Protocole d'étude Étude de la Gendarmerie royale du Canada : protocole d'enquête prospective sur les facteurs de risque et de résilience en ...
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https://doi.org/10.24095/hpcdp.42.8.02f
Protocole d’étude
Étude de la Gendarmerie royale du Canada :
protocole d’enquête prospective sur les facteurs de risque et
de résilience en matière de santé mentale
R. Nicholas Carleton, Ph. D. (1); Gregory P. Krätzig, Ph. D. (2); Shannon Sauer-Zavala, Ph. D. (3);
J. Patrick Neary, Ph. D. (4); Lisa M. Lix, Ph. D. (5); Amber J. Fletcher, Ph. D. (6); Tracie O. Afifi, Ph. D. (5);
Alain Brunet, Ph. D. (7); Ron Martin, Ph. D. (8); Karen S. Hamelin (9); Taylor A. Teckchandani, M. Sc. (4);
Laleh Jamshidi, Ph. D. (10); Kirby Q. Maguire (10); David Gerhard, Ph. D. (11); Michelle McCarron, Ph. D. (12);
Orland Hoeber, Ph. D. (11); Nicholas A. Jones, Ph. D. (13); Sherry H. Stewart, Ph. D. (14); Terence M. Keane, Ph. D. (15);
Jitender Sareen, M.D., FRCPC (5); Keith Dobson, Ph. D. (16); Gordon J. G. Asmundson, Ph. D. (1)
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Résumé
Points saillants
Les membres de la Gendarmerie royale du Canada (GRC), comme l’ensemble du per
sonnel de la sécurité publique, sont fréquemment exposés à des événements potentielle • On dispose de peu de recherches
ment traumatiques sur le plan psychologique qui contribuent à la survenue de blessures sur les moyens d’atténuer les bles
de stress post-traumatique. Le peu de travaux de recherche disponibles sur le sujet sures de stress post-traumatique
limite l’étude de ces blessures. Le présent article décrit l'étude de la GRC, qui fait partie chez les membres de la Gendarmerie
des efforts concertés que la GRC a déployés pour réduire les blessures de stress post- royale du Canada (GRC) qui sont
traumatique en améliorant l'accès aux évaluations, aux traitements et aux formations exposés à des événements poten
fondés sur des données probantes, le recrutement des participants, ainsi que les déve tiellement traumatiques sur le plan
loppements de l'étude de la GRC à ce jour. psychologique.
• L’étude de la GRC a été conçue
L’étude de la GRC a été conçue pour : 1) élaborer et mettre en place un système pour mettre au point des compé
d’évaluations annuelles, mensuelles et quotidiennes fondées sur des données probantes tences permettant d’atténuer de
et en évaluer l’effet; 2) évaluer les associations entre les variables démographiques et façon proactive les blessures de
les blessures de stress post-traumatique; 3) évaluer de manière longitudinale les dif stress post-traumatique, pour inté
férences individuelles associées aux blessures de stress post-traumatique; 4) intégrer au grer ces compétences à la forma
Programme de formation des cadets de la GRC des compétences permettant d’atténuer tion offerte aux cadets et pour en
de façon proactive les blessures de stress post-traumatique et 5) évaluer l’effet de la évaluer les effets.
formation renforcée (FR) par rapport à la formation standard (FS). Les participants à la • Les cadets de la GRC recrutés dans
FS (n = 480) et à la FR (n = 480) sont évalués avant et après la formation, ainsi que le cadre de l’étude en vue de
chaque année pendant cinq ans à compter de la date de leur déploiement; ils répondent suivre une formation renforcée
également à de courts sondages mensuels et quotidiens. sont évalués avant et après la for
Suite du résumé à la page suivante mation ainsi que chaque année
pendant cinq ans à compter de la
date de leur déploiement.
• Les résultats de l’étude de la GRC
Rattachement des auteurs :
devraient être bénéfiques pour la
1. Anxiety and Illness Behaviours Laboratory, Département de psychologie, Université de Regina, Regina (Saskatchewan), Canada
2. Département de psychologie, Université de Regina, Regina (Saskatchewan), Canada santé mentale des participants de
3. Département de psychologie, Université du Kentucky, Lexington (Kentucky), États-Unis l’étude, pour la GRC et pour les
4. Faculté de kinésiologie et d’études en sciences de la santé, Université de Regina, Regina (Saskatchewan), Canada
5. Département des sciences de la santé communautaire, Université du Manitoba, Winnipeg (Manitoba), Canada
autres membres du personnel de
6. Département de sociologie et d’études sociales, Université de Regina, Regina (Saskatchewan), Canada la sécurité publique, en con
7. Département de psychiatrie et Centre de recherche de l’Institut Douglas, Université McGill, Verdun (Québec), Canada tribuant à atténuer les blessures de
8. Faculté d’éducation, Université de Regina, Regina (Saskatchewan), Canada
9. École de la GRC, Regina (Saskatchewan), Canada stress post-traumatique de tous
10. Institut canadien de recherche et de traitement en sécurité publique, Université de Regina, Regina (Saskatchewan), Canada ceux qui sont au service de la
