Rencontres de l'officine - Revue Pharma
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Cahier de
formation
ROSE
OSTÉOPO e
joint à tr
vo
revue
Rencontres
de l’officine
ÉDITO
Prolongations
À l’heure où nous bouclons ce numéro, syndicats et assurance mala-
die ne sont pas parvenus à s’accorder sur le versant économique de la
nouvelle convention. Alors qu’elles devaient théoriquement aboutir
avec une dernière discussion le 5 avril dernier, les négociations vont
se poursuivre. 7 demi-journées n’auront donc pas suffi, une évidence
quand on liste les sujets sur le feu.
Si l’objectif de ces négociations est de protéger davantage les phar-
maciens des baisses de prix, les moyens pour y parvenir font encore
débat. Nicolas Revel, directeur général de l’assurance maladie, a pro-
Par Tina posé de procéder en trois étapes à partir du 1er janvier 2019, avec un
Géréral, filet de sécurité déclenchant de nouvelles négociations en cas de baisse
annuelle de la rémunération. « Trop tard » selon les syndicats qui sou-
rédactrice haiteraient une mise en œuvre de ces réformes en 2018, « impossible »
en chef selon l’Assurance maladie qui met avant des problèmes logistiques.
La balle est donc dans le camp de la FSPF
et de l’USPO qui doivent revenir avec une
proposition en 3 étapes pour atteindre les
75 % d’honoraires, avec en première ligne
7 demi-journées
la revalorisation des honoraires existants. n’auront donc pas
Au final, en plus des honoraires actuels,
trois petits nouveaux seraient introduits : suffi, une évidence
minimum de perception à l’ordonnance, quand on liste les
honoraire en fonction de l’âge du patient et
honoraire pour délivrance de médicaments sujets sur le feu.
spécifiques. De cette façon, au 1er jan-
vier 2022, 75 % de la rémunération régle-
mentée serait faite d’honoraires, contre 53 % aujourd’hui.
La bonne nouvelle, c’est que certains points semblent faire quasi-
ment consensus : revalorisation des entretiens pharmaceutiques à
50 euros par patient, avec un dispositif simplifié et une rémunération
plus rapide, arrivée du « bilan de médication » rémunéré pour des
populations cibles, indemnité d’astreinte revue à 170 euros, rémuné-
ration de 1 euro pour l’ouverture d’un DMP par le pharmacien, aide
financière à l’équipement… Des nouveautés que nous décrypterons
très bientôt dans PHARMA, en attendant les réponses définitives le
5 mai prochain. l
AVRIL 2017 • PHARMA N°141 • 3
N° 141 • AVRIL 2017 • CAHIER 1 SOMMAIRE
ACTUALITÉ
06 Actus Les derniers faits marquants du monde officinal
16 L’observatoire des pharmaciens Prescriptions hors AMM : que faire ?
18 Rencontre avec Philippe Pasdeloup, président d’Alphega Pharmacie France
32 Revue de presse Sélection d’articles parus dans la presse scientifique internationale
48 Nouveaux produits Médicaments remboursés, conseil et parapharmacie : zoom sur les
dernières innovations des laboratoires
50 Cabinet de curiosités Quand le mercure soignait la vérole
SOCIO-PRO
14 Baromètre financier La nouvelle Aquitaine Sud
20 Statistiques Lubrifiants, préservatifs... L’intimité à l’épreuve du comptoir
22 Dossier Retour sur deux moments forts des 10es Rencontres de l’Officine
26 Qualité Nouveaux titulaires, quels sont vos droits et vos devoirs ?
28 Back-office Ouvrir une annexe MAD : une bonne idée ?
THÉRAPEUTIQUE
35 Dossier Quelle place pour les sulfamides hypoglycémiants en 2017 ?
39 Cas de comptoir Je dois passer, une radiographie, un scanner, une IRM
42 Mémo-conseil Alopécie : non mais allô, quoi !
44 1
0 questions sur… L’épilepsie
Retrouvez le bulletin d’abonnement en page 41
Cette publication comporte trois cahiers : cahier 1 (52 pages), cahier 2 « Formation » (8 pages), cahier 3 « Spécial transactions » (8 pages).
Assemblés à cette publication : deux bulletins d’abonnement (2 pages), dépliant « Vocation Santé » (4 pages)
Crédits de couverture : © Pierre Rogeaux - Mayelle Architecture (haut) © ivan-96 - iStock (bas gauche) © psdesign1 - Fotolia (bas centre) © Mimi-potter – Fotolia (bas droite)
Directeur de la publication : Antoine Lolivier Publicité : Emmanuelle Annasse, Valérie Belbenoit, Commission paritaire : 0319 T 86202
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Valérie Belbenoit Service abonnements : Claire Voncken Comité de rédaction et de lecture : Claude Arnoldi : pharmacien ;
Directeur de la rédaction : Antoine Lolivier Photogravure et impression : Imprimerie Léonce Deprez, Irène Bakal : pharmacienne ; Anne Baron : pharmacienne ; Françoise
Rédactrice en chef : Tina Géréral ZI « Le Moulin », 62620 Ruitz Beaunier-Daligault : pharmacienne ; Catherine Boyer : pharmacienne ;
Conception graphique & maquette : Élodie Lelong Pharma est une publication © Expressions Pharma Patricia Daligault : pharmacienne ; Damien Galtier : diététicien ;
Secrétaire de rédaction : Alex Correia 2, rue de la Roquette - Passage du Cheval-Blanc Émilie Lecorps : pharmacienne ; Aude Lepoutre : gastro-entérologue ;
Rédacteurs pour ce numéro : Raphaëlle Bartet, Cour de Mai - 75011 Paris Philippe Lesieur : psychiatre ; Mme Maury : pharmacienne ; Marguerite
Maxime Deloupy, Anne Fellmann, Léa Galanopoulo, Pour nous joindre : Mouilleseaux : pharmacienne ; Elizabeth Muller : pharmacienne ;
Laëtitia Leclercq,François Maginiot. courrierpharma@expressiongroupe.fr Pascal Poncelet : cardiologue ; Sylvie Rosenzweig : pharmacienne
Directrice des opérations : Gracia Bejjani Tél. : 01 49 29 29 29 - Fax : 01 49 29 29 19 (réseau douleur-soins palliatifs) ; Gilles Traisnel : cardiologue ;
Assistante de production : Cécile Jeannin RCS Paris B481 690 105 Mr Vanpoulle : pharmacien.
