Webinaire régional #Mois sans tabac 2020
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Webinaire régional
#Mois sans tabac 2020
BFC
« Approfondir ses connaissances sur les
concepts de base et outils en tabacologie »
INTERVENANTS
15 Septembre 2020 Christian RIGAUD - Médecin tabacologue | Tab‘agir BFC
Fanny COURTI - Chargée de projets | Ireps BFC
15 septembre 2020 Webinaire régional 1
OBJECTIFS
Approfondir ses connaissances et sa compréhension autour du
Objectif tabagisme, des effets du tabac sur le corps et l’esprit et des
général moyens à disposition pour accompagner l’arrêt du tabac et le
retour à une vie plus saine et épanouie
✓ S’approprier les principaux fondements de la tabacologie.
✓ Comprendre la complexité de l’intoxication tabagique.
✓ Découvrir les dispositifs et ressources d’aide à l’arrêt du
Objectifs tabac.
Pédagogiques ✓ Augmenter la motivation pour participer à des actions de
sensibilisation au tabagisme
15 septembre 2020 Webinaire régional 2
SOMMAIRE 1 Généralités 2 Les bénéfices de l’arrêt 3 Les dépendances 4 Les outils de la tabacologie 5 Les traitements et solutions/stratégies pour arrêter de fumer 6 Paroles de patients 15 septembre 2020 Webinaire régional 3
Présentation des intervenants
#MOIS SANS TABAC
1515septembre
septembre2020
2020 webinaire
Webinairerégional
régional 4
Présentation des participants
#MOIS SANS TABAC
Faisons connaissances
1. Secteur d’activité
2. Public accompagné/accueilli
3. Expérience avec l’opération #MST
A chaque question posée par l’animateur, les participants sont invités à s’exprimer
en utilisant l’icône « pouce » dans la fonction « Réactions » s’ils sont concernés
1515septembre
septembre2020
2020 webinaire
Webinaire régional
régional 5
Stratégie de déploiement
Spécificités liées à la Covid-19
o Santé publique France recommande d’éviter toutes actions et
manifestation évènementielles de terrain au regard du contexte
épidémique actuel → pas de village Mois sans tabac cette année
o Le déploiement d’actions en digital est à privilégier
o Des actions individuelles et collectives peuvent être organisées mais doivent
se dérouler dans le strict respect des gestes barrières et mesures sanitaires en
vigueur et en se référant au protocole de chaque structure.
Suivez l’évolution des mesures sanitaires sur le site du gouvernement
https://www.gouvernement.fr/info-coronavirus
6
15 septembre 2020 webinaire régional
# MOIS SANS TABAC 2020
1
GÉNÉRALITÉS
15 septembre 2020 Webinaire régional 7
1. Représentations
« Pour commencer, nous allons vous demander de choisir une image qui
représente le mieux le tabac pour vous.
15 septembre 2020 Webinaire régional 8
1. Représentations
Pourquoi avez-vous choisi cette image ?
Qu'est ce qu’elle évoque pour vous ?
