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Directeurs médicaux des Nations Unies Plan de réduction des risques liés à la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) Recommandations pour le personnel de l'ONU Mis à jour le 21 Juillet 2021 Dr. Esther Tan Médecin-conseil principal, DHMOSH Santé Publique 0
Introduction • Mesures de réduction des risques liés à la maladie COVID-19 par catégorie de personnel • Recommandations pour le personnel en uniforme publiées séparément • La mise en œuvre doit tenir compte des orientations et des réglementations locales du pays hôte/des autorités. • Document vivant https://www.un.org/sites/un2.un.org/files/c oronavirus_unmdrmp.pdf 1
Catégorie de risque 1 Tout le personnel de l'ONU • Tout le personnel de l'ONU doit en être conscient : – Stratégies de prévention du COVID-19 – Comment et où consulter un médecin en cas de besoin pour COVID-19 2
Catégorie de Tout le personnel de l'ONU risque 1 (suite) • Proposer la vaccination contre la COVID-19 (selon les priorités) et fournir au personnel des informations sur les effets secondaires, qui sont généralement locaux et de courte durée. – Des antécédents d'anaphylaxie à l'un des composants du vaccin constituent une contre-indication à la vaccination. – Les personnes qui ont une réaction anaphylactique après la première dose d'un vaccin ne doivent pas recevoir une deuxième dose du même vaccin. Remarque : Il est important que vous communiquiez votre statut vaccinal aux services médicaux de vos organisations / entités. 3
Catégorie de Tout le personnel de l'ONU (suite) risque 1 • Des directives sont disponibles pour l'utilisation de masques médicaux, de masques en tissu et d'EPI pour le personnel de l'ONU dans des environnements non médicaux (par exemple, le personnel de sécurité). • Les non-professionnels de la santé participant à des activités de sensibilisation de la communauté et présentant un risque plus élevé d'exposition potentielle au SARS-CoV-2 devraient porter un masque médical. – Les personnes à faible risque doivent porter un masque non médical/en tissu. • Tout professionnel âgé de plus de 60 ans ou souffrant d'une affection sous-jacente doit porter un masque médical. 4
Catégorie de risque 1 Tout le personnel de l'ONU (suite) • Lorsque des masques en tissu ou des EPI (par exemple, des masques médicaux, des gants) sont utilisés, assurez-vous que les meilleures pratiques sont suivies sur la façon de les porter, de les retirer et de les éliminer, ainsi que sur les mesures d'hygiène des mains après leur retrait. • Les masques médicaux doivent être utilisés en priorité dans les cas suivants : – Travailleurs de la santé – Personnes atteintes de COVID-19 symptomatique et leurs soignants 5
Catégorie de Personnel de l'ONU présentant des facteurs risque 2 de risque de maladies graves ou critiques • Le personnel de l'ONU présentant des facteurs de Remarque : les vaccins risque de maladie grave/critique comprend les COVID-19 existants sont personnes suivantes sûrs et efficaces pour la plupart des personnes – Plus de 60 ans (le risque augmente avec l'âge) âgées de 12 ans et plus, – Avec des maladies non transmissibles sous- y compris celles jacentes, notamment : souffrant d'affections Diabète préexistantes de toute Hypertension artérielle nature, notamment de Maladie cardiaque troubles auto-immuns. Maladie pulmonaire chronique Maladie cérébrovasculaire Pour les femmes Maladie rénale chronique enceintes, voir la Immunosuppression catégorie de risque 3 Cancer 6
Catégorie de risque 2 Personnel de l'ONU présentant des facteurs de risque pour les maladies graves ou critiques (suite) • Le personnel de l'ONU présentant les facteurs de risque mentionnés précédemment doit se conformer à ce qui suit : – Portez un masque médical – Retardez ou évitez les voyages dans les pays, zones ou territoires où il y a une transmission communautaire. – Examen des politiques d'aménagement du travail alternatif/flexible pour minimiser l'exposition au COVID-19. • La décision concernant le lieu de travail alternatif/ flexible (c'est-à-dire rester sur le lieu d'affectation, retourner dans le pays d'origine, etc. 7
