Plan pour la lutte contre le cancer en Ontario 2005-2008 - Résumé Qualité de pointe, responsabilité et innovation à travers tout le système de ...
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Résumé
Plan pour la lutte contre
le cancer en Ontario 2005–2008
de cancérologie de l'Ontario
Qualité de pointe, responsabilité et
innovation à travers tout le système
Introduction
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L’Ontario a réalisé des progrès substantiels dans la lutte contre le cancer. Les
investissements du gouvernement, qui ont permis d’élargir les possibilités de
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traitement et la recherche, de mettre au point des médicaments et des appareils
diagnostiques plus efficaces, d’accroître les services de radiothérapie et la lutte
contre le tabagisme, de mettre sur pied des campagnes de prévention et d’élargir
les programmes de dépistage, ont grandement contribué à améliorer la survie
des patients atteints d’un cancer. Malgré l’ampleur de ces réalisations, il reste
beaucoup à faire. Les soins dispensés aux patients restent fragmentés, ils
entraînent des délais d’attente, sont sujets à des variations régionales et ne
respectent pas dans bien des cas les normes de qualité. En fait, les patients
atteints d’un cancer et leurs familles, le grand public et les spécialistes des
soins de santé restent souvent convaincus que le réseau de lutte contre le
cancer a besoin d’améliorations majeures.
Les progrès réalisés jusqu’ici s’expliquent par des partenariats efficaces, et cette
collaboration sera à l’avenir de plus en plus nécessaire. En travaillant de concert
avec les spécialistes en cancérologie, les comités consultatifs communautaires,
les hôpitaux, les organismes communautaires, les bureaux de santé publique,
l’Association des hôpitaux de l’Ontario, la Société canadienne du cancer (Division
ontarienne) et le gouvernement, Action Cancer Ontario a pu mieux comprendre
les problèmes complexes que présente le réseau de lutte contre le cancer et
mettre en place bon nombre des améliorations nécessaires.
Page 2 Plan pour la lutte contre le cancer en Ontario 2005–2008Réalisations à ce jour
Les problèmes qui touchent le réseau de lutte contre le cancer, qui ont été soulignés en 2001 par
le Comité pour la mise en œuvre des services de cancérologie, ont été confirmés dans plusieurs
rapports. Voici certaines des réalisations qui sont le fruit des efforts déployés en commun au cours
des trois dernières années :
• Intégration des 11 centres régionaux de cancérologie avec leur hôpital d’accueil, de façon à
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transférer la gestion des services de cancérologie aux hôpitaux locaux liés par contrat avec
Action Cancer Ontario au plan des volumes et de la qualité
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• Entente officielle d’affiliation avec l’Hôpital Princess Margaret (HPM) en vue d’unifier
les services de cancérologie
• Mise sur pied du Conseil de la qualité des soins oncologiques de l’Ontario (CQSO),
chargé de faire rapport au public sur la qualité des services de lutte contre le cancer
• Collaboration avec le CQSO pour la préparation de deux importants rapports : Accroître la
qualité des services de cancérologie en Ontario et Stratégie en quatre volets pour réduire les
délais d’attente en Ontario
• Renforcer le programme de soins fondés sur les résultats de la recherche (PSRR) et mettre
sur pied un Conseil clinique regroupant les responsables des programmes cliniques afin de
rehausser la qualité des services de lutte contre le cancer en Ontario
• Augmentation de 18 % de l’utilisation des appareils de radiothérapie et diffusion publique,
sur le réseau Internet, des délais d’attente pour les services de radiothérapie dans la province
• Élaboration et mise en œuvre d’une stratégie pour la gestion de l’information sur le cancer
• Élaboration d’un programme d’oncologie chirurgicale visant à améliorer la prestation
et la qualité des services de chirurgie en cas de cancer
• Diffusion du GTA 2014 Cancer Report, qui établit un cadre pour la collaboration
des fournisseurs de services
• Élaboration et mise en œuvre du document Le cancer 2020 : Plan d’action pour la prévention
et le dépistage du cancer, qui établit des objectifs précis, des cibles et des recommandations
pour la prévention et le dépistage précoce du cancer
Résumé Page 3L’une des réalisations les plus certain nombre de rapports d’envergure, réponse aux problèmes que présente
importantes parmi celles indiquées plus Action Cancer Ontario commence à le réseau, étant donné qu’il est fondé
haut a été la création de 11 nouveaux orienter la prestation d’une gamme sur un processus de planification
Programmes intégrés de cancérologie accrue de services de cancérologie qui régionale en matière de cancérologie,
(PIC) en Ontario, pour faire suite à recouvrent tous les aspects des soins. qu’il reflète le mode de planification
l’intégration volontaire des centres Nous avons ainsi relégué au second de l’organisme et qu’il a fait l’objet d’un
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régionaux de cancérologie avec leurs plan nos activités traditionnelles, qui examen officiel de la part de spécialistes
hôpitaux « d’accueil », et l’adoption portaient sur les traitements de internationaux. L’élaboration du Plan
d’un nouveau mode de gestion fondé radiothérapie et de chimiothérapie dans a mis à contribution plus de 3 000
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sur le rendement avec Action Cancer les centres régionaux de cancérologie, personnes représentant tous les
Ontario. En moins de 18 mois, cette afin de mettre davantage l’accent sur la aspects des soins. Fondé sur les
restructuration de l’ensemble du prévention et le dépistage, les services données du Registre des cas de cancer
réseau provincial a été menée à bien et diagnostiques, les chirurgies et les de l’Ontario et d’autres données
a permis d’accroître la responsabilité, soins palliatifs dans les organismes qui cliniques et administratives compilées
l’efficacité administrative et l’intégration font partie de l’ensemble du réseau. par Action Cancer Ontario, le Plan
des services cliniques. présente un nouveau profil élargi
Au cours de l’année écoulée, à la des services de cancérologie pour
En plus des avantages positifs pour demande du ministère de la Santé et des l’ensemble du réseau de lutte contre
les patients, cette restructuration du Soins de longue durée (le ministère), le cancer en Ontario.
