SOCIETE ANATOMIQUE DE PARIS - 45 rue des Saints-Pères PARIS 6ème - Faculté des Sciences Fondamentales et ...
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SOCIETE ANATOMIQUE DE PARIS
45 rue des Saints-Pères PARIS 6ème
Séance du Vendredi 26 octobre 2018
Amphi Giroud (3ème étage)
à 17h00
Les communications sont de 10 minutes
suivies de 10 minutes de discussion
1-Charlotte BILLON, Céline SALAUD, Stéphane PLOTEAU, Cyrille DECANTE, Antoine HAMEL
Université de Nantes, Faculté de médecine, Laboratoire d’anatomie
Anatomie comparée du cercle artériel de la base du cerveau chez les vertébrés
Comparative anatomy of cerebral arterial circle in vertebrate
Introduction : Le cercle artériel de la base du cerveau est un réseau anastomotique situé au niveau
de la base de l’encéphale. Chez l’Homme, les deux réseaux d’alimentation artérielle, carotidien et
vertébral, sont en communication par l’intermédiaire de deux artères communicantes postérieures.
Certains auteurs attribuent à ce cercle une fonction de suppléance en cas d’occlusion artérielle, cependant
on peut se demander s’il n’existe pas une explication neuroanatomique basée sur la fonction cérébelleuse.
Objectif : Analyser l’anatomie vasculaire des vertébrés pour comprendre les éventuelles
différences dans l’organisation du cercle artériel de la base du cerveau entre les Vertébrés et tenter de
trouver une explication basée sur l’anatomie fonctionnelle.
Matériel et méthodes : 40 animaux (7 espèces différentes) et 1 sujet humain ont été injectés au
latex rouge dans les artères carotides communes et vertébrales. Après formolisation, nous avons mis en
évidence le cercle artériel de la base du cerveau par une voie d’abord inférieure. Certaines pièces ont
bénéficié d’une analyse tomodensitométrique.
Résultats : Chez les poissons et les oiseaux, qui n’ont pas de néocérébellum, le cercle artériel de
la base du cerveau etait alimenté uniquement par les artères carotides cérébrales (absence d’artères
vertébrales). Pour les mammifères, qui avaient en théorie tous un néocérébellum, il fallait différencier les
mammifères à clavicule et à diaphyse ulnaire. Pour les ruminants sans clavicule ni diaphyse ulnaire, on
observait que le système carotidien etait dominant et la présence d’artères vertébrales intracrâniennes était
discutable. Pour les porcs ayant une diaphyse ulnaire, il existait des artères vertébrales intracrâniennes
participant à l’apport artériel du tronc basilaire. Les autres espèces de mammifères ayant une clavicule et
une diaphyse ulnaire possèdaient tous un système vertébro-basilaire.
Conclusion : L’organisation du cercle artériel de la base du cerveau est différente entre les
mammifères et les autres vertébrés. Seuls certains Mammifères possèdent des artères vertébrales
intracrâniennes. Seuls ceux ayant une fonction du membre pectoral autre que le déplacement possèdent un
afflux artériel destiné au tronc basilaire par les artères vertébrales. On peut supposer que seuls les
mammifères ayant un néocérébellum développé possèdent des artères vertébrales intracrâniennes. Le
cercle artériel de la base du cerveau s’expliquerait donc par la fonction neurologique du cervelet des
différents Vertébrés.
