Don d'organes et transplantation - Renata, transplantée - Swisstransplant
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Fondation nationale suisse pour le don et
la transplantation d’organes
Don d’organes et
transplantation
Berne | 2021
info@swisstransplant.org
Renata, transplantée
du cœur
Fondation nationale suisse pour le don et
la transplantation d’organes
Don d’organes et
transplantation
Berne | 2021
info@swisstransplant.org
Lara B., transplantée du foie
Fondation nationale suisse pour le don et
la transplantation d’organes
Don d’organes et
transplantation
Berne | 2021
info@swisstransplant.org
Aline, transplantée
du cœur
Fondation nationale suisse pour le don et
la transplantation d’organes
Don d’organes et
transplantation
Berne | 2021
info@swisstransplant.org
Lorena, transplantée du cœur
Fondation nationale suisse pour le don et
la transplantation d’organes
Don d’organes et
transplantation
Berne | 2021
info@swisstransplant.org
Maurice,
transplanté du rein
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7
Accueil
Objectifs de la présentation
1. Fondation Swisstransplant
2. Faits et chiffres
3. Procédure du don d’organes
4. Initiative populaire fédérale et le registre du don d'organes
5. Questions
19.07.2021 Swisstransplant
01
Swisstransplant
Structure et organisation
Swisstransplant
9
Fondation Swisstransplant
Swisstransplant – Fondation nationale suisse pour le don et la
transplantation d’organes
1985 Création de la fondation à Genève
− à Berne
2007 Mandatée par l’Office fédéral de la santé publique (OFSP)
en tant que service national des attributions
− Attribution des organes aux receveurs conformément à la loi
− Gestion de la liste d’attente
2009 Attribution des prestations par la CDS (Conférence suisse des
directrices et directeurs cantonaux de la santé)
− Coordination et développement du don d’organes au niveau national
Dédommagements dans le processus du don d’organes/financement du
personnel hospitalier (H+/SVK) 19.07.2021 Swisstransplant
10
Fondation Swisstransplant
Loi sur la transplantation
Loi nationale sur la transplantation 2007
− Remplace la législation cantonale et régit les aspects côté donneur et receveur
− Création d’un « service national des attributions »
Points essentiels de la loi
− Principe de gratuité et interdiction de commerce
− Principe du consentement explicite au sens large
− Attribution des organes (également par voie d’ordonnance)
19.07.2021 Swisstransplant11
Partenaires
Collaboration
Don d'organes
Réseaux de don d’organes
NOO
CHM LU
DCA
PLDO
Transplantation
Centre de transplantation
Basel St.Gallen
Zürich
Collaboration internationale
Bern
Lausanne
− FOEDUS – Europ. Organ Exchange Organization; Genf
regroupement de pays européens visant à
promouvoir l’échange transfrontalier d’organes
− CD-P-TO – Europ. Committee on Organ, Tissues
and Cell Transplantation 19.07.2021 Swisstransplant12
Organisation
Réseau de don d’organes
NOO Mandat de la CDS à
CHM
LU
DCA
Swisstransplant
PLDO − Regroupement régional d’hôpitaux
− Formation du personnel médical
− Transposition des directives légales
− Implémentation de processus standardisés
− Utilisation des synergies au niveau
national
19.07.2021 Swisstransplant13
Organisation
Centres de transplantation en Suisse
Hôpital universitaire de Hôpital universitaire de Hôpital universitaire de
Berne (Inselspital) Bâle (USB) Zurich (USZ)
Centre hospitalier Hôpital cantonal de
universitaire vaudois NOO Saint-Gall (KSSG)
(CHUV)
LU
CHM DCA
Hôpitaux Universitaires
de Genève (HUG)
PLDO
19.07.2021 Swisstransplant02
Swisstransplant
Le don d’organes en Suisse
Faits et chiffres15
Chiffres et faits
Taux de donneurs en Europe
17.1
14.9
30.3 *
Donneurs par
17 million d'habitants
33.8
* L’Allemagne ne réalise
pas de dons DCD.
