Rester en mouvement grâce à la technique orthopédique - SAHB
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Le magazine des moyens auxiliaires 3/2019
Rester en mouvement
grâce à la technique
orthopédique
Exma INFO 3/2019 1
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Editorial
Chères lectrices, chers lecteurs,
Même si le traitement des déformations articulaires remonte à l’Antiquité,
ce n’est qu’en 1741 que le pédiatre parisien Nicolas Andry crée le terme
orthopédie (orthos = droit et paidion = enfant). Aujourd’hui, la technique
orthopédique est diversifiée et marquée par une évolution technologique.
Lorsque j’ai commencé ma formation d’orthopédiste/bandagiste en 1997,
il était usuel d’utiliser des supports plantaires en métal et des orthèses
de cuisse en cuir dotées de lourdes articulations du genou et des chevilles.
Huit ans plus tard, la situation avait déjà beaucoup évolué. A l’école de
maîtrise de technique orthopédique, nous avons appris que des supports
plantaires souples et flexibles dotés d’un relief et de points ciblés activaient
la sensibilité profonde et les organes sensoriels. Les nouveaux matériaux
comme le carbone, le « prepreg » ou le titane ont rendu les orthèses plus
légères. Par ailleurs, les technologies 3D remplacent aujourd’hui souvent la
fabrication traditionnelle de moules en plâtre.
L’orthopédie est un domaine varié et passionnant. La gamme des moyens
auxiliaires orthopédiques est large et leurs possibilités d’utilisation sont tout
aussi variées. Il est fréquent que l’utilisateur s’interroge sur le moyen
auxiliaire idéal. C’est pourquoi, la FSCMA prodigue un conseil individuel,
global et indépendant.
Nous nous formons régulièrement et observons le marché. Cela nous p ermet
de tenir compte de son évolution dans nos expertises techniques ou nos
consultations individuelles. Nous sommes heureux de vous présenter dans
cette édition d’Exma INFO les possibilités de l’orthopédie technique.
Bonne lecture !
Daniela Kern
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Exma INFO 3/2019 3
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Consultation
Rester en mouvement
grâce à la technique
orthopédique
Les orthèses peuvent accroître considérablement la qualité de
vie. La finalité d’un appareillage est de permettre une vie
plus agréable et plus mobile. Cet article vous fera découvrir la
fabrication des orthèses, leur utilisation et les pathologies
concernées.
Qu’elles soient permanentes en cas de Orthèse ou prothèse : quelle
maladie ou provisoires en cas de bles différence ?
sure, les orthèses renforcent le sentiment L’orthèse tout comme la prothèse est
de sécurité des utilisateurs au quotidien. fixée étroitement au corps dont elle doit
Les orthèses soutiennent le tronc et les épouser la forme avec précision. Ces
membres, soulagent les douleurs et pré deux moyens auxiliaires ont toutefois
viennent les défauts de posture. un rôle différent. L’orthèse gaine un
segment corporel pour soutenir le mou
La fabrication d’orthèses est un do vement et la dynamique. Elle transmet
maine spécialisé de la technique ortho au corps les forces mécaniques exté
pédique. Les orthèses – du grec orthos rieures, garantissant ainsi l’équilibre
pour « droit » – sont des dispositifs entre sa motilité et sa stabilité. La pro
médicaux qui entourent des segments thèse quant à elle remplace la fonction
corporels ou des articulations avec des d’une partie du corps qui n’existe plus.
bandages ou des attelles. La partie du
corps concernée est alors soulagée dans Une évolution permanente
sa fonction, guidée, corrigée, mobili Pendant des siècles, l’appareillage d’une
sée ou immobilisée et soutenue. Les jambe paralysée était extrêmement
orthèses sont fabriquées de manière compliqué. Les orthèses au XVIe siècle
industrielle ou confectionnées par des ne permettaient pas encore de s’asseoir
orthopédistes sur prescription médi en pliant la jambe. Ce n’est qu’au début
cale. Grâce à ces moyens auxiliaires, du XIXe siècle que les orthèses de cuisse
les personnes concernées se sentent disposent d’un verrou permettant la
moins limitées. Un appareillage idéal flexion de la jambe. Compte tenu des
améliore l’endurance, les performances, appareillages attelles-attaches en acier
l’initiative et la confiance en soi. Le port et cuir, du manque de confort et d’une
d’orthèses permet en outre de réduire, esthétique médiocre, l’acceptation des
voire de cesser, la prise d’antalgiques. patients était très faible. Les dispositifs
rigides et lourds entravaient lourdement
Les possibilités d’utilisation d’une orthèse
de jambe complète.
(Photographie : Otto Bock)
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Consultation
Une orthèse permet à son utilisateur de
pratiquer les activités les plus diverses.
Par exemple avec le modèle Orthèse de
cuisse Neuro Tronic/articulation modulaire
Neuro Swing H2O.
(Photographies : Foir und Gentz)
Ou le modèle Articulation de cheville
modulaire Neuro Swing H2O.
