Les points durs & les outils disponibles - Règlement (UE) 2017/745 SNITEM Christophe MACRET Responsable Affaires Technico-Réglementaires

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Règlement (UE) 2017/745

Les points durs & les outils
        disponibles
             Christophe MACRET
 Responsable Affaires Technico-Réglementaires
                   SNITEM
Une évolution majeure

Principe identique mais nombreuses nouveautés.

Impacte toutes les phases de vie de vos dispositifs.

Un délai d’application court aux vues des actions à mettre en
place.

La mise en conformité, un enjeu crucial pour l’activité de vos
entreprises.
Quels impacts chez vous ?

                                                    Déterminer
                        Mise en place de            votre statut
                        nouveaux process            par produit

                                         Nouvelles
            Identifier tous vos        obligations et              Documenter
               partenaires            responsabilités

                          Identifier les
                                                       Audits
Revoir les relations        ressources              (internes et
  contractuelles
                                                                                 …
                           nécessaires                externes)

                                                                                26/10/2018
Ce qui change
  pour …les
 opérateurs
économiques
Les opérateurs concernés par le MDR

                 Avant                        Après

• Fabricants                • Fabricants
• Mandataires               • Mandataires
• Importateurs              • Importateurs
• Assembleurs               • Distributeurs
                            • Assembleurs (set et système)
                            • OBL
                            • Reconditionneurs
                            • Re-processeurs
                            • Mainteneurs
                            • Acteurs de la vente à distances
                            • Acteurs du In house
                            • Etablissements de santé

                                                  26/10/2018
Les opérateurs définis par le MDR
Fabricant                 Mandataire                 Importateur                Distributeur
personne physique ou      toute personne             toute personne             toute personne
morale qui fabrique ou    physique ou morale         physique ou morale         physique ou morale
remet à neuf un           établie dans l'Union       établie dans l'Union qui   faisant partie de la
dispositif ou fait        ayant reçu et accepté      met un dispositif          chaîne
concevoir, fabriquer ou   un mandat écrit d'un       provenant d'un pays        d'approvisionnement,
remettre à neuf un        fabricant, situé hors de   tiers sur le marché de     autre que le fabricant
dispositif, et            l'Union, pour agir pour    l'Union                    ou l'importateur, qui
commercialise ce          le compte du fabricant                                met un dispositif à
dispositif sous son nom   aux fins de                                           disposition sur le
ou sous sa marque         l'accomplissement de                                  marché, jusqu'au stade
                          tâches déterminées                                    de sa mise en service
                          liées aux obligations
                          incombant à ce dernier
                          en vertu du présent
                          règlement

      Attention ! Le statut se définit par produit : au sein d’une même
      entreprise on peut être fabricant, mandataire, importateur et/ou
      distributeur                                             26/10/2018
Pour en savoir plus…

Guide opérateurs économiques disponibles sur le site du Snitem!
Focus sur un nouvel
        acteur :
La personne chargée de
 veiller au respect de la
     réglementation
Opérateurs économiques concernés par l’obligation d’avoir une
 personne chargée de veiller au respect de la réglementation

Fabricant                 Mandataire                 Importateur                Distributeur
personne physique ou      toute personne             toute personne             toute personne
morale qui fabrique ou    physique ou morale         physique ou morale         physique ou morale
remet à neuf un           établie dans l'Union       établie dans l'Union qui   faisant partie de la
dispositif ou fait        ayant reçu et accepté      met un dispositif          chaîne
concevoir, fabriquer ou   un mandat écrit d'un       provenant d'un pays        d'approvisionnement,
remettre à neuf un        fabricant, situé hors de   tiers sur le marché de     autre que le fabricant
dispositif, et            l'Union, pour agir pour    l'Union                    ou l'importateur, qui
commercialise ce          le compte du fabricant                                met un dispositif à
dispositif sous son nom   aux fins de                                           disposition sur le
ou sous sa marque         l'accomplissement de                                  marché, jusqu'au stade
                          tâches déterminées                                    de sa mise en service
                          liées aux obligations
                          incombant à ce dernier
                          en vertu du présent
                          règlement

    Attention ! Le statut se définit par produit : au sein d’une même
    entreprise on peut être fabricant, mandataire, importateur et/ou
    distributeur
Opérateurs économiques concernés par l’obligation d’avoir une
 personne chargée de veiller au respect de la réglementation

    Tous produits
     • classes I, IIa, IIb et III, implantables et non-implantables,
       actifs et non-actifs, invasifs et non-invasifs
     • de série et sur mesure
     • avec et sans finalité médicale (annexe XVI)

    En tant que fabricant, pour mettre sur le marché un produit
    conforme au nouveau règlement, il faut avoir une personne
    chargée de veiller au respect de la réglementation
Quel est le statut de cette personne ?

