire qu’on vieillit avec moins de
dont environ 8 ans passés en Ronald Klatz et Robert Goldmann,
maladies chroniques, par contre
fondateurs du mouvement Anti-Aging
dépendance. il semblerait que leurs consé-
quences – dont la perte d’autono-
mie – seraient mieux gérées. »
planète santé – mars 2013dossier 13
Fauja Singh
102 ans
Le plus vieux marathonien du
monde s’appelle Fauja Singh et
est âgé de 102 ans. Il a participé
à sa dernière compétition en
février dernier : 10 kilomètres
parcourus en 1 heure, 32
minutes et 28 secondes.
A Londres, où il habite, il
© Bobby Yip / REUTERS
s’entraîne encore tous les jours.
© Navesh Chitrakar / REUTERS
Yuichiro Miura
81 ans
Gravir l’Everest, le plus haut
sommet du monde et ses 8848
mètres, est un défi sportif de
taille. Accomplir cela à 80 ans,
à l’image du japonais Yuichiro
Miura, force l’admiration. Cet
alpiniste, qui avait déjà battu le
record du plus vieux vainqueur
du « Toit du monde » il y a dix
ans, a réussi cet exploit une
seconde fois le 23 mai dernier.
Plus d’articles sur www.planetesante.ch© Carlos Barria / REUTERS
14 dossier
Diana Nyad
64 ans
Traverser le détroit de Floride
à la nage, sans être protégé
par une cage anti-requins,
est également une prouesse
physique. Mais réussir cette
épreuve à 64 ans c’est un
véritable exploit. L’américaine
Diana Nyad l’a fait en
septembre dernier. Elle a
parcouru à la nage les 170
km reliant la Floride à Cuba
en 52 heures, au terme de sa
cinquième tentative.
Doris Lessing
© Kieran Doherty / REUTERS
94 ans*
Doris Lessing, romancière
britannique, est la femme la
plus âgée à avoir reçu un prix
Nobel. Elle a été récompensée
par le prix de Littérature en
2007, alors qu’elle était âgée
de 87 ans. Cette année, la
distinction a été remise à
l’écrivaine canadienne Alice
Munroe, âgée de 82 ans.
* Doris Lessing est décédée le 17 novembre 2013.
planète santé – décembre 2013dossier 15
Dr Laurent Alexandre :
“Plutôt
transhumain
que mort
sera la
devise du
XXI siècle”
e
Futur Pour le Dr Laurent Alexandre, chirurgien,
fondateur du site médical Doctissimo et président dont nous ne sommes qu’à l’an zéro.
de la société de séquençage ADN DNAVision, les Un enfant qui naît aujourd’hui va béné-
ficier au cours de sa vie de progrès dont
avancées technologiques et médicales en cours, et la plupart ne sont même pas encore ima-
ginables et, de bond technologique en
à venir, vont métamorphoser les simples mortels bond technologique, il va voir son espé-
que nous sommes en transhumains à l’espérance rance de vie s’allonger sans cesse. Nous
allons connaître en médecine un « géno-
de vie décuplée. Interview. tsunami » sans précédent.
Texte Laetitia Grimaldi PHOTO DR
Quels en sont les premiers signes ?
