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MAGAZINE DE MSF CANADA Volume 24 Numéro 2 Été 2019 medecinssansfrontieres.ca DEPECHES Fuir la violence de l’Amérique centrale Comment MSF fournit des soins sur les routes migratoires les plus dangereuses du monde AUSSI DANS CE NUMÉRO : SOINS MÉDICAUX EN ACTION : Points saillants du travail vital de MSF dans le monde. PORTRAIT DE DONATEUR : Une donatrice canadienne est témoin de l’impact du travail de MSF auprès des réfugiés. CANADIENS EN MISSION : Une infirmière de Calgary se joint à une équipe d’urgence en République démocratique du Congo.
MESSAGE DU DIRECTEUR GÉNÉRAL FORCÉS DE FUIR LES GENS QUI FUIENT LA VIOLENCE EN AMÉRIQUE CENTRALE ONT BESOIN DE NOTRE AIDE D es familles contraintes d’abandonner qui ne soit pas sous le contrôle des gangs, Et ces personnes ont également besoin de leur foyer en raison de la violence. qui se servent des meurtres et de la violence notre voix. Alors que de plus en plus de per- Des groupes armés qui recrutent des pour intimider ou punir ceux qui ne leur sonnes dans le monde sont déplacées de enfants comme combattants. La violence donnent pas ce qu’ils exigent — que ce force par des facteurs indépendants de leur sexuelle utilisée comme arme de guerre. soit de l’argent ou leurs enfants pour qu’ils volonté — on en compte aujourd’hui plus de Ce ne sont là que quelques exemples des deviennent membres de leur gang. 70 millions, selon les dernières estimations situations dont sont régulièrement témoins de l’ONU —, la rhétorique sur la migration les équipes de Médecins Sans Frontières « De nombreux jeunes sont harcelés et dans de nombreux pays de destination est (MSF) alors qu’elles fournissent une assis- menacés au quotidien par des gangs qui devenue de plus en plus dure et déshuma- tance médicale humanitaire dans les zones veulent les recruter », a expliqué une femme nisante. Les réfugiés, les demandeurs d’asile de guerre du monde. prénommée Lucila, qui s’est entretenue avec et les autres personnes qui ont besoin d’aide des employés de MSF dans un centre d’hé- sont souvent qualifiés d’étrangers opportu- Malheureusement, ces tristes événements bergement à San Salvador, après que des nistes et envahissants. Dans ce numéro de sont aussi une réalité pour des gens beaucoup gangs eurent menacé sa famille et assassiné Dépêches, et dans l’ensemble du mouvement plus proches de chez nous. Au Mexique son fils qui avait refusé de se joindre à eux. MSF, nous cherchons à contrer ce discours et dans le nord de l’Amérique centrale, la trompeur en racontant l’histoire de certains violence généralisée a créé des conditions « Pendant deux ans, nous avons été victimes de nos patients en première ligne de la crise similaires à celles que MSF rencontre dans d’extorsion, jusqu’au jour où nous ne pou- du déplacement, en Amérique centrale et ail- d’autres régions du monde en proie à des vions plus payer », a récemment raconté leurs dans le monde. conflits. Chaque année, près d’un demi- une femme du nom de Margarita, aux tra- million de personnes abandonnent leur vailleurs humanitaires de MSF au Mexique. MSF a été créée il y a près de 50 ans pour dis- maison au Salvador, au Guatemala et au Cette migrante guatémaltèque âgée de 36 penser des soins médicaux et témoigner de la Honduras — région que l’on surnomme le ans voyage avec son mari et ses trois filles. souffrance humaine qui nous pousse à agir. Triangle nord de l’Amérique centrale — et se « Je n’ai jamais voulu vivre le rêve américain. Nous ne pourrions y parvenir sans votre aide dirigent vers le nord dans l’espoir de trouver J’avais une bonne vie avec ma famille, mais ni votre volonté de regarder au-delà des fron- la sécurité et d’assurer un avenir meilleur pour les gangs ne nous ont pas laissé le choix. » tières et de voir notre humanité commune. elles-mêmes et leur famille. Merci de rendre notre travail humanitaire UNE INTERVENTION HUMANITAIRE possible et de partager notre conviction que La décision de migrer ne peut jamais être chaque personne mérite des soins essentiels, prise à la légère : les routes migratoires qui MSF a pour mission de fournir des soins peu importe qui elle est et d’où elle vient. traversent le Mexique sont contrôlées par médicaux et psychologiques aux personnes des organisations criminelles prédatrices