11. Département d’informatique, Université de Regina, Regina (Saskatchewan), Canada population.
12. Autorité de la santé de la Saskatchewan, Regina (Saskatchewan), Canada
13. Département d’études de la justice, Université de Regina, Regina (Saskatchewan), Canada
14. Mood, Anxiety, and Addiction Comorbidity (MAAC) Lab, Département de psychiatrie et psychologie et Département des neurosciences, Université Dalhousie, Halifax (Nouvelle-Écosse), Canada
15. National Center for PTSD, Behavioral Science Division, VA Boston Healthcare System et Boston University School of Medicine, Boston (Massachusetts), États-Unis
16. Département de psychologie, Université de Calgary, Calgary (Alberta), Canada
Correspondance : R. Nicholas Carleton, Anxiety and Illness Behaviours Laboratory, Département de psychologie, Université de Regina, Regina (Saskatchewan) S4S 0A2, Canada;
tél. : 306-337-2287; courriel : nick.carleton@uregina.ca
Promotion de la santé et prévention des maladies chroniques au Canada
Recherche, politiques et pratiques 360 Vol 42, n° 8, août 2022Les résultats de l'étude de la GRC devraient être bénéfiques pour la santé mentale de psychologique et les facteurs de stress (en
tous les participants, pour la GRC et pour le personnel de la sécurité publique, car ils particulier les expériences négatives dans
contribueront à réduire les blessures de stress post-traumatique de tous ceux qui ser l’enfance et un statut socio-économique
vent la population. difficile)25, les antécédents familiaux de
psychopathologie26, une psychopathologie
Mots-clés : trouble de stress post-traumatique, blessures de stress post-traumatique, préexistante27 et des expériences péritrau
longitudinal, risque, résilience, transdiagnos
tic, protocole unifié, police, personnel de matiques28,29. Les facteurs de risque de
la sécurité publique psychopathologie liés aux différences psy
chologiques individuelles sont certains
traits de personnalité (comme le névro
Introduction Les programmes actuels conçus pour pro
mouvoir la santé mentale du personnel sisme ou la vision du monde)29, la sensi
Le personnel de la sécurité publique (notam de la sécurité publique ciblent l’appro bilité à l’anxiété30, la peur d’une évaluation
ment les agents des services fron taliers, fondissement des connaissances, la réduc négative31, la sensibilité aux maladies ou
les agents des services correctionnels, les tion de la stigmatisation et l’incitation à blessures32, l’anxiété ou la peur face à la
pompiers, les agents du renseignement rechercher de l’aide12. La plupart des douleur33, l’intolérance à l’incertitude34, la
opérationnel, le personnel paramédical, études sur les blessures de stress post- rumination27, une auto-évaluation inadap
les agents de police, les communicateurs traumatique chez le personnel de la tée35, la dissociation36 et la colère37. Les
de la sécurité publique et le personnel de sécurité publique utilisent des données facteurs de risque de psychopathologie
recherche et de sauvetage) « assure la transversales recueillies sur de courtes liés aux différences physiologiques indivi
périodes de suivi et évaluent de très petits duelles sont la dérégulation du système
sûreté et la sécurité des Canadiens »1. Au
sous-ensembles de variables considérées nerveux autonome38-41,*.
sein du personnel canadien de la sécu
rité publique, ce sont les agents de la comme importantes6,13. D’après le peu de
Gendarmerie royale du Canada qui font travaux de recherche dont on dispose, Les réactions d’évitement des émotions
état du nombre moyen le plus élevé d’expo ces programmes apportent des avantages constituent des facteurs de risque particu
faibles, limités dans le temps et très varia lièrement importants de développement
sitions à des événements potentiellement
bles7,8,10,14,15, probablement en raison d’une de blessures de stress post-traumatique30,34.
traumatiques sur le plan psycho logique,
faible fidélité aux modalités de presta Une meilleure acceptation des émotions
soit souvent plus de 11 expositions à cha
tion16 et de la formulation limitée des par l’individu réduit le recours à des stra
cun de ces types d’événement2.
mécanismes d’action prévus pour atténuer tégies d’évitement (consommation d’alcool,
les blessures de stress post-traumatique6,10. évitement de tout ce qui pourrait rappeler
D’après les symptômes (fondés sur des
Un essai de grande envergure et rigoureux l’événement, etc.), stratégies qui exacer
mesures validées mais non sur des entre
portant sur le personnel de la sécurité bent les symptômes des blessures de
tiens cliniques structurés) déclarés par le stress post-traumatique et, paradoxale
publique a comparé la psychopédagogie et
personnel canadien de la sécurité publi ment, provoquent plus souvent des émo
une formation à la résilience axée sur la
que interrogé, Carleton et ses collabora tions négatives42-44. Le Protocole unifié43,44
réduction du stress et la pleine con
teurs3 ont déterminé qu’un très fort est une intervention cognitivo-comporte
science17, mais n’a révélé aucune dif
pourcentage d’agents de la GRC souffrait mentale fondée sur des données proban
férence statistiquement significative entre
d’un trouble de stress post-traumatique ou les groupes expérimentaux. Les cher tes et conçue pour aider les personnes à
d’autres blessures de stress post-trauma cheurs ont recommandé que les futurs cultiver une attitude orientée vers les
tique (comme une dépression caractérisée programmes ciblent de façon précise les émotions. Ce protocole a été conçu pour
ou un trouble panique) et que la moitié différences individuelles modifiables17. réduire les symptômes de divers troubles
(50,2 %) souffrait d’un ou de plusieurs d’anxiété et troubles de l’humeur42. Il
troubles de santé mentale3. Un bon nom Les différences individuelles qui ont été s’appuie sur un nombre considérable de
bre d’entre eux ont signalé des compor présentées comme des facteurs de rési données probantes démontrant son effi
tements suicidaires au cours de l’année lience en psychopathologie sont certains cacité transdiagnostique, et ce, selon
écoulée (idéation suicidaire [9,9 %], plani traits de personnalité (comme l’extraver diverses modalités de prestation (indivi
fication [4,1 %], tentatives [0,2 %]) ou au sion, le caractère consciencieux)18, l’espoir19, duelle, en groupe, en autonomie)45-59.