           FABRICANT                     Au sein de l’organisation

           FABRICANT
          Micro et petites
           entreprises*
                                         Pas obligatoirement au sein de
                                         l’organisation mais en permanence
         MANDATAIRE                      et sans interruption à sa disposition

                             Protection : cette personne ne doit subir
                             « aucun désavantage en relation avec la
                             bonne exécution de ses tâches »

*Au sens de la recommandation 2003/361/CE :
  - moins de 10 pers. et CA annuel ou total du bilan annuel ≤ 2 millions d’€
  - moins de 50 pers. et CA annuel ou total bilan annuel ≤ 10 millions d’€
Pour en savoir plus…

Quel profil ?

Quelles missions ?

Est-il possible d’externaliser ?

    Guide pratique disponible
 sur le site du Snitem !
Ce qui change
pour …les produits
Un périmètre plus large

                Avant                            Après

• Dispositifs médicaux           • Dispositifs médicaux
• accessoires                    • Accessoires
                                 • Produits sans finalité médicale à
                                   l’annexe XVI
                                 • Dispositif incluant un DIV
                                 • Dispositifs incluant des tissus ou
                                   cellules d’origine humaine à titre
                                   accessoire
                                 • Certaines pièces détachées
                                 • Logiciels en mode SaaS

                                                     26/10/2018
Des définitions modifiées

Systèmes et           Clarification des procédures. Suppression de l’obligation de
nécessaires           n’associer que des produits marqués CE Possibilité de faire des
                      kits « mixtes
Implantable :         remplacement de « intervention chirurgicale » par « intervention
                      clinique »
                      dispositifs invasifs long-terme pourraient devenir implantables
Durée d’utilisation   Long terme = usage continu plus de 30 jours, et
                      Usage continu = Durée d’utilisation sans tenir compte des
                      interruptions temporaires (nettoyage, remplacement par le
                      même DM …)
Sur mesure            Les dispositifs produits par des procédés de fabrication
                      industriels conformément à une prescriptions ne sont pas des
                      DM sur mesure.
                      DM « personnalisés » ne sont pas automatiquement sur-mesure

                                                                    26/10/2018
Reclassifications
Nouvelles règles de classification                                       Avant                      Après
Règle 3 : solution de conservation d’organe ou d’embryon                                            III
Règle 6 : instrumentation de chirurgie réutilisables                     I, IIa                     ION
Règle 8 : surgical meshes                                                IIa, IIb, III              III
Règle 8 : implant articulaire partiel ou total                           IIb                        III
Règle 8 : implant du rachis                                              IIb                        III
Règle 11: logiciel                                                       I, IIa, IIb                I, IIa, IIb,III
Regle19: nanoparticules                                                  -                          IIa, IIb, III
Règle 21 : substances administrées par un orifice ou appliquées sur la                              IIa, IIb, III
                                                                         IIa
peau, absorbées ou dispersées
Règle 20 : dispositif invasif pour inhalation                            -                          IIa, IIb
Règle 22 : dispositif avec fonction dg determinante sur la prise en
                                                                         IIb                        III
charge du patient (DAE, close loop)

                                                                                       26/10/2018
Impact pour le secteur

Réévaluation de l’ensemble du portefeuille produits
Evaluation des coûts et délais de mise en œuvre des
processus de mise à niveau:
• De l’entreprise
• Des données
• Des process

  Guide Snitem à disposition
Des adhérents !

                                        26/10/2018
Ce qui change
  pour …vos
documentations
  techniques
Impact sur les produits

Peu ou pas de   Modifications
modifications   importantes

                                26/10/2018
LA question à se poser sur TOUS les produits

                                   26/10/2018
Ce qui change
pour …le système
de management
  de la qualité
Impact processus du SMQ?

                                                      Suivi post
                            Vigilance                  marché

                                                             Communication
                                        Evaluation
              Traçabilité                cliniques
                                                            (partenaires, ON,
                                                                        AC…)

                                                     Conception
                            Contrôles                    &
Gestion des                                                                      …
changement                   produits                Développem
                                                         ent

                                                                                26/10/2018
Une charge pour l’Assurance Qualité

Attention aux points non couverts par l’ISO 13485.

Exigences en matière de SMQ dans le règlement (UE)
2017/745.

Révision importante de vos procédures ou création
de nouvelles.