qui rendues vulnérables par la violence, les utilisent la violence, la torture et l’extorsion conflits, les catastrophes et la négligence. pour exploiter la vulnérabilité des migrants C’est pourquoi nous opérons des civils qui n’ont nulle part où aller ni personne syriens blessés à la guerre en Jordanie, pour les aider. Les agressions sexuelles sont vaccinons les enfants rohingyas réfugiés au si courantes que les femmes qui voyagent Bangladesh et prenons soin des victimes de vers le nord se font souvent donner des in- violences sexuelles au Soudan du Sud. jections contraceptives en prévision qu’elles Dépêches Vol.24, no2 se feront violer. Et même les migrants qui Il en est de même pour les personnes qui arrivent à destination ont beaucoup plus de fuient la violence de l’Amérique centrale. chance d’être déportés (ou pire) que de trou- Elles aussi sont profondément vulnérables et ver la sécurité au Mexique, aux États-Unis ou ont besoin d’une aide humanitaire urgente. au Canada. C’est la raison pour laquelle MSF est présente le long des routes migratoires mexicaines et Pourquoi quiconque voudrait entreprendre dans certaines parties du Triangle nord. Elle 02 un tel voyage? Les gens n’ont simplement pas le choix. Au Honduras, au Guatemala et au Salvador, les gens pauvres ne peuvent fournit des soins médicaux et une assistance psychologique à ces personnes qui n’ont nulle part où aller et qui ont désespérément Joseph Belliveau Directeur général de MSF Canada pratiquement pas vivre ou trouver un travail besoin d’aide.
DÉPÊCHES MSF AUTOUR DU MONDE Dépêches est publié deux fois par an et distribué aux supporteurs de Médecins Sans Frontières (MSF) Canada. Ce magazine est imprimé sur du papier recyclé par procédé d’impression à sec afin de réduire son impact environnemental. Dépêches est également disponible en format numérique. Si vous préférez recevoir Dépêches électroniquement, veuillez nous écrire à l’adresse depeches@toronto.msf.org © Igor G. Barbero/MSF DANS CE NUMÉRO... Un membre du personnel examine la blessure à la tête d’une fillette nommée Nyamach à l’hôpital MSF d’Ulang, au Soudan du Sud. ARTICLE DE COUVERTURE : MIGRATION CENTRAMÉRICAINE Des niveaux de violence élevés causent une crise humanitaire similaire à celles des zones de guerreð............................................... p. 04 SOINS MÉDICAUX EN ACTION Honduras : Déplacement et peu Médecins Sans Frontières (MSF) essentiel de veiller à ce que les gens puissent d’options sûres ð..................................... p. 06 lance un nouveau projet dans la ville poursuivre leur traitement contre le VIH. Mexique : En voyageant vers le nord, d’Ulang, dans la région du Haut-Nil, « Ils sont inquiets de trouver un abri, un les migrants s’exposent à des risques au nord-est du Soudan du Sud, afin endroit où dormir, quelque chose à manger », importants ð........................................... p. 08 de répondre aux besoins des personnes explique Filipe. « Nous ne pouvons pas les vivant dans cette région isolée et négligée, abandonner, car s’ils ne sont pas traités, leur DÉPLACEMENT : LA RÉPONSE où des années de guerre ont gravement charge virale [la quantité de VIH dans leur MONDIALE DE MSF restreint l’accès aux soins médicaux. MSF sang] augmentera. » Plus de 70 millions de personnes dans le monde ont été chassées de leur foyer par les a déjà ouvert un hôpital de 30 lits dans conflits, les persécutions et les catastrophes la ville, la seule source de soins de santé environnementales - beaucoup d’entre elles secondaires dans cette région où vivent Un nouveau rapport de MSF décrit ont besoin de l’aide de MSF....................p. 10 quelque 100 000 personnes. « En raison l’impact de la guerre au Yémen sur les du conflit, de nombreux habitants de la femmes enceintes, les nouvelles mères PORTRAIT DE DONATEUR et les enfants. Entre 2016 et 2018, 36 mères zone située entre les lignes de front ont été Une donatrice canadienne constate tout forcés de se déplacer, souvent plus d’une et 1 529 enfants (dont 1 018 nouveau-nés) l’impact du travail de MSF auprès des fois », explique Abdalla Hussein, chef de sont décédés à l’hôpital MSF de Taïz Houban réfugiés; FAQ des donateurs : Autres moyens la mission MSF au Soudan du Sud. Entre et à l’hôpital d’Abs qui est soutenu par MSF de soutenir