E fe numéro spécial N 92.JUILLET 2018 - Union Professionnelle des Sages-Femmes Belges

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E fe numéro spécial N 92.JUILLET 2018 - Union Professionnelle des Sages-Femmes Belges
ACTUALITÉS

      Sage femme
                                                        N°92.JUILLET 2018

                                                        numéro spécial

                            DOSSIER     ACTUALITÉS           INFORMATIONS
                            Identité   Nos Formations      PROFESSIONNELLES
                          sage-femme        2018
Union professionnelle
des Sages-femmes belges
E fe numéro spécial N 92.JUILLET 2018 - Union Professionnelle des Sages-Femmes Belges
2   | Sommaire |                                                                                                                                                                                                                                                                                                        | Edito |   3

                                 03           ÉDITORIAL                                                                                                                                           "La philosophie de sage-femme est parfois dans la tête, mais elle doit descendre
                                                                                                                                                                                                           dans le cOEur puis dans les mains et dans toutes nos fibres... "
                                04            CONGRÈS OCTOBRE 2018                                                                                                                                                                                                                                                             Jeen Kirwen

                                 05          DOSSIER : IDENTITÉ SAGE-FEMME ET EXPLORATION                                                                                                         Cher(e)s collègues, Cher(e)s sages-femmes,
                                              DIFFÉRENTES FACETTES DE LA PROFESSION
                                             DE                                                                                                                                                   Cher(e)s futur(e)s sages-femmes…

                                             06 Le choix des femmes                                                 22 Le
                                                                                                                        travail de la sage-femme en planning                                    Pour ce numéro spécial, nous avons souhaité une revue qui            Comment ?
                                                                                                                       familial                                                                   fasse la part belle à notre identité sage-femme, une revue qui       En questionnant nos pratiques, en inscrivant nos pas dans
                                             08 Problématique identitaire
                                                                                                                    23 A vos lectures                                                           montre combien notre profession est riche, complète, géné-           une formation continue qui réponde à l’évolution de notre
                                             10 Entretien avec Jacqueline Lavillonnière
                                                                                                                                                                                                  reuse, et qu’il existe diverses manières de la pratiquer et de la    profession et en axant nos accompagnements sur des recom-
                                                                                                                    26 La salle d'accouchement
                                             12 La voix des étudiantes                                                                                                                            vivre. Vous découvrirez ainsi dans le dossier différentes facettes   mandations constamment actualisées en matière de santé,
                                                                                                                    27 Les maisons de naissance                                                  de notre belle profession, la liste n’est évidement pas exhaustive
                                             13 Pour aller plus loin : le Master                                                                                                                                                                                       permettant ainsi d’assurer l’excellence et la qualité de nos soins.
                                                                                                                    28 Accoucher à domicile                                                      mais se veut la plus large possible. Mais ne nous méprenons
                                                                                                                                                                                                                                                                       En repositionnant toujours la femme au centre de nos préoc-
                                             14 Regard d’une enseignante
                                                                                                                    30 Travailler dans un gîte de naissance : le Cocon                           pas, notre profession est aussi complexe, exigeante, difficile et
                                                                                                                                                                                                                                                                       cupations, en reconnaissant, éveillant et valorisant ses com-
                                             15 La consultation préconceptionnelle                                                                                                                en constante évolution. Ces dernières années nous ont plon-
                                                                                                                    34 L’évolution du post-partum                                                                                                                     pétences, sa puissance et sa physiologie propre dans cette
                                             18	
                                                Une autre approche :                                                                                                                              gées dans une grande incertitude au vu des politiques et des
                                                                                                                                                                                                                                                                       période si particulière de la vie.
                                                les consultations prénatales collectives                            35 Prendre soin de la relation mère-enfant                                   économies menées en matière de santé. Notre profession
                                                                                                                                                                                                                                                                       En construisant notre réseau: poussant les portes, multipliant
                                             20 Sages-femmes et vulnérabilités                                      36 L’accompagnement de l’allaitement                                         étant toujours balancée entre le manque de reconnaissance
                                                                                                                                                                                                                                                                       les rencontres entre les différents professionnels, participant à
                                                                                                                                                                                                  d’une part et d’autre part la peur qu’elle engendre auprès de
                                                                                                                    38 Réflexion autour de la profession                                                                                                               un travail pluridisciplinaire essentiel pour permettre un hamac
                                                                                                                                                                                                  professions bien plus corporatistes que la nôtre. Il est donc
                                                                                                                                                                                                                                                                       sécuritaire autour des familles que nous suivons.
                                                                                                                                                                                                  plus que jamais primordial de nous positionner comme des
                                40           ASSOCIATIONS SAGES-FEMMES
                                                                                                                                                                                                  acteurs incontournables, que ce soit dans la première mais           En prenant soin de nous, des femmes et des hommes que
                                                                                                                                                                                                  aussi la deuxième ligne de soins. Les enjeux des prochaines          nous sommes, mais aussi de nos collègues et futurs collègues.
                                                                                                                                                                                                  années sont énormes et nous avons toutes, là où nous sommes,         Faisant nôtre le mot bienveillance en toutes circonstances.
                                 44          FORMATIONS À VENIR
                                                                                                                                                                                                                                                                       Et peut-être enfin en nous inscrivant dans la transmission de
                                                                                                                                                                                                  un rôle essentiel à jouer.
                                                                                                                                                                                                  Un rôle auprès des femmes, de leurs enfants, de leur famille,        nos savoirs de femmes, semant les graines d’une réappropria-
                                                                                                                                                                                                  mais aussi un rôle auprès de nos collègues, de nos futurs col-       tion de la connaissance de la médecine des femmes.
                                 46          INFORMATIONS PROFESSIONNELLES
                                                                                                                                                                                                  lègues et de l’équipe pluridisciplinaire dans laquelle nous nous     Je profite de la place qui m’est donnée dans cet édito pour
                                                                                                                                                                                                  inscrivons, et ce, quel que soit notre lieu de pratique.             souligner le travail fabuleux de nos deux coordinatrices revue
                                                                                                                                                                                                  Il est temps de faire entendre notre voix de sage-femme, de          qui ont tout mis en œuvre pour que celle-ci puisse arriver dans
                                                                                                                                                                                                  femme sage, de femme !                                               vos boîtes aux lettres avant les départs en vacances.
                                                                                                                                                                                                                                                                       En vous souhaitant un bel été et une découverte enthousiaste
                                                                                                                                                                                                                                                                       de cette nouvelle revue, je vous invite à noter dans votre agenda
UPSfB - UNION PROFESSIONNELLE                     Coordinatrice sponsors : Mélyssa Chambard              Affiliations (par année calendrier)                 Les textes et les illustrations
DES SAGES-FEMMES BELGES                           sponsoring.upsfb@sage-femme.be                         Membres effectifs : 70 euros                        n’engagent que leurs auteurs.                                                                             les dates suivantes :
Siège social : Rue Nanon, 98 à 5000 Namur         Coordinatrices revue :                                 Membres étudiants : 35 euros                        Sauf mention spéciale, ils peuvent
www.sage-femme.be                                 Céline Buyse et Clara Mussche                          Membres pensionnés : 30 euros                       être librement reproduits,                                                                                   18 octobre 2018 Congrès UPSfB à La Marlagne à Wépion
Tel : 0472/48.39.96                               revue@sage-femme.be                                    Membres de soutien : 45 euros                       excepté pour en faire un usage
TVA : BE0408.758.691                              Coordinatrice formation : Elsa Marre                                                                       commercial. Veuillez mentionner                                                                              « Les violences obstétricales : Repérer, comprendre, agir.
                                                                                                         Attention
                                                                                                                                                             les sources complètes, et nous
IBAN : BE56 001 2223543 88                        formations.upsfb@sage-femme.be                         Le versement, en caractère                                                                                                                                       Les sages-femmes se positionnent ! »
BIC : GEBABEBB                                                                                                                                               envoyer un exemplaire de
                                                  Conseillères                                           d’imprimerie, doit comporter :
                                                                                                                                                             toute reproduction publiée.
                                                  Michèle Warnimont : mwarnimont71@gmail.com             - Nom (de jeune fille) - Prénom
                                                                                                                                                             Les contenus publicitaires sont
                                                                                                                                                                                                                                                                          1er février 2019 Assemblée générale de l’UPSfB
Comité DIRECTEUR                                  Joëlle Belpaire : joellebelpaire@yahoo.com             - Adresse complète (code postal - N° boîte).       de la seule responsabilité des
Présidente UPSfB : Vanessa Wittvrouw              Coralie sofia : coralie.sofia@yahoo.fr                                                                     annonceurs.
vanessa.wittvrouw@sage-femme.be                   Carole Bossens : cbossens@gmail.com                                                                        Pour les numéros suivants, vos
Vice-présidente : Estelle Di Zenzo                Sylvianne Wauters : sylviannewauters@echoline.be        Nouveau                                            articles sont les bienvenus et
estelle.dizenzo@sage-femme.be                                                                             Renouvelez votre adhésion à l'UpSfb par "My
Secrétariat : Virginie Ongenae
                                                  Barbara Debarre : barbaradebarre@yahoo.fr
                                                  Anne-Cécile Lefèbvre :                                  UPSfB", "devenir membre". Vos changements
                                                                                                                                                             doivent être envoyés pour les
                                                                                                                                                             dates suivantes :
                                                                                                                                                                                                             Vanessa Wittvrouw
ongenae.virginie@gmail.com                        annececilelefebvre@gmail.com                            d'adresse, inscription aux formations,
Secrétaire adjointe : Cindy Michel                                                                        paiements des formations sont aussi                • 1 août • 1 novembre
                                                  Sarah Michel : sarah.michel@rocketmail.com
secretaireadjointe.upsfb@sage-femme.be                                                                    disponibles sur "My UPSfB".                        • 1 février • 1 mai
Trésorière : Sophie del Marmol                    Comité de rédaction
tresoriere.upsfb@sage-femme.be                    Clara Mussche et Céline Buyse :
Trésorière-adjointe :                             revue@sage-femme.be                                    Les publications des congrès intéressants pour
Anoushka Dumont de Chassart                       Elsa Marre : formations.upsfb@sage-femme.be            les sages-femmes sont aujourd'hui présentes sur
anouchka.ddc@gmail.com                            Sylvianne Wauters : sylviannewauters@gmail.com         notre site : http ://sage-femme.be/, descendre en
Responsable du site : Eglantine Moity             Charlène Noyer : feline053@hotmail.com                 bas de la page, à droite dans "A ne pas manquer,
webmaster@sage-femme.be                           V. Wittvrouw : vanessa.wittvrouw@sage-femme.be         Agenda des activités".
                                                                                                                                                                 N° 92 Juillet 2018               N° 92 Juillet 2018
Illustration couverture © Duvet Days "Wild Feminine Rising" - Illustration affiche congrès © Conrad Roset « Cicuta ». Série Love & Death.
E fe numéro spécial N 92.JUILLET 2018 - Union Professionnelle des Sages-Femmes Belges
| Dossier | 5