  Groupe de travail Snitem dédié SMQ pour création d’un
  guide pratique.
                                          26/10/2018
Ce qui change
     pour …les
    procédures
d’évaluations de la
    conformité
Impact sur les procédures d’évaluation de la
                 conformité

          Peu ou pas de   Modifications
          modifications   importantes

                                          26/10/2018
Ce qui change

                                                     Reformatage des
                              Certification
Re notification des ON                               documentations       Nouvelles procédures
                               entreprise
                                                        techniques
• Nouvelles procédures   • Certification du SMQ   • Mise en conformité   • Scrutiny process
  de notification          pour les entreprises     avec les nouvelles   • Evaluation des IIb
• Harmonisation des        du sur mesures           normes, SC.            implantables comme
  pratiques                implantables de        • Mise en conformité     des III
• Renforcement des         classe III               avec les nouvelles   • Dispositifs sur
  exigences              • Certification des        exigences              mesure
                           entreprises qui          essentielles         • Intégration des
                           réalisent du           • Introduction de        produits annexe XVI
                           déconditionnement        nouveaux éléments    • Evaluation renforcées
                           ou du labelling          (PSUR, SCAC..)         des dispositifs règle
                           (distributeurs,
                                                                           21, cellules humaines
                           importateurs)
                                                                           non viables

                                                                         26/10/2018
Procédure d’évaluation clinique de la
      conformité renforcée = scrutiny
Pour
• les classes III implantables
• Classe IIb dispositifs actifs destinés à administrer ou retirer
  des médicaments

Sauf :
• Renouvellement de certificat
• Modification d’un Dispositif du même fabricant
• Existence de spécifications communes

                                                  26/10/2018
Impact pour le secteur

Augmentation du nombre d’entreprises certifiées ISO
13485
Augmentation du nombre de produits faisant l’objet
d’un examen initial et des modifications
substantielles par les ON
Diminution du nombre d’ON
Augmentation des coûts de certification
Augmentation des délais de mise sur le marché
Rationalisation des gammes
                                       26/10/2018
Quels certificats,
  pour quels
   produits,
 à quelle date?
Impact du MDR sur les ON…
Tous les ON devront faire l’objet d’une nouvelle notification pour le MDR

                                                         Abrogation
Entrée en                                 Entrée en      certificats
en vigueur                               application     Directives

                                  Printemps
   26 mai    Nov-Déc                          26 mai                   26 mai
                                   automne
    2017      2017                             2020                     2024
                                     2019
                   Evaluation conjointe
                   de chaque candidat
                    par plusieurs NCA

                                                          26/10/2018
… et conséquences pour les entreprises

Le nombre d’ON va      La durée           Périmètre élargi          Calendrier
diminuer du fait       d’évaluation MDR   des produits et           contraint pour la
des contraintes        sera plus longue   acteurs concernés         disponibilité d’ON
plus fortes            que sous la MDD    par l’intervention        MDR
                                          d’un ON

Le choix de votre ON est stratégique      Pensez au long terme !
                                                               26/10/2018
Ce qui change
       pour
…l’identification,
la traçabilité et la
   transparence
Ce qui nous manquait…

       Base Eudamed

       Nomenclature
        classifiante

        UDI de base

        UDI DI+ PI

                        26/10/2018
UDI : les utilisations

                            Etiquette (24.4)

       Base de données
          opérateurs
         économiques                            Carte d’implant
        implantable de                              (art 16)
         classe III (art
             24.5)

                            UDI
Eudamed                                                      Basic UDI-DI
                                                            Déclaration de
 Base de                                                    conformité (art
données                                                     24.4b et art 17)

            Mesure                              Documentation
       correctives (art 6                        technique (art
        1 et art 24 .4a)                        24.4c annexe II)

                              Signalement
                               d’incidents
                            graves art 61 art
                                  24.4a
Le calendrier UDI

                    26/10/2018
Ce qui change
     pour
…l’information
    patient
L’information remise et mise à disposition

Pour les DM implantable à l’exclusion d’une liste
exhaustive
• Une carte patient : nom du dispositif, numéro de série, lot,
  UDI, nom adresse du fabricant et l’URL du site du fabricant,
  l’identité du patient (complété par l’établissement de
  santé)
• Une information patient mise à disposition du patient
  selon un moyen qui permet un accès rapide
    •   Précaution d’emploi qui doivent être connues du patient
    •   Durée de vie du produit et suivi
    •   Information sur la sécurité d’utilisation du dispositif
    •   Matériaux et substances (quantitatif et qualitatif) auxquels le
        patient peut être exposé.
                                                            26/10/2018
Résumé des performances techniques et
                cliniques

Pour les classe III et implantable (sauf investigation et
produit sur mesure)
• Mis à disposition via Eudamed
• Soumis et validé par l’ON
• Mentionné sur l’étiquetage ou la notice
    • Identification, destinations, contre indications, populations cibles,
      description, références aux versions précédentes, description des
      différences, des accessoires et autres produits utilisés avec le
      dispositif, les alternatives thérapeutiques, les références aux
      normes et CS, le resumé de l’evaluation clinique et des PMCF, les
      profils des utilisateurs et formation souhaitée, les risques
      résiduels…

                                                           26/10/2018
Labelling

Nouvelles exigences essentielles en matière
d’éléments à intégrer dans les notices et étiquetages.
Révision des articles imprimés pour tous vos
produits!

