Toxicomanie au Nunavik et Centre de réadaptation régional Isuarsivik - Brève présentation du Centre de réadaptation régional Isuarsivik Profil ...

Toxicomanie au Nunavik
                   et
Centre de réadaptation régional Isuarsivik

    Brève présentation du Centre de réadaptation
     régional Isuarsivik

    Profil des services de lutte à la toxicomanie et aux
     dépendances au Nunavik

    Plan de développement Isuarsivik 2016-2036

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Isuarsivik est une organisation communautaire inuite indépendante du réseau public, dirigée par un conseil
                    d’administration bénévole composé des membres suivants :

                         • David Forrest, président du conseil et représentant de la population
                         • Mary Aitchison, vice-présidente du conseil et représentante de la population
                         • Sammy Duncan, trésorier et représentant de la population
                         • Martha Greig, représentante de la population et aînée désignée
                         • Dre Charlotte Perret, représentante du Centre de Santé Tulattavik de l’Ungava
                         • Steven Kelly, représentant du Centre de Santé Inuulitsivik
                         • Shirley White-Dupuis, représentante du Village nordique de Kuujjuaq
Notre directrice générale est Alicia Aragutak, aussi présidente du Comité régional de prévention du suicide et ancienne présidente
du Conseil jeunesse Qarjuit.

Depuis plus de 20 ans, Isuarsivik fournit des services institutionnalisés de toxicomanie de qualité et culturellement adaptés aux
Inuits des 14 collectivités du Nunavik. Notre programme, d’une durée de 42 jours, est basé principalement sur le modèle Minnesota,
inspiré du programme en 12 étapes des Alcooliques Anonymes (AA), auquel nous avons ajouté un volet de 2 semaines sur les
traumatismes particuliers des Inuits.

Notre mission est de fournir un programme de réadaptation axé sur la culture, dans le but de permettre aux Inuits de mener une vie
saine, libre de dépendances.

Isuarsivik est le seul centre de réadaptation en toxicomanie de tout l’Arctique canadien et le seul au Canada à fournir ses services en
inuktitut. C’est pour nous une source de fierté.
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Nos normes élevées nous ont valu l’agrément de base d’Agrément Canada.

État des installations actuelles d’Isuarsivik
Le centre Isuarsivik occupe un immeuble construit dans les années 1940 par les Forces aériennes des États-Unis. L’âge, la
taille et l’aménagement du bâtiment ne nous permettent pas de réaliser notre programme de façon optimale et d’offrir
des services de réadaptation en établissement répondant aux besoins actuels de la population.

Hébergement des participants
    • Nos neuf places ne suffisent pas aux besoins actuels et nous devons travailler par cycles, en accueillant des
       femmes et des hommes en alternance, ce qui retarde les admissions.
    • À chaque cycle, 10 demandeurs en moyenne se voient refuser l’admission, faute de place.
    • Il n’est pas possible d’héberger des partenaires ou des enfants qui souhaiteraient participer au programme de
       réadaptation.

Espace pour les activités cliniques
Les locaux ne permettent pas la tenue de thérapies de groupe ou d’activités traditionnelles et culturelles, comme la
couture et la sculpture.

Locaux à bureaux et hébergement du personnel
L’espace pour les bureaux est insuffisant, tout comme l’hébergement des membres du personnel, ce qui pose un
problème sérieux pour le recrutement et le maintien en poste des employés.
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Des questions sur la situation actuelle d’Isuarsivik?

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Conséquences de la toxicomanie au Nunavik
L’étendue et la gravité des problèmes liés à la toxicomanie au Nunavik touchent toute la société
inuite :

    • Taux de mortalité liés à l’alcool quatre fois supérieurs au Nunavik qu’ailleurs au Québec et au Canada

    • Prévalence préoccupante du trouble du spectre de l’alcoolisation fœtale (TSAF), selon les
      observations de professionnels et de communautés de la santé

    • Niveau alarmant des crimes déclarés et surreprésentation des Inuits dans les services correctionnels

    • Niveaux largement disproportionnés de signalements aux services de protection de l’enfance et de
      prise en charge d’enfants

Une étude menée en 2015 par la Régie régionale de la santé et des services sociaux du Nunavik
(RRSSSN) conclut que, lorsqu’on y inclut les coûts d’incarcération, les troubles de santé, les
services de police et la perte d’emploi et de productivité, l’alcoolisme représente des dépenses
stupéfiantes de 72 millions de dollars par année.

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Contexte de la toxicomanie et des dépendances au Nunavik
Des processus historiques et sociaux expliquent en partie les problèmes d’alcool et de drogue au
Nunavik :

    La colonisation et les changements subséquents, rapides et profonds, qu’ont connus les Inuits du
    Nunavik au cours des dernières décennies ont entraîné de graves conséquences. Ces effets se
    reflètent dans la vaste gamme de troubles psychosociaux et sanitaires qui affligent les
    Nunavimmiut, notamment l’abus d’alcool ou d’autres drogues (Parnasimautik, 2014).