Catégorie de risque 3 Le personnel de l'ONU qui est enceinte • Le personnel des Nations unies en état de grossesse est considérée : – Vulnérable au COVID-19 – Risque accru de maladie grave et de complications liées à la grossesse (par exemple, naissance prématurée, bébés nécessitant des soins intensifs néonatals). • Envisager des modalités de travail alternatives/flexibles pour le personnel de l'ONU qui est enceinte ou qui allaite. – La grossesse peut nécessiter des services spécialisés, y compris, mais sans s'y limiter, des soins hospitaliers pour les accouchements. Voir les conseils de la catégorie de risque 2 8
Catégorie de risque 3 Le personnel des Nations Unies qui est enceinte : Considérations relatives aux voyages • Retarder/éviter d'envoyer du personnel des Nations unies enceinte dans des pays, des zones ou des territoires où la transmission est communautaire. – Les précautions sont principalement dues à des préoccupations logistiques et pratiques plutôt qu'à un risque accru de maladie grave/critique. 9
Catégorie de Le personnel des Nations Unies qui est risque 3 enceinte : Considérations relatives aux vaccins • La grossesse expose les femmes à un risque plus élevé de COVID-19 grave. • Les données disponibles pour évaluer la sécurité du vaccin pendant la grossesse sont limitées. • Recommander que les femmes enceintes qui présentent un risque élevé d'exposition au COVID-19 (par exemple, les travailleurs de la santé) ou qui ont des comorbidités qui augmentent leur risque de maladie grave puissent être vaccinées en consultation avec leur fournisseur de soins de santé. – Pour plus d'informations, voir le document d'orientation de l'OMS : Mise à jour des recommandations provisoires de l'OMS sur la vaccination contre la COVID-19 chez les femmes enceintes et allaitantes. 10
Catégorie de risque 3 Le personnel des Nations Unies qui est enceinte : Considérations sur l'allaitement maternel • L'OMS recommande la vaccination des femmes qui allaitent comme celle des autres adultes. • Ils ne recommandent pas d'interrompre l'allaitement après la vaccination. 11
Catégorie de Personnel de l'ONU s'occupant d'un risque 4 ou plusieurs membres du foyer atteints de COVID-19 à domicile • Il est recommandé de respecter les points suivants : – Portez un masque médical lorsque vous entrez dans la chambre du patient. – S'ils fournissent de soins directs aux patients ou manipulent des selles, de l'urine ou des déchets provenant d'un patient atteint du COVID-19, ils doivent également porter des gants et un tablier (s'il y a un risque d’aspergement). – Examiner la catégorie 7 "Contacts des patients COVID-19" et prendre les mesures appropriées (c.-à-d. quarantaine/surveillance des symptômes). 12
Catégorie de Responsables des Nations Unies risque 5 qui approuvent les voyages / Personnel qui voyage ou prévoit de voyager • De nombreux pays ont appliqué des restrictions au Voyage et limiter des vols. L'assouplissement des restrictions a commencé dans de nombreuses régions du monde. • Pour tous les voyages officiels, les responsables des Nations Unies et/ou le personnel des Nations Unies doivent entreprendre une évaluation des risques afin d'évaluer la pertinence du voyage proposé par rapport aux risques encourus par le voyageur. – Il s'agit notamment des risques liés à des problèmes médicaux et à l'évolution des restrictions en matière de voyages et de frontières adoptées par les États parties. 13
Catégorie de Responsables des Nations Unies qui approuvent risque 5 les voyages / Personnel qui voyage ou prévoit de voyager (suite) • Les recommandations du réseau RH doivent également être consultées pour les déplacements relatifs au congé annuel, et au congé de récupération (R&R). • En cas de doute, consultez votre prestataire de soins et les services médicaux. • Les voyageurs doivent être informés du contenu des conseils aux voyageurs émis par l'OMS et par DHMOSH. Veuillez consulter les catégories de risque 2 et 3 pour des recommandations spécifiques aux femmes enceintes et aux personnes présentant des comorbidités. 14