(Photographies : Foir und Gentz)
6 Exma INFO 3/2019
Consultation
aussi la liberté de mouvement de leurs exemple, des troubles de la parole et
utilisateurs. Pour les spécialistes en de la vue ou une paralysie d’un bras
technique orthopédique et en médecine, et/ou de la jambe. L’objectif de la ré
la fonction de ces orthèses présentait habilitation est la réinsertion sociale et
trop peu d’avantages. familiale des personnes concernées afin
qu’elles puissent mener la vie la plus ac
Ces dernières années, les orthèses ont tive et autonome possible. Une orthèse
acquis un nouveau statut. Des tech peut être une solution judicieuse pour
niques de fabrication et des matériaux redévelopper les capacités physiques
modernes, le développement de pièces du patient et lui redonner confiance
issues de l’électronique et de l’industrie en son corps.
informatique ont permis la confection
d’orthèses beaucoup plus légères et Comment fonctionnent les
fonctionnelles. Les résines de coulée, les releveurs de pied
fibres de carbone, l’aluminium et autres Après un AVC, il se peut qu’une per
alliages ont ainsi fait leur entrée dans sonne ne puisse plus relever le pied,
le monde des orthèses. Une orthèse de ce qui accroît le risque de chute. Les
cuisse en acier et cuir pesait entre trois orthèses soutiennent la marche ou lui
et cinq kilos au XIXe siècle, aujourd’hui sont même indispensables, activent le
plus que 0,8 à 1,5 kg. Par ailleurs, les muscle et stabilisent le pied et la jambe.
orthèses actuelles sont nettement plus Un releveur de pied aide le patient à
confortables. Alors que les anciennes marcher, favorise l’équilibre et offre
orthèses étaient confectionnées en acier une plus grande sécurité en position
froid, on utilise aujourd’hui des rem debout. L’orthèse soutient la levée du
bourrages souples, chauds et agréables pied afin que la marche gagne en sé
sur la peau. Le design, la couleur et curité et que le risque de chute ou de
le motif d’orthèses individuelles mo trébuchement diminue. L’extrémité du
dernes peuvent être adaptées aux en pied ne bute plus aussi facilement sur
vies de l’utilisateur. L’acceptation du les petits obstacles ou rugosités au sol.
moyen auxiliaire est alors nettement La longueur des pas et le déroulement
plus grande. du pied s’améliorent, sa pression sur
le sol est mieux répartie. Les ortho
Possibilités d’appareillage pédistes confectionnent le releveur de
Les deux exemples suivants illustrent pied en fibres de carbone, en fibres pré
de quelle manière des orthèses peuvent imprégnées (« prepreg ») ou en résine
soutenir un patient ayant subi une at selon le degré du handicap.
taque cérébrale, également appelée ac
cident vasculaire cérébral (AVC), ou Le « prepreg », issu de l’industrie auto
atteint d’une paralysie complète de la mobile et aéronautique, présente les
jambe. meilleures propriétés physiques pour
la technique orthopédique. Grâce à
1er exemple : attaque cérébrale diverses armatures, il permet une
Chaque année, plus de 15 millions de adaptation simple et stable du moyen
personnes subissent une attaque céré auxiliaire aux mouvements naturels du
brale dans le monde, c’est la deuxième corps tout en lui apportant un véritable
cause de décès la plus fréquente. En soutien. La démarche est améliorée et
Suisse, 16 000 personnes sont concer les mouvements de compensation di
nées chaque année. Plusieurs handi minués. La découpe de l’orthèse par
caps peuvent résulter d’un AVC : par les spécialistes est toujours individuelle.
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Consultation
Légères et discrètes, les orthèses redonnent
une liberté de mouvement.
(Photographie : Otto Bock)
L’orthèse WalkOnReaction Junior est
spécialement conçue pour les enfants
souffrant de troubles neurologiques légers
des membres inférieurs.
(Photographie : Otto Bock)
Otto Bock a développé le modèle Agilium
Freestep pour l’appareillage d’une arthrose
du genou. Placée au niveau du pied et du
tibia, elle permet une décharge ciblée du
cartilage concerné de l’articulation du genou.
(Photographie : Otto Bock)
Consultation
Une découpe fermée au niveau du tibia fonctionnelles. Les orthopédistes choi
a, par exemple, un effet stabilisateur sissent les systèmes d’articulation pour
du genou. Des articulations de che les chevilles et les genoux de manière
ville modulaires spéciales permettent individuelle en fonction de l’état phy
de relever ou d’abaisser le pied et de sique, de la perte fonctionnelle, etc.
canaliser les mouvements. Aujourd’hui, les orthèses favorisent la
liberté de mouvement. Les systèmes
Les orthèses d’épaule, de main ou de modulaires d’articulation permettent
doigt aident à stabiliser et à position ainsi de verrouiller l’articulation du ge
ner les articulations, par exemple pour nou en position debout et de la déblo
éviter des contractures. Les paralysies quer pendant la marche. Ce processus
de l’épaule provoquent souvent des peut s’effectuer de manière mécanique
douleurs chez le patient qui a alors du ou électronique, unilatérale ou au ni
mal à bouger le bras. Certains moyens veau interne et externe. Des sangles,
auxiliaires orthopédiques stabilisent des attelles et des tiges guident les ar
et positionnent l’épaule. Le corps est ticulations en toute sécurité et évitent
soulagé, la posture améliorée et les ainsi qu’elles ne se déboîtent pendant le
éventuelles douleurs diminuées. mouvement. Selon sa construction et sa
découpe, une orthèse peut également –
2e exemple : paralysie complète en plus des systèmes d’articulation –
Une orthèse moderne : la C-Brace comman- de la jambe stabiliser, guider et répartir la pres
dée par ordinateur crée des possibilités de Les orthèses pour paralysie complètent sion idéalement. Marcher lentement ou
liberté de mouvement entièrement nouvelles et soutiennent les fonctions et les mou rapidement, monter des pentes ou des
comme la flexion de la jambe en s’asseyant vements des membres à articulations escaliers, s’asseoir ou fléchir les genoux
ou la marche sur un terrain irrégulier. multiples. Elles remplacent les fonc avec ou sans charge – les spécialistes
(Photographie : Otto Bock) tions corporelles perdues, par exemple, répondent aux besoins quotidiens des
afin de lever le pied ou de sécuriser le utilisateurs.
