HÔPITAL DE JOUR E P I - psychiatrie - Cerep-Phymentin
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H Ô P I TA L D E J O U R
EPI
RAPPORT
D’ACTIVITÉ
2016
psychiatrie
enfants
adolescents
familles
UN ÉTABLISSEMENT DE L'ASSOCIATION CEREP-PHYMENTIN
hôpital de jour epi
3 rue de ridder - 75014 paris
tél. : 01 45 45 46 79
courriel : epi@cerep-phymentin.org
site de l'association : www.cerep-phymentin.org
asso ciat i o n d ’i d ées
ÉTABLISSEMENTS
MET TANT EN ŒUVRE
LES MISSIONS DE L’ASSOCIATION
hôpital de jour andré boulloche hôpital de jour epi
56 rue du Faubourg Poissonnière, 75010 Paris 3 rue de Ridder, 75014 Paris
Tél. : 01 42 46 08 60 Tél. : 01 45 45 46 79
Fax : 01 42 46 46 54 Fax : 01 45 45 13 42
Courriel : hjp@cerep-phymentin.org Courriel : epi@cerep-phymentin.org
hôpital de jour montsouris hôpital de jour usis
20 boulevard Jourdan, 75014 Paris 3 rue de Ridder, 75014 Paris
Tél. : 01 45 88 89 54 Tél. : 01 45 45 46 91
Fax : 01 45 81 27 10 Fax : 01 45 45 68 19
Courriel : hjm@cerep-phymentin.org Courriel : usis@cerep-phymentin.org
cofi-cmp cmpp denise weill
57 rue de l’Abbé Groult, 75015 Paris 29 rue du Faubourg Poissonnière, 75009 Paris
Tél. : 01 53 68 93 46 Tél. : 01 48 24 76 14
Fax : 01 53 68 93 55 Fax : 01 48 00 90 32
Courriel : coficmp@cerep-phymentin.org Courriel : cmpp@cerep-phymentin.org
ime copes
26 boulevard Brune, 75014 Paris
11 rue Adolphe Mille, 75019 Paris Tél. : 01 40 44 12 27
Tél. : 01 42 00 53 15 Fax : 01 40 44 12 24
Courriel : ime@cerep-phymentin.org Courriel : formation@copes.fr
SOMMAIRE
▪▪ membres du conseil d’administration 6
▪▪ mot du président, le professeur bernard golse 7
▪▪ siège social 11
▪▪ hôpital de jour epi 21
▪▪ éditorial 23
▪▪ temps forts 25
▪▪ bilan de l'activité et de son évolution 26
▪▪ évolution de la prise en charge, du soin et de l'organisation 29
▪▪ bilan social et dynamique institutionnelle 30
▪▪ projets 2017 33
▪▪ équipe 34
.5.
MEMBRES
DU CONSEIL
D’ADMINISTRATION
président : Professeur Bernard Golse
vice-président : Professeur Guy Atlan
trésorière : Mme Odile Naudin
vice-président et secrétaire : Docteur Jacques Angelergues
secrétaire adjointe : Docteur Martine Agman
membre : Docteur Denys Ribas
membre : Docteur Françoise Moggio
membre : Mme Dominique Girodet
membre : M. Claude Le Pen
membre : Mme Suzanne Srodogora
membre d’honneur : Docteur Denise Becker
membre d’honneur : Mme Denise Weill, décédée le 6 mars 2015
.6.
MOT
DU PRÉSIDENT
“
C’est à nouveau un grand plaisir pour moi que d’introduire ce rapport d’activité
2016 qui est évidemment un document important dans le cadre de notre vie
associative.
psychologie et psychopathologie des institutions
Je commencerai par quelques remarques générales sur le fonctionnement des
institutions qui sont utiles à rappeler, me semble-t-il, dans le contexte socioculturel,
voire politique, difficile qui est le nôtre actuellement.
Toute association avec ses contenus (les établissements) et ses contenants
(ses enveloppes administratives et financières) s’avère obligatoirement jouer
comme une caisse de résonance entre le dedans et le dehors, au même titre que
le développement et les troubles du développement (des bébés, des enfants et
des adolescents) se jouent exactement à l’interface, au carrefour, au point de
rencontre des facteurs endogènes (la part personnelle du sujet) et des facteurs
exogènes (la part de l’environnement).
La psychopathologie, qui est l’objet de la tâche primaire d’une association comme
le Cerep, se voit aujourd’hui tiraillée entre deux pôles diamétralement opposés :
un pôle qui serait purement endogène (ou neurodéveloppemental ?) et un pôle
qui serait purement exogène (en lien avec la problématique du traumatisme au
sens actuel, et non pas freudien, du terme).
Le pari passionnant - mais ô combien difficile - de la psychopathologie
(psychanalytique bien sûr, mais aussi systémique ou familiale, cognitive,
développementale...) est de tenir ensemble les deux branches de l’endogène et de
l’exogène, si j’ose m’exprimer ainsi, pour tenter sans relâche de les nouer, de les
tresser et de les intriquer de manière dialectique et heuristique.
Quoi qu’il en soit, on sent bien que l’association dans son ensemble et chacune
de ses composantes (nos huit établissements et le siège) se trouvent précisément
à l’interface d’une culture ambiante (externe) et de fonctionnements propres à
chacune (internes) qui font du fonctionnement associatif la résultante d’un double
courant qui nécessite d’être soigneusement contenu.
.7.
C’est là qu’à mon sens intervient le précieux concept de « double enveloppe » décrit
par Didier Anzieu qui faisait remarquer que toute enveloppe est fondamentalement
double, avec une enveloppe externe de protection et une enveloppe interne de
signification.
L’enveloppe externe renvoie à notre fonctionnement associatif (statuts et
règlement) qui est censé nous protéger de contraintes externes éventuellement
menaçantes ou destructrices (mais aussi nous protéger de certains dangers
internes), tandis que l’enveloppe interne de chaque établissement est celle qui est
censée permettre la mise en sens de nos actions et des diverses problématiques
de nos patients ou de nos usagers.