cours de leur vie (idéation suicidaire la tolérance à la détresse20, l’optimisme21,
[25,7 %], planification [11,2 %], tenta le soutien interpersonnel22 et les activités Le recours au protocole unifié en tant
tives [4,2 %])4. de vie positives (comme l’activité phy qu’intervention proactive pour atténuer
sique)23. En parallèle, certains facteurs les blessures de stress post-traumatique
Malgré l’engagement à soutenir la santé environnementaux, des différences indivi semble prometteur à la lumière d’un essai
mentale du personnel de la sécurité publi duelles dans les variables psychologiques randomisé auquel ont participé des sujets
que et des efforts importants impliquant ainsi que dans les variables physi présentant des symptômes importants
la mise en œuvre de plusieurs interven ologiques ont été présentés comme des mais non cliniques de dépression et
tions, les preuves de l’efficacité des pro facteurs de risque de psychopathologie24. d’anxiété60. Les participants ont trouvé
grammes conçus pour soutenir la santé Les facteurs de risque environnementaux que la formation proactive fondée sur le
mentale du personnel de la sécurité publi de psychopathologie sont les événements protocole unifié était très valable et satis
que restent extrêmement limitées5-11. potentiellement traumatiques sur le plan faisante, ils ont déclaré lors du suivi à un
* Des détails supplémentaires sur les différences individuelles d’intérêt dans le cadre de l’étude de la GRC sont disponibles dans les documents complémentaires (voir http://hdl.handle.net
/10294/14680
Promotion de la santé et prévention des maladies chroniques au Canada
Vol 42, n° 8, août 2022 361 Recherche, politiques et pratiquesmois recourir aux nouvelles compétences Cet article décrit en détail la conception et de l’approbation de Services publics et
acquises de « parfois » à « la plupart du de l’étude de la GRC, les protocoles, les Approvisionnement Canada (201701491/
temps » et des améliorations statistique mesures, le matériel et les hypothèses, les M7594174191).
ment significatives ont été observées entre analyses prévues, les incidences prévues
le début de l’étude et ce suivi à un mois. et les limites et il décrit également le Le projet est régi par la Loi sur la protec-
Le protocole unifié semble donc avoir du recrutement des participants et l’état tion des renseignements personnels, L.R.C.,
potentiel en tant qu’intervention proac d’avancement de l’étude. 1985, ch. P-21 et la Loi sur la protection
tive, présentable de manière efficace et des renseignements personnels et les docu-
pertinente aux membres du personnel de Méthodologie ments électroniques, L.C. 2000, ch. 5, et a
la sécurité publique afin de les aider à été approuvé par Services publics et
protéger leur santé mentale13,47,61-65 et Conception de l’étude Approvisionnement Canada (SPAC) (M7594-
d’améliorer leur satisfaction à l’égard de 171491/001/SS).
leur travail66. L’étude de la GRC repose par principe sur
une cohorte expérimentale qui est longitu Toutes les personnes intéressées ont reçu
Cet article offre une description de dinale, prospective et séquentielle, ce qui à plusieurs reprises des documents impri
« l’étude de la GRC »† (conception, mesures, nous permet de créer un essai randomisé més et électroniques contenant les ren
matériel, hypothèses, analyses prévues, par grappes69-71 faisant appel à des partici seignements sur l’étude, et tous les
incidences prévues et limites). Cette étude pants individuels sur une période de participants ont dû fournir explicitement
s’inscrit dans le cadre des efforts concer 5,5 ans. La structure du programme de leur consentement avant de poursuivre.
tés que déploie la GRC pour lutter contre formation des cadets ne permet pas de Ils ont également renouvelé explicitement
les blessures de stress post-traumatique randomiser des participants individuels leur consentement à plusieurs reprises
en améliorant l’accès aux évaluations, aux ou des groupes de participants, mais les lors de la collecte des données.
traitements et à la formation fondés sur données méta-analytiques laissent penser
des données probantes. Les objectifs prin que les résultats des études utilisant cette Renseignements sur les participants
cipaux de cette étude sont : conception et les résultats de véritables
essais contrôlés randomisés ne diffèrent Les participants potentiels sont les cadets
généralement pas de manière significative de la GRC qui commencent le programme
1) Élaborer et mettre en place un système ou statistiquement significative, et que les de formation des cadets, qui sont citoyens
d’évaluation des facteurs environne deux méthodes produisent au départ des canadiens ou résidents permanents, qui
mentaux et des différences individuel groupes comparables72,73. ont entre 19 et 57 ans et qui lisent, écri
les (données biométriques, santé mentale,
vent et parlent couramment l’anglais ou le
expériences sociales) qui soit continu
La GRC a fourni une rétroaction continue français74. Les cadets doivent satisfaire à
(évaluations annuelles, mensuelles et
et coordonnée sur la conception de l’étude plusieurs exigences en matière de recrute
quotidiennes) et fondé sur des données
et les outils de mesure par l’intermédiaire ment, notamment détenir des cotes de
probantes, puis en évaluer l’effet.
des coauteurs GPK et KSH. sécurité, passer des examens médicaux et
2) Évaluer les associations entre les carac un test polygraphique et satisfaire à des
téristiques individuelles, les symptômes Les cadets de la GRC sont recrutés dans normes physiques minimales. Il n’y a
de trouble de stress post-traumatique des cohortes de formation appelées aucune condition pouvant restreindre la
et les blessures liées au stress post- troupes, chacune comprenant générale participation d’un cadet à l’étude de la
traumatique. ment 32 cadets. Entre 30 et 50 troupes GRC. Il n’y a aucune raison non plus à ce
3) Évaluer de manière longitudinale les sont formées chaque année (soit 800 à que la représentation démographique des
facteurs environnementaux et les diffé 1 200 cadets). participants diffère de celle de l’ensemble
rences individuelles associés aux bles des cadets.