réseau a permis la réorganisation de Action Cancer Ontario a entrepris
Action Cancer Ontario. Action Cancer l’élaboration du premier Plan pour la
Ontario est aujourd’hui un organisme lutte contre le cancer en Ontario.
« nouveau » fondé sur la connaissance
et les résultats des recherches, qui Processus de planification
utilise des données concrètes pour Conformément à l’orientation de Action
planifier, subventionner et suivre le Cancer Ontario, l’élaboration du Plan
rendement du réseau de cancérologie pour la lutte contre le cancer en Ontario
pour toutes les questions essentielles. reflète les principes fondamentaux de
En associant le financement des PIC l’organisme : résultats fondés sur la
à ses attentes en matière de qualité, recherche, équité, participation active,
Action Cancer Ontario peut susciter orientation sur le rendement et
de façon novatrice les améliorations optimisation des ressources. Ce Plan
nécessaires au sein du réseau de présente le point de vue communautaire,
cancérologie. De plus, en élaborant un régional et provincial et constitue une
Page 4 Plan pour la lutte contre le cancer en Ontario 2005–2008Le Plan pour la lutte contre le cancer en Ontario
Le plan décrit une stratégie provinciale Limites Le plan propose d’améliorer le réseau
visant à améliorer la qualité des soins Le Plan pour la lutte contre le cancer de trois façons :
de cancérologie dans l’ensemble de en Ontario est un travail de longue
la province. Il s’agit du premier plan haleine. Une planification plus • En augmentant le nombre
structuré de cancérologie pour l’Ontario, poussée est nécessaire pour tenir d’interventions destinées aux
et du premier du genre au Canada. Il compte de la contribution essentielle patients atteints d’un cancer,
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décrit un certain nombre de priorités des spécialistes des soins primaires conformément à la croissance de
distinctes, d’investissements ciblés et du secteur du bénévolat. Le plan l’incidence et de la prévalence du
et de plans d’action comportant un décrit les volumes de service et les cancer. Il faut notamment agrandir
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échéancier et des résultats définis. Le coûts associés susceptibles de les centres de cancérologie existants
plan analyse la demande croissante de combler l’écart entre la demande et la et en construire de nouveaux pour
services de cancérologie au cours des capacité, même si ces données restent répondre à l’incidence accrue
dix prochaines années et présente des préliminaires. Action Cancer Ontario du cancer au cours des dix
recommandations à propos des besoins procédera à une analyse plus complète prochaines années.
qui devront être comblés d’ici trois ans de ces estimations et confirmera les
pour contenir et gérer cette croissance. besoins plus tard cette année. • En faisant les choses différemment
Les orientations proposées dans le L’augmentation des services dans afin d’accroître l’efficacité en
plan sont conformes aux priorités d’autres domaines n’a pas encore été réalisant une meilleure coordination
gouvernementales, notamment touchant quantifiée et sera précisée d’ici de l’accès, en gérant les listes
la réduction directe des délais d’attente, quelques mois. Il s’agit des volumes d’attente, en intensifiant les efforts
une meilleure responsabilité et nécessaires pour réduire les délais de prévention et de dépistage, en
l’intégration des services régionaux. d’attente avant une chirurgie contre le facilitant le cheminement des
cancer et des volumes se rapportant aux patients au niveau local et en faisant
services diagnostiques, aux services preuve d’innovation au plan des
de soutien clinique et aux visites pour ressources humaines dans le
les soins à domicile. Enfin, le plan ne domaine de la santé.
pourra atteindre ses objectifs sans un
effort concerté et l’attribution des • En agissant de façon efficace,
ressources nécessaires de la part du en élargissant l’application des
gouvernement de l’Ontario. lignes directrices fondées sur la
recherche, en mettant en œuvre
des normes, en appliquant les
données de la recherche et en
assurant l’évaluation du rendement
pour la prestation des services
de cancérologie.