                Congrès UpSfb - 18 octobre 2018

                                                                                  "Nous sommes tous confrontés
                                                                                     à une série de grandes
                                                                                    opportunités, brillamment
                                                                                     déguisées en situations
                                                                                           impossibles"
                                                                                                                            Charles R. Swindoll

                                                                                                     DOSSIER
        Violences obstétricales:                                              IDENTITÉ SAGE-FEMME
                         Repérer, comprendre, agir.    Le choix des femmes - Problématique identitaire - Entretien avec Jacqueline Lavillonnière - La voix des étudiantes - Pour

                    Les sages-femmes se positionnent   aller plus loin : le Master - Regard d’une enseignante - La consultation préconceptionnelle - Une autre approche : les

                                                       consultations prénatales collectives - Sages-femmes et vulnérabilités - Le travail de la sage-femme en planning familial

                                                       - La salle d’accouchement - Les maisons de naissance - Accoucher à domicile - Le Cocon - L'évolution du post-partum

Plus d’infos?                                          - Prendre soin de la relation mère-enfant - L’accompagnement de l’allaitement - Réflexion autour de la profession
www.sage-femme.be

                                                       N° 92 Juillet 2018
E fe numéro spécial N 92.JUILLET 2018 - Union Professionnelle des Sages-Femmes Belges
6   | Dossier | Le choix des femmes                                                                                                                                                                                                                              Le choix des femmes | Dossier | 7

Préférences et connaissances des femmes                                                                                                                  "P
sur les compétences légales des sages-femmes
                                                                                                                                                              our ma deuxième grossesse, j'ai choisi d'être accompagnée                  rapidement rompue, rendant les contractions plus douloureuses,
                                                                                                                                                         par une sage-femme libérale. Aline me recevait en consultation                  et je me suis vite glissée dans la baignoire de naissance. L'eau
                                                                                                                                                         prénatale chez elle ou chez moi et m'a tout de suite mise en                    chaude m'a permis de rester détendue. Je me sentais à la fois

à Bruxelles, Belgique.                                                                                                                                   confiance. Elle prenait tout le temps nécessaire pour me donner
                                                                                                                                                         des explications et répondre à mes questions, s'enquérait de mon
                                                                                                                                                                                                                                         très consciente de mon corps et dans un état second, plongée
                                                                                                                                                                                                                                         en moi-même. J'entendais les voix de mon mari et de la sage-

Une étude d’observation descriptive.                                                                                                                     bien-être psychologique aussi bien que physique, s'intéressait à ma
                                                                                                                                                         famille, mon travail, mon environnement. C'était tellement agréable
                                                                                                                                                                                                                                         femme qui m'encourageaient, par moments Aline me guidait
                                                                                                                                                                                                                                         en proposant par exemple d'essayer une nouvelle position. Je me
                                                                                                                                                         d'être considérée dans mon entièreté, alors que la gynécologue qui              suis mise à genoux et l'expulsion s'est déroulée rapidement. C'est
Objectif : explorer les préférences des femmes en ce qui concerne           Conclusions principales : En général, pour les femmes bruxel-                m'avait suivie pour ma première grossesse, aussi sympathique et                 probablement à ce moment-là, le plus intense, le plus douloureux,
leur professionnel de santé préféré durant le travail et l’accou-           loises, les sages-femmes ne sont pas le premier professionnel de             compétente soit-elle, n'avait pas plus d'une quinzaine de minutes               le plus exigeant, que sa présence fut la plus importante. J'aurais
chement en cas de grossesse sans complications, et avoir un                 santé préféré pour un travail sans complications ou un accou-                à me consacrer et devait donc expédier la consultation en se                    pu prendre peur et perdre pied mais une partie de moi savait que
aperçu des connaissances des femmes sur les compétences                     chement, et elles ne considèrent pas les sages-femmes comme                  concentrant sur mon ventre. Un service trop rapide pour une                     je pouvais compter sur une sage-femme qui me connaissait aussi
légales de la sage-femme.                                                   jouant un rôle central dans une grossesse sans complications.                première grossesse, et pour un prix bien supérieur. Cette deuxième              bien et lâcher prise complètement. J'ai enfin attrapé mon enfant et
                                                                            Les compétences légales de la sage-femme ne sont pas très                    grossesse s'est très bien déroulée. Arrivée au terme, j'étais sereine. Je       je l'ai mise sur ma poitrine. J'étais épuisée par cet incroyable effort
Design : une étude d’observation descriptive
                                                                            bien connues, surtout chez les plus jeunes et les femmes qui                 savais qu'en plus de mon mari, Aline serait à mes côtés et que, grâce           et, en même temps, je me sentais très forte et très fière d'avoir mis
Cadre : Région métropolitaine de Bruxelles, Belgique.                       n’ont jamais donné naissance. Le modèle médical belge de                     au sentiment de sécurité que m'apportait sa présence discrète et                un enfant au monde, tout simplement si l'on peut dire. Ce qui m'a
                                                                            soins maternels et les expériences des femmes affectent leurs                  rassurante, je pourrais me laisser aller dans ma bulle. N'habitant            marquée dans cet accouchement, en dehors de la joie de découvrir
Participantes : femmes en âge de procréer, vivant dans la région
                                                                            préférences et connaissances sur les compétences légales des                     pas loin de l'hôpital, j'ai pu tranquillement laisser se faire le travail   ma fille, c'est le sentiment de quasi-invincibilité qu'il m'a donné.
métropolitaine de Bruxelles, avec le néerlandais ou le français
                                                                            sages-femmes et leur opinion à propos du professionnel de                         chez moi, en mouvement puis dans ma baignoire, jusqu'à                     Comme si j'avais capté une partie de la formidable puissance de la
comme première langue (n= 830).
                                                                            santé central pour une grossesse sans complications.                                ce que les contractions deviennent plus intenses. Aline                  naissance et que j'en étais devenue plus solide, plus confiante. Je
Mesures : un questionnaire standardisé de dix questions inti-                                                                                                     est venue chez moi et a constaté qu'il était temps de se               suis convaincue que j'ai pu vivre cette expérience transformatrice
                                                                            Implication pour la pratique : Pour améliorer les soins centrés
tulé «Questionnaire de profilage des sages-femmes» (MidProQ :                                                                                                       mettre en route. Une fois sur place, la poche des eaux s'est         grâce à l'accompagnement bienveillant de "ma" sage-femme.
                                                                            sur la femme et initier un changement dans la culture des soins
Midwife Profiling Questionaire) a été développé pour déterminer                                                                                                                                                                          Accompagnement qui ne s'est d'ailleurs pas arrêté là, puisqu’il
                                                                            maternels actuelle en Belgique, l’éducation publique, des chan-
par quel professionnel de santé les répondantes préféreraient                                                                                                                                                                            s’est poursuivi en post partum. Là encore, Aline a été rassurante
                                                                            gements structurels dans les services de maternité et des stra-

