SONDAGE SANOFI CANADA SUR LES SOINS DE SANTÉ 2019 - Connaissances : des manques
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2019
L E PLU S I M PO RTANT S ON DAGE S U R L ES R ÉGI M ES D E S O I N S D E SANTÉ AU CANADA
SONDAGE SANOFI CANADA
SUR LES SOINS DE SANTÉ
Connaissances :
des manques
à combler
2019
SONDAGE SANOFI CANADA
SUR LES SOINS DE SANTÉ
TABLE DES MATIÈRES
Connaissances :
CHAPITRE 1
Santé et maladies des manques
chroniques
4
5
Les multiples aspects de la santé
L’importance du mieux-être
à combler
au travail
6 Profil de promoteur de régime :
prendre conscience de la santé ANDREA FRANKEL
Responsable – payeurs privés
et de la sécurité
SANOFI CANADA
7 En faire plus face aux
maladies chroniques Nous sommes heureux de vous présenter l’édition 2019 du Sondage Sanofi
8 Sous la loupe : Canada sur les soins de santé. Nous avons choisi le thème « Connaissances : des
dermatite atopique manques à combler » en raison du nombre de lacunes importantes rencontrées
au cours de l’analyse des résultats du sondage de cette année par le conseil
CHAPITRE 2 consultatif. De plus, les lacunes en matière de connaissances peuvent servir
de tremplins efficaces pour un changement positif. En comblant ces lacunes,
Comprendre les nous pouvons nous attaquer aux problèmes afin de répondre aux besoins des
régimes de soins participants et des promoteurs et de créer de meilleurs régimes de soins de santé.
de santé Voici quelques-unes des lacunes présentées dans le rapport de cette année :
• Les participants et les promoteurs sous-estiment considérablement le
10 Évaluation de la qualité
nombre de médicaments couverts par le régime d’assurance médicaments
14 Le fonctionnement des régimes sur ordonnance.
d’avantages sociaux
• Les promoteurs continuent de sous-estimer la présence des maladies
16 La valeur des régimes chroniques au sein de leur effectif, ce qui donne à penser qu’ils pourraient
d’assurance médicaments aussi sous-estimer leur incidence.
privés est mal comprise • Les participants désirent par-dessus tout améliorer leur condition physique,
17
Sous la loupe : alors que les promoteurs investissent en priorité dans des initiatives
assurance médicaments favorisant le mieux-être.
• Quatre promoteurs sur cinq aimeraient mieux comprendre l’absentéisme
CHAPITRE 3 au sein de leur effectif.
Nous avons rencontré d’autres lacunes en matière de connaissances,
L’avenir des protections notamment le financement des régimes de soins de santé, les réactions aux
20 La mobilisation dans la mire changements apportés au régime, les scénarios possibles pour le régime
21
Sous la loupe : national d’assurance médicaments… et plus encore. Notre intention est de faire
la vaccination pour les adultes en sorte que l’identification de ces lacunes ainsi que la convergence d’opinions
22
Place aux nouvelles protections entre les participants et les promoteurs dans d’autres domaines servent de
de santé matière à réflexion pour tous les intervenants, qui pourront utiliser ces résultats
24
Profil de promoteur de régime : pour guider la prise de décisions. Dans cet esprit, le rapport de cette année
une approche globale du comprend également « trois étapes pour un régime de soins de santé plus
mieux-être solide », un plan simple d’une page pour des changements positifs (page 32).
CHAPITRE 4
UN MOT DE DANNY PEAK
Analyse et prise Après avoir dirigé pendant 11 ans le Sondage sur les
de décisions soins de santé de Sanofi Canada, j’ai le plaisir de passer
26 De meilleures analyses le relais à Andrea Frankel, responsable – payeurs privés,
pour une meilleure santé de Sanofi Canada. Pour moi, ces années en tant que
28 Prendre des décisions représentant du secteur pharmaceutique se sont avérées
mieux éclairées très enrichissantes. Ce que j’ai appris de plus important est sans doute
30 Sous la loupe : coûts de la nécessité de maintenir notre engagement à tous, afin d’améliorer la
l’assurance médicaments santé et la productivité des Canadiens en âge de travailler et de leur
famille. C’est sur cette base commune que nous pouvons faire évoluer
32
Trois étapes pour un régime
les régimes de soins de santé.
de soins de santé plus solide
— Danny Peak
2 SONDAGE SANOFI CANADA SUR LES SOINS DE SANTÉ | 2019 LE PLUS IMPORTANT SONDAGE SUR LES RÉGIMES DE SOINS DE SANTÉ AU CANADA
Innovons... ensemble!
MICHAEL MULLETTE
Président-directeur général
SANOFI CANADA
Le Sondage Sanofi Canada sur les soins de santé, qui sur ordonnance est le volet le plus valorisé et le plus utilisé
en est maintenant à sa 22e année, est l’expression de du régime collectif de soins de santé. Il est essentiel que nous
notre engagement, en tant que fabricant de produits veillions ensemble à ce que le secteur privé puisse continuer
pharmaceutiques, à collaborer avec tous les intervenants à offrir cet avantage aux employés et à leurs familles, tout
du secteur des avantages sociaux pour améliorer les soins en travaillant en collaboration avec le gouvernement pour
de santé au Canada. Notre objectif est de contribuer à ce améliorer les systèmes privé et public existants.
que les régimes de soins de santé procurent les meilleurs Dans le secteur privé, nous pouvons voir que les régimes
résultats thérapeutiques possible, tout en améliorant la de soins de santé évoluent véritablement pour faire place
productivité des employés. à une plus grande innovation. Les soins virtuels et les tests
En tant que promoteur d’un régime de soins de santé et pharmacogénétiques n’en sont que deux exemples. Pourtant,
fournisseur d’un milieu de travail qui promeut la santé et le on a de plus en plus le sentiment que nous pouvons faire
mieux-être, vous êtes en quelque sorte mieux placé que davantage pour repousser les limites. Le Sondage Sanofi
le système public pour influencer positivement la santé de Canada sur les soins de santé est un outil mis à la disposition
vos employés. Grâce aux soins de santé et aux initiatives du secteur des régimes de soins de santé privés pour
organisationnelles de promotion de la santé et du mieux-être, approfondir ces types de discussions et pour aider à orienter
les promoteurs ont la capacité d’avoir une incidence positive la prise de décisions.
sur la gestion des soins de santé préventifs et la prise en Un thème qui revient année après année dans ce rapport,
charge des maladies chroniques, d’une manière qui peut et qui est repris par les membres du conseil consultatif multi-
devenir un exemple pour le système public. intervenants, est qu’ensemble nous pouvons en faire plus.
