Analyses et discussions sur les transformations dans les systèmes et organisations à l'étranger - Université du Change ...
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GE Digital Foundry
Séminaire du 3 juillet 2018
« L’innovation managériale dans les systèmes de
santé »
Analyses et discussions sur les transformations
dans les systèmes et organisations à l’étranger
Anne Smetana, Deputy Director, Healthcare DENMARK
as@healthcaredenmark.dk
La transformation du système de santé au Danemark
Séminaire Université du Change Management
Mardi 3 juillet 2018
Anne Smetana, Deputy Director, Healthcare DENMARK
as@healthcaredenmark.dk 2
Introduction du système de santé danois
– Organisation du système de santé
Niveau national Niveau régional Niveau local
Here
Le ministère de la
5 Régions 98 Municipalités
Santé
3
Introduction du système de santé danois
– Organisation du système de santé
Couverture Accès gratuit
universelle et égal
Financé par les Un degré élevé de
taxes générales décentralisation
4
Le système de santé danois
Encadrement de la nouvelle structure hospitalière
• 13 comtés -> 5 régions
Réforme structurelle (2007) • 271 -> 98 municipalités
• L'Autorité danoise de la santé définit
et détermine la répartition des
spécialités médicales dans les
Planification des spécialités hôpitaux danois.
médicales (2007 - ) • Vise à améliorer la qualité et la
continuité des soins aux patients
ainsi que l'efficacité.
• 16 projets de construction,
partiellement financés par des
Le programme ”Super subventions de l'Etat.
Hôpital” (2007 - ) • Basé sur les recommandations de 2007
de l'Autorité danoise de la santé.
• Construit et possédé par les régions.
Introduction du système de santé danois
- Le financement des soins de santé
La collecte directe
des impôt
Le Gouvernement
Subvention basée sur l'activité
(5%)
Subvention de bloc
Subvention de
bloc (75%)
Les régions Les municipalités
Cofinancement
(20%)
Introduction du système de santé danois
– Où aller si vous tombez malade?
Hosp
itals
etc.:
General 78%
practitioners: 8%
87% 47% 12%
Of population was in contact with Of population received outpatient Of population received inpatient
general practitioners (GP’s) treatment in a hospital* treatment in a hospital*
*Psychiatric hospitals not included.
7
Pourquoi un programme de super hôpital?
Estimations pour les défis futurs
An ageing population More patients with chronic diseases
• In 2030 the number of citizens below 65 years • In 2025 the number of citizens with the most
of age will be the same as in 2010. common chronic diseases will have risen by
• But the number of citizens over 75 years of age 60 per cent since 2013.
will have risen by 80 per cent.
➢ Increase in demand - decrease in workforce and
number of taxpayers.
Indeks,
2013=100
Index 100 = 2010 180 180
190
170 +80% 190
170
160
140
120
160
140
120
150
130
75+ year-olds 150
130
100
80
60
+60% 100
80
60
110 110 40 Patients with chronic 40
20 20
90 90
0
diseases 0
2010 2012 2014 2016 2018 2020 2022 2024 2026 2028 2030
2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025
0-64 years 65-74 years 75-84 years 85+ years
Comment en sommes-nous arrivés là?
Le régime de vérification
• Regions
• Owners and developers
• Responsible for constructing hospitals and
making hard choices to stay within budget.
• Regional councils get quarterly reports on
budget status, progress and risk management
to ensure accountability.
• Ministry of Health
• Supplies the money and carries out quarterly
audits based on reports for regional councils.
• Reports to parliament.
• National audit office
• Oversees public spending in general
• Has published three reports on the Super
Hospital Programme.
Comment en sommes-nous arrivés là?
Le Groupe d‘Experts
Mr. Bo Brismar, MD, Ph.D. Mr. Hans Kirk, production engineer
• Senior medical advisor, County • Former Exec. Vice President, Danfoss
of Stockholm
Mr. Erik Juhl (chairman), MD, D. Sci.
• Experienced public healthcare executive and
personal advisor to the prime minister
Ms. Ragnhild Aslaksen Mr. Kjeld Møller Pedersen, M.Sc.
• Chief Architect, Helsebygg Midt- • Professor, health economics and health
Norge (healthcare construction) policyComment avons-nous fait le processus de construction
de nouveaux hôpitaux?
Le travail du groupe d'experts et du ministère de la Santé.
Creation of expert panel. Initial assessment of applications
from regions (2007-2010)
Selection of projects. Preliminary funding commitments
(screening reports 2008 and 2010)
Assessment of revised project applications (2008-2014)
Final funding commitments (2010-2014)
Ministry of Health auditing projects and reporting to
Parliament (2011-2023)Comment en sommes-nous arrivés là?
Défis initiaux et moteurs du changement
Initial challenges Actions Gains - drivers of
change
Funding dependent on Engaging regions as
Closing local hospitals regional commitment to partners in structural
structural reform reform
”Over time, over budget, Promotion of innovation
Strict supervisory regime
over and over again”
Secure return on Efficiency gains as condition Opportunity to rethink
investment for approval of project what we do and howComment en sommes-nous arrivés là?
Accélérer le traitement, améliorer la qualité et réduire le nombre de lits
- le cercle vertueux.
• Faster diagnosis • Decrease in bed days
• The right treatment the • Increase in outpatient
first time around treatment
• Flexible use of beds • Fewer readmissions
• Single-bed roomsComment en sommes-nous arrivés là?
Traitement ambulatoire et lits
Développements réels (2009-2015) et les attentes (2009-2020)
index (2009=100)
160
+50% 160
140 Expected increase in 140
outpatient contacts
120 120
100
-20% 100
Expected decrease
in bed days
80 80
60 60
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020
Outpatient contacts Bed daysUne logistique de pointe pour optimiser l'utilisation des ressources
• Aarhus University Hospital (DNU) –
world’s largest installation of logistics and
tracking technology in a hospital
• Herlev Hospital: Fully automated sterile
goods management with just-in-time
delivery
• Aabenraa: Total turn-around-time on
blood samples: From 4-6 hours down to
30 minutes
• More examples in white paperCérémonie du coupé de ruban de CHU d’Aarhus
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