Les implants cochléaires (du nom de la
cochlée, organe de l’oreille interne, ndlr)
Dans votre livre La mort de la mort* la prédestine à une longévité maxi- chez les malentendants, les implants réti-
vous écrivez : « L’homme qui vivra 1 000 male de 120-122 ans. Mais un phéno- niens pour les non-voyants, les premières
ans est peut-être déjà né ». Vertigineux mène est en train de changer la donne : thérapies géniques pour lutter contre le
au vu de l’espérance de vie humaine la convergence des technologies NBIC, cancer et bientôt les organes artificiels,
qui ne semble pouvoir excéder les soit Nanotechnologie – Biotechnologie – en sont des exemples. Un autre fait ma-
quelque 120 ans. Comment l’imaginer ? Informatique – sciences Cognitives. La sy- jeur est l’effondrement du coût du sé-
Laurent Alexandre : L’espèce humaine nergie de ces puissances va connaître au quençage de l’ADN, passé de trois mil-
est ainsi faite que son code génétique XXIe siècle une évolution exponentielle, liards de dollars il y a dix ans à 1 000
Plus d’articles sur www.planetesante.ch16 dossier
dollars aujourd’hui, ce qui ouvre la voie à perts eux-mêmes n’ont pas vu venir les On ne peut imaginer de tels boulever-
une médecine personnalisée d’une nou- choses. Le séquençage de l’ADN est, là sements sans levée de boucliers de la
velle ère. encore, un parfait exemple. En 1990, part des populations…
les plus éminents biologistes estimaient Des bio-conservateurs vont s’opposer à
Ces perspectives nous affecteront- qu’il faudrait trois à cinq siècles avant de des bio-progressistes, des questions re-
elles autant sur le plan physique que pouvoir faire le séquençage de l’ADN hu- ligieuses vont se poser, les gens vont
psychique ? main. En 2003, soit seulement treize ans s’émouvoir. Mais l’histoire a aussi mon-
Absolument. Tôt ou tard nous saurons plus tard, la première personne voyait tré que les gens finissent par accepter…
remplacer les organes malades, réparer son code génétique séquencé ! Le code C’est ce qui s’est passé avec la pilule
les anomalies à des échelles de plus en génétique des futures générations sera contraceptive, la transplantation d’or-
plus petites, mais aussi intervenir aux sans aucun doute connu avant même la ganes : ce qui était inacceptable est deve-
confins du cerveau. Ce qui va être cru- naissance : par une simple prise de sang nu désirable. Sur l’autel d’une humanité
cial, c’est ce que nous y ferons ! S’il s’agit d’une femme enceinte, on sait déjà dis- immuable, pourra-t-on dire aux enfants
de soigner la maladie d’Alzheimer, on ne tinguer l’ADN d’un fœtus de celui de la myopathes de rester en chaise rou-
peut que s’en réjouir. Mais s’il devient mère. Avec ces nouvelles technologies, et lante, aux personnes atteintes de cancer
aussi possible de modifier les états de notamment la puissance croissante des qu’elles ne peuvent bénéficier des traite-
conscience, d’augmenter le quotient in- processeurs informatiques, ce qui était ments issus des nouvelles technologies ?
tellectuel jugé trop faible de quelques in- impossible devient très vite banal. Il y a fort à parier que notre désir de ne
dividus, voire d’une population entière… pas vieillir, de ne pas souffrir, de ne pas
que feront les grandes puissances avec Tout cela soulève des questions mourir sera plus fort.
de tels outils ? La Chine vient d’ailleurs éthiques majeures. Les politiques
de lancer un programme pour séquencer suivent-elles ces évolutions ? Une accentuation des inégalités à tra-
l’ADN de ses surdoués. Jusqu’à maintenant les politiques sont vers le monde n’est-elle pas à craindre ?
suiveuses de ce qui se passe. Si rien ne Rien n’est moins sûr. Et pour cause : une
Sommes-nous préparés à tous ces change, elles vont être dépassées par ces autre caractéristique des technologies
bouleversements ? évolutions ultra-rapides. Les centres d’ex- NBIC est l’effondrement rapide de leur
Non, et pour cause. Le caractère explo- cellence internationaux, dont fait partie coût. On l’a donc vu avec le séquençage
sif de ces technologies NBIC engendre un l’Ecole Polytechnique Fédérale de Lau- de l’ADN, mais aussi, sur un autre plan,
décalage entre ce que l’on pensait pos- sanne (EPFL), ont un rôle majeur à jouer avec la profusion des téléphones por-
sible, et ce qui se passe. Résultat : les ex- pour démocratiser ces questions. tables, y compris dans les pays les plus
pauvres de la planète.
Jusqu’où tout cela peut-il aller ?