Des facteurs systémiques contribuent à la prévalence des dépendances :

     surpeuplement des logements et stress constant associé
     difficulté des services de santé mentale et de toxicomanie à répondre adéquatement aux
      besoins actuels

Ces conditions historiques et systémiques favorisent souvent la transmission intergénérationnelle des
traumatismes.
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Consommation d’alcool problématique
Adultes                                                         Jeunes
Le nombre de consommateurs occasionnels ou réguliers est        L’âge de la première consommation diminue depuis les
passé de 17 % en 1992 à 77 % en 2004 – proportion               années 1990.
légèrement inférieure au reste du Québec.
                                                                La proportion d’élèves se livrant régulièrement à des
Ce qui caractérise la consommation d’alcool au Nunavik par      épisodes d’hyperalcoolisation rapide en 2005 était de 10 fois
rapport aux autres régions du Québec est le nombre élevé        supérieure au Nunavik que dans le reste de la province.
d’épisodes d’hyperalcoolisation rapide :

• La proportion de buveurs se livrant chaque semaine à des
  épisodes d’hyperalcoolisation rapide est trois fois plus
  élevée au Nunavik que dans le reste du Québec et du
                                                                L’hyperalcoolisation rapide est associée à
  Canada.                                                       certains comportements plus risqués,
                                                                comme :
Femmes enceintes
                                                                actes criminels, négligence parentale, violence, exploitation
En 2004, 44 % des femmes enceintes ont déclaré avoir
                                                                sexuelle, gestes de suicide, accidents, conduite avec facultés
consommé de l’alcool.
                                                                affaiblies, trouble du spectre de l’alcoolisation fœtale
Les travailleuses et travailleurs de première ligne signalent
qu’au Nunavik, le TSAF touche un nombre croissant de
nouveau-nés et d’enfants.                                                                                              7

Consommation de drogue problématique
Adultes                                                 Jeunes

Le pourcentage de consommateurs de drogues est          Sondage du groupe RISQ sur les élèves de niveau
passé de 36 à 60 % entre 1992 et 2004.                  secondaire (2005-2006) :

Le cannabis a été de loin la drogue la plus consommée   • 50 % ont consommé des drogues au moins une
(60 %) en 2004, suivie de la cocaïne (7,5 %).             fois au cours de l’année précédente (Plourde,
                                                          Brunelle et al., 2007).
Consommation régulière de cannabis
                                                        • 60 % de ces jeunes usagers de drogues en
80 % des jeunes hommes consomment régulièrement           consommaient régulièrement.
du cannabis.
                                                        La consommation régulière de cannabis chez les
L’usage du cannabis est banalisé et le risque de        jeunes dont le cerveau est encore en processus de
dépendance ou de troubles de santé mentale est sous-    développement augmente le risque de psychose et
estimé.                                                 de troubles mentaux à long terme.

                         Les effets de la légalisation du cannabis sont inconnus.                    8

Offre actuelle de services de lutte contre la toxicomanie et les dépendances au Nunavik
Prévention et sensibilisation du public :
L’association inuite Nunalituguait Ikajuqatigiitut (NI) organise des activités d’information dans les collectivités et les écoles de la région.
Régulièrement, le personnel du CLSC et les travailleuses et travailleurs de liaison pour le bien-être de la communauté prennent part à des
activités communautaires de prévention et de sensibilisation, notamment au sujet du TSAF, soit à titre d’organisateurs ou de participants.
Services de santé publique et services de planification et de programmation de la RRSSSN : événements/campagnes sporadiques de
promotion de saines habitudes de vie et de sensibilisation du public

Services de soutien communautaires :
Les jeunes et les adultes ayant des problèmes de toxicomanie peuvent consulter les intervenants du CLSC (assistance, conseils, renvoi à
des services de traitement). Cependant, il arrive rarement que l’intervenant local soit spécialisé dans les services de conseil en matière de
dépendances.
Manque de services spécialisés pour les patients externes et de services de suivi.

Services spécialisés en établissement :
Aucun service de désintoxication en établissement n’est offert dans la région.
Isuarsivik est le seul centre de réadaptation offrant des services en établissement dans la région : Les neuf places du Centre ne
permettent pas de répondre aux besoins actuels des adultes, des familles et des femmes enceintes.
Les Inuits du Nunavik peuvent aussi se rendre à des centres de traitement dans le Sud du Québec ou dans centres financés par le
Programme national de lutte contre l’abus de l’alcool et des drogues chez les Autochtones (PNLAADA).
Il n’existe pas de service de toxicomanie en établissement pour les jeunes de la région.                                          9

Des questions sur le profil de
la toxicomanie au Nunavik?

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Plan de développement Isuarsivik
Le renforcement du continuum des soins en matière de toxicomanie compte parmi les priorités régionales au Nunavik depuis 2010.
En 2016, notre conseil d’administration a adopté le Plan de développement Isuarsivik 2016-2036, qui trace la voie à suivre pour soutenir les
Inuits dans leur démarche vers le recouvrement de la santé et de leurs forces et la prise en main de leur avenir.