                                                                                                                                                        Tém o
être assistées durant le travail et l’accouchement s’il n’y avait pas                                                                                                                                                                    et encourageante, tout en restant discrète, en n'imposant rien, et
                                                                            tégies pour agir sur l’opinion publique sont suggérés pour initier
de complications et évaluer leurs connaissances sur les compé-                                                                                                                                                                           en prenant compte non seulement de la mère et du nouveau-né
                                                                            un changement de culture. L’implication des organisations de
tences légales des sages-femmes durant la grossesse, le travail                                                                                                                                                                          mais aussi du père et de la grande soeur. La rencontre avec son
                                                                            sages-femmes, des autres professionnels de santé des services

                                                                                                                                                          ign
et l’accouchement. Des statistiques descriptives furent utilisées                                                                                                                                                                        métier a été si révélatrice que j'ai par la suite entrepris des études
                                                                            de maternité et des décideurs politiques avec des groupes de

                                                                                                                                                                     es
pour rapporter les résultats. Pour identifier les relations entre les                                                                                                                                                                    de sage-femme… "
                                                                            femmes, des utilisateurs potentiels du service est la clé.

                                                                                                                                                               ag
variables socio-démographiques des femmes et leurs préférences,
connaissances et opinions, des analyses Chi² ont été utilisées.
                                                                                                                                                                            de
Résultats : Pour 68,0% des participantes pour un travail sans
complications (n = 564) et 66,3% des participantes avec un                                                                                                                         p ar
accouchement sans complications (n=550), une sage-femme
est le professionnel de santé préféré. Les femmes bruxelloises
                                                                                                                                                                                          ents
préfèrent un obstétricien pour un travail sans complications (n                                                                                                                                          priscill
= 730, 88%) et pour un accouchement sans complications (n                                                                                                                                                             a
= 756, 91,1%). Seules 20,2% des personnes interrogées (n = 168)
considèrent les sages-femmes comme jouant un rôle central
dans la grossesse sans complications. Les connaissances des
femmes bruxelloises à propos des compétences légales des                                                                                                  Lyra Lintern Photography
sages-femmes durant la grossesse, le travail et l’accouchement
                                                                                                                                                          Anthropologue de formation, Lyra a toujours été fascinée par les récits et les vieilles photos de famille. Au cours de ses études, elle se
sont assez pauvres, surtout chez les plus jeunes et les femmes
                                                                                                                        Joëlle belpaire                   tourne vers la photographie qui lui permet de lier son intérêt pour les sciences humaines et sa passion pour les arts visuels. Touchée
qui n’ont jamais donné naissance.
                                                                                                                                                          par les notions de vérité et d'authenticité, elle se spécialise dans l'approche "humaniste", photographiant ainsi les gens qu'elle rencontre
                                                                                                                                                          dans leur environnement habituel et principalement à la lumière
                                                                                                                                                          naturelle. Installée à Bruxelles depuis 10 ans, c'est avec beaucoup
                                                                                                                                                          d'éthique et de douceur qu'elle photographie les petits et grands
Vous avez envie d'en savoir pLus...                                                                                                                       événements de la vie (mariage, baptême, naissance...). C'est en
Vermeulen J, Swinnen E, D’haenens F, Buyl R, Beeckman K. Women’s            Si vous désirez lire l’intégralité de cet article en anglais, vous pouvez     devenant elle-même maman de ses deux fils qu'elle multiplie les
preferences and knowledge about the legal competences of midwives           y avoir accès via la CDHL (Cebam Digital Library for Health). Cette           projets touchant à la périnatalité. Particulièrement investie sur les
in Brussels, Belgium. A descriptive observational study. Midwifery.         bibliothèque médicale électronique est consultable gratuitement               sujets qui touchent la maternité et le vécu des femmes en général,
2016 Sep 1;40:177–86.                                                       pour les membres UPSfB. Pour y avoir accès, vous devez envoyer un             c'est dans une démarche de bienveillance et dans le respect du
                                                                            email à webmaster@sage-femme.be en communiquant vos nom,                      rythme des mères et de leurs bébés qu'elle aime venir dresser
Traduction libre de l’abstract par Joëlle Belpaire et relecture par Joeri
                                                                            prénom et numéro de registre national ou votre numéro INAMI. Vous             un portrait de leur réalité, dans toutes ses nuances et sa beauté.
Vermeulen.
                                                                            trouverez la marche à suivre ainsi que les liens internet sur la page         Lyra Lintern Photography
                                                                            http://sage-femme.be/etre-membre-upsfb/bibliotheque-medicale/                 1223, Chaussée de Waterloo - 1180 Bruxelles - BE
                                                                                                                                                          Home : +32 (0) 24 50 40 34 - Cell : +32 (0) 478 333 789
                                                                                                                                                          www.lyralintern.com
                                                                                                                                                                                                                                                            Merci Lyra pour les magnifiques photos !
                                                                                                                                 N° 92 Juillet 2018       N° 92 Juillet 2018
E fe numéro spécial N 92.JUILLET 2018 - Union Professionnelle des Sages-Femmes Belges
8|   Dossier | Problématique identitaire                                                                                                                                                                                                        Problématique identitaire | Dossier | 9

              "Nous devons commencer à avoir une réflexion                                                                                sein des études, les sages-femmes belges, descendant de plein        droit exclusif de décider qui est autorisé à accomplir le travail
                                                                                                                                          droit de la lignée de l’ « Art de guérir », sont intégrées au sein   et comment celui-ci doit l’être9 » L’autonomie implique par
                    Qui intègre une vision de l’amour                                                                                     des catégories paramédicales, dans tous les établissements
                                                                                                                                          scolaires, durant l’ensemble de leur cursus. En effet, entre 1957
                                                                                                                                                                                                               ailleurs, la reconnaissance de la compétence des praticiens
                                                                                                                                                                                                               ainsi que la valeur de leur savoir par les autorités et par le public.

