PRÉSENTATION DES PROJETS PILOTES SOINS INTÉGRÉS EN FAVEUR DES MALADES CHRONIQUES - ANNICK VAN DEN BOSSCHE, COORDINATRICE DE RÉLIAN SALON SOINS ET ...
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Présentation des projets pilotes soins
intégrés en faveur des malades
chroniques
Annick Van den Bossche, coordinatrice de RéLIAN
Salon Soins et Santé
8/02/19
Pourquoi des projets soins intégrés chroniques?
3 13/02/2019
Historique des PSI
2008 : autorité fédérale plan national ‘Priorité aux
malades chroniques’.
Février 2016 : appel à projets
Décembre 2017 : sélection de 14 projets sur l’ensemble
du pays qui pourront développer leurs actions
12 projets dans toute la Belgique en cours actuellement14 composantes
le maintien au travail
l’empowerment du le soutien des aidants- et la réintégration
le case-management
patient proches socioprofessionnelle et
socioéducative
la mise en valeur de
la continuité des soins l’expérience des
la concertation et la
la prévention extra-, intra- et organisations de
coordination
transmurale patients, de familles et
des mutuelles
le dossier patient l’adaptation des
intégré (DPI) les guidelines le développement
systèmes de
multidisciplinaires d’une culture qualité
financement
la stratification des
risques au sein de la la gestion du
population et la changement (change
cartographie des management)
ressources6
Le Triple Aim 2+
Amélioration de la
Qualité au niveau santé et de l’équité
individuel pour la population
+ qualité de vie des
professionnels de la
santé
Meilleure efficience pour
le système de santéDe Koepel Waasland
Empact Leuven Tienen
RéLIAN
De Brug
PACT Résinam 3C4H
Boost
Chronilux
www.integreo.be8
Contacts des différents projets wallons
Projet Coordination Mail Téléphone
Chronilux : Province de Céline Mostade coordination@chronilux.be 0470/78 40 05
Luxembourg
3C4H : arrondissement sud Céline Hoerner coordination3c4h@gmail.com 0470/44 35 65
Liège, Huy
PACT : La Louvière, Binche, Anne- Anne- 0473/66 66 09
Morlanwez Françoise Raedemaeker Francoise.Raedemaeker@idea.be
Résinam : Namur, Florence Guilliams info@resinam.be 0472/ 04 17 47
Profondville
RéLIAN : Liège, Seraing Annick Van den Bossche Coordination.relian@outlook.com 0472/34 45 04
www.integreo.be
13/02/20199
Médecins généralistes
Maison médicales
Partenaires Kinésithérapeutes
Pharmaciens
Infirmiers
Centres de coordination
1ère ligne d’aide et de soins …
Mutuelles
Départements universitaires
Associations de soutien
CLPS
Autorités locales Autre Hôpitaux Hôpitaux généraux et
CPAS spécialisés
…
Psy 107
Plateforme soins palliatifs
Associations SISD
de patients Plateformes – RML
structures ou réseaux …
de concertation
13/02/2019Actions transversales • Case-management • Collaboration MG/ pharmaciens: révision médicamenteuse via le STOPP/START
Actions spécifiques 2019 : quelques exemples
• Dépistage du diabète par les pharmaciens
Chronilux • Dépistage de la rétinopathie
• Apnée du sommeil
3C4H • Sport sur ordonnance
• Carnet patient (selfmanagement)
Résinam • Dépistage fragilitéActions spécifiques 2019 : quelques exemples
• Plan d’Accompagnement Concerté
PACT Transversal
• Séances de kiné de groupe
• Outils de priorisation des besoins
RéLIAN • Séances d’ETP collectivesMerci de votre attention!
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