sures de stress post-traumatique. Approbations en matière d’éthique
Tous les gendarmes de la GRC sont formés
4) Intégrer une variante du protocole uni Le comité d’éthique de l’Université de à la Division Dépôt. Leur programme de
fié au programme de formation des Regina a donné l’approbation initiale le formation est un programme rigoureux et
cadets de la Division Dépôt de la GRC 10 avril 2019 (dossier 2019-055) et le comité très structuré de 26 semaines au cours
(« Dépôt »)63,67,68, de façon à créer une d’examen éthique de la GRC a suivi en duquel les cadets étudient et s’exercent
« formation renforcée ». donnant son approbation le 12 avril 2019 bien au-delà des huit heures de cours
5) Évaluer les différences entre les partici (dossier SKM_C30818021312580). L’étude prévues par jour75,‡. L’âge moyen des
pants suivant la formation renforcée et a également été approuvée à la lumière recrues est de 29 ans et environ 25 %
ceux suivant la formation standard (on d’une évaluation des facteurs relatifs à la déclarent être de sexe féminin. Tous les
s’attend à ce que les participants à la vie privée dans le cadre de l’approbation cadets participant au programme de for
formation renforcée fassent état d’une globale du Système national de gestion mation des cadets après le lancement de
meilleure santé mentale). des dossiers administratifs (201611123286) la formation renforcée suivront la formation
†
L e 28 juin 2017, la GRC a publié la demande de propositions publique suivante : « Étude longitudinale sur les traumatismes liés au stress opérationnel/Longitudinal Study of Operational Stress
Injuries » (n° d’appel de propositions M7594-171491/C). Le 30 novembre 2017, l’équipe de recherche dirigée par R. Nicholas Carleton a été informée qu’elle avait été sélectionnée. Les intervenants
désignent désormais le projet sous le nom d’« étude de la GRC ».
‡
Le programme de formation des cadets a considérablement évolué depuis 1885. Un modèle d’apprentissage fondé sur la résolution de problèmes est actuellement utilisé pour l’acquisition de
compétences en matière de conduite policière, d’utilisation d’armes à feu et d’autodéfense. L’accent est mis sur les compétences en communication pour la désescalade et la gestion de crise.
Promotion de la santé et prévention des maladies chroniques au Canada
Recherche, politiques et pratiques 362 Vol 42, n° 8, août 2022renforcée, la participation à l’étude de la (0,01) à élevé (0,20), et la taille des 15 minutes). La présentation décrit la
GRC demeurant volontaire. troupes a été fixée à 24 pour tenir compte raison d’être de l’étude de la GRC, sa con
des cadets non diplômés. ception, ses exigences, les résultats atten
Taille d’échantillon requise et analyses de dus et les avantages potentiels pour la
puissance Analyses longitudinales continues GRC, pour le personnel de la sécurité
Nous avons fait l’hypothèse de puissances publique plus généralement et enfin pour
Nous avons effectué des analyses de puis de 90 % à 95 %, avec 40 troupes, une l’ensemble des Canadiens.
sance dans le cadre d’un essai randomisé répartition équilibrée des formations et un
par grappes au moyen de la version 9.3 de niveau de signification (α) de 0,05. Les La présentation fournit également des
SAS (SAS Institute Inc., Cary, Caroline du taux d’attrition aux six moments de explications sur les avantages potentiels
Nord, États-Unis) et de l’application Web mesure ont été fixés à 0 % (à l’étape T2), pour chaque participant (comme un suivi
RMASS (Center for Health Statistics, 5 %, 5 %, 10 %, 15 % et 20 %. Le coeffi individuel en santé mentale, la possibilité
Université de Chicago, Illinois, États- cient de corrélation interne entre les par d’un accès plus rapide à de l’aide en santé
Unis). D’après ces analyses, un échantil ticipants à l’étude (entre les mesures mentale). Les participants potentiels reçoi
lon de 480 participants par type de répétées) a été fixé à 0,2, et il a été fixé à vent un exemplaire imprimé de la fiche
formation (formation standard et forma 0,1 au sein des troupes. Nous avons sup d’information complète et du formulaire
tion renforcée) à l’étape T2 (avant le posé une tendance linéaire entre les de consentement et sont invités à réfléchir
déploiement, environ 24 semaines après moments où les mesures ont été réalisées, à leur participation. La décision officielle
le recrutement) fournira une puissance avec une structure de corrélation autoré de participation se fait quelques jours plus
adéquate (> 80 %)76,77. Les hypothèses gressive de premier ordre au sein des par tard, lors d’une séance d’intégration.
des analyses de puissance ont été les sui ticipants et un coefficient estimé de 0,40.
vantes : 1) regroupement des participants L’étude sera suffisamment puissante si la La séance d’intégration commence par un
en troupes; 2) répétition des mesures chez taille d’effet est supérieure à 0,25. court témoignage vidéo d’un agent de la
les participants au fil du temps (grappes GRC ayant une expérience pertinente
parmi les participants) et 3) attrition Recrutement et rétention des participants (environ 10 minutes). L’équipe de recher
(pertes lors du suivi) de l’ordre de 5 % à che fournit ensuite un tutoriel très détaillé
20 %. En effectuant les analyses de puis Le site Web décrivant en détail l’étude de et interactif (environ 45 minutes) expli
sance, notre objectif était d’évaluer la la GRC est accessible au public (http:// quant, entre autres, la technologie, le logi
taille de l’échantillon requise dans plu www.etudegrc.ca/fr) et est activement ciel et le matériel de l’étude. Au cours de
sieurs scénarios différents ainsi que les utilisé par les intervenants, mais cette la séance d’intégration, un temps est prévu
différents résultats d’intérêt.
