Réagir à une épidémie vieille de quatre décennies tout en contrecarrant le " petit nouveau " - DANS CETTE ÉDITION - HIV Vaccine Trials Network
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VOLUME 20, NUMÉRO 1: JUIN 2020
UNE PUBLICATION DU RÉSEAU HVTN D’ESSAIS DE VACCINS CONTRE LE VIH
DANS CETTE ÉDITION
Réagir à une épidémie vieille de
quatre décennies tout en contrecarrant
le « petit nouveau »
1 HIV VACCINE TRIALS NETWORK | COMMUNITY COMPASS | VOLUME 20, NUMÉRO 1: JUIN 2020
LA LETTRE DU
un type d’ordonnance « Restez chez Aidez-nous à nous assurer que cette
vous »*. Sur les médias sociaux, je vois publication est représentative de notre
chaque jour des messages de personnes communauté HVTN mondiale ! Les
qui expriment leurs inquiétudes ou membres du HVTN (qui ont accès à
les obstacles à se faire tester ; leurs la partie réservée aux membres du
inquiétudes pour eux-mêmes, leurs site Web) peuvent utiliser notre page
amis ou les membres de leur famille de soumission pour envoyer des
qui présentent des symptômes sujets et des articles à inclure dans les
possibles ou réels du virus ; et ont vu prochains numéros. Vous trouverez plus
autant de messages sur des personnes d’informations à ce sujet sur la page
décédées suite à des complications « Meet the Community Compass Team »
de la COVID-19. En réfléchissant à ce (Faites la connaissance de l’équipe de
que je dois écrire pour cette lettre, j’ai Community Compass).
souvent pensé à la relation entre cette
Stephaun E. Wallace, Rédacteur en chef
maladie et d’autres, y compris le VIH, Merci de votre soutien indéfectible au
sewallac@fredhutch.org
en particulier pour les personnes et les HVTN où que vous soyez dans le monde,
Bienvenue dans la dernière édition de communautés qui sont plus vulnérables pour le travail que vous accomplissez,
Community Compass du réseau HVTN aux conséquences négatives sur la quel que soit votre rôle dans la
(HIV Vaccine Trials Network, Réseau santé en raison de systèmes et de communauté HVTN et pour l’impact que
d’essai de vaccins contre le VIH). structures oppressifs. Comme le VIH nous avons pu avoir ensemble sur notre
et de nombreuses autres maladies, la histoire collective et nos communautés.
Dans ce numéro, nous mettons en COVID-19 illustre les conséquences très Bien que nous soyons allés très loin en
lumière certaines des activités récentes réelles des préjugés dans les systèmes réponse à l’épidémie de VIH, nous avons
de la Journée mondiale du SIDA, nous de santé/médicaux, de la pauvreté, des encore beaucoup à faire pour parvenir
faisons le point sur certains de nos sites traumatismes historiques et d’autres à un vaccin mondial efficace contre le
et sur certaines de nos études, nous conditions ayant un impact sur de VIH. L’équipe de Community Compass
approfondissons la phase 1 à venir nombreuses communautés, y compris du HVTN veut être partout où vous
d’études largement neutralisantes, les communautés de couleur. êtes, alors pensez à nous faire part de ce
ainsi qu’une interview très personnelle qui se passe sur vos sites de recherche,
de notre Dr Larry Corey. Le nouveau Je pense que nous verrons la fin de cette dans vos institutions et dans vos
coronavirus SARS-CoV-2, qui peut pandémie, mais nous ne pourrons pas y communautés, afin que nous puissions
provoquer la maladie COVID-19, a parvenir de manière éthique en laissant le partager avec le monde.
également mis fin à la vie d’une de nos qui que ce soit derrière nous, ou sans
collègues bien-aimés, la professeure veiller à ce que les efforts appropriés Portez-vous bien,
Gita Ramjee, qui, en plus d’avoir été une soient concentrés sur les personnes
scientifique renommée et un modèle les plus vulnérables. De nombreux Stephaun E. Wallace
pour beaucoup, a également occupé le efforts de mobilisation des parties Stephaun E. Wallace, Ph.D.
poste de scientifique spécialiste en chef prenantes sont faits aux niveaux local Rédacteur en chef, HVTN Community
et de directrice de l’unité de recherche et national dans le monde entier dans
Compass
sur la prévention du VIH du Conseil le but de sensibiliser à ces questions
sud-africain de la recherche médicale à et de garantir que les ressources et
Durban, en Afrique du Sud. les solutions tiennent compte des
personnes les plus touchées et les
La pandémie de COVID-19 occupe le plus vulnérables. Nous sommes une *Remarque : C’était le cas au moment de
devant de la scène, devenant le sujet communauté mondiale ; travaillons la rédaction du présent article en avril
de conversation dans presque tous les ensemble pour réagir à cette pandémie. 2020. Veuillez suivre les conseils de votre
espaces virtuels auxquels j’accède. De établissement concernant les mises à jour
nombreuses villes ont mis en place sur la COVID-19 dans votre région.
HIV VACCINE TRIALS NETWORK | COMMUNITY COMPASS | VOLUME 20, NUMÉRO 1: JUIN 2020 2
CONTENU
Faites la connaissance de l’équipe de Community Compass 4
L’espoir et une « Reine » 5
En harmonie - les personnes transgenres et les premiers
essais de vaccins contre le VIH 8
Prochaines réunions/conférences 10
Réagir à une épidémie vieille de quatre
décennies tout en contrecarrant le « petit nouveau » 11
Faire face aux pandémies : le Dr Larry Corey sur le VIH et la COVID-19 15
Le HVTN et le HPTN se souviennent de Gita Ramjee 17
Phase 1 : Des efforts en direction des anticorps largement neutralisants 18
Nouveau personnel SBS-CEU dans HVTN Core 22
Obtenir le bon test de dépistage du VIH 23
Commémoration de la journée mondiale du sida rapport
Sur l’événement décembre 2019 Hébergé par synexus 25
Centre de recherche de Setshaba –
Commémoration de la Journée mondiale du sida 2019 28
Mises à jour chez Vanderbilt CRS 30
Mosaico : Soixante-douze heures fugaces imprimées dans ma mémoire 31
Declaración pública de la Red de Ensayos de Vacunas contra el VIH (HIV
Vaccine Trials Network, HVTN) sobre la COVID-19 35
3 HIV VACCINE TRIALS NETWORK | COMMUNITY COMPASS | VOLUME 20, NUMÉRO 1: JUIN 2020
Notre objectif est une communauté HVTN informée qui soit au courant des événements et activités actuels liés au réseau
HVTN et à ses sites, des progrès dans le domaine de la prévention et de la vaccination contre le VIH, ainsi que des priorités
des communautés. Nous y travaillons en fournissant des informations et des mises à jour pertinentes pour promouvoir
la sensibilisation, la compréhension et le soutien à la prévention du VIH et aux vaccins contre le VIH, en atteignant les
communautés mondiales investies dans la réponse à l’épidémie de VIH.
