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physioactive
8/2020
+ Fachkräftemangel
Pénurie de personnel qualifié Dezember
Décembre
Carenza di personale qualificato Dicembre
THEMA EXTRA ASSOCIAZIONE
Spezialisierte Céphalées de Posti di tirocinio
Physiotherapeut tension et migraines, presso studi privati
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EDITORIAL I ÉDITORIAL I EDITORIALE
Fachkräftemangel
Pénurie de personnel qualifié
Carenza di personale qualificato
Sie halten die Ausgabe 8 vom Physio Vous tenez entre vos mains le numéro Avete tra le mani l’ottava edizione di
active in den Händen. Die «Weih 8 de Physioactive. Ce «numéro de Physioactive. L’«edizione natalizia» usci
nachtsausgabe» erreicht Sie pünktlich Noël» vous parvient à point pour les rà in corrispondenza delle feste: la reda
auf die Festtage hin: Die Redaktion und fêtes de fin d’année: la rédaction et le zione e il consiglio tecnico vi augurano
der fachliche Beirat wünschen Ihnen comité de lecture vous souhaitent de di poter festeggiare, nonostante le re
originelle Ideen zum Feiern, trotz Ein l’inspiration pour célébrer de manière strizioni, con idee originali. Se, dopo un
schränkungen. Sollte sich nach einem originale malgré les restrictions. Et en anno agitato, si ha la sensazione che la
bewegten Jahr der (Corona-)Blues ein cas de «corona-blues» après une année malinconia (da coronavirus) si stia insi
schleichen, so greifen Sie auf die Aus mouvementée, reportez-vous donc au nuando, vi invitiamo a recuperare l’edi
gabe 2/2020 mit dem Schwerpunkt numéro 2/2020 consacré à l’humour! zione numero 2 del 2020 ove l’argomen
«Humor» zurück … Le présent numéro se penche sur la to principale trattato era l’«umorismo»...
Der Fachkräftemangel in der Physio pénurie de personnel qualifié en phy Il presente numero s’incentra sulla ca
therapie wird in der vorliegenden Num siothérapie. renza di personale tecnico in fisioterapia.
mer unter die Lupe genommen. Irina Nast présente les indicateurs du Irina Nast presenta gli indicatori del
Irina Nast stellt Arbeitsmarktindikato marché du travail et aborde les modèles mercato del lavoro ed esamina i modelli
ren vor und geht auf Versorgungsmo de soins. di assistenza.
delle ein. Une enquête menée par la rédaction Un sondaggio tra i responsabili di fisio
Eine Umfrage der Redaktion von Phy de Physioactive auprès des physiothéra terapia, svolto dalla redazione di Physio
sioactive bei Chefphysiotherapeutinnen peutes chef∙fes reflète la situation dans active, riflette la situazione negli ospedali.
und -therapeuten spiegelt die Lage in les hôpitaux. Insieme a Urs Baumann presenterò la
den Spitälern. Urs Baumann et moi-même décrivons situazione negli ambulatori privati, dove
Zusammen mit Urs Baumann schilde le problème dans les cabinets privés, où sta già avendo luogo un nuovo tipo di
re ich die Situation in den Privatpraxen, l’approche a déjà changé: la compréhen approccio: la comprensione dei ruoli si sta
wo ein Umdenken bereits stattgefunden sion des rôles évolue vers le coaching. modificando nella direzione del coaching.
hat: Das Rollenverständnis verändert Du côté du Secrétariat général, Cor Cornelia Furrer a nome della direzione
sich in Richtung Coaching. nelia Furrer aborde le thème des places centrale, affronta la tematica dei tirocini
Seitens Geschäftsstelle nimmt Corne de stage en cabinet privé: serait-ce là negli ambulatori privati: potrebbe esse
lia Furrer die Thematik der Praktikums une solution? Physioswiss est en train re una soluzione? Physioswiss presenta
plätze in Privatpraxen auf: Könnte das d’élaborer des propositions. delle proposte.
ein Weg sein? Physioswiss macht Vor
schläge dazu. Nous vous souhaitons une lecture pas Auguriamo a tutti voi una piacevole let
sionnante ... et de joyeuses fêtes. tura e … di trascorrere delle buone fe
Wir wünschen Ihnen eine spannende ste.
Lektüre … und frohe Festtage. Philippe Merz
(en remplacement de Brigitte Casanova) Philippe Merz
Philippe Merz (in rappresentanza di Brigitte Casanova)
(in Stellvertretung von Brigitte Casanova)
P H Y S I OA C T I V E 8 . 2 0 2 0 3
I N H A LT I S O M M A I R E I S O M M A R I O
8.2020
© Volodymyr – Adobe Stock
EDITORIAL I ÉDITORIAL I EDITORIALE VERBAND I A S S O C I AT I O N I ASSOCIAZIONE
3 Fachkräftemangel 41 Den Post-Covid-Herausforderungen begegnen
Pénurie de personnel qualifié Relever les défis post-Covid
Carenza di personale qualificato Come affrontare le sfide del post-Covid
43 Praktikumsplätze in der Privatpraxis
THEMA I SUJET Places de stage en cabinet privé
5 Indikatoren für den Fachkräftemangel in der Posti di tirocinio presso studi privati
Physiotherapie und das Potenzial innovativer 47 Praktikumsplätze in Privatpraxen für Studierende der
Versorgungsmodelle Fachhochschule Westschweiz (HES-SO)
Indicateurs de la pénurie de personnel qualifié en Places de stages dans les cabinets privés pour les
physiothérapie et potentiel des modèles de soins étudiant∙es de la HES-SO
innovants Tirocini presso studi privati per gli studenti della
§ Irina Nast HES-SO
13 Spezialisierte PhysiotherapeutInnen fehlen
in den Spitälern CARTE BLANCHE
Pénurie de physiothérapeutes spécialisé∙es 50 Bedeutung von physiotherapeutischen Massnahmen
dans les hôpitaux für Menschen mit Hirnverletzung
§ Alexa Oberson Le rôle des mesures physiothérapeutiques
21 Fachkräftemangel in Privatpraxen: pour les personnes cérébrolésées
Braucht es ein Umdenken? § Martin D. Rosenfeld
Pénurie de personnel qualifié dans les cabinets
privés: faut-il un changement de cap? SERVICE
§ Philippe Merz, Urs Baumann
51 Kurs-
und Stellenanzeiger
Bourse des cours et de l’emploi