Swisstransplant
Irodat.org; 2019/202016
Faits et chiffres
Chiffres annuels de Swisstransplant − donneurs décédés
158 157
143 145 146
150
125 117 111
127 126
100 106
99 96 100 96
75
57
50
50 39
32
25 18 16 15
0
2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020
19.07.2021 Kommunikationskonzept17
Faits et chiffres
Don postmortem
DBD: Donor after Brain Death
− Donneur en mort cérébrale
− Stabilisation de la circulation avec des machines
− Don de tous les organes possible
DCD: Donor after Cardiocirculatory Death
− Donneur à coeur arrêté
− Changement thérapeutique – pas en mort cérébrale
− Cœur va être implémenté en 2022 si non don de tous les organes possible
19.07.2021 Swisstransplant18
Faits et chiffres
Transplantation d’organe de donneur vivant
Le don d’organes de son vivant en Suisse
− Un rein ou une partie du foie
− Don dirigé
− Don altruiste
− Transplantation croisée
19.07.2021 Swisstransplant19
Faits et chiffres
Liste d’attente et transplantations (1er jan. 2020 − 31 déc. 2020)
Swisstransplant20
Faits et chiffres
Pénurie d’organes – raisons en Suisse
Ressources
financières
insuffisantes
Procédures et
structures
insuffisantes
Taux de refus
dans les
hôpitaux
19.07.2021 Swisstransplant21
Faits et chiffres
Situation typique
58
19.07.2021 Swisstransplant22
Faits et chiffres
Causes et fréquence de décès des donneurs d’organes
Répartition en pourcentage
2% (3)
15%
(22)
Accident vasculaire cérébral
36%
(52)
Anoxie
Traumatisme crânien
47%
(69)
Autre
n total = 146 Donneurs
19.07.2021 Swisstransplant23
Faits et chiffres
Causes et fréquence de décès des donneurs d’organes
DBD DCD
15% 1% (1) 4% (2)
16%
(14)
(8) 16% Accident vasculaire cérébral
(8)
46% Anoxie
(44)
39% Traumatisme crânien
(37) 64%
(32)
Autre
n = 96 Donneurs n = 50 Donneurs
% chiffres arrondis
19.07.2021 Swisstransplant24
Faits et chiffres
Contre-indications médicales absolues
Affection
Tumeur Infections dégénérative
maligne systémiques du système
graves nerveux
central (SNC)
Virus de la rage,
Don possible après 5 maladies à prions
ans sans récidive (p.ex. Maladie de
Creutzfeldt-Jakob MCJ)
19.07.2021 Swisstransplant25
Don post-mortem
Mort cérébrale
Défaillance totale et irréversible du cerveau et du tronc cérébral
− Grâce à la ventilation mécanique, les organes reçoivent l'oxygène qui leur permet de
continuer à fonctionner
Mort cérébrale à ne pas confondre avec coma
− Coma: lésions partielles du cerveau, potentiellement réversibles. Les patients réagissent à
quelques stimuli, activité cérébrale mesurable
19.07.2021 Swisstransplant26
Don post-mortem
Mort cérébrale – diagnostic en images
Circulation normale Circulation interrompue
IRM / Angiogramme d’un cerveau avec Scanner / Angiogramme d’un cerveau avec circulation
circulation normale interrompue
M. van Straten (2007); American Journal of Neuroradiology 28 (3) 421-427,
https://donatelifecalifornia.org/ et Kummer (2019); https://ysjournal.com/
19.07.2021 Swisstransplant27
Don post-mortem
Mort cérébral − processus naturel vs. en unité de soins intensifs
Lésion cérébrale grave Lésion cérébrale grave
Augmentation de la pression Augmentation de la pression
intra-crânienne intra-crânienne
Arrêt de l’irrigation cérébrale Arrêt de l’irrigation cérébrale
Défaillance complète du cerveau Défaillance complète du cerveau
Ventilation mécanique /
Arrêt respiratoire
stabilisation de la circulation
Maintien de la circulation du
Arrêt cardiaque
sang aux organes
19.07.2021 Swisstransplant28
Don post-mortem
Qui devient donneur?