4 • PHARMA N° 141 • AVRIL 2017
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ALPHEGA PHARMACIE 11 Rencontre s
de l’officine
congrès de la proximité
La 8e convention européenne Alphega Pharmacy s’est SAVE THE DATE !
tenue fin mars à Monaco. Cet événement, qui a réuni Les 11es Rencontres de l’officine auront lieu les
plus de 1 200 membres venant de neuf pays, était
placé sous le signe de la proximité, aussi bien avec les 10, 11 et 12 février 2018
adhérents qu’envers les patients. Par une succession au Palais des Congrès de Paris. À vos agendas ! #RencOff
de séances plénières et d’ateliers, le groupe a souhaité
illustrer comment les pharmaciens, en se rapprochant
de leurs clients, peuvent contribuer à créer la confiance
et accroître la fidélité et, ce faisant, à rendre leur
entreprise plus prospère. Fier de clamer l’indépendance
de ses pharmaciens, Caitlin Sorrell, présidente EXIT LES ALIMENTS
d’Alphega Pharmacy Europe a insisté sur le bien-
être des professionnels et sur l’importance de cette SUCRÉS DANS
communauté. Ornella Barra, Co-Chief Operating Officer
de Walgreens Boots Alliance, a quant à elle rappelé aux LES PHARMACIES
pharmaciens présents la complexité du contexte actuel :
« compétition accrue, pressions des gouvernements
QUÉBÉCOISES !
et modification des attentes des clients », se disant Cette décision pourrait marquer un tournant pour
pourtant « convaincue que les pharmaciens ont les l’enseigne Familiprix, très connue au Québec. La chaîne,
qualités et l’engagement nécessaires pour réussir, qui compte 353 pharmacies, souhaite retirer de ses points
aujourd’hui comme demain. Ils disposent du talent et de de vente les confiseries, boissons sucrées et autres
la vision qui feront évoluer la profession à long terme ». aliments mauvais pour la santé. Plusieurs pharmacies
pilotes ont d’ores et déjà exercé ce retrait. À la place,
Familiprix proposera à ses clients des aliments sains, en
cohérence avec ses actions et campagnes de prévention.
L’ITALIE SUR LE POINT D’AUTORISER
UN CONGÉ MENSTRUEL
Au moins 60 % des aux femmes souffrant
femmes souffrent pendant de dysménorrhée, sous
Enfin, cette convention a mis l’accent sur les enjeux leurs règles. Une douleur réserve d’avoir un certificat
de demain : essor de la e-santé, de la télémédecine, mensuelle qui peut médical, qui doit être
de la clinique et du vieillissement de la population, entraîner des difficultés renouvelé par un spécialiste
énorme « atout » de l’Europe en matière de prévention à travailler, voir de chaque année. Si le texte
et de dépistage. Comme l’a souligné Doug long au l’absentéisme. Pour lutter n’est pour l’instant qu’à
cours de son intervention : « nous devons tous nous contre, des députés italiens l’étude, d’autres pays ont
pencher sur la e-prescription, qui est désormais ont décidé de prendre le déjà sauté le pas depuis
la règle aux USA. Pas question qu’il s’agisse d’une taureau par les cornes en des années, comme
technologie de rupture qui vous soit préjudiciable ! ». proposant un texte de loi l’Indonésie ou encore la
Sur ce point, Caitlin Sorrell s’est montrée franche et pour instaurer le congé Corée du Sud. Le Japon,
déterminée : « ce qui pèse le plus sur le métier, c’est menstruel. Concrètement, quant à lui, a mis en place
l’état d’esprit des pharmaciens. C’est à vous d’être à la 3 jours de congés payés ce congé menstruel depuis
hauteur des enjeux. » ● par mois seraient accordés les années 1940. ●
6 • PHARMA N°141 • AVRIL 2017
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CASQUE Médicaments et
RÉFRIGÉRANT sécurité routière
des effets bénéfiques vigilance renforcée
démontrés Mercredi 22 mars 2017, la Sécurité routière, la Direction
générale de la Santé et l’Ordre national des pharmaciens
Parmi les effets indésirables ont lancé une campagne d’informations sur les risques liés
de la chimiothérapie, on note à la prise de médicaments sur la conduite de véhicules.
l’endommagement des cellules Isabelle Adenot, ex-présidente du Conseil national de
et des bulbes capillaires avec, l’Ordre des pharmaciens (CNOP), Emmanuel Barbe, Délégué
en conséquence, des cheveux fragiles, interministériel à la Sécurité routière, et Benoît Vallet,
cassants, au renouvellement retardé. Directeur général de la Santé (DGS), ont signé une convention
Des études ont prouvé que le port visant à renforcer la sensibilisation du grand public aux effets
d’un bonnet ou d’un casque réfrigérant des médicaments sur la conduite de véhicules. Un arrêté du
pendant la cure réduirait l’impact de la ministère des Affaires sociales et de la Santé modifiant la liste
chimiothérapie sur la fibre capillaire. Le des médicaments présentant des risques pour la conduite de
froid, en entraînant une vasoconstriction véhicules a été publié au Journal officiel le 18 mars 2017.
des vaisseaux, limiterait l’absorption des 3,4 % des accidents mortels de la route sont attribués à une
médicaments au niveau du cuir chevelu. prise de médicaments. Dans la moitié des cas, les traitements
Deux techniques sont retenues en cause sont des benzodiazépines (anxiolytiques ou
par les chercheurs : somnifères). En France, plus de 11 millions de personnes
• le port d’un casque, ou bonnet, contenant consomment des benzodiazépines.
des poches de gel glacées au congélateur, « Promouvoir la santé publique est notre mission » a insisté
remplacées dans l’idéal toutes les 15 minutes ; Isabelle Adenot lors de la conférence de presse. « Les
• le port d’un casque électrique avec pharmaciens ont dans leur code de déontologie plusieurs
circulation d’un liquide de refroidissement, tâches : contribuer à l’éducation sanitaire du public et
fonctionnant en continu, plus cher, mais moins porter leur concours aux actions des autorités sanitaires.
astreignant pour le patient et le personnel. ● Délivrer un médicament, c’est assortir des conseils. »
L’ex-présidente a d’ailleurs insisté sur la complexité de cette
tâche, précisant que même à l’arrêt des médicaments, leur
effet n’est pas suspendu immédiatement. Elle a rappelé
à cet effet l’importance du dossier pharmaceutique dans
le suivi des patients. « Nous nous engageons à ce que les
#L
a start-up française Kap Code pharmaciens jouent leur rôle. À l’Ordre des pharmaciens,
utilise les réseaux sociaux pour nos canaux de communication se sont modernisés et nous
améliorer la pharmacovigilance souhaitons en faire usage » a-t-elle déclaré.