genou. Malgré leur utilisation locale,
les orthèses ont un impact sur l’en Les orthopédistes confectionnent ce
semble du corps. Les douleurs dorsales qu’on appelle des orthèses pour para
ou scapulaires sont souvent la consé lysie de manière individuelle et appa
quence de positions de ménagement ou reillent les personnes atteintes d’une
de mouvements compensatoires ou en paralysie complète ou partielle d’une
core d’une démarche pathologique. Les ou des deux jambes.
positions de ménagement sont prises
pour compenser les limitations fonc De nombreux chemins mènent
tionnelles de la paralysie. Les orthèses à la démarche physiologique
pour paralysie peuvent ainsi réduire les L’industrie développe et fabrique des
séquelles et éviter les chutes. orthèses et bandages de haute qua
lité destinés à soulager des troubles
Contrairement aux premières orthèses spécifiques. Les orthèses soutiennent
rigides et lourdes, les orthèses actuelles la guérison après une lésion ligamen
sont confectionnées pour être les plus taire, articulaire ou osseuse. En cas de
légères possibles tout un présentant une troubles permanents, elles maintiennent
stabilisation fonctionnelle et statique la les fonctions et évitent ou réduisent les
plus grande possible. Les fonctions rési douleurs. La finalité générale de ces
duelles ne doivent en aucun cas être en produits est de soutenir et d’accompa
travées. Les nombreux matériaux divers gner de manière efficace le traitement
et légers, comme les fibres de carbone, médical.
les résines ou la silicone, permettent
d’adapter les moyens auxiliaires aux Les possibilités d’application et les
besoins de chaque utilisateur. formes des orthèses sont multiples en
fonction des objectifs recherchés : sta
Une plus grande liberté biliser, immobiliser, soulager, guider
de mouvement grâce aux ou corriger. Les fonctions de l’orthèse
articulations d’orthèse sont déterminées de manière interdisci
Les articulations modulaires au niveau plinaire par des orthopédistes, des mé
du genou et de la cheville protègent, decins et des physiothérapeutes. L’or
corrigent et améliorent les limitations thèse doit-elle améliorer la mobilité ?
Exma INFO 3/2019 9
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10 Exma INFO 3/2019Consultation
Un releveur de pied est-il nécessaire ? diverses créent des possibilités de li
Ou bien s’agit-il avant tout de sécuriser berté de mouvement, de flexibilité et
la position debout ? Quelles sont les d’autonomie entièrement nouvelles.
pièces modulaires requises et quelles Favoriser une démarche intuitive et
propriétés le matériau doit-il présenter ? physiologique reste toujours la priorité.
Les besoins du patient sont détermi Mais, chaque nouveauté ne convient
nants pour la fabrication de l’orthèse pas à tout le monde. Pour certaines
afin que celui-ci soit correctement ap personnes, l’appareillage traditionnel
pareillé. Seuls une anamnèse précise et demeure la meilleure solution. Le plus
un examen physique permettent aux important, pour tous les moyens auxi
spécialistes d’établir clairement l’ap liaires, est de les ajuster de manière
pareillage adéquat. individuelle et spécifique à l’utilisateur.
La technique orthopédique est en
évolution constante. Des orthèses de
jambe commandées par ordinateur,
des électrostimulations, des articula
tions systémiques aux nombreux ré
glages et des matériaux aux propriétés
Le métier d’orthopédiste traitement et les adaptent aux utilisa
Venir au monde avec deux jambes teurs. Ils travaillent des matières
et deux pieds, deux bras et deux comme le plâtre, le bois, le métal, le
mains en bon état de fonctionnement cuir et les textiles jusqu’aux résines
ne va pas de soi. Les orthopédistes les plus modernes comme le carbone,
aident les personnes qui souffrent le verre acrylique et le polyéthylène.
d’un handicap de naissance ou suite Ils font souvent preuve d’un esprit
à une maladie, un accident et qui d’inventeur pour trouver les solutions
ne pourraient pas venir à bout de la appropriées.
vie quotidienne sans moyens auxi
liaires orthopédiques. Travail manuel et compétences
sociales
Ils déterminent le moyen auxiliaire Hormis des connaissances techniques
approprié et adéquat avec des méde et du savoir-faire, le contact avec les
cins et des physiothérapeutes ainsi patients exige aussi des compétences
qu’avec les personnes concernées. sociales ainsi qu’une grande créativité
Pour y parvenir, ils disposent de connais dans le développement de solutions
sances techniques et médicales et individuelles. Les orthopédistes CFC
veillent à la fonctionnalité, à l’esthé- reçoivent quatre ans de formation
tique ainsi qu’à l’effet naturel des dans un atelier orthopédique. L’ensei-
moyens auxiliaires. Les spécialistes en gnement professionnel hebdomadaire
orthopédie et en technique ortho et des cours interentreprises régu-
pédique planifient, calculent et des- liers complètent le travail à l’atelier. Les
sinent toutes les prothèses, orthèses orthopédistes peuvent ensuite se
ou moyens auxiliaires orthopédiques perfectionner afin d’être informés des
de réhabilitation de manière indivi- innovations et tendances technolo-
duelle pour la personne concernée. Ils giques. Ils peuvent par ailleurs passer
confectionnent ensuite une pièce le diplôme fédéral de Technicien/
sur mesure dans l’atelier orthopédique. Technicienne en orthopédie diplômé/e.