accessibilité fait qu’il est impossible de pour les questions (environ 10 minutes).
savoir quand précisément les participants
Analyses potentiels ont appris l’existence de l’étude. Bien que les participants soient encoura
Le recrutement pour la formation stan gés à remplir toutes les évaluations, en
Analyses continues (par exemple dard a pris fin en mars 2022 et le recrute raison de la taille, de l’échelle et de la
symptômes) et transversales (à un seul
ment pour la formation renforcée a durée de l’étude de la GRC, très peu de
moment)
commencé le 6 juin 2022. participants rempliront toutes les évalua
Nous avons fait l’hypothèse d’une puis
sance de 80 %, d’un niveau de significa tions et on s’attend à des données man
tion (α) de 0,05 et d’une estimation de la L’équipe de recherche présente l’étude de quantes. Les cadets qui choisissent de ne
taille d’effet normalisée de 0,2 à 0,5. Les la GRC aux participants potentiels au pas participer sont invités à fournir une
coefficients de corrélation interne pour le moyen d’un courriel envoyé par le rétroaction anonyme quant à leur déci
regroupement des participants en troupes Programme national de recrutement de la sion. Les participants qui quittent le projet
ont été évalués en fonction d’une échelle GRC§ avant l’arrivée des cadets à la de recherche sont également invités à
allant de faible (0,01) à élevé (0,20), et la Division Dépôt. Des publicités pour l’étude fournir une rétroaction anonyme sur leur
taille des troupes a été fixée à 24 pour de la GRC (affiches, chevalets, bannières décision. Les participants qui quittent la
tenir compte des cadets non diplômés. contextuelles, etc.) sont également dis GRC durant le projet de recherche seront
tribuées dans la Division Dépôt. invités à effectuer la phase d’évaluation
Analyses binaires (par exemple le statut après leur départ.
diagnostique) et transversales (à un seul Après l’arrivée des participants potentiels
moment) à la Division Dépôt, chaque troupe assiste Dans les études longitudinales portant sur
Nous avons fait l’hypothèse d’une puis à une séance de recrutement animée par des forces policières, l’attrition cumulative
sance de 80 %, d’un niveau de significa des membres de l’équipe de recherche. La lorsque l’employeur ne paie pas le temps
tion (α) de 0,05 et de taux d’incidence séance comprend une vidéo de membres de participation varie généralement entre
cumulée de 10 à 20 % pour la formation de la GRC (environ 10 minutes), une 3 % (après un an) et 43 % (après trois
renforcée et de 25 à 35 % pour la forma présentation de l’équipe de recherche, un ans)78-82. Un plan de recherche similaire
tion standard. Les coefficients de corréla exposé didactique avec diaporama (envi utilisé avec des militaires a été associé à
tion interne pour le regroupement des ron 35 minutes) et une période au cours un taux d’attrition cumulatif de moins de
participants en troupes ont été évalués en de laquelle les participants potentiels 10 % et à un taux global de données man
fonction d’une échelle allant de faible peuvent poser des questions (environ quantes de moins de 30 %, et certains
§
La GRC ne divulgue pas les adresses électroniques des nouvelles recrues à des groupes externes.
Promotion de la santé et prévention des maladies chroniques au Canada
Vol 42, n° 8, août 2022 363 Recherche, politiques et pratiquesparticipants ont dit aimer pouvoir faire annuellement par la suite (T3, T4, T5, T6, cadets ne peuvent pas être inscrits à la
eux-mêmes le suivi de leurs activités et T7), ainsi que d’évaluations mensuelles, formation renforcée tant que tous les par
symptômes83,84. Or tous les participants à d’évaluations quotidiennes et d’évalua ticipants à la formation standard n’ont pas
l’étude de la GRC peuvent participer pen tions biométriques (voir la section « Éva été déployés, ce qui crée forcément un
dant leur temps de travail rémunéré et la luations, sondages et entretiens » pour en écart de 26 semaines, qui sera utilisé pour
GRC a montré un grand intérêt pour la savoir plus), afin qu’il y ait suffisamment préparer la transition du Programme de
participation à cette recherche (G. Krätzig, de temps pour l’apparition d’éventuels formation des cadets vers la formation
communication personnelle, 12 février symptômes de blessure de stress post- renforcée (voir les tableaux supplémen
2019). Cet intérêt, associé aux plans de traumatique après le déploiement. La péri taires à l’adresse http://hdl.handle.net
recrutement et de rétention ainsi qu’à la ode de collecte de données comporte sept /10294/14680 [en anglais seulement]).
motivation intrinsèque du personnel (la grandes étapes (voir le tableau 1 pour un
perspective d’une meilleure santé men résumé et les tableaux supplémentaires à Protocole unifié : détails de l’adaptation et
tale), laisse envisager des taux d’attrition l’adresse http://hdl.handle.net/10294/14680 de la formation
semblables à ceux observés avec les mili [en anglais seulement] pour en savoir
taires83,84. À la lumière de travaux antéri plus) : préformation (T1), prédéploiement Un protocole de 13 semaines fondé sur le
eurs27,83,84, on a estimé à environ 24 mois (T2; environ 24 semaines après le recrute protocole unifié et appelé « formation à la
le temps de recrutement. ment) puis approximativement à chaque résilience émotionnelle » a été élaboré en
date d’anniversaire du déploiement (T3 à vue d’une intégration fluide au Programme
Genre et sexe T7) à partir d’environ 12 mois après le de formation des cadets. Cette formation
déploiement (T3) sur 5 ans. Chaque étape rassemble un guide de l’instructeur, des
Les structures genrées influencent impli entraîne une évaluation complète (EC1 à diapositives PowerPoint didactiques et un
citement et explicitement la manière dont EC7). Le recrutement se poursuivra jus cahier d’exercices pour les cadets, tous
le personnel de la sécurité publique vit les qu’à ce que 480 participants de la forma conformes aux modalités du Programme
facteurs de stress professionnels et inter tion renforcée aient terminé l’EC2. À de formation des cadets en vigueur.