MSFð.....................................p. 12 octobre 2018 et avril 2019, l’équipe de dans le gouvernorat de Hajjah. Près du tiers CANADIENS EN MISSION MSF à Ulang a réalisé 3 200 consultations, des décès à Taïz Houban étaient des enfants Une infirmière de Calgary reconnaissante assisté 81 accouchements et admis 719 et des nouveau-nés décédés à leur arrivée à du soutien reçu par ses collègues MSF en patients, dont 287 au service de pédiatrie. l’hôpital. De nombreux nouveau-nés ame- République démocratique du Congoð.......p. 14 nés à MSF pour des soins présentaient un www.medecinssansfrontieres.ca poids de naissance insuffisant ou étaient Médecins Sans Frontières (MSF) Lorsque le cyclone Idai a frappé la ville nés prématurément, à la maison ou dans de 551 rue Adelaide Ouest portuaire de Beira au Mozambique en petites cliniques privées. La prématurité, l’as- Toronto, Ontario, M5V 0N8 mars dernier, il a endommagé ou détruit phyxie à la naissance et une infection grave Tél: 416-964-0619 la plupart des centres de santé de la région. (sepsie) sont les causes les plus courantes de Téléc: 416-963-8707 Priver de soins autant de patients serait une décès. Le nombre élevé de décès s’explique Dépêches Vol.24, no2 Sans frais: 1-800-982-7903 catastrophe de santé publique peu importe par un certain nombre de facteurs, la plupart Courriel: depeches@@toronto.msf.org l’endroit, mais dans cette ville de plus étant une conséquence directe de la guerre : Relations avec les donateurs : d’un demi-million d’habitants, un adulte le manque d’installations de santé fonction- donateurs@toronto.msf.org; 1-800-928-8685 sur six vit avec le VIH. Les communautés nelles au Yémen, les difficultés rencontrées Photo en page couverture : Une femme et sa fille lors stigmatisées telles que les travailleurs du par les gens pour les atteindre et leur incapa- d’une consultation avec un professionnel de la santé sexe sont particulièrement vulnérables. cité à payer pour des solutions alternatives. MSF, au refuge pour migrants Senda de Vida à Reynosa, Avant le passage du cyclone, MSF menait un Beaucoup de personnes doivent franchir 03 au Mexique. © Dominic Bracco programme de lutte contre le VIH à Beira. les lignes de front, traverser le no man’s land Filipe Francisco Luis, travailleur du sexe et ou négocier leur passage à plusieurs points Tirage : 150 000 exemplaires Graphisme : Tenzing Communications Inc. membre de l’équipe d’éducation par les de contrôle pour se rendre à un hôpital tou- Impression : Warren’s Waterless Printing pairs de MSF, explique à quel point il est jours fonctionnel. Été 2019 ISSN 1484-9372
ARTICLE DE COUVERTURE : MIGRATION CENTRAMÉRICAINE © Christina Simons À la Casa del Migrante de Coatzacoalcos, à Veracruz, une équipe de MSF fournit des soins médicaux et psychologiques à des centaines de migrants et de réfugiés qui arrivent quotidiennement dans cette ville du sud du Mexique. ZONES DE GUERRE Au Salvador, au Guatemala et au Honduras, la violence atteint des niveaux similaires à ceux observés dans les zones de guerre où MSF travaille depuis des décennies. Les personnes déplacées ont besoin d’une aide humanitaire. C Dépêches Vol.24, no2 haque année, environ 500 000 per- Enlèvements, extorsions, violences sexuelles et Les Centraméricains qui fuient la violence sonnes fuient la violence extrême et la meurtres liés aux gangs sont le lot quotidien. sont souvent confrontés à cette même pauvreté du Salvador, du Guatemala et violence sur les routes migratoires qui du Honduras, et se dirigent vers le nord en « TUER EST DEVENU BANAL » traversent le Mexique. Depuis janvier 2013, passant par le Mexique en quête de sécurité. les équipes MSF fournissent des soins Dans cette région, connue sous le nom de « Dans mon pays, tuer est devenu un geste ba- médicaux et psychologiques aux migrants et Triangle nord de l’Amérique centrale, les ni- nal, aussi simple que d’écraser un insecte avec aux réfugiés qui empruntent ces routes. Nous veaux de violence élevés sont comparables à sa chaussure », a expliqué un Hondurien, qui a avons réalisé plus de 33 000 consultations 04 ceux que rencontre Médecins Sans Frontières (MSF) depuis des décennies dans les zones de guerre où elle travaille. fait l’objet de menaces par des gangs après avoir refusé de payer pour leur protection, et qui a en- suite été atteint par trois projectiles d’arme à feu. par le biais de cliniques mobiles, ainsi que dans des centres pour migrants et des refuges locaux (albergues). Un grand nombre de