« On se lasse de tout sauf de comprendre. » disait déjà Virgile...
Il apparaît aujourd’hui que l’enveloppe externe du Cerep fonctionne de manière
suffisamment bonne et qu’elle nous assure un sentiment de sécurité interne
adéquat, ce que nous devons principalement à l’équipe du siège efficacement
dirigée par Grégory Magneron et Jennifer Metz dont le duo est désormais fort
performant.
En ce qui concerne les enveloppes internes de chaque établissement, on sent
bien qu’elles peuvent parfois être malmenées par le changement progressif
des pathologies prises en charge, changement dû à l’évolution générale du socius
et bien évidemment relayé et transmis aux équipes par le biais des ARS et des
MDPH.
L’autisme autistise, la dépression déprime, la maltraitance peut rendre maltraitant,
et la psychose rend clivant...
C’est là la loi générale des institutions telle que l’avait énoncée Jaques en son
temps, et nous devons y être très vigilants car la seule façon d’y échapper et de ne
pas être happés par les psychopathologies prises en charge (ce que René Roussillon
appelle la « force de pénétration agie » de la pathologie), c’est de renforcer nos
enveloppes internes de signification par le biais d’une attention accrue à nos temps
d’élaboration des pratiques et à nos mécanismes de tiercéisation des conflits et
des relations, et ceci en dépit des contraintes économiques toujours susceptibles
de les mettre à mal.
.8.
quelques remarques sur l’activité des établissements en 2016
Ce ne sont évidemment que des remarques fort ponctuelles qui me sont venues
à la lecture de ce rapport dont je salue, cette année encore, la mise en forme
dynamique et efficace.
Le siège insiste à juste titre sur les nombreux choix qui ont été à faire en 2016,
mais gouverner c’est choisir et choisir c’est aussi supporter de renoncer à certaines
choses...
L’obtention de la note « A » quant à la certification de nos établissements sanitaires
montre que nous sommes bien sur la route de l’intelligence qui consiste à ne
rien sacrifier de ses convictions tout en acceptant les principes d’une évaluation
démocratique dès lors qu’elle n’est pas partiale et/ou idéologique.
L’hôpital de jour André Boulloche met bien sûr en avant les visites des hôpitaux
de jour qui ont eu lieu sous l’égide de l’ARS. S’il s’agissait sans doute d’un dernier
baroud d’honneur du ministère de la Santé encore aux commandes en 2016, et si
nous en avons été dispensés cette fois-ci, cela ne doit pourtant pas nous empêcher
de préparer l’avenir car, d’une part l’autisme et les troubles envahissants du
développement continueront à être un thème d’affrontement entre les partisans
du soin psychique et ceux des méthodes comportementales, et parce que d’autre
part, nous avons bien sûr à faire valoir nos pratiques qui tiennent compte des
acquis de la psychopathologie et de la psychanalyse tout en intégrant certains
aspects des formidables avancées des neurosciences et de la cognition au sens
noble du terme.
L’hôpital de jour EPI souligne l’intérêt de la recherche menée sur le service de
suite grâce à des collaborations qui ont pu se mettre en place. La clinique et la
recherche sont en réalité indissociables : aucun chercheur ne peut être ignorant
de la clinique, mais tout clinicien se doit d’être un chercheur quant au vif de la
rencontre singulière et inédite qui se joue avec chaque patient. Le clinicien est un
chercheur de la singularité, le chercheur est un clinicien de la transversalité et si
les contre-transferts sont différents, ces deux positions se doivent d’exister dans
tous nos établissements.
L’hôpital de jour Montsouris nous montre qu’en dépit des difficultés matérielles
rencontrées par cet établissement, l’équipe a su maintenir sa volonté d’ouverture
sur le socius et sur l’extérieur afin que les adolescents accueillis puissent
progressivement se constituer en citoyens à part entière.
L’hôpital de jour USIS souligne l’augmentation de la présence des troubles
envahissants du développement (TED) dans la population prise en charge, ce qui a
bien sûr un impact sur le projet de soin mais qui doit nous inciter à préciser, encore
et toujours, ce que ce concept de TED véhicule à la fois d’utile et de fallacieux.
.9.
Le COFI-CMP souffre toujours d’une dotation insuffisante, mais il a utilement
accentué sa politique de réseau, et notamment avec les structures soignantes
du 15e arrondissement de Paris, dont le secteur de psychiatrie infanto-juvénile
rattaché au service de pédopsychiatrie que j’anime à l’hôpital Necker-Enfants
malades.
Le CMPP a vécu des changements de direction médicale qui ont interrogé nos
procédures de recrutement et qui ont été l’occasion de confirmer la continuité de
l’approche thérapeutique en vigueur depuis de nombreuses années, continuité
symbolisée par la décision de donner au CMPP le nom de « Denise WEILL », l’une
des fondatrices du Cerep. Notre reconnaissance va évidemment à tout le travail
accompli par Hervé Movschin.
L’IME se doit désormais de repenser l’équilibre entre ses objectifs éducatifs
et pédagogiques et ses objectifs de soin, en fonction des modifications de
recrutement qui peuvent peut-être s’avérer nécessaires, non pas pour céder à
tel ou tel diktat administratif venu de l’extérieur, mais en raison de l’évolution
même de l’épidémiologie des troubles mentaux de l’enfant et de l’adolescent.
La prise en charge de quelques histoires cliniques de déficits secondaires - et non
pas seulement primaires - pourrait sans doute être l’occasion d’une réflexion
fructueuse et d’une relance de la dynamique de soin institutionnel, à la condition,
bien entendu, que cette évolution des admissions soit très progressive, partielle et
couplée avec une analyse approfondie des moyens disponibles quantitativement
et qualitativement parlant.