agit avec la santé mentale. La culture moins d’une prolongation de la part de la
policière met l’accent sur une masculinité GRC, l’EC7 marquera la fin de la collecte La responsable de la formation à la rési
hégémonique85, ce qui aboutit à des diffi de données auprès de chaque participant. lience émotionnelle pour l’équipe de
cultés spécifiques pour les femmes, notam recherche (SSZ, une coconceptrice du
ment des stéréotypes, de la discrimination Les participants effectuent leur première protocole unifié) formera et certifiera plu
et du harcèlement sexuel30,86. Les modèles évaluation mensuelle (EM1) environ qua sieurs instructeurs du Programme de for
de travail masculinisés87 rendent difficiles tre semaines après avoir effectué l’EC1 et mation des cadets en tant que formateurs
pour les femmes l’accès au congé parental n’effectuent pas d’évaluation mensuelle principaux afin qu’eux-mêmes offrent la
et la conciliation entre le travail et les obli en même temps qu’une évaluation com formation à la résilience émotionnelle aux
gations parentales30,87. Peut-être en raison plète (le nombre maximum d’évaluations autres instructeurs du programme de for
de ces facteurs de stress, les agentes de mensuelles par participant est donc de mation, aux agents de la GRC et aux
police signalent plus fréquemment des 65). Les participants peuvent effectuer cadets qui suivent la formation renforcée.
problèmes de santé mentale que les hom leur première évaluation quotidienne C’est la GRC qui choisira les instructeurs
mes policiers3, mais avec une variabilité (entre 6 et 8) qui participeront à l’atelier
(EQ1) le même jour que l’EC1 (le nombre
importante en ce qui concerne les causes
maximal d’évaluations quotidiennes par interactif d’une semaine et seront ensuite
potentielles30,34. L’étude de la GRC permet
participant est donc d’environ 2 008). Les chargés du contrôle continu de la qualité
tra de réaliser des analyses ventilées par
sexe et par genre sur divers sujets (voir
les tableaux supplémentaires à l’adresse TABLEAU 1
http://hdl.handle.net/10294/14680 [en Aperçu du calendrier de recrutement et de collecte des données de l’étude de la GRC
anglais seulement]). Les données sont dans le cadre de la formation standard et de la formation renforcée
principalement quantitatives et auto Durées approximatives Étape Évaluation Activité
déclarées, mais les participants peuvent
fournir des réponses ouvertes. Le genre et 2 semaines avant l’arrivée – s.o. Courriel initial de l’étude de la GRC
le sexe seront intégrés comme variables Semaine 1 (début) – s.o. Présentation du recrutement et séance d’intégration
dans toutes les analyses. Les analyses Semaines 1-2, jour 6 T1 EC1 Évaluation préalable à la formation
qualitatives comprendront des réponses Semaine 5 – EM1
ouvertes dans la mesure du possible. Les
résultats permettront de mieux compren Semaines 24-25 T2 EC2 Évaluation préalable au déploiement
dre les structures genrées qui ont une Semaines 76-80 T3 EC3
influence sur la santé mentale du person Semaines 128-132 T4 EC4
nel de la sécurité publique. Semaines 180-184 T5 EC5 Évaluations aux dates anniversaires du déploiement
Semaines 232-236 T6 EC6
Calendrier de collecte des données
Semaines 284-288 T7 EC7
Les participants seront évalués pendant Abréviations : EC, évaluation complète; EM, évaluation mensuelle; GRC, Gendarmerie royale du Canada; s.o., sans objet.
au moins 66 mois, au moyen d’évalua Remarque : pour EC1 à EC7 (de la première à la septième évaluation complète) seront inclus des sondages complets et des
tions complètes effectuées à T1 et T2, et entretiens cliniques pour la période indiquée.
Promotion de la santé et prévention des maladies chroniques au Canada
Recherche, politiques et pratiques 364 Vol 42, n° 8, août 2022de la mise en œuvre de la formation (incluant leurs rapports d’évaluation cli post-traumatique et l’anxiété sociale,
renforcée. nique) ainsi que la distribution des docu ainsi que les problèmes associés aux
ments de la formation à la résilience blessures de stress post-traumatique
Les formateurs principaux formeront deux émotionnelle seront rassemblées au moyen (comme la consommation de sub
ou trois formateurs chacun (les 18 instruc d’une unité personnalisée de la plate- stances, la douleur chronique, l’insom
teurs sélectionnés pour fournir la forma forme d’apprentissage en ligne Moodle nie, l’insatisfaction à l’égard de la
tion à la résilience émotionnelle aux (« le portail ») associée à une application relation conjugale).
