Le CHUM communicant - enseignant - apprenant : transformer des données en meilleures pratiques pour la santé des patients et des citoyens ...
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Le CHUM communicant – enseignant – apprenant :
transformer des données en meilleures pratiques pour la
santé des patients et des citoyens - Opportunités et enjeux
Michaël Chassé, MD, PhD, FRCPC
Intensiviste, Centre Hospitalier de l’Université de Montréal (CHUM)
Chercheur régulier, Centre de Recherche du CHUM
Professeur adjoint de clinique, Université de Montréal
Conflits d’intérêt
Objectifs • Comprendre l’importance de développer une stratégie d’exploitation de la donnée en santé • Présenter la stratégie du CHUM en matière d’organisation et d’exploitation des données médicales obtenues en contexte réel de soins
Use of Albumin in …
1000
Number of albumin
900
800
units transfused
700
600
500
400
300
200
100
0
Month
alb25_100ml alb5_250ml alb5_500ml
Question posée par une institution
apprenante
• Une institution desire évaluer s’il est necessaire
de procéder au dépistage universel du SARM
versus effectuer un dépistage ciblé
– Impacts sur la transmission?
– Impacts financiers?
– Impacts administratifs?
Méthode usuelle?
• La plupart du temps impossible…
• Si VRAIMENT important:
– 200 000$ investis
– 1 infirmière, 1 assistant, 1 commis embauchés
– 2954 dossiers révisés
• 47 exclus car dossiers non retrouvés ou non numérisés
– Un rapport est écrit 2 ans plus tard…
Nous avons la technologie? Allons-y!
L’ENTREPÔT DE DONNÉES DU CHUM:
BUT POURSUIVI
Utilisation secondaire des données pour:
• Acquérir et lier les informations pour améliorer les soins aux patients et
augmenter la performance du système
• Fournir un accès facile, sécurisé, approprié, dans un temps raisonnable,
pour faciliter la recherche, l’évaluation et l’innovation
ENTREPÔTS DE DONNÉES ET
STRATÉGIE D’UTILISATION – DÉFIS
INTERNES EXTERNES
• Variété des données extrahospitalières
• Fragmentation, multiplicité des systèmes d’information (administratives / privées etc.)
• Certaines sources absentes • Lacunes de données dans certains secteurs
(1ère ligne)
• Qualité
• Collaborations avec autres entrepôts et entre
• Structuration organisations
• Cadre légal (accès à l’information / partage
• Expertise IT (pilotage et recherche)
des données)
• Cadre éthique • Protection des données personnelles /
• Dé-identification propriété des données
• Traçabilité des accès
• Stockage
• Appui DTIT et fournisseurs solutions ITDÉMARCHE PRÉCONISÉE POUR LE CHUM:
CO-DÉVELOPPER L’ENTREPÔT DE DONNÉES ET
L’ORGANISATION POUR L’EXPLOITER
LES RESPONSABILITÉS DU
LES CONSTITUTANTS DE L’ENTREPÔT DE DONNÉES LABORATOIRE DE DONNÉES
• Développe et met en place la
Systèmes Outils de gouvernance pour l’utilisation
d’information / des données
recherche et de
collections de • Offre des services pour
forage de exploiter les données de
données
données l’entrepôt
Chirurgie
Laboratoires
• Rassemble les compétences
Imagerie informatiques, réglementaires,
Oacis méthodologiques
Pharmacie • Garantit un accès sécurisé,
Gestion conformément au cadre de
Approvisionnement Entrepôt de gouvernance
finances
Données de recherche données • Met en œuvre des actions pour
Cohortes améliorer la qualité des
Génomique données de l’entrepôt
Marqueurs diversEntrepôt de données
Outils d’exploitations de données
• SAS, R, SPSS ou autres
• Tableaux de bords
• Algorithmes d’intelligence artificielles…
Source 1
Source 1
Source 1
Source 1
Entrepôt de
Source 1 donnéesModèle d’accès proposé
• L’instigateur (institution, médecin, chercheur)
demande l’accès Demande de precisions
• Soumission du protocole si nécessaire
Accès • Description des données nécessaires
• Évaluation de faisabilité
• Évaluation du risque
Non faisabilité, arrêt du
Évaluation • Attribution de la tâche projet
préliminaire
• Localisation des données Après autorisation
• Évaluation des coûts associés initiale, soumission
Évaluation • Autorisation initiale
détaillée éthique si nécessaireModèle d’accès proposé
• Conclusion ententes internes et externes
d’accès Si nécessaire
Contrats
• Analyse par l’équipe du laboratoire Labo fournisseur de
• Analyse par l’instigateur possible directement service ou fournisseur
Analyses au laboratoire d’accès
• Vérification de la fidélité des analyses avec le
protocole autorisé Données agglomérées, non
• Vérification du respect de la confidentialité identifiables, autorisées et
Distribution • Transmission des résultats fidèles au devis autoriséExemple
• Quel est l’impact d’effectuer un dépistage
ciblé vs universel du SAMR? Identification Aide disponible pour
des facteurs de risques et surveillance préciser les besoins
Accès prospective
• Données disponibles
• Ressources disponibles Projet admissible
Évaluation • Analyste attribué
préliminaire
• L’analyse localise les données:
démographie, trajectoire patients, Soumission du projet
Évaluation pharmacie, laboratoire…
pour évaluation éthique
détaillée • Estimation du tempsExemple
• Analyse interne, aucun contrat Si nécessaire
Contrats
Données agglomérées, non
• Analyses effectuées par le
identifiables, autorisées et
Analyses laboratoire fidèles au devis autoriséExemple
• Analyses faites selon le protocole
• Aucune cellule de résultats ne fourni d’informations critiques
Distribution • Résultats transmis sous forme de tableaux et figures
Longpre et al. uOttawa, 2012Exemple Longpre et al. uOttawa, 2012
Exemple Ruth V. et al. Plos One. July 2016
En résumé:
L’entrepôt de données du CHUM
• Organisation des données médicales
• Centralisation des demandes d’accès
• Standardisation
– Données, mesure, distribution
– Pratiques de sécurité
– Coûts (justice)
• Optimisation de l’utilisation des ressourcesMerci! michael.chasse.chum@ssss.gouv.qc.ca
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