Utiliser l’icône « main» dans la fonction « Réactions » pour vous exprimer
15 septembre 2020 Webinaire régional 9
1. Représentations « Les représentations font écho à notre histoire de vie, nos rencontres… Elles sont propres à chacun. Pour certains, le tabac sera associé à la convivialité, au plaisir et pour d’autres il sera synonyme d’emprisonnement, toxicité… etc. Il est nécessaire de clarifier vos représentations en tant que professionnel accompagnant afin d’éviter le jugement de valeur. Quelque soit le projet/l’action que vous allez mener, il est toujours intéressant de prendre quelques instants pour explorer les représentations de chacun concernant le sujet de votre intervention. Cela peut permettre de clarifier le vocabulaire et de se mettre d’accord sur la définition des termes afin de contribuer à un langage commun Prendre conscience de ses propres représentations servira à l’animateur de point de repère pour évaluer l’évolution des représentations des personnes et du groupe en fin de projet/action. 15 septembre 2020 Webinaire régional 10
1. Représentations Amorcer votre action auprès du public par une mise en situation autour des représentations permettra d’instaurer un climat de confiance. Ce qui est primordial ! » Faire émerger les représentations permet également d’adapter le projet/l’action aux attentes du public bénéficiaire. En matière de tabagisme, vous pouvez par exemple entamer le dialogue avec les questions suivantes : - « Qu’est ce que le tabac représente pour vous ? » - « Selon vous, qu’est-ce qu’une addiction ? » - « Que vous procure la 1ère cigarette ? » (si vous travaillez avec un groupe composé exclusivement de fumeurs) Dans le cadre du #MST, ce type d‘action peut être engagé dans une action de communication et d’information autour du tabac et de l’opération et en prémices de mener une action de soutien et d’accompagnement à l’arrêt. 15 septembre 2020 Webinaire régional 11
1. Chiffres
1ère cause de décès mondial
78 000 décès/an en France
1ère des causes identifiées du
cancer pulmonaire
Coût social : 120 milliards €
15 septembre 2020 Webinaire régional 121. Chiffres 15 septembre 2020 Webinaire régional 13
MALADIE
PARODONTALE 1. Maladies liées au tabac
BOUCHE & PHARYNX CERVEAU
LARYNX & TRACHEE
Cancer Accident vasculaire cérébral
Cancer
Inflammation (laryngite)
COEUR
Hyperthyroïdie
Maladies Coronariennes
ŒSOPHAGE & ESTOMAC POUMON
Cancer Cancer / Emphysème / Bronchite
chronique
Ulcère
UTERUS & OVAIRE PANCREAS
Infertilité Cancer
Avortement
APPAREIL URINAIRE
Retard de croissance Cancer rein
Ménopause précoce Cancer de la vessie
Cancer du col
OS
TESTICULES Ostéoporose
Diminution de la fertilité PEAU & PHANERES
ARTERES PERIPHERIQUES
Impuissance
15 septembre 2020 Webinaire régional Teint gris, terne 14
Artérite des membres inférieurs1. Contenu d’une cigarette
4 000 SUBSTANCES
• L’acétone=dissolvant
• Acide cyanhydrique, autrefois
utilisé dans les chambres a
gaz
• Le CO, sort des pots
d’échappement de nos
voitures
Il y a aussi du propylène glycol
/ conservateur
• Nombreux poisons (au moins
10) dont l’arsenic…
15 septembre 2020 Webinaire régional 15# MOIS SANS TABAC 2020
2
LES BÉNÉFICES A
L’ARRÊT DU TABAC
15 septembre 2020 Webinaire régional 162. Bénéfices à l’arrêt
Selon vous, quels sont les bénéfices à l’arrêt du tabac ?
15 septembre 2020 Webinaire régional 172. Bénéfices à l’arrêt 15 septembre 2020 Webinaire régional 18
2. Bénéfices à l’arrêt
#Mois sans tabac 2020
SI ON MULTIPLIE PAR 2 :
LA QUANTITÉ de cigarette LA DURÉE de la fumée
Le risque est multiplié par Le risque est multiplié par
2 21
15 septembre 2020 Webinaire régional 19# MOIS SANS TABAC 2020
3
LES DÉPENDANCES
AU TABAC
15 septembre 2020 Webinaire régional 203. Dépendances 15 septembre 2020 Webinaire régional 21
3. Dépendances
Types de dépendances
3 types de dépendance :
Pharmacologique Comportementale Psychologique
Surtout à la NICOTINE Va au-delà de la gestuelle, Modèle cognitif, émotions,
issue de la théorie de neuro-sciences
l’apprentissage
15 septembre 2020 Webinaire régional 223. Types de dépendances
A - Dépendance pharmacologique
(surtout à la NICOTINE )
En trois mois de consommation régulière de
tabac
on devient et on reste « addict » à vie
dans 95% des cas.