Mots clés : artère carotide interne, artère vertébrale intracrânienne, système vertébro-basilaire, artère
communicante postérieure
2-Marie FOSSE, Marianne MAY, Jean-François UHL, Vincent DELMAS, Claude Gillot(+)
URDIA, EA 4465, Anatomie, Université Paris Descartes
Colorisation numérique de planches anatomiques du Professeur Claude Gillot
Digital colorization of anatomical boards by Professor Claude Gillot
Société anatomique de Paris vendredi 26 octobre 2018Introduction : Le Professeur Claude Gillot (1926-2018) était un anatomiste de renommée
internationale, spécialisé dans l’anatomie des veines. Phlébologue et chirurgien vasculaire de formation, il
a disséqué tout au long de sa carrière, enseigné et rédigé de nombreux ouvrages d’anatomie. L’idée de ce
mémoire est venue du constat qu’il serait intéressant d’apporter de la couleur aux planches du Pr Gillot,
afin de leur donner encore davantage de valeur et de les remettre en lumière.
Objectifs : Coloriser numériquement des planches anatomiques du livre du Pr Gillot « Elements
d’anatomie vol1, paroi du tronc, vol 2 membre inferieur ». L’objectif secondaire est de les intégrer au sein
du logiciel de la table virtuelle du projet « Visible Human »
Matériel et méthodes : Un PC portable fonctionnant sous Windows 7 a été utilisé, ainsi que le
logiciel Adobe Photoshop CC18. Des planches anatomiques issues du livre du Pr Gillot, ont été au
préalable numérisées et exportées au format pdf, afin d’être exploitées par Photoshop.
Résultats : 48 planches anatomiques ont été colorisées et numérisées. Au total, 82 schémas ont été
exportés au format JPEG 2000 afin d’être exploitables par le logiciel du projet « Visible Human ».
Conclusion : Ce travail original constitue un remarquable outil pédagogique pour l’étude des
planches anatomiques du Pr Gillot. Il permet également de faire le lien entre l’anatomie des livres
imprimés et l’anatomie numérique
Mots-clés: Claude Gillot, Colorisation numérique, Logiciel Adobe Photoshop
Référence : Gillot C: Eléments d’anatomie, vol.1 paroi du tronc, vol.2, membre inferieur: Paris, Flammarion, 1965
3-Matthieu PROUST (1), Christian LATREMOUILLE (1,2)
1) URDIA, EA 4465, Anatomie, Université Paris Descartes
2) HEGP, AP-HP, Service de Chirurgie cardio-vasculaire, Paris
Implications anatomiques et chirurgicales des vaisseaux lymphatiques cardiaques dans le
développement de la fibrillation atriale post-opératoire
Anatomical and surgical implications of cardiac lymphatics for the development of post-operative atrial
fibrillation
Introduction : L’anatomie des lymphatiques cardiaques reste un sujet peu décrit dans les ouvrages
d’anatomie classiques. Cependant, de récentes études prouvent que les lymphatiques jouent un rôle
important dans des phénomènes pathologiques tels que le remodelage cardiaque post-infarctus 1 Dans un
ouvrage de 1982, Miller 2 établit une revue de la littérature globale concernant l’anatomie, l’embryologie,
l’histologie et la physiopathologie des lymphatiques cardiaques. Les dernières études en date sur
l’anatomie des lymphatiques cardiaques chez l’homme ont été́ réalisées par Riquet et al. en 1992 3
Lupinski 4pose l’hypothèse en 2008 que certains gestes opératoires pendant les chirurgies à cœur ouvert
pourraient entrainer des lésions des vaisseaux lymphatiques cardiaques impliqués dans le drainage du
système de conduction cardiaque. Ces lésions pourraient favoriser le développement d’une fibrillation
atriale post-opératoire (FAPO)
Matériels et méthodes: Réaliser une revue de la littérature à l’aide des bases de données telles que
PubMed concernant l’anatomie des lymphatiques cardiaques, puis de vérifier que l’hypothèse selon
laquelle certains gestes chirurgicaux pourraient léser des zones contenant des lymphatiques et influencer
le développement d’une fibrillation atriale post-opératoire est vraisemblable.