Nous encourageons la soumission d’articles sur tout sujet de publication pertinent pour la communauté HVTN. Les
soumissions doivent être exclusives et ne figurer dans aucune autre publication. Les soumissions doivent compter 500 mots
ou moins pour se conformer à nos exigences de mise en page et de conception.
Nous faisons de notre mieux pour lire toutes les soumissions rapidement et nous vous contacterons dans les deux semaines
si nous souhaitons publier votre article. En raison des limites d’espace, il se peut que nous soyons obligés de reporter la
publication de votre article à un prochain numéro. Pour soumettre des articles pour Community Compass, veuillez consulter
la page d’accueil du site des membres du HVTN, cliquer sur « À propos », puis cliquer sur « Community Compass », et enfin
sur « Soumettre à Community Compass ».
Stephaun E. Wallace, Ph.D. Cody Shipman, Nina Feldman,
Rédacteur en Chef Mise en Page et Conception Production et Distribution
Aziel Gangerdine, Gail Broder, MHS
Contributeur Éditeur Contributeur
HIV VACCINE TRIALS NETWORK | COMMUNITY COMPASS | VOLUME 20, NUMÉRO 1: JUIN 2020 4
Article vedette
L’espoir et une « Reine »
Par Aziel Gangerdine, HVTN Core, Seattle, WA, États-Unis
Les communautés, les scientifiques,
les chercheurs dans le domaine de la
L’histoire de volontaire, la PPrE, les préservatifs
internes et externes, le traitement
prévention du VIH et d’autres parties la science préventif et les conseils et tests de
prenantes attendent probablement dépistage du VIH, est une entreprise
l’annonce des résultats préliminaires Un vaccin préventif sûr et globalement semée d’embûches. Entre autres, le
de deux études à grande échelle sur la efficace contre le VIH est à la recherche VIH est un rétrovirus avec un taux
prévention du VIH qui seront publiés sur la prévention du VIH ce qu’est la de mutation élevé, et il cible les
plus tard cette l’année. Ces deux études, Reine à l’échiquier. Sur l’échiquier, la mêmes cellules T dont le système
qui portent notamment le nom d’AMP reine change le jeu car elle se déplace immunitaire a besoin pour activer le
(Antibody Mediated Prevention), visent d’un nombre quelconque de cases système immunitaire afin de combattre
à déterminer si un anticorps largement verticalement, horizontalement et l’infection. En outre, un vaccin sûr et
neutralisant appelé VRC01 peut en diagonale. De même, un vaccin efficace contre le VIH doit empêcher la
prévenir la transmission du VIH contre le VIH changera la donne transmission des différents sous-types
chez l’être humain. en offrant une nouvelle option de VIH que l’on trouve dans le monde.
de prévention durable du VIH,
À juste titre, le réseau d’essais de qui pourrait atténuer le besoin de Les études AMP de validation de
vaccins contre le VIH (HVTN), financé médicaments quotidiens comme la principe ne sont pas des études
par le NIAID, avec ses partenaires PPrE ou la prophylaxie post-exposition d’un vaccin contre le VIH. Dans
du réseau d’essais de prévention du (PEP) pour certaines personnes les essais de vaccins contre le VIH,
VIH (HPTN) et le bailleur de fonds et ; il pourrait offrir une immunité les participants à l’étude reçoivent
commanditaire d’études, le National collective qui protègerait les personnes un schéma thérapeutique et les
Institute of Allergy and Infectious vaccinées et leurs communautés ; et chercheurs évaluent si les anticorps
Diseases (NIAID) des National pourrait potentiellement prévenir la induits par le vaccin et les réponses
Institutes of Health (NIH), mèneront transmission asymptomatique du VIH immunitaires cellulaires sont activés
les discussions lorsque les résultats à d’autres personnes par une personne et peuvent prévenir l’infection par
préliminaires des études AMP infectée qui ne sait pas qu’elle l’est. le VIH. Les études AMP sautent cette
seront partagés. Dans les pays en développement, un étape en administrant un anticorps
vaccin contre le VIH pourrait alléger la par perfusion IV directement dans
Deux histoires interdépendantes pression exercée sur les infrastructures le sang des participants à l’étude, en
seront au cœur de l’annonce : les sociales et sanitaires médiocres qui cherchant à savoir si la présence de ces
histoires du monde scientifique et la subissent déjà la pression énorme anticorps sera protectrice. Si l’efficacité
volonté et l’espoir des communautés. d’autres maladies telles que la est démontrée, elles permettront
Ces histoires seront racontées par les tuberculose, le diabète et le cancer. également de déterminer la quantité
voix des 4 625 participants aux études Les avantages socio-économiques d’anticorps dont on a besoin pour
AMP, qui sont des femmes d’Afrique pour toute société seront énormes si obtenir une protection. En déterminant
subsaharienne âgées de 18 à 40 ans, un vaccin contre le VIH est introduit à la quantité d’anticorps nécessaire
et des hommes et des transsexuels grande échelle et rendu accessible aux pour prévenir le VIH, cela aidera les
âgés de 18 à 50 ans des Amériques et communautés. L’Histoire nous rappelle chercheurs à fixer un objectif pour
de Suisse ayant des relations sexuelles que la variole a été éradiquée par un la quantité d’anticorps qu’un futur
avec des hommes. Ces histoires seront vaccin. Aux États-Unis, nombreuses vaccin contre le VIH devra peut-être
la toile de fond colorée de l’épicentre du sont les maladies telles que la diphtérie, déclencher. Ce type d’objectif pourrait
VIH en un lieu où le nombre de places la rougeole, les oreillons, la rubéole et le contribuer à rendre le développement
est probablement limité et où l’attente tétanos qui ont été presque éradiquées futur d’un vaccin plus efficace et
est grande. grâce aux vaccins. plus rentable.