nos patients ont besoin de soutien en santé sions, les recrutements forcés par les gangs munauté internationale. En réponse à cette mentale en raison du stress important et les taux d’homicides comparables à ceux situation, MSF, qui est active depuis long- qu’ils subissent à cause des conditions de des pays en guerre. Beaucoup de gens temps dans la région, intensifie ses activités vie dans leur pays d’origine et de leur fuite. n’ont d’autre choix que d’entreprendre un pour fournir des soins médicaux et psycho- Les traitements couramment prodigués aux dangereux voyage vers le nord, s’exposant sociaux, en opérant des projets dans des femmes comprennent des soins médicaux et à des blessures graves et même à la mort en hôpitaux et des cliniques ainsi que dans des psychosociaux pour les victimes de violences cours de route. refuges pour migrants le long des routes sexuelles. Les équipes fournissent des soins qui mènent vers le nord. Des équipes s’em- primaires ainsi que des traitements pour les Les conséquences de cette catastrophe sur ploient également à adapter les services maladies aiguës et chroniques chaque fois leur santé physique et mentale sont en proposés pour mieux servir un nombre que cela est possible. grande partie passées inaperçues de la com- croissant de personnes en déplacement. UNE VASTE CRISE HUMANITAIRE MSF, s’appuyant sur son expérience directe sur le terrain, est en mesure d’affirmer que c’est une vaste crise humanitaire qui sévit PARMI LES PATIENTS INTERROGÉS en Amérique centrale. Malgré les conditions catastrophiques qui règnent dans la région, PAR LES ÉQUIPES MÉDICALES DE MSF les habitants du Triangle nord sont souvent considérés comme des migrants économiques SUR LES ROUTES MIGRATOIRES DE au Mexique, aux États-Unis et au Canada, et risquent davantage d’être placés en détention L’AMÉRIQUE CENTRALE : * et expulsés que d’être protégés et soutenus. MSF a appelé ces pays à traiter humainement tous les réfugiés, demandeurs d’asile et mi- grants, et à empêcher l’expulsion de personnes ONT CITÉ LES ATTAQUES 39 % vulnérables vers une région dangereuse. « PLUS JAMAIS DE MORTS » OU LES MENACES COMME « No mas muertes », dit le graffiti en lettres PRINCIPALE RAISON DE vertes qui orne un muret de béton sur le LEUR DÉPLACEMENT boulevard Suyapa, dans le centre-ville de Tegucigalpa, capitale du Honduras. « Plus jamais de morts. » Ces dernières années, les violences généralisées au Honduras, au Guatemala et au Salvador ont engendré une 68 % crise de déplacement. ONT RAPPORTÉ AVOIR ÉTÉ Les trois nations du Triangle nord sont de- puis longtemps affligées par de profondes VICTIMES DE VIOLENCE EN inégalités sociales, une instabilité poli- TRAVERSANT LE MEXIQUE tique et des conflits. Aujourd’hui, ces pays doivent également composer avec l’expan- sion rapide du crime organisé transnatio- nal, qui a explosé au cours de la dernière décennie. DES FEMMES INTERROGÉES 31 % À travers le Salvador, le Guatemala et le Honduras, le trafic de drogues et la traite ONT DÉCLARÉ AVOIR ÉTÉ de personnes commis par des groupes cri- AGRESSÉES SEXUELLEMENT Dépêches Vol.24, no2 minels connus sous le nom de maras, dou- blés d’une corruption généralisée et d’un PENDANT LEUR VOYAGE manque d’application des lois, a créé un environnement dans lequel les civils vivent constamment sous la menace de la violence. * Les chiffres sont de 2017. Source : « Forced to Flee from the Northern Triangle of Central America: A Neglected PAS LE CHOIX DE PARTIR Humanitarian Crisis » — rapport spécial de MSF qui examine les données médicales, les sondages auprès des patients et les témoignages rassemblés par les équipes MSF pendant deux années de soins médicaux directs. Le rapport illustre Ce qui pousse les quelque 500 000 per- sonnes à fuir chaque année les pays du Triangle nord sont les menaces, les extor- le niveau extrême de violence subi par les personnes fuyant le Triangle nord, et la nécessité de mieux s’occuper et protéger les migrants et réfugiés qui empruntent les routes migratoires. 05
