Bâle, 7 et 8 février 2019 Bases de la technique échographique: Echographie mode B - DE LA SECTION VAISSEAUX, SSUM

COURS DE BASE ECHO-DOPPLER VAISSEAUX
   DE LA SECTION VAISSEAUX, SSUM
        Bâle, 7 et 8 février 2019

  Bases de la technique échographique:
         Echographie mode B

             Dr. med. Kerstin Kotteck

voir par entendre
                    Kursbuch Ultraschall, Thieme Verlag   2

les gammes de fréquences

infrason    son audible      ultrason   son de diagnostic
20 kHz    1-50 MHz            3

Echographie en mode A

• représentation la plus simple du signal d'écho

• L'intensité du signal est représentée sous forme d'amplitude sur un axe temporel.

                                                                                      4

Echographie en mode B

• « brightness » = brillance

• Il crée une image en coupe bidimensionnelle

• Différences de réflexions des échos (eau, tissu) ► niveaux de gris

                                                                       5

Kursbuch Ultraschall, Thieme Verlag   6

Echographie en mode M

• Les signaux reçus successivement d'un mode B sont affichés côte à côte.

• Échocardiographie, son pleural

                                                                            7

Echographie en mode M

                 PC

            Temps ►
                Ecran
                        8

Kursbuch Ultraschall, Thieme Verlag   9

Transducteur – Types
   Transducteur sectoriel         Transducteur convexe                    Transducteur
                                                                          linéaire

cardiaque, transcrânien            abdomen                              périphérique

                                   Amann-Vesti et al Kursbuch Doppler- und Duplexsonographie Thieme Verlag   10

Echographie en mode B

• image B  la base de l'échographie

• Les techniques Doppler sont des aides complémentaires

                                                          11

Echographie en mode B

                        12

Echographie en mode B – réglages

•   Profondeur – depth
•   Gain général – gain
•   Gain étagé – time gain compensation
•   Zone focale – focus
•   Gamme dynamique – dynamic range
•   Largeur – width
•   Fréquence – frequency
•   Echelles de gris – grey scales

                                                     13

Echographie haut de gamme
• High Detection Speckle Reduction Imaging

• CrossXBeam

• Coded Harmonic Imaging

• Echographie de contraste

• LOGIQView / Panorama

• B-Flow

                                                 14

Depth      (profondeur)

• Réglages de base (p. ex. carotide) généralement adéquats

• S’adapter aux conditions anatomiques («cou épais»)

• Visualiser l’ensemble (p. ex. aorte) puis adapter la profondeur de pénétration

• Focaliser sur l’organe cible (p. ex. artère rénale)

                                                                                   15

16

17

18

Gain    (gain général)

• Le gain en mode B augmente ou réduit le nombre d’informations échographiques
  représentées sur une image

• Permet d’éclaircir ou d’assombrir l’image

• Une augmentation du gain permet de compenser les contrastes d’échogénicité afin, p.
  ex., de faire apparaître comme anéchogènes des lésions kystiques ou des vaisseaux et
  de remplir les tissus réfléchissants

• N’a rien à voir avec la puissance d’émission!

                                                                                     19

20

21

22

TGC (gain étagé)
• Adaptation du gain dans certaines zones

                                                    23

24

25

Focus      (zone focale)

• La focalisation améliore l’image en en augmentant la résolution dans une région
  précise

• La modification du nombre de focales influence le débit d’image

• Plus le nombre de zones focales est élevé, plus le débit d’image («frame rate») est
  faible

                                                                                        26

27

Dynamic range (gamme dynamique)
• La gamme dynamique détermine la transformation des différents niveaux d’intensité
  en niveaux de l’échelle de gris

• La zone de contraste peut être modifiée

• [dB]

• Modifie le nombre d’informations affichées de l’échelle de gris

• Une gamme dynamique plus élevée implique l’affichage d’un plus grand nombre
  d’informations de l’échelle de gris

                                                                                      28

Dynamic range (gamme dynamique)

                                  29

dynamic range 36   dynamic range 63

dynamic range 72   dynamic range 96
                                      30

Width (largeur)
• Plus la zone sonore est large, plus l’appareil doit calculer

• Ce n’est en général pas un problème, mais:

• fréquence d’images plus rapide («frame rate») dans le Doppler couleur!

                                                                           31

32

Frequency (fréquence de l’onde sonore)
• Fréquence élevée – résolution élevée, pénétration faible
  vaisseaux très superficiels: carotide, veines superficielles
• Fréquence moyenne – résolution moyenne, pénétration moyenne: artères et veines
  périphériques
• Fréquence faible – pénétration importante: aorte, artères rénales, en périphérie pour
  patients très adipeux

                                                                 Kursbuch Ultraschall, Thieme Verlag   33

Infrason        Gamme audible   Ultrason

           Amplitude A                     Frequenz f = c / λ
           Longueur d’onde λ

                                                                34

35

Gray scales (échelles de gris)
• Réglage de base des
  appareils
• «Impression générale»
• «Question de goût»
• Mieux vaut ne rien
  modifier…

                                                       36

37

38

39

Indices mécanique et thermique
• Valeurs non dimensionnelles

• Dépendent des réglages de chaque appareil

• Indice mécanique IM

• Indice thermique IT

• Doit être indiqué sur tous les appareils
  échographiques

                                               40

Indice mécanique IM
• Valeur non dimensionnelle
• Valeur max. autorisée de 1.9
• Effets biologiques mécaniques potentiels

                                              41

Indice thermique IT
• Valeur non dimensionnelle
• TIs: pour les tissus mous
  TIb: pour les os
  TIc: pour les applications crâniennes
• Aide sommaire quant à éventuelle élévation
  maximale de température
• Valeur maximale autorisée de 6

                                               42

43

artefacts d'image

cône dòmbre acoustique

renforcement posterieur

echos multiples

artefact miroir

                                              Kursbuch Ultraschall, Thieme Verlag   44

45

46

représentation schématique: echos multiples

             Kursbuch Ultraschall, Thieme Verlag   47

informations de source

images:                                   littérature:

-   propres images
-   Prof. Dr. med. Christoph Thalhammer

                                                         48

49