EXTRA
Annunci di corsi e offerte di lavoro
25 Kurzhinweise I En bref 59 Impressum
25 Veranstaltungen I Manifestations
33 Das Potenzial der Physiotherapie erkennen und
umsetzen
Reconnaître et mettre en œuvre le potentiel
de la physiothérapie
§ Andreas Alt
35 Fitnesstraining scheint nach einem Schlaganfall
vorteilhaft zu sein
Les exercices de fitness semblent bénéfiques
après un AVC
§ Dominique Monnin
39 Spannungskopfschmerzen und Migräne:
die Wirkung physiotherapeutischer Interventionen
29 JAHRE ERFAHRUNG
Céphalées de tension et migraines: 29 ANS D’EXPÉRIENCE
efficacité des interventions physiothérapeutiques WWW.MEDIDOR.CH
§ Alicia Burla und Tim Kramer
4 P H Y S I OA C T I V E 8 . 2 0 2 0
THEMA I SUJET
Indikatoren für den Fachkräftemangel in der
Physiotherapie und das Potenzial innovativer
Versorgungsmodelle
Indicateurs de la pénurie de personnel qualifié en
physiothérapie et potentiel des modèles de soins innovants
IRINA NAST
Der Fachkräftemangel ist in aller Munde. Doch La pénurie de professionnel·les qualifié·es est sur
welche Arbeitsmarktindikatoren deuten auf einen toutes les lèvres. Mais quels sont les indicateurs du
Fachkräftemangel in der Physiotherapie hin? Und marché du travail qui signalent une pénurie de per-
welche Gesundheitsversorgung wird künftig in der sonnel qualifié en physiothérapie? Et quel modèle
Lage sein, der steigenden Anzahl von Personen de soins de santé sera à l’avenir en mesure de four-
mit muskuloskelettalen Beschwerden rasch eine nir rapidement un traitement adéquat au nombre
adäquate Behandlung anzubieten? croissant de personnes atteintes de problèmes mus-
culo-squelettiques?
Personalbestand im Gesundheitswesen
Stellen wir uns den Personalbestand im Gesundheitswesen Effectifs du secteur de la santé
mit Selbstständigen und Angestellten in Krankenhäusern, so
zialmedizinischen Institutionen und ambulanten Praxen vor Prenons les effectifs dans le secteur de la santé, y compris
(Abbildung 1): Dieser Bestand wird hauptsächlich gespiesen les indépendant∙es et les employé∙es des hôpitaux, des ins
durch junge Fachkräfte, die in der Schweiz ausgebildet wer titutions socio-médicales et des cabinets du secteur ambu
den, und durch zugewanderte Fachkräfte. In jedem Jahr bre latoire (illustration 1): ces effectifs sont principalement four
chen aber auch Arbeitskräfte weg: durch ordentliche Pensio nis par de jeunes professionnel∙les formé∙es en Suisse ou
nierung, Abwanderung, durch Personen, die aus dem Beruf immigré∙es. Mais en parallèle, chaque année du personnel
aussteigen oder die ihre Erwerbstätigkeit (z. B. infolge Eltern qualifié quitte le marché du travail: départs à la retraite, émi
schaft) zumindest zeitweilig aufgeben. Von Letzteren nehmen gration, personnes qui abandonnent la profession ou qui
Ordentliche
Ausbildung Formation Retraite régulière
Pensionierung
Kranken-
Hôpitaux
häuser
Abwanderung Émigration
Sozial- Institutions
Zuwanderung Immigration
medizinische sociaux-
Institutionen médicales
Abandon de la
Berufsausstieg
profession
Xxxxxxxxxxxxxxxxx
Cabinets de
Wiederaufnahme Ambulante
Reprise d’emploi soins
Erwerbstätigkeit Praxen Aufgabe Abandon du
ambulatoires
Erwerbstätigkeit poste
Rückfluss Retour
Abbildung 1: Konzeptionelles Stock-Flow-Modell von Rüesch et al. Illustration 1: Modèle conceptuel des flux et des stocks selon Rüesch
(2014) [1], modifiziert. et al. (2014) [1], modifié.
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THEMA I SUJET
Tabelle 1
Knappheitsindikatoren im Gesundheitswesen
Knappheitsindikator Erläuterung Physio- und Ergotherapie Gesamtwirtschaft
Deckungsgrad Verhältnis der qualifizierten Erwerbspersonen Nicht anwendbar, da für Erwerbs
zu den Erwerbstätigen der Berufsgruppe tätigkeit der Qualifikationsnach
weis vorausgesetzt ist.
Zuwanderungsquote Anteil der in den letzten 10 Jahren zugewan 14,8 % 14,7 %
derten Arbeitskräfte an der Gesamtzahl der
Erwerbstätigen (ohne ausländische Grenz
gängerinnen und Grenzgänger)
Arbeitslosenquote Anteil der in einem regionalen Arbeitsver 0,5 % 3,3 %
mittlungszentrum gemeldeten Arbeitslosen
an den Erwerbspersonen (Erwerbstätige und
registrierte Arbeitslose) der Berufsgruppe
Quote der offenen Stellen Anteil der offenen Stellen zur Anzahl 1,1 % 2,9 %
Erwerbstätiger der untersuchten
Berufsgruppe (inkl. offene Stellen)
Beschäftigungswachstum Verhältnis der Anzahl Erwerbstätiger zur 134 % 111,8 %
Anzahl Erwerbstätiger im Jahr 2000
einige ihre Erwerbstätigkeit zu einem späteren Zeitpunkt wie interrompent leur emploi au moins temporairement (par
der auf. Aufgabe von Bund und Kantonen ist es, die Entwick exemple en lien avec la parentalité). Parmi ces dernier∙es,
lung dieser Zu- und Abflüsse zu beobachten und den Bedarf certain∙es reprennent leur emploi ultérieurement. Il incombe
zu prognostizieren. Damit der Bestand ausreicht, müssen wir à la Confédération et aux cantons de surveiller l’évolution de
genügend junge Fachkräfte ausbilden, Zugewanderte einstel ces flux entrants et sortants et d’anticiper la demande. Des
len und die Jobsituation der Fachkräfte zufriedenstellend ge effectifs suffisants impliquent de former assez de jeunes
stalten mit dem Ziel, dass sie gerne in ihrem Beruf arbeiten, professionnel∙les, de recruter du personnel immigré et de
ihn mit ihrer Familienplanung vereinbaren können und ihn veiller à des conditions satisfaisantes afin que les personnes
nicht unterbrechen oder gar aufgeben wollen. qualifiées apprécient leur travail, puissent le combiner avec
leur planification familiale et ne souhaitent pas interrompre,
Knappheitsindikatoren in der Physiotherapie voire abandonner leur activité professionnelle.