15 septembre 2020 Webinaire régional 233. Types de dépendances
A - Dépendance pharmacologique
15 septembre 2020 Webinaire régional 243. Types de dépendances
A - Dépendance pharmacologique
15 septembre 2020 Webinaire régional 253. Types de dépendances
A - Dépendance pharmacologique
Tout se passe comme si des structures cérébrales
qui contrôlent l'approvisionnement en substances
nécessaires à la vie étaient "piratées" et se mettaient au
service d'un approvisionnement régulier en substances
étrangères à nos besoins réels
Excès
Satiété
Comportement
Plaisir Plaisir Plaisir
Besoin
Déficit
15 septembre 2020 Webinaire régional 263. Types de dépendances
A - Dépendance pharmacologique
15 septembre 2020 Webinaire régional 273. Types de dépendances
A - Dépendance pharmacologique
COMPORTEMENT
Température = 37°
Automatisme intégral
Automatismes Raison
Pression Pulsions
artérielle naturels Conscience
Volonté
Besoins
ACTES VOLONTAIRES
Digestion
Cerveau
Robot
Apprentissage
Habitudes
Hormones
etc... AFFECTIVITE
Automatismes
J'ai envie de...
acquis
Je n'ai pas envie de...
Contrôle
volontaire
partiel Respiration
15 septembre 2020 Webinaire régional 283. Types de dépendances
A - Dépendance pharmacologique
LE TRAITEMENT PHARMACOLOGIQUE
1er FONDEMENT D’AIDE A L’ARRÊT
( basée sur la connaissance des récepteurs nicotiniques)
➢ Substituts nicotiniques
➢ Varénicline (Champix)
➢ Bupropion (Zyban)
➢ la e-cigarette
15 septembre 2020 Webinaire régional 293. Types de dépendances
B - Dépendance comportementale
1ème VAGUE = LA COMPRÉHENSION du phénomène
Conditionnement répondant (à un stimulus)
(PAVLOV)
La viande : réaction inconditionnelle
La nourriture est précédée par un son puis blouse
Réaction conditionnelle au stimulus
Réaction salivaire non contrôlée par l’animal,
c’est le craving.
TABAC + CAFÉ+ AMIS
Il peut y avoir phénomène d’extinction
15 septembre 2020 Webinaire régional 30
Il peut y avoir phénomène de réinstallation3. Types de dépendances
B - Dépendance comportementale
1ème VAGUE = LA COMPRÉHENSION du phénomène
Conditionnement opérant
(instrumental, apprentissage ou Skinner)
RENFORCEMENT POSITIF
On est bien entre amis..
RENFORCEMENT NEGATIF
Je vais crever,
je n’ai plus de cigarettes !!
15 septembre 2020 Webinaire régional 313. Types de dépendances
B - Dépendance comportementale
1ème VAGUE = LA COMPRÉHENSION du phénomène
Apprentissage social
(Vicariant)
Exemplarité :
Même zone cérébrale qui s’allume en regardant une
personne = mimétisme de l’espèce, neurones miroirs
« Rien n’est plus contagieux que l’exemple »
LA ROCHEFOUCAULT
15 septembre 2020 Mon conjointWebinaire
fume = je fume
régional 323. Types de dépendances
B - Dépendance comportementale
2ème VAGUE = LE FONCTIONNEMENT
Schéma cognitif
15 septembre 2020 Webinaire régional 333. Types de dépendances
B - Dépendance comportementale
1ère et 2e VAGUE = LA COMPRÉHENSION du phénomène
LES TCC (THERAPIES COGNITIVO-COMPORTEMENTALES)
2e FONDEMENT D’AIDE A L’ARRÊT
(basée sur la compréhension des comportements par l’expérimentation)
➢ La thérapie dialectique comportementale Marsha Linehan, 2000
➢ La thérapie des schémas Jeffrey Young, 2005
➢ La thérapie d'acceptation et d'engagement Acceptance and Commitment
Therapy, ACT, Steven Hayes et coll.