cadets qui suivront la formation ren logicielle (« l’application ») téléchargeable
2) Les facteurs environnementaux et les
forcée) en présentant les documents de la sur les téléphones intelligents compati
différences individuelles associés posi
formation à la résilience émotionnelle aux bles. Les sondages sont réalisés, que ce
tivement ou négativement aux bles
formateurs comme si ces derniers étaient soit en anglais ou en français, à l’aide
sures de stress post-traumatique :
des cadets. La fidélité de cette formation d’un compte Qualtrics sécurisé. On prévoit
effectuée par les formateurs principaux notamment l’administration, lors des • les expositions à des événements
sera mesurée, leurs séances de formation entretiens cliniques, de la mini-entrevue potentiellement traumatiques sur
étant enregistrées et faisant l’objet d’une neuropsychiatrique internationale (Mini le plan psychologique;
évaluation par un membre de l’équipe de International Neuropsychiatric Interview –
recherche (SSZ). Les formateurs princi MINI) sous forme électronique88-90. • la personnalité;
paux offriront ensuite la formation à la
• la sensibilité à l’anxiété, la peur
résilience émotionnelle aux 200 membres Évaluations, sondages et entretiens d’une évaluation négative, la sen
de l’équipe de la Division Dépôt, dont les
sibilité aux maladies/ blessures,
autres instructeurs. Ces séances seront Évaluations complètes : les sondages l’intolérance à l’incertitude, l’an
également enregistrées sur support audio complets xiété face à la douleur, la rési
afin d’être examinées par les formateurs L’information détaillée sur les sondages lience, la colère, les croyances
principaux pour en vérifier la fidélité. complets (intitulés des questionnaires, relatives aux émotions, l’évite
détails, données psychométriques, réfé ment expérientiel, la régulation des
Les formateurs principaux travailleront rences, etc.) figure dans le document émotions et la pleine conscience;
avec tous les instructeurs du Programme « Supplemental Psychometrics and References
de formation des cadets et l’équipe de for Self-Report Measures (Alphabetically) » • les connaissances en matière de
recherche pour intégrer la formation à la (voir http://hdl.handle.net/10294/14680 soins de santé mentale ainsi que
résilience émotionnelle (et le test d’utili [en anglais seulement]). l’accès et le recours à ce type de
sation des compétences de la formation à soins;
la résilience émotionnelle) aux autres Le sondage initial complet porte sur les
• les facteurs de stress profession
volets du programme, créant ainsi une for caractéristiques individuelles stables (sexe,
mation renforcée extrêmement fidèle avec nel, l’épanouissement au travail,
date de naissance, taille, origine ethnique,
un volet didactique suivi d’un volet pra la trahison institutionnelle, la stig
genre, orientation sexuelle, expériences
tique substantiel. Les cadets devront accu matisation, les facteurs de stress
négatives dans l’enfance) et de référence
muler suffisamment de pratique pour que familiaux, la croissance post-
(scolarité avant le recrutement, emploi,
leurs compétences liées à la formation à la traumatique, le soutien social et
langues parlées, religion, antécédents pro
résilience émotionnelle deviennent aussi l’autogestion de la santé.
fessionnels, lieu de vie et antécédents en
automatiques que n’importe quel autre matière de santé mentale). Tous les autres
ensemble de compétences, ce qui en faci 3) La mémorisation du contenu de la for
sondages complets évaluent les caractéris mation à la résilience émotionnelle par
litera l’utilisation continue après le déploie tiques individuelles susceptibles de chan
ment et protégera leur santé mentale. Les les participants à cette formation ren
ger davantage (état de santé physique, forcée et le recours aux techniques
participants bénéficieront également d’un poids, lieux de travail et de vie, statut
accès permanent à la formation à la résil enseignées.
socio-économique, état civil, rang, heures
ience émotionnelle afin de favoriser le de travail, scolarité acquise, composition
maintien de leurs compétences après le du ménage). Les réponses correspondant à un ou à plu
déploiement. sieurs troubles mentaux sont signalées
aux participants, avec des recommanda
Le temps moyen nécessaire pour répondre
Cette intégration devrait permettre de tions pour un accès à de l’aide supplé
à chaque sondage complet est de 72 minu
surmonter les difficultés en matière de mentaire en matière de santé mentale.
tes. Les participants peuvent consulter, en
fidélité16 et de développement des compé allant sur le portail, les résultats complets
tences6,7,14,15 rencontrées auparavant avec Évaluations complètes : les entretiens
de leurs sondages dans un rapport conten
les programmes de formation en santé cliniques
ant le contexte et les références universi
mentale proposés. Chaque évaluation complète comprend un
taires. Tous les sondages complets évaluent
entretien clinique MINI semi-structuré88-90
également les éléments suivants :
Outils de communication : Moodle et mené par un psychologue clinicien ou par
Qualtrics des stagiaires supervisés. L’entretien MINI
1) Les symptômes de blessures de stress offre une approche diagnostique normali
Toutes les communications entre l’équipe post-traumatique, notamment l’anxiété sée conforme aux critères du DSM-591.
de recherche et les participants, la gestion généralisée, la dépression caractérisée, L’intervieweur analyse les résultats du son
des sondages, la rétroaction des participants le trouble panique, le trouble de stress dage complet avant de mener l’entretien
Promotion de la santé et prévention des maladies chroniques au Canada
Vol 42, n° 8, août 2022 365 Recherche, politiques et pratiquesMINI, en anglais ou en français selon le 3) La mémorisation et l’utilisation du con quotidiennes favorise un retour régulier
choix du participant. tenu de la formation à la résilience sur soi et fournit aux participants une
émotionnelle par les participants à la rétroaction graphique qui les encourage à
Le coefficient d’objectivité publié des formation renforcée. adopter des habitudes saines92-94.