                      A une vision de l’indignation"       Ruby Sales
                                                                                                                                          et 1993, les infirmières et les sages-femmes effectuent leurs 3
                                                                                                                                          premières années d’études en commun. Les sages-femmes se
                                                                                                                                          spécialisent ensuite, obtenant alors le titre d’ « infirmière accou-
                                                                                                                                                                                                               Voilà quelques éléments jetés pêle-mêle, afin de dépeindre
                                                                                                                                                                                                               une sorte de toile de fond, sur laquelle les témoignages vont
                                                                                                                                                                                                               venir s’ériger. Je vous en souhaite une découverte, aussi émou-
                                                                                                                                          cheuse ». Cette ambiguïté d’appartenance durant près de 40           vante qu’elle le fut pour nous. En effet, chacune de ces voix de
Une revue sur l’identité et certaines facettes de la profession,      Malgré cela, l’identité des sages-femmes est fragilisée ini-        ans, les placent en porte-à-faux, étant donné qu’elles n’appar-      sages-femmes s’élève, enthousiaste envers et contre tous les
oui ! Mais pourquoi ? Car la problématique identitaire des            tialement par son genre3, duquel découle l’affaiblissement          tiennent ni à la profession d’infirmière, ni à celle du médecin5.    obstacles rencontrés, mettant continuellement en avant le
sages-femmes est probablement évidente pour certain.e.s,              de son statut : une profession médicale « à responsabilités         La sage-femme sort donc de l’appellation « d’accoucheuse »           dévouement profond de notre profession pour les femmes,
mais peut-être pas pour tout.e.s. En effet, l’identité est mou-       limitées ». En effet, dans les divers « plans périnatalité » en     pour retrouver sa dénomination initiale suite à la Loi du 13         les familles et leurs petits. Nous révélant ainsi un engagement
vante et impalpable, en changement constant et reflète entre          Belgique comme en France, l’Etat reconnaît effectivement aux        décembre 2006, engendrant l’espoir de reconquérir une                inconditionnel dans la défense de leurs droits, tout comme un
autres, les évolutions de chaque époque. Elle est essentielle         sages-femmes l’attribution des « grossesses normales », dont        identité propre et distincte des infirmières auxquelles elles                perpétuel désir de contribuer au respect de leur santé.
pourtant car elle sous-tend les forces et les faiblesses de toute     elles sont les référentes mais paradoxalement, ils entérinent       ont été longtemps associées. Parallèlement, elles
profession. Au cœur de celle des sages-femmes, des éléments           l’existence de cette reconnaissance au sein d’un secteur déjà       s’inscrivent à nouveau légalement dans « l’Art
parfois anciens, parfois récents, peuvent être mis en avant afin      occupé par les obstétriciens. Par ce biais, ils découpent la pro-   de guérir »6. En 2007, les sages-femmes se
de mieux comprendre ce qui s’y joue. Certains d’entre eux sont        fession et la soumettent4. Les sages-femmes semblent alors          réjouissaient de cette avancée importante
                                                                                                                                          pour la profession en écrivant dans un
abordés ici, conjoints aux multiples voix des sages-femmes            devoir s’approprier un « morceau » de l’espace périnatal, alors
                                                                                                                                          article : « Désormais, l’exercice de la
                                                                                                                                                                                              L’autonomie apparaît
ayant généreusement accepté d’écrire pour cette revue. Cet            qu’elles représentent en fait la plus ancienne profession obsté-
ensemble, telle une mosaïque, est exposé afin d'ouvrir une            tricale. Selon les sociologues, la médicalisation de la grossesse   profession de sage-femme n’est                      comme un élément
                                                                                                                                          plus décrit comme une dérogation
réflexion individuelle et collective sur ce vaste sujet. Car il y a   et de l’accouchement, tout comme le développement des                                                                   central car elle
lieu aujourd’hui en effet, d’ouvrir, d’écouter, de sentir, de créer   savoirs techniques et technologiques contribuent également          à l’exercice illégal de la médecine,
du lien et de s’unir. Comme Legault1, j’aime à penser qu’une          à l’affaiblissement continu de la profession. L’ambivalence du      mais il relève d’un statut propre7. »               représente le fondement
croyance extrêmement forte est ancrée au sein de la com-              statut des sages-femmes n’est néanmoins pas uniquement              Pas bien sûr considérable pour la pro-              même de ce qui définit
munauté des sages-femmes: celle d’apporter une réelle plus-           circonscrite à cette « responsabilité limitée » par les médecins,   fession… Cependant, malgré certaines
                                                                                                                                          avancées certes, les sages-femmes ont               toute profession
value au cœur même des familles, et par ce biais, à la société        et « à la physiologie » dont les contours sont fluctuants : elle
tout entière. L’évidence de l’importance du rôle qu’elles ont         l’est également par le fait que cette profession médicale soit      perdu au fil du temps un élément fon-
à jouer leur a en effet permis, envers et contre toutes les dif-      relayée au sein des fonctions publiques hospitalières dans les      damental à leur pratique : leur autonomie.
ficultés, de traverser les âges, partout2.                            effectifs de « personnel paramédical ». Il en est de même au        Et cette perte, déclinée sur différents niveaux,
                                                                                                                                          touche au cœur de la profession. En effet, du fait
                                                                                                                                          des conditions de travail induites par la généralisation
                                                                                                                                          des naissances en institution, peu à peu, les sages-femmes ne
                                                                                                                                          jouissent plus que d'une autonomie très relative autour des
                                                                                                                                          naissances. Pourtant, promouvoir l’autonomie des femmes
                                                                                                                                                                                                                                                                                          Céline Buyse
                                                                                                                                          dans l’expérience de l’accouchement peut s’apparenter à l’une
                                                                                                                                          des finalités de la pratique des sages-femmes8. Il paraît donc
                                                                                                                                          légitime de penser que la sage-femme, privée d’autonomie
                                                                                                                                          professionnelle, ne puisse plus remplir l’un des aspects majeurs
                                                                                                                                          de la profession : celui de faire-valoir et d’accompagner l’auto-
                                                                                                                                          nomie des femmes.
                                                                                                                                          A un autre niveau, l’autonomie apparaît comme un élément
                                                                                                                                          central car elle représente le fondement même de ce qui
                                                                                                                                          définit toute profession. Selon la sociologue Carricaburu, cette
                                                                                                                                          autonomie doit être reconnue délibérément et comprend « le

                                                                                                                                          1   Georges A. Legault docteur honoris causa en éthique des affaires              5   LAMBERT L., Piste de réflexion : l’identité professionnelle. A propos
                                                                                                                                              de l'Université de Sudbury. Professeur associé à la Faculté de droit et           des infirmières et des sages-femmes belges., In: Les dossiers de
                                                                                                                                              chercheur à l'Université de Sherbrooke.                                           l'obstétrique, no. 345, Janvier 2006, pp. 27-29
                                                                                                                                          2   DESAULNIERS M-P., FORTIN P., JEAN M., JUTRAS F., LAROUCHE J.-M.,              6   Dans la loi du 12 mars 1818, les 4 professions appartenant à l’Art de guérir
                                                                                                                                              LEGAULT G.-A. and Al., Le professionnalisme vers un renouvellement                sont: les médecins, les apothicaires (pharmaciens), les sages-femmes et
                                                                                                                                              de l'identité professionnelle, In: Crise d'identité professionnelle et            les dentistes (anciens barbiers devenus dentistes puis chirurgiens).
                                                                                                                                              professionnalisme, Presses de l'Université du Québec, Québec, 2003, p. 226.   7   RICHARD-GUERROUDJ N., Les sages-femmes rénovent la profession,
                                                                                                                                          3   Les sages-femmes occupent aujourd’hui encore, dans le système de                  In: Profession sage-femme, no. 137, 2007, pp. 36-38
                                                                                                                                              santé, une place très particulière en tant que profession médicale            8   DESAULNIERS M-P., LEGAULT G-A., La naissance de la profession
                                                                                                                                              restant éminemment féminine avec une composante de 1,92%                          sage-femme et la crise d'identité, In: Crise d’identité professionnelle
                                                                                                                                              d’hommes en 2011 (CHARRIER, CLAVANDIER, 2013, p. 130) pour                        et professionnalisme, Ed. Presses de l’Université du Québec, Québec,
                                                                                                                                              rejoindre 2,42% en 2014 (LAMIABLE, 2015).                                         2003, pp. 131-154.
                                                                                                                                          4   CHARRIER P. CLAVANDIER G., Sociologie de la naissance, vol. 4, Ed.            9   CARRICABURU D., La profession de sage-femme : une autonomie
      © Lyra Lintern Photography                                                                                                              Armand Colin, Paris, 2013, 246 p.                                                 en question, In: Sociologie des professions de santé, La Garenne-
                                                                                                                                                                                                                                Colombes, L' espace européen, 1992