Objectifs du Plan
1. Améliorer l’organisation et les services actuels
Renforcer l’organisation et sa programmation pour assurer la qualité des services offerts aux clients, garantir un milieu de travail sain pour le
personnel et atteindre les normes requises par le certificat de conformité du ministère de la Santé et des Services sociaux (MSSS).

2. Augmenter la capacité d’accueil
Accroître le nombre de clients afin qu’Isuarsivik puisse accueillir chaque Nunavimmiut adulte désirant recevoir des services de réadaptation
culturellement adaptés au Nunavik, aujourd’hui et en 2036.

3. Développer une approche familiale
Concevoir et mettre en œuvre une approche familiale des services de réadaptation afin d’aider les couples, les familles avec enfants et les
femmes enceintes à atténuer les effets de l’abus d’alcool ou d’autres drogues.

4. Appuyer la conception d’initiatives axées sur les préoccupations formulées par les Nunavimmiut
Les processus consultatifs Parnasimautik, Ilusiliriniqmi Pigutjiutini Qimirruniq et Saqijuq ont révélé les priorités régionales en toxicomanie. Le
centre Isuarsivik est résolu à contribuer de manière significative à une démarche transsectorielle concertée, axée sur les questions qui sous-
tendent la toxicomanie, à déployer un réseau de conseillers inuits sur la toxicomanie œuvrant dans les collectivités et à mettre en place le
Tribunal du mieux-être du Nunavik.
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Le nouveau Centre de réadaptation régional Isuarsivik
Le projet prévoit :
     •   un établissement pouvant accueillir 22 adultes et jusqu’à 32 clients dans le cadre d’un programme familial
     •   des locaux à bureaux pour plus de 40 employés
     •   un service de garde et une aire d’enseignement scolaire pour les enfants des clients
     •   12 logements de 2 chambres pour le personnel

Sont aussi prévues :
     •   l’admission d’urgence de femmes enceintes comme mesure de prévention du TSAF
     •   la consolidation de la composante culturelle, afin de renforcer les facteurs de protection
     •   la création d’une unité de soins continus apte à fournir des services de consultation externe et de suivi dans tout le Nunavik
     •   l’embauche de travailleurs spécialisés en santé mentale/personnel infirmier spécialisé en toxicomanie afin de mieux servir les
         clients en établissement

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Le nouveau Centre de réadaptation régional Isuarsivik :
                                    financement du centre et des services
Des partenaires régionaux, provinciaux et fédéraux ont soutenu le projet du centre Isuarsivik, y voyant un outil déterminant
pour vaincre les causes profondes de la toxicomanie, de la violence et du suicide chez les Inuits du Nunavik.

Financement de soutien
Le budget annuel de 6,1 millions de dollars a été entièrement bouclé grâce au financement de l’enveloppe budgétaire de la
RRSSSN consacrée aux organisations communautaires et au Programme Ungaluk pour des collectivités plus sûres, administré
par la Société Makivik et l’Administration régionale Kativik (ARK).

Projet de construction
Pour une organisation communautaire, le financement du volet infrastructurel du projet a été une tâche ardue.
Une fois la phase de conception achevée, le budget de construction est estimé à 37 millions de dollars.

À ce jour, un financement de plus de 17,5 millions de dollars est fourni par Isuarsivik, l’ARK, la Société Makivik, la province de
Québec (Société du Plan Nord) et le gouvernement du Canada (Services aux Autochtones). Les partenaires estiment que le
reste du financement sera assuré par le nouveau programme des infrastructures des collectivités rurales et nordiques
administré par Infrastructure Canada.

Les travaux de construction débuteront à l’été de 2019. L’ouverture du Centre est prévue pour l’automne 2021.
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Le nouveau Centre de réadaptation régional Isuarsivik
                                           Prospective
Le nouveau Centre de réadaptation régional Isuarsivik symbolise la reprise en main de notre avenir et la protection de notre
mode de vie par les collectivités de la région.
Nous avons entrepris de recruter des leaders inuits forts et des professionnels pour guider la création du nouveau Centre.
Nous avons lancé un processus de révision et d’amélioration de notre programme pour adultes et de création de services pour
les familles.
Avec nos partenaires du projet Saqijuq, nous avons entrepris d’embaucher un conseiller en toxicomanie inuit œuvrant en milieu
communautaire à Puvirnituq et nous soutenons le projet pilote du Tribunal du mieux-être du Nunavik.

La lutte contre les traumatismes et la toxicomanie, qui sont à la base même de
la détresse sociale au Nunavik, contribue à renforcer les Nunavimmiut et leur
permettra de participer pleinement à l’essor économique, culturel, social et
politique de leur région.

              Pour en apprendre davantage sur le projet, veuillez écrire à :
                           communications@Isuarsivik.ca
                                   et nous visiter à :
                                   www.isuarsivik.ca
                                                                                                                      14

Des questions sur le Plan de
développement Isuarsivik?

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