#ePharma La convention engage ainsi,
@BenoitBerchon Le 3 avril pendant trois ans, jusqu’en
février 2020, le ministère des
#J IM.fr - Marisol Touraine obtient
Affaires sociales et de la Santé, le
la baisse du prix de Sovaldi et
ministère de l’Intérieur et l’Ordre
d’Harvoni : jim.fr/28363
@jimweb Le 01 avril national des pharmaciens à mieux
faire connaître aux conducteurs
#T
ruvada : la commission de les risques liés à la prise de
transparence regrette que Gilead certains médicaments. À cet
n’ai pas demandé d’AMM pour effet, un kit de communication
le schéma discontinu en PrEP sera mis à la disposition des
twitter.com/HAS_sante/stat… pharmaciens pour sensibiliser le
@RevuePharma Le 29 mars public sur le site du Cespharm. ●
8 • PHARMA N°141 • AVRIL 2017
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LE SOVALDI ISABELLE ADENOT QUITTE
AU RABAIS L’ORDRE DES PHARMACIENS
Après des mois de négociations entre le La présidente du reconnaissance du rôle
Comité économique des produits de santé Conseil national éminent de l’Ordre au
et le laboratoire Gilead, un accord sur le prix de l’Ordre des service premier de la
du Sovaldi et de l’Harvoni a finalement été pharmaciens, santé publique et de
passé. Au 1er avril, ce n’est pas une blague, Isabelle Adenot, l’œuvre accomplie
le prix de ces traitements contre l’hépatite C vient d’être avec vous, grâce
ne pourra plus dépasser 28 700 euros, nommée au Collège à votre engagement
soit 12 000 euros de moins que le Sovaldi. de la Haute Autorité de et à votre confiance » a
Ce prix exorbitant avait provoqué l’ire des santé et quitte l’Ordre. déclaré Isabelle Adenot
associations de patients notamment. La Elle rejoindra donc début dans un communiqué. Le
ministre de la Santé s’est félicitée dans la avril le professeur Agnès vice-président du Conseil
foulée de cette économie faite pour les Buzyn, présidente de national assurera l’intérim,
comptes de la Sécu. Rappelons que ces la HAS, et les autres dans l’attente de l’élection
traitements sont remboursés à 100 %, mais membres du collège. du nouveau président du
que sous l’effet du prix prohibitif, seuls « Cette nomination, qui Conseil national qui sera
les patients les plus gravement touchés m’honore, vaut à mes yeux fixée prochainement. ●
pouvaient jusqu’alors en bénéficier. En
France, plus de 300 000 personnes sont
porteuses du virus de l’hépatite C. ●
#Q uelle joie ! Les adjoints peuvent enfin
entrer dans le capital des pharma SEL ou ils
travaillent. Décret paru ce matin.
IsabelleAdenot Le 22 mars
INFLIXIMAB
de nouvelles données
appuient son utilisation
en gastro-entérologie 3 millions
On sait Pfizer bien implanté sur le marché mondial
des médicaments biologiques. Enbrel, Genotonorm de Françaises
ou encore Refacto AF font par exemple partie de
son arsenal. En outre, depuis son acquisition en sont touchées par l’ostéoporose. Et une femme
février 2015 de Hospira, co-leader mondial des
ménopausée sur trois en souffre, son incidence
augmentant de plus en plus avec le vieillissement de
biosimilaires, le laboratoire américain s’est pourvu
la population. Si la prise en charge de l’ostéoporose
d’un portefeuille suffisamment garni pour figurer en
s’articule autour de la prévention des fractures,
pole position de ce secteur très porteur. Parmi les elle ne remplace pas le traitement médicamenteux,
trois biosimilaires déjà sur le marché qu’il possède essentiel. Malheureusement,
dorénavant, Inflectra (infliximab), biosimilaire du beaucoup trop de patients IE
DE 1
R N°
8
SS ION
DO AT
Remicade de MSD, a récemment fait l’objet de et patientes passent encore RM
FO
OSTÉOPOROSE
deux essais cliniques : le premier pour étudier son à côté du diagnostic... CAHIER 2 DU N° 141 • AVRIL 2017
interchangeabilité avec le Remicade, le second S ept femmes sur dix de plus de
80 ans en souffrent. L’ostéopo- sont les fractures du poignet survenant
rose, liée à une fragilité anormale vers la cinquantaine, les fractures
des ver-
os, favorise la survenue de fractures tébrales survenant vers 70 ans et
à les
l’occasion de traumatismes mineurs, fractures de la hanche ou du col
et fé-
parfois même en l’absence de trauma- moral survenant après 80 ans. Mais
en
pour évaluer son efficacité et sa tolérance chez les Faites le point sur
tisme. En cause : des altérations quan- l’absence de fractures, l’ostéoporose
titatives du tissu osseux avec une perte reste asymptomatique. L’ostéoporose
d’épaisseur des travées osseuses, et post-ménopausique, favorisée
des par
anomalies qualitatives avec une modi- l’insuffisance œstrogénique, est à
dis-
fication de l’architecture osseuse. Toute tinguer des ostéoporoses secondaires
fracture, exceptées celles du crâne essentiellement médicamenteuses
et ou
des mains, survenant pour un faible endocriniennes. On notera au passage
patients atteints de la maladie de Crohn et naïfs
traumatisme comme une chute de que l’ostéoporose cortisonique est
sa la
vos connaissances
hauteur, doit être considérée comme plus fréquente des ostéoporoses secon-
© DWITHERS – ISTOCK
une fracture ostéoporotique. Les frac- daires. Sa prévention doit être systéma-
tures les plus associées à l’ostéoporose tiquement envisagée lors d’une cortico-
thérapie de plus de 3 mois.
d’infliximab. Dans les deux cas, le biosimilaire a 39 % des femmes
et mettez‑vous
souffrent d’ostéoporose
autour de l’âge
de 65 ans. QUIZ VRAI OU
FAUX ?
su démontrer sa valeur. Rappelons que Inflectra 2 à 3 fois plus
de femmes que
1 – La durée de traitement recommandée
l’alendronate ou le risédronate
pour
à jour !
est de 2 ans.
d’hommes souffrent 2 – Les bisphosphonates doivent
être pris le matin à jeun
d’ostéoporose primaire, avec un grand verre d’eau minérale.
a été lancé dans l’Hexagone en février 2015. ● liée à l’âge.