Catégorie de Responsables des Nations Unies qui approuvent les risque 5 voyages / Personnel qui voyage ou prévoit de voyager (suite) • Si vous devez vous rendre dans une ou plusieurs Évitez la consommation de produits animaux zones signalant une transmission communautaire du crus ou insuffisamment cuits. COVID-19, assurez-vous de ce qui suit : Toujours respecter les bonnes pratiques d'hygiène alimentaire Obtenez l'autorisation de voyager de votre Évitez de vous rendre sur les marchés vivants agence et consultez un prestataire de soins de dans les zones où des cas de COVID-19 ont été santé qualifié avant de voyager. constatés. Ne voyagez pas si vous êtes malade ou si vous Assurez-vous d'avoir des réserves avez de la fièvre et/ou de la toux. supplémentaires de médicaments que vous Veillez respecter l'hygiène des mains et prenez régulièrement en cas de perturbation du maintenir une distance minimale de 1 mètre/3 vol ou du voyage. pieds (ou selon les recommandations des Consultez immédiatement un médecin si vous autorités locales) par rapport aux personnes qui commencez à avoir de la fièvre ou des toussent et éternuent. symptômes respiratoires tels que l'essoufflement Surveillez votre état de santé pendant 14 ou la toux. jours après votre voyage et revoyez la catégorie N'oubliez pas de communiquer vos de risque 6 avant votre retour (utilisez un registre antécédents de voyage à votre prestataire de des symptômes). soins de santé et faites tout votre possible pour l'informer par téléphone avant de vous rendre dans un établissement médical. 15
Catégorie de Responsables des Nations Unies qui approuvent risque 5 les voyages / Personnel qui voyage ou prévoit de voyager (suite) • Tenez-vous au courant des conseils sanitaires locaux avant et pendant votre voyage en consultant l'ambassade, le consulat ou le ministère de la santé du pays de destination. • Respecter les mesures de triage mises en place par les autorités locales. • À l'heure actuelle, les "passeports vaccinaux" n'ont pas encore été recommandés par l'OMS, mais il s'agit d'un domaine en pleine évolution. 16
Catégorie de risque 6 Personnel de l'ONU récemment rentré de voyage • Pour l'instant, l'OMS ne recommande pas le passeport de vaccination comme condition d'entrée ou de sortie, bien que de nombreux pays étudient cette possibilité. • La preuve documentée de la complétion de la série de vaccins COVID-19 doit être partagée avec le service médical de votre agence comme les autres vaccins et peut être enregistrée dans la Carte Jaune de vaccination. 17
Catégorie de risque 6 Personnel de l'ONU récemment rentré de voyage (suite) • La documentation de votre vaccination COVID-19 peut être enregistrée dans le Livre Jaune/Carte Jaune. • Une preuve documentée de la vaccination contre le COVID-19 doit être conservée à la portée de main lors de voyages internationaux. • Tous les voyageurs doivent connaître et respecter les exigences du pays d'accueil en matière de, notamment : – Surveillance personnelle, – Périodes de quarantaine – Dépistage à l'entrée dans le pays 18
Catégorie de Personnel de l'ONU récemment risque 6 rentré de voyage (suite) • Tous les pays doivent mettre en œuvre des mesures supplémentaires allant au-delà de la politique des autorités locales lorsque cela est jugé nécessaire. • Ces mesures doivent être : – Approuvé par le plus haut fonctionnaire de l'ONU dans le pays (DO/RC/SRSG) – Peuvent inclure la nécessité d'une quarantaine obligatoire de 14 jours après l'arrivée dans le pays. • Les équipes de pays des Nations Unies doivent adopter une approche conservatrice qui protége autant que possible le personnel des Nations Unies contre les risques. 19
Catégorie de Personnel de l'ONU récemment risque 6 rentré de voyage (suite) • Pour les personnes qui reviennent de pays où la transmission communautaire est en cours, il est recommandé d'assurer une autosurveillance des symptômes pendant 14 jours après le voyage. – Utilisez un registre des symptômes pour vérifier la température et les symptômes. • Consultez immédiatement un médecin si vous présentez des signes ou des symptômes, notamment : – Fièvre – Essoufflement – Toux 20
Catégorie de Personnel de l'ONU récemment risque 6 rentré de voyage (suite) • Lorsque vous consultez un médecin, n'oubliez pas de : – Partagez votre histoire de voyage – Faites tout votre possible pour les informer par téléphone avant votre visite. – Si vous êtes en personne, portez un masque médical • Le personnel RH et les managers sont encouragés à faire preuve de flexibilité – Cela inclut des dispositions de travail alternatives/flexibles pour soutenir les employés qui doivent rester à la maison. 21