Le COPES, enfin, a dû faire face en 2016 aux difficultés qui affectent tout
le monde de la formation en raison des contraintes budgétaires qui pèsent sur les
entreprises et des exigences nouvelles en matière de communication, d’expertise,
de rapidité et de quantification des résultats. Fort heureusement, l’équipe du
COPES a une énergie et des capacités combatives qui sont au vif de sa conception
de la formation et qui vont précisément lui permettre, à coup sûr, de transformer
les difficultés actuelles en occasion de refondation et de rebondissement.
conclusions
À la lecture de ce rapport d’activité 2016, il est clair que nous vivons dans un
monde difficile, un monde en changement, mais aussi dans un monde passionnant
et que la vitalité du Cerep représente un atout considérable pour l’avenir.
J’espère que la naissance de l’Institut Michel Soulé, qui a été acté par le conseil
d’administration, nous permettra le plus vite possible de déployer les interrelations
profondes qui existent entre le soin, la recherche, l’enseignement et la formation,
et j’espère aussi que, dans ce cadre, le Cerep saura aussi élargir sa palette
d’activités jusqu’au domaine de la petite enfance qui est évidemment le terreau
de la prévention et de l’avenir du développement.
Toutes mes félicitations vont, pour conclure, à la compétence, à l’enthousiasme,
à la créativité et à l’intelligence des différentes équipes du Cerep dont je suis,
décidément, infiniment fier d’être le président.
. 10 .SIÈGE SOCIAL
ÉDITORIAL
“
Il est des périodes dans la vie des institutions plus compliquées que d'autres.
L'année 2016 a été à cet égard une année de choix stratégiques, budgétaires, de collaborations et de partenariat.
2016 fut définitivement une année de transition durant laquelle nous avons fait des choix ;
• le choix de se séparer de collègues dans les établissements, à regret d’évidence, mais avec la certitude que continuer
ensemble pouvait engendrer bien d’autres souffrances chez les uns et chez les autres ;
• le choix d’une méthode adaptée et intelligente, de bâtir tous ensemble, avec pour objectif la certification de nos
établissements sanitaires et l’obtention de la note A ;
• le choix de soutenir l’équipe du CMPP Saint-Michel dans la défense de ses pratiques professionnelles et de son réseau pour
favoriser un rapprochement avec nous ;
• le choix de s’inscrire dans l’avenir avec le développement du dossier patient informatisé ;
• le choix d’engager certaines dépenses venant grever les finances de l’association, mais avec la volonté de soutenir le travail
institutionnel et l’investissement matériel ;
• le choix de s’inscrire avec d’autres centres de formation dans la création d’une Haute école de travail
social et de la santé - celui aussi de renoncer pour le moment à un rapprochement avec l’association
Pikler Lóczy, pourtant si cohérent en termes de valeurs et d’articulations ;
• le choix de soutenir nos établissements médico-sociaux pour l’inscription dans le CPOM ;
• le choix de consolider la fusion associative en engageant des discussions préalables aux négociations d’un futur accord
collectif sur l’aménagement du temps de travail ;
• le choix d’ouvrir une filiale de l’association dans le champ de l’économie sociale et solidaire, la SAS RIO ;
• le choix de soutenir nos équipes et nos partenaires, par la promotion de leurs actions sur notre site Internet.
Enfin, quelles qu’aient été les problématiques en 2016, toute l’équipe du siège, en considération de
chaque professionnel et de chaque équipe, a continué durant cette année à mailler des possibilités, des
propositions, des projets, et à apporter des réponses réfléchies comme des moyens appropriés, en
conservant constamment à l’esprit les enjeux pour chacun et pour tous, usagers et professionnels.
. 11 .. 12 .
ASSOCIATION - STRATÉGIE - PILOTAGE siège social
une organisation et un fonctionnement éprouvés
8 comités techniques dont un dédié à la campagne
Formalisé dans le projet associatif 2015-2020, le cœur budgétaire 2017
stratégique de l’association, constitué du comité technique et
5 bureaux
du bureau, articulé par la direction générale, a pleinement
2 conseils d’administration
fonctionné tant au niveau de la fréquence des réunions que
sur le contenu des thèmes et des questions abordés. 2 assemblées générales
des informations, des liens, des réflexions et des décisions :
• les suites de la certification, reprises notamment en Copil
associatif ; une dynamique s’appuyant sur des fondements associatifs
• le déploiement du dossier patient informatisé ; « Le comité technique de direction, constitué conformément
• les rapprochements associatifs avec le CMPP Saint-Michel, à l’article 12 des statuts, comprend le directeur général de
les discussions avec le CMPP Claude-Bernard, les perspectives l’association et les directions des divers établissements...
avec l’association Pikler Lóczy, la fin des discussions avec Le comité technique a notamment qualité à se prononcer sur
l’association Jean Macé ; les orientations de l’activité de l’association, en particulier
• l’articulation du projet d’accord d’aménagement du temps ses moyens thérapeutiques qui prennent pour référence
de travail ; la psychanalyse dans ses différents champs d’action...
• l’organisation des départs à la retraite des directeurs et Il constitue un lieu d’échanges entre les établissements et a
les futurs recrutements ; vocation à favoriser l’élaboration d’une réflexion commune
• l’adoption du CPOM sanitaire le 22 mars 2012 par l’ARS ; sur les problèmes de direction, d’animation et de gestion des
• l’engagement du CPOM, contrat pluriannuel d’objectifs et établissements… Il contribue par ces échanges à la recherche
de moyens avec l’Agence régionale de santé pour l’IME et de solutions concrètes aux problèmes qui lui sont soumis.
le CMPP, le 3 novembre 2016 ; Il veille à ce que ces solutions s’inscrivent dans une cohérence
• les réflexions sur le COPES ; avec les buts de l’association. » Extraits de l’article 2-6 à 2-11
• un comité technique dédié à la campagne budgétaire 2017 ; du règlement intérieur de l’association.
• un projet d’Unité d’enseignement en maternelle porté par Le cœur associatif est vivant, nourri par les réflexions collectives,
le centre André-Boulloche ; les échanges avec les professionnels, les administrateurs et les
• la vente des locaux de la rue Oudiné, dans le 13e ; partenaires.