Aus der Praxis ist immer wieder zu hören, wie schwierig es Indicateurs de pénurie en physiothérapie
sei, gut qualifiziertes Personal zu rekrutieren, insbesondere in
kleineren ambulanten Praxen und in ländlichen Gebieten. Dans la pratique, on entend souvent dire combien il est diffi
Doch wie lässt sich dieser Fachkräftemangel «quantifizie cile de recruter du personnel qualifié, notamment dans les
ren»? Michael Lobsiger und Wolfram Kägi vom Beratungs petits cabinets privés et dans les zones rurales. Mais com
büro BSS1 haben 2016 im Auftrag des Obsan2 sogenannte ment «quantifier» cette pénurie? En 2016, sur mandat de
Knappheitsindikatoren identifiziert und für die Gesundheits l’Obsan1, Michael Lobsiger et Wolfram Kägi du bureau de
berufe quantifiziert [2]: Tabelle 1 bietet einen Überblick über conseil BSS2 ont identifié les indicateurs de pénurie et les ont
die Knappheitsindikatoren und wie diese 2016 für die Physio- quantifiés pour les professions de la santé [2]: le tableau 1
und Ergotherapie3 im Vergleich zur Gesamtwirtschaft einge donne un aperçu des indicateurs de pénurie et de la manière
schätzt wurden. dont ils ont été évalués en 2016 pour la physiothérapie et
Die Autoren kamen zum Schluss, dass die Arbeitslosen l’ergothérapie par rapport à l’économie globale.3
quote bei den Physio- und Ergotherapeutinnen und -thera Les auteurs ont conclu que le taux de chômage des phy
peuten substanziell tiefer lag als jene der Gesamtwirtschaft, siothérapeutes et des ergothérapeutes était sensiblement
während das Beschäftigungswachstum grösser ausfiel. Die inférieur à celui de l’économie dans son ensemble, tandis
übrigen Indikatoren waren im Vergleich zur Situation in der que la croissance de l’emploi était plus élevée. Les autres
Gesamtwirtschaft unauffällig. Die Autoren räumten jedoch indicateurs se distinguent peu par rapport à la situation éco
ein, dass nicht alle der Indikatoren für regulierte Berufe im nomique dans son ensemble. Cependant, les auteurs ont
1
BSS Volkswirtschaftliche Beratung, Basel 1
Observatoire suisse de la santé, Neuchâtel
2
Schweizerisches Gesundheitsobservatorium, Neuenburg 2
BSS Volkswirtschaftliche Beratung, Bâle
3
Die Daten entstammen der Publikation von Lobsiger und Kägi (2016), in 3
Les données proviennent de l'analyse de Lobsiger et Kägi (2016), dans
der die Daten für Physio- und Ergotherapie nicht getrennt ausgewiesen laquelle les données pour la physiothérapie et l'ergothérapie ne sont pas
werden. présentées séparément.
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THEMA I SUJET
Tableau 1
Indicateurs de pénurie dans le secteur de la santé
Indicateur de pénurie Explication Physiothérapie et ergothérapie Économie globale
Degré de couverture Ratio de professionnels qualifiés par rapport Sans objet, car l’emploi exige une
aux personnes actives dans le groupe preuve de qualification
professionnel en question
Taux d’immigrés Part des professionnels ayant immigré au 14,8 % 14,7 %
cours des 10 dernières années par rapport
au nombre total de personnes actives
(à l’exclusion des travailleurs frontaliers
étrangers)
Taux de chômeurs Part des chômeurs inscrits dans un centre 0,5 % 3,3 %
régional pour l’emploi par rapport à la popula
tion active (sala-riés et chômeurs inscrits) du
groupe professionnel en question
Taux de postes vacants Proportion de postes vacants dans la 1,1 % 2,9 %
population active du groupe professionnel
étudié (postes vacants inclus)
Croissance de l’emploi Rapport entre le nombre de personnes en 134 % 111,8 %
exercice et le nombre de personnes en
exercice en 2000
Gesundheitswesen geeignet sind. Es ist darum sinnvoll, sich admis que tous les indicateurs ne sont pas adaptés aux pro
für eine adäquate Einschätzung der Personalsituation auch fessions de la santé réglementées. Il faut donc s’appuyer
auf weitere Daten zu stützen. Beispielsweise zeigte eine Be sur des données supplémentaires pour évaluer correcte
fragung im Auftrag von Physioswiss im Jahr 2016, dass im ment la situation du personnel soignant. Par exemple, une
stationären Bereich nur jede fünfte, im ambulanten Bereich enquête mandatée par Physioswiss en 2016 a montré que
gar jede zehnte Stelle nahtlos oder fast nahtlos besetzt seul un poste sur cinq dans le secteur hospitalier et un
werden konnte [3]. Ein interessantes Bild zeigt zudem der poste sur dix dans le secteur ambulatoire pouvaient être
Vergleich der Entwicklung von inländischen Physiotherapie- repourvus en continu ou presque [3]. La comparaison de
Ausbildungsabschlüssen auf BSc-Niveau mit der Anzahl an l’évolution des qualifications nationales en physiothérapie
erkannter ausländischer Ausbildungsabschlüsse (Abbildung au niveau du BSc avec le nombre de diplômes étrangers
2). Das Verhältnis von anerkannten nationalen Ausbildungs reconnus est également intéressante (illustration 2). Le rap
abschlüssen zu ausländischen Ausbildungsabschlüssen ver port entre les qualifications nationales et la reconnaissance
deutlicht, was Lobsiger und Kägi bereits 2016 festgestellt de diplômes étrangers illustre ce que Lobsiger et Kägi ont
haben: Ein bedeutender Teil des Bedarfs an Fachkräften in déjà constaté en 2016: une part importante de la demande
der Physiotherapie wird durch Arbeitskräfte aus dem Ausland de professionnel∙les qualifié∙es en physiothérapie est satis
gedeckt. faite par l’immigration.