                                                                                                                     N° 92 Juillet 2018   N° 92 Juillet 2018
E fe numéro spécial N 92.JUILLET 2018 - Union Professionnelle des Sages-Femmes Belges
10 |   Dossier | Entretien avec Jacqueline Lavillonnière                                                                                                                                                                 Entretien avec Jacqueline Lavillonnière | Dossier | 11

                "Nous devons toujours prendre parti.
         La neutralité aide l’oppresseur. Jamais la victime."
                                                                                                                               Elie Wiesel

Comment perçois-tu la profession et son identité actuelle?            Soyez ce que vous voudriez que le monde soit ! Plutôt que les             La force de notre profession se situe pour moi au niveau de la           Vient alors souvent la question de la place et de la gestion des «
                                                                      grands discours, soyez l’exemple. La contamination positive me            confiance dans les formidables compétences du vivant. Car la             situations d’urgence ». Durant mes 50 ans de pratique d’accom-
Ce qui me paraît important aujourd’hui, c’est de redéfinir « qui
                                                                      paraît essentielle. Soyez les saprophytes de la maternité bien            puissance vitale de l’humain est incommensurable. Regarder               pagnement global, je n’ai jamais eu d’urgence vitale. Et je reven-
est » et « ce que fait » la sage-femme dans le paysage d’un pays,
                                                                      portante! Si vous occupez le terrain, il n’y aura plus de place pour      cette compétence à l’oeuvre me laisse béate d’admiration. Et             dique clairement le fait que toutes les sages-femmes, au sein
c’est-à-dire, quelle est sa mission en terme de santé publique?
                                                                      d’autres pathogènes. Ça, c’est une leçon du vivant qui sait qu’il         je ne voudrais surtout pas jouer le chien dans un jeu de quilles         d’une population à bas risque et qui restent dans la physiologie,
Aujourd’hui, cette place est totalement floue et très peu définie.
                                                                      doit rester vivant. Nous devons nous engager en prenant nos               sans craindre de déstabiliser quelque chose qui sait infiniment          auraient les mêmes statistiques que moi. Ce qui est essentiel :
Pour moi, ces aspects devraient être définis et abordés avant
                                                                      responsabilités, c’est-à-dire en nous posant les bonnes questions         mieux que moi ce qu’il doit faire ! Je suis époustouflée par les         une connaissance théorique et clinique approfondie. Mon travail
même l’entrée dans les études. Il pourrait être intéressant d’ef-
                                                                      : « Qui suis-je »? « Où vais-je » ? « Et que fais-je ? ». Et s’engager,   formidables compétences de l’enfant à se mettre au monde                 de sage-femme s’ancre sur le fait de prévenir l’urgence. En effet,
fectuer comme une sorte de profession de foi, qu’il serait utile
                                                                      c’est être pleinement vivant.                                             et de la femme à se laisser traverser pour la puissance vitale           quand je suis à ma bonne place, que j’ai veillé à protéger la phy-
et important de mettre au clair avec les candidats, pour qu’ils
                                                                                                                                                de son petit.                                                            siologie dans tous ses aspects, que j’ai été extrêmement atten-
sachent vers quoi ils s’orientent en entamant leur parcours. En
                                                                      Quelle est pour toi l’essence de l’accompagnement sage-                   Mais nous avons majoritairement perdu cette confiance-là. Nous           tive à la voir éventuellement s’éloigner du bon chemin et que
effet, à quoi s’engage-t-on? Nous nous engageons véritablement
                                                                      femme ?                                                                   vivons dans une société qui ne sait plus regarder, observer et           je vais la ramener avant qu’elle ne se soit embourbée dans un
dans quelque chose qui s’apparente à la Santé Publique. Nous
                                                                      L’objectif premier d’un accompagnement sage-femme, quel que               respecter ce savoir-faire inné.                                          éventuel sentier de traverse, là je fais parfaitement mon travail
avons une mission. Et celle-ci est créée pour apporter l’aide utile
                                                                      soit le lieu de naissance, vise à rendre le pouvoir aux femmes. Il                                                                                 de sage-femme. Et si quelque chose persiste à s’en éloigner, je
et nécessaire à une population dans un domaine particulier. Il                                                                                  Nous pourrions en quelque sorte, établir un parallélisme avec les
                                                                      a pour objectif de les faire reprendre possession d’elles-mêmes,                                                                                   réfère, je collabore et j’accompagne exclusivement les aspects
est essentiel de fournir à la sage-femme une définition claire.                                                                                 jeunes agriculteurs, qui ne se laissent pas avoir par l’industrialisa-
                                                                      peu importe la catégorie de femmes à laquelle on s’adresse. La                                                                                     non médicaux. Néanmoins, en sortant du contexte d’accom-
Car si sa mission spécifique est de s’occuper de toute la patien-                                                                               tion de la production. Je songe à tous ceux qui se remettent à «
                                                                      plupart des femmes qui s’orientent vers une sage-femme ont                                                                                         pagnement global, le risque de voir la pathologie s’insinuer est
tèle à bas risque, puisque c’est le terme consacré, ou, comme                                                                                   penser » la nourriture et sa qualité, ils sont obligés de repenser
                                                                      comme premier souhait l’accompagnement global. Emerge                                                                                              élevé. Dans cette approche, persiste un problème de fond lié
je le nommerais, de la « maternité bien portante », il est donc                                                                                 la qualité de la terre dans laquelle ils vont semer leurs graines.
                                                                      ensuite souvent, de manière plus ou moins tacite, un deuxième                                                                                      à l’enseignement de base. Parallèlement, le compagnonnage
évident à mes yeux que l’organisation des soins à laquelle elle                                                                                 Nous sommes exactement dans le même processus. Dans notre
                                                                      souhait : celui du « prenez-moi en charge ». L’accompagnement                                                                                      est pour moi un aspect essentiel, car prendre en charge sous
va participer, ne peut pas être restreinte à un petit carré bien                                                                                domaine, il s’agit d’un problème de santé publique imbriqué
                                                                      sage-femme doit pouvoir l’identifier et travailler là-dessus afin de                                                                               sa responsabilité est fondamental afin de permettre aux jeunes
organisé au sein de services hospitaliers. Non, son travail est de                                                                              dans un problème global de société. Nous avons perdu toute
                                                                      permettre la restitution de leur autonomie. La toute première des                                                                                  sages-femmes de se positionner ensuite.
s’occuper de manière adéquate de l’ensemble des patientes à                                                                                     confiance dans la « super-intelligence » du vivant. Nous sommes
bas risque, c’est-à-dire d’accompagner toutes ces femmes dans         missions parentales va être de ne pas faire « à la place » de l’enfant.                                                                            Pour terminer, je dirais qu’il nous faut impérativement sortir de la
                                                                                                                                                dans la « toute-puissance » et notre toute-puissance inclut éga-
le respect de leurs possibles et de leur homéostasie personnelle.     Je vais avoir peur pour mon enfant et vais devoir travailler sur mes                                                                               peur. Il faut oser une remise en question totale de l’organisation
                                                                                                                                                lement le pouvoir de vie et de mort que nous pensons avoir
                                                                      peurs pour le lâcher et lui permettre de vivre ses expériences.                                                                                    des soins, de notre identité et de la prise en charge de la santé.
Afin de s’ancrer dans une mission de santé publique, chacun                                                                                     sur les autres. Nous devons maintenant redescendre de cette
                                                                      C’est exactement la même chose pour nous, sages-femmes.                                                                                            Il s’agit d’un enjeu en terme de santé publique, et nous pouvons
doit tenir sa place. Dans le paysage belge, il y a une confusion                                                                                toute-puissance d’égos et retrouver celle au plus intime de nos
                                                                                                                                                                                                                         tous y participer au niveau individuel, en nous positionnant.
des places de par un passé où les sages-femmes sont deve-                                                                                       corps, de nos cellules, pour nous rallier à la puissance du vivant.
nues des infirmières accoucheuses. Elles étaient infirmières                                                                                                                                                             Si l’on veut changer le monde, nous devons trouver notre place.
spécialisées en obstétrique et ce rôle était absolument parfait,                                                                                                                                                         Car les sages-femmes ont le pouvoir de changer le monde. Oui !
mais il y a aujourd’hui une confusion de place que les sages-
femmes pensent devoir occuper, car elles ne savent plus où
elles habitent. Le rôle de l’infirmière est par essence lié à
la pathologie, alors que la sage-femme est la spécialiste
de la physiologie. On a alors perdu le fil et le sens de
ce qu’est une sage-femme, ce qui engendre finale-
                                                                  La force de notre
                                                                                                                                                                                                                                                                  jacqueline Lavillonnière
ment la fabrication de petits soldats…