« Nous préférons être plutôt trans-
humains que morts » sera la devise
du XXIe siècle. Il y aura des difficul-
tés conjoncturelles, des blocages tech-
niques, mais ils ne seront que tempo-
Le Dr Alexandre Claude Malhuret. En 2009, raires. D’ici 2015-2020, nous proposerons
il rejoint la Belgique pour des thérapies génétiques sans effets se-
en quelques dates assurer la présidence de condaires. La pression industrielle va
quant à elle s’accentuer. Le géant amé-
Né en 1960 à Paris, le DNAVision, société de ricain Google vient d’ailleurs de lancer
Dr Laurent Alexandre séquençage de l’ADN. l’entreprise de recherche médicale Cali-
devient chirurgien-urologue Scientifique, vulgarisateur, co. Sa mission est de s’attaquer au défi
de l’âge et des maladies qui y sont as-
avant d’entrer à l’Ecole marathonien à ses heures,
sociées. Comme Google, je pense que la
Nationale d’Administra- le Dr Laurent Alexandre mort de la mort est possible. +
tion. Egalement diplômé de est l’auteur de plusieurs
l’Institut d’Etudes Politiques ouvrages, dont La mort de *La mort de la mort, Dr Laurent Alexandre, Ed.
JC Lattès, 2011.
et de la Haute Ecole de la mort, sorti en 2011. Il
Commerce, cet entrepreneur s’apprête à publier Cancer
né crée le site médical Doc- 2.0 dans lequel il prédit que
tissimo en 1999 avec le Dr la fin du cancer est proche.
planète santé – mars 2013dossier 17
L’homme bionique
La médecine anti-âge s’attaque aux effets
du vieillissement via notamment des trai- IMPLANT OCULAIRE
tements au laser, la chirurgie esthétique
ou la prise de certaines hormones. Mais de
plus en plus, l’être humain sera bionique :
des « pièces » déficientes seront rempla-
cées par des appareils d’ingénierie.
CŒUR ARTIFICIEL
IMPLANT COCHLÉAIRE
PROTHÈSE
DE HANCHE
MAIN ARTIFICIELLE
PROTHÈSE UTÉRALE
ET VÉSICALE
American Association for the Advancement of Science 1200 New York Ave., NW Washington DC 2005
PROTHÈSE
DU GENOU
JAMBE ARTIFICIELLE
Plus d’articles sur www.planetesante.ch18 dossier
Stresser les
mitochondries
pour augmenter
la longévité
Découverte Les recherches menées sur le vieillissement
pointent souvent vers un élément fondamental de la
cellule : les mitochondries. Induire un stress mitochondrial
modéré permettrait d’allonger la durée de vie.
Texte Stéphany Gardier PHOTO DR
R
epousser les limites imposées par la production d’ATP, source d’éner- nite, présent en quantité variable dans
par la physiologie est un chal- gie. Les mitochondries sont également le toutes nos cellules à l’exception des glo-
lenge qui n’a eu de cesse de siège d’une production massive de mo- bules rouges, a bel et bien un lien avec
fasciner l’être humain. La li- lécules oxydantes : les radicaux libres de les processus responsables du vieillis-
mite ultime étant celle de la mort, cette l’oxygène, qui causent le fameux « stress sement. Les conclusions de ces travaux
issue inéluctable à toute forme de vie. oxydant ». Dès la fin des années 50, ces sont pourtant contradictoires : certaines
Mais espérer vivre plus longtemps, c’est radicaux libres ont été désignés comme indiquent qu’une diminution de l’acti-
avant tout parvenir à comprendre les responsables de nombre d’altérations vité mitochondriale est bénéfique alors
mécanismes qui régissent le vieillisse- de la structure et de la fonction cellu- que d’autres prouvent qu’en l’augmen-
ment. Depuis une vingtaine d’années la laires. Ils sont d’ailleurs depuis devenus tant il est possible d’augmenter aus-
recherche a fourni une quantité impor- un argument marketing majeur pour la si la longévité. C’est le « paradoxe de la
tante de données qui ont permis des vente de produits « anti-oxydants », cos- mitochondrie ».