Le Sondage Sanofi Canada sur les soins de santé a Utilisons cet état d’esprit pour atteindre notre objectif commun
toujours montré que le régime d’assurance médicaments qui est d’améliorer la santé et la productivité des Canadiens.
Merci à nos commanditaires
Depuis 22 ans, le Sondage Sanofi Canada sur les soins de santé permet de prendre le pouls des régimes de
soins de santé, en analysant l’évolution des opinions des participants et des promoteurs sur divers sujets, dont la
promotion du mieux-être au travail, les préoccupations relatives à la santé et l’incidence des maladies chroniques.
COMMANDITAIRES DIAMANT : COMMANDITAIRES OR :
LE PLUS IMPORTANT SONDAGE SUR LES RÉGIMES DE SOINS DE SANTÉ AU CANADA SONDAGE SANOFI CANADA SUR LES SOINS DE SANTÉ | 2019 3
CHAPITRE 1 SANTÉ ET MAL ADI ES C H RO N I Q U ES
Les multiples aspects de la santé
La satisfaction au travail, la santé financière et le milieu de travail ayant tous une influence sur les
perceptions qu’ont les participants de leur santé physique, les promoteurs de régime ont un rôle important
à jouer pour les aider à cet égard. Les promoteurs auraient aussi intérêt à mieux les sensibiliser quant aux
liens entre la santé physique et la santé mentale.
La santé est bonne, quoique... PARTICIPANTS
• Quarante-neuf pour cent des participants
décrivent leur santé comme étant excellente LA PRINCIPALE CHOSE QUE LES PARTICIPANTS AIMERAIENT
FAIRE POUR AMÉLIORER LEUR SANTÉ
ou très bonne, une proportion qui baisse à
39 % chez ceux qui ont une maladie ou un
problème de santé chroniques et à 26 %
chez ceux qui prennent régulièrement trois
médicaments ou plus. 56 % 46 % 43 % 34 %
• Seulement 36 % des participants à Faire de l’exercice Manger sainement Dormir Gérer le stress
un régime qui ne sont pas satisfaits ou de l’activité physique suffisamment
de leur emploi disent que leur santé ÉCHANTILLON : tous les participants (n = 1 505).
est excellente ou très bonne, et les
participants qui affirment que leur MAXIMUMS ET MINIMUMS PARTICIPANTS
régime de soins de santé ne répond
pas à leurs besoins sont moins PARTICIPANTS QUI SONT SATISFAITS DE LEUR EMPLOI
susceptibles d’être en excellente Pas de culture de mieux-être au
85 % Culture de mieux-être au travail travail 62 %
ou très bonne santé (33 %).
• Pratiquement tous les participants (93 %)
aimeraient poser au moins un geste 86 % Santé personnelle excellente ou
très bonne Santé personnelle mauvaise 57 %
pour améliorer leur état de santé. Ils
mentionnent le plus souvent l’exercice 87 % Qualité du régime excellente ou
très bonne Qualité du régime mauvaise 50 %
ou l’activité physique (56 %), une saine
ÉCHANTILLON : tous les participants (n = 1 505); la taille des sous-groupes varie.
alimentation (46 %), un sommeil suffisant
(43 %) et la gestion du stress (34 %).
• La gestion du stress est un facteur POINTS SAILLANTS
plus important pour les participants qui
ne sont pas satisfaits de leur emploi + La satisfaction au travail peut influer sur les perceptions de la santé
(46 %, comparativement à 32 % pour personnelle. Les membres du conseil consultatif du Sondage Sanofi
les participants satisfaits). Canada sur les soins de santé font remarquer que les employés
réagissent positivement lorsqu’ils se sentent appréciés, et que les
Les liens entre la santé, promoteurs peuvent favoriser la satisfaction au travail en misant sur la
la situation financière culture d’entreprise et les régimes de soins de santé.
et les avantages sociaux
• Seize pour cent des participants décrivent
leur situation financière actuelle comme
+ es différences générationnelles importent également pour déterminer
L
étant mauvaise, une proportion qui les moyens de favoriser la satisfaction au travail sur un plan tactique. Par
grimpe à 40 % chez ceux qui sont en exemple, les employés de la génération Y peuvent tirer une plus grande
mauvaise santé physique. gratification de nouvelles expériences — voyages pour participer à des
• Les participants qui sont dans une conférences, adhésion à des associations sectorielles.
situation financière précaire sont plus
portés à dire que la qualité de leur régime + ompte tenu du fait que la maladie mentale est l’une des principales
C
de soins de santé est mauvaise (37 %) causes de demandes de prestations d’invalidité et peut entraîner les
ou que celui-ci ne répond pas à leurs
coûts les plus élevés par demande1, les promoteurs et les fournisseurs de
besoins (39 %).
régimes peuvent sensibiliser davantage les participants à l’importance du
La satisfaction au travail joue bien-être dans la santé physique globale.
aussi un rôle clé
• Quatre-vingts pour cent des participants + es taux de mauvaise santé financière sont probablement sous-estimés.
L
se disent satisfaits de leur emploi actuel, Une étude de 2016, par exemple, révèle que près du tiers des Canadiens
comme l’an dernier. ressentent de l’insécurité quant à leur santé financière2. Le conseil
• Les résultats pour la satisfaction au consultatif encourage les promoteurs à offrir des services de planification
travail sont liés à ceux relatifs à un milieu
des finances personnelles aux employés ou à leur en faciliter l’accès.
de travail ou une culture d’entreprise
qui favorise le mieux-être, à la santé 1. DEWA, Caroline S., Nancy CHAU et Stanley DERMER. « Examining the comparative incidence and costs of physical and
personnelle et aux perceptions de la mental health-related disabilities in an employed population », J Occup Environ Med, vol. 52, nº 7, p. 758-62, juillet 2010.
2. Indice de mieux-être des Canadiens 2016 de la Financière Sun Life.
qualité du régime de soins de santé
(voir le tableau).