• les départs et les recrutements de collègues des
établissements ;
• des dossiers de presse sur l’autisme et sur les Pâtes au
Beurre ;
Do
• le projet de création d'une Haute école de santé et social ; s
inf pati sier
• la création d’une filiale, la société RIO SAS, pour soutenir les or en
ma t
tis
partenaires associatifs et notamment l’EMP de l’association é
École de Chaillot.
FOCUS
SAS
De multiples dossiers en 2016
instruits, étayés, présentés et suivis
par tous les professionnels
de l’équipe du siège
Rapprochements et perspectives
associatives
. 13 .GESTION COMPTABLE, BUDGÉTAIRE ET FINANCIÈRE siège social
un résultat comptable déficitaire une consolidation des procédures et des processus
comptables et budgétaires
sur les charges : • la préparation rodée des campagnes budgétaires avec
• une année 2016 compliquée pour les finances qui ont été un comité technique dédié en septembre aux orientations
impactées par des choix de dépenses dans la gestion des stratégiques économiques et budgétaires ;
ressources humaines (ruptures, gratification des stagiaires, • un travail et un engagement important de la responsable
remplacements…) et des investissements (déploiement administrative et financière ainsi que de la comptable pour
du DPI, travaux de rénovation et de mise aux normes de conduire l’exercice dans des opérations fluides et contrôlées
sécurité…) ; en comptabilité ;
• un dossier immobilier soldé, celui de la rue Oudiné, avec • des liens réguliers avec les directions des établissements
des pertes en amortissements et sur le prêt contracté avec le pour l’engagement des dépenses ;
Crédit Coopératif ; • un contrôle budgétaire revu qui devra être étayé sur les
• des charges exceptionnelles sur les exercices antérieurs. années à venir ;
• le soutien important et de confiance du cabinet d’expertise
sur les produits : comptable Open Conseil, représenté par M. François Cohen.
• une activité qui n’est pas au rendez-vous sur deux
établissements, l’un en facturation à la journée, l’autre en une économie et une réglementation en mutation
facturation pour des stages de formation professionnelle. Le changement de l’activité de formation avec des demandes
beaucoup moins importantes en inter et plus nombreuses en
intra ;
• dans le secteur sanitaire, en raison de l’arrêté du 15 février
2016 fixant les dates d’arrêt et de transmission mentionnées à
l'article R. 6145-6 du code de la santé pour l’état prévisionnel
des recettes et des dépenses ;
• dans le secteur médico-social, à cause du changement
récurrent du cadre réglementaire et des plates-formes de
dépôt des budgets.
Un soutien majeur
De nombreuses dépenses
mais aussi des investissements
FOCUS
Préparation de campagnes
budgétaires rodées
3 secteurs
Le sanitaire, le médico-social
et le hors-tutelle Contrôle budgétaire revu
9 établissements, 10 budgets,
8 comptes emplois ressources
pour les subventions
Un binôme opérationnel
La responsable administrative et financière
ainsi que la comptable
. 14 .GESTION DES RESSOURCES HUMAINES siège social
des relations construites et permanentes avec les équipes du fonctionnement et des investissements
et les salariés • la gestion administrative des dossiers et des questions
s’y rapportant (courriers, documents légaux, demandes
À nouveau, l’équipe du siège s’est tenue à l’entière disposition
d’attestation…) ;
de chacun des salariés pour apporter des réponses
• 160 salariés, 30 à 40 formateurs par mois, soit au total près
personnalisées, par téléphone, par courriel ou en face à face.
de 2 400 bulletins de salaire dans l’année ;
• l’élaboration et la construction du plan de formation avec
Dans une logique de service rendu et dans le souci de soutenir
toutes les équipes (demandes individuelles inter et collectives
les professionnels, l’assistante des ressources humaines
intra) présentées ensuite en comité d’entreprise ;
et l’assistante de direction chargée de la mise en œuvre de
• la gestion et le suivi de la formation professionnelle (réception
ce domaine ont entretenu des relations d’une très grande
des inscriptions et des conventions, remboursement des notes
qualité.
de frais, demande de remboursements auprès d’UNIFAF…) ;
• la structuration du domaine des ressources humaines grâce
à un système de gestion documentaire ;
• la mise en place de la base de données économiques et
sociales (BDES) conformément à l’article L 2323-8 du code
du travail modifié par la loi n° 2016-1088 du 8 août 2016,
art. 18 et plus spécifiquement pour les entreprises de moins de
300 salariés l’article R 2323-1-4 du code du travail modifié par
le décret n° 2016-868 du 29 juin 2016 - art. 5.
un chantier d’ampleur : l’aménagement du temps de travail (att)
Un processus de révision de l’accord sur le temps de travail,
imaginé et construit en associant l’ensemble des partenaires
sociaux (CE, DP, CHSCT), directions et direction générale,
pour des discussions préalables, sachant que de telles
négociations n’appellent en théorie et in fine que le délégué
syndical et l’employeur ou son représentant. L’objectif de cet
élargissement du nombre et de la qualité des acteurs participant
à ces discussions est de permettre une construction collective,
collégiale et au plus près de l’activité des établissements, ainsi
que des questions des équipes de professionnels.
FOCUS
Un binôme ressources humaines
à la disposition de chacun des salariés
ATT et implication des partenaires sociaux,
des directions d’établissement et
de la direction générale
. 15 .QUALITÉ ET GESTION DES RISQUES siège social
certification V2014 cotée A pour les 4 hôpitaux de jour et les établissements médico-sociaux : suites de l’évaluation
le cofi-cmp commune entre lʼime et le cmpp
les obligations r�glementaires
les obligations réglementaires Les établissements médico-sociaux ont l’obligation de mener
La certification des établissements sanitaires est une une évaluation interne tous les cinq ans et externe tous
obligation pilotée par la Haute Autorité de santé qui évalue la les sept ans.