Pour moi, notre profession n’est pas encore arrivée
                                                                  profession se situe au
au stade de l’adolescence car si c’était le cas, la
profession entière se révolterait. Nous devons                    niveau de la confiance
apprendre à devenir des adultes et nous avons
tous besoin les uns des autres, les collaborations
sont essentielles. Comment une sage-femme peut-
                                                                  dans les formidables
elle être bien traitante lorsqu’elle est elle-même mal-
menée ? Nous devons prendre nos responsabilités                   compétences
dans l’art de nous faire respecter. Nous devons être
capables de poser des limites car à force d’être obéis-
sants, nous nous faisons lapider ou laminer. Et aucun des
                                                                  du vivant.
deux ne me convient. Nous devons en devenir conscients
afin de pouvoir redresser la tête peu à peu.

                                                                                                                         N° 92 Juillet 2018
E fe numéro spécial N 92.JUILLET 2018 - Union Professionnelle des Sages-Femmes Belges
12 |   Dossier | La voix des étudiantes                                                                                                                                                                                                                      Pour aller plus loin : le Master | Dossier | 13

                    "il faut cultiver notre jardin"                                                                             Voltaire, 1759
                                                                                                                                                                          "Devenir sage-femme est une affirmation politique.
                                                                                                                                                                     Qui dit que la santé des femmes a été gérée trop longtemps
                                                                                                                                                               Par des gens qui se préoccupent plus de la rentabilité que de la santé.
  Actuellement étudiantes sages-femmes en BLOC 3 à la HELB Ilya-           Cet intérêt perdure aujourd’hui, et s’est ancré dans quelque chose
  Prigogine, nous avons franchi différentes étapes avant de débuter        d’encore beaucoup plus vaste. L’accompagnement global et                             Qui dit que nous devons reprendre nos corps et revisiter nos racines."
  ces études tant désirées. Après un parcours scolaire français,           profond des femmes, couples, familles lors de périodes intenses
  nous sommes toutes les deux passées par la (déshumanisante)
  première année commune aux études de santé. C’est de par la
                                                                           et initiatrices, est devenu notre véritable motivation, continuant
                                                                           à nous orienter sur le chemin de la vocation de sage-femme.
                                                                                                                                                                    Il s’agit de choix, de la sécurité et du pouvoir des femmes."*
  non-réussite de ce concours que notre destin nous a portées vers         Toutefois, nous pensons que l’hyper-médicalisation nuit aux
                                                                                                                                                                                                                                                                                                                   Elise Murphy
  la Belgique, chance inouïe. Depuis, avec Camille Vincourt, amie          valeurs et racines du métier. La singularité de chaque personne
  et étudiante sage-femme également, nous avons créé l’AFESFB              rencontrée constitue pour nous la principale ressource nous nour-
  (Association Francophone des Étudiants Sages-femmes Belges),                                                                                       Pour ma part, devenir « Sage-Femme » correspond à se posi-                                Ces luttes sociales font écho à la propre histoire de la profes-
                                                                           rissant et constituant la force de la profession. S’« il faut cultiver
  ayant vu le jour grâce à une collaboration avec l’UpSfb. Celle-ci a                                                                                tionner pour le respect de la santé des femmes et de leurs                                sion de sage-femme, profession qui a toujours lutté pour être
                                                                           notre jardin », comme le disait Voltaire… alors à notre tour d’enrichir
  pour missions la promotion des études de sage-femme, d’unir les                                                                                    nouveau-nés, et à résister à la conjoncture actuelle caractéri-                           connue, reconnue et respectée ! J’ai confiance en l’avenir concer-
                                                                           quotidiennement nos connaissances durant nos
  étudiants, de les représenter et d’échanger pour ainsi harmoniser                                                                                  sée par une hyper-médicalisation de la grossesse et de poli-                              nant notre profession et la défense des droits des femmes et de
                                                                           études, mais également lors de notre future vie pro-
  et améliorer la formation.                                                                                                                         tiques néolibérales où priment performance et productivité, au                            leurs familles, comme l’atteste l’actuelle remise en question de
                                                                           fessionnelle. Afin de voir la pratique de sage-femme
                                                                                                                                                     détriment de l’humanité. Ce qui m’a poussée à devenir sage-                               l’hyper-médicalisation de la grossesse, le mouvement #metoo
  Selon nous, la profession de sage-femme se compose de mul-               évoluer positivement, nous pensons que réformer le
                                                                                                                                                     femme, c’est justement ce côté militant et revendicateur que                              ainsi que la dénonciation des violences obstétricales.
  tiples facettes, toutes aussi importantes les unes que les autres,       cursus est un élément pouvant y contribuer, même si
                                                                                                                                                     l’on retrouve dans l’histoire de la profession de sage-femme, afin                        Cependant, vis-à-vis de notre profession, il me semble impor-
  fondant la richesse de cet extraordinaire métier. L’envie de devenir     ce dernier est déjà en mouvement constant, suivant
                                                                                                                                                     d’accompagner toute femme à s’approprier sa grossesse et la                               tant que nous veillions à renforcer notre cohésion profession-
  sage-femme nous est venue dès notre enfance, grâce à la trans-           l’actualité.
                                                                                                                                                     naissance de son enfant, dans la bienveillance et le respect que                          nelle, que toutes sages-femmes hospitalières, libérales, jeunes,
  mission d’expériences, de récits d’accouchements, ainsi que par
                                                                                                                                                     cela implique. Les droits des femmes, et notamment en ce qui                              moins jeunes se rassemblent autour de la défense de nos inté-
  la curiosité que nous portions au corps féminin.
                                                                                                                                                     concerne la maternité m’ont toujours tenu à cœur. Ainsi, je ne                            rêts communs, qui sont la promotion et la reconnaissance de
                                                                                                                                                     suis pas devenue sage-femme « pour faire des accouchements »                              nos compétences professionnelles. Comme nous le disons dans
                                                                                                                                                     étant donné que je considère que ce sont les femmes à qui cela                            notre plat pays, l’union fait la force.
                                                                                                                                                     revient de droit. Je suis devenue sage-femme pour être à leurs

                                   t s
                                                                                                                                                     côtés dans le respect de leur histoire de vie. Par conséquent, je

                       e p a r e n                         Sophie                                                                                    ne suis pas de celles qui arrivent à supporter certaines formes de

                 e s d                                                                                                                               déshumanisation des institutions hospitalières. Par conséquent,
                                                                                                                                                     je préfère l’accompagnement à domicile au cours duquel une

           n a g                                                                                                                                     véritable relation de confiance s’installe, ainsi qu’un enrichisse-

     o i g                                                                                                                                           ment humain mutuel.