Dies führt zur Frage: Liesse sich nun nicht einfach die Zahl Cela amène la question suivante: ne serait-il pas possible,
der Ausbildungsplätze in der Schweiz erhöhen? Interessierte tout simplement, d’augmenter le nombre de places de for
Anwärterinnen und Anwärter auf den Beruf gäbe es schliess mation en Suisse? Après tout, il y aurait suffisamment de
lich genug. Die Gründe der Zulassungsbeschränkung zum candidat∙es intéressé∙es par la profession. Les restrictions
Studium sind vorwiegend ressourcenbedingt: räumliche Eng d’admission aux études sont principalement liées aux res
pässe, beschränkte Anzahl von Praktikumsplätzen sowie Stu sources: capacité limitée des locaux, nombre limité de places
dienbedingungen mit erhöhtem Infrastruktur- und Personal de stage, conditions d’études impliquant un besoin accru en
bedarf [4]. infrastructures et en personnel [4].
Die Schweiz ist nicht das einzige Land, das zur Deckung La Suisse n’est pas le seul pays qui, pour répondre à ses
des Bedarfs an Fachkräften auf in umliegenden Ländern aus besoins en main d’œuvre qualifiée, s’appuie sur du personnel
gebildete Fachkräfte mit etwas tieferem wirtschaftlichem formé dans les pays voisins, légèrement moins prospères au
Wohlstand zurückgreift. So kann jedoch ein Dominoeffekt plan économique. Toutefois, cela peut avoir un effet domino,
entstehen, der insbesondere für die Entwicklungsländer ein qui pourrait s’avérer problématique, notamment pour les pays
Problem werden kann. Zudem ist der Zufluss ausländischer en développement. En outre, l’afflux de professionnel∙les de
Arbeitskräfte stark abhängig von der Konjunktur in der l'étranger dépend fortement de la conjoncture économique
Schweiz. de la Suisse.
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THEMA I SUJET
Anzahl der nationalen Ausbildungsabschlüsse und
ausländischer Ausbildungsabschlüsse im Zeitraum von
2015-2019
800
700
600
500
400
300
200
100
0
2015 2016 2017 2018 2019
Registrierung nationaler Ausbildungsabschlüsse / Enregistrement de diplômes nationaux
© ZHAW
Anerkennung ausländischer Ausbildungsabschlüsse / Reconnaissance de diplômes étrangers
Abbildung 2: Anzahl der nationalen Ausbildungsabschlüsse versus anerkannte ausländische Ausbildungsabschlüsse im Zeitraum 2015–2019. I
Illustration 2: Comparaison du nombre de qualifications nationales enregistrées avec le nombre de diplômes étrangers reconnus entre 2015
Zürcher Fachhochschule 1 et
2019.
Notwendigkeit optimierter Versorgungspfade und Optimiser les protocoles de prise en charge et offrir
attraktiver Arbeitsbedingungen des conditions de travail attractives
Weil der Zufluss an Arbeitskräften durch Ausbildung und Zu Puisqu’il existe des limites à l’offre de main-d’œuvre par le
wanderung nicht unbeschränkt erhöht werden kann, benöti biais de la formation et de l’immigration, il convient de prendre
gen wir weitere Massnahmen, um den Personalbestand d’autres mesures pour sécuriser nos effectifs à l’avenir.
künftig zu sichern. Nous avons besoin de soins de santé aussi efficaces que
Gefordert ist eine Gesundheitsversorgung, die so (kos possible (en termes de coûts). Les groupes professionnels
ten-)effizient wie möglich erfolgt. Berufsgruppen sollen sich doivent pouvoir se concentrer sur leurs compétences clés.
auf ihre Kernkompetenzen fokussieren können. Zudem gilt En outre, les processus doivent être optimisés et les presta
es, Arbeitsabläufe weiter zu optimieren und Versorgungsleis tions de santé encore mieux coordonnées. L’optimisation des
tungen noch besser zu koordinieren. Mit der Optimierung der protocoles de prise en charge permettra, au moins, de ralen
Versorgungspfade wird der stetige Anstieg geforderter Per tir la hausse constante des besoins en personnel.
sonalressourcen zumindest etwas gebremst. Nous devons également créer des conditions qui offrent
Zudem müssen wir Voraussetzungen schaffen, die jun aux jeunes professionnel∙les qualifié∙es des conditions de
gen Fachkräften attraktive Arbeitsbedingungen und Entwick travail et des perspectives de développement attractives. On
lungsperspektiven bieten. Es wird geschätzt, dass rund 35 estime qu’environ 35 % des physiothérapeutes et des ergo
Prozent aller Physio- und Ergotherapeutinnen und -therapeu thérapeutes interrompent leur travail pendant une longue
ten die Erwerbstätigkeit für längere Zeit unterbrechen oder période ou abandonnent la profession [2]. Une reconversion
den Beruf ganz verlassen [2]. Ein Berufswechsel wird nicht professionnelle se justifie notamment par le désir d’avoir de
zuletzt mit dem Wunsch nach weiteren Karriereperspektiven nouvelles perspectives de carrière: dans l’enquête de 2016
begründet: In der oben genannten Befragung der Schweizer mentionnée précédemment, environ 42 % des participant∙es
Physiotherapeutinnen und -therapeuten im Jahr 2016 hielten jugeaient insuffisantes leurs chances personnelles d’avancer
rund 42 Prozent der Teilnehmenden ihre persönlichen Chan dans leur carrière par rapport à leurs prestations [3].
cen des beruflichen Fortkommens in Hinblick auf ihre er
brachten Leistungen für nicht angemessen [3]. Des modèles de soins susceptibles de relever les défis
à venir
Versorgungsmodelle mit Potenzial zur Bewältigung
der anstehenden Herausforderungen Modèle 1: accès direct à la physiothérapie – un modèle de
soins pour la Suisse?