Catégorie de Personnel de l'ONU récemment risque 6 rentré de voyage (suite) • Les nouvelles directives de l'OMS sur les voyages internationaux fondés sur le risque comprennent une évaluation du risque pour déterminer la modification des mesures de santé publique (y compris la quarantaine) en fonction des éléments suivants : – Épidémiologie locale dans le pays de depart / destination – Volume des déplacements entre les pays – Capacité de santé publique et des services de santé à détecter et gérer les cas et à identifier les contacts. – Mesures de santé publique déjà en place 22
Catégorie de risque 6 Personnel de l'ONU récemment rentré de voyage (suite) • L'OMS déclare que la preuve de la vaccination ne doit pas être exigée comme condition d'entrée ou de sortie d'un pays. • Cependant, tout le personnel de l'ONU doit être conscient que les autorités nationales peuvent avoir des approches individuelles à ce sujet, et des exigences de test ou de quarantaine pour l'entrée dans le pays. Personnel de l'ONU entièrement vacciné et revenant de voyage, voir la catégorie de risque 12. 23
Catégorie de risque 7 Contacts des patients de COVID-19 • Un contact est défini comme toute personne ayant eu les expositions suivantes à un cas de COVID-19, pendant sa "période infectieuse" : – Contact direct avec un cas probable ou confirmé dans un rayon de 1 mètre et pendant au moins 15 minutes. – Contact physique direct avec un cas probable ou confirmé – Soins directs à un patient atteint d'une maladie probable ou confirmée du COVID-19 sans utilisation de l'EPI recommandé – Autres situations indiquées par les évaluations locales des risques 24
Catégorie de Contacts des patients de risque 7 COVID-19 (suite) La "période infectieuse" est définie comme suit : Cas symptomatiques Cas : 2 jours avant à 10 asymptomatiques : la jours après l'apparition recherche des contacts des symptômes du doit commencer 48 cas, plus au moins 3 heures avant la date du jours supplémentaires test positif et se sans symptômes, pour poursuivre pendant 10 un minimum de 13 jours après la date du jours au total après prélèvement de l'apparition des l'échantillon ayant symptômes. permis la confirmation. 25
Catégorie de Contacts des patients de risque 7 COVID-19 (suite) • Les contacts doivent rester en quarantaine pendant 14 jours à compter de leur dernière exposition au cas et doivent surveiller l'apparition de symptômes pendant cette période de 14 jours. • En cas de symptômes, le contact doit être isolé immédiatement et traité comme un cas suspect et suivre les directives d'isolement. Veuillez consulter la catégorie de risque 12 pour plus d'informations sur les personnes entièrement vaccinées. 26
Catégorie de risque 8 Travailleurs de la santé de l'ONU • Toujours respecter les mesures de prévention des infections, y compris les précautions standard, dans les cliniques et les hôpitaux, quel que soit le diagnostic du patient. • Se familiariser avec les directives de l'OMS et du DHMOSH pour la prise en charge des infections respiratoires aiguës sévères. – Examiner les directives de gestion clinique de l'OMS (lien dans le PDF en ligne) – Recevoir une formation spécialisée via le cours en ligne gratuit de l'OMS sur la prise en charge de l'infection respiratoire aiguë sévère. 27
Catégorie de Travailleurs de la santé de l'ONU risque 8 (suite) • Développer, et tester périodiquement, des protocoles spécifiques pour identifier, trier et gérer les cas suspects de COVID-19. – Coordonner avec les autorités sanitaires locales et les hôpitaux de référence locaux. • Pour tous les cas suspects, probables ou confirmés de COVID-19, les travailleurs de la santé de l'ONU doivent adopter une approche conservatrice (c'est-à- dire utiliser un masque N95 ou FFP2 ou équivalent). – Le N95 doit être utilisé pour toutes les procédures produisant des aérosols (par exemple, l'intubation). – Tous les individus doivent être soumis à un test d'ajustement avant l'utilisation. 28