Té m                                                                                                                     Camille Moreau
                                                                                                                         et Anne-Liz Moufflet
                                                                                                                                                     Concernant le master en Politiques et Systèmes de Santé, j’ai
                                                                                                                                                     choisi de l’entreprendre car il me semblait primordial en tant que
                                                                                                                                                     professionnelle de santé de comprendre notamment, comment
                                                                                                                                                     les politiques se mettent en place, et donc l’importance des ins-
                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Alisson Beckers
           "P   our nos trois grossesses, nous avons été
           accompagnés, soutenus, mon compagnon
                                                             Elle a su semer en nous toute la confiance
                                                             pour vivre ces passages de vie à la hauteur
                                                                                                                                                     titutions d’Aide à la Décision, le fonctionnement des systèmes de
                                                                                                                                                     santé par rapport à la théorie de l’OMS, ainsi que l’importance
                                                                                                                                                     du « Health in All Policies », trop souvent oubliée ou négligée.
           et moi par une sage-femme. Une rencontre                                                                                                  Réaliser ce master me semble donc intéressant étant donné
                                                             de nos espérances.
           extraordinaire, et je n’hésite pas un instant                                                                                             que les domaines de la Santé et du Social rencontrent de nom-
                                                             Mon coeur et corps de femme aujourd’hui                                                 breux obstacles tels que d’importantes restrictions budgétaires.
           à dire que cela a bouleversé notre vie! Un
                                                             se sentent profondément marqués par                                                     De plus, la persistance d’inégalités sociales de santé que subissent
           véritable chemin initiatique s’est ouvert au
                                                             cette expérience, celle d’être traversée par                                            principalement les femmes me touche énormément. Je pense
           fil des consultations, des grossesses et des
                                                             la vie, tout en étant accompagnée à chaque                                              notamment aux discriminations de genre, aux violences sous
           accouchements.
                                                             pas. Aujourd’hui, je suis convaincue que                                                toutes leurs formes, aux inégalités salariales, au « Plafond de
           Je prends le temps d’écrire ces lignes à la       bien-naître rime avec bien-être et vice-versa.                                          verre », au poids de la monoparentalité, au manque de crèches,
           fois pour remercier et rendre hommage à
                                                                                                                                                     au manque d’infrastructures pour les femmes en errance et en
           notre accompagnante de vie et aussi pour
                                                                                                                                                     détention… Tout cela me révolte profondément. C’est pourquoi,
           témoigner, d’un parcours à la fois simple,
                                                                                                                                                     il me semble essentiel en tant que sage-femme de lutter contre
           respectueux, bienveillant et d’une grande
                                                                                                                                                     ces inégalités que peuvent subir les femmes que nous accom-
           qualité professionnelle.
                                                                                                                                                     pagnons et de faire entendre « leurs voix et leurs réalités » au
                                                                                                                                                     niveau des politiques.

                                       bien-naître rime avec bien-être                                                                               * Traduit de l’anglais: "Becoming a midwife is a political statement. It says that women’s health has been too long managed by people who care more for the bottom line than for

                                                    et vice-versa
                                                                                                                                                        health. It says we must take back our bodies and revisit our roots. It is about choice, safety, and the power of women.” Elise Murphy

                                                                                                                              N° 92 Juillet 2018     N° 92 Juillet 2018
E fe numéro spécial N 92.JUILLET 2018 - Union Professionnelle des Sages-Femmes Belges
14 |   Dossier | Regard d’une enseignante                                                                                                                                                                                                              La consultation préconceptionnelle | Dossier | 15