15 septembre 2020 Webinaire régional 343. Types de dépendances
C - Dépendance psychologique
3e VAGUE = L’ÉMOTION
LE DÉSIR ET LE PLAISIR
Travaux de Kent C. Berridge
(Professeur de psychologie et de neurosciences l'Université Michigan / lauréat du
Prix Grawemeyer pour la psychologie en 2018)
Il y a 2 circuits neuronaux bien distincts entre :
- LE DÉSIR = ce dont on a envie
- LE PLAISIR = ce qu’on aime: une ballade, un bon repas après un effort
… Fumer une cigarette
15 septembre 2020 Webinaire régional 353. Types de dépendances
C - Dépendance psychologique
3e VAGUE = L’ÉMOTION
LE DÉSIR ET LE PLAISIR
• LE DÉSIR : solide et stable, peut être obsédant
(adrénaline)
• LE PLAISIR : labile, fragile et volatil. Un gâteau à la crème c’est
délicieux , 4 c’est écœurant. Cela peut devenir un dégoût
(dopamine)
Paroles de vieux fumeurs : « je ne sais pas pourquoi je fume, je n’éprouve
plus aucun plaisir »
PS le bonheur = sérotonine
15 septembre 2020 Webinaire régional 363. Types de dépendances
C - Dépendance psychologique
3e VAGUE = L’ÉMOTION
LE DÉSIR ET LE PLAISIR
Expérience du rat 3 boissons:
1) Eau sucrée +++ = adore
2) Normale
3) Très salée == dégoût
Activation des aires du désir + eau très salée (3) uniquement. Puis choix
des 3 eaux == le rat choisi 3
Il est possible de désirer sans fin ce qui nous nuit
15 septembre 2020 Webinaire régional 373. Types de dépendances
C - Dépendance psychologique
Les obstacles pour se libérer de la dépendance d’un désir nuisible
• Renforcement de l’aire du désir : l’aire du désir est stimulé
• Affaiblissement de la volonté : L’aire de la volonté difficile à activer
• Hyper réactivité aux stimulis : Le cerveau est modifié et sensible aux
stimulis générateurs de comportement d’addiction
• Inhibition de l’hippocampe (comme dans le stress et la dépression) :
c’est cette zone qui est à l’origine des changements de comportements
(apprentissage, sport, méditation etc..)
15 septembre 2020 Webinaire régional 383. Types de dépendances
C - Dépendance psychologique
Rôle fondamentale amygdales/ Hippocampe
15 septembre 2020 Webinaire régional 393. Types de dépendances
C - Dépendance psychologique
Des pistes pour surmonter les obstacles
• Renforcement de l’aire du désir : déconditionnement pensée après
pensée ou stimuler par des désirs non nuisibles
• Affaiblissement de la volonté : soutien par un suivi
•
• Hyper réactivité aux stimulis : éloignement des stimuli ou préparation
de stratégie en amont
• Inhibition de l’hippocampe : encourager des projets ou nouvel
apprentissage: sport, méditation etc..
15 septembre 2020 Webinaire régional 403. Types de dépendances
C - Dépendance psychologique
3e VAGUE = L’ÉMOTION
3e FONDEMENT D’AIDE A L’ARRÊT ET A LA PREVENTION DES REPRISES
(thérapie cognitive basée sur la pleine conscience à l’aide
de l’imagerie médicale)
➢ MBSR (Mindfulness-Based Stress Reduction ou Réduction du Stress par la
Pleine Conscience)
➢ Méditation, sophrologie
➢ Relaxation
➢ Gestalt thérapie
15 septembre 2020 Webinaire régional 41# MOIS SANS TABAC 2020
4
LES OUTILS DE LA
TABACOLOGIE
15 septembre 2020 Webinaire régional 424. Outils de la tabacologie
Explorons ensemble votre degré de connaissances des
« outils d’intervention de la tabacologie ».