qualité et la sécurité des soins à travers les visites des experts stratégie et actions
tous les 4 ans. • s’être engagés en 2015, dans une démarche conjointe
entre l’IME et le CMPP, pour une deuxième évaluation plus
stratégie et résultat dynamique, créative et favorable aux réflexions croisées sur les
Pour cette 3e itération, la démarche de certification commune pratiques professionnelles ;
aux cinq structures sanitaires de l’association (les quatre • avoir poursuivi en 2016, les temps d’échanges et de
hôpitaux de jour et le COFI-CMP) a nécessité un travail réflexion entre les deux équipes sur la relation de partenariat
important de préparation et d’harmonisation des procédures avec les familles et la non-pertinence des questionnaires
et des protocoles. Une méthodologie de travail transversale de satisfaction ainsi que sur les complémentarités entre les
a permis de favoriser les rencontres entre les équipes et les structures dans les parcours des jeunes accueillis ;
réflexions croisées sur les thématiques imposées. • avoir favorisé les actions transversales dans l’optique de la
signature avec l’ARS d’un Contrat pluriannuel d’objectifs et de
À l’issue des quatre jours d’investigation par les moyens (CPOM) commun à l’IME et au CMPP. Pour rappel, ce
experts-visiteurs et après neuf mois d’attente pour la contrat, d’une durée de cinq ans, impose aux établissements
transmission du rapport, les quatre hôpitaux de jour et le médico-sociaux d’atteindre des objectifs fixés sous forme
COFI-CMP ont obtenu la note A, affichée par seulement d’indicateurs en contrepartie d’une dotation budgétaire
20 % des établissements sanitaires ! Cette certification sans annuelle.
aucune recommandation ni réserve repousse la prochaine
visite à 2022.
Face aux enjeux politiques, structurels, organisationnels et
financiers liés à cette démarche de certification, c’est le travail
et l’engagement des équipes qui ont permis l’obtention de cet
excellent résultat, à l’image de la qualité et de la sécurité des
soins dans nos structures.
démarche de qualification opqf pour notre centre
de formation, le copes
les obligations règlementaires
Le décret du 30 juin 2015 (relatif à la qualité des actions de la
formation professionnelle continue) impose à tous les organismes
de formation de répondre à des niveaux de qualité et de
conformité réglementaires, et aux financeurs de formation (état,
régions, Pôle emploi, OPCA/OPACIF, Agefiph) de s’assurer de la
qualité des formations financées.
stratégie et actions en 2016
• avoir répondu aux exigences des financeurs de la formation
professionnelle continue en allant au-delà de l’obligation
FOCUS d’évaluation interne, par un engagement dans une véritable
démarche de certification (OPQF : Office professionnel de
qualification des organismes de formation) ;
Nos perspectives en 2017 • avoir préparé la demande de qualification OPQF sur la base
d’un référentiel d’évaluation d’une centaine de critères portant,
Garantir la continuité des démarches qualité, la gestion des entre autres, sur le respect de la réglementation, sur la satisfaction
risques et de la sécurité des soins au niveau associatif avec des clients, sur l’adéquation des compétences et des moyens
le suivi des actions inscrites dans nos plans d’amélioration techniques et humains aux actions de formation. Cette demande
continue, le travail des groupes pilotes et la tenue de qualification a été très lourde à porter pour l’équipe du COPES
des Copil qualité dans tous les établissements en raison de la révision de nombreux documents
Réviser tous les projets d’établissements en articulation avec et procédures internes ;
le futur projet régional de santé (PRS 2) • avoir intégré la démarche au fonctionnement quotidien du
et les orientations du projet associatif COPES avec le suivi d’un nouveau plan d’amélioration continue
Obtenir la qualification OPQF pour le COPES (PAC) tant au niveau de l’organisme de formation qu’au niveau des
et sa mise en conformité pour le référencement actions de formation, des formateurs, des stagiaires.
auprès des organismes financeurs
. 16 .SYSTÈME D’INFORMATION ET DE COMMUNICATION siège social
modernisation du système d’information : le dossier essor de notre newsletter
patient informatisé (dpi) Tempo, en quelques mois, en quelques mots, c’est :
• un espace de parole consacré aux professionnels
L’association Cerep-Phymentin s’est engagée en janvier 2015 Cerep-Phymentin y témoignant de leurs pratiques dans les
dans un collectif de quatorze établissements du secteur établissements ;
de la santé mentale pour présenter, à l’ARS, une demande • un lieu pour informer les salariés des actualités
de financement dans le cadre du programme hôpital institutionnelles ;
numérique, afin de moderniser les systèmes d’information • une tribune pour prendre position ;
des établissements sanitaires. • un cadre convivial pour interroger nos partenaires sur leurs
actualités.
Sur tous les aspects fonctionnels, techniques, d’interface C’est aussi le fruit d'un travail collaboratif, une réflexion sur
et de coût, c’est le prologiciel CARIATIDES qui a été retenu notre devenir, et surtout une envie certaine de raconter qui
pour la gestion des dossiers patients informatisés (dossier nous sommes et comment nous travaillons.
administratif, dossier médical, agenda patient, saisie de Une transparence vitale à l'heure où certains doutent du
l’activité…). bien-fondé de la psychanalyse et surtout la démonstration par
A+B de notre approche plurielle.
Après une phase de paramétrage du logiciel, les formations le site internet cerep-phymentin
des professionnels ont débuté fin 2016. Face à l’impact de Accompagnant les évolutions de notre association, il s’est lui
l’utilisation du logiciel à la place de la gestion historique aussi transformé, au gré d’éléments contextuels. Enrichi par
des dossiers patients en version papier, l’année 2017 sera des images et des supports de communication plus ludiques,
entièrement consacrée au déploiement du logiciel dans nos plus visuels, le site propose maintenant nombre de documents
cinq établissements sanitaires, et à l’accompagnement des à télécharger. C’est un outil pour les salariés et pour les
professionnels dans ce changement de pratiques. visiteurs en quête d'informations.
www.cerep-phymentin.org est assurément devenu un
forum où nos partenaires ont plaisir à communiquer leurs
informations dans la rubrique What's up !.