Les orthopédistes sont des artisans
polyvalents. Ils modifient les moyens
auxiliaires plusieurs fois au cours du
Exma INFO 3/2019 11Rapport d’expérience
« Si je prends mon
temps, je marche sans
problème »
Tout a commencé par une tumeur au genou. Après une o pération
et une chimiothérapie, tout semblait en ordre jusqu’à ce que
Thomas Gisler tombe sur son genou opéré. Après des années de
douleurs, d’infections et autres interventions, il a finalement
opté pour une amputation.
A 23 ans, Thomas Gisler est confron opérations suivent. Les médecins en
té au diagnostic d’un ostéosarcome lèvent cette fois les parties molles du
(voir encadré). Les médecins enlèvent genou qu’ils remplacent en transplan
la tumeur maligne, implantent une tant la partie latérale du muscle grand
articulation artificielle du genou et le dorsal (latissimus dorsi). Suite à cette
jeune homme subit une chimiothérapie. opération, Thomas Gisler ne peut pra
Peu de temps après l’opération, Thomas tiquement plus plier l’articulation de
Gisler tombe sur son genou. Il se fait genou. « J’avais beaucoup de mal à
immédiatement examiné, mais les ra marcher et c’est devenu un véritable
diographies ne révèlent aucune lésion fardeau », raconte Thomas Gisler.
malgré le détachement de la partie su
périeure de la prothèse fixée au fémur. Peu après la naissance de sa première
fille en 2016, une tumeur apparaît de
Un long calvaire nouveau au niveau du genou. La dé
Confronté à des douleurs de plus en couverte d’un pathogène amène cette
plus violentes, Thomas Gisler reçoit fois Thomas Gisler, âgé entre-temps de
une nouvelle prothèse du genou treize 41 ans, à opter pour une désarticula
ans après sa chute. Au bout de deux tion du genou de la jambe concernée.
ans, des tumeurs se forment parfois Il s’agit d’une amputation au niveau ou
au-dessus, parfois au-dessous du ge au-dessus du genou. Les muscles de la
nou. Malgré divers examens, la cause cuisse sont conservés et l’extrémité du
n’a jamais pu être identifiée. Les mé moignon peut supporter une pression.
decins tentent un traitement avec des « Lors de l’opération de la tumeur, le
cures d’antibiotiques. En vain. D’autres médecin m’avait déjà confronté à la
Photographie 1 : Une prothèse purement 1
fonctionnelle – Thomas Gisler l’assume Ostéosarcome – tumeurs
pleinement et ne la cache pas lorsqu’il osseuses
porte des bermudas. Les ostéosarcomes sont des tumeurs
Photographie 2 : Thomas Gisler se osseuses malignes qui apparaissent
débrouille bien avec sa prothèse tibiale et à l’extrémité des os longs tubulaires
participe activement à la garde des enfants. des bras et des jambes. Près de la
moitié des cas concerne les genoux.
Agressifs, les ostéosarcomes dé-
truisent les os et parfois les articula
tions environnants. Les douleurs
occasionnées par les tumeurs sont
souvent confondues chez les adoles-
cents à des douleurs de croissance
ou des blessures de sport. La cause
d’un ostéosarcome reste inconnue.
Une opération précédée et suivie
d’une chimiothérapie intensive permet
de traiter la maladie dans environ
60 à 75 % des cas.
12 Exma INFO 3/2019Rapport d’expérience
possibilité d’une amputation. Mais à « Aujourd’hui, je ne ressens des douleurs Se débrouiller avec peu de
cet âge, ce n’était pas une option et je fantômes que lors d’un brusque chan moyens auxiliaires
voulais épuiser les possibilités », précise gement de temps », déclare T homas Pour toutes ces raisons, Thomas Gisler
Thomas Gisler. Gisler. Avec le port de la prothèse, les utilise chez lui un fauteuil roulant. L’ex
douleurs s’atténuent car le cerveau cellente collaboration de la FSCMA
Le choix d’une nouvelle vie est trompé. et de l’assurance-invalidité (AI) lui a
Son épouse lui a été d’un grand sou permis de le recevoir très rapidement.
tien pendant cette période. « Assister Mobile avec une seule jambe Sinon, il n’a recours à aucun moyen
à mes infections parfois douloureuses La maison de la famille est située à auxiliaire. La voiture à boîte automa
a également été très éprouvant pour flanc de montagne. C’est pourquoi il tique se conduit sans problème avec
elle », déclare ce père de famille. Après était primordial que la prothèse dis la jambe droite. Même prendre une
l’amputation réussie, la clinique uni pose d’une articulation du genou lui douche sur une jambe ne lui pose pas
versitaire de Balgrist lui adapte une permettant de le plier et de marcher de problème. Il utilise les béquilles qu’il
prothèse de désarticulation du genou normalement. « Quand je suis pressé, je dépose en dehors de la douche. Même
en primo-appareillage. Thomas Gisler reprends parfois ma façon de marcher si Thomas Gisler a longtemps hésité à
dépose une demande de prothèse au d’avant l’amputation, c’est-à-dire en éti se faire amputer, il est aujourd’hui heu
près de l’assurance-invalidité AI et la rant les hanches », raconte-t-il avant de reux d’avoir pris cette décision. Moins
FSCMA effectue une expertise tech préciser : « Mais si je prends mon temps de douleurs et une plus grande mobilité
nique pour le moyen auxiliaire. pour marcher et monter les escaliers, signifient une plus grande qualité de
j’y arrive très bien. » vie. « Si je me sens mieux, ma famille
Comme de nombreuses personnes va mieux également et nous pouvons
dans son cas, Thomas Gisler a eu Le père de famille s’occupe autant que mieux profiter de notre temps », dé
des douleurs fantômes après l’ampu possible de ses enfants car le travail clare-t-il en riant.