Catégorie de risque 8 Travailleurs de la santé de l'ONU (suite) • Les EPI ne doivent être utilisés qu'en cas de besoin pour la prise en charge des cas suspects et confirmés de COVID-19 afin de préserver les ressources limitées. • Le personnel médical de l'ONU doit examiner, se familiariser et être formé pour enfiler et enlever l'EPI. • Encourager tout le personnel de l'ONU à recevoir le vaccin contre la grippe et le COVID-19 ainsi que tous les autres vaccins qui sont à jour et appropriés pour leur lieu d'affectation. 29
Catégorie de risque 8 Travailleurs de la santé de l'ONU (suite) • Les professionnels de la santé sont des groupes prioritaires pour la vaccination COVID-19 • Veuillez consulter les sections appropriées si le personnel de santé des Nations Unies souffre de conditions médicales sous-jacentes (catégorie de risque 2) ou est enceinte (catégorie de risque 3). 30
Catégorie de Personnel des Nations Unies et personnel sous contrat faisant face au risque 9 public (agents de sécurité ou d'autres agents ayant des rôles comme réceptionnistes, nettoyeurs, ambulanciers) Cela comprend : • S'efforcer de maintenir en permanence une distance minimale de 1 mètre /3 Agents de sécurité Réceptionnistes pieds avec les autres. • Envisager une fenêtre en plexiglas ou des barrières physiques, le cas échéant. • Veuillez revoir les recommandations en Ambulanciers matière d'EPI en fonction du poste / rôle Nettoyeurs • Encourager tous les membres du personnel de l'ONU exposés à des risques professionnels élevés à se faire vacciner contre le COVID-19, conformément aux directives de l'ONU. 31
Catégorie de Personnel des Nations Unies et personnel risque 9 contractuel (suite) • Veiller au strict respect des mesures d'hygiène des mains • Suivre les recommandations de l'OMS pour le nettoyage et la désinfection de l'environnement et du matériel, y compris le linge et les ustensiles. • Les protections oculaires telles que les écrans faciaux peuvent être utilisées dans certains cas, mais elles n'offrent pas la même protection qu'un masque. 32
Catégorie de Personnel des Nations Unies et risque 9 personnel contractuel (suite) • Tout autre rôle qui n'est pas énuméré ici doit maintenir une distance minimale de 1 mètre (ou selon les recommandations des autorités locales) des autres personnes à tout moment. – L'EPI n'est généralement pas nécessaire, mais doit être basé sur les précautions standard et une évaluation des risques sur le lieu de soins. – Les professionnels qui ne sont pas des professionnels de la santé et qui participent à des activités de sensibilisation de la communauté, mais qui présentent un risque plus élevé d'exposition potentielle au SARS-CoV-2, devraient porter un masque médical. – Les personnes à faible risque doivent porter un masque non médical/en tissu, comme décrit dans la catégorie de risque 1. 33
Catégorie de Tous les administrateurs de l'ONU risque 10 • Utilisez la liste de contrôle COVID-19 DHMOSH/UNMD pour tous les lieux de travail afin d'évaluer vos plans internes. • S'assurer que tout le personnel de l'ONU a une connaissance approfondie des stratégies de prévention du COVID-19. • Examiner le système d'activation de la réponse en 3 phases COVID-19 – Élaborer, mettre à jour et tester les plans de continuité des activités qui permettront d'assurer les fonctions essentielles avec un nombre réduit de personnel des Nations unies ou la fermeture du bureau. 34
Catégorie de risque 10 Tous les administrateurs de l'ONU (suite) • En accord avec les autorités sanitaires locales, élaborer des protocoles sur le lieu de travail concernant la manière de gérer et de signaler les cas suspects ou confirmés de COVID-19 et/ou leurs contacts. • Tenir le personnel informé de ces protocoles • Assurez-vous que les EPI appropriés sont disponibles et accessibles pour les travailleurs de la santé de l'ONU dans votre lieu d'affectation. • Assurer la disponibilité et l'accès aux services conseil 35
Catégorie de Tous les administrateurs de risque 10 l'ONU (suite) • Se familiariser avec le "Cadre de gestion des risques pour le retour sur le lieu de travail" de l'UNMD, disponible ici. • Consultez le cadre de gestion des risques de l'UNMD sur le retour au lieu de travail ici et mettez-le en pratique en conséquence. 36