Modell 1: Der Direktzugang zur Physiotherapie – ein Versor- D’autres pays montrent la voie: au Danemark, en Fin
gungsmodell für die Schweiz? lande, en Grande-Bretagne, en Irlande, en Norvège, aux
Andere Länder machen es vor: z. B. in Dänemark, Finn Pays-Bas et en Suède par exemple, mais aussi en Australie,
land, Grossbritannien, Irland, Norwegen, den Niederlanden au Canada et aux États-Unis, les assuré∙es peuvent se rendre
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THEMA I SUJET
und Schweden, aber auch in Australien, Kanada und den USA directement chez la ou le physiothérapeute, dont les presta
können Versicherte direkt die Physiotherapie aufsuchen und tions sont prises en charge par l’assurance maladie corres
die erhaltene Leistung über die Krankenversicherung abrech pondante. Les évaluations montrent que la satisfaction des
nen. Evaluationen zeigen [5–17]: Die Patientenzufriedenheit patient∙es est au moins aussi élevée, voire, dans certains cas,
ist zumindest gleich hoch und teilweise sogar höher. Gesund supérieure [5–17]. Cela permet de réduire les coûts des soins
heitskosten können gesenkt werden durch die Reduktion von de santé grâce à la diminution d’analyses diagnostiques com
aufwändiger Diagnostik, Medikation, Spitalaufenthalten und plexes, de médicaments, de séjours à l’hôpital et d’interven
Operationen zugunsten konservativer Physiotherapiebehand tions chirurgicales au profit de traitements de physiothérapie
lung. Zudem wird die Wartezeit auf eine adäquate Behand conservateurs. En outre, le temps d’attente pour un traite
lung verkürzt. Dieser Effekt ist insbesondere wertvoll in Re ment adéquat est raccourci. Cet effet revêt une importance
gionen mit geringerer Hausärztedichte, wie wir sie bereits particulière dans les régions à faible densité de médecins
heute in ländlichen Gebieten antreffen und – ohne geeignete généralistes, comme c’est déjà le cas dans les zones rurales
Gegenmassnahmen – auch in Zukunft noch häufiger erwar et pourrait se rencontrer plus fréquemment – en l’absence de
ten müssen. contre-mesures appropriées.
Modell 2: Advanced Practice – eine Lösung für unterschied- Modèle 2: l’Advanced Practice – une solution à un large éven-
lichste Probleme? tail de problèmes?
Als weiteres Versorgungsmodell könnte die «Advanced Autre modèle de soins, l’«Advanced Practice» en physio
Practice» in der Physiotherapie (APP) die Qualität unterstüt thérapie (APP) pourrait renforcer la qualité et améliorer la col
zen und die interprofessionelle Zusammenarbeit weiter opti laboration interprofessionnelle: l’«Advanced Practice» en
mieren: die «Advanced Physiotherapy Practice» bezeichnet physiothérapie désigne l’activité clinique spécialisée d’un∙e
die spezialisierte klinische Praxistätigkeit einer Physiothera physiothérapeute comprise dans son rôle élargi [18]. Selon la
peutin bzw. eines Physiotherapeuten in einer erweiterten définition du groupe d’intérêt SwissAPP, le rôle physiothéra
Rolle [18]. Laut Definition der Interessensgemeinschaft peutique est considéré comme élargi si une formation sup
SwissAPP gilt die physiotherapeutische Rolle als erweitert, plémentaire est nécessaire pour son exercice et si l’une des
wenn für ihre Ausübung eine zusätzliche Ausbildung erfor conditions suivantes est remplie:
derlich ist und eine der folgenden Bedingungen erfüllt ist:
les physiothérapeutes exercent une activité en dehors de
die Physiotherapeutinnen und -therapeuten übernehmen leur domaine d’activité traditionnel, ou
eine Tätigkeit ausserhalb ihres klassischen Aufgabenge elles/ils assument la responsabilité de la gestion des inter
biets oder faces avec d’autres professionnel∙les de la santé ou lors
sie übernehmen Verantwortung im Management von de collaborations interprofessionnelles (p. ex., la surveil
Schnittstellen zu anderen Gesundheitsberufen oder set lance des interfaces ou identification des lacunes dans les
ting-übergreifend (z. B. in der Überwachung von Schnitt soins).
stellen oder im Erkennen von Versorgungslücken).
L’«Advanced Practice» vise à améliorer l’accès au système
Advanced Practice zielt darauf ab, den Zugang zum Gesund de soins, à renforcer la qualité des soins de santé et leur
heitswesen zu verbessern, die Qualität der Gesundheitsver rentabilité, et à accroître l’attrait des professions de la santé
sorgung und die Kosteneffizienz zu erhöhen und die Attrakti [19]. Les premières analyses à l’étranger dans le domaine de
vität der Gesundheitsberufe zu steigern [19]. Erste Analysen la physiothérapie montrent des effets positifs [20–24]. En
im Ausland im Bereich der Physiotherapie zeigen positive Suisse aussi, on voit apparaître les premiers modèles APP
Effekte [20–24]. Auch in der Schweiz entstehen seit einigen depuis quelques années. L’APP fait également l’objet d’un
Jahren erste APP-Modelle. APP ist insbesondere auch The projet de recherche au sein du Competence Network Health
ma eines Forschungsprojekts im Rahmen des Competence Workforce (CNHW) – un réseau national interprofessionnel
Network Health Workforce (CNHW) – eines nationalen, inter qui élabore des stratégies pour lutter contre la pénurie de
professionellen Netzwerks, welches Strategien gegen den main d’œuvre qualifiée dans les professions de la santé.
Fachkräftemangel in den Gesundheitsberufen entwickelt. Dans d’autres pays, les facteurs suivants se sont avérés
Für die Etablierung von Advanced Practice in der Pflege essentiels pour établir l’Advanced Practice dans le domaine
haben sich in anderen Ländern nachfolgende Faktoren als des soins infirmiers [19]. Une étude récente a montré qu’ils
zentral erwiesen [19]. Eine kürzlich erschienene Studie zeig sont également pertinents pour les modèles APP en Suisse
te, dass sie auch für APP-Modelle in der Schweiz relevant [25]:
sind [25]:
Le soutien à l’élargissement du rôle des professions de
Die Unterstützung der Rollenerweiterung nicht-ärztlicher santé non médicales par le corps médical:
Gesundheitsberufe durch die Ärzteschaft: La confiance mutuelle et la négociation conjointe des
Hier sind gegenseitiges Vertrauen und ein gemeinsames compétences et des responsabilités sont nécessaires.