AMÉRIQUE CENTRALE : HONDURAS © Christina Simons/MSF Yenifer Torres, à droite, tient son fils Daniel Reys, âgé de 10 mois, lors d’une consultation au centre de santé de MSF à Nueva Capital, dans la banlieue de Tegucigalpa, au Honduras. NULLE PART OÙ ALLER Au Honduras, le nombre de personnes déplacées par la violence est en hausse; MSF y est présente pour fournir des soins médicaux et psychologiques d’urgence I mpossible d’éviter la violence au Hondu- de santé et du principal hôpital de Tegucigal- MSF AU ras, pas même à la maison. Les rues des pa depuis 2011. grandes villes comme Tegucigalpa et San Pedro Sula sont envahies par la criminalité et À la fin de 2017, une étude de l’Agence des les affrontements. Les violences domestique et sexuelle sont également répandues, les Nations Unies pour les réfugiés (HCR) a estimé qu’il y avait 174 000 personnes déplacées à HONDURAS :* femmes et les enfants étant les plus touchés. l’intérieur de leur pays dans 20 des principales La corruption, la crainte de représailles et l’accès limité aux services de santé essentiels privent souvent les survivants de protection municipalités du Honduras. Les facteurs qui les ont incitées à fuir sont évidents à Nueva Capital, une communauté située dans la ban- 11 000 CONSULTATIONS EXTERNES Dépêches Vol.24, no2 et ne leur laissent d’autre choix que de fuir lieue montagneuse de Tegucigalpa. Véritable leur domicile. labyrinthe de bâtiments bas aux abords de 4 390 routes de terre vertigineuses, Nueva Capital a Pour résoudre ces problèmes, Médecins été fondée à la fin des années 1990 par des Sans Frontières (MSF) a lancé son « servicio personnes déplacées par l’ouragan Mitch, la prioritario », ou service prioritaire, afin de même tempête qui avait poussé des milliers CONSULTATIONS INDIVIDUELLES fournir des soins médicaux et psychologiques de Honduriens à demander le statut de pro- EN SANTÉ MENTALE 06 d’urgence aux survivants de violences. Offert tection temporaire aux États-Unis. en collaboration avec le ministère de la Santé * Chiffres annuels pour 2018. Source : Rapport du Honduras, ce service gratuit et confidentiel Nueva Capital, auto-organisée en cinq international d’activités 2018 de MSF prend en charge des patients de deux centres « secteurs », est devenue l’une des villes les
plus dangereuses de la région. Le secteur un, à la base de la montagne, et le secteur cinq, près du sommet, sont entièrement veut retourner à La Paz; c’est plus sûr là- bas, mais la situation économique n’est pas bonne. » Devant si peu d’options, Ilma et Intervention contrôlés par des gangs criminels. La plupart des habitants de Nueva Capital son fils, comme bien d’autres comme eux au Honduras, sont coincés dans un cercle de MSF en vivent dans une pauvreté extrême, sans services publics de base tels que l’eau, l’assainissement ou l’électricité. vicieux de violence et d’exclusion. Malgré les risques, elle a envisagé de faire le voyage vers le nord pour se construire une Amérique MSF a récemment réhabilité une clinique nouvelle vie aux États-Unis. « Je connais les dangers de voyager jusqu’aux États-Unis centrale construite à l’origine par des membres de et, puisque nous sommes pauvres, nous la communauté du secteur deux de Nueva n’avons pas les moyens de nous y rendre Médecins Sans Frontières (MSF) Capital. Aujourd’hui, une équipe fournit des légalement », dit-elle. « Je ne me sens pas fournit des soins de santé complets au soins de santé primaires et psychologiques en sécurité à Tegucigalpa. » Mexique et au Honduras, y compris à 60 000 personnes dans la région. Le lundi soins médicaux, services de santé matin à 9 heures, la salle d’attente de la Afin d’adapter les services aux personnes en mentale, travail social et promotion clinique est déjà pleine de personnes venues déplacement, MSF a mis en place un nou- de la santé. Nous visons à combler les recevoir des soins gratuits. veau sondage dans ses projets au Honduras manques dans la couverture des soins pour identifier les personnes forcées de fuir de santé publique existants. « JE NE ME SENS PAS EN SÉCURITÉ » et évaluer leurs besoins médicaux et psy- © Dalila Mahdawi/MSF chologiques. Lorsqu’ils se présentent à leur Dans la capitale hondurienne de Ilma, 54 ans, est venue à la clinique car elle rendez-vous dans les cliniques MSF, les pa- Tegucigalpa, notre travail concerne souffre de douleurs à l’estomac. Elle vit à tients sont invités à