tation. Malheureusement, le premier ne manque pas. Les Gisler viennent
médicament prescrit pour traiter ces d’avoir un second enfant. Lorsqu’une
douleurs lui cause une réaction aller des filles pleure la nuit, il se lève aussi
gique et il doit cesser de le prendre. Il pour s’en occuper. Le chaussage de la
essaye d’abord de se passer entièrement prothèse dure trop longtemps quand le
de médicaments, mais il ne peut plus temps presse et avec les béquilles c’est
supporter les douleurs lancinantes à compliqué, en particulier lorsqu’il veut
sa jambe amputée pendant la nuit. s’occuper d’une de ses filles.
Il essaye alors un autre médicament
qui le soulage. Très vite, il en a réduit
la dose pour l’arrêter complètement.
2
Portrait
Né en 1975, Thomas Gisler est ingé-
nieur mécanicien. Malgré la longue
histoire de sa maladie et la prothèse
tibiale, il a toujours travaillé à plein
temps. Aujourd’hui, il est directeur
de la nouvelle ferme piscicole de
sandres dans le massif du Gotthard.
Il est m
arié et ses filles sont nées en
2016 et 2019. La famille vit dans une
maison rénovée située à flanc de
montagne dans l’Urnerland.
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économique. Avec la prothèse de bras de une imprimante 3D
SwissProsthetics, les enfants et adolescents Dans le système modulaire de Swiss
férus de sport peuvent nager et faire du Prosthetics, différents modules de main
vélo. Des prothèses pour d’autres activités remplissent des fonctions spécifiques
sont en cours de planification. comme l’exige par exemple la natation
Photographie 2 : Les modules de main pour ou le vélo. A partir d’un peu de masse,
pratiquer la natation et le vélo remplacent les spécialistes fabriquent une manche
la fonction de la main et s’attachent facile- personnalisable par une couleur ou un
ment à la prothèse. motif. Grâce aux progrès réalisés dans
1 2
Gaine externe Natation
Gaine interne Raccord
Système de laçage
Vélo
Exma INFO 3/2019 15Marché
Fabrication d’orthèses
d’assise dans
l’orthopédie technique
Les coques anatomiques de positionnement maintiennent le
corps des cuisses aux épaules. Elles étirent la colonne vertébrale
et stabilisent la tête. La société Hermap fabrique ce type de
coques sur mesure pour n’importe quel utilisateur.
La fabrication et la confection de sys deux parties, non autoportant. Il est
Complément d’information tèmes de coques orthopédiques pour principalement utilisé sur les fauteuils
Hermap SA les personnes à mobilité réduite re roulants adaptatifs, actifs, légers et
Neuhaltenstrasse 1 présentent un défi permanent pour les de soins. Ce système s’intègre parfai
CH-6030 Ebikon spécialistes de technique orthopédique. tement au fauteuil roulant afin de ne
T +41 41 444 10 20 Chaque appareillage est une pièce ab pas altérer la géométrie du châssis et
info@hermap.ch solument unique. La confection d’une les caractéristiques du fauteuil.
www.hermap.ch coque de positionnement sur mesure
ou par prise d’empreinte avec coussin Les unités assise/dossier sont fabriquées
vacuum dépend des paramètres phy en fonction du degré des limites cor
siques et pathologiques de la personne porelles. Une personne dotée d’une
à laquelle il est destiné. stabilité suffisante du tronc nécessite
un dossier plus bas que celle qui n’a
La société Hermap fabrique de tels sys aucun contrôle du tronc. La person
tèmes d’assise. Ses spécialistes en or nalisation n’a pas de limites : les cas de
thopédie et technique de réhabilitation scoliose sévère (courbure de la colonne
conseillent les parents, les personnes de vertébrale) ou autres modifications phy
référence et les thérapeutes. Ensemble, siques exigent par exemple des connais
ils décident du système d’assise appro sances anatomiques qui mettent au défi
prié pour la personne en question. L’ob la créativité des spécialistes.
jectif consiste à compenser les déficits
personnels et à améliorer le bien-être Les techniciens en orthopédie et réhabi
général afin de contribuer à une meil litation confectionnent les systèmes d’as
leure intégration au quotidien. sise et de dossier sur mesure ou par mou
lage. Ces systèmes d’assise sont une aide
Systèmes d’assise pour précieuse pour les personnes souffrant
fauteuils roulants d’hémiplégies, de sclérose en plaques,
Les unités assise/dossier anatomiques de spina-bifida, de paralysie flasque,
sont un système de siège moulé en d’ataxie ou de dystrophie musculaire.
Photographie 1 : Une coque de 1 2
positionnement prend forme : la forme de
base après le fraisage.
Photographie 2 : Après le fraisage,
la forme de base est affinée et travaillée,
puis essayée.
Photographie 3 : Après tous les ajustements,
les spécialistes fixent la coque sur
le châssis, confectionnent les housses et
montent les accessoires nécessaires tels
qu’accoudoirs et ceinture.