Le DPI
Lieu d’échanges et plate-forme dans le paysage associatif,
et l’abandon de
notre site n’a pas fini de grandir.
la formule papier
les supports de communication
Ils se sont multipliés en 2016, répondant aux exigences du
secteur, aux besoins des établissements, et aux nécessités du
département formation :
• les livrets d’accueil du patient et de sa famille (dans le cadre
2017 de la certification V2014) ;
Déploiement du • le nouveau bulletin qualité ;
logiciel dans les • le projet d’établissement de l’IME (réalisé mais pas encore
établissements diffusé en raison des négociations CPOM 2017) ;
sanitaires • le livret Compte personnel de formation ;
• l’incontournable rapport d’activité ;
• le dossier de presse sur l’autisme.
FOCUS
DPI
Demande de financement à l’ARS
La politique de communication
Mettre en avant
nos pratiques professionnelles
Défendre nos positions
S’adresser à un large public
Gagner en visibilité
. 17 .RECHERCHE ET DÉVELOPPEMENT, COOPÉRATION siège social
l’unité d’enseignement en maternelle la haute école de santé et social : la formation en
construction
Un projet novateur pensé dès 2012 par l’équipe de l’hôpital Fin 2014, la direction générale de l’association s’est engagée
de jour du centre André-Boulloche, avant même la définition avec des partenaires institutionnels privés et publics pour
du 3e plan autisme porté par la direction de la Cohésion l’étude de la constitution d’une Haute école en travail social.
sociale et la Caisse nationale de solidarité pour l’autonomie
préconisant les prises en charge précoces. les partenaires du projet
Le projet d’une classe spécialisée au sein d’une maternelle • l’association Cerep-Phymentin, le COPES ;
s’adresse à des enfants âgés de 3 à 6 ans présentant des • l’association des paralysés de france, le centre APF formation ;
troubles envahissants du développement (TED), encore • la Sauvegarde des Yvelines, le centre Buc-Ressources ;
appelés troubles du spectre autistique (TSA). • l’association pour la gestion du centre de formation
Le fonctionnement de la classe est basé sur une approche Saint-Honoré ;
intégrative, c’est-à-dire une approche pluriprofessionnelle • le centre hospitalier intercommunal de Meulan-les-Mureaux.
adossée au trépied pédagogique, éducatif et thérapeutique.
Cette approche prend en compte les besoins de chaque
enfant, évalués selon les méthodes recommandées par la
Haute Autorité de santé (HAS) et donnant lieu à l’élaboration,
pour chacun, d’un projet individualisé.
C’est aussi la recherche d’un consortium public et privé
avec les financeurs et les partenaires pour faire émerger
le projet, dont la mairie du 9e arrondissement de Paris,
l’Éducation nationale, l’Agence régionale de santé, la MDPH
et l’association Préaut.
la sas rio, filiale de l’association : un outil de l’économie
sociale et solidaire
Un acte de naissance au tribunal de commerce de Paris le
15 juillet 2016 et dont l’objet est :
• l’étude, le conseil, le soutien et le développement des
fonctions administratives et de gestion pour les institutions
du secteur de l’économie sociale et solidaire ; des rencontres régulières
• le soutien au montage de colloques, de journées d’étude Des réunions ont eu lieu tous les deux mois entre les membres
et de formation pour les associations, pour les structures du groupement, y compris avec la direction du COPES (Christine
publiques et les entreprises ; Ascoli et Emmanuelle Suchaud).
• l’accompagnement pour des actions relatives aux exigences
législatives et réglementaires ; un outil commun
• le soutien et l’accompagnement des institutions privées et Un partenariat a été amorcé avec une convention entre les
publiques pour des actions de communication. institutions et le CERA, laboratoire de recherche.
un accompagnement adapté de l’emp école de chaillot un projet politique et stratégique
Alors que les relations entre l’EMP École de Chaillot et le Cerep Longuement préparé, le projet a été signé le jeudi 26 janvier
s’inscrivaient dans le cadre de conventions de partenariat 2017 au COPES. Il servira de base à la création de la future
puis d’un mandat de gestion avec l’association Cerep en 2015, entité associative et par la suite à la création de la Haute école.
les relations se sont formalisées en 2016 dans un contrat de
prestation de services par l’intermédiaire de la filiale du Cerep, un partage et une mutualisation
la société RIO SAS. Le partenariat repose sur le partage d’informations, d’outils
et d’espaces de communication des actions de chaque centre
FOCUS de formation.
Par ailleurs, une étude est prévue sur la mutualisation de la
formation DEIS (diplôme d’état d’ingénierie sociale) couplée à
Développements associatifs un master 2, entre le COPES et le centre Saint-Honoré.
et réponses adaptées L’EPI aurait aussi la possibilité de bénéficier des compétences
aux politiques publiques et du temps du chercheur du laboratoire CERA, Anne Petiau,
travaillant sur « la place du service de suite de l’EPI et de ses
partenaires dans la continuité des parcours des enfants et
Projet d’une classe jeunes accueillis ».
spécialisée au sein
d’une maternelle Une coordination de l’action
des étudiants en DEIS envisagée
en 2016-2017
Une approche intégrative pour des enfants présentant
des troubles du spectre autistique
Des besoins évalués selon les méthodes de la HAS
. 18 .siège social
équipe
professions prénoms et noms etp
bilan au
31 décembre 2016
directeur général Grégory MAGNERON 1
directrice générale adjointe Jennifer METZ 1
responsable administrative et financière Françoise BOITEL 1
assistante de direction Farida MESSIF 1
assistante des ressources humaines Brigitte RENAUX 1
comptables Emmanuel CASTAGNÈDE (à partir du 17 octobre) 0,50
Elise MAÎTRE 0,50
chargée de communication Véronique MISZEWSKI 0,50
adjointe qualité Viviane LACOMME 0,20
agent de service intérieur Issouf FOFANA 0,06
. 19 .. 20 .
HÔPITAL DE JOUR EPI
Médecin directeur : Olivier GINOUX
Directeur technique et administratif : Xavier MOYA-PLANA Rapport d’activité 2016
21. 22 .
ÉDITORIAL
“
L’année 2016 a vu un mouvement considérable concernant les accueils et les départs des
enfants, départs prévus et imprévus, impliquant un travail institutionnel important, une
incitation également à retravailler les procédures d’entrée.