Résumé Page 5Se fonder sur ce que composante du réseau élargi de soins Le plan pour la lutte
nous savons de santé, le plan élaboré pour les soins contre le cancer –
Il n’y a pas si longtemps, l’Ontario de cancérologie tient compte de ce que le rapport exhaustif
envoyait ses patients atteints d’un nous savons à propos de l’évolution Le rapport exhaustif explique de façon
cancer dans les villes frontalières des des soins de santé dans la province et beaucoup plus détaillée la nécessité des
États-Unis pour qu’ils reçoivent un correspond parfaitement aux initiatives mesures préconisées et décrit chaque
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traitement. Si nous voulons que cette du gouvernement dans ce domaine. plan d’action en regard des résultats
situation ne se reproduise plus, nous Le plan prévoit des investissements concrets prévus. Il comporte également
devons éliminer les difficultés actuelles responsables et ciblés pour un résumé des plans régionaux de
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et futures auxquelles notre réseau l’augmentation du volume de traitement, cancérologie, une description de la
provincial de cancérologie fait face en une amélioration des délais d’attente, nouvelle méthodologie utilisée pour la
nous fondant sur ce que nous savons. des initiatives novatrices visant à projection des volumes et des coûts
Le gouvernement de l’Ontario s’est accroître la qualité, l’accessibilité et associés, un compte rendu détaillé du
doté d’un programme ambitieux en vue la responsabilité dans tout le réseau processus de planification des soins
de transformer le secteur de la santé : ainsi que des immobilisations accrues de cancérologie ainsi qu’un lexique et
améliorer l’accès en réduisant les visant à répondre à l’augmentation à une liste d’acronymes. Le rapport
délais d’attente, accroître l’efficacité du long terme du nombre de cas de cancer. exhaustif peut être consulté en ligne
réseau de soins de santé, poursuivre Les mesures proposées dans le plan, qui à l’adresse www.cancercare.on.ca.
l’intégration régionale des services et tiennent compte de notre situation
assurer une meilleure responsabilité à financière, permettront de réaliser
l’égard des fonds publics. À titre de des progrès importants à l’égard de
ces objectifs.
Page 6 Plan pour la lutte contre le cancer en Ontario 2005–2008Des mesures nécessaires
Le cancer en Ontario – Le réseau de lutte
Les faits contre le cancer de
• Le cancer est la deuxième principale cause
l’Ontario – Les faits
de décès en Ontario. Plus de 25 000
• Un trop grand nombre de patients
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Ontariens décéderont par suite d’un cancer
atteints d’un cancer sont confrontés à un
cette année. Il y aura donc 70 décès par
réseau de soins fragmenté et à des lacunes
jour en moyenne, soit un décès toutes importantes au plan des soins de soutien,
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les 20 minutes. des soins palliatifs, de l’information sur
la santé et de l’accès aux services1.
• Deux ménages sur trois en Ontario ont
été touchés par le cancer. • Les services de cancérologie ne sont
pas suffisamment bien coordonnés
• Le cancer est la principale cause de la au niveau régional.
perte d’années potentielles de vie chez
les personnes de moins de 40 ans. • Les temps d’attente pour les chirurgies
en cas de cancer, les radiothérapies, les
• L’incidence du cancer (nombre de traitements systémiques et les services
nouveaux cas) augmentera en raison diagnostiques sont supérieurs à ceux
de la croissance et du vieillissement de la recommandés par les spécialistes2.
population, ainsi que de la progression
des risques de cancer. • Les établissements existants ne sont pas
en mesure de faire face à l’augmentation
• Au cours des trois prochaines années, de l’incidence du cancer au cours des dix
prochaines années.
l’incidence des cas de cancer passera de
54 000 en 2004 à 63 000 en 2007.
• L’absence de données fiables, récentes et
standardisées dans l’ensemble du réseau
• Quatre-vingt-cinq pour cent des nouveaux
de cancérologie nuit à la planification, à
cas de cancer surviennent chez les
la gestion et au contrôle du rendement
personnes de 50 ans et plus. du réseau de cancérologie.
• Les taux de survie après un cancer se sont • Il n’y a que quelques normes provinciales,
améliorés; le taux de survie à cinq ans est et des indicateurs de rendement n’ont
aujourd’hui supérieur à 50 pour cent pas été élaborés pour les services de
pour la majorité des formes de cancer. cancérologie.
• Environ 50 pour cent de la charge du • Il existe des variations au plan de la
cancer peut être prévenu par une qualité entre les régions, les organismes
réduction des facteurs de risque connus. et les praticiens3.
Résumé Page 7La charge croissante des par l’addition au moment opportun de Prévalence et mortalité
soins de cancérologie nouveaux services, alors que d’autres du cancer
Pour bien documenter le Plan pour la nécessiteront des approches novatrices Au cours des trois prochaines années,
lutte contre le cancer en Ontario, Action au plan de la prestation des services. le nombre de personnes atteintes d’un
Cancer Ontario a élaboré une nouvelle cancer passera de 410 000 à 460 000, et
méthodologie prévisionnelle en faisant 3. La qualité des services de environ 25 000 personnes décéderont des
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appel aux données du Registre des cancérologie en Ontario est inégale, ce suites d’un cancer en 2004. En raison de
cas de cancer de l’Ontario à titre qui signifie que la population de l’Ontario l’intensité accrue des traitements et des
d’instrument de planification. ACO a n’a pas accès à des services de lutte taux de survie prolongés, la demande pour
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ainsi pu élaborer des prévisions contre le cancer présentant une qualité les services augmentera plus rapidement
complexes pour l’incidence, la uniforme. Des mesures particulières que l’incidence.