L’apport d’une « Reine » aux stratégies
de prévention du VIH existantes,
telles que la circoncision masculine
5 HIV VACCINE TRIALS NETWORK | COMMUNITY COMPASS | VOLUME 20, NUMÉRO 1: JUIN 2020
La volonté et persévéré et ses actions incarnent les
paroles d’Helen Keller selon lesquelles
de 4 ans après la première perfusion
de l’étude, leur voix sera amplifiée par
l’espoir des « l’optimisme est la foi qui conduit à les participants à l’étude de 11 pays
communautés la réussite. Rien ne peut être fait sans
espoir et sans confiance. »
qui veulent mettre fin au VIH. Partout
dans le monde, les gens assisteront
à un témoignage des communautés
Début février 2020, le Réseau a arrêté
Quatre décennies plus tard, la dévouées d’Afrique du Sud, du
toutes les vaccinations dans le cadre
pandémie de VIH et de sida continue Botswana, du Brésil, du Kenya, du
de son essai de vaccin HVTN 702. Une
d’avoir un impact sur des vies malgré Malawi, du Mozambique, du Pérou,
analyse intermédiaire a montré que
les progrès significatifs réalisés en de Suisse, de Tanzanie, des États-Unis
si le vaccin était sûr, il ne montrait
matière de traitement et de prévention. et du Zimbabwe qui ont participé à la
cependant aucune efficacité. Mené en
En 2018, l’ONUSIDA estimait à plus de réaction mondiale pour mettre fin à la
Afrique du Sud, l’essai a recruté plus de
74 millions les transmissions du VIH pandémie.
5 400 hommes et femmes séronégatifs
et à 32 millions le nombre de décès
âgés de 18 à 35 ans. La nouvelle a
depuis le début de l’épidémie. On Le domaine de la prévention du VIH
anéanti les espoirs que suscitait ce
n’insistera jamais assez sur la nécessité va progresser, quel que soit le résultat
vaccin contre le sous-type C, la souche
d’un vaccin préventif contre le VIH qui de l’AMP. Nous apprendrons en tant
de VIH prédominante en Afrique
soit sûr et efficace à l’échelle mondiale. que communauté mondiale et nous
subsaharienne. Une humeur sombre
resterons fidèles à notre engagement
s’est installée dans les communautés,
À l’avenir, l’histoire nous rappellera dans la recherche d’un vaccin préventif
parmi les parties prenantes et dans la
les leçons scientifiques et humaines contre le VIH sûr et efficace au niveau
communauté scientifique.
tirées de l’essai HVTN 702 et des mondial. Lorsque le public prendra
autres essais d’efficacité précédents du recul, l’espoir sera le récit qui
C’est en 1909 que la polio a été
qui ont donné des résultats décevants. véhiculera l’histoire peinte sur une toile
découverte et en 1954 qu’un vaccin
Tout aussi important pour ces à l’épicentre du VIH dans le monde.
à usage humain a été mis au point.
leçons sera le compte rendu du
Un vaccin contre la rougeole a
nombre de participants à l’étude, de
été développé en 1957 après sa
communautés, de parties prenantes et
découverte en 1911. Ces cheminements
d’équipes d’étude qui restent engagés
scientifiques ont duré respectivement
47 et 46 ans. La découverte et
l’introduction de vaccins pour
pour aider à mettre fin à l’épidémie et à
son impact dans le monde entier.
LA SCIENCE
prévenir la transmission d’autres
agents pathogènes est une épreuve de
Lorsque les scientifiques des équipes
de l’AMP monteront sur le podium, plus
DES bnAb
volonté. La communauté scientifique a
Qu’est-ce qu’un
anticorps largement
neutralisant (bnAb) ?
Un bnAb est un anticorps qui neutralise
de nombreuses souches de VIH
VIH différentes présentes dans le monde
entier. Les anticorps sont des protéines
produites par les cellules B du système
immunitaire qui peuvent neutraliser le
virus, l’empêchant ainsi de provoquer
une infection. Les anticorps peuvent
également aider à éliminer le virus de
l’organisme. Ils ont la forme de la lettre
« Y ».
La bonne nouvelle est que les anticorps
Cellule peuvent prévenir l’infection. Les
nouvelles encore meilleures sont qu’ils
Crédit d’image: Lisa Donohue
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HIV VACCINE TRIALS NETWORK | COMMUNITY COMPASS | VOLUME 20, NUMÉRO 1: JUIN 2020 6
ont une mémoire immunologique. La
première fois que vous êtes infecté(e)
Faire progresser Les études de l’AMP peuvent :
par un virus, vous fabriquez des les efforts de 1. nous dire quels sont les meilleurs
anticorps contre ce virus. La prochaine
fois que vous entrerez en contact avec
vaccination et de modèles pour tester les vaccins
ce même virus, vous aurez déjà des prévention du VIH candidats contre le VIH chez les
animaux ;
anticorps prêts à lutter contre ce virus
particulier. C’est ce que les vaccins Lors des premiers efforts de
2. aider à déterminer les niveaux
préventifs tentent d’imiter. développement de vaccins contre le
d’anticorps sanguins efficaces qui
VIH, on a tenté d’induire des anticorps
pourraient prévenir le VIH ;
Qu’est-ce que le neutralisants, mais aucun des vaccins
testés jusqu’à présent n’a produit
VRC01 ? d’anticorps neutralisants significatifs.
3. déterminer les niveaux
d’anticorps qu’un vaccin contre le
Les bnAb d’origine naturelle chez les
VIH doit atteindre pour prévenir
Le VRC01 est un bnAb dirigé contre le personnes vivant avec le VIH sont
l’infection par le VIH ; et
VIH. Il empêche le VIH de se lier aux rares et mettent généralement de
cellules T CD4 humaines en s’attachant nombreuses années à se développer.