4 SONDAGE SANOFI CANADA SUR LES SOINS DE SANTÉ | 2019 LE PLUS IMPORTANT SONDAGE SUR LES RÉGIMES DE SOINS DE SANTÉ AU CANADA
CHAPITRE 1 SANTÉ ET MAL ADIES CHRONIQUES
L’importance du
mieux-être au travail
Une majorité très significative de participants et de promoteurs conviennent que leur culture d’entreprise
favorise la santé et le mieux-être. La plupart des employeurs prévoient aussi investir dans au moins un
aspect du mieux-être, même si c’est moins souvent le cas pour les petits employeurs. La santé mentale est
la principale priorité visée par ces investissements; toutefois, cela ne devrait pas exclure d’investir dans
d’autres aspects.
PARTICIPANTS Des notes élevées pour la culture du mieux-être
• Soixante-dix-sept pour cent des participants estiment que leur
COMMENT UNE CULTURE DU MIEUX-ÊTRE culture d’entreprise ou leur milieu de travail favorise la santé et
AU TRAVAIL INFLUE SUR LA PERCEPTION le mieux-être. Cela devient un facteur déterminant des réponses
DES PARTICIPANTS :
données pour d’autres secteurs, y compris la qualité des régimes
n Avec une culture du mieux-être n Sans de soins de santé, la santé personnelle et la satisfaction au travail
La qualité du régime (voir le tableau).
61 % • Quatre-vingt-cinq pour cent des promoteurs estiment que leur
de soins de santé est
excellente ou très bonne 28 % culture d’entreprise favorise la santé et le mieux-être, ce qui, encore
là, est un facteur déterminant du comportement des employeurs
Le régime répond aux besoins 68 %
extrêmement bien ou très bien dans d’autres secteurs, y compris les investissements dans le
35 %
mieux-être et l’établissement d’objectifs pour les régimes de soins
La santé personnelle est 52 % de santé (voir le tableau).
excellente ou très bonne 40 %
Ils sont satisfaits 85 % Des améliorations à venir en matière de mieux-être
de leur emploi 62 % • Soixante et onze pour cent des promoteurs prévoient investir
des fonds ou des ressources humaines dans au moins
ÉCHANTILLON : participants bénéficiant d’une culture du mieux-être (n = 1 160); un aspect du mieux-être des employés au cours des trois
participants ne bénéficiant pas d’une culture du mieux-être (n = 345).
prochaines années, en plus de ce que prévoit le régime de soins
de santé. Ceux-ci sont plus susceptibles d’allouer des fonds
PROMOTEURS ou des ressources à la santé émotionnelle ou mentale (61 %),
puis au conditionnement physique (53 %), à la prévention des
PROBABILITÉ QUE LES PROMOTEURS : maladies ou à la prise en charge des maladies chroniques
n Avec une culture du mieux-être n Sans (48 %), au mieux-être social (p. ex., le bénévolat) (42 %) et à la
santé financière (41 %).
Investissent dans 74% • À l’échelle régionale, les promoteurs du Québec sont plus
le mieux-être 50% susceptibles de planifier des investissements dans le mieux-
Établissent des objectifs être (86 %), comparativement à 56 % dans l’Ouest canadien.
précis pour leur régime de 70%
39% Les employeurs du Québec devancent aussi ceux du reste du
soins de santé Canada en ce qui concerne la santé mentale (66 %), tandis que les
ÉCHANTILLON : promoteurs offrant une culture du mieux-être (n = 342); employeurs de l’Ontario accordent presque autant d’importance
promoteurs n’offrant pas une culture du mieux-être (n = 61). à la prévention et à la prise en charge des maladies (56 %) qu’à la
santé mentale (60 %).
LACUNES DANS LES PRIORITÉS POUR AMÉLIORER • Vingt-neuf pour cent des promoteurs ne prévoient pas investir
CONNAISSANCES LE MIEUX-ÊTRE dans aucun aspect du mieux-être des employés au cours des trois
PARTICIPANTS PROMOTEURS
prochaines années, une proportion qui grimpe à 55 % chez ceux
qui ont moins de 50 employés.
PRINCIPALE PRINCIPAL SECTEUR
CHOSE QUE LES D’INVESTISSEMENT La formation en santé mentale en hausse
PARTICIPANTS DANS LE MIEUX- • Cinquante et un pour cent des promoteurs ont un programme
AIMERAIENT FAIRE ÊTRE DES EMPLOYÉS
POUR AMÉLIORER POUR LES de formation en santé mentale à l’intention des gestionnaires ou
LEUR SANTÉ PROMOTEURS des employés, en hausse par rapport à 37 % en 2018. Un certain
nombre de facteurs semblent influer sur les résultats dans ce
secteur (voir le tableau en page 6).
• Le tiers des promoteurs (32 %) estiment que leur régime de
soins de santé n’offre pas une couverture suffisante pour
des services de psychothérapie ou de thérapie cognitivo-
56 % 61 % comportementale, une proportion qui grimpe à 50 % chez ceux
Exercice ou activité Santé émotionnelle
qui disent en plus que leur milieu de travail ne favorise pas la
physique ou mentale
santé et le mieux-être. Vingt-huit pour cent ne savent pas si leur
régime offre une couverture suffisante pour ces thérapies en
ÉCHANTILLON : tous les participants (n = 1 505); tous les promoteurs (n = 403). santé mentale.
LE PLUS IMPORTANT SONDAGE SUR LES RÉGIMES DE SOINS DE SANTÉ AU CANADA SONDAGE SANOFI CANADA SUR LES SOINS DE SANTÉ | 2019 5
CHRIS BONNETT • H3 CONSULTING POINTS SAILLANTS
« L’importance accordée à la santé + es membres du conseil consultatif sont encouragés
L
mentale est compréhensible, mais c’en par le nombre de promoteurs qui prévoient investir
est presque au point où nous pourrions dans le mieux-être, et soulignent l’importance d’avoir
une stratégie pour orienter la prise de décisions. Les
faire du tort aux participants. Nous ne fournisseurs et les conseillers peuvent rehausser
devons pas oublier la réalité des comorbidités. la valeur d’une stratégie pendant les rencontres
Les recherches montrent que près d’une personne de renouvellement et entre celles-ci, en plus de
sur trois ayant un cancer a aussi reçu un recommander des modifications et de nouveaux
diagnostic de maladie mentale, le plus souvent produits pouvant correspondre à la stratégie.
une dépression ou de l’anxiété. Cela n’a rien de + e résultat pour les petits employeurs traduit sans
L
surprenant. Notre stratégie en matière de santé doute leurs limites relativement aux investissements
devrait inclure toutes les maladies qui ont une additionnels dans le mieux-être; cependant, tous les
incidence sur la productivité, le mieux-être et la employeurs peuvent prendre des mesures à faible coût
qualité de vie. » ou à coût nul pour favoriser une culture de mieux-être
(par exemple, des horaires de travail flexibles et le
télétravail). Des consultants en avantages sociaux du
MAXIMUMS ET MINIMUMS PROMOTEURS conseil consultatif ont aussi remarqué que les petits
employeurs étaient plus nombreux à organiser des
PROMOTEURS OFFRANT UNE FORMATION EN SANTÉ cliniques de vaccination antigrippale; le coût d’une
MENTALE AUX GESTIONNAIRES OU AU PERSONNEL
infirmière pour donner les vaccins est raisonnable,
73 % 500 employés ou plus Moins de 250 employés 30 % comparativement à celui d’une épidémie de grippe.