prévalence, la mortalité et la survie, ainsi seront nécessaires pour combler les
que pour la demande et les activités lacunes entre ce que nous savons et Taux de survie du cancer
futures, qui amélioreront de façon ce que nous faisons réellement. Le taux global de survie du cancer s’est
significative nos projections touchant constamment amélioré au cours des 20 ou
la charge du cancer (au moins pour les Incidence du cancer 30 dernières années, et il devrait continuer
30 prochaines années) et la façon dont L’incidence du cancer devrait s’accroître de le faire d’ici 10 ans principalement en
nous traduisons ces projections en de 54 000 en 2004 à 74 000 en 2014, ce raison de l’efficacité du dépistage précoce
services et en coûts. En établissant la qui représente une hausse annuelle et des meilleurs traitements. En Ontario,
relation entre la demande de services de 2,8 % du nombre de personnes le taux de survie à cinq ans pour la
de cancérologie et la charge du cancer, atteintes d’un cancer. Environ 90 % majorité des formes de cancer dépasse
nous avons plus particulièrement été en de cette augmentation s’explique par aujourd’hui 50 %, et pour certaines
mesure d’établir des prévisions plus la croissance et le vieillissement de pathologies (cancer du sein et cancer
exactes des ressources nécessaires à la population, et 10 % seulement par de la prostate) il avoisine 90 %. Le taux
l’appui du réseau de cancérologie. l’évolution des risques de cancer de survie pour le cancer du poumon
Signalons notamment que ces nouvelles (voir la Figure 1). reste constant, à moins de 20 %.
données indiquent que l’Ontario devra
résoudre des difficultés importantes pour Figure 1 : Croissance de l’incidence du cancer en Ontario, 1996 à 2014
contrer la charge croissante du cancer :
90 000
1. La demande de services de
Nombre annuel de nouveaux cas
80 000
cancérologie s’accroît et ira en vieillissement
de cancer diagnostiqués
70 000
s’accélérant au cours des 10
60 000 croissance de la
prochaines années. population
50 000 augmentation des
40 000 risques de cancer
2. La capacité de répondre à cette
demande est restreinte par un certain 30 000 ligne de base des
risques de cancer
nombre de facteurs, notamment les 20 000
ressources humaines en santé, les 10 000
immobilisations, la coordination et
0
l’utilisation des services. Certaines de 1996 2000 2004 2008 2012
ces difficultés peuvent être résolues Année
Source : Action Cancer Ontario (Registre des cas de cancer de l’Ontario, 2004
Page 8 Plan pour la lutte contre le cancer en Ontario 2005–2008Coût croissant du cancer
Coût du cancer – L’Ontario dépense environ deux milliards de dollars par année pour les services
de cancérologie, répartis comme suit :
Figure 2 : Dépenses estimatives pour les soins de cancérologie en Ontario, 2004/2005.
PMO 110 M $
CASC 100 M $ Sant publique 40 M $
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ACO 210 M $
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RASO 460 M $ Source : Action
Hôpitaux 1 120 M $ Cancer Ontario, 2004
Action Cancer Ontario (ce qui comprend ce type nous permettent d’évaluer établissement à un autre ou d’un
les centres régionaux de cancérologie et diverses options afin de transférer fournisseur à un autre, à des patients
l’Hôpital Princess Margaret) représente des services à des organismes plus qui passent au travers des mailles d’un
environ 20 % des coûts directs du réseau appropriés ayant davantage un caractère « réseau » qui n’assure pas la mise en
de cancérologie de l’Ontario. Si l’on personnel et communautaire, plus commun de l’information, au moment
veut assurer la qualité et l’optimisation particulièrement au moment de la fin opportun et de façon utile, pour
des ressources, il importe d’établir des de la vie des personnes atteintes d’un permettre la prise de décisions
chaînes de responsabilité liées aux cancer. En comprenant mieux la source cliniques et à des patients qui
dépenses dans ces organismes affiliés. des dépenses, nous pouvons axer plus reçoivent des soins dont la qualité
Par contre, les 80 % qui restent des précisément nos efforts sur l’efficacité, varie selon l’endroit où ils habitent.
coûts du réseau sont attribués à le rendement, l’évaluation de la qualité
plus de 100 hôpitaux et organismes et la responsabilité déterminée. Les préoccupations à propos de la
communautaires en Ontario, où il n’y qualité des services de cancérologie
a aucune façon officielle permettant Les coûts indirects du cancer, ce qui ont été bien documentées dans l’étude
de s’assurer que la qualité des services comprend les pertes de productivité, sont de la Société canadienne du cancer
de cancérologie répond aux normes évalués à cinq milliards $ en Ontario4. (Division ontarienne) portant sur les
provinciales de qualité et d’efficacité. besoins des patients et des soignants et
Le coût des chirurgies d’un jour et Préoccupations croissantes intitulée Breaking Down the Barriers,
en milieu hospitalier représente la des patients publiée en 2003. Dans l’ensemble,
proportion l a plus élevée des dépenses. S’il y a de nombreux récits portant sur l’étude a démontré que les patients et
De nouvelles méthodes d’analyse sur la grande qualité des soins, qui sont leurs soignants faisaient tout en leur
les étapes des soins pour les chirurgies prodigués avec compassion, il y en a pouvoir pour surmonter les nombreux
d’un jour et en milieu hospitalier ont beaucoup d’autres qui se rapportent à obstacles auxquels ils faisaient face,
révélé que les coûts sont les plus des patients qui doivent attendre à mais qu’il existait de nombreuses
importants pour les activités associées chacune des étapes des soins, à des lacunes à chacune des étapes des soins,
aux phases initiale et terminale des examens et des analyses qui sont depuis le dépistage et le diagnostic
soins de cancérologie. Les analyses de répétés lorsqu’un patient passe d’un jusqu’aux soins palliatifs.