Résultats : Dans un premier temps, nous avons établi une description harmonisée et réalisé des
schémas explicatifs des différentes observations concernant l’anatomie de surface des lymphatiques
cardiaques. Dans un deuxième temps, nous avons étudié les zones vulnérables liées aux
lymphatiques en chirurgie cardiaque ainsi que les études cliniques intéressant ce domaine, afin
de mieux définir les différents arguments soutenant l’hypothèse initiale.
Conclusion: La disposition anatomique des lymphatiques cardiaques est compatible avec
l’hypothèse selon laquelle l’incision de la zone inter-aortico-pulmonaire pratiquée pendant certains gestes
chirurgicaux telle que la canulation aortique peut léser des lymphatiques et favoriser la survenue d’une
fibrillation atriale post-opératoire. Cependant, les données anatomiques, physiologiques et cliniques
manquent pour quantifier le poids de ce facteur. Des études fondamentales et cliniques sont donc à
envisager pour confirmer ou infirmer ces hypothèses.
Mots-clés : vaisseaux lymphatiques cardiaques, fibrillation atriale post operatoire
Société anatomique de Paris vendredi 26 octobre 2018Références
1)Henri O et al. Selective stimulation of cardiac lymphangiogenesis reduces myocardial edema and fibrosis leading to
improved cardiac function following myocardial infarction. Circulation, 133(15) 2016, 1484-1497
2) Miller AJ. The lymphatics of the heart, New York : Raven Press, 1982.
3) Riquet M et al. Lymphatic drainage of the heart. Bull Assoc Anat, sep.1992 vol.76 p.63-68
4) Lupinski RW: Aortic fat pad and atrial fibrillation : cardiac lymphatics revisited. Anz J Surg, 2009 vol.79, (1-2)p.70-74,
4-Julie DE JESUS(1,2), Sofiane BENDIFALLAH (2,3,4), Emile DARAI (2)
1) URDIA, EA 4465, Anatomie, Université Paris Descartes
2) Hôpital TENON, APHP, Service de Gynécologie et Obstétrique et Médecine de la reproduction, Paris
3)Groupe de Recherche Clinique 6 (GRC6-UPMC) : centre expert en endometriose
4)UMR_S938, Université de la Sorbonne, Paris
Atteinte des lames sacro-recto-génito-vésico-pubiennes dans l’endométriose : implication
chirurgicale
Deep infiltrating endometriosis : surgical involvement
Introduction: L’endométriose est un problème de santé publique qui touche 10 à 15% des
femmes en âge de procréer. La principale localisation est la lame sacro-recto-génito-vésico-pubienne où
chemine le système nerveux autonome des organes pelviens. La chirurgie implique une exérèse complète
des lésions pouvant, entrainer une lésion des nerfs hypogastriques, qui se manifeste en post-opératoire par
une dysurie.
Objectif : Montrer le lien direct entre la connaissance anatomique de ces structures et la
prévention des complications peropératoires.
Matériel et méthodes: Nous avons consulté des livres à la bibliothèque anatomique des Saints-
Pères, ainsi qu’une revue de la littérature. Nous avons assisté à des interventions chirurgicales sur ces
structures.
Résultats : Les lames sacro-recto-génito-vésico pubiennes correspondaient à un fascia pelvien
viscéral qui traversait le pelvis sur les faces latérales des organes pelviens de la symphyse au sacrum. Sur
les faces internes cheminaient les nerfs hypogastriques qui innervaient les organes pelviens. La chirurgie
d’endométriose profonde entrainait une dysurie post-opératoire dans 30% des cas. La technique de
préservation nerveuse a permis de réduire ce taux à 8%. L’application en chirurgie n’était pas simple car
les lésions d’endométriose entrainaient des phénomènes adhérentiels.
Discussion : La connaissance anatomique de l’innervation autonome pelvienne par le chirurgien
est probablement le premier facteur de succès pour l’identification de ces nerfs et par conséquent pour
leur préservation en les éloignant des zones à réséquer par la dissection.