66 % Québec Ouest canadien 35 % + ’importance accordée à la santé mentale est louable
L
67 % Secteur public Secteur privé 45 % et liée au fait que les promoteurs reconnaissent de plus
en plus ses conséquences sur la productivité et les
69 % Syndiqués Non syndiqués 44 % invalidités. À l’avenir, cependant, le conseil recommande
Reçoivent des analyses Ne reçoivent pas d’analyses d’accorder une importance égale à tous les autres
63 % sur les principaux sur les principaux 19 % aspects du mieux-être, étant donné qu’ils sont interreliés
problèmes de santé problèmes de santé (une maladie chronique, par exemple, peut mener à un
ÉCHANTILLON : tous les promoteurs (n = 403); la taille des sous-groupes varie. diagnostic secondaire de dépression).
PROFIL DE PROMOTEUR DE RÉGIME • BC HYDRO
Prendre conscience de la santé et de la sécurité
Ce fut une rencontre d’employés pas comme les autres : concentrés sur leurs tâches pour travailler de façon
plus d’une centaine de personnes étaient sur place, et on sécuritaire et prévenir les blessures. « La conversation sur
aurait pu entendre une mouche voler. la pleine conscience est toujours présente dans l’esprit
Cette rencontre était l’un des deux lancements d’un des gens et nous recevons souvent des demandes de
défi en ligne de 30 jours sur la pleine conscience, une ressources sur ce sujet », affirme Carolynn Ryan, chef des
technique de méditation pouvant réduire le stress et ressources humaines à BC Hydro.
améliorer la résilience et la concentration. La campagne Le défi de la pleine conscience est l’un des programmes
a trouvé écho auprès des employés occupant diverses qui visent à favoriser la santé physique, mentale et
fonctions au sein de l’entreprise. Dès le départ, la émotionnelle des 6 500 employés de la société d’État,
participation au défi de la pleine conscience a dépassé de répartis dans toute la province. L’équipe des avantages
170 % l’objectif de BC Hydro. En tout, 1 800 personnes ont sociaux et celle des services de santé et de rétablissement
participé, dont 400 qui ont suivi les activités de lancement travaillent ensemble à la conception des protections, à la
sur place ou en ligne. gestion des fournisseurs, à la conception et à l’exécution
Les communications et l’information ont été des facteurs des programmes et au soutien individuel des employés.
de réussite importants, et un lien a été clairement établi entre Parmi les autres programmes récents, mentionnons
la pleine conscience et la culture de sécurité de BC Hydro. une campagne sur la santé financière et une nouvelle
Parmi les porte-parole, on retrouvait un ancien joueur de protection en santé mentale pour aider les employés et les
hockey de la LNH devenu coach de pleine conscience, le membres de leur famille. BC Hydro participe aussi à un
président et chef de l’exploitation de BC Hydro, qui envoie programme pilote sur les soins virtuels, axé sur la thérapie
régulièrement des courriels au personnel sur les bienfaits cognitivo-comportementale.
physiques et mentaux de la pleine conscience, et des Après le défi de la pleine conscience, BC Hydro continue
employés venus partager leurs expériences. Les articles d’explorer les moyens d’élever la discussion sur la santé
de l’intranet ont été vus plus de 13 500 fois. mentale, de réduire les obstacles au soutien et d’identifier
Parmi les employés ayant participé, 93 % conviennent des occasions d’intervention précoce. « Nous voulons
qu’il y a un lien entre la pleine conscience et la sécurité. continuer de renforcer notre culture afin que chacun
L’avantage de la pleine conscience est évident, BC Hydro s’estime en sécurité au travail et se sente à sa place »,
rappelant souvent que les employés doivent rester conclut Carolynn Ryan.
6 SONDAGE SANOFI CANADA SUR LES SOINS DE SANTÉ | 2019 LE PLUS IMPORTANT SONDAGE SUR LES RÉGIMES DE SOINS DE SANTÉ AU CANADA
CHAPITRE 1 SANTÉ ET MAL ADIES CHRONIQUES
En faire plus face aux
maladies chroniques
La volonté d’en faire plus pour la prise en charge des maladies chroniques est présente chez tous les
groupes d’intervenants; il reste à s’entendre sur les moyens. Les promoteurs peuvent-ils se permettre d’en
faire plus dans ce domaine? Et peuvent-ils se permettre de ne rien faire? Alors qu’on connaît mieux les
conséquences sur la productivité, peut-on justifier que les promoteurs intègrent la prise en charge des
maladies chroniques à leur stratégie d’entreprise?
LACUNES DANS LES LES MALADIES CHRONIQUES AU TRAVAIL
La moitié de la main-d’œuvre touchée
CONNAISSANCES
• Comme les années précédentes, plus de la moitié des
PARTICIPANTS PROMOTEURS
participants (54 %) déclarent avoir au moins une maladie
ou un problème de santé chronique, une proportion qui
PARTICIPANTS POURCENTAGE grimpe à 69 % chez ceux âgés de 55 à 64 ans et à 82 %
QUI ONT REÇU UN ESTIMÉ DE L’EFFECTIF chez ceux en mauvaise santé.
DIAGNOSTIC D’AU SOUFFRANT D’UNE • Les participants des provinces de l’Atlantique sont plus
MOINS UNE MALADIE MALADIE OU D’UN
OU UN PROBLÈME DE PROBLÈME DE SANTÉ susceptibles d’avoir une maladie ou un problème
SANTÉ CHRONIQUES CHRONIQUES, SELON de santé chronique, à 65 %.
LES PROMOTEURS • Les participants indiquent aussi que 38 % des autres
personnes couvertes par leur régime (conjoints et
54 % 39 % personnes à charge) ont une maladie ou un problème
de santé chronique.
