Analyse d'un succès : la diminution volontaire de l'usage des céphalosporines en porc. Une crainte : si la colistine - DRAAF Bretagne

JOURNEE DRAAF Bretagne 19 avril 2016

    Analyse d’un succès : la
 diminution volontaire de l’usage
  des céphalosporines en porc.

   Une crainte : si la colistine
devenait un antibiotique critique…
 Philippe Le Coz président de la commission porcine SNGTV et
                   membre du GTV Bretagne

Minimiser les mortalités sous la mère…

Nombreuses interventions…

                      Un élevage de 500 truies en
                      conduite à la semaine:

                      1000 porcelets à
                      surveiller en maternité

Nombreuses interventions…

       « épointage » des canines : blessures de la mamelle et bagarres
       entre porcelets

       Raccourcissement de la queue: Comportement de caudophagie
       des porcs en groupe (engraissement)
       Castration des porcelets mâles : problème d’odeur « sexuelle »
       des carcasses
N° 4

L’arthrite…

              La complication principale des soins
              ou des blessures:
              L’arthrite du porcelet avec souvent la
              mort car le porcelet ne va plus téter…

En 2005 Naxcel (ND) et arthrites…

…avec 158h d’efficacité et
une très bonne tolérance sur le porcelet…

                                Une systématisation au moment des
                                soins pour réduire la prévalence des
                                arthrites…

En 2010 Un « moratoire » de toute la filière porcine

Pourquoi un « moratoire » sur les C3C4G

Extrait d’un mail avant la 1ère réunion sur l’instauration d’un moratoire :
« Si en 2003, la sensibilité des colibacilles au ceftiofur était de 99.9 % il a chuté en 2008 à 94.4 %. Avec en 2006 17 souches
résistantes isolées de patho digestives porcelets sur 6 labo ; puis 42 souches sur 10 labo en 2007 et enfin 76 sur 12 labo en
2008.
Pour l’ANSES, ces résistances sont graves et inquiétantes »

En résumé en 2010 : des résistances plasmidiques sont apparues pour les céphalosporines en
humaine et pour les animaux. Ces gênes de résistances ont été isolés également à partir de
denrées.
Le Danemark a pris un moratoire le 1er juillet 2010 de s’interdire l’utilisation des antibiotiques à
haut risque C3 G durant 2 ans en élevage de porc, de manière volontaire et pro active.
Les autres pays européens passent également à l’offensive et s’oriente vers des contrôles et des
limitations : Allemagne, Pays-Bas, Finlande, Suisse et Danemark.

Petit rappel historique

11/2010 : annonce de la mise en place d’un consensus visant à
limiter le recours aux céphalosporines C3 et C4 G en production
porcine
12/2010 : constitution d’un groupe de vétérinaires spécialisés en
porc issus des 3 associations techniques porcines : AFMVP,
AVPO et SNGTV
06/2011 : première publication du cadre de la limitation
12/2011 : seconde publication du consensus et contractualisation
d’un suivi des prescriptions de céphalosporines en production
porcine via un organisme indépendant : CTPA

Baisse de 84,3% du pourcentage d’animaux traités

Un taux de mortalité sous la mère maitrisé

2010: Améliorer encore le niveau d’hygiène

  Améliorer la qualité du nettoyage
   et de la désinfection
  des salles de maternité…

2010: Améliorer encore le niveau d’hygiène

                          Améliorer la qualité du nettoyage
                           et de la désinfection
                          des coins à porcelets

  Utilisation de talc
  antiseptique
  pour mieux maitriser
  les contaminations de
  la peau du porcelet…

2010: Des pratiques pour diminuer les infections

                              Meulage des canines…
                              Limiter les plaies lors des soins dès les
        Coupe-queue           1ers jours de vie dans un milieu propre
        électrique ou à gaz   mais pas préservé de germes
        qui cauthérise…       d’environnement…

2010: Des pratiques pour diminuer les infections

                                  Des mains propres et
                                   des plaies traitées
                                  localement…

       Aiguille jetable changée
       entre chaque portée…

2010: Traitement de 1ère intention avec des molécules anciennes:

            Retour à l’association
            Pénicilline (sous forme
            benzathine) et
            Streptomycine
            ou Amoxicilline
            ou Florfénicol
            ou TMP + sulfamides
            ou Oxytétracycline

UN REFERENTIEL THERAPEUTIQUE

                        Moins ou plus
                        de 5% d’arthrites?

CONCLUSION

Une réussite grâce à la mobilisation des vétérinaires et de
toute la filière
Elle ne sera pas reproductible à l’identique pour tous les
antibiotiques d’importance critique.
Pour les fluoroquinolones dans certaines indications nous
n’avons pas d’alternatives fiables.
Et si la colistine devenait aussi un AIC ?

La colistine c’est quoi en médecine vétérinaire ?

Un antibiotique majeur dans la lutte contre les
entérobactéries dont les « fameux » Escherichia coli.
Un antibiotique « ancien » utilisé depuis plus de 50ans
Un antibiotique de 1ère intention par voie orale qui était
considéré comme un des plus « sûrs »
Plus de 98% de sensibilité des souches de colibacilles
digestifs pathogènes en porc.
Une molécule ancienne donc économique
En porc un des antibiotiques les plus utilisés.

La colistine c’est quoi en médecine humaine ?

Aujourd’hui un antibiotique majeur en dernier recours contre
des bactéries multi résistantes en particulier certains
« Escherichia coli »

           Une molécule à « protéger »

Un évènement en fin d’année 2015

En chine la découverte d’un gêne de résistance mcr-1 capable
de diffuser (plasmide) aux bactéries de la même espèce et
aussi aux autres entérobactéries. Risque de diffusion rapide
dans le monde entier.

Une décision européenne en attente pour statuer
   sur la colistine en médecine vétérinaire
Arguments en faveur du statut            Arguments en défaveur du statut
d’antibiotique critique                  d’antibiotique critique
• La transmission plasmidique du gêne    • Le constat de la présence de ce gêne
  mcr-1 associée à des cas de              depuis de nombreuses années sur
  résistance plus nombreux enregistrés     les quelques souches résistantes
  en particulier en Asie                   stockées en Europe
• La pression des médecins pour          • La stabilité du nombre de cas de
  « sanctuariser » la colistine            résistance à la colistine du fait des
                                           bonnes pratiques d’utilisation de cet
                                           antibiotique en Europe (moins de 2%
                                           en porc)
                                         • Arrêt d’un usage préventif et la
                                           limitation de durée (7j)

Conclusion un souhait…

Ne pas faire de la colistine un nouvel antibiotique d’importance
critique mais continuer à encourager les plans volontaires
d’usage raisonné des antibiotiques :
La baisse du recours à la colistine suivra…