Mots clés : ligaments utérosacrés, plexus hypogastrique inferieur, préservation nerveuse
5-Mickaël USEROVICI (1,2,3), Thomas SEISEN (2), Vincent DELMAS (1)
1) URDIA, EA 4465, Anatomie, Université Paris Descartes
2) Hôpital La Pitié Salpetrière APHP, Service de Chirurgie Urologique, Paris
3) Hôpital Cochin APHP, Service de Chirurgie Urologique, Paris
Drainage lymphatique des voies excrétrices urinaires supérieures et application en chirurgie
carcinologique.
Lymph node dissection of upper urinary tract and surgical application in the upper tract urothelial
carcinoma.
Introduction: Les tumeurs de la voie excrétrice urinaire supérieure (TVEUS) représentent
seulement 5 % des carcinomes urothéliaux. Cependant elles sont majoritairement diagnostiquées à un
stade invasif avec une incidence des formes de haut grade en augmentation sur les 30 dernières années.
Le traitement de référence est la néphro-urétérectomie totale (NUT) même si un traitement conservateur
peut être discuté pour les lésions dites à bas risque. L’intérêt du curage lymphonodal dans les tumeurs
de vessie envahissant le muscle (TVIM) est clairement établi et figure dans les recommandations du
Comité de cancérologie de l’Association française d’urologie (CCAFU) mais il n’existe pas de consensus
pour les TVES.
Objectif: Réaliser une mise au point sur l’anatomie du système lymphatique des voies excrétrices
urinaires supérieures et de rapporter les récentes données de la littérature évaluant l’intérêt du curage
lymphonodal dans la prise en charge des TVES.
Société anatomique de Paris vendredi 26 octobre 2018Méthodes: Une recherche bibliographique informatisée effectuée à partir de Medline utilisant les
mots clés suivants (« Upper tract urothelial neoplasms ») and (« Lymph node excision » OR « lymphatic
metastases » or « lymphadenectomy and survival ») a été utilisé pour identifier toutes les revues et les
articles originaux qui ont abordé le rôle de la lymphadenectomie dans la prise en charge des TVES.
Résultats: L’origine embryologique des VEUS et l’anatomie définitive qui en découlait
permettaient de préciser la topographie des zones de drainage lymphatique des TVES, directement
dépendant de la localisation tumorale et de la latéralité. Le taux d’extension lymphatique associé à une
tumeur de la voie excrétrice atteignait 30 % dans certaines séries. L’existence d’une dissémination
métastatique lymphonodale a été rapportée comme un facteur péjoratif en terme de récidive locale mais
aussi de survie spécifique et multipliait par trois le risque de décès spécifique à cinq ans. Le curage
lymphonodal associé à la néphro-urétérectomie totale permettait une meilleure stadification, guidait la
prise en charge thérapeutique et pourrait améliorer la survie notamment pour les tumeurs infiltrantes.
Cependant, les limites anatomiques restent à définir et dépendent de la localisation de la tumeur. Le
nombre de lymphonoeuds nécessaires pour déterminer avec précision le statut lymphonodal d’un patient a
été évalué entre 5 à 13 minimums alors que d’autres travaux rapportaient que l’étendue du curage aurait
une valeur pronostique plus forte que le nombre total de lymphonoeuds retirés.
Conclusion: Les aires de drainage lymphatique de la voie excrétrice supérieure sont débattues et
l’étendue du curage non standardisé rendant les comparaisons difficiles. Au total il existe une
présomption scientifique en faveur de l’intérêt pronostique et thérapeutique du curage lymphonodal
associé à la NUT. De nouvelles études standardisées sont nécessaires et l’enjeu réside désormais dans
l’apparition des nouvelles techniques d’imagerie et technologies chirurgicales avec notamment l’apport
de l’assistance robot pour confirmer ces résultats.
Mots-clés : tumeurs des voies excrétrices urinaires supérieures, drainage lymphatique,
métastases lymphonodales, lymphadénéctomie, curage lymphatique.