4. rendre plus efficace et plus
au virus et en l’empêchant d’infecter Cependant, la plupart des vaccins
rentable le développement futur
les cellules T. L’anticorps VRC01 est efficaces homologués, comme le
d’un vaccin contre le VIH
capable de se lier au VIH au niveau vaccin contre la rougeole, induisent
du site de liaison CD4 sur la protéine des réponses d’anticorps neutralisants,
gp120, qui est l’endroit que le VIH et ils assurent une protection contre
utiliserait normalement pour se fixer l’infection par neutralisation. Les Aziel Gangerdine est le directeur
aux cellules T CD4 pour les infecter. études AMP sont les premiers essais de la communication du HVTN.
Dans les études sur les animaux, le d’efficacité à aborder la question de
VRC01 a neutralisé le VIH et a empêché savoir si un anticorps largement
environ 90 % des échantillons de VIH neutralisant contre le VIH pourrait
testés de se fixer aux cellules T et de protéger contre l’infection.
les infecter.
7 HIV VACCINE TRIALS NETWORK | COMMUNITY COMPASS | VOLUME 20, NUMÉRO 1: JUIN 2020
Article vedette
En Armonía: Personas Transgénero y Ensayos
de Vacunas Contra el VIH en Fases Iniciales
Par Aziel Gangerdine, HVTN Core, Seattle, WA, États-Unis
Les essais cliniques de phase précoce et 2014. Les principales raisons de la « Il est vraiment clair que les
d’un vaccin contre le VIH sont conçus participation étaient altruistes pour communautés les plus touchées
pour évaluer si un vaccin expérimental tous les participants. veulent une solution à une pandémie
contre le VIH est sûr et bien toléré vieille de quatre décennies [le VIH/sida]
par les participants à l’étude. De plus, Dans l’ensemble, la figure 2 confirme », a souligné Michele Andrasik.
les chercheurs étudient si le vaccin que les personnes transgenres
stimulera le système immunitaire de et cisgenres ont des motivations Les statistiques de l’enquête américaine
l’organisme à réagir contre le VIH. Les similaires pour participer aux essais sur les personnes transgenres (USTS)
participants à l’étude qui s’inscrivent de phase précoce. Les participants de 2015 indiquent que « un tiers (33 %)
aux essais doivent être séronégatifs et ont indiqué que leurs principales des participants transgenres ont vécu
moins vulnérables à la transmission raisons de participer étaient d’aider au moins une expérience négative
du VIH. Sachant cela, il m’a fallu à trouver un vaccin efficace contre le de soins de santé liée au fait d’être
rencontrer le premier auteur d’un VIH, d’aider leur communauté et d’être transgenre ». Le harcèlement verbal
manuscrit publié intitulé « Une analyse informés sur la recherche sur le VIH. et le refus de fournir un traitement en
descriptive des participants transgenres Les participants transgenres étaient raison de l’identité sexuelle sont deux
aux essais de phase 1 -2a du Réseau moins motivés par les incitations raisons invoquées par les personnes
d’essais de vaccins contre le VIH financières, et ont indiqué « connaître transsexuelles pour expliquer pourquoi
(HVTN) aux États-Unis et au Pérou ». quelqu’un qui vit avec le VIH » elles évitent activement de se faire
comme raison la plus convaincante de soigner. Et, au Pérou, des facteurs
Le manuscrit peut rebuter le profane s’inscrire comme participant. structurels tels que la législation qui
- il contient toute une série de restreint les changements d’indication
graphiques et de termes scientifiques
qui nécessitent la présence d’un bon Suite à la page suivante...
dictionnaire sur votre bureau, ou un
tour sur google.com » Le Dr Michele
Aide ma communauté
Andrasik est directrice des sciences
sociales et comportementales et de
Aidez à trouver un
l’engagement communautaire du
vaccin efficace
réseau d’essais de vaccins contre le VIH
(HVTN), financé par le NIAID, et nous Soyez informé de la
nous sommes rencontrés pour parler recherche sur le VIH
du manuscrit, résultat d’une étude
Raison de l’inscription
croisée qui a analysé les données de Je connais une personne
infectée par le VIH
694 participants inscrits à six essais
cliniques de phase précoce menés par
Cela pourrait m’aider à éviter les
le HVTN. comportements à haut risque
Michele Andrasik dégage un Cela pourrait m’aider
tempérament agréable et arborait un à me protéger du VIH
sourire éclatant lors d’une discussion
Être payé pour
stimulante sur l’importance des essais
participer à l’étude
de vaccins anti-VIH en phase précoce
dans cette analyse multiprotocole. Recevez des conseils gratuits,
L’étude a mesuré plusieurs variables des tests de dépistage du VIH,
d’autres
afin de déterminer pourquoi 681 (98
%) participants à l’étude cisgenre et 13
(2 %) participants à l’étude transgenre % de répondants
se sont inscrits aux études de phase
précoce du HVTN menées entre 2009 Transgenres Cisgenre
Figure 2 : Raisons de l’inscription aux essais de phase 1-2a du
réseau d’essais de vaccins contre le VIH 2009 - 2014
HIV VACCINE TRIALS NETWORK | COMMUNITY COMPASS | VOLUME 20, NUMÉRO 1: JUIN 2020 8
de genre et de noms légaux sur les être plus réceptif aux participants Les données de cette étude croisée
documents officiels » limitent l’accès transsexuels sur le plan culturel. Le ont démontré que les personnes
aux soins de santé pour les personnes fait que le personnel du site connaisse transgenres peuvent non seulement
transgenres. bien les procédures de transition et être éligibles pour les essais enrôlant
d’affirmation de genre, les problèmes des personnes dont la vulnérabilité
De plus, « des facteurs sociaux et de santé spécifiques, l’utilisation à la transmission du VIH est faible,
structurels à plusieurs niveaux, tels d’hormones et les documents d’identité mais qu’elles peuvent également rester
que la pauvreté, la discrimination, la précisant l’identité sexuelle ou le non infectées par le VIH pendant
maladie mentale, le fait d’être sans nom légal sont autant de facteurs qui leur participation à l’étude. L’équipe
abri, les abus, la méfiance à l’égard de influent sur la rétention des personnes d’étude suggère que les participants
la communauté des soins de santé et transgenres et leur expérience en tant transgenres aux premiers essais
les inquiétudes quant à la divulgation que participants à l’étude. de vaccins contre le VIH sont plus
du statut de transsexuel » rendent susceptibles de se trouver dans des
les personnes transsexuelles plus « Après avoir mis en œuvre des communautés où l’incidence du VIH
vulnérables à la transmission du VIH. stratégies basées sur les données pour est élevée. Cela explique pourquoi «
créer des environnements favorables je connais quelqu’un qui est infecté
Connaître le fardeau disproportionné aux transsexuels dans nos sites par le VIH » a été cité comme une
que le VIH fait peser sur les d’essais cliniques, les résultats sont des raisons de l’implication des
communautés transgenres, et les remarquables », a déclaré Michele participants transgenres dans les essais
facteurs qui créent des obstacles Andrasik. de vaccins préventifs contre le VIH. Les
à la participation des personnes participants transgenres ont également
transgenres aux essais cliniques, En outre, l’étude a confirmé que « les fait preuve d’une excellente rétention,
nécessite des stratégies de participants transgenres n’ont signalé comme le montrent seulement trois
transformation pour créer une aucun impact social négatif dû à leur visites manquées (2,1 %) et aucune
expérience où l’intérêt et la volonté participation à des essais cliniques, et interruption de la vaccination dans les
de l’individu de participer à un 93 % des participants transgenres ont six protocoles inclus dans l’analyse.