remplir un questionnaire principalement les survivants de violences, en particulier les violences sexuelles. Dans le nord du Mexique, nous fournissons des soins à la population locale victime de violences, en nous concentrant sur les services de santé mentale. Au Mexique et au Honduras, nous fournissons des soins aux migrants déportés des États-Unis et à certains réfugiés, migrants et demandeurs d’asile en route vers les États-Unis. En tant qu’organisation médicale humanitaire, MSF ne fait pas que fournir des soins médicaux, elle attire © Christina Simons/MSF l’attention sur le sort de ceux que nous servons. Beaucoup de gens quittent leur pays parce qu’ils craignent pour leur vie et n’ont tout simplement pas d’autre choix. En refusant de les ac- cueillir ou en les renvoyant dans leur pays d’origine, les gouvernements ne tiennent guère compte des graves dan- Une intervenante de MSF s’entretient avec une habitante du quartier de Nueva Capital à Tegucigalpa, gers auxquels ils sont exposés. au Honduras. Nous assistons ici à une crise humani- taire, qui émane du fait que les gou- Nueva Capital depuis 2004, après qu’elle anonyme sur leur statut de déplacement. vernements ont été incapables de faire et son mari ont quitté leur maison dans le Combinés aux données démographiques, face adéquatement à la migration. Ré- département de La Paz pour s’établir à Te- les résultats du sondage aideront les équipes former les politiques qui mettent des Dépêches Vol.24, n 2 o gucigalpa afin d’y trouver du travail. Il a fini MSF à adapter les services de santé à ceux vies en danger est la seule chose hu- par dénicher un emploi comme gardien de qui ont le plus besoin de soins. maine à faire. sécurité. « Mon mari a été tué par des hom- mes qui tentaient de cambrioler l’entreprise Jorge Alberto Castro, psychologue à MSF, af- qu’il gardait », dit-elle. « Maintenant, je vis firme que les déplacements liés à la violence seule avec mon fils. » sont en hausse au Honduras. « Le nombre de personnes déplacées à l’intérieur du pays Samuel Almeida 07 « Il est difficile de vivre à Nueva Capital », augmente », a-t-il déclaré. « Ces personnes Responsable du plaidoyer pour la mission dit-elle. « Mon fils a été agressé à plusieurs sont obligées de partir — si elles ne le font pas, régionale de MSF au Mexique et en reprises. La plupart du temps, il n’a même elles subiront les mêmes traumatismes encore Amérique centrale pas assez d’argent pour le transport. Il et encore. »
AMÉRIQUE CENTRALE : MEXIQUE RÉPONDRE AUX BESOINS MSF dispense des soins humanitaires et médicaux aux personnes en provenance d’Amérique centrale qui se dirigent vers le nord, et qui sont exposées à des traumatismes et à des DANGERS lors de leur périple Carol Devine est conseillère qui pousse les gens à risquer leur santé et leur de l’Amérique centrale », est reconnue aux affaires humanitaires à sécurité pour fuir l’Amérique centrale. comme étant vulnérable aux phénomènes Médecins Sans Frontières météorologiques extrêmes. Bien que MSF (MSF) Canada. En mars SOINS DE SANTÉ PHYSIQUE ne prenne aucunement en compte la raison 2019, elle s’est rendue à ET MENTALE de la fuite quand vient le temps d’offrir son Tenosique, au Mexique, aide, nous sommes tout de même intéressés où MSF offre des services Les principaux besoins de santé observés à mieux comprendre la situation des migrants médicaux et psychosociaux par MSF à La 72 sont la déshydratation, afin de leur fournir les meilleurs soins possible aux migrants et aux réfugiés. les blessures aux pieds causées par de en fonction de leurs besoins. mauvaises chaussures et la marche sur de « C’est la première fois que je quitte le Hondu- longues distances, les infections cutanées et À la clinique La 72, j’ai rencontré des membres ras. Je n’avais pas de travail, je m’inquiète pour respiratoires, et la détresse psychologique. du personnel MSF. Engagés, gentils et com- mes fils », me dit Guillermo. Je le rencontre par Cette courte visite m’a ouvert une fenêtre pétents, ils offrent aux migrants un précieux hasard à Tenosique, dans le sud-est du Mexique, sur la vie et les histoires des personnes à qui soutien médical et social à Tenosique et ail- près de la frontière avec le Guatemala. Il est avec MSF vient en aide alors qu’elles se déplacent leurs le long de la route, en