Résumé Page 9De plus, le document GTA 2014 Cancer Signes croissants d’une nous savons et ce que nous faisons.
Report: A roadmap to improving transformation Nous savons que les examens de
cancer services and access to patient Les données de recherche, ainsi que les dépistage peuvent permettre de
care présente les résultats d’un résultats de la planification des soins déceler le cancer à un stade précoce,
sondage d’opinion selon lequel il de cancérologie, révèlent clairement au moment où il peut être traité plus
existe d’importantes préoccupations que la prestation des services de facilement et où il est possible de
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à propos de la capacité du réseau de cancérologie doit être transformée sauver des vies. Pourtant, malgré un
soins de santé de l’Ontario à dispenser pour répondre à la demande actuelle consensus dans le monde entier sur
des services de cancérologie aux et future de soins en Ontario. Les les avantages des examens de
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personnes qui en ont besoin. Dans principaux problèmes ont été décrits dépistage, les taux de dépistage du
l’ensemble, 77 % des répondants étaient dans plusieurs rapports publiés depuis cancer colo-rectal en Ontario restent
plus ou moins ou très préoccupés, 2001. Comme il fallait s’y attendre, les bien en deçà des niveaux cibles.
et près de 25 % des répondants ont problèmes décrits dans ces rapports
déclaré que les délais d’attente sont presque toujours les mêmes, De plus, nous avons connu deux crises
constituaient le principal problème tout comme le type de mesures qui majeures en Ontario se rapportant aux
au plan des soins de cancérologie doivent être prises. délais d’attente pour les traitements
en Ontario. de radiothérapie. Malgré les
Plus précisément, le rapport du CQSO investissements accrus du ministère et
intitulé Accroître la qualité des services les efforts déployés par Action Cancer
de cancérologie en Ontario a clairement Ontario, la population de l’Ontario
montré que l’accès aux services de attend toujours plus longtemps pour les
cancérologie se détériore et qu’il existe services de cancérologie que les limites
des écarts entre les normes de pratique recommandées par les spécialistes.
et la prestation effective des soins. Ces délais d’attente s’appliquent aux
Les faibles taux de participation aux services diagnostiques, aux chirurgies
examens de dépistage du cancer en cas de cancer, aux radiothérapies
colo-rectal constituent un exemple et aux traitements systémiques.
manifeste de la différence entre ce que
Page 10 Plan pour la lutte contre le cancer en Ontario 2005–2008En fait, la majorité des patients De la même façon, les délais d’attente Nous en savons davantage à propos du
de l’Ontario attendront pour une avant une chirurgie en cas de cancer cancer et du réseau de cancérologie
radiothérapie plus longtemps que la se sont accrus depuis dix ans et aujourd’hui que jamais auparavant. Ces
période recommandée (quatre semaines) continueront, si des efforts importants connaissances et un nombre croissant
par consensus établi par la Canadian ne sont pas déployés, de le faire en de données de recherche nous portent
Association of Radiation Oncologists raison de l’incidence croissante du à conclure que le réseau de lutte contre
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(CARO) (voir la Figure 3). Au même cancer. La médiane des délais d’attente le cancer en Ontario doit subir des
moment, les données de recherche pour un patient, entre l’orientation par changements déterminés, au moment
indiquent que les radiothérapies sont un spécialiste et le début du traitement propice, pour répondre aux difficultés
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sous-utilisées en Ontario, ce qui systémique (généralement une chimio- qui se présenteront au cours des trois
signifie que les préoccupations thérapie) dans un programme intégré prochaines années.
touchant la capacité pourraient être de cancérologie, s’est accrue au rythme
plus importantes que prévu5. d’environ quatre jours par année entre
1999 et 2000, en raison d’une pénurie
d’oncologistes médicaux6.