  Guide Snitem à disposition
des adhérents !

                                          26/10/2018
Ce qui change
pour …l’évaluation
     clinique
Evaluation clinique

Processus systématique et planifié visant à produire,
collecter, analyser et évaluer en continu les données
cliniques relatives à un dispositif afin de vérifier la
sécurité et les performances, y compris les bénéfices
cliniques, de celui-ci lorsqu'il est utilisé
conformément à la destination prévue par le
fabricant;
Les principes s’appliquent à tous les Dispositifs et
toutes les classes de Dispositifs

                                           26/10/2018
Elle se base sur..

Evaluation critique de la littérature :
• Démontrer que le dispositif sujet de l’evaluation clinique
  dans la destination est équivalent au dispositif évalué
• Pour cela il faut pouvoir démontrer avoir la possibilité
  d’accéder de manière suffisante aux données du dispositif
  équivalent
Evaluation critique des résultats de toutes les
investigations cliniques disponibles réalisées
conformément au règlement
La prise en considération des alternatives
thérapeutiques
                                               26/10/2018
Pour les classe III et implantables

L’investigation clinique est la règle pour l’évaluation
clinique

Et son absence l’exception!

                                            26/10/2018
Après mise sur le marché

Pour tous les Dispositifs :
Obligation de réaliser un SCAC (PMCF) :
 • Mise à jour continue de l’évaluation clinique dans le cadre du plan de
   surveillance après commercialisation établi par le fabricant
 • À partir des données cliniques résultant l’utilisation du dispositif
 • Afin de confirmer sa sécurité et ses performances et d’identifier les
   éventuels risques émergents

Augmentation et systématisation des études post marché

                                                            26/10/2018
Impact pour le secteur

Rationalisation des gammes
Suppression de certains produits
Augmentation du nombre d’investigations cliniques
Augmentation des études SCAC
Démarrage des études rapidement pour mettre en
conformité les dossiers techniques pour le 26 mai
2020 en particulier :
• Pour les nouveaux produits
• Pour les produits qui changent de classe ou de statut
• Pour les produits déjà marqué CE dont les certificats
  arrivent à échéance.                         26/10/2018
Les produits et les entreprises également

 Tous les produits / Toutes les classes
Y compris les produits déjà sur le marché ou dans les
               circuits de distribution

 Toutes les entreprises : Fabricants, Mandataires,
 Distributeurs, Importateurs, Assembleurs,
 Réétiquetage/reconditonnement, reprocessing

                                               26/10/2018
La réussite :
La préparation
Et maintenant, on fait quoi ?

 • Gestion des stocks fabricants,                             • En fonction des acteurs, des
  distributeurs, dépôt, prêt                                   produits, des classes

 • Renouvellement des certificats
 • ….
                                     Gérer la
                                      période     Analyser
                                    transitoire

                                    Mettre en
                                                  Prioriser
                                     œuvre

• Tout en surveillent les                                      • En fonction du calendrier
  actes d’exécution, la                                         d’application, du gap analysis
  disponibilité des                                             des produits, échéances des
  référentiels (CS,                                             certificats …
  MEDDEV…)

                                                                           26/10/2018
Les outils du
  Snitem
Le support du SNITEM

                                  Fiches pratiques; retours
         Groupes de travail            d’expériences

                                Accompagnement à la mise en
             Workshop            place du nouveau règlement
SNITEM

            Séminaires /        Informations, restitutions des
             webinars                     travaux

         Veille réglementaire   Actes d’exécution, guidelines
           /Consultations          européens ou français
A venir très prochainement : outil d’aide
                       réglementaire en ligne
Accès site web snitem
A venir très prochainement : outil d’aide
                    réglementaire en ligne
                                             Et génère automatiquement un
                                             rapport avec les exigences
                                             applicables pour l’entreprise

Le site de permet réaliser plusieurs
diagnostics, de reprendre un diagnostic en
cours, de conserver un historique des
diagnostic réalisés, accéder à des
documents d’information …
Merci de votre attention

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