Ventilation
Mort Pas de Consente-
mécanique /
cérébrale contre- ment pour
Stabilisation
avec cause indications le don
de la
connue médicales d’organes
circulation
19.07.2021 Swisstransplant03
Swisstransplant
Déroulement
Procédure de don d’organes30
Déroulement d’un don d’organes
Procédure de don d’organes
Hospitalisation
Soins intensifs
− Ventilation mécanique
− Assistance circulatoire par le biais de médicaments
− Si le cerveau et le tronc cérébral sont atteints de manière
irréversible la poursuite des soins est sans espoir
La guérison du patient a toujours la priorité. Ce n’est que
maintenant que le don d’organes est abordé.
19.07.2021 Swisstransplant31
Déroulement d’un don d’organes
Procédure de don d’organes
Diagnostic de mort cérébral
− le principe des quatre yeux: réalisé par deux spécialistes impartiaux et étrangers à la
procédure de transplantation
− 7 signes cliniques : Test des réflexes du tronc cérébral
Exemples de réactions normales et pathologiques
Reflexe cornéen Réflexes vestibulo-oculaires Mydriase
Swisstransplant
19.07.202132
Déroulement d’un don d’organes
Procédure de don d’organes
Accord
− Premier entretien: Information du mort cérébral/prognostic vital engangé
− Seconde entretien: Poser la question de la volonté présumée du défunt concernant le
don d`organes
Pas d’urgence pour la décision
19.07.2021 Swisstransplant33
Déroulement d’un don d’organes
Procédure de don d’organes
Entretien avec les proches
− Consultation du Registre national du don
d’organes
− Pas à proximité du lit du patient
− Annonce du décès ou du pronostic sans issue
et du changement thérapeutique
− Question du don d’organes et de tissus
Cadre temporel
− 48 heures au maximum peuvent s’écouler
entre la décision du changement
thérapeutique et la mort cérébrale (autrement
don DCD)
− Les prélèvements d’organes doivent être
clôturés dans les 72 heures suivant le
diagnostic de mort cérébrale
19.07.2021 Swisstransplant34
Déroulement d’un don d’organes
Procédure de don d’organes
Swisstransplant
− L’accord a été obtenu
− Mort cérébrale/changement thérapeutique
− Saisie des données du défunt :
− Anamnèse
− Résultats
− Tests de laboratoire
− Imagerie
19.07.2021 Swisstransplant35
Déroulement d’un don d’organes
Procédure de don d’organes
Liste d’attente / Ranking
− Saisie de données dans le SOAS (Swiss Organ Allocation System)
− Swisstransplant – calcul du classement des receveurs potentiels à l’aide du logiciel SOAS.
− La liste de classement est dépendante des caractéristiques du donneur.
SOAS
19.07.2021 Swisstransplant36
Déroulement d’un don d’organes
Procédure de don d’organes
Attribution
− La liste de classement est calculée sur la base des règles de répartition de la loi grâce à un algorithme.
− Swisstransplant propose les organes aux centres pour les receveurs potentiels.
1 2 3 4 5
Domicile en Autres priorités Délai
Urgence Efficacité
Suisse / Swiss (enfant / d’attente
médicale médicale
residence groupe sanguin)
19.07.2021 Swisstransplant37
Déroulement d’un don d’organes
Procédure de don d’organes
Attribution
− Coopération avec les centres d’attribution européens.
13 BE LS
ZH GE
43 ABM SG
Swisstransplant, 2020
19.07.2021 Swisstransplant38
Déroulement d’un don d’organes
Procédure de don d’organes
Déroulement
− Timing: Tout au bon moment et au bon endroit
− Facteurs limitants:
− Disponibilité des salles d’opération
− Equipe d’anesthésie, équipe de prélèvement
− Routine à l'hôpital
− temps de vol, charge de travail, météo
19.07.2021 Swisstransplant39
Déroulement d’un don d’organes
Procédure de don d’organes
Prélèvement
− Prélèvement des organes par les chirurgiens du centre de transplantation à l’hôpital du
donneur
− Conditionnement correct des organes
− Transport des organes accompagné ou non jusqu’à l’hôpital du receveur
19.07.2021 Swisstransplant40
Déroulement d’un don d’organes
Procédure de don d’organes
Transport
− Temps d’ischémie: Intervalle de temps entre l'interruption de l’apport sanguin de l'organe
dans le corps du donneur et la reprise de la circulation sanguine de l'organe dans
le corps du receveur.