ÉCHANTILLON : tous les participants (n = 1 505); tous les promoteurs (n = 403).
• Les cinq principales conditions ou problèmes de santé
chroniques sont la maladie mentale, l’hypertension,
l’hypercholestérolémie, l’arthrite et le diabète.
JOHN MCGRATH • ZLC FINANCIAL
Les promoteurs sont-ils plus conscients?
« L’écart entre les participants et les • Les promoteurs estiment que 39 % des membres de
promoteurs se resserre, bien qu’il demeure leur effectif souffrent d’une maladie ou d’un problème
important. Nous devons élever la de santé chronique, en hausse par rapport à 29 %
il y a un an. Les estimations sont plus précises chez
sensibilisation aux maladies chroniques
les employeurs du secteur public (51 %), les grands
à un niveau supérieur, en montrant les liens entre employeurs comptant 500 employés ou plus (44 %)
la perte de productivité, l’absentéisme, le coût des et ceux qui reçoivent des analyses des demandes de
médicaments, les invalidités, etc. Mais il ne nous faut règlement pour des problèmes de santé (40 %).
pas simplement plus de rapports; il nous faut aussi • Les employeurs des provinces de l’Atlantique semblent
aussi être plus conscients de la présence de maladies
trouver des solutions différentes. »
chroniques au sein de leur effectif (44 %), bien que leurs
estimations restent inférieures à ce que déclarent les
participants (65 %).
PARTICIPANTS
DOULEURS ET MALADIES CHRONIQUES N’oublions pas les douleurs chroniques
• Quarante-deux pour cent des participants déclarent
42 % 67 % avoir des douleurs chroniques, qu’ils décrivent comme
Participants ayant Participants ayant une étant des douleurs qui ne disparaissent jamais vraiment
des douleurs maladie chronique tout à fait, qui durent pendant des mois ou qui se
chroniques et/ou des douleurs
chroniques manifestent de temps à autre (p. ex., des maux de dos).
ÉCHANTILLON : tous les participants (n = 1 505).
Ce résultat augmente à 71 % chez ceux qui souffrent
d’arthrite.
MAXIMUMS ET MINIMUMS PARTICIPANTS • Lorsqu’on combine cela avec d’autres maladies
chroniques, 67 % des participants ont une maladie
PARTICIPANTS QUI GÈRENT TRÈS BIEN LEUR MALADIE OU
LEUR PROBLÈME DE SANTÉ CHRONIQUE chronique et/ou des douleurs chroniques.
59 % Culture de mieux-être au travail
Pas de culture de mieux-être
44 % Comment les participants s’en tirent-ils
au travail jusqu’à présent?
59 % Satisfaits de leur emploi Pas satisfaits de leur emploi 37 % • Soixante-dix-sept pour cent des participants qui ont une
maladie ou un problème de santé chronique prennent au
61 % Qualité du régime excellente Qualité du régime mauvaise 36 % moins un médicament régulièrement, comparativement
ou très bonne à 27 % de ceux qui n’en ont pas. Trente et un pour cent
Le régime ne répond pas des participants ayant une maladie ou un problème de
60 % Le régime répond aux besoins
extrêmement bien ou très bien aux besoins
33 % santé chronique prennent trois médicaments ou plus,
ÉCHANTILLON : participants ayant une maladie chronique (n = 838); la taille des sous-groupes varie.
comparativement à seulement 4 % des participants n’en
ayant aucune.
LE PLUS IMPORTANT SONDAGE SUR LES RÉGIMES DE SOINS DE SANTÉ AU CANADA SONDAGE SANOFI CANADA SUR LES SOINS DE SANTÉ | 2019 7
• Cinquante-cinq pour cent des participants ayant
une maladie ou un problème de santé chronique SOUS LA LOUPE : DERMATITE ATOPIQUE
estiment qu’ils gèrent très bien leur maladie au
jour le jour et 37 %, qu’ils la gèrent assez bien. La « prescription » d’un dermatologue à
La qualité perçue du régime de soins de santé et
le milieu de travail semblent avoir une incidence
l’intention des fournisseurs d’assurance
sur la capacité des gens à gérer leur maladie Le docteur Steve Mathieu explique tristement que certains des
(voir le tableau en page 7). adolescents qui le consultent semblent penser qu’il pourra les
• L’exercice est l’une des trois principales choses soigner « d’un seul coup de baguette magique » de l’eczéma dont ils
que les participants aimeraient faire pour mieux souffrent jour et nuit.
gérer leur maladie (60 %); viennent ensuite De son côté, le dermatologue aimerait pouvoir changer les règles
une saine alimentation (49 %) et un sommeil de l’assurance d’un coup de baguette magique afin que ces mêmes
patients puissent bénéficier plus rapidement d’un traitement efficace.
suffisant (43 %).
L’eczéma, ou dermatite atopique, est une maladie inflammatoire
• Les participants de 18 à 34 ans sont plus qui se caractérise par une peau squameuse, rouge, enflée et qui
susceptibles de vouloir dormir davantage, à 44 % démange. Sur de jeunes patients, les conséquences de cette
comparativement à 36 % pour ceux de 55 à affection peuvent être déchirantes. « Imaginez que vous ne soyez
64 ans; par contre, les participants de 55 à 64 ans pas capable de dormir tellement cela vous démange, confie le
sont beaucoup plus enclins à vouloir faire plus docteur Mathieu. Ils ont du mal à se concentrer à l’école, leurs notes
d’exercice (71 %) que ceux de 18 à 34 ans (54 %). chutent. D’autres enfants pensent qu’ils sont contagieux et évitent
tout contact. Je vois ces enfants se replier sur eux-mêmes. Je suis
Davantage de soutien souhaité sûr que nombre d’entre eux sont dépressifs, même s’ils même s’ils
• Quatre-vingt-sept pour cent des participants n’ont pas reçu de diagnostic à cet égard. »
ayant une maladie ou un problème de santé Le dermatologue constate également que les parents sont loin
chronique aimeraient en savoir plus sur leur état d’être épargnés par la dermatite atopique de leurs enfants. « Eux
et les traitements disponibles, ce qui confirme aussi manquent de sommeil, et perdent des journées de travail pour
les résultats de 2018 (84 %) et de 2016 (84 %). se rendre chez le médecin. Ils sont constamment préoccupés par la
De même, 89 % de ceux qui souffrent de façon dont ils pourraient aider leurs enfants. »
douleurs chroniques aimeraient en savoir plus Certains patients atteints d’une forme modérée à sévère de
dermatite atopique peuvent être soignés à domicile (p. ex., bains
sur les moyens de gérer la douleur.