essai clinique sont satisfaits par un indiqué avoir ressenti au moins un
établissement de soins de santé qui avantage social de leur participation ». Michele Andrasik est catégorique
affirme sa spécificité transgenre. : « Nous devons mener des essais
En outre, les chercheurs se sont cliniques qui soient inclusifs. Pour ce
« Nous devons poursuivre et demandé s’il était plausible d’inscrire faire, nous devons avoir conscience
intensifier nos efforts pour créer des les participants transgenres dans des facteurs qui rendent certaines
environnements d’essais cliniques des essais cliniques de phase personnes de nos communautés plus
qui soient équipés pour accueillir et précoce. Lorsque la population vulnérables à la transmission du VIH
affirmer nos diverses communautés est plus vulnérable, les personnes que d’autres. Dans bien des cas, ces
prêtes à s’engager et à faire avancer la peu vulnérables peuvent-elles être facteurs créent également des obstacles
science », a déclaré Michele Andrasik. identifiées, inscrites et retenues ? à la participation. Chaque fois que cela
est possible, nous devons être prêts à
La création d’environnements atténuer ces difficultés ».
favorables aux transsexuels n’est
pas une entreprise facile. En
2007, le HVTN a pris des mesures
audacieuses en créant un groupe
de travail sur les personnes
transgenres afin « d’identifier et
de fournir des informations sur les
besoins opérationnels et cliniques
liés à l’inclusion de participants
transgenres dans les essais du HVTN
». Tout d’abord, le réseau a adapté
Aziel Gangerdine est le directeur
ses formulaires de rapport de cas
de la communication du HVTN
démographique (CRF) pour collecter
des données sur le sexe attribué à la
naissance et l’identité sexuelle auto- Dr Michele Andrasik, directeur des
identifiée - un processus connu sous sciences sociales et comportementales
le nom de méthode en deux étapes.
et de l’engagement communautaire,
Deuxièmement, le personnel chargé
Réseau d’essais de vaccins contre le VIH
des essais cliniques a été formé pour
9 HIV VACCINE TRIALS NETWORK | COMMUNITY COMPASS | VOLUME 20, NUMÉRO 1: JUIN 2020UPCOMING
EVENTS/CONFERENCES/MEETINGS
OBSERVANCE 2020
https://www.iapac.org/conferences/adherence-2020/
RÉUNION ANNUELLE 2020 D’IMPAACT
https://impaactnetwork.org/
SYMPOSIUM 2020 SAVING OURSELVES
https://sosexperience.org/
RÉUNION ANNUELLE 2020 DE L’ACTG
https://actgnetwork.org/
23e CONFÉRENCE INTERNATIONALE SUR LE SIDA (AIDS2020)
https://www.aids2020.org/
CONFÉRENCE HIV2020
https://actgnetwork.org/
CONFÉRENCE AMÉRICAINE 2020 SUR LE SIDA
http://usconferenceonaids.org/
RÉUNION 2020 DE L’ASSOCIATION AMÉRICAINE DE SANTÉ PUBLIQUE
https://www.apha.org/events-and-meetings/annual
Note de la rédaction : Nombre de ces dates de réunion ont été modifiées avant l’impression, et il n’est pas certain
si elles le seront à nouveau. Veuillez utiliser les liens ci-dessus pour déterminer les dates exactes des réunions.
HIV VACCINE TRIALS NETWORK | COMMUNITY COMPASS | VOLUME 20, NUMÉRO 1: JUIN 2020 10Article vedette
Réagir à une épidémie vieille de quatre
décennies tout en contrecarrant
« petit nouveau »
Par Aziel Gangerdine, HVTN Core, Seattle, WA, États-Unis
L’auteur James Martin, nominé pour et au sentiment d’étouffement Ma dernière rencontre en personne
le prix Pulitzer, a astucieusement conséquences de la nécessaire avec le Dr Takalani, affectueusement
déclaré que nous devons « contrecarrer ordonnance de l’État. La COVID-19 surnommé « Azwi », a eu lieu lors de la
la propagation rapide des maladies met à l’épreuve, entre autres, notre Conférence internationale sur le sida
infectieuses qui pourraient tuer des définition de la liberté. Dans nos foyers et les IST en Afrique (ICASA) de 2019,
millions de personnes ». En 2007, et sur nos lieux de travail, les mesures qui s’est tenue à Kigali, au Rwanda.