       "Celui qui a la prétention d’enseigner ne doit jamais                                                                                                    "La naissance ne consiste pas seulement à faire des bébés.
                                                                                                                                                    La naissance consiste à faire des mères. Des mères fortes, compétentes et capables,
                       cesser d’apprendre..."         John Cotton Dana                                                                                         Qui se font confiance et connaissent leur force intérieure"*
J’ai été intriguée par le monde de la naissance dès mon plus            de mettre à jour les cours que je dispense. J’aime leur transmettre                                                                                                                                                              Barbara Katz Rothman
jeune âge et durant mes études, j’ai très vite su qu’un jour j’aime-    un enseignement actualisé, mais aussi pousser leur curiosité afin
rais enseigner à mon tour…                                              qu’elles aient, elles aussi l’envie d’en savoir plus, d’aller plus loin.
                                                                                                                                                   J’ai découvert ma passion pour la périnatalité sur le tard, après un                           Les buts sont de diminuer la morbidité et mortalité périna-
Après avoir travaillé à Montréal en salle d’accouchement, j’ai exercé   Les études de sage-femme ne sont pas des études faciles, elles
                                                                                                                                                   parcours plutôt artistique. La lecture d’un article sur les accom-                             tales, ainsi que les complications pendant la grossesse et ainsi
dans divers hôpitaux bruxellois, en consultations prénatales, en        demandent une grande disponibilité et les étudiantes sont parfois
                                                                                                                                                   pagnantes à la naissance, puis un stage auprès de l’une d’elles                                réduire les coûts de santé périnataux.
grossesses à risques et en salle d’accouchement. J’ai parallèle-        confrontées à des situations compliquées à gérer d’un point de vue
                                                                                                                                                   au Canada, m’a poussée à me relancer dans des études de                                        Il est important que cette consultation se passe en couple, de
ment réalisé un master en santé publique puis je me suis engagée        émotionnel. Elles doivent également continuellement s’adapter
                                                                                                                                                   sage-femme. Notre profession a une place et un rôle tellement                                  nombreuses études tendent à démontrer que le comporte-
dans la voie de l’enseignement, il y a maintenant 7 ans. Pour moi,      à de nouvelles équipes, sur leurs différents lieux de stage. Face
                                                                                                                                                   importants auprès des femmes/couples/familles que nous avons                                   ment paternel influence le comportement maternel et qu'il
l’enseignante sage-femme a une place très importante au sein            à toutes ces exigences, les étudiantes ne cessent de m’étonner,
                                                                                                                                                   l’opportunité d’accompagner. Et ce, pour moi, particulièrement                                 est donc important que les modifications de comportement
de la profession, car c’est elle qui forme les sages-femmes de          certaines m’épatent même énormément, car elles continuent à
                                                                                                                                                   en matière « d’empowerment » et de renforcement des compé-                                     se fassent autant chez la future mère que chez le futur père.
demain, celles qui seront nos futures collègues et qui, à leur tour,    avancer, envers et contre tout, gérant souvent toutes ces situations
                                                                                                                                                   tences. Nous avons une réelle chance de pouvoir cheminer aux
                                                                        comme des pros ! Pour d’autres, c’est parfois plus difficile, nous                                                                                                        La sage-femme est un professionnel de référence dans la pro-
prendront soin des familles. Il est donc important d’une part, de                                                                                  côtés de ces familles en devenir, les voir se découvrir plus forts
                                                                        sommes alors là pour les soutenir et les aider à gérer la situation.                                                                                                      motion de la santé. Malheureusement, elle reste un acteur de
leur prodiguer un enseignement de qualité, actualisé. Et, d’autre                                                                                  et plus autonomes, prendre confiance en eux, en leurs compé-
                                                                                                                                                                                                                                                  santé souvent méconnu du grand public et ses compétences
part, que cet enseignement se fasse dans un climat de bienveil-         Il est difficile de savoir quelle orientation notre profession d’en-       tences et en celles de leurs enfants. Je suis toujours étonnée par
                                                                                                                                                                                                                                                  sont partiellement exploitées. Il est de notre responsabilité ainsi
lance, d’écoute, d’échange et de respect mutuel car ce sont pour        seignante sage-femme prendra. Avec l’évolution des nouvelles               leur fragilité et leur force en même temps.
                                                                                                                                                                                                                                                  que de celle des pouvoirs publics de promouvoir le métier
moi les piliers même de l’accompagnement sage-femme. Je me              technologies, il sera surtout important de ne pas perdre le contact
                                                                                                                                                   Pour moi, promouvoir la profession au sein de la population                                    de sage-femme au moyen de campagnes de sensibilisation,
plais à penser que si nous agissons de cette façon, les étudiantes      humain avec les étudiants. Le développement de nouvelles formes
                                                                                                                                                   et auprès des professionnels afin de devenir le professionnel                                  d’insister sur la création d'un code de remboursement et de
développeront ces compétences à leur tour et agiront dans ce            de pédagogie, comme les classes inversées et le e-learning pour-
                                                                                                                                                   de référence de première ligne en matière de préconception,                                    la consultation préconceptionnelle pour la sage-femme par
sens avec les mamans et les couples qu’elles suivront. Ce sont          ront néanmoins certainement répondre aux exigences de la
                                                                                                                                                   grossesse, accouchement et post-partum, est une priorité.                                      l'INAMI. Nous nous devons également d'être présentes dans
les bases de ce que l’on dénomme le « Caring », permettant de           nouvelle génération. La simulation va également prendre de plus
                                                                                                                                                   Selon L'OMS, l'infertilité est définie par l'absence d'arrivée d'un                         la mise en place de politiques de santé visant à favoriser un
préserver pleinement la dimension humaine des soins. Durant             en plus de place car la possibilité de s’exercer en simulation de
                                                                                                                                                   enfant au sein d'un couple en âge de procréer ayant des rapports                             état de santé optimal des individus, que ce soit au niveau
les années d’études, nous tentons de renforcer l’identité profes-       situations réelles est extrêmement bénéfique.
                                                                                                                                                   sexuels réguliers et non protégés depuis 2 ans. Aujourd'hui le                              national, européen et international en nous impliquant au
sionnelle des étudiantes sages-femmes. Je constate une réelle           Pour une valorisation de notre formation mais aussi plus généra-
                                                                                                                                                   taux d'infertilité idiopathique est en nette augmentation dans                                sein d'organisations officielles.
évolution à ce sujet, de par un souhait de plus en plus présent         lement de notre profession, un passage de la formation initiale à
                                                                                                                                                   le monde. En Belgique elle concerne plus de 20% des infertilités
des enseignantes mais également d’une demande de plus en                un Master en 5 ans serait une grande avancée. Cela permettrait
                                                                                                                                                   (21,02% selon le dernier rapport du Belgian Register for Assisted
plus forte des étudiantes! Travailler cette identité dès le début       de renforcer certaines compétences mais aussi d’adapter la for-
                                                                                                                                                   Procreation). Les études tendent à prouver que notre mode de
est essentielle car cela leur permet de rapidement pouvoir se           mation de base à la réalité actuelle du terrain, de revoir comment
                                                                                                                                                   vie, et particulièrement notre alimentation, peuvent avoir un
projeter dans le monde professionnel, de se rendre compte de            aborder la physiologie et comment la transmettre adéquatement.
                                                                                                                                                   grand impact sur la fertilité. La sage-femme en tant que pro-
ce que représente concrètement leur implication dans ce métier.         En effet, notre formation est encore très hospitalo-centrée, malgré
                                                                                                                                                   fessionnel de référence auprès des couples peut réaliser de
Il y a quelques années, la mise en place du décret Marcourt a           un paysage périnatal évoluant rapidement, engendrant une pré-
                                                                                                                                                   l'éducation pour la santé auprès de ceux-ci au cours de consulta-
fortement bouleversé l’organisation de la formation. Certains           carisation des emplois en milieu hospitalier. Parallèlement, un
                                                                                                                                                   tions préconceptionnelles. Ainsi elle peut suivre les recomman-
parcours sont ainsi aujourd’hui totalement construits « à la carte      nombre croissant d’étudiantes souhaite initialement s’orienter
                                                                                                                                                   dations internationales qui sont, d'améliorer la santé des couples/
», au risque de sortir d’une cohérence interne et d’ainsi mettre        vers le libéral. Pour toutes ces raisons, une plus grande partie
                                                                                                                                                   individus avant la conception d’un enfant afin de favoriser la
les étudiants en difficulté. Nous essayons de les accompagner au        de la formation devrait être axée sur le développement de leurs
                                                                                                                                                   fertilité, mais aussi la santé et la fécondité des générations à venir.
mieux dans cette nouvelle organisation et dans les choix qu’ils         compétences en leadership clinique ainsi que sur les spécificités
                                                                                                                                                   La période préconceptionnelle est un moment idéal pour
peuvent ou doivent faire. Malgré les freins que nous pouvons ren-       de l’accompagnement sage-femme en extra hospitalier.
                                                                                                                                                   introduire des changements dans les habitudes de vie étant
contrer dans l’enseignement, il y une réelle volonté de la part des     Depuis quelques mois, je me suis lancée comme indépendante
                                                                                                                                                   donné la grande réceptivité des futurs parents.
enseignantes sages-femmes des différentes écoles en fédération          complémentaire où j’exerce dans ma région, au sein des
Wallonie-Bruxelles de travailler en collaboration. Un groupe inter-                                                                                La consultation préconceptionnelle permet de changer cer-
                                                                        Matriochkas. Cette envie a émergé
école (inter-réseau) existe depuis quelques années déjà. Le groupe                                                                                 taines habitudes de vie néfastes pour le foetus et la grossesse
                                                                        peu à peu au contact de certaines
a mis en place le référentiel de compétences sage-femme et tra-                                                                                    (tabagisme, alcool, alimentation...), dépister précocement
                                                                        étudiantes. De leurs propres ques-
vaille actuellement sur les évaluations des équipes sur le terrain.                                                                                certaines pathologies (diabète, hypertension...) et mettre en
                                                                        tionnements a surgi pour moi un
D’autres groupes élaborent également des projets communs à                                                                                         place une prévention primaire (vaccination, acide folique...).
                                                                        réel besoin de renouer le contact
certaines écoles afin de proposer des compléments de formation          avec les couples et de revenir à                                           Elle permet également de faire un bilan de santé (que ce
répondant à la réalité professionnelle d’aujourd’hui.                   la base de notre métier. Je dirais                                         soit au niveau physique, émotionnel, relationnel, précarité,
Concernant ma pratique, je suis nourrie chaque jour, par ce contact     donc pour terminer, que nous                                               violences conjugales, isolement…), ainsi on peut dépister cer-
avec les étudiants, qui me remettent continuellement en question.       tirons toutes profit d’une bonne                                           tains facteurs de risques et les travailler en collaboration avec
En effet, ceux-ci sont perpétuellement dans le questionnement,          relation étudiante / enseignante :                                         le couple mais également avec d’autres professionnels de la                                                                Clara musSche
veulent toujours en savoir plus. Leurs réflexions sont souvent por-     je les aide à devenir sage-femme                                           santé si cela s’avère nécessaire (tabacologue, psychologue,
teuses de nouvelles idées pour moi. Je pense également être moi-        mais elles m’aident à devenir                                              endocrinologue, cardiologue, gynécologue…).
même une éternelle étudiante : dans un souhait permanent de me          une meilleure sage-femme, dans
former et de lire tout ce qui est en lien avec notre profession, afin   toutes ses facettes.                                émilie Stevens
                                                                                                                                                   * T
                                                                                                                                                      raduit de l’anglais: “ Birth is not only about making babies. Birth is about making mothers. Strong, competent, capable mothers, who trust themselves and know their inner strength.”
                                                                                                                                                     Barbara Katz Rothman

                                                                                                                            N° 92 Juillet 2018     N° 92 Juillet 2018
E fe numéro spécial N 92.JUILLET 2018 - Union Professionnelle des Sages-Femmes Belges E fe numéro spécial N 92.JUILLET 2018 - Union Professionnelle des Sages-Femmes Belges
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