Coeur Poumons/Foie/Pancréas Reins
4h 6−8 h 24 h
19.07.2021 Swisstransplant41
Déroulement d’un don d’organes
Procédure de don d’organes
Transport
− Taxi, Ambulance, Hélicoptère, Jet
19.07.2021 Swisstransplant42
Déroulement d’un don d’organes
Procédure de don d’organes
Transplantation
− Des examens préalables sont effectués chez le receveur
− Transplantation dans le centre de transplantation
Après une opération réussie, l'organe transplanté retrouve son fonctionnement.
19.07.2021 Swisstransplant43
Après un don d’organes
Receveurs d’un organe
− Amélioration de la qualité de vie
− Prise de médicaments à vie (Immunosuppression)
− Prolongation de la vie
− Possibilité d’une lettre de remerciement anonyme pour la famille du donneur
www.habdank.ch
Lara B., transplantée du foie
19.07.2021 Swisstransplant44
Ambassadeurs
Receveurs d’un organe
Renata, transplantée du cœur Sébastien, transplanté du cœur Maurice, transplanté du rein
Lorena, transplantée du cœur Aline, transplantée du cœur Samuel, transplanté du foie
Swisstransplant45
Déroulement d’un don d’organes
Don de tissus
− En cas de décès à l’hôpital
− 24−48 h heures après le décès
− Consentement
− Catégories sur la carte de donneur
− Cornée
− Valves cardiaques, larges vaisseaux sanguins
− Vaisseaux
Transplantation de la cornée après lésion oculaire, infections de la cornée (kératite)
19.07.2021 Swisstransplant46
Déroulement d’un don d’organes
Faire ses adieux
− Possibilité pour les proches de faire leurs adieux à la personne décédée
− Les obsèques sont organisées selon les souhaits de la personne décédée et de ses proches
− Mise en bière, crémation ou inhumation possible
Principe le plus important: traitement digne tant avant qu’après le prélèvement
des organes.
19.07.2021 Swisstransplant04
Swisstransplant
Politique et société
Initiative populaire fédérale et le
registre national du don d'organes48
Initiative populaire fédéral
Initiative populaire fédérale « Pour sauver des vies en favorisant le
don d’organes »
Jeune Chambre Internationale (JCI) Riviera
− Changement du «consentement explicite » au « consentement présumé »
(les deux au modèle étendue)
− 113 000 signatures
− Contre-projet indirect du Conseil fédéral
www.organspende-initiative.ch
19.07.2021 Swisstransplant50
Modèles
Comparaison entre pays
19.1
21.4 26.2
17.1
17.3
18.6
Consentement présumé 24.8
14.9
30.3 11.2* 13.1
Modèle du consentement/
*Modèle de la déclaration 27.4
33.2 17 23.8
18.4
33.8 34.6
49 24.7
Irodat 2019/2020 19.07.2021 Swisstransplant51
Une décision pour la vie
Le don d’organes en Suisse
≈5
50 % donneur
Opinion donneur ou Volonté trouvées sur
des proches
favorable Registre inconnue 100 pers.
décédées
SwissPOD / GFS Bern (2019)
19.07.2021 Swisstransplant52
Une décision pour la vie
Registre national du don d’organes
Clarté/ Protection
sécurité/ des Inscription
décharge- données modifiable en
ment tout temps
Organes
Tissus Dès 16 ans
Cellules Registre
OUI/NON
Swiss- Suisse et
transplant Liechtenstein
Base
Recherche
volontaire
19.07.2021 Swisstransplant53
Une décision pour la vie
Registre national du don d’organes www.registre-don-organes.ch
19.07.2021 Swisstransplant54
Une décision pour la vie
Registre national du don d’organes
Accès simplifié au registre grâce au « cube »
− Inscription au moyen d’une tablette (« cube ») sur des sites sélectionnés
− Points de contact locaux (hôpitaux, pharmacies, ...)
− Pas besoin de télécharger et imprimer
− Automne 2019
− Implication active des médecins de famille après une formation
− Concept d’information dans l’armée avec inscription
19.07.2021 Swisstransplant05
Swisstransplant
Remerciements et conclusion
QuestionsMerci!
Swisstransplant
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Case Postale
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CH-3011 Berne
Tel +41 58 123 80 00
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