tièdes) et à l’aide de traitements topiques. Si ces traitements n’ont
• Les promoteurs, de leur côté, voudraient aider aucun effet, l’administration d’un médicament biologique appelé
davantage : 82 % aimeraient que leur régime dupilumab est de loin la meilleure option. « Il est très efficace. Les
de soins de santé en fasse davantage pour patients retrouvent une vie normale », affirme le docteur Mathieu,
aider les gens qui souffrent de maladies ou de médecin à Québec.
problèmes de santé chroniques, un résultat Toutefois, selon les critères de remboursement actuels de
comparable à celui de l’an dernier (79 %). l’assurance, un ou même parfois deux médicaments systémiques
• Plus particulièrement, 87 % des promoteurs (oraux), non homologués pour le traitement de la dermatite
aimeraient que leur assureur ou leur conseiller atopique, doivent avoir été essayés au préalable. « Ces traitements
en avantages sociaux propose des moyens de systémiques sont vraiment peu efficaces et peuvent être néfastes,
mieux soutenir la prise en charge des maladies notamment chez les adolescents, car leur croissance n’est pas
chroniques. Cette opinion est solidement terminée. Le risque de cancer et d’infections de la peau est plus
ancrée, 35 % se disant fortement d’accord. élevé, et ils peuvent endommager les reins. Je redoute de prescrire
• Toutefois, 60 % des promoteurs indiquent que ces médicaments, alors que je sais que le dupilumab est une option
les questions de coût représentent un obstacle sûre et efficace. »
Le dupilumab n’est pas encore approuvé pour les adolescents,
important. Vingt-six pour cent indiquent
ce qui signifie que les dermatologues recherchent généralement
également que le manque d’offres de la part des des programmes d’accès exceptionnel à l’assurance. On s’attend
assureurs est un obstacle majeur, quelle que toutefois à ce que Santé Canada approuve son utilisation pour
soit la taille de l’entreprise. les personnes âgées de 12 à 17 ans d’ici à la fin de l’année 2019.
• À l’échelle régionale, les promoteurs du « C’est une excellente nouvelle. Il est à espérer que les assureurs
Québec sont moins préoccupés par les coûts en profiteront pour mettre à jour leurs exigences en matière de
(47 %, comparativement à 63 % dans le reste couverture, afin que les adolescents n’aient plus à essayer le
du Canada). traitement systémique au préalable. Ce serait alors réellement une
excellente nouvelle », déclare le docteur Mathieu.
CONVERGENCE PLUS DE SOUTIEN POUR LA PRISE EN
D’OPINIONS CHARGE DES MALADIES CHRONIQUES
À propos de la dermatite atopique
PARTICIPANTS PROMOTEURS L’édition 2019 du Sondage Sanofi Canada sur les soins de santé
rapporte que 8 % des participants au régime souffrent de dermatite
PARTICIPANTS PROMOTEURS
QUI AIMERAIENT QUI AIMERAIENT atopique, ce qui confirme les données d’une recherche américaine
EN SAVOIR QUE LEUR RÉGIME qui révèlent une prévalence de 7 % chez les adultes et de 11 % les
DAVANTAGE SUR EN FASSE PLUS enfants1,2.
LEUR ÉTAT ET LES POUR AIDER LES D’après des sondages auprès de Canadiens atteints d’une
TRAITEMENTS PARTICIPANTS AYANT dermatite atopique, environ un tiers d’entre eux souffrent d’une
DISPONIBLES UNE MALADIE OU forme grave de la maladie. Celle-ci risque de nuire considérablement
UN PROBLÈME DE
SANTÉ CHRONIQUE à la qualité de vie en raison de la perte de sommeil, de la réduction
des activités physiques et sociales, de l’ostracisme et d’absences au
travail ou à l’école qui en découlent3.
87 % 82 % 1. SILVERBERG, J. I. et collab. J Invest Dermatol, janv. 2015, 135(1), p. 56-66.
2. SHAW, T.E. et collab. J Invest Dermatol, janv. 2011, 131(1), p. 67-73.
3. R
apport sur la qualité de vie associée à la dermatite atopique : forme modérée ou grave. Résultats du sondage
ÉCHANTILLON : participants ayant une maladie chronique (n = 838); 2016-2017. Société canadienne de l’eczéma. Juin 2017. Accessible à l’adresse https://eczemahelp.ca/fr/.
tous les promoteurs (n = 403).
8 SONDAGE SANOFI CANADA SUR LES SOINS DE SANTÉ | 2019 LE PLUS IMPORTANT SONDAGE SUR LES RÉGIMES DE SOINS DE SANTÉ AU CANADA
JONATHAN TAFLER • SOLUTIONS SANTÉ DE PHARMAPRIX POINTS SAILLANTS
« Notre secteur peut faire beaucoup + es membres du conseil consultatif soulignent que la
L
prise en charge des maladies chroniques peut être améliorée,
mieux pour justifier les programmes
étant donné leur prévalence au sein des effectifs et le rôle
de prise en charge des maladies majeur qu’elles jouent dans les régimes de soins de santé.
chroniques. Nous parlons de la Pour chaque dépense de 100 $ effectuée par un régime
nécessité de tirer un rendement du capital privé d’assurance médicaments, 65 $ sont consacrés à des
investi, mais est-ce vraiment le cas lorsque ce médicaments pour traiter des maladies chroniques1.
rendement n’est pas clair pour une bonne part
des avantages qui sont payés aujourd’hui?
+ ’information au sujet de cette prévalence serait une
L
première étape importante pour éviter la stigmatisation,
Nous devons passer en mode prévention qui constitue un obstacle à une prise en charge autonome
maintenant, parce que la voie sur laquelle efficace. La stigmatisation n’est pas un problème
nous sommes engagés actuellement — où uniquement dans le cas de la maladie mentale, mais
trop de malades chroniques voient leur état aussi pour de nombreuses autres maladies chroniques,
empirer, ont besoin de plus de médicaments en particulier les maladies liées au mode de vie telles que
et finalement ne peuvent plus travailler — n’est l’obésité, le diabète de type 2 et l’hypertension.
pas viable. »
+ a formation des gestionnaires est importante aussi pour
L
éviter la stigmatisation et favoriser la divulgation, une étape
PARTICIPANTS
indispensable aux aménagements en vue d’un traitement.