Figure 3 : Délais d’attente en radiothérapie – entre l’orientation et le traitement, médiane mobile à trois
mois, mai à juillet 2004 (tous les Programmes intégrés de cancérologie, tous les sites pathologiques)
10,0
Tous les sites pathologiques
Médiane des délais d’attente (en semaines)
9,0
8,0
7,0
6,0
5,0
4,0
3,0
2,0
1,0
0,0
de cancérologie
de Durham
de cancérologie
de Grand River
de cancérologie
de Hamilton
de cancérologie
de Kingston
de cancérologie
de London
Nord-Est de l’Ontario
de cancérologie du
Nord-Ouest de l’Ontario
de cancérologie
de santé/HPM*
d’Ottawa
de cancérologie
Toronto-Sunnybrook
de cancérologie
de Windsor
Centre régional
Centre régional
Centre régional
Centre régional
Centre régional
de cancérologie du
Centre régional
Centre régional
Réseau universitaire
Centre régional
Centre régional
Centre régional
*À l’heure actuelle, l’HPM ne peut compiler de données sur les nouveaux cas seulement et peut inclure des patients recevant un deuxième traitement,
ce qui peut abaisser les délais par rapport à d’autres centres
Source : Action Cancer Ontario (2004)
Résumé Page 11Plan pour la lutte contre le cancer en Ontario
Priorités pour l’action Priorité 1 : réseau des soins de santé. Les lignes
Le Plan pour la lutte contre le cancer en Normes et lignes directrices directrices sur la pratique clinique
Ontario fournit des conseils concrets provinciales qui existent en Ontario sont axées
au gouvernement et d’assurer une Depuis les 15 dernières années, nous principalement sur les médicaments
prise de décision et une mise en avons connu une explosion des contre le cancer et les radiothérapies,
œuvre rapide. Il précise les difficultés connaissances à propos du groupe mais il est essentiel d’assurer un
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existantes et les mesures requises au important de pathologies qui équilibre approprié et que des lignes
cours des trois prochaines années en représentent le cancer ainsi que des directrices s’appliquent à chacune des
vue d’améliorer la qualité des soins de formes appropriées de traitement, ce étapes des traitements contre le cancer.
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cancérologie pour les patients et de qui fait qu’il est très difficile pour les
concrétiser le potentiel latent qu’offre cliniciens de se tenir à jour compte tenu Plus particulièrement, il existe des
la prévention dans la province. de la grande quantité de nouvelles lacunes importantes au plan des lignes
données cliniques. Il peut en résulter directrices pour l’imagerie diagnostique,
Le Plan pour la lutte contre le des variations importantes au plan de la la chirurgie, la pathologie, les soins de
cancer en Ontario présente six pratique, ce qui expose les patients au soutien et les soins palliatifs.
priorités pour l’action : risque de ne pas recevoir les meilleurs
soins de cancérologie. En outre, les lignes directrices doivent
1. Élargir l’élaboration et l’application absolument être utilisées dans la
des normes et lignes directrices Si la capacité d’interpréter et de pratique clinique. Dans de nombreux
provinciales communiquer les données se rapportant cas, on constate une grande cohérence
au cancer existe en Ontario, par le biais entre les lignes directrices pour la
2. Mettre en œuvre des programmes du Programme des soins fondés sur la pratique clinique de Action Cancer
régionaux de cancérologie recherche (PSFR) réputé dans le monde Ontario et la pratique clinique dans les
entier, la nécessité (confirmée par le centres régionaux de cancérologie7. Par
3. Éliminer les lacunes en réduisant Plan pour la lutte contre le cancer contre, dans d’autres cas, les patients
la demande pour les services de en Ontario) de disposer de lignes ne reçoivent pas les traitements
cancérologie et en augmentant directrices pour la pratique et recommandés, même dans des centres
les capacités d’appliquer d’autres produits de de cancérologie spécialisés. Action
connaissance dans d’autres secteurs Cancer Ontario doit mettre l’accent
4. Mettre en œuvre des stratégies du réseau de cancérologie qui ont été sur les instruments susceptibles de
en vue d’offrir un accès rapide négligés jusqu’ici est bien établie. favoriser et de contrôler la mise en
Lorsqu’elles sont utilisées de façon œuvre des lignes directrices.
5. Investir dans l’évaluation du appropriée, ces lignes directrices et ces
rendement et la responsabilité normes peuvent réduire les variations Enfin, tous les organismes qui
inappropriées au plan de la pratique, dispensent des services de cancérologie
6. Favoriser la coordination et favoriser l’amélioration de la qualité et doivent également répondre aux
l’orientation des efforts de recherche assurer l’utilisation optimale des normes établies.
sur le cancer en Ontario ressources peu abondantes dans le
Page 12 Plan pour la lutte contre le cancer en Ontario 2005–2008Plans d’action normes pour les soins palliatifs dans attendre trop longtemps à chacune des
• Favoriser une culture fondée sur les cas de cancer, en collaboration étapes du processus.
les résultats de la recherche dans avec le ministère dans le cadre de
le milieu des soins de cancérologie, sa stratégie élargie se rapportant à Plus particulièrement,
et faciliter l’application des la fin de la vie. • Les patients et les membres de leur
nouvelles connaissances, plus famille ne peuvent être assurés de
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particulièrement grâce aux • Collaborer avec les divers façon objective que les services de
mesures suivantes : intervenants en vue d’élaborer des cancérologie dispensés par les
normes pour les organismes qui organismes de leur milieu offrent
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– Le Programme des soins fondés dispensent des soins afin qu’ils soient une qualité suffisante.
sur la recherche fera appel aux reconnus par Action Cancer Ontario
résultats de son évaluation pour comme fournisseur désigné de • Malgré l’importance des lignes
perfectionner ses produits de services de cancérologie. Ces normes directrices et des normes, moins
connaissance existants et porteront notamment sur le de 50 % des organismes de services
élaborer des processus et leadership et la responsabilité pour en cancérologie de l’Ontario sont
des instruments novateurs les services de cancérologie dans tenus de respecter les normes
susceptibles de favoriser le un organisme, les ressources provinciales. À l’heure actuelle, des
transfert des connaissances. physiques et humaines appropriées, subventions sont versées sans
– Ce travail mettra l’accent sur 14 les structures organisationnelles et restriction à ces organismes
sites pathologiques et domaines les services de soutien, la collecte non affiliés.