377 000
3 – 30 à 40 % des fractures vertébrales
douloureuses et peuvent passer
l’année peut être justifiée chez
sont peu
inaperçues.
4 – Une supplémentation en vitamine
D tout au long de
le sujet âgé de plus de
nouvelles fractures sont dues 70 ans.
chaque année en France à
l’ostéoporose. Réponses p. 8
1
10 • PHARMA N°141 • AVRIL 2017
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GONARTHROSE SAVE THE DATE
déremboursement des solutions URPS Pharmaciens IDF
viscoélastiques d’acide
hyaluronique pour injection « Équipe officinale :
Leur SMR avait été considéré insuffisant par la CNEDIMTS
au cœur de la pharmacie »
en 2015‑2016, ils seront déremboursés à partir du L’URPS Pharmaciens Ile-de-France et la sec-
1er juin 2017. Il s’agit des produits Adant, Arthrum, tion D de l’Ordre des Pharmaciens vous in-
Durolane, Euflexxa, Go-On, Ostenil, Sinovial, Structovial, vitent à la journée des pharmaciens adjoints le
Synocrom et Synvisc-One. Cette mesure s’inscrit dans 12 juin prochain à Paris.
le cadre d’une réévaluation globale des stratégies Le Pharmacien d’officine est reconnu
thérapeutiques de l’arthrose. En novembre dernier, le comme professionnel de santé de premier
médicament Hyalgan avait subi une baisse de son taux recours dans la loi HPST qui identifie de
de prise en charge en raison d’un SMR faible. Il restera nouvelles missions pour la profession. Nos
après le 1er juin la seule préparation injectable d’acide patients peuvent ainsi bénéficier d’actions
hyaluronique à être remboursable dans l’arthrose du de prévention, de dépistage, d’éducation
genou en raison de son statut de médicament. ● thérapeutique et de suivi en officine.
Ces missions renforcent la valeur ajoutée du
pharmacien et il est important, pour l’ave-
nir de la profession, de les mettre en œuvre.
C’est tout l’enjeu de la première Journée des
Pharmaciens Adjoints. La matinée sera desti-
née à comprendre les enjeux économiques
de ces missions, les responsabilités juridiques
qu’elles engendrent. Des témoignages de
pharmaciens adjoints illustreront leur mise en
place à l’officine. L’après-midi sera consacrée
©© GILLES.DELACUVELLERIE
à des mises en situation concrètes autour
PHARMAVIE LAB d’ateliers pratiques (sur inscription).
ET START-UP CONTEST
co-construire la santé de demain
À l’occasion de son 34e congrès, sécurisé et confortable, Uman
le groupement Pharmavie a life qui propose un carnet de
lancé le Start-Up Contest, en santé connecté et des outils
collaboration avec Bluenove pour que les particuliers gèrent
et son fondateur, MartinDuval. leur hygiène de vie et leur
Cette démarche « proactive » santé et Lili Smart qui a déve-
vise à trouver et proposer des loppé un système connecté
services toujours plus inno- pour assister les aidants qui
vants pour les adhérents. Trois accompagnent un proche at- Avec les participations institutionnelles des laboratoires.
jeunes entreprises étaient en teint d’une maladie neuro
Pour tout complément d’information et inscription à la
lice pour obtenir le prix de dégénérative. C’est au final la journée et aux ateliers (2 maximums),
l’innovation Pharmavie : Star- start-up Lili Smart qui a été élue rendez-vous sur :
care, qui conçoit des solutions par les participants au congrès.
www.urps-pharmaciens-idf.fr
innovantes pour aménager le Ce projet pilote sera testé dans
lieu de vie des seniors et per- quelques pharmacies du réseau ou au 01 45 48 98 09
mettre un maintien à domicile courant 2017. ●
12 • PHARMA N°141 • AVRIL 2017
BAROMÈTRE FINANCIER
Angoulême
•
LA NOUVELLE
Périgueux
•
•
Bordeaux
AQUITAINE SUD Mont-de-
Marsan
•
Agen
•
Nouvelle rémunération à l’honoraire, réforme des remises génériques...
Le changement est une réalité. Dans ce contexte, Bruno Boirie Pau
•
expert comptable, analyse l’évolution de l’activité, de la rentabilité et
des prix d’acquisition en Nouvelle Aquitaine Sud.
Seules les POPULATION ÉTUDIÉE Notre région attire beaucoup de
pharmacies dont les pharmaciens en deuxième ou
exercices ont une troisième installation grâce à la
durée de 12 mois
Zone géographique qualité de vie et le climat. C’est la
ont été retenues pour
208 officines dont : région française la plus étendue.
permettre une comparaison. 70 situées en gros bourg, 66 en zone rurale Les conséquences directes sont, d’une
Il est à noter que la progression part, le niveau de prix qui reste élevé, mais
globale du chiffre d’affaires masque Chiffre d’affaires également une disparité de prix importante
une réalité : les officines d’un chiffre Parmi ces 208 pharmacies entre la côte Atlantique, les grosses
d’affaires inférieur à 1,5 million 100 ont un CA compris entre 1 et agglomérations et l’intérieur des terres.
d’euros ont subi une baisse en 2 millions d’euros et 55 ont un CA L’apport personnel reste variable,
2016 alors que celles supérieures à inférieur à 1 million d’euros. mais oscille entre 20 et 25 % de la
1,5 million d’euros sont en hausse. valeur du fonds de commerce acquis.