James Martin a décrit les « 17 plus mises en œuvre redéfinissent nos Elle a un rire éclatant et un sourire
grands défis du XXIe siècle », classant modes de vie sociaux et économiques. mémorable en plus d’une personnalité
la lutte contre les maladies au dixième attachante.
rang, parmi d’autres, comme la lutte
contre la pauvreté, la prévention
Il pleut rarement, « Beaucoup d’enfants de ma
de la guerre totale, le désamorçage mais il pleut à verse communauté ont été/ont été élevés
du terrorisme et la promotion de la par leurs grands-parents ou par des
créativité. El imL’impact de la COVID-19 s’est oncles et tantes âgés après avoir perdu
rapidement manifesté dans le milieu de leurs parents à cause du VIH/SIDA », a
Aux États-Unis, l’État de Washington la recherche clinique sur la prévention déclaré Azwi, éclairant ainsi le contexte
(où se trouvent les bureaux du HVTN) du VIH. Connues pour leur recherche en Afrique du Sud. Immédiatement,
est sous le coup d’une ordonnance « d’un vaccin préventif contre le VIH je me suis souvenu des ravages
restez chez vous, restez en sécurité », sûr et efficace à l’échelle mondiale, que l’épidémie de VIH/SIDA, vieille
l’une des nombreuses mesures en cours les équipes d’étude du Réseau d’essais de quatre décennies, a causés aux
pour prévenir la transmission d’une de vaccins contre le VIH (HVTN) familles et aux communautés du pays.
infection virale contagieuse appelée sont maintenant confrontées à un « Cet impact a été reproduit dans de
Coronavirus du syndrome respiratoire nouveau gamin pathogène », en plus nombreuses communautés du monde
aigu sévère (SRAS-CoV-2), connue pour de mener des essais cliniques pour entier.
être à l’origine de la maladie COVID-19. aider à mettre fin au VIH. Je pense que
Si on me le demande, je décrirais mieux James Martin applaudirait aux efforts Bien que je n’aie pas pu apprécier en
Seattle, Washington, comme une jeune du réseau pour réprimer l’impact personne la conversation d’Azwi, il
dame – d’une beauté naturelle à couper potentiel du SRAS-CoV-2 sur les sites était évident que ses réponses étaient
le souffle et douce par son expérience mêmes où des essais de prévention du empreintes d’un profond sentiment
socio-économique. Comme on peut VIH sont en cours. d’inquiétude alors que nous nous
s’y attendre, je fais régulièrement plongions dans ses réflexions sur la
des promenades rapides dans mon « Nos équipes d’étude se consacrent à situation en Afrique du Sud.
quartier, où la flore rencontre le béton trouver des solutions aux problèmes
et le bois dans le paysage animé du de santé qui ont profondément Elle a commencé à réfléchir aux effets
quartier South Lake Union de la ville. affecté nos communautés », explique d’entraînement provoqués par le « petit
Cela fait deux mois et les sons de la le Dr Azwi Takalani, l’un des agents nouveau ». « La prise de conscience
nature sont amplifiés dans un silence de liaison médicaux régionaux du que le groupe de population qui a
assourdissant. HVTN à Johannesburg, en Afrique du comblé le vide parental est aussi
Sud. Les équipes d’étude sur les sites probablement le plus vulnérable à la
Mon souvenir de l’époque où la d’essai ont été habilitées à mettre en maladie grave qu’est la COVID-19 est
COVID-19 a commencé à réorganiser œuvre des mesures, conformes aux un facteur important à prendre en
mon mode de vie quotidien est recommandations de leurs autorités compte lorsque nous réorganisons la
assombri par le fait que je ressens locales de santé publique, pour vie en tant que communauté pendant
de temps en temps le besoin d’un prévenir la transmission éventuelle du et après cette pandémie ».
réconfort, de ne pas succomber à SRAS-CoV-2.
l’enfermement de mon appartement
11 HIV VACCINE TRIALS NETWORK | COMMUNITY COMPASS | VOLUME 20, NUMÉRO 1: JUIN 2020Depuis son apparition fin 2019
en Chine, un nombre important
de personnes dans le monde ont
succombé à la maladie, ce qui a incité
l’Organisation mondiale de la santé
à la déclarer officiellement comme
pandémie le 11 mars 2020.
« Le tableau mondial de l’impact de
la pandémie donne à réfléchir. Alors
qu’un gros travail est en cours en
Afrique du Sud pour se préparer à la
COVID-19, les faiblesses inhérentes
à notre système de soins de santé et
les infections endémiques du VIH
et de la tuberculose sont une source
supplémentaire de préoccupation
pour l’Afrique du Sud », a déclaré
Azwi, résumant les circonstances
sur le terrain et colorant la profonde
inquiétude que je lis entre les lignes de
ses réponses.
Le monde est mobilisé et met tout
en œuvre pour sauver des vies et
prévenir la transmission du SRAS-
CoV-2. Le 23 mars 2020, le président
de la République d’Afrique du Sud a
ordonné un embargo national de 21
jours, période qui a été prolongée de
deux semaines supplémentaires le 9
avril. Le président a pris un décret qui
a changé la vie de tous les citoyens, et
les conséquences de cette décision ont
commencé à se manifester dans les
communautés alors que le pays passait
à un mode de vie « uniquement axé sur
les services essentiels ».
De haut en bas : Le site d’essai clinique de Kliptown à Soweto,
Parmi ces services essentiels, le en Afrique du Sud, a réorganisé sa clinique pour pratiquer la
personnel de l’étude sur les sites est distanciation physique afin de minimiser l’exposition potentielle
un intervenant de première ligne qui au SRAS-CoV-2 dans la zone d’attente, et a mis à disposition des
a entre ses mains la santé et la sécurité ressources telles que du désinfectant pour les mains.
des participants à l’étude inscrits à des
Crédit : Tricia Phillip
essais cliniques de prévention du VIH.
Ils ont la responsabilité de maintenir
l’intégrité scientifique de chaque étude en ne perdant pas de vue la charge que nécessaires pour protéger les familles
et, en même temps, de se protéger et représente la réponse à une épidémie dans lesquelles elles rentrent à la fin de
de protéger les participants contre vieille de quatre décennies, alors que chaque journée de travail. Je ne peux
la transmission éventuelle du SRAS- ces deux maladies infectieuses font pas décrire dans ces pages le poids d’un
CoV-2. des victimes et ont un impact sur tel fardeau émotionnel et mental.
les communautés. Je ne peux pas
Beaucoup considèrent les intervenants m’empêcher de m’inspirer de leurs « Il est certain que la vie telle que
de première ligne comme des héros. actions. Lorsqu’elles sont en service nous la connaissions a déjà changé,
Je suis impressionné par leur courage et au service de leur communauté et continuera à le faire dans un avenir
et l’audace dont ils font preuve face à et de leur pays, les équipes d’étude proche », a conclu Azwi.
une nouvelle pandémie mondiale, tout doivent prendre toutes les mesures
Suite à la page suivante...