de soins existants, plus des données et le volume et
particulièrement en vue d’élargir l’ampleur des services cliniques Tous s’entendent pour dire que les
les efforts portant sur la nécessaires pour assurer des fournisseurs de services doivent
prévention, le dépistage, soins de grande qualité et des collaborer en vue d’améliorer la
les chirurgies et la sécurité résultats favorables. prestation des services de cancérologie
des patients. dans leur région et régler certaines
Priorité 2 : questions comme le lieu, la distribution
– Action Cancer Ontario assurera Programmes régionaux et la quantité des services requis pour
au moment opportun la de cancérologie atteindre les objectifs visés au plan de
production, la diffusion, L’organisation de services spécialisés l’accessibilité et de la qualité.
l’évaluation et la mise à jour des de cancérologie au niveau régional reste
lignes directrices sur la pratique fragmentée, et en dehors des hôpitaux C’est pourquoi des programmes
clinique, des normes et des participant au PIC, il n’y a aucune façon régionaux de cancérologie seront mis
instruments de planification. de s’assurer que les normes provinciales sur pied au cours des trois prochaines
sont respectées par les organismes qui années, afin de mettre en contact les
• Établir des normes pour les choisissent de dispenser des services fournisseurs, les patients, les organismes
programmes, des lignes directrices, de cancérologie. Dans la majorité des et les décisionnaires à chacune des
des indicateurs de qualité et des cas, il n’y a pas de mécanisme bien établi étapes de la gamme complète des soins
mécanismes de reddition de compte pour intégrer et coordonner les services de cancérologie (prévention, dépistage,
dans trois domaines prioritaires : de lutte contre le cancer à chacune des diagnostic, traitement, soins de soutien
imagerie, pathologie et soins étapes des soins. Il en résulte que les et soins palliatifs) dans une région
palliatifs. Plus précisément, Action patients ont de la difficulté à se procurer géographique définie. Les services
Cancer Ontario élaborera des des services et qu’ils doivent souvent continueront d’être dispensés par des
Résumé Page 13organismes et agences individuels, Cancer Ontario et à la population prévention et le dépistage précoce du
et les programmes régionaux de de leur milieu. cancer qui peuvent être atteintes d’ici
cancérologie mettront l’accent sur un l’an 2020. L’Ontario a récemment fait
objectif commun consistant à améliorer • Répondre au besoin urgent de preuve de leadership en vue d’atteindre
l’accès à des services de cancérologie de coordination et dispenser des ces objectifs, plus particulièrement dans
qualité dans le milieu tout en maximisant services de soins palliatifs dans la le domaine de la lutte contre le tabag-
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les possibilités de collaboration et de province. Grâce à ce plan d’action, isme. Ce plan d’action et le
synergie avec d’autres initiatives du Action Cancer Ontario participera à travail du nouveau Conseil ontarien pour
réseau de santé comme les réseaux la planification élargie qui est réalisée la prévention et le dépistage du cancer
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intégrés de santé au plan local. cette année dans le cadre de la sous-tendent les mesures
stratégie du ministère sur la fin de la proposées dans ce plan.
Plans d’action vie, à la fois au niveau provincial et
• Favoriser les programmes régionaux régional. De la même façon, Action La prévention vise à réduire et éliminer
de cancérologie axés sur les patients Cancer Ontario collaborera avec les risques modifiables qui peuvent
en Ontario en réunissant les le ministère à l’élaboration de provoquer le cancer. Ces risques sont
fournisseurs régionaux de services stratégies qui visent la prévention notamment le tabagisme, une mauvaise
de cancérologie et les des troubles chroniques, en assurant alimentation, l’obésité, le manque
consommateurs en vue d’assurer l’orientation provinciale et la d’activités physiques, la consommation
l’atteinte des objectifs touchant planification régionale pour les d’alcool, les activités sexuelles à risque,
l’intégration et la qualité. Ces réseaux et les services. l’exposition aux rayons ultraviolets
mesures seront fondées sur un et l’exposition aux carcinogènes
modèle de programmes régionaux Priorité 3 : professionnels et environnementaux
de cancérologie qui réunit Réduire l’écart entre la ainsi qu’aux processus infectieux.
ensemble les fournisseurs de demande et la capacité
façon coordonnée. Des ententes L’amélioration de l’accès à long terme Le dépistage vise à déceler la maladie
entre les partenaires organisationnels exigera des mesures équilibrées visant chez des personnes apparemment en santé
permettront d’officialiser les à accroître la capacité de service et à qui ne présentent aucun symptôme de
engagements à l’égard de la mettre en œuvre des stratégies pour cancer. Les efforts sont actuellement
planification régionale et provinciale réduire la demande à long terme des axés sur une augmentation de la
des services spéciaux de services de cancérologie. participation aux examens de dépistage
cancérologie tout en assurant la mise du cancer du sein et du cancer du col de
en œuvre de normes provinciales A. Réduire la demande l’utérus, l’élaboration d’un programme de
et de mécanismes de contrôle du Dans les pays industrialisés, plus de dépistage pour le cancer colo-rectal et
rendement pour la province. La la moitié des cas de cancer peuvent l’évaluation de programmes de dépistage
participation communautaire être prévenus. En 2003, Action possibles pour le cancer de la prostate et
constituera un volet important Cancer Ontario et la Société canadienne d’autres formes de cancer.