particulier aux ses garçons, âgés de 18 et 12 ans. Ils ont l’air vers le Nord. MSF travaille au Mexique familles et aux enfants non accompagnés. inquiet. « Ce qui arrive, arrive. » dit Guillermo. depuis 2013, à dispenser des soins le long « Le Honduras n’a pas d’eau. Il y en a pour les des routes migratoires. Pour ceux qui fuient, comme Guillermo et touristes, mais pas pour la population. » ses fils, l’incertitude semble inhumaine et Des sondages menés auprès de patients insupportable. Ce n’est pas de sitôt que me Nous sommes debout dans la chaleur matinale MSF confirment que les déplacements quittera le sentiment d’indignation que j’ai devant le train lourd surnommé La Bestia (« La en Amérique centrale sont en partie éprouvé face à ces personnes si vulnérables. Bête »). Le train peut emmener Guillermo plus causés par la violence, mais nous étions Personne ne devrait être soumis à autant de près de Monterrey, sa destination pour le mo- à Tenosique pour une autre raison : pour violence, ni au sein de sa communauté ni en ment. Mais que peut-il arriver en route? Est-ce évaluer comment l’impact du climat sur les cherchant refuge ailleurs. que lui et ses fils parviendront à atteindre le moyens de subsistance, en particulier chez nord du Mexique? Seront-ils retournés chez les personnes en situation de pauvreté, eux? Avec tout ce que nous savons sur cette pouvait contribuer aux déplacements de Carol Devine périlleuse route migratoire, leur destin est pré- population. Cette région, qui fait partie de ce Conseillère aux affaires humanitaires caire, et l’asile au Mexique ou aux États-Unis est que l’on appelle les « corridors de sécheresse peu probable. Depuis des années, j’écoute mes collègues MSF me parler de l’extrême violence que subissent les demandeurs d’asile dans cette région, et de la tristement célèbre Bestia. Les migrants, principalement des hommes centra- méricains, tentent d’y embarquer pour attein- dre le nord du Mexique et la frontière améri- caine. Mais c’est une tout autre expérience, plus viscérale, que de se tenir à côté du train dans la poussière et la chaleur oppressante. Souvent, les femmes et les enfants font le trajet Dépêches Vol.24, no2 en autobus, qui est beaucoup plus long, mais © Juan Carlos Tomasi/MSF où il est tout aussi probable de rencontrer des violences et des difficultés. Je rendais visite à l’équipe MSF qui gère une clinique dans un refuge pour migrants appelé La 72 Hogar-Refugio Para Personas Migrantes 08 - ou tout simplement La 72 - à Tenosique. Je voulais mieux comprendre les activités médi- Parmi les soins de santé de base prodigués par les équipes médicales de MSF le long des routes migratoires du cales et psychosociales de MSF sur les routes Mexique, citons les blessures aux pieds causées par de mauvaises chaussures et la grande distance parcourue à pied. migratoires notoires du Mexique et savoir ce
ROUTES ÉTATS-UNIS EMPRUNTÉES PAR Reynosa, Tamaulipas LES RÉFUGIÉS ET LES MIGRANTS Centre d'action intégrale (El CAI), Mexico À TRAVERS LE MEXIQUE Coatzacoalcos, Veracruz Routes empruntées MEXIQUE La 72, Tenosique, Tabasco par les réfugiés et les migrants Pays d’origine des migrants et des réfugiés Ville de Mexico BÉLIZE Activités de MSF HONDURAS GUATEMALA SALVADOR NICARAGUA Océan Pacifique SOUFFRANCES EXTRÊMES Une clinique MSF à Mexico traite les migrants et les réfugiés qui ont été victimes d’abus L es équipes de Médecins Sans Frontières résidentielle, sans aucune identification afin Les blessures psychologiques sont beaucoup (MSF) fournissent des soins de santé de ne pas trop attirer l’attention. Une fois à plus longues à guérir que les blessures primaires et des services psychosociaux l’intérieur, les bruits de la ville s’estompent physiques, et exigent un grand travail le long des routes migratoires qui traversent pour laisser place à une atmosphère de paix d’accompagnement. Outre un gymnase, le Mexique, soignant les patients dans des et de silence. Le calme dissimule la gravité des des repas et un suivi médical, les patients à centres d’hébergement et par le biais de blessures physiques et mentales traitées ici : El CAI bénéficient de psychothérapie et de cliniques mobiles. Ces sites constituent des les patients d’El CAI ont vécu l’horreur. services sociaux pour les aider à reconstruire oasis pour les