HIV VACCINE TRIALS NETWORK | COMMUNITY COMPASS | VOLUME 20, NUMÉRO 1: JUIN 2020 12Naviguer dans des politique et épidémiologique était
tout simplement un type de travail
pour la recherche et l’acquisition des
EPI si convoités, ce qui a finalement
eaux inconnues que l’on ne connaissait pas avant cette encore plus accru la demande.
pour soutenir nos pandémie. Bien que j’aie ressenti une
énorme responsabilité pour aider, J’ai essayé d’imaginer les moments
intervenants de j’ai sérieusement sous-estimé la de pression incessante que Yunda
première ligne complexité de la mission », a-t-elle
déclaré.
a dû endurer en gérant toutes les
communications, la coordination et
la prise de décision. L’ensemble du
La COVID-19 a tracé de nouvelles lignes
Selon Yunda, le contrôle de sécurité processus est manifestement exposé
de bataille dans le sable sur chaque site
des partenaires commerciaux est à des risques. « La demande a eu un
d’essai clinique et une action décisive a
devenu l’étape la plus importante impact sur mon temps de sommeil, le
été nécessaire pour équiper les équipes
d’un processus très complexe temps consacré à ma famille et mon
d’étude d’équipements de protection
impliquant un « océan de connexions temps de travail « normal », mais je me
individuelle (EPI) spécialisés pour leurs
». Naviguer dans ces eaux inconnues sens chanceuse d’avoir pu aider », a-t-
confrontations quotidiennes avec
signifiait également qu’elle serait elle déclaré.
la COVID-19. La demande mondiale
en concurrence directe avec les
d’EPI, produite en grande partie par
gouvernements et les grandes Yunda a expliqué que l’achat de
la République populaire de Chine, a
entreprises de fournitures médicales, masques N95, par exemple, n’est
augmenté de manière significative
qui avaient tous besoin des mêmes EPI possible qu’en payant comptant à
à mesure que les efforts de réponse
homologués et qui, contrairement à l’avance, et n’est considéré comme
se sont intensifiés. Cependant, les
Yunda, avaient démontré un pouvoir finalisé que lorsque l’article est livré
restrictions de voyage et d’exportation
d’achat important. et entre vos mains. Les vendeurs
mises en place pour freiner la
acceptent volontiers les nouvelles
propagation du SRAS-CoV-2 ont eu des
Une série de reportages, comme celui offres des acheteurs si la marge
conséquences imprévues, comme la
de CBS du 13 avril intitulé « Alors que bénéficiaire peut être doublée, et que
restriction des expéditions d’EPI dans
le monde entier. En Afrique du Sud, les
sites avaient des difficultés à obtenir
les articles nécessaires pour protéger
correctement les membres de leur
personnel. Mon professeur d’université
disait qu’il y a trois sortes de personnes
: celles qui regardent les choses se
produire ; celles qui attendent que les
choses se passent ; et celles qui font
bouger les choses.
Je pense à Yunda Huang, PhD,
scientifique principale au Centre
statistique de Fred Hutchinson pour
la recherche et la prévention du VIH/
sida (SCHARP), comme appartenant Photographie : De gauche à droite : Kentse Khuto, responsable de la
à la dernière des trois personnalités. liaison entre le HVTN et le Dr Azwidhwi Takalani, liaison médicale
Citoyenne américaine, répondant régionale du HVTN et Michelle Nebergall, PhD, responsable des essais
depuis son domicile à Shanghai, en cliniques du HVTN, photographiées à Johannesburg, en Afrique
Chine, elle a décrit ce qu’il fallait pour du Sud, lors de la livraison de l’EPI de Chine. L’équipe a organisé la
doter les équipes d’étude en Afrique livraison de petits lots d’EPI sur chaque site.
du Sud des équipements de protection Crédit : Kaelin Ragavan, responsable des opérations, Biocair
individuelle (EPI) dont elles avaient
grand besoin.
le monde se tourne vers la Chine le revenu généré permettrait de régler
pour les EPI, les acheteurs américains le paiement des pénalités encourues
Yunda est la statisticienne en chef
risquent d’être confrontés à des pour rupture de contrat avec le premier
d’autres projets « normaux » du HVTN,
imitations et à la flambée des prix » acheteur. Bien que votre paiement
et a travaillé pour obtenir les EPI
(https://www.cbsnews.com/news/ puisse être remboursé en cas de
tout en menant ses recherches. « Se
china-ppe-us-buyers-knock-offs- rupture de contrat, un tel incident
procurer des EPI dans un tel climat
price-gouging/), a confirmé la course retarderait le calendrier d’expédition
13 HIV VACCINE TRIALS NETWORK | COMMUNITY COMPASS | VOLUME 20, NUMÉRO 1: JUIN 2020prévu dans le contrat d’achat avant que appel vidéo d’Azwi faisant une telle
le vendeur ne choisisse d’annuler en promesse alors que nous étions à
raison d’une vente plus lucrative. Kigali. Aux yeux du jeune enfant, sa
mère peut faire ce que peu de gens
« Pour un seul envoi, j’ai dû utiliser peuvent.
beaucoup de temps de consultation
gratuite de mon ami avocat pour À Shanghai, en avance de 15 heures
m’aider à passer au peigne fin 11 sur Seattle, on peut voir le vent sous
accords juridiques afin de m’assurer les ailes de Yunda en la personne de
que l’achat était légitime, qu’il ses enfants qui la soutiennent et se
protégeait nos droits et nos fonds, et tiennent à ses côtés alors qu’elle avance
qu’il rendait finalement possible la portant le flambeau de la lutte contre
livraison d’environ 10 types différents le VIH et maintenant, pour freiner le
d’EPI », a décrit Yunda, alors qu’elle COVID-19. Pour Yunda, ses enfants
réfléchissait aux détails importants sont une inspiration et une force qui
pour atténuer les risques potentiels lui rappellent que les efforts qu’elle
pour le HVTN. déploie pendant de nombreuses heures
Le Dr Azwidhwi Takalani changent la vie des gens.