Prendre 2 minutes pour lire le pèle mêle des outils (diapositive suivante)
A chaque citation à haute voix d’un outil par l’animateur, chaque
participant sera invité à lever la main s’il le connaît
Exprimez-vous en utilisant l’icône « pouce » de la fonction « Réactions »
15 septembre 2020 Webinaire régional 434. Outils de la tabacologie
Les outils pèle mêle de la tabacologie
Conseil minimal
Entretien motivationnel
Intervention brève
Orientation vers Réseau (TAB’AGIR)
Le dossier de tabacologie (INPES)
Le cycle de Prochaska
La balance décisionnelle
Test de Fagerström
Tests de motivations
Le Co testeur
Kit MST
Applications
Les TCC
15 septembre 2020 Webinaire régional 444. Outils de la tabacologie
Le dossier de tabacologie
Dossier INPES
STATUT SOCIAL, ATCD
HISTOIRE DU TABAC/CE
FAGESTRÖM
BALANCE DECISIONNEL
LES SCHEMAS COGNITIFS
ALCOOL/ CANNABIS
AUTRES DEPENDANCES
TEST ANXIETE/ DEPRESSION
POIDS
SUIVI DES CONSULTATIONS
ETC.
TABAC ET BUDGET
15 septembre 2020 Webinaire régional 454. Outils de la tabacologie
Cycle de Prochaska
(Maturation de la décision d’arrêt)
Déni, méconnaissance
Ignorance, opposition, Ne recommence pas
indifférence
Recommence
Consommateur
satisfait Consolidation
Arrête Entretien d’emblée
Doute, hésitation
Résistance, ambivalence
Envisage de Modifie
modifier
Bascule
Motivation / démotivations Décide de Action, confiance
15 septembre 2020
modifier
Webinaire régional 464. Outils de la tabacologie
Test de FAGERSTRÖM
Combien de cigarettes fumez vous Dans quel délai par rapport au réveil
par jour score score
10 ou moins 0 Moins de 5 minutes 3
11 à 20 1 6 à 30 minutes 2
21 à 30 2 31 minutes à 60 minutes 1
31 ou plus 3 Plus d’une heure 0
Attitude face au score
0 à 1 peu ou pas de dépendance
2 à 3 dépendance modérée
4 5 6 dépendance forte
15 septembre 2020 Webinaire régional 474. Outils de la tabacologie
Balance décisionnelle
15 septembre 2020 Webinaire régional 484. Outils de la tabacologie
Le Co-testeur
= Mesure du monoxyde de carbone expiré et ambiant
• Phénomène durable sur 24 à 36
heures après dernière cigarette.
• Proportionnel à la quantité et à
la façon de fume
• Expression des chiffres en PPM
ou parties par million.
• A distance ½ heure après
dernière cigarette.
15 septembre 2020 Webinaire régional 494. Outils de la tabacologie
Programme KIT 40 jours Mois sans tabac
Nouveau kit
2020
15 septembre 2020 Webinaire régional 504. Outils de la tabacologie
Application
• Tabac Info Service.
• Smokkiten.(Suisse)
Quelques exemples • Kwit (Alsace)
• Quit
• Smoke free
• Assistant pour arrêter de fumer
• Nombres de jours d’arrêt
Ex de contenu • Gains
• Jours de vie gagné
• Conseils, encouragements
15 septembre 2020 Webinaire régional 51# MOIS SANS TABAC 2020
5
TRAITEMENTS ET
SOLUTIONS/STRATÉGIES
POUR ARRÊTER DE
FUMER
15 septembre 2020 Webinaire régional 525. Traitements
Quels traitements et solutions/stratégies d’aide au sevrage connaissez-
vous pour accompagner un fumeur dans une démarche d’arrêt du
tabac ?