Parallèlement, il y a eu le départ à la retraite de Jean-Michel Carbunar, psychanalyste à
l’EPI depuis plus de vingt ans et l’arrivée de Grégory Penet.
Sandra Abramovitch quant à elle, a quitté son poste de permanente éducative à l’EPI
pour occuper un poste de psychologue à l’USIS.
En juillet 2016, des travaux nous ont obligés à fermer la structure pendant quelques
jours à l’avance. Durant cette période, le COPES nous a permis d’utiliser ses locaux
pour travailler avec l’équipe le bilan de l’année, les projets de la rentrée, rédiger les
écrits des professionnels et mettre en place une formation de deux jours sur l’approche
anthropologique et transculturelle en hôpital de jour.
Cette année, nous avons aussi pu donner un prolongement à notre recherche sur le
service de suite grâce à la coopération du centre Buc-Ressources et l’école Saint-Honoré.
Enfin, l’obtention de notre première certification V2014 associative a été sans aucun
doute un des moments de satisfaction de cette année 2016 car nous avons pu trouver
un bon ajustement entre les demandes de la HAS et notre vocation soignante, avec les
valeurs éthiques qui fondent les soins institutionnels à l’EPI.
. 23 .. 24 .
TEMPS FORTS hôpital de jour epi
une activité continue Au niveau du personnel, il y a eu le départ à la retraite de
- les arrivées et les départs des enfants ; Jean-Michel Carbunar, psychanalyste à l’EPI depuis plus de
- le mouvement du personnel ; vingt ans. Grégory Penet, après un mois de tuilage et de
- les formations collectives de l’ensemble de l’équipe ; passation avec Jean-Michel Carbunar, a pris la suite au premier
- la modification du calendrier d’ouverture à la suite de avril. La Ville de Paris a fermé le site de la rue de Ridder en raison
travaux décidés par la Ville de Paris ; de travaux de désamiantage et d’aménagement de nouveaux
- la dernière et non la moindre, l’obtention de la certification locaux au 5e étage. Ceci nous a obligés à réduire l’accueil des
V2014 sans restrictions ni rapports complémentaires. enfants en anticipant les vacances d’été de quelques jours tout
début juillet.
Tourbillon d'événements
Un mouvement incessant Désamiantage
accueils et départs sʼorganiser
L’année 2016 a connu des mouvements considérables Le COPES nous a fourni une salle pour travailler avec l’équipe
concernant les accueils et les départs des enfants. Tout d’abord, le bilan de l’année et étudier les projets de la rentrée, mais
deux enfants sont partis de façon inattendue. Une famille, aussi pour rédiger les écrits professionnels et mettre en place
en désaccord avec lʼéquipe, a interrompu les soins de sa fille une formation de deux jours sur l’approche anthropologique
au bout de quelques mois de présence à lʼEPI pour lʼinscrire et transculturelle en hôpital de jour.
à temps complet dans une école privée. Un garçon n’est pas
L’obtention de notre certification V2014 a sans aucun doute
revenu de vacances car sa famille, avec son accord, l’a inscrit
été lʼun des moments de satisfaction de cette année 2016 car
dans une école de son pays d’origine à Dakar.
nous avons réussi un bon ajustement entre les demandes de
Quatre autres jeunes ont quitté l’EPI, dont un adolescent
la HAS et notre vocation soignante avec les valeurs éthiques
maintenu jusqu’à la veille de ses 17 ans, pour des orientations
qui fondent les soins institutionnels à l’EPI.
aussi diverses que le collège à temps complet, un hôpital de
jour pour adolescents et un institut médico-professionnel.
Concernant les admissions, trois jeunes enfants sont arrivés en
provenance de l’Éducation nationale, d’un hôpital de jour et
de l’USIS.
FOCUS
Des départs inattendus d'enfants
Travaux de la Ville de Paris et réduction du nombre d'enfants accueillis à l'EPI
. 25 .BILAN DE L’ACTIVITÉ ET DE SON ÉVOLUTION hôpital de jour epi
lʼactivité 2016
désignation 2011 2012 2013 2014 2015 2016
entrées 2 6 2 4 2 3
sorties 3 5 3 2 1 6
Dossiers 16 36 36 22 29 31
présentés dossiers dossiers dossiers dossiers dossiers dossiers
+ + + + + +
40 téléphones 40 téléphones 35 téléphones 40 téléphones 32 téléphones 36 téléphones
Consultations 1 2 4 1 2 1
d’information
et d’orientation
file active 37 38 37 39 37 38
Passages 4 380 4 380 4 380 4 380 4 380 4380
autorisés
Journées 3 810 3 810 3 810 3 810 3 810 3 810
proposées
Journées 3 798 3 377 3 732 3 693 3 751 3 463
réalisées
Demi-journées 370 369 387 402 450 328
réalisées
Places 12 12 12 12 12 12
Le nombre de journées effectuées en 2016 est de 3 463 et celui des demi-journées, de 328 (psychothérapies, samedis
d’ouverture et quelques consultations). Il été calculé selon le logiciel EQS (Experts Quali Santé) pour le recueil d’informations
médicales en psychiatrie mis en place en janvier 2009.
La coïncidence entre quatre sorties prévues et surtout deux autres inopinées (sorties contre avis et déménagement),
ne permettant pas d’anticiper les entrées, a entraîné une baisse temporaire du nombre de journées, malgré un maintien de
la file active. Par ailleurs, il apparaît que les profils d’enfants adressés correspondent de plus en plus à des difficultés psychiques
et sociales multiples, ce qui demande davantage de travail préalable de la part de la clinique et du réseau. Pour cela, nous
mettons progressivement en place des processus d’admission qui évoluent : des consultations anticipées très en amont,
des pré cures.
FOCUS
3 463 journées
328 demi-journées
Une activité pénalisée par la fermeture du bâtiment pendant dix jours
en raison de travaux réalisés par la ville
. 26 .BILAN DE L’ACTIVITÉ ET DE SON ÉVOLUTION hôpital de jour epi
les admissions
Trois garçons ont été admis dans le groupe des moins de 10 ans. Ils avaient respectivement 6, 7 et 8 ans. Tous trois présentaient
un trouble envahissant du développement.