6-Noor GIGNOUX, Jean-François UHL, Vincent DELMAS
URDIA, EA 4465, Anatomie, Université Paris Descartes
Reconstruction 3D vectorielle de la veine porte intra-hépatique à partir des coupes anatomiques du
« Korean Visible Woman »
3D reconstruction of the intrahepatic portal vein thanks to anatomical fit of « Korean Visible Woman »
Objectif : Réaliser une reconstruction 3D vectorielle de la veine porte intra-hépatique à partir des
coupes anatomiques du « Korean Visible Woman » dans un but pédagogique.
Matériel et méthodes : Les coupes anatomiques d’une femme de 26 ans, décédée d’un cancer de
l’estomac ayant fait don de son corps à la science ont été faites en 2010 après une IRM et un scanner.
Une scie spéciale (cryomacrotome) a permis de réaliser sur le corps congelé des coupes de 0.2 mm
d’épaisseur soit 8205 coupes. Seules les coupes numérotées de 2020 à 2030 ont été utilisées pour cette
étude. Une segmentation par contourage manuel de chaque structure anatomique a été faite à l’aide du
logiciel Winsurf version 3.5 sur un PC portable fonctionnant sous Windows 10.
Résultats : Le modèle 3D vectoriel de la veine porte intra-hépatique comprenait le tronc porte
depuis son origine jusqu’à son entrée dans le foie ainsi que les branches de division intra-hépatiques. Ce
modèle était aisément manipulable à l’aide de l’interface Acrobat 3Dpdf. Chaque structure accessible
dans un menu pouvait être affichée, masquée ou rendue transparent. Des légendes 3D étaient disponibles
ainsi que des menus pédagogiques pour l’apprentissage de l’anatomie.
Conclusion : Ce travail original s’inscrit dans un projet plus global qui est la reconstitution 3D du
corps entier de la femme. Il constitue un outil pédagogique pour l’étude anatomique des veines porte
intra-hépatiques. Il peut aussi servir d’atlas 3D à des fins de simulation pour l’entrainement à des gestes
thérapeutiques.
Mots clés : Korean Visible Woman - Modélisation 3D Vectorielle – Anatomie - Veine porte intra-
hépatique
Société anatomique de Paris vendredi 26 octobre 2018AGENDA ANATOMIQUE
La Société Anatomique tient ses séances
le 4ème vendredi du mois (hors vacances universitaires)
Jeudi 25 et vendredi 26 octobre 2018 Planches Collège d’Anatomie, Saint-Pères
Vendredi 26 octobre 2018 Société anatomique de Paris
Jeudi 29 et vendredi 30 novembre 2018 Planches Collège d’Anatomie, Saint-Pères
Vendredi 30 novembre 2018 Société anatomique de Paris
Jeudi 24 et vendredi 25 janvier2019 Planches Collège d’Anatomie, Saint-Pères
Vendredi 25 janvier 2019 Société anatomique de Paris
Jeudi 21 et vendredi 22 février 2019 Planches Collège d’Anatomie, Saint-Pères
Vendredi 22 février 2019 Société anatomique de Paris
Jeudi 14 au samedi 16 mars 2019 101e Congrés de l’Association des Morphologistes,
Rennes
www.alphavisa.com/morphologiste/2019
Jeudi 18 et vendredi 19 avril 2019 Planches Collège d’Anatomie, Saint-Pères
Vendredi 19 avril 2019 Société anatomique de Paris
Jeudi 23 et vendredi 24 mai 2019 Planches Collège d’Anatomie, Saint-Pères
Vendredi 24 mai 2019 Société anatomique de Paris
Jeudi 27 et vendredi 28 juin 2019 Planches Collège d’Anatomie, Saint-Pères
Vendredi 28 juin 2019 Société anatomique de Paris
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Madame Annick Hamou
Annick.hamou@parisdescartes.fr
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