progrès majeurs dans l’identification de métiques ou alimentaires, censés aider à Des chercheurs de l’Ecole polytechnique
gènes, protéines, hormones, etc., impli- lutter contre le vieillissement de nos cel- fédérale de Lausanne (EPFL) ont récem-
qués dans la sénescence. Aujourd’hui de lules, et donc de l’organisme entier. Et ment publié des résultats qui apportent
nombreuses hypothèses coexistent, sans pourtant aucun mécanisme global impli- un nouvel éclairage sur la relation mito-
pour autant que les rouages intimes du quant les espèces réactives de l’oxygène chondries-longévité. Les expériences me-
vieillissement n’aient pu être encore clai- et pouvant expliquer le vieillissement n’a nées par l’équipe du Pr Johan Auwerx ont
rement élucidés. pu à ce jour être démontré. débuté sur des souris appelées « BxD ».
Parmi les voies explorées, celles qui Toutes descendantes d’un seul et même
ciblent les mitochondries sont nom- Le paradoxe de la mitochondrie couple d’ancêtres, les différentes lignées
breuses. Ces éléments cellulaires sont le Les nombreuses recherches menées de souris partagent un patrimoine géné-
siège d’une grande quantité de réactions sur les mitochondries et la longévité tique, réarrangé génération après géné-
vitales pour les cellules, à commencer tendent toutes à montrer que cet orga- ration. Des variations très importantes
planète santé – décembre 2013dossier 19
C. elegans,
un modèle de choix
Caenorhabditis elegans est (959) et le devenir de chacune
un nématode, un petit ver d’entre elles au cours de la
transparent d’à peine un croissance de l’animal. Une
millimètre, et qui ne vit que 17 aubaine pour les chercheurs.
jours. Il est pourtant l’un des Point non négligeable : le ver
modèles les plus utilisés dans se reproduit extrêmement
les laboratoires pour étudier vite. Entre le moment où un
certaines maladies géné- œuf est pondu et celui où
tiques ainsi que la biologie du le ver est en mesure de se
vieillissement. Mais pourquoi reproduire, il s’écoule quatre
travailler sur un animal aussi jours. Et à chaque ponte ce
éloigné des mammifères ? sont des dizaines d’œufs qui
Le fonctionnement cellulaire sont produits. Enfin, C. ele-
repose sur des gènes souvent gans est hermaphrodite, en
“Plus que d’allonger très bien conservés entre les conditions de laboratoire. Il
la durée de vie, espèces au cours de l’évolu- se reproduit donc seul, créant
tion, de la bactérie au mam- ainsi des clones de lui-même,
l’objectif aujourd’hui mifère, en passant par le ver. ce qui a l’avantage d’assurer
est de lutter contre Le génome de C. elegans a été une pérennité des mutations
parmi les premiers totalement introduites pour étudier la
les maladies associées séquencés à la fin des années fonction des gènes.
au vieillissement.” 90. Chacun de ses gènes est
parfaitement connu, ainsi que
le nombre de ses cellules
de longévité existent dans cette popula-
tion de souris, certaines vivant 300 jours,
d’autres 800. Les scientifiques ont pu
montrer que les combinaisons de gènes
hérités dans les différentes lignées déter-
minaient pour une part importante l’es- synthèse de protéines dites « de stress », sont cependant parvenus, en utilisant une
pérance de vie des souris. en particulier les HSP60, qui vont per- autre substance, à améliorer la longévi-
Trois gènes ont particulièrement retenu mettre de rétablir l’équilibre mitochon- té tout en évitant ces effets secondaires.
l’attention des chercheurs. Parmi eux on drial », explique Laurent Mouchiroud, La source de jouvence serait-elle proche ?