Catégorie de Membres du personnel de l'ONU ayant un risque 11 COVID-19 confirmé ou probable • Cas confirmés ou probables de COVID-19 Cas positifs AVEC symptômes (où les tests de diagnostic n'ont pas été Cesser l'isolement 10 jours après effectués) : l'apparition des symptômes, plus au – Ne pas retourner au travail avant d'avoir reçu moins 3 jours supplémentaires sans l'autorisation d'un professionnel de la santé, et ; symptômes (y compris sans fièvre et sans symptômes respiratoires) chez – Tenir le médecin de l'ONU informé de son les patients symptomatiques. évolution clinique • Identifier les contacts et partager la liste avec les médecins de l'ONU pour permettre Cas positifs SANS symptômes une recherche rapide des contacts. L'isolement peut être interrompu 10 – Voir la catégorie de risque 7 pour plus de jours après le test positif. détails concernant la recherche des contacts. 37
Catégorie de risque 11 Membres du personnel de l'ONU ayant un COVID-19 confirmé ou probable (suite) • Même si vous avez déjà eu le COVID-19, vous devez vous faire vacciner lorsqu'il vous est proposé. – Il n'y a pas de moment précis où le vaccin doit être administré à une personne atteinte de COVID-19. – Les personnes ne doivent pas être vaccinées lorsqu'elles sont activement contagieuses. • Lorsque l'approvisionnement en vaccins est faible, on peut envisager de retarder le vaccin de 6 mois, bien que cela doive être mis en balance avec le risque préoccupant des variants. 38
Catégorie de Membres du personnel de l'ONU ayant un risque 11 COVID-19 confirmé ou probable (suite) • Si une personne a été traitée avec un anticorps monoclonal, la vaccination par le COVID-19 doit être retardée d'au moins 90 jours. • Notez que les personnes vaccinées contre le COVID-19 peuvent parfois encore être infectées par le COVID-19. – Par conséquent, même si une personne est vaccinée, si elle présente des signes et des symptômes du COVID-19, elle doit être isolée et testée pour le COVID-19. 39
Catégorie de Le personnel de l'ONU qui est entièrement risque 12 vacciné contre le COVID-19 • En général, les personnes sont considérées comme entièrement vaccinées : – 2 semaines après leur deuxième dose dans une série de 2 doses (par exemple, le vaccin AstraZeneca COVID-19) – 2 semaines après un vaccin à dose unique (par exemple, le vaccin Janssen COVID-19 de Johnson & Johnson) • Il a été démontré que les vaccins contre COVID-19 : – vous protége contre les maladies graves et la mort – Réduit considérablement le risque de transmission du SARS-CoV-2 à des contacts sensibles. – A un impact positif sur la dynamique de la maladie dans la population 40
Catégorie de Personnel des Nations Unies entièrement risque 12 Vacciné contre le COVID-19 (suite) • Les mesures IPC* suivantes • La justification du maintien de continuent d'être recommandées : ces recommandations est étayée – Distanciation physique d'au par les considérations suivantes : moins 1 mètre/3 pieds par – Les taux de vaccination rapport aux autres. varient dans les communautés – Couvrez une toux ou un locales et parmi le personnel éternuement dans votre coude. des Nations unies. – Nettoyez vos mains – Poursuite de la circulation des fréquemment variants préoccupants de – Portez un masque, en COVID 19 particulier dans les espaces – Incertitude quant à la durée clos, encombrés ou mal de la protection vaccinale ventilés. Tenez toujours compte des recommandations et des directives des autorités sanitaires locales. 41
Catégorie de Personnel des Nations Unies entièrement risque 12 Vacciné contre le COVID-19 (suite) • Les nouvelles directives de l'OMS traitent des points suivants pour les personnes entièrement vaccinées : – Modification des exigences de quarantaine après un contact étroit ou un voyage international – Modification des exigences en matière de masquage du visage et de distance physique lors de rassemblements à l'intérieur dans des circonstances particulières. • L’évidence documentée de la complétion de série de vaccins COVID-19 Peut être enregistrée dans le Livre Jaune/Carte Jaune. Doit être partagée avec le service médical de l'Agence Peut être conservée à portée de main lors de voyages internationaux 42
Toutes les directives et tous les documents mentionnés dans cette présentation se trouvent dans la version PDF à l'adresse suivante : https://www.un.org/sites/un2.un.org/files/coronavirus _unmdrmp.pdf Des questions ? Dos-dhmosh-public-health@un.org 43
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