Photographie 4 : La coque de
positionnement est achevée.
(Photographies : osstec.de)
16 Exma INFO 3/2019Marché
Un soutien des cuisses aux Prendre la mesure du corps les essayages et ajustements réalisés,
épaules humain les spécialistes fixent la coque dans le
Les orthèses d’assise maintiennent tout Pour la confection des systèmes d’assise fauteuil roulant ou sur le châssis cor
le corps depuis les cuisses jusqu’à la sur mesure les spécialistes prennent les respondant et procèdent à sa finition
ceinture scapulaire en passant par le mesures de la personne à des endroits (photographie 4).
bassin. Ces coques permettent un posi spécifiques qu’ils reportent ensuite sur
tionnement stable idéal. La stabilisation la fiche. Ces mesures leur permettent Prestations paramédicales
du bassin permet d’étirer la colonne ensuite de préparer et d’ajuster les uni globales
vertébrale et la tête adopte une posture tés assise/dossier correspondantes. La société Hermap est spécialisée en
stable et efficace. orthopédie et en technique de réhabi
Pour les coques de positionnement, les litation depuis 1965. Ses spécialistes
La société Hermap confectionne les spécialistes en orthopédie réalisent une prennent beaucoup de temps pour les
systèmes d’assise en mousse stable et empreinte du patient avec un coussin clientes et les clients : ils leur conseillent
en matériau de rembourrage renforcé. vacuum. Le client ou la cliente prend et définissent les mesures, dans l’entre
Chaque personne reçoit une coque en place dans un siège de mesure spé prise, mais aussi à domicile, en insti
tièrement personnalisée avec les aides cial doté d’un système d’air préformé. tution ou à l’hôpital.
de positionnement correspondantes Lorsque la personne est positionnée
telles qu’appui-tête ou pelottes latérales au mieux, les spécialistes font le vide Hormis les produits d’orthopédie et
et des accessoires tels qu’une tablette d’air du coussin. de réhabilitation, la société Hermap
thérapeutique. Les techniciens en or propose également dans son magasin à
thopédie confectionnent les orthèses La fabrication d’une coque de Ebikon des bandages, des bas de com
d’assise par prise d’empreinte. Ces positionnement pression, des moyens auxiliaires pour
coques sont recommandées aux per Ils scannent ensuite l’empreinte, l’af les soins à domicile, etc. Les personnes
sonnes souffrant de parésie bilatérale finent et la transmettent de manière intéressées peuvent louer la plupart de
et cérébrale, de contractures fonction électronique au fraisage. Peu de temps ces moyens auxiliaires pour les soins à
nelles et structurelles, d’athétose ou de après, ils reçoivent la forme de base domicile. L’entreprise Hermap propose
dystonie. usinée (photographie 1) afin de la re par ailleurs des scooters électriques
travailler et d’effectuer un premier es pour les seniors et les personnes à
sayage (photographie 2). Une fois tous mobilité réduite.
3 4
Exma INFO 3/2019 17www.rehatec.ch
Moyens auxiliaires pour un développement individuel
Ces moyens auxiliaires sont utilisés avec une approche clinique pour
accompagner le développement de la petite enfance jusqu’à l’âge adulte
lors de thérapie mais également lors des activités quotidiennes.
Hygiène Intervention précoce
Assise
Entraîneur
de marche Verticalisateurs
Rehatec AG • 4123 Allschwil •Tél. 061 487 99 11 • office@rehatec.ch • www.rehatec.ch
LEVO Summit EL
Design et qualité Suisse
Verticalisation innovante
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Le premier véritable fauteuil
actif verticalisateur
LEVO AG Anglikerstrasse 20 Tel. +41 (0)56 618 44 11 office@levo.ch
Switzerland CH-5610 Wohlen Fax +41 (0)56 618 44 10 www.levo.ch A Dane Technologies CompanyMarché
Innovation suisse :
orthèses en
impression 3D
L’impression 3D a fait son entrée dans la technique orthopédique
et la réhabilitation. Avec l’orthèse tibiale Step Ready 3D,
Ortho-Team est parvenue à imprimer d’une seule pièce une
orthèse et son unité dynamique. Les utilisateurs bénéficient
d’une prise de mesure agréable et d’un produit confortable.
L’ensemble de la branche orthopédique pièce l’intégralité de l’orthèse, y com
Complément d’information et de réhabilitation connaît une trans pris l’unité dynamique. Actuellement,
ORTHO-TEAM Luzern SA formation numérique à laquelle l’im il n’existe aucun autre produit dy
Grabenhofstrasse 1 pression 3D contribue fortement. Cette namique comparable sur le marché.
CH-6010 Kriens technologie ouvre de nouvelles possibi « Le modelage numérique implique de
T +41 41 429 08 08 lités qui profitent aux utilisateurs. grandes connaissances pratiques. Le
luzern@ortho-team.ch travail est encore plus précis et, sur
www.ortho-team.ch L’orthopédie numérique présente un tout, reproductible », a encore déclaré
énorme potentiel grâce à des propriétés Daniel Gelbart.
de produits que les procédés de fabri
cation conventionnels ont longtemps Les clientes et les
rendues impossibles. Les moyens auxi clients r estent plus mobiles
liaires fabriqués dorénavant au milli et indépendants
mètre près sont plus fins, plus respi Le groupe Ortho-Team est leader du
rants et surtout plus légers. La chaîne marché suisse en technique orthopé
de processus entièrement numérisée dique et de réhabilitation ; il est présent
rend la remise plus agréable pour les sur 19 sites. Prolonger la mobilité et
patients. l’autonomie de ses clientes et ses clients,
tel est son objectif.