trouve le MRPS5, dont l’expression est in- responsable du projet. « Il ne faut pas imaginer absorber des
versement proportionnelle à la durée de En se basant sur l’origine bactérienne antibiotiques ou toute autre molécule
vie des animaux. Ce gène joue un rôle ancestrale des mitochondries, les cher- pour vivre éternellement, prévient Lau-
dans la production des protéines synthé- cheurs ont eu l’idée de tester l’effet d’un rent Mouchiroud. Nous ne ferons pas
tisées dans la mitochondrie. Par la suite, antibiotique – la doxycycline – connu pour vivre les hommes plus longtemps parce
des expériences ont été menées chez un bloquer la production de protéines dans que nous allongeons la durée de vie des
ver, le C. elegans, modèle de référence les bactéries. Et l’antibiotique s’est avé- vers ! » Le chercheur rappelle que le vrai
pour les études sur le vieillissement. ré efficace pour reproduire le stress mi- défi est de parvenir à disséquer les mé-
Elles ont montré que l’inhibition de l’ex- tochondrial et également pour allonger canismes complexes impliqués dans le
pression de MRPS5 allonge l’espérance l’espérance de vie des vers. Un bémol vieillissement afin de mieux lutter contre
de vie des animaux de 50 %. « Lorsque cependant, ces derniers étaient plus pe- les maladies associées à la vieillesse.
ce gène est inhibé, la production des pro- tits et moins fertiles, des caractères que L’espérance de vie ayant déjà largement
téines est perturbée. La mitochondrie est l’on retrouve souvent chez les animaux augmenté, l’objectif est maintenant de
stressée, elle en informe alors le noyau dont on allonge expérimentalement l’es- permettre à l’homme de rester en bonne
cellulaire, qui en réponse déclenche la pérance de vie. Les chercheurs de l’EPFL santé le plus longtemps possible. +
Plus d’articles sur www.planetesante.ch20 dossier
La sénescence cellulaire La sénescence ou vieillissement est un processus lent
et irréversible qui entraîne la dégradation des fonctions
de l’organisme. Au niveau cellulaire, les mitochondries
jouent un rôle important dans ce mécanisme.
La cellule* 6
5
1. Le noyau 4. Ribosomes
C’est la partie la 7
plus importante de 5. Réticulum
la cellule. C’est lui endoplasmique lisse
qui contient l’ADN
dont le code renferme
toute l’information
6. Flagelles
(pas forcément
1
nécessaire pour présents sur toutes 8 4
construire et les cellules)
faire fonctionner
notre corps. 7. Microvillosités 9
2. Mitochondries
Ce sont de petites
8. Nucléole 10 2
usines qui servent 9. Membrane nucléaire 13 14
à produir l’énergie
nécessaire au 10. Réticulum 12
fonctionnement endoplasmique 3
du corps. rugueux (granuleux) 11
3. Membrane cellulaire 11. Cytoplasme
Elle délimite nos
cellules, permet 12. Lysosome
la communication
entre elles ainsi 13. Appareil de Golgi
que le transport
de molécules. 14. Centrioles
* Il s’agit ici d’une cellule fictive : tous les
composants illustrés ne sont pas forcément
présents dans tous les types de cellules.
Facteurs
de vieillissement
De nombreux facteurs, chimiques ou physiques,
Paire de peuvent perturber le fonctionnement de l’ADN de la cellule.
chromosomes
Radicaux libres
3 1 Accumulation de pigment
Noyau
Dans les cellules qui ont des faibles taux de renouvellement
comme les neurones ou les muscles, des pigments appelés
lipofuschine s’accumulent et interfèrent avec le fonctionnement
Télomères cellulaire.
2 Production de «radicaux libres»
Pour produire de l’énergie, les mitochondries mettent en
2 jeu plusieurs réactions chimiques. Lors de ce processus,
Mitochondrie les mitochondries produisent des molécules instables,
les radicaux libres. Avec le temps, la cellule a de la peine
à les éliminer ce qui entraîne une perturbation de son
1 fonctionnement.
Lipofuscine 3 Télomères
A chaque division cellulaire, les extrémités du chromosome,
les télomères, se raccourcissent. Cette réduction peut toucher
des gènes clés et les désactiver. Les radicaux libres peuvent
aussi cliver les télomères, ce qui accélère le vieillissement
cellulaire. Lorsque les télomères atteignent un longueur
minimale, la division cellulaire devient impossible.
Avec l’âge, l’ensemble de ces facteurs perturbe
le fonctionnement cellulaire.
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