15 septembre 2020 Webinaire régional 535. Traitements
3 PRÉALABLES AVANT DE DÉBUTER UN TRAITEMENT
➢ La motivation (réelle)
➢ La maturation (du projet d’arrêt)
➢ L’apprentissage d’une vie sans béquilles
15 septembre 2020 Webinaire régional 545. Traitements
Timbres, gommes et comprimés
15 septembre 2020 Webinaire régional 555. Traitements
Timbres, gommes et comprimés
Cigarette
Spray Nasal
Gomme 4 mg
Inhaleur Timbre 21 mg
Gomme ou comprimé 2 mg
0 30 60 minutes
15 septembre 2020 Webinaire régional 565. Traitements
Cigarette électronique
15 septembre 2020 Webinaire régional 575. Traitements
Les traitements = côté PATIENT
15 septembre 2020 Webinaire régional 585. Traitements
Les traitements = côté PATIENT
« On ne se débarrasse pas d’une habitude en la flanquant par la
fenêtre ; il faut lui faire descendre l’escalier marche par marche. »
Marc TWAIN
« Patience et longueur de temps font plus que force ni que rage »
LAFONTAINE » (le rat et le loup)
« L’arrêt du tabac est un marathon et pas un sprint »Dr MOLIMARD
« Il n’y a pas d’échec, Il n’y a que des succès différés » Dr LAGRUE
15 septembre 2020 Webinaire régional 595. Traitements
Les traitements = côté THÉRAPEUTE
15 septembre 2020 Webinaire régional 605. Traitements
Les traitements = côté THÉRAPEUTE
« Le rôle de son médecin est d’aider le patient au processus de
changement, sans vouloir précipiter l’évolution »
Dr AUBIN
« Plus long est le suivi, moins il y a de risques de récidives » Dr PERIOT
« La reprise fait partie du processus de guérison » Dr BERLIN
15 septembre 2020 Webinaire régional 61# MOIS SANS TABAC 2020
6
PAROLES DE
PATIENTS
15 septembre 2020 Webinaire régional 626. Paroles de patients « Les rituels de protection qui marchent sont les plus simples : Ecrire sur le patch : j’ai une banque de phrases et de mots dans laquelle je pioche selon la météo du jour. Cela fait du patch une ressource et non une dépendance: Les phrases avec des petits cœurs… 1/01 : Je mérite de vivre une vie sans tabac. 2/01 : J’accepte. 3/01 : Je me libère. 4/01 : Fais jaillir en toi des ressources insoupçonnées. (Stage méditation) 5/01 : Fais jaillir en toi des ressources insoupçonnées. (Stage méditation) 6/01 : Je mérite de vivre une vie sans tabac. (Rentrée) 7/01 : T’es une nana qui déchire ! 8/01 : ? 9/01 : Tu vois tout va bien. 10/01 : Trop belle pour fumer. 11/01 : Suis ton propre chemin. 12/01 : Choisis ton propre chemin. » 15 septembre 2020 Webinaire régional 63
6. Paroles de patients Les résultats de l’appli kwit le 8/03/20 : 5 mois d’arrêt 991.11€ d’économiser 101 paquets, 2021 cigarettes non fumées Retour sur la semaine de travail ubuesque : se positionner face aux agressions extérieures 2 jours en retrait, de grande fatigue, d’encaissement avant distanciation mais l’arrêt du tabac me permet de prendre de l’assurance dans mes choix, par rapport à ce que je pense et ce que je suis en répondant à la question : Qu’est-ce qui est juste/en résonnance avec qui je suis vraiment ? Qu’est-ce qui est « une mauvaise caresse que l’on se fait » ? ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------- - 11 mois sans tabac, le20/08/20 :se remettre dans une dynamique de travail en commençant par ce qui me fait du bien. Tout va bien. J'ai eu 46 ans. Je prépare ma rentrée. A bientôt pour mes 1 an d’arrêt 15 septembre 2020 Webinaire régional 64
#MOIS SANS TABAC 2020 15 septembre 2020 webinaire régional 65
MOIS SANS TABAC 2020
Renseignements
IREPS BFC TAB’AGIR
Fanny COURTI Marie MILLANDRE
Ambassadrice Chargée de communication
#MoisSansTabac Tab’agir BFC
moisanstabac@ireps-bfc.org contact.tabagir@gmail.com
03 86 18 81 83 03 86 52 33 12
15 septembre 2020 webinaire régional 66ARRÊT TABAC =
Marathon vers la liberté
15 septembre 2020 Webinaire régional 67# MOIS SANS TABAC 2020
Merci de votre
attention
15 septembre 2020 Webinaire régional 68Vous pouvez aussi lire