Une vigilance particulière ACQUISITION ET FINANCEMENT Rappelons toutefois que le financement
est nécessaire afin d’aider la ne dépassera pas la valeur du fonds
restructuration de la première Prix de cession et apport personnel de commerce compte tenu de la prise
catégorie d’officines citée et de garantie de l’organisme financier
nous devons être un acteur 2016 2015 2014 (nantissement du fonds de commerce).
majeur dans les opérations de L’excédent brut d’exploitation (EBE)
Prix d’achat moyen* 1072 1315 863
regroupement les concernant. mesure la rentabilité de l’officine. Il doit
Apport personnel 221 307 227 permettre de payer la fiscalité, rémunérer
Pour la première fois depuis les titulaires et rembourser l’endettement.
Multiple de l’E.B.E 7,06 7,11 7,13
de nombreuses années, nous Il convient de privilégier la rémunération
constatons un recul marqué *en milliers d’euros du titulaire, car l’officine a cessé d’être
de l’EBE du panel étudié. un outil de capitalisation assuré pour le
Bien que la marge commerciale E.B.E.* titulaire retraité. C’est pour cette raison
soit stable en 2016, l’augmentation qu’il faut privilégier la valorisation des
2016 2015 Variation
des charges pèse fortement sur officines par un multiple de l’EBE. Cet
Rappel CA indice reste assez stable dans notre région.
l’EBE, notamment les charges 1774,15 100 % 1761,66 100 % +12,49 +0,71 %
H.T
externes et les frais de personnel. L’apport doit être calibré en fonction
E.B.E 217,81 12,28 224,12 12,72 % -6,31 -2,82 % du projet. Acheter cher une officine
(en milliers d’euros) – * E.B.E. : déduction faite de la demandera un apport supérieur aux
Alors que nous connaissons un grand
rémunération de titulaire moyennes constatées pour ne pas
nombre de transactions, conséquence
obérer la qualité de vie des titulaires.
de l’évolution de la pyramide des
Enfin, 2016 a vu une croissance
âges, le taux d’endettement diminue. TAUX D’ENDETTEMENT importante des acquisitions de parts
La principale explication réside
2016 2015 par des SPFPL. La modification du
dans le remboursement important
pourcentage de détention minimale
des pharmacies acquises à la Dettes financières C.A HT 29,13 % 32,49 % améliore également l’utilisation de la
fin des années 2000 contre un
SPFPL en permettant l’intégration fiscale
plus faible endettement pour
à des cas qui en étaient jusqu’alors exclus.
les dernières acquisitions.
CHIFFRE D’AFFAIRES
Le chiffre d’affaires tient compte + C’est l’évolution du
des honoraires de dispensation.
Cette progression masque toutefois 0,71 chiffre d’affaires de la
une grande disparité, car 55 % % population étudiée.
www.conseil-gestion-pharmacie.com
de l’échantillon voit son chiffre
d’affaires baisser significativement. www.extencia.fr
14 • PHARMA N°141 • AVRIL 2017
L’OBSERVATOIRE DES
DES PHARMACIENS
PHARMACIENS
PRESCRIPTIONS HORS AMM :
QUE FAIRE ?
Les prescriptions “Hors AMM” se multiplient, parfois en l’absence réelle d’alternative
thérapeutique ou par complaisance du médecin envers le patient.
Comment réagir au comptoir ?
Votre pharmacie est située : Vous êtes :
En zone urbaine En zone rurale Dans un centre
commercial Préparateur
Titulaire 20 %
Étudiant
36 % 7%
Adjoint
56 % 35 % 8% 38 %
Voyez-vous passer beaucoup Comment réagissez-vous face
de prescriptions “Hors AMM” ? à une prescription “Hors AMM” ?
Non
Autres
73 % 12 %
« Je rédige une opinion
pharmaceutique »
Titulaire (29)
Vous faites payer
votre patient
Oui Vous appelez
22 %
le médecin
pour vérifier la
49 %
Je n’y fais pertinence de
pas attention l’ordonnance
Vous refusez
5% Je ne sais 29 % Vous vérifiez
si l’ANSM la délivrance
pas les a établi
reconnaître une RTU 2%
0% 8%
16 • PHARMA N°141 • AVRIL 2017
Pour vous, les prescriptions “Hors AMM”, c’est… Un encadrement fort des ordonnances
“Hors AMM” est-il nécessaire ?
66 % 19 % 11 %
Des
4%
ordonnances Non
Un moyen de Des erreurs
contourner
de
complaisance le plus 22 %
la législation envers souvent Oui
le patient
Ne se
prononce 52 %
pas
Une liberté
27 %
prise par les
médecins
Comment faciliter le traitement Dans votre officine…
des prescriptions “Hors AMM” ? L’équipe est invitée à contacter
le médecin prescripteur au 58 %
moindre doute
26 %
En demandant Une vigilance
au médecin de En laissant le particulière est
préciser sur mot de la fin au accordée aux
l’ordonnance la pharmacien, prescriptions
expert en “Hors AMM”
pathologie ou
médicament
En accélérant affection traitée 33 %
la surveillance
des abus
49 % Les médicaments bénéficiant d’une
RTU sont affichés en back-office
29 % 13 %
Autres « Une instance arbitrale composée de
4%
« La décision est collégiale »
médecins et de pharmaciens »
Titulaire (44)
Titulaire (56)
« L’équipe est formée régulièrement
Autres
« En nous donnant un accès au et connaît ces molécules ayant
dossier médical des patients » 18 % une AMM restreinte » Titulaire (83)
Titulaire (63)
Témoignages
« Il devrait y avoir plus de « Le nombre de prescriptions hors « Il sera intéressant de
AMM est très élevé. Je ne
contrôles sur ce genre comprends pas qu’on n’oblige pas nous mettre à
de prescriptions. Le pire ? les laboratoires à mettre à jour les disposition une liste
RCP des médicaments au vu des
Le Versatis... » publications médicales ! » officielle des RTU »
Adjoint (08) Adjoint (95) Titulaire (75)
Nous avons obtenu 522 réponses dans 343 pharmacies uniques du 28/02 au 09/03/2017.
Le sondage a été publié dans 8937 pharmacies Pharmagest équipées du logiciel LGPI. EN PARTENARIAT AVEC
AVRIL 2017 • PHARMA N°141 • 17RENCONTRE AVEC…
PHILIPPE PASDELOUP
Président d’ Alphega Pharmacie France
Philippe Pasdeloup, 37 ans, a été nommé Président du réseau Alphega Pharmacie
France en 2014. Rencontre avec ce pharmacien aux multiples casquettes.
