Oubliez pas le label : Scores et échelles cliniques : où les trouver ?

Scores et échelles cliniques :
             où les trouver ?

N’oubliez pas le label :

Médimento
•
  L'aide-mémoire médical à l’adresse :
  http://www.masef.com/freewares/medimento.htm
• Sur le site des Médecins Auteurs de Sharewares et de
  Freewares masef.com
• Gratuit en téléchargement
    – 100 nouveaux tableaux soit 100 scores et échelles
      dynamiques,
      -moteur de recherche amélioré, multicritères avec
      opérateurs booléens,
      -possibilité de mettre en Favoris les tableaux ou scores
      régulièrement consultés,
      -enrichissement du dictionnaire,
      -enrichissement et actualisation de nombreux tableaux.

Revue de Médecine Suisse

• Adresse : http://www.medhyg.ch/scoredoc
• Ces scores sont destinés à des médecins de premier
  recours, généralistes et internistes généraux, des
  médecins hospitaliers et des spécialistes, prenant en
  charge des patients adultes, relevant de la
  médecine interne et de ses spécialités.
• Ils ont été réunis, mis en forme et annotés par le
  Professeur Alain Junod, ancien médecin-chef du
  Service de médecine 1 des Hôpitaux Universitaires de
  Genève, coordinateur du livre « la décision
  médicale »

Revue de Médecine Suisse


   Ces scores sont regroupés en scores
    diagnostics et pronostiques , et par
    appareils , ainsi que par spécialités . Ils
    sont pour la plupart disponibles en ligne et
    gradés selon leur niveau de preuve

Revue de Médecine Suisse
 Niveau 1 : au moins une étude de validation dans une population
                     différente, plus une étude d’impact positive.

       Niveau 2 : une étude de validation dans une grande étude
  prospective ou dans plusieurs études prospectives réalisées dans
                           des collectifs différents, à faible effectif.

     Niveau 3 : une seule étude prospective de validation avec un
                                                   effectif réduit.

  Niveau 4 : score résultant de la seule étude de dérivation, avec,
    parfois, utilisation de la méthode de « boot-strapping » où la
     qualité de la prédiction est systématiquement testée dans des
              fractions différentes de l’échantillonnage des patients.

Société Française de médecine
          d’urgence : SFMU
• Adresse :
  http://www.sfmu.org/fr/formation/calculateu
  rs
• Cette page met à votre disposition différents
  scores et formules utilisables dans le cadre
  de notre activité quotidienne de l'urgence.
  Certaines sont des classiques connues de
  tous et se passent de commentaires, d'autres
  par contre sont moins connues mais peuvent
  néanmoins êtres utiles. Chaque formules,
  score ou calcul à fait l'objet d'une recherche
  documentaire et bibliographique qui est
  accessible sous forme d'un lien dans la
  fenêtre de la formule

Société Française de médecine
          d’urgence : SFMU


   Les différents thèmes :
    ◦ Anesthésie Biologie / Laboratoire Cardiologie
      Chirurgie Viscérale Circonstanciel / Toxicologie
      Gynécologie-Obstétrique Hépato-gastro-
      entérologie Neurologie Pédiatrie Pneumologie
      Traumatologie Utilitaires

Score clinique angine
•   La démarche clinique pour reconnaître une angine à
    streptocoque est-elle performante ?
•   1 seul signe clinique ne suffit pas pour exclure ni
    reconnaître un streptocoque.
    – Etude canadienne : patients consultant pour des « maux de gorge
      », avec un prélèvement systématique, et une recherche de 11 item
      cliniques. Il existe une étude américaine avec des résultats
      identiques.
•   La rhinorrhée est aussi fréquente chez les porteurs de SBA.

•   Les 4 symptômes les plus appropriés pour le diagnostic de
    SBA :
    –   Absence de toux
    –   Température > ou = 38°C
    –   Ganglion cervical antérieur douloureux.
    –   Atteinte amygdalienne et/ou exsudat.

Score clinique angine

   on a établi un score chez l’adulte à partir
    de 4 critères (non évalué chez l’enfant).

   Si 4 critères + : 56% de probabilité de
    SBA.

   Si 3 critères + : 30 à 34% de probabilité
    de SBA.

   Si 0 critères + : 2,5% de probabilité de
    SBA.

   Si 1 critère + : 6% de probabilité de SBA.

Score clinique angine
• Ce score a été établi sur une population
  adulte consultant pour des « maux de gorge
  » avec 17% de culture positive de SBA.
• On a ensuite adapté ce score aux populations
  comprenant des enfants:
• On compte un point par critère clinique
  présent, et on modifie le total en fonction de
  l'âge,
    – + 1point si 3-14 ans, - 1 point si > 45 ans.
     • Score 0 ou 1 : 3,7% de SBA.
     • Score 4 : 52,86% SBA.

Score clinique angine
•   étude canadienne : chez les adultes et enfants :
    dans pays à prévalence identique.
•   Considérés comme porteurs de SBA si score >
    ou= 4
•   Nécessité de faire un prélèvement pour les
    scores 2 à 3
•   Donne une sensibilité de 85% et une spécificité
    de 92,1%.
•   Aux USA, on estime que l’angine à SBA guérit
    rapidement, le plus souvent sans complication
    qui est rare, donc le diagnostic et la décision
    thérapeutique se fonde uniquement sur des
    scores cliniques, car il n’est pas indispensable de
    dépister 100% des affections à SBA.
•   En France, on ne privilégie pas les scores
    cliniques mais les méthodes de diagnostic rapide.