des programmes régionaux de du cancer ont publié un rapport
cancérologie. Ces programmes d’envergure, intitulé Le cancer 2020, Il n’y a pas d’intervention particulière
devront faire rapport sur la façon qui présente un plan d’action à long qui réduira en elle-même la prévalence
dont ils suscitent la collaboration terme pour la prévention et le dépistage des facteurs de risque dans la population
du public et d’autres intervenants du cancer en Ontario. Le rapport et diminuera ainsi la charge du cancer.
dans le cadre du rapport annuel Le cancer 2020 établit des cibles Les approches en plusieurs volets à
qu’ils présenteront à Action provinciales quantifiables pour la l’égard de la prévention et du dépistage,
Page 14 Plan pour la lutte contre le cancer en Ontario 2005–2008qui sont structurées, intégrées et stratégie consiste à mettre en place pourra entraîner des délais d’attente
soutenues, sont plus susceptibles de les capacités régionales nécessaires excessifs ou l’obligation d’adresser à
provoquer un changement significatif. pour la mise en œuvre des initiatives nouveau des patients atteints d’un
Ces approches exigent l’adoption par de prévention. cancer aux États-Unis pour qu’ils y
la province d’objectifs et de stratégies reçoivent un traitement.
qui peuvent être mis en œuvre de • Élaborer une stratégie provinciale
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façon coordonnée et uniforme dans pour le dépistage qui élargit les Le Plan pour la lutte contre le cancer
toutes les régions de l’Ontario. Toutes programmes existants de dépistage en Ontario a établi la nécessité des
les régions de la province se sont du cancer du sein et du col de points suivants :
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dotées de réseaux de prévention et l’utérus, et met sur pied un • Faire des investissements
de dépistage qui orientent la mise en programme de dépistage du cancer stratégiques dans les installations
œuvre des initiatives de prévention. colo-rectal. Ces efforts seront et le matériel de lutte contre le
coordonnés avec les activités cancer, ainsi que pour les frais
Stratégies contre le cancer nécessaires d’évaluation d’exploitation. Il faudra notamment
chez les peuples autochtones diagnostique. accorder une plus grande priorité à
Compte tenu de leurs difficultés l’obtention des autorisations pour
particulières, notamment au plan de • Mettre en œuvre les composantes la planification de nouveaux centres
l’incidence croissante du cancer et des de la stratégie sur le cancer chez les de traitement, de façon à ce que les
taux élevés de mortalité chez les peuples peuples autochtones qui mèneront capacités de traitement nouvelles
autochtones, il est nécessaire de mettre à la réduction des cancers ou élargies puissent être mises à
en place sans délai des stratégies de lutte susceptibles d’être prévenus. Il s’agit profit au cours des trois années
contre le cancer visant la prévention notamment de l’élaboration de visées par ce plan et à l’avenir.
primaire, le dépistage, le diagnostic matériel de communication fondé
et le traitement pour les populations sur les résultats de la recherche et • Accroître le volume des traitements
autochtones. approprié au plan culturel, ainsi de cancérologie pour répondre à la
que de stratégies de promotion croissance prévue. Les volumes
Plans d’action de la santé pour la prévention pour les chirurgies en cas de cancer
• Élaborer et mettre en œuvre un plan et le dépistage. devraient s’accroître de 15 % au
d’action intégré, comme celui du cours des trois prochaines années,
Conseil ontarien pour la prévention B. Accroître la capacité selon les estimations fondées sur la
et le dépistage du cancer, en vue de pour répondre à la nouvelle méthodologie de Action
faire des progrès dans l’atteinte des demande prévue Cancer Ontario. De la même façon,
cibles établies dans le document Le Il importe d’accroître les ressources les traitements systémiques devraient
cancer 2020. Les priorités portent affectées aux soins de cancérologie. s’accroître à un rythme annuel de
notamment sur la prévention À l’heure actuelle, la capacité est 3 %, et la demande pour les
intégrée des maladies chroniques, la insuffisante pour dispenser des soins radiothérapies continue de dépasser
lutte contre le tabagisme, la bonne de cancérologie au moment où ils sont les capacités. En vue d’apparier la
alimentation et le maintien d’un nécessaires, et pourtant la demande capacité à la demande, les centres
poids santé, les activités physiques de services continue de s’accroître. de cancérologie utilisent leurs
et les mesures soutenues permettant Sans une capacité additionnelle, le appareils de radiothérapie au-delà
de réduire les risques de cancer pour réseau de cancérologie de l’Ontario des paramètres standard de
la population de l’Ontario. L’une des ne pourra faire face à l’augmentation planification, mais restent
composantes essentielles de cette des nouveaux cas de cancer, ce qui dépendants de la disponibilité des
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