Tina Géréral
P
harmacien par vocation, Philippe
Pasdeloup est diplômé de la faculté de
Tours en 2005. C’est ensuite à la faculté
de Limoges qu’il suivra un master de répartition
pharmaceutique.
« J’avais la volonté d’explorer autre chose
que l’officine, mais pas l’industrie. Ma mère
est pharmacien, mon père a plutôt un pro-
fil “école de commerce”. Je pense que cette
double influence m’a conduit à faire le choix de
la pharmacie avec une fibre entrepreneuriale »
confie-t-il. Il s’installe en 2006, immédiate-
ment après ses études donc, avec un projet clair
et motivé. Il sourit « Depuis 2006, je n’ai plus
bougé de mon officine ». Située à Bourges, dans
un quartier résidentiel du sud de la ville, l’offi-
cine de Monsieur Pasdeloup jouit d’une vraie
vie de quartier. Pourtant, elle aussi subit un envi-
ronnement médical de proximité pauvre, voire
catastrophique. « Nous sommes situés dans l’un
des trois derniers départements de France en
termes de densité médicale par habitant. C’est
une vraie problématique dans la ville de Bourges
qui compte plus de 70 000 habitants. Pour vous
dire, il n’y a pas un généraliste dans mon quar-
tier. » Peu d’ordonnances donc, et surtout, peu
de solutions pour les patients.
Dans ce contexte, Philippe Pasdeloup se dit
pessimiste, mais déterminé à trouver des solu-
tions pour sa patientèle. Dans ce sens, il sou-
tient plusieurs projets, notamment la création de
locaux aux normes dans un but de pôle médical.
L’idée, attirer d’autres professionnels de santé,
et en priorité des médecins, pour redynamiser le
parcours de soins. « Pour le recrutement, nous
fonctionnons principalement sur le bouche-à-
Philippe Pasdeloup oreille. Nous avons des demandes sur le para-
est pharmacien
titulaire depuis
médical, et notamment des infirmiers et des
2006. orthophonistes qui ont envie de travailler à plu-
sieurs. Mais il nous faut des médecins ! » pour-
suit Philippe Pasdeloup. Précisant qu’il n’a pas
vocation à remplacer les médecins, il explique
18 • PHARMA N°141 • AVRIL 2017toutefois s’intéresser aux nouvelles missions, travaillions un socle scientifique fort, centré de la commission stratégique ». Et depuis
dont la vaccination, et espère s’y impliquer. sur le médicament. Cependant, pour ce qui est 2014, Philippe Pasdeloup préside Alphega
« Ensemble, nous travaillerons bien ». la vie d’une entreprise, de tous les aspects que Pharmacie France, poste auquel il a succédé à
cela comporte et de l’évolution du métier, c’est Hervé Thoraval. « J’essaie de fonctionner au
Le réseau Alphega un véritable défi ! ». mieux, n’étant pas parisien, souvent par télé-
C’est au cours de ses études que Philippe phone et échange de mails. En tant que pré-
Pasdeloup s’intéresse au réseau Alphega Pharmacien relais, puis président sident, je suis également membre d’un forum
Pharmacie et que sa mère devient adhérente. Le réseau organise localement des pôles, dès européen de pharmaciens ce qui me demande
L’idée était d’avoir un accompagnement du- lors que 10 ou 15 pharmacies adhérentes sont du temps. » Un temps qu’il partage donc entre
rable dans le temps. « À l’époque, Alphega présentes sur un rayon d’environ 20 km. Parmi la présidence et son activité officinale.
proposait à tous ses adhérents un conseiller ces titulaires, un « pharmacien relais » porte la
point de vente qui venait aider le titulaire sur casquette du « chef de pôle ». L’objectif, en La carte de la proximité
plusieurs facettes, allant du merchandising association avec le conseiller point de vente, « Sur l’image de l’enseigne, nous avons eu un
au positionnement de l’officine » explique-t- est d’organiser la vie locale du réseau, par des raisonnement européen. Pour exemple, notre
il. « Accompagner le pharmacien au-delà de réunions, des moments de discussion privilé- slogan « Close to you », et en français « Proche
son rôle d’expert en médicament me semblait giés et réguliers. L’ensemble des pharmaciens de vous, toujours » a été réfléchit au niveau
nécessaire. Nous ne sommes pas des profes- relais, soit une trentaine de pôles, se réunit européen, et traduit dans les différents pays »
sionnels du marketing, des webmasters et une fois par an à l’occasion de séminaires explique Philippe Pasdeloup. Des patients ont
même des managers… Il y a plein de domaines présentiels, pour échanger avec Alphega et été interrogés dans plusieurs pays. Le réseau a
où, individuellement, le pharmacien doit être entre eux. Des réunions téléphoniques quasi pour ce faire réalisé une étude qui a démontré
bon. Mais avec le temps, l’augmentation et la mensuelles sont également mises en place. que les attentes des patients de la pharmacie
diversification des services, il est impossible de D’autre part, le réseau organise des commis- sont assez similaires, peu importe leur pays
tout faire tout seul. Avoir une expertise d’ac- sions (achats, éthique, qualité, digital, point d’origine. « Cette approche européenne nous
compagnement me paraissait intéressant et né- de vente/enseigne…) qui favorisent la nais- donne une vision beaucoup plus large de notre
cessaire. Mieux, cela permet de faire vivre ces sance de nouveaux projets. Ces commissions métier. On s’aperçoit que les problématiques
acquis auprès de toute l’équipe. La difficulté sont animées par des pharmaciens relais ou de base rencontrées par notre profession,
n’est pas de faire un rayon une fois, mais de le des membres du réseau ayant une affinité ou qu’elles soient économiques ou politiques,
faire vivre ! » Une fois installé, il rejoint immé- une expérience forte dans la discipline choisie, sont les mêmes. Et de l’autre côté, les besoins
diatement le réseau, convaincu qu’il ne « peut et qui participent donc activement à la vie de des patients et des systèmes de soins sont très
pas être expert en tout ». Il poursuit : « Depuis, cette commission et donc du réseau. Monsieur proches d’un pays à l’autre. Nouvelles mis-
l’accompagnement au niveau de la qualité, des Pasdeloup « L’idée est de créer ensemble et sions, nouvelles sollicitations… Les choses
achats, du merchandising s’est encore étoffé. de ne pas avoir quelque chose de descendant. bougent ! ».