Le plus jeune a été adressé par un hôpital de jour de Paris à la suite du déménagement de sa famille. Les troubles de l’adaptation
scolaire et familiale étaient au premier plan.
Le deuxième était en hôpital de jour pour enfants et nous était adressé pour quʼil puisse poursuivre les soins et bénéficier
d’une scolarité spécialisée intégrée et à petit effectif.
Le dernier vivait en hôtel social dans une grande précarité. Il a été adressé conjointement par une autre structure de l’association
Cerep-Phymentin car il relevait aussi d’une prise en charge à temps plein du CMPP qui continuait à le suivre. Le travail de
coordination avec l’AEMO, la TISF, les structures de soins a été long et complexe mais essentiel pour pouvoir construire cette
admission avec l’un et l’autre parent.
âge à lʼadmission
âges
années
5 ans 6 ans 7 ans 8 ans 9 ans 10 ans 11 ans 12 ans total
2011 0 1 1 0 0 0 0 0 2
2012 0 0 3 1 0 0 1 1 6
2013 1 0 0 0 1 0 0 0 2
2014 0 1 2 1 0 0 0 0 4
2015 0 0 0 2 0 0 0 0 2
2016 1 1 0 1 0 0 0 0 3
total 2 3 6 5 1 0 1 1 19
lieux dʼhabitation des enfants à lʼadmission
années Paris Paris Paris Paris Vanves Malakoff Clamart Issy-les-
14e 15e 16e 19e Moulineaux
2011 2 0 0 0 0 0 0 0
2012 2 2 1 0 0 0 0 1
2013 1 1 0 0 0 0 0 0
2014 3 0 0 0 0 0 1 0
2015 1 0 0 1 0 0 0 0
2016 1 1 0 0 1 0 0 0
total 10 4 1 1 1 0 1 1
FOCUS provenance des enfants admis sur 6 ans :
• 3 hôpital de jour boulevard Brune ;
• 1 UPJE Brune ;
• 1 hôpital de jour Marie-Abadie ;
• 1 hôpital de jour Compoint ;
• 2 hôpital de jour USIS ;
19 admissions en 6 ans
• 1 guidance infantile Sainte-Anne ;
• 1 guidance infantile Brune ;
• 1 CAMSP le Moulin vert (Paris 15e) ;
Origines bien réparties • 2 Institut de puériculture et de périnatalogie
(boulevard Brune) ;
entre institutions et ambulatoire • 1 hôpital Necker, service du Pr Golse (Paris 15e) ;
• 2 CMP du 15e ;
sur tout le réseau sud
• 1 CMP du 14e ;
• 1 CMP Clamart ;
• 1 Dysphasia (Paris 10e).
. 27 .BILAN DE L’ACTIVITÉ ET DE SON ÉVOLUTION hôpital de jour epi
les sorties et les post cures
sorties et orientations
six jeunes ont quitté l’epi en 2016 (contre un seul en 2015) :
• l’un a pu intégrer un hôpital de jour pour adolescents dans de bonnes conditions. Il avait été maintenu à l’EPI en post cure
après l’échec d’une orientation vers un IME du sud de Paris ;
• à l’inverse, une autre a été admise très rapidement dans un IME parisien ;
• un jeune a été orienté vers un hôpital de jour pour adolescents à temps partiel, en poursuivant sa scolarité en ULIS, au
collège ;
• un autre a été admis en seconde ordinaire au lycée et poursuivra un suivi au CMP pour adolescents ;
• deux enfants continueront leur thérapie dans le cadre du service de suite.
deux enfants du groupe des jeunes ont également quitté l’epi :
• l’une, contre l’avis du médecin de l’Epi et du consultant extérieur, pour aller vers une structure d’enseignement privé.
Un suivi ambulatoire a pu être proposé et a été accepté par la famille ;
• le dernier a fait l’objet d’une décision familiale de retour au pays. Ce projet avait été discuté et travaillé avec les parents
dès l’admission, mais il a été avancé d’un an à cause dʼévénements familiaux. À leur demande, nous avons pu aider les parents
à trouver et organiser un lieu de thérapie pour l’enfant, parallèlement à une scolarité Montessori.
le service de suite Au 31 décembre 2016, 19 jeunes sont sortis (dont 6 durant
Le service de suite en 2016 a fonctionné de manière régulière l’année) et 4 jeunes sortants étaient régulièrement concernés
avec la poursuite de la synthèse trimestrielle. par le travail du service de suite :
L’accueil du samedi a été globalement stable au long de l’année. • 5 ont bénéficié d’une poursuite de leur psychothérapie : une ou
Cependant, la fréquentation des parents et des jeunes après deux séances hebdomadaires avec un des deux psychothérapeutes de
la sortie de l’hôpital de jour reste fluctuante. Afin de l’EPI ;
conserver ce lien et ce temps d’échange, d’information et • 4 ont eu 20 ans et ont quitté le service de suite ;
de transmission précieux vis-à-vis des familles des futurs • pour les jeunes en psychothérapie ou en consultation après
sortants et après réflexion avec les familles, nous avons leur sortie de l’EPI, nous continuons à organiser des synthèses
proposé de consacrer deux samedis à ces rencontres entre avec les structures de suite, qu’elles soient sanitaires,
« anciens » et nouveaux. Ceci a eu lieu en novembre avec médico-sociales ou scolaires ;
un résultat très positif et sera donc reproduit en 2017. • enfin, 3 jeunes âgés de plus de 20 ans ont pu poursuivre
leur thérapie ambulatoire avec un thérapeute ou un médecin
de l’EPI, en dehors du cadre du service de suite.
FOCUS
Service de suite
Le chiffre des consultations
se maintient au même niveau
que celui des thérapies
Fréquentation fluctuante Des rencontres
des parents et des jeunes entre
après la sortie de l’hôpital de jour « anciens et nouveaux »
. 28 .Vous pouvez aussi lire