P H Y S I OA C T I V E 8 . 2 0 2 0 9
THEMA I SUJET
Le mode de rémunération des prestations:
L’Advanced Practice est financièrement plus intéressante
lorsqu’elle est indemnisée au moyen de forfaits liés aux
prestations que lorsque les prestations sont facturées in
dividuellement.
Les conditions juridiques:
Si des changements législatifs sont nécessaires, il est
pertinent notamment de savoir si la réglementation est
centralisée ou décentralisée et à quel point il faut détailler
les rôles dans la loi (p. ex. dans la loi sur les professions
de la santé).
Les capacités du système de formation:
Il faut proposer aux professionnel∙les de la santé des for
mations initiales et continues appropriées pour les activi
© xyz+
tés d’Advanced Practice.
Es braucht das Zusammenspiel vieler Faktoren, um dem Fachkräfte- L’intégration de modèles d’Advanced Practice dans les soins
mangel entgegenzuwirken. I De nombreux facteurs doivent interagir de santé hospitaliers et ambulatoires devrait contribuer à
pour contrer la pénurie de professionnel∙les qualifié∙es.
réduire les délais d’attente des patient∙es pour un traitement
et améliorer la coordination des soins. Ce dernier élément,
Verhandeln der Kompetenzen und Zuständigkeiten not notamment, permet d’économiser des ressources en per
wendig. sonnel.
Die Art der Leistungsvergütung: En outre, les deux modèles offrent des perspectives de
Advanced Practice ist finanziell attraktiver, wenn über Fall carrière et motivent les jeunes professionnel∙les à continuer
pauschaulen vergütet wird, als wenn Leistungen individu à travailler auprès des patient∙es jusqu’à la retraite. Cela per
ell abgerechnet werden. met ainsi de conserver les ressources en personnel.
Die rechtlichen Bedingungen:
Wenn Gesetzesänderungen erforderlich sind, ist es z. B. Perspectives
relevant, ob die Regulierung zentral oder dezentral erfolgt
und in welchem Detaillierungsgrad Rollen im Gesetz (wie La nécessité de développer la profession découle de l’expé
z. B. dem Gesundheitsberufegesetz) beschrieben sind. rience pratique. Les deux modèles de soins décrits précé
Die Kapazität des Bildungssystems: demment ont en commun le potentiel de garantir les soins
Den Gesundheitsfachpersonen müssen für Advanced- de santé à l’avenir, lorsque les ressources humaines mises à
Practice-Tätigkeiten die entsprechenden Aus- und Weiter disposition sont utilisées de manière plus efficace et plus
bildungen angeboten werden. durable. Leur développement exige que les groupes profes
sionnels travaillent ensemble sur de nouveaux modèles de
Wir erwarten, dass sich mit der Integration von Advanced- soins et s’effectue en coordination avec les assurances mala
Practice-Modellen in die stationäre und ambulante Gesund die. La définition formelle des rôles des APP crée notamment
heitsversorgung die Wartezeiten für Patientinnen und Patien des conditions de travail et des perspectives de développe
ten auf die Behandlung reduziert und ihre Versorgung besser ment attractives, en particulier pour les jeunes physiothéra
koordiniert werden kann. Insbesondere Letzteres schont peutes.
personelle Ressourcen.
Zudem bieten die beiden Modelle Entwicklungsperspek
tiven und Motivation für junge Fachkräfte, die Arbeit am Pa
tienten bzw. an der Patientin bis zur Pensionierung fortzufüh
ren. Auch dadurch bleiben personelle Ressourcen erhalten.
Blick in die Zukunft Irina Nast, Dr. phil., ist Psychologin und Pro
fessorin für Physiotherapie an der Zürcher
Der Bedarf für die weitere Entwicklung erwächst aus der Pra Hochschule für Angewandte Wissenschaften
xis. Den skizzierten Versorgungsmodellen ist gemeinsam, (ZHAW). Sie forscht und lehrt zur physiothe
dass sie Potenzial bieten, die Gesundheitsversorgung auch in rapeutischen Gesundheitsversorgung.
Zukunft zu sichern, wenn die zur Verfügung gestellten perso
Irina Nast, Dr. phil., est psychologue et professeure de physiothérapie à la
nellen Ressourcen effizienter und nachhaltiger eingesetzt Haute école zurichoise des sciences appliquées (ZHAW). Ses recherches et
werden. Für die Entwicklung beider Modelle ist essenziell, son enseignement portent sur le système de soins physiothérapeutiques.
dass die Berufsgruppen gemeinsam an neuen Versorgungs
10 P H Y S I OA C T I V E 8 . 2 0 2 0THEMA I SUJET
modellen arbeiten und die Entwicklung auch in Abstimmung
mit Krankenversicherern erfolgt. Insbesondere durch die for
male Definition von APP-Rollen werden attraktive Arbeitsbe
dingungen und Entwicklungsperspektiven speziell für junge
Physiotherapeutinnen und -therapeuten geschaffen.
Literatur (Auswahl*) I Bibliographie (sélection*)
1. Rüesch P, Bänziger A, Dutoit L, Gardiol L, Juvalta S, Volken T, et al. 18. Interessengemeinschaft SwissAPP. Swiss Advanced Physiotherapy.
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schule. Medienmitteilung vom 05.12.2019. Available from: https:// * Die vollständige Literaturliste kann per E-Mail bestellt werden:
www.obsan.admin.ch/de/publikationen redaktion@physioswiss.ch
13. Ojha HA, Snyder RS, Davenport TE. Direct access compared with re * La bibliographie complète peut être commandée par e-mail:
ferred physical therapy episodes of care: a systematic review. Phys redaktion@physioswiss.ch
Ther. 2014; 94: 14–30.
16. Piscitelli D, Furmanek MP, Meroni R, De Caro W, Pellicciari L: Direct
access in physical therapy: a systemativ review. Clin Ter 2018; 169 (5):
e249–260.
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DieDie
Verantwortung
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Autor
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respektive
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Firma.
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Zunehmende Personalengpässe im Therapiebereich
erfordern neue Arbeitsmodelle
Wie gelingt es den Arbeitgebern, Personalengpässe aufzufangen, Mitarbeitende an Praxen oder
das Unternehmen zu binden, die Zufriedenheit zu steigern sowie die schwankenden Auslastun-
gen und Therapieintensitäten bedarfsorientiert zu planen?