C’est ce qu’il me fallait pour mener à bien mon Je suis personnellement impliqué au sein de C’est de cette manière qu’Alphega Pharmacie
projet. Il est normal que dans nos études nous la commission achat/référencement et au sein souhaite devenir le réseau de proximité. « Tout
le monde revendique la santé. Nous voulons
aussi revendiquer une proximité humaine rela-
tionnelle, en plus de notre expertise en santé.
Cela ne nous empêche pas d’avoir une poli-
tique de prix… ». Observateurs des pays limi-
trophes, comme la Suisse, et de modèles plus
lointains, comme le Canada, le réseau motive
ses adhérents dans ces nouvelles missions
d’accompagnement patient et de dépistage.
Le pharmacien conclut : « Nous avons un rôle
à jouer, c’est certain. » l
LA PHARMACIE
DU VAL
D’AURON
• Située à Bourges (18)
• 2 adjointes
• 5 préparateurs
• 2 apprentis
AVRIL 2017 • PHARMA N°141 • 19STATISTIQUES Sexualité et hygiène intime
LUBRIFIANTS, PRÉSERVATIFS...
L’INTIMITÉ À L’ÉPREUVE DU COMPTOIR
PHARMACIE GMS
7,8 99,5 1,6 20,6
17 %
M€ M€ Part dans la
vente libre
M€ M€
- 2,64 % - 0,65 % -2,68 % 0,04 %
En valeur/mois Cumul annuel Cumul annuel En valeur/mois
Les principales classes
Données Pharmacie : Issue du Panel IMS Pharmastat – Données GMS : Issue du Panel Paratrend
- 3,3 %
+ 0,1 %
+ 8,1 %
- 0,6 % + 0,7 % + 2,1 % + 6,6 % - 3,0 %
+ 3,8 % - 18,4 % 1,4 M€
3,5 M€ 0,2 M€ 0,8 M€ 0,9 M€
57,5 M€ 16,8 M€ 15,5 M€ 6,3 M€ 17,3 M€
Toilette Préservatifs Lubrifiants Autres/ Lingettes Toilette Préservatifs Lubrifiants Autres/ Lingettes
intime usage hygiène usage intime usage hygiène usage
intime intime intime intime intime intime
TOP 3
RÉFÉRENCES
TOP 3 LABOS TOP 3 LABOS
SAFORELLE SOIN DUREX CLASSIC MANIX SUPER
LAV DOUX 250ML JEANS PRÉSERVATIF (x4)
34,1 PRÉSERVATIF (x3) 7,8
M€ IPRAD SANTÉ IPRAD SANTÉ M€
21,3 BAYER SANTÉ BAYER SANTÉ 4,3
M€ FAMILIALE FAMILIALE. M€
12,6 RECKITT Pharma GMS Pharma GMS Pharma GMS 3,7
M€ 7,19 € 5,70 € 1,98 € 2,00 € 2,00 € - ROGÉ CAVAILLÈS M€
BENCKISER
Prix moyen TTC
Les commentaires d’A. BELLUYE donc compliqué pour un acteur de la grande arapharmacies d’enseignes étant réalisée
p
Consultant senior, IMS/PHARMASTAT distribution de positionner aussi ces produits sur la partie « intime » avec des marques
dans son espace parapharmacie. Excepté les « grand public » comme Rogé Cavaillès ou
Le marché de la sexualité pourrait être com- enseignes comme Leclerc qui ont une para- Saforelle (Iprad).
paré au marché des laits infantiles ou encore pharmacie en dehors de la grande surface, la Il est probable que le faible niveau de vente
à l’oral care. En effet, la grande distribution double implantation d’un produit en grande de la parapharmacie sur ces produits impacte
fait face à un dilemme majeur de positionne- surface ne fait pas légion ! Et cette probléma- leur positionnement prix : en effet, pour une
ment des produits entre la « grande surface » tique est similaire sur les laits infantiles. fois, la pharmacie propose des prix moyens
et « l’espace parapharmacie ». Par exemple, plus bas que les parapharmacies d’enseignes
les préservatifs sont aujourd’hui déjà dispo- De ce fait, on note un poids extrêmement GMS sur les préservatifs ! Mais attention à tout
nibles dans le rayon « bien-être » (avec les faible en GMS du marché « sexualité » de même bien considérer la concurrence de
savons, déodorants, premiers soins…), il est vs en pharmacie. La majorité des ventes la « grande surface ». l
20 • PHARMA N°141 • AVRIL 2017DOSSIER GROUPEMENTS, ENSEIGNES ET NOUVEAUX MÉDIAS Les stratégies de communication sur la sellette Valoriser les missions de prestation de santé publique du pharmacien, communiquer sur les nouveaux services proposés, lutter à “armes égales” contre les nouveaux concurrents de l’officine… Le sujet, très attendu, s’est imposé lors d’un des débats d’actualité qui ont rythmé ces 10es Rencontres de l’Officine. Anne Fellmann 22 • PHARMA N°141 • AVRIL 2017
Rencontre s
de l’officine
4, 5 et 6 mars 2017
Palais des Congrès Paris
DIMANCHE Groupements, enseignes
5 MARS et nouveaux médias :
11h/12h30 les stratégies
AGORA de communication
évoluent !