entretiens MINI dépasse 75 %88,89. Le coef
ficient d’objectivité de chaque entretien Les participants reçoivent par écrit (par le Évaluations biométriques
sera évalué à l’aide de la statistique κ biais du portail) des synthèses de leurs
(kappa) et de « l’accord observé » (c.-à-d. évaluations mensuelles, notamment des La conception originale de l’étude de la
qu’un deuxième intervieweur observe tableaux chronologiques leur permettant GRC utilisait l’électrocardiographie pour
15 % de tous les entretiens cliniques). La d’en suivre les fluctuations, ce qui facilite mesurer la variabilité de la fréquence car
diaque au moyen des intervalles entre
durée moyenne de chaque entretien cli la prise d’habitudes saines92-94. Les réponses
complexes QRS consécutifs (c.-à-d. les
nique est de 45 minutes. correspondant à un ou plusieurs troubles
intervalles RR) d’origine sinusale95-97. Ce
mentaux sont signalées aux participants
processus fournit une évaluation relative
Les participants reçoivent une synthèse et des recommandations sont formulées
de la santé à partir de données concernant
verbale (par l’intervieweur) et écrite (par pour leur permettre l’accès à des aides
le système nerveux autonome97, à l’aide
le biais du portail) de leur évaluation com supplémentaires en matière de santé
de la méthode préférée pour ce qui est
plète. Ils sont informés des réponses cor mentale.
d’évaluer la variabilité de la fréquence
respondant à un ou plusieurs troubles cardiaque98,99. Même si les intervalles RR
mentaux et sont orientés vers un soutien Évaluations quotidiennes
obtenus par électrocardiographie sont
en santé mentale approprié (généralement Les évaluations quotidiennes sont de très
fortement corrélés aux intervalles RR
des services psychologiques agréés et brefs questionnaires d’auto-évaluation qui
obtenus à l’aide d’autres méthodes99,100,
accessibles, par l’intermédiaire de la GRC permettent aux participants de décrire
dans un contexte visant à étudier d’éven
ou non) mais aucun diagnostic n’est leur humeur, leur attitude et leur rende
tuels changements du système nerveux
formulé. ment, leur bien-être physique, leur état
autonome découlant d’une psychopatho
émotionnel, leurs heures de travail, leurs
logie, les analyses de la variabilité de la
Évaluations mensuelles heures de sommeil, la qualité de leur
fréquence cardiaque nécessitent que l’on
L’information détaillée sur les évaluations sommeil, leur alimentation, leur activité
connaisse l’origine sinusale, supraventri
mensuelles (intitulés des questionnaires, physique, leur activité sociale, leur con
culaire ou ventriculaire101, que l’on ana
détails, données psychométriques, réfé sommation de substances, leur participa lyse tous les battements cardiaques et que
rences) figure dans le document « Supple tion à des jeux d’argent et leur recours à la l’on utilise des enregistrements physio
mental Psychometrics and References for formation à la résilience émotionnelle logiques complets97 au lieu d’estimations
Self-Report Measures » (voir http://hdl. (pour les participants à la formation ren mathématiques98,100,102-104.
handle.net/10294/14680 [en anglais seule forcée uniquement).
ment]). Le nombre maximal de questions Des vêtements à biocapteurs portables
d’évaluation mensuelle est de 271, en L’humeur, l’attitude, le rendement et le Hexoskin (Carré Technologies Inc., Montréal,
fonction des réponses des participants aux bien-être physique sont évalués sur des Québec) ont été modifiés pour les besoins
premières questions. Le temps moyen échelles visuelles analogiques de 100 points opérationnels des policiers et utilisés pour
nécessaire pour répondre à chaque évalu avec des fourchettes représentant diffé mesurer la variabilité de leur fréquence
rents états : maladie (0-25), blessure (26- cardiaque. Selon les plans initiaux, les
ation mensuelle est de 15 minutes. Tous
50), réaction (51-75), état sain (76-100). participants devaient porter le vêtement
les sondages mensuels évaluent les points
Une échelle d’évaluation en 24 points est au réveil, pendant une période de repos
suivants :
utilisée pour l’état émotionnel, les heures de cinq minutes, afin qu’il soit possible
de travail et les heures de sommeil. La d’établir des paramètres de référence97. Le
1) Les symptômes de blessures de stress
qualité du sommeil, l’alimentation, l’acti vêtement devait ensuite être porté pen
post-traumatique, notamment l’anxiété
vité physique, l’activité sociale et la con dant l’entraînement et les quarts de tra
généralisée, la dépression caractérisée,
sommation de substances sont enregistrées vail, ce qui permettait d’obtenir de trois à
le trouble panique, le trouble de stress
sous forme dichotomique (au moyen de cinq jours de données par semaine. Les
post-traumatique et l’anxiété sociale,
réponses de type oui ou non), avec la pos participants recevaient également une
ainsi que les problèmes associés aux
sibilité pour les participants de fournir des montre Apple Watch (série 4, puis série 5;
blessures de stress post-traumatique
renseignements détaillés. Apple Inc., Cupertino, Californie, États-
(comme la consommation de substances,
la douleur chronique ou l’insomnie). Unis), afin de pouvoir compléter la col
Les évaluations quotidiennes permettent lecte de données biométriques avec des
2) Les différences individuelles associées également aux participants de faire état données sur le sommeil et le métabolisme,
aux blessures de stress post-traumatique : d’événements potentiellement trauma ainsi qu’un téléphone iPhone d’Apple
exposition à des événements potentiel tiques sur le plan psychologique ou (Apple Inc., Cupertino [Californie]). Les
lement traumatiques sur le plan psy d’autres événements émotionnels impor participants pouvaient utiliser gratuite
chologique; résilience; connaissances tants, ce qui permet d’obtenir un registre ment leur iPhone avec une connexion
en matière de soins de santé mentale et des expositions aux facteurs de stress. Le Wi-Fi et pouvaient même l’utiliser comme
accès et recours à ce type de soins; temps moyen nécessaire pour répondre à téléphone personnel, mais ils n’avaient
facteurs de stress professionnel, sou chaque enquête quotidienne est d’environ aucun forfait d’appels ou de données. Les
tien social et autogestion de la santé. une minute. La réponse aux évaluations enregistrements biométriques ont été
Promotion de la santé et prévention des maladies chroniques au Canada
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