Orthèse tibiale Step Ready 3D
En 2017, Ortho-Team a eu une vision : En collaboration avec des médecins et
une orthèse tibiale imprimée en 3D. des cliniques, le groupe Ortho-Team a
« La difficulté consistait à élever le dé développé la ligne de produits « Body
veloppement et la fabrication d’une fit », des produits et solutions en 3D
orthèse tibiale dynamique individuelle pour le corps. Ses spécialistes encadrent
à un niveau jamais atteint à ce jour et les patientes et les patients présentant
d’améliorer la qualité de vie des uti des pathologies telles que la parésie
lisateurs », explique Daniel Gelbart, cérébrale, l’AVC ou un traumatisme,
membre de la direction du groupe en leur remettant, dans le cadre d’une
Ortho-Team. prise en charge globale, des moyens au
xiliaires imprimés en 3D de « Bodyfit »
Aujourd’hui, la vision est devenue réa qu’ils ont conçus eux-mêmes.
lité. Avec l’orthèse tibiale Step Ready
3D, Ortho-Team imprime d’une seule
Photographie 1 : L’impression 3D a 1 2
révolutionné l’orthopédie et la branche de
la réhabilitation.
Photographie 2 : L’orthèse tibiale Step
Ready 3D est fabriquée sur mesure, fine,
légère, respirante et dynamique.
Exma INFO 3/2019 19Marché
Douleurs dorsales ?
Des bandages peuvent
être utiles
Le mal de dos concerne de nombreuses personnes. Des bandages
peuvent aider à soulager ces douleurs. La société Rehatec
commercialise deux modèles conçus par des spécialistes :
le Dorsum MX soutient les vertèbres lombaires, l’Exto™ Light
Black étire la colonne dorsale et corrige la position des épaules
et de la nuque.
En Suisse, le mal de dos est la mala colonne vertébrale et permet au patient
Complément d’information die du siècle. La plupart des personnes d’en ajuster la compression. Les tiges
Rehatec SA souffrent de douleurs dorsales, dues intégrées en plastique permettent une
Ringstrasse 15 le plus souvent à des activités quoti stabilité et un ajustement parfaits.
CH-4123 Allschwil diennes : travail physique pénible, mou
T +41 61 487 99 11 vements unilatéraux, position debout Exto™ Light Black soutient
office@rehatec.ch ou assise prolongée. Des bandages le haut du dos
www.rehatec.ch spécifiques pour un meilleur maintien Ce bandage maintient le patient souf
du corps peuvent aider à soulager ces frant de douleurs dans le haut du dos.
douleurs. Exto™ Light Black se porte comme
un sac à dos, corrige la posture et
Depuis 30 ans, Rehatec SA commer étire la colonne vertébrale. Il est par
cialise des bandages et des orthèses de ticulièrement recommandé en cas
la marque Mediroyal. Les utilisateurs d’ostéoporose. Exto™ Light Black est
apprécient leur facilité d’utilisation et conçu en fibres élastiques et aérées, les
la grande qualité des matériaux. Les bandes élastiques sont facilement ré
produits Mediroyal sont le résultat glables et permettent une adaptation
d’une collaboration entre spécialistes individuelle.
des milieux médical, thérapeutique et
orthopédique. C’est le cas des deux Technique de réhabilitation
bandages dorsaux Dorsum MX et novatrice depuis 1989
Exto™ Light Black qui maintiennent le La société Rehatec commercialise
dos au quotidien tout en le soulageant depuis 1989 des produits dans le do
et le stabilisant. maine des techniques de réhabilitation
innovante. Ses spécialistes conseillent
Aide à soulager les douleurs et encadrent la clientèle en fonction de
lombaires ses besoins, fournissent les produits en
Les spécialistes ont conçu le bandage 24 heures et développent continuelle
Dorsum MX contre les douleurs lom ment la gamme. Son objectif est faciliter
baires. Ce support élastique pour le le quotidien des personnes souffrant
dos est fait d’un matériau souple et d’un handicap physique.
ventilé, à profil bas et s’adapte confor
tablement sous les vêtements. Le sys
tème de courroie élastique stabilise la
Photographie 1 : Grâce à son système de 1 2
courroie élastique, le Dorsum MX stabilise
les vertèbres lombaires.
Photographie 2 : Le bandage Exto™ Light
Black corrige la posture des vertèbres
thoraciques ainsi que la position des
épaules et de la nuque.
20 Exma INFO 3/2019Marché
Monter dans le lit et en
sortir en toute sécurité
Le lit de soins joue un rôle primordial dans le maintien de
l’autonomie. Le réglage de la hauteur ainsi que d’autres possibilités
de réglage et les barrières latérales appropriées sont autant
d’aides pour les utilisateurs. La société heimelig betten propose
une grande variété de lits de soins, dont les modèles Fuchsia DI
et Iris 16.