PRINCIPALES CHOSES QUE LES PARTICIPANTS + ’intensité des douleurs chroniques déclarée par les
L
AYANT UNE MALADIE CHRONIQUE AIMERAIENT participants est « surprenante » et « effrayante », notent
FAIRE POUR MIEUX LA GÉRER les membres du conseil consultatif, et un appel à l’action
s’impose pour élaborer des programmes qui permettront
Faire de l’exercice ou de de réduire les conséquences négatives à long terme sur la
60 %
l’activité physique productivité et les coûts.
Manger sainement 49 % + es perceptions concernant l’abordabilité et l’offre
L
insuffisante de la part des assureurs semblent liées,
Dormir suffisamment 43 % d’où la nécessité d’une meilleure information au moyen
de rapports et d’offres plus innovantes fondées sur des
Perdre du poids ou
42 % données probantes, possiblement avec la collaboration de
maintenir leur poids
partenaires externes.
Gérer leur stress 34 %
+ Afin de répondre aux préoccupations des promoteurs
Suivre des traitements quant à l’abordabilité, le conseil consultatif propose d’explorer
de médecine parallèle 19 % d’autres stratégies de tarification qui les encourageraient à
(p. ex., physiothérapie)
ajouter des programmes de prise en charge des maladies
Prendre des vitamines et chroniques à leurs régimes d’avantages sociaux.
13 %
d’autres suppléments
+ es assureurs, les conseillers et le personnel des
L
Consulter pour des ressources humaines peuvent aussi redéfinir le cadre de
questions de santé 12 %
émotionnelle ou mentale l’abordabilité en soulignant les coûts de l’inaction et en examinant
si les promoteurs peuvent se permettre de ne pas investir dans la
Prendre des médicaments prévention et la prise en charge des maladies chroniques.
sur ordonnance 12 %
+ a question de l’abordabilité devient hypothétique si les
L
ÉCHANTILLON : participants ayant une maladie chronique (n = 838). participants ne profitent pas de nouveaux avantages. Les
taux de participation sont très faibles pour les quelques
programmes relatifs aux maladies chroniques qui sont déjà
CARLEE BARTHOLOMEW • RBC ASSURANCES offerts, observe le conseil consultatif. Reportez-vous à la page
20 pour en savoir plus sur la mobilisation des participants.
« Diverses initiatives et approches
font leur apparition pour la prise en + n presse les conseillers de systématiquement mieux
O
charge des maladies chroniques. faire connaître la prévalence des maladies chroniques et
Mais ce qui compte, à terme, leurs conséquences sur le travail afin de voir comment elles
affectent le rendement. Dans le cas des maladies chroniques,
c’est comment nous pouvons mobiliser
le soutien et les aménagements peuvent être intégrés à la
les participants sans perdre de vue que la stratégie d’entreprise, dans un cadre de santé et sécurité
stigmatisation pourrait être un problème au travail, et adaptés pour répondre aux besoins des
important. Nous allons aussi avoir besoin employeurs, quels que soient leur taille et leur secteur.
de nouvelles approches pour stimuler la 1. Prévision des coûts des médicaments pour les régimes privés d’assurance-médicaments
participation. » (2018-2020), Médicaments novateurs Canada, d’après une analyse d’IQVIA Solutions Canada.
LE PLUS IMPORTANT SONDAGE SUR LES RÉGIMES DE SOINS DE SANTÉ AU CANADA SONDAGE SANOFI CANADA SUR LES SOINS DE SANTÉ | 2019 9
CHAPITRE 2 CO M PR E N D R E LES R ÉG I M ES D E S O I N S D E SANT É
Évaluation de la qualité
Les perceptions de la qualité du régime de soins de santé ont quelque chose de rassurant au premier abord,
mais sont plus inquiétantes lorsque nous nous penchons sur les notes accordées par les participants en
mauvaise santé. Les autres mesures de la qualité — conséquences perçues des changements, opinions
sur les améliorations et demandes de révision liées à la couverture — donnent généralement des résultats
positifs ou mitigés; cependant, les faibles taux de sensibilisation apparaissent évidents.
Le lien entre la qualité et la santé MAXIMUMS ET MINIMUMS PARTICIPANTS
• Cinquante-quatre pour cent des participants jugent QUALITÉ DU RÉGIME EXCELLENTE OU TRÈS BONNE
que la qualité de leur régime de soins de santé est
excellente ou très bonne; ce résultat oscille autour de Santé personnelle excellente
67 % ou très bonne
Santé personnelle mauvaise 45 %
50 % depuis que nous avons posé la question pour la
première fois, en 2006. Toutefois, les participants en Culture de mieux-être au Pas de culture de mieux-être
mauvaise santé, qui ont le plus besoin de protections 61 % travail au travail
28 %
de santé, sont beaucoup moins susceptibles d’être
très positifs (voir le tableau). 58 % Satisfaits de leur emploi Pas satisfaits de leur emploi 36 %
• Seulement 7 % des participants décrivent la qualité de
62 % Régime à la carte Régime traditionnel 51 %
leur régime comme étant mauvaise; c’est cependant
le cas de 19 % de ceux qui sont en mauvaise santé. Ont un compte de soins de N’ont pas de compte de
• Le type de régime est un facteur : les participants qui 61 % santé soins de santé
50 %
ont un régime à la carte et un compte de soins de Régime d’assurance
santé sont plus portés à être très positifs relativement Aucun plafond au régime
61 % d’assurance médicaments
médicaments assorti d’un 51 %
à leur régime de soins de santé (voir le tableau). plafond
• Soixante pour cent des participants sont d’accord
ÉCHANTILLON : tous les participants (n = 1 505); la taille des sous-groupes varie.
pour dire que leur régime répond à leurs besoins
extrêmement bien ou très bien, à peu près comme l’an
dernier (62 %). Ici aussi, ceux qui sont en mauvaise LACUNES DANS LES
CONNAISSANCES
LES CHANGEMENTS AUX RÉGIMES DE SOINS DE SANTÉ
santé sont beaucoup moins d’accord (49 %).
• Trois participants sur quatre (76 %) affirment qu’ils
ONT EU CONNAISSANCE DE
n’accepteraient pas un emploi qui n’offre pas de CHANGEMENTS APPORTÉS À LEUR
régime de soins de santé, soit la même proportion RÉGIME DE SOINS DE SANTÉ AU
qu’en 2015 (77 %), la dernière fois que cette question COURS DES DEUX DERNIÈRES ANNÉES
a été posée.