Derzeit befindet sich die Branche in einem Fachkräftemangel, Oder Sie greifen auf Mitarbeitende von careanesth im Sprin-
der sich in den nächsten Jahren noch verstärken wird. Ver- ger-Modell zurück. Mit einem Login auf die OnlineDispo pro-
kürzte Aufenthaltsdauer in Spitäler, zunehmende Ambulanti- fitieren Sie von einer hohen Verfügbarkeit von qualifizierten
sierung sowie schwankende Auslastungen und Betreuungsin- Physiotherapeuten/Innen und können bei Bedarf schnell, ein-
tensitäten machen die bedarfsorientierte Planung der fach und übersichtlich externes Personal buchen. Sie tragen
Ressourcen deutlich komplexer und schwieriger. Fluktuation keine Kosten für die webbasierte Software und es besteht
sowie Krankheitsausfälle stellen eine grosse Herausforde- keine Verpflichtung gegenüber careanesth bei Beantragung
rung in Therapieabteilungen und Praxen dar. Mitarbeitende eines Logins.
müssen meist fremdbestimmt einspringen, Überzeit generie-
ren, was zu Mehrbelastung und Unzufriedenheit bei allen Be- Bei beiden Modellen schreiben die Mitarbeitenden ihren
teiligten führt. Dienstplan in der webbasierten OnlineDispo selbst. Sie stel-
len Verfügbarkeiten als Dienste den Therapieinstitutionen zur
Ein Pool, betrieben von careanesth, ist eine Alternative zur Verfügung. Die Therapieinstitutionen buchen mit wenigen
fixen Personalplanung und ist spezifisch für Praxen oder The- Mausklicks für nicht besetzte Dienste skillsorientiert die ent-
rapieinstitutionen modelliert. Diese Mitarbeitenden verfügen sprechenden Personalressourcen und wirken so den Auslas-
über die geforderten Skills. Sie arbeiten in selbst festgelegten tungs- und Bedarfsschwankungen entgegen. Die Mitarbeiten-
Beschäftigungsgraden, zum Beispiel neben ihrer Festanstel- den können demzufolge so arbeiten, wie es ihrer persönlichen
lung oder auch ausschliesslich auf Stundenlohnbasis und Lebenssituation entspricht. Der hohe Grad an Selbstbestim-
können so bedarfsorientiert eingesetzt werden. mung führt zu einer besseren Work-Life-Balance und hilft, Fa-
milie, Beruf, Weiterbildung und Freizeit besser zu vereinbaren.
Für längerfristige Ausfälle stehen Ihnen unsere Temporär-
Mitarbeitenden zur Verfügung. Sie alle verfügen über fundier-
te Berufserfahrung in der Schweiz und helfen über Wochen
oder Monate bei Ihnen im Betrieb aus. Alle unsere Mitarbei-
tenden sind vollständig versichert und careanesth verfügt
über die notwendigen Bewilligungen für den Verleih und die
Vermittlung von Personal.
Für weitere Informationen steht Ihnen Herr Torge-Nils Eistrup,
Leiter Therapien, gerne zur Verfügung.
Careanesth AG
Torge-Nils Eistrup
Leiter Therapien
Tel: +41 44 879 79 79
Mail: torge.eistrup@careanesth.com
www.careanesth.com
12 P H Y S I OA C T I V E 8 . 2 0 2 0THEMA I SUJET
Spezialisierte PhysiotherapeutInnen fehlen in den
Spitälern
Pénurie de physiothérapeutes spécialisé∙es dans
les hôpitaux
ALEXA OBERSON
Eine Umfrage unter leitenden PhysiotherapeutIn- Un sondage mené auprès de physiothérapeutes-
nen zeigt, dass der Fachkräftemangel in Spitälern chef·fes dans les hôpitaux montre les diverses ap-
ein Problem ist, das lösungsorientiert angepackt proches orientées solution mises en œuvre pour
wird. pallier le manque de personnel qualifié.
I n verschiedenen Physiotherapieforen ist der Fachkräfte
mangel immer wieder ein Thema. Um die Herausforderun
gen und Lösungen in den Schweizer Spitälern genauer zu
L a pénurie de personnel qualifié est un thème récurrent
dans différents forums de physiothérapie. Afin d’identi
fier plus précisément les défis et les solutions dans les hôpi
identifizieren, führte die Redaktion des Physioactive eine Um taux suisses, la rédaction de Physioactive a mené un son
frage unter leitenden PhysiotherapeutInnen im September dage auprès des physiothérapeutes-chef∙fes en septembre
und Oktober 2020 durch. et octobre 2020.
Methode Méthode
Ein Fragebogen wurde an 52 Spitäler verschickt. Die Rück Un questionnaire a été envoyé à 52 hôpitaux. Le taux de ré
laufquote betrug 29 Prozent. Folgende Fragen standen im ponse s’est élevé à 29%. Les questions suivantes étaient au
Vordergrund: Gibt es einen Fachkräftemangel in den Spitä premier plan: y a-t-il une pénurie de personnel qualifié dans
lern? Welche Fachgebiete sind davon besonders stark betrof les hôpitaux? Quelles sont les principales spécialités concer
fen? Was sind die Gründe für den Fachkräftemangel? Welche nées? Quelles sont les causes de la pénurie? Quelles sont les
Strategien und Massnahmen wenden die Spitäler an, um den stratégies et mesures mises en œuvre pour remédier à la
Mangel an qualifiziertem Physiotherapiepersonal zu behe pénurie de personnel qualifié en physiothérapie? Que fau
ben? Was sollte sich schweizweit ändern, um dem aktuellen drait-il changer au niveau national pour pallier la pénurie ac
Fachkräftemangel entgegenzuwirken? tuelle de personnel qualifié?
Ergebnisse Résultats
Fünfzehn TherapieleiterInnen aus der ganzen Schweiz nah Quinze physiothérapeutes-chef∙fes de toute la Suisse ont
men an der Befragung teil, davon acht aus der Romandie, participé à l’enquête, dont huit de Suisse romande, six de
sechs aus der Deutschschweiz und einer aus dem Tessin. Suisse alémanique et un du Tessin.