Qu’est-ce qu’un bon lit de soins ? Le Le réglage de la hauteur ainsi que de la
Complément d’information confort d’un lit dépend du matelas tête et des pieds font aujourd’hui par
heimelig betten SA et des possibilités de réglage ; mais tie des options habituelles. Par ailleurs,
Gutenbergstrasse 4 monter dans le lit et en sortir en toute les lits peuvent être placés en position
CH-8280 Kreuzlingen sécurité est également primordial. Un tête en bas ou pieds en bas. La société
T +41 71 672 70 80 / 0800 58 58 58 lit réglable en hauteur est essentiel no heimelig betten commercialise des lits
info@heimelig.ch tamment pour les personnes en fau de soins dans les dimensions standards
www.heimelig.ch teuil roulant. Un lit de soins capable de 90 × 200 cm à 140 × 200 cm. L’en
d’être très abaissé facilite beaucoup le treprise propose des lits de soins en
transfert. La société heimelig betten location ou à l’achat.
commercialise des lits de soins pour
n’importe quel besoin. Lits, matelas, etc.
Ayant en stock la plupart de ses lits de
Différents modèles et soins dans différents décors, l’entre
équipements prise est en mesure de livrer le modèle
Hormis les possibilités de réglage et adéquat en quelques jours. Par ailleurs,
le design, les barrières latérales repré la société heimelig betten propose un
sentent un critère important dans le grand choix de matelas comme des
choix d’un lit de soins. Il existe des matelas standards, antiescarres et à
lits de soins avec des barrières laté pression alternée ainsi que d’autres
rales continues, comme par exemple moyens auxiliaires.
le modèle Fuchsia DI (voir photogra
phie). Il est réglable en hauteur de Un partenaire professionnel
26 à 80 cm et dispose d’un frein axial. et fiable
Le modèle Iris 16 possède des barrières La société heimelig betten est au service
latérales divisées en deux parties et es de la clientèle de Suisse alémanique de
camotables. Sa hauteur est également puis plus de 30 ans. Elle se caractérise
réglable de 25 à 82 cm. Il dispose en par un conseil personnel, un service ra
Photographie 1 : Le lit de soins Fuchsia DI outre d’un frein central. Les lits de pide et une grande flexibilité. Ses spécia
dispose d’un frein axial et de deux barrières soins avec des barrières latérales di listes soutiennent également les clients
latérales continues baissées. visées en plusieurs parties offrent un dans leurs démarches auprès des or
Photographie 2 : Le modèle Iris 16 dispose maintien et procurent une sensation ganismes de financement. Notamment
d’un frein central et de barrières latérales de sécurité pour monter dans le lit et lors du contact avec les caisses-maladie
divisées en deux parties et escamotables. en sortir. ou l’assurance-invalidité AI.
1 2
Exma INFO 3/2019 21Adresses
St. Gallen
Brüttisellen
Oensingen
Luzern
Ittigen
Le Mont-
sur-Lausanne
Sion Quartino
FSCMA Direction Centres régionaux
Aperçu
Exma INFO 1/2020 Industrie Süd SAHB Hilfsmittelzentrum (pour SH, ZH)
Dünnernstrasse 32 Zürichstrasse 44 T +41 44 805 52 70
Thème : CH-4702 Oensingen CH-8306 Brüttisellen F +41 44 805 52 77
Se doucher sans obstacles hmz.bruettisellen@sahb.ch
T +41 62 388 20 20
Clôture de la rédaction : F +41 62 388 20 40 SAHB Hilfsmittelzentrum (pour BE, FR, JU)
20 septembre 2019 geschaeftsstelle@sahb.ch Worblentalstrasse 32 West T +41 31 996 91 80
www.fscma.ch CH-3063 Ittigen F +41 31 996 91 81
Délai d’insertion : hmz.ittigen@sahb.ch
30 novembre 2019
FSCMA Centre de moyens auxiliaires (pour FR, GE, NE, VD)
Paraîtra : Chemin de Maillefer 43 T +41 21 641 60 20
25 janvier 2020 CH-1052 Le Mont-sur-Lausanne F +41 21 641 60 29
fscma.le.mont@sahb.ch
SAHB Hilfsmittelzentrum (pour GL, LU, NW, OW, SZ, UR, ZG)
Impressum Bodenhof 4 T +41 41 318 56 20
22e année, fascicule nº 3/2019 CH-6014 Luzern F +41 41 318 56 21
hmz.luzern@sahb.ch
Editeur :
FSCMA, consultation en SAHB Hilfsmittelzentrum (pour AG, BL, BS, SO)
moyens a uxiliaires pour personnes Dünnernstrasse 32 T +41 62 388 20 20
handicapées CH-4702 Oensingen F +41 62 388 20 40
Rédaction et coordination : hmz.oensingen@sahb.ch
Susanne Büchler, personal@sahb.ch
etextera, CH-3185 Schmitten FSCMA Centro mezzi ausiliari (pour TI, Mesolcina)
Abonnements et changements Via Luserte Sud 6 T +41 91 858 31 01
d’adresses : CH-6572 Quartino F +41 91 858 33 46
Susanne Büchler, personal@sahb.ch fscma.quartino@sahb.ch
Gestion des annonces :
Franziska Grossenbacher, FSCMA Centre de moyens auxiliaires (pour VS)
information@sahb.ch Chemin St-Hubert 5 T +41 27 451 25 50
Traduction : CH-1950 Sion F +41 27 451 25 59
Versionplus Kissling, CH-5057 Reitnau fscma.sion@sahb.ch
Tirage :
1300 exemplaires, paraît trois fois SAHB Hilfsmittelzentrum (pour AI, AR, GR, SG, TG, FL)
par année Ilgenhof, Bogenstrasse 14 T +41 71 272 13 80
Impressions : CH-9000 St. Gallen F +41 71 272 13 81
Brunner Medien AG, hmz.st.gallen@sahb.ch
CH-6011 Kriens
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