• Les promoteurs (61 %) sont légèrement plus PARTICIPANTS PROMOTEURS
nombreux que les participants (54 %) à décrire
la qualité du régime de soins de santé de leur
entreprise comme étant excellente ou très bonne. 49 % 72 %
Toutefois, le nombre de promoteurs qui décrivent
leur régime comme étant excellent est passé à 24 %,
comparativement à 14 % en 2018, tandis que ce ÉCHANTILLON : participants (n = 1 505); promoteurs (n = 403).
résultat ne s’est pas amélioré pour les participants
(19 % en 2018, 17 % en 2019).
PARTICIPANTS PROMOTEURS
Des opinions partagées à propos des À LA SUITE DE CES CHANGEMENTS, LES
changements apportés aux régimes PARTICIPANTS ET LES PROMOTEURS...
• À peine la moitié des participants (49 %) signalent que
n Ont une meilleure opinion de leur régime
des changements ont été apportés à leur régime de
n Ont une moins bonne opinion de leur régime
soins de santé au cours des deux dernières années.
n Veulent comprendre les répercussions de ces changements sur leur régime
Cinquante et un pour cent ne sont au courant d’aucun
changement, ce qui peut indiquer qu’il n’y a pas eu
de changement ou que les participants n’ont pas eu
connaissance des changements apportés. 23 %
• Parmi ceux qui ont remarqué des changements, 33 %
37 %
37 % ont maintenant une meilleure opinion du régime, Participants Promoteurs
30 % en ont une moins bonne opinion et 33 % 55 %
veulent comprendre les répercussions de ces 22 %
changements sur leur régime.
• Les participants qui ont un régime flexible (45 %) 30 %
et un compte de soins de santé (51 %) sont plus
susceptibles d’avoir une meilleure opinion de leur ÉCHANTILLON : participants connaissant les changements apportés au régime (n = 735);
régime, tout comme ceux qui pensent déjà que promoteurs connaissant les changements apportés au régime (n = 290).
leur régime est excellent ou très bon (52 %).
10 SONDAGE SANOFI CANADA SUR LES SOINS DE SANTÉ | 2019 LE PLUS IMPORTANT SONDAGE SUR LES RÉGIMES DE SOINS DE SANTÉ AU CANADA• Par rapport aux participants, 72 % des promoteurs sont
DAVE PATRIARCHE • MAINSTAY INSURANCE BROKERAGE
au courant de changements apportés à leur régime au
« On peut affirmer sans se tromper cours des deux dernières années, contre 28 % qui ne
sont au courant d’aucun changement.
que pratiquement tous les régimes • De plus, par rapport aux participants, 55 % des
d’avantages sociaux au Canada ont promoteurs ont maintenant une meilleure opinion de leur
connu au moins un changement au régime, 22 % en ont une moins bonne opinion et 23 %
cours des deux dernières années. Les lacunes aimeraient comprendre l’incidence des changements.
sur le plan de la sensibilisation, surtout chez les
Les participants sont-ils prêts à payer plus?
employeurs, sont préoccupantes. Tout est une • Soixante-quatorze pour cent des participants aimeraient
question de communication; les assureurs, les avoir davantage de flexibilité et la possibilité d’échanger
conseillers et les promoteurs doivent simplement les options offertes par leur régime et le montant des
s’assurer que chacun comprend ce qui se protections. Cela correspond aux 71 % relevés en 2014,
passe, et pourquoi. » la dernière fois que cette question a été posée, et le
résultat ne change pas pour les participants qui ont
déjà un régime flexible (74 %).
MAXIMUMS ET MINIMUMS PROMOTEURS • Cinquante-trois pour cent des participants seraient
disposés à débourser davantage pour une protection
LES CHANGEMENTS LES PLUS IMPORTANTS POUR supplémentaire, en hausse par rapport à 49 % en 2014
AMÉLIORER LE RÉGIME DE SOINS DE SANTÉ : et à 47 % en 2006; cette proportion augmente à 62 % au
VARIATIONS RÉGIONALES Québec et à 60 % chez ceux qui ont un régime flexible.
La liste de souhaits des promoteurs
Meilleures options de couverture pour les médicaments de spécialité • Lorsqu’on leur demande de choisir dans une liste de
plus coûteux cinq améliorations possibles pour leur régime de soins
de santé, les promoteurs choisissent le plus souvent une
51 % Ontario Ouest canadien 31 % meilleure couverture pour les médicaments de spécialité
plus coûteux (39 %), suivie de près par plus d’avantages
pour la prévention des maladies (36 %) et plus d’avantages
Plus d’avantages pour prévenir la maladie pour la prise en charge des maladies chroniques (34 %).
49 % Québec Ouest canadien 27 %
Plus d’avantages pour la prise en charge des maladies chroniques Des assurances collectives
43 % Ontario Québec 24 % vraiment avantageuses
pour vos employés
Meilleure prise en charge des invalidités
32 % Québec Ouest canadien 22 %
Détection et prévention des fraudes
26 % Ontario Ouest canadien 11 %
ÉCHANTILLON : tous les promoteurs (n = 403); la taille régionale varie.
MARK ROLNICK • SOLUTIONS SANTÉ DE PHARMAPRIX
« Il semble y avoir de plus en plus de
participants disposés à cotiser au
régime. Cela veut peut-être dire que, Renseignez-vous auprès de votre conseiller en
si on accorde plus d’importance au assurance collective, communiquez avec RBC
mieux-être et aux solutions préventives, il y a Assurances au 1 855 264-2174 ou consultez le
une ouverture envers un modèle de partage site rbcassurances.com/assurance-collective
des coûts ou de quote-part, comme la plupart
des régimes d’avantages sociaux, au lieu que
les employeurs assument la totalité des coûts,
comme c’est le cas pour un programme d’aide
aux employés par exemple. » Assureur : Compagnie d’assurance vie RBC. ® / MC Marque(s) de commerce de Banque Royale du
Canada, utilisée(s) sous licence. VPS104442 122602 (05/2019)
LE PLUS IMPORTANT SONDAGE SUR LES RÉGIMES DE SOINS DE SANTÉ AU CANADA SONDAGE SANOFI CANADA SUR LES SOINS DE SANTÉ | 2019 11Vous pouvez aussi lire