Tout cela a été encore compliqué par les photographiée avec ses deux
restrictions des voyages internationaux enfants / Photo fournie par En todo el mundo la COVID-19 sigue
et les politiques d’exportation en Azwidhwi Takalani poniendo a prueba más que solamente
constante évolution de la Chine. la fortaleza de las economías, la
Chaque retard par rapport au calendrier qui donne à nos héros de première resiliencia de los sistemas de atención
d’expédition prévu a inévitablement ligne comme Azwi, et aux héros médica, nuestra definición de libertad
fait dérailler la livraison prévue des EPI courageux mais souvent invisibles y las empresas en funcionamiento, está
aux sites de recherche. Finalement, les comme Yunda, et à de nombreuses poniendo a prueba nuestra humanidad
nuages se sont entrouverts et une lueur autres personnes, le soutien dont y benevolencia. La historia se escribe
d’espoir est apparue. elles ont besoin pour faire ce qu’elles con estos esfuerzos continuos para
doivent faire. enfrentar a adversarios que ponen en
« Il ne s’est écoulé que trois semaines peligro la vida, como el VIH/SIDA y la
entre le moment où la mission a été Azwi est la mère de deux beaux et COVID-19. Llamamos a cada adversario
« assignée » et celui où un EPI de pétillants bambins, dont l’un croit por su nombre y reconocemos el
première qualité a été livré en Afrique que sa mère peut transporter les impacto de cada uno. También
du Sud depuis la Chine, en toute cinq grands d’Afrique (lion, léopard, reconocemos lo que estos adversarios
sécurité. Si ce n’est pas un miracle, rhinocéros, éléphant et buffle d’eau) no tienen: nuestra voluntad y espíritu
qu’est-ce que c’est ? », a déclaré Yunda. dans un avion. Je me souviens d’un humano para superar las adversidades,
así como la necesidad de proteger a
Témoins de las generaciones futuras que son el
espíritu detrás de nuestra lucha y el
l’extraordinaire, viento que soporta nuestras alas.
et ce qui motive
nos héros Aziel Gangerdine est le directeur
de la communication du HVTN.
La COVID-19 est le nouveau gosse
pathogène du quartier, et s’avère être
un adversaire redoutable en forçant
les décideurs à exercer ce que certains
considèrent comme des mesures
draconiennes afin de sauver des vies.
En pleine incertitude sur l’avenir
proche et les circonstances
décourageantes auxquelles nous
sommes confrontés chez nous, dans Yunda Huang, PhD, entourée de
nos communautés, sur notre lieu de ses deux enfants / Photo fournie
travail et dans nos pays, je pense à ce par Yunda Huang
HIV VACCINE TRIALS NETWORK | COMMUNITY COMPASS | VOLUME 20, NUMÉRO 1: JUIN 2020 14Article vedette
Faire face aux pandémies :
le Dr Larry Corey sur le VIH et la COVID-19
De : Sabin Russell, Fred Hutch News Service, Seattle, WA, États-Unis
Lorsque le Dr Larry Corey a entendu
pour la première fois parler d’un virus
respiratoire se propageant rapidement
à Wuhan, en Chine, le célèbre virologue
et ancien président et directeur du Fred
Hutchinson Cancer Research Center a
ressenti une inquiétante impression de
déjà vu.
« Lorsqu’on voit les ravages qu’elle
causait à Wuhan, et que l’on comprend
les modes de transport et les flux de
population en Chine, on commence
à en comprendre les implications », a
déclaré Larry Corey, lors d’une récente
interview pour HVTN Community
Compass.
« À bien des égards, la COVID-19 est
une redite de ce qui s’est passé il y a 39
Dr Larry Corey, chercheur principal, HVTN, Seattle, WA, États-Unis.
ans dans le cas du VIH, lorsque c’était
difficile et frustrant », a-t-il déclaré. « Crédit photo : Matt Hagen
La leçon que nous avons apprise alors,
c’est que lorsque les communautés Pourtant, ce minuscule virus a En 1998, à l’instigation du Dr Tony
universitaires, biotechnologiques et rapidement transformé la trajectoire Fauci, directeur du National Institute of
pharmaceutiques mettent en commun de la carrière de Corey. Les liens Allergy and Infectious Diseases, Larry
leurs atouts scientifiques collectifs, il se profonds qu’il avait développés avec Corey a cofondé le HIV Vaccine Trials
passe des choses. » la communauté en tant que chercheur Network, dont le siège se trouve à Fred
sur les maladies sexuellement Hutch. L’une des premières personnes
En juin 1981, alors qu’il était chercheur transmissibles l’ont propulsé dans un qu’il a embauchées est Steve Wakefield,
à l’université de Washington et rôle de chef de file de la lutte contre qui dirige aujourd’hui les efforts
travaillait sur un traitement contre la stigmatisation, le sectarisme et la mondiaux du HVTN pour l’engagement
l’herpès génital, Corey a lu dans le peur. Alors que le monde s’efforçait de des parties prenantes.
bulletin hebdomadaire des Centers for comprendre le VIH, il est devenu une
Disease Control un bref rapport sur autorité sur la façon de le traiter avec « Larry a la conviction morale profonde
cinq cas d’hommes homosexuels de des médicaments antiviraux. de prendre soin du monde dans lequel
Los Angeles atteints de Pneumocystis il vit avec les talents qu’il possède
carinii, une pneumonie rare que l’on En tant que président du groupe », a déclaré Wakefield à Mary Engel,
trouvait auparavant chez les personnes d’essais cliniques sur le sida, il a fait la rédactrice de Fred Hutch. « Mais il n’a
dont le système immunitaire était navette de Seattle à Washington D.C. obtenu aucune reconnaissance pour
affaibli. pour superviser des essais critiques, les sacrifices qu’il a faits pour résoudre
prouvant d’abord que l’AZT pouvait cette épidémie. Jusqu’à ce qu’il ait des
Il faudra attendre encore deux ans protéger les nouveau-nés de mères petits-enfants, je ne me souviens pas
avant que les Dr Françoise Barre- séropositives, puis lançant les essais qu’il soit jamais parti en vacances.
Sinoussi et Luc Montagnier de l’Institut sur des combinaisons thérapeutiques Aujourd’hui, une partie de ses efforts
Pasteur n’isolent le rétrovirus qui s’est qui ont depuis sauvé des millions de pour trouver un vaccin consiste à faire
par la suite avéré en être la cause, et vies. Puis il s’est concentré sur les en sorte que ses petits-enfants n’aient
plusieurs autres années avant qu’on vaccins. jamais à vivre avec le VIH. »
n’appréhende pleinement l’impact
du VIH.
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