Fachkräftemangel in den Spitälern ist eine Tatsache. Da Le manque de personnel qualifié dans les hôpitaux est un
sind sich alle von Physioactive befragten leitenden Physiothe fait. Les physiothérapeutes-chef∙fes interrogé∙es par Phy
rapeutInnen einig. Es zeigt sich allerdings, dass die Situation sioactive sont unanimes sur ce point. Cependant, la situation
nicht überall gleich problematisch ist und der Umgang damit n’est pas partout la même et l’approche diffère d’un hôpital à
verschieden gestaltet wird. l’autre.
Der Fachkräftemangel bleibt aktuell La pénurie de personnel qualifié reste actuelle
Elf von 15 Befragten melden einen Fachkräftemangel, wo Onze des 15 participant∙es au sondage font état d’une pénu
nach viele Teams in den Spitälern eine bis drei Vollzeitstellen rie de personnel qualifié dans leur hôpital; de nombreuses
P H Y S I OA C T I V E 8 . 2 0 2 0 13THEMA I SUJET
Mangel Pénurie équipes ne sont pas en mesure de pourvoir un à trois postes
à temps plein pendant une période prolongée – de trois à six
2 mois.
En revanche, trois personnes interrogées déclarent n’être
confrontées à ce problème que par intermittence. Il est inté
2 ressant de noter qu’il s’agit des plus grands établissements.
8 Deux physiothérapeutes-chef∙fes mentionnent que le pro
blème s’est posé cinq ans auparavant, mais qu’il n’y a eu
3 aucun poste vacant au cours des deux dernières années.
Deux autres ne signalent aucune pénurie du fait que leur
hôpital est très «attractif» (illustration 1).
ja teilweise vor 5–2 Jahren nein
oui partielle 5–2 ans auparavant non Des spécialités impopulaires?
Abbildung 1: Antworten zum Fachkräftemangel. I Illustration 1: Pénu- L’enquête met en évidence que les postes vacants dans cer
rie de personnel qualifié. taines spécialités sont difficiles à pourvoir (voir encadré). Il
existe un manque de personnel qualifié dans ces domaines,
über längere Zeiträume – von drei bis sechs Monaten – hin qui doivent être proposés dans un hôpital.
weg nicht besetzen können. Quatre physiothérapeutes-chef∙fes soulignent également
Drei der Befragten hingegen geben an, nur zeitweise mit que l’offre en formation continue est insuffisante dans le
diesem Problem konfrontiert zu sein. Interessanterweise domaine de la pneumologie/thérapie respiratoire. Plusieurs
handelt es sich dabei um die grösseren Kliniken. participant∙es à l’enquête sont d’avis que ces spécialités sont
Bei zwei Befragten trat das Problem vor fünf Jahren auf, trop peu prises en compte dans la formation, tandis que l’ac
in den letzten zwei Jahren gab es jedoch keine Vakanzen cent reste placé sur l’orthopédie ainsi que sur la physiothéra
mehr. Zwei weitere geben keinen Mangel an, da ihr Spital pie MSQ et du sport.
sehr «attraktiv» sei (Abbildung 1). Parmi les autres explications au manque de spécialistes
dans ces domaines au sein des hôpitaux, les personnes son
Unbeliebte Fachgebiete? dées citent souvent le «drop-out». En l’occurrence, par
exemple, les interruptions dues à la maternité, une demande
Bei der Befragung stellt sich klar heraus, dass es einige Fach de congé non payé, un départ pour un emploi plus attractif,
gebiete gibt (siehe Kasten), die schwierig zu besetzen sind. le travail indépendant ou une reconversion professionnelle.
Spezialisierte Fachkräfte fehlen in diesen Bereichen, die in «En Suisse, le retour au travail après un congé de mater
einem Spital angeboten werden müssen. nité de physiothérapeutes bien formées reste un problème
Vier FachleiterInnen betonen zudem, dass es im Bereich majeur», explique Pirmin Oberson, du Centre suisse des pa
Pneumologie/respiratorische Therapie zu wenig Weiterbil raplégiques à Nottwil. Susanne Sommerhalder, de l’hôpital
dungsangebote gibt. Mehrere TeilnehmerInnen an der Um de Langenthal (SRO AG) déclare: «La génération Y a une
frage sind der Ansicht, dass diese Bereiche in der Ausbildung attitude très claire en ce qui concerne l’équilibre vie privée –
zu wenig gewichtet würden, während der Fokus nach wie vor vie professionnelle. Cela signifie qu’elle ressent davantage le
auf der Orthopädie sowie der Sport- und MSK-Physiothera besoin d’un temps partiel ou de congés non payés.»
pie liege. Le sondage révèle qu’il est difficile en Suisse romande de
Als weiteren Grund für fehlende Spezialisten auf diesen recruter des physiothérapeutes étranger∙es bien formé∙es.
Gebieten in der Klinik wird mehrfach der «Drop-out» ge Cette situation s’explique par les délais nécessaires à la re
nannt, etwa Unterbrüche wie Mutterschaft, Wunsch nach connaissance des diplômes étrangers par la Croix-Rouge
unbezahltem Urlaub, Weggang wegen einer attraktiveren suisse. Il est intéressant de noter que ce problème n’est men
Stelle, Selbständigkeit oder auch Ausstiege in eine ganz an tionné ni en Suisse alémanique ni au Tessin.
dere berufliche Richtung.
Pirmin Oberson vom SPZ Nottwil sagt dazu: «In der Solutions à court terme
Schweiz ist die mangelnde Rückkehr gut ausgebildeter Phy
siotherapeutinnen nach dem Mutterschaftsurlaub immer En cas de manque de capacités existant ou prévisible à court
noch ein grosses Problem.» Susanne Sommerhalder, SRO terme, les postes vacants sont généralement compensés au
AG, gibt Folgendes zu bedenken: «Die Generation Y hat eine sein de l’équipe, par exemple par un recours aux heures sup
sehr gute Einstellung, was die Life-Work-Balance angeht. plémentaires, une réduction du nombre de séances hebdo
Das bedeutet, sie verspürt mehr den Wunsch nach einem madaires par patient∙e ou des concepts de travail tempo
Teilpensum oder unbezahltem Urlaub.» raire.
In der gesamten Romandie zeigt sich zudem, dass es Jérôme Delavy, de l’hôpital Riviera-Chablais rapporte le
auch schwierig ist, gut ausgebildete PhysiotherapeutInnen succès du protocole SPRINT chez les patient∙es gériatriques.
14 P H Y S I OA C T I V E 8 . 2 0 2 0Vous pouvez aussi lire