Laurent Filoche (président de Pharmacorp
et de l’UDGPO), Lætitia Hible (présidente
de Giphar), Éric Phélippeau (membre du
comité du festival de la communication santé,
président de la FNIM et président de
By Agency Group)
> Animateur : Lucien Bennatan (président de
Pharmacie Référence Groupe et vice‑président
de Federgy)
P
our le pharmacien, communiquer de communication ; interdire toute publicité
devient plus que jamais un acte de santé individuelle, mais, a contrario, permettre aux
publique”. L’introduction à ce débat a groupements, réseaux et enseignes de faire des
été formulée par un expert, Éric Phelippeau, campagnes de promotion de santé publique.
membre du comité du festival de la communi- Tout ceci va plutôt dans le bon sens, mais reste
cation santé, président de la Fédération natio- encore flou. » « Concrètement », a renchéri
nale de l’Information médicale (FNIM) et de Laëtitia Hible, qui est en charge du dossier au
By Agency Group. Elle a d’emblée fait réagir sein de Federgy, « le Conseil de l’Ordre a rendu
Laëtitia Hible, la présidente de Giphar, et Lau- deux copies en septembre 2016 : l’une sur l’évo-
rent Filoche, son homologue de Pharmacorp
et président de l’Union des groupements de
lution du code de déontologie, et la seconde
sur l’évolution du code de la santé publique
La
pharmaciens d’officine (UDGPO). « Il faut qui inclut la communication. Or, aujourd’hui, profession
que les groupements puissent communiquer : ces deux dossiers sont toujours en attente de passe à côté
c’est non seulement l’avenir de notre métier, publication de décrets par le Conseil d’État. d’opportunités
mais c’est aussi dans l’intérêt des patients et Autant dire qu’il ne s’est rien passé. Beaucoup
des pouvoirs publics » a dit la première. « En s’agrippent au passé, s’obstinent à regarder
majeures. »
l’espèce, nous devrions pouvoir disposer des dans le rétroviseur. Nous sommes loin d’en Lucien Bennatan, président de
mêmes outils et des mêmes armes que les avoir fini. Mais rien n’est figé. » « Au Royaume- Pharmacie Référence Groupe et
autres circuits de distribution concurrents, ne Uni, en Espagne, au Portugal, en Allemagne, vice-président de FEDERGY.
serait-ce que pour identifier les besoins », a en Italie, et même au-delà de l’Europe comme
ajouté le second. au Canada ou aux États-Unis par exemple, une
communication “objective, prudente, exacte et
Des dossiers en suspens sincère” est autorisée » a ajouté Lucien Benna-
Face à un auditoire aussi nombreux qu’atten- tan. « En France, les études l’ont démontré, si
tif – une preuve que le sujet était et reste d’une les pharmaciens, donc les groupements, avaient
brûlante actualité –, le débat a été animé par le droit de mettre en avant leur savoir-faire, ils
Lucien Benattan, président de Pharmacie Réfé- contribueraient à une économie de plus d’un
rence Groupe et vice-président de Federgy, milliard d’euros et à la création de 10 000
l’un des pionniers de la communication offi- emplois grâce à leur implication dans le sys-
cinale. « Télévision, radio, presse écrite, SMS, tème et à une meilleure prise en charge préven-
mails, Twitter, Internet… Ces moyens nous tive. Nous avons donc raison de demander ce
permettent-ils de faire abstraction de notre droit à communiquer. »
code de déontologie ? » a-t-il interrogé avant
de rappeler qu’en 2016, la section A du Conseil Des préalables indispensables
de l’Ordre avait ouvert une consultation sur ce Federgy qui, rappelons-le, est la chambre syndi-
thème. « A priori, a-t-il résumé, trois axes ont cale des groupements et enseignes de pharma-
été retenus : limiter ou interdire toute com- cie, défend un droit à ses yeux non discutable :
munication ou publicité qui serait contraire l’ouverture de la communication sur les services
à la santé publique, ce qui exclut de facto le et les produits hors monopole. « En informant les
médicament ; encadrer l’ensemble des moyens patients et en leur assurant une meilleure prise
AVRIL 2017 • PHARMA N°141 • 23DOSSIER
en charge, nous améliorons la prévention l’inciter à engager une démarche visant à
des risques » a fait valoir Laëtitia Hible. la certification ou au label qualité. Pour
« C’est un combat que chacun est aussi développer nos services et nos produits, ce
appelé à mener au niveau local, auprès sont des préalables indispensables à toute
de ses élus. » « D’une façon générale, communication qui, il faut le dire, néces-
la communication pour ce qui concerne site des moyens si elle veut être efficace. »
nos métiers s’articule autour du triptyque
scientifique, réglementaire et marketing » La carte de la proximité
a enchaîné Éric Phelippeau. « Pour autant, « Pour communiquer, il faut de l’argent,
ses enjeux principaux doivent tourner
autour de l’environnement, la prévention,
des équipes et du positionnement » a
acquiescé Éric Phelippeau avant de
Pour
l’accompagnement, le parcours de soin. Et détailler : « La proximité reste cepen- communiquer,
de mon point de vue, elle renvoie surtout à dant un élément majeur. La plupart des il faut de l’argent,
la “marque” officine. C’est au pharmacien grandes et moyennes surfaces l’ont bien des équipes et du
et à son équipe de mettre en avant l’expé-
rience client dont ils sont les seuls dépo-
compris, qui réinvestissent les centres-
ville. À ce titre, la vitrine est un élément
positionnement. »
sitaires. » Une analyse à laquelle a adhéré aussi magique que fondamental. Elle est Éric Phelippeau, membre du comité
Laurent Filoche : « Les groupements et l’enjeu décisif de l’image. Le marketing du festival de la communication
les enseignes proposent non seulement un classique de masse n’est plus d’actualité. santé, président de la Fédération
nationale de l’Information médicale
modèle d’intégration, mais aussi un mes- En donnant davantage de pouvoirs aux (FNIM) et de By Agency Group.
sage qui porte leurs valeurs et leurs pro- consommateurs, le numérique, le digital
messes » a-t-il expliqué. « Sans relais au et les réseaux sociaux l’ont condamné.
comptoir, ce sont leurs adhérents qui sont L’ouverture 24 h/24 est dans l’ordre des
en péril. C’est là que la communication choses. Mais encore une fois, elle oblige
prend tout son sens. » « La défense de l’uni- à une organisation particulière, elle est
formité de la croix verte est certes un mini- chronophage, et elle coûte de l’argent. » Retrouvez le podcast complet
mum, mais n’a plus beaucoup de sens » a En attendant, « la profession passe à de cette AGORA sur le site
abondé la présidente de Giphar. « Il faut côté d’opportunités majeures » a conclu www.rencontresdelofficine.fr
faire monter en compétences la profession, Lucien Bennatan. l
LA PHARMACIE
D’OFFICINE,
UNE EXCEPTION
FRANÇAISE ?
La pharmacie française,
ses forces et ses faiblesses
Modèles canadiens, anglais, allemands, portugais…
Bien souvent, médias et confrères vantent les
vertus de la pharmacie hors de nos frontières.
24 • PHARMA N°141 • AVRIL 2017Vous pouvez aussi lire