personnes qui entrepren- leur vie. nent le dangereux voyage vers le nord. Mais BLESSURES PHYSIQUES ET MENTALES avec l’intensification de la violence le long « Nous prenons soin des personnes, et le des routes migratoires, il est évident que « Les personnes déplacées que nous voyons faisons sans échéancier », a expliqué Diego. les besoins médicaux sont plus grands. Les vivent des situations qui ressemblent à celles « Nos patients restent aussi longtemps qu’ils Dépêches Vol.24, no2 personnes exposées à une violence extrême des contextes de guerre comme la Syrie ou en ont besoin. » Parmi les patients d’El — torture, enlèvements, viols, abus psy- le Yémen », explique le psychologue de MSF, CAI, certains sont restés trois semaines, et chologiques — ont besoin de soins complets, Diego Falcón Manzano. Les criminels le long d’autres un an. Selon le personnel, le taux de spécialisés et intégrés. des routes migratoires recourent souvent à la réussite du traitement avoisine les 80 %. Les torture psychologique lorsqu’ils cherchent patients qui quittent le centre reçoivent des À Mexico, beaucoup moins touchée par les à kidnapper ou à extorquer des victimes ou soins de suivi et peuvent continuer à accéder crimes violents qui accablent d’autres régions à recruter de force de nouveaux membres. aux services de l’établissement en externe. 09 du pays, MSF a ouvert le Centre d’action in- « Avant, vous étiez soit battu soit violé pen- Certains restent au Mexique pour travailler, tégrale, connu sous l’acronyme espagnol El dant le voyage. Mais maintenant… ils font vont à l’école ou attendent des nouvelles de CAI, en juillet 2017. El CAI se cache derrière plus que vous battre, ils vous font regarder leur demande d’asile. D’autres reprennent une simple porte de métal gris dans une rue les autres se faire battre. » leur voyage vers le nord.
MSF ET LA MIGRATION MONDIALE © Pablo Tosco/Angular Des réfugiés rohingyas dans le camp de Kutupalong au Bangladesh, où MSF prodigue des soins médicaux d’urgence. Ils ont fui la violence ethnique dirigée contre leur communauté au Myanmar et font partie des quelque 70 millions de personnes dans le monde qui ont été déplacées de force. DÉPLACÉS La guerre, la persécution et les catastrophes obligent des millions de personnes dans le monde à quitter leur foyer. Beaucoup d’entre elles ont urgemment besoin d’assistance et de soins médicaux P lus de 70 millions de personnes dans le monde ont été déplacées de force. nombre a triplé au cours des trois dernières décennies, et leurs besoins en matière de santé continuent de croître et ne sont pas violence des gangs dans le Triangle nord de l’Amérique centrale qui traversent le Mexique pour atteindre les États-Unis. Elles fuient la guerre, la persécution, les con- toujours satisfaits. flits, les catastrophes naturelles, la pauvreté MSF fournit des soins médicaux d’urgence, et la répression. La majorité de ces personnes Les équipes de Médecins Sans Frontières notamment des chirurgies, des soins de trau- Dépêches Vol.24, no2 sont déplacées à l’intérieur de leur propre (MSF) travaillent aux côtés de nombreux matologie, des soins de santé mentale, et des pays, ce qui signifie qu’elles n’ont pas franchi déplacés du monde, à leur point d’arrivée services obstétricaux et de santé maternelle de frontière internationale; elles sont restées ou pendant leur périlleuse migration. Nous d’urgence. Nous travaillons à prévenir la dans leur pays et n’ont pas le même statut constatons d’emblée que, pour beaucoup propagation de maladies mortelles parmi les juridique que les réfugiés. de gens, c’est par nécessité et désespoir, groupes très vulnérables en menant des cam- et non par choix, qu’ils s’imposent un tel pagnes de vaccination à grande échelle et en Les migrants, les réfugiés, les demandeurs bouleversement. Nos équipes ont également fournissant un soutien et des infrastructures 10 d’asile et les déplacés font partie des populations les plus vulnérables du monde et n’ont souvent qu’un accès limité à la été témoins de la grande violence ciblant souvent les populations migrantes, telles que celles détenues en Libye, les Syriens essentielles pour l’approvisionnement en eau et l’assainissement. Nous plaidons également en faveur d’un accès gratuit ou abordable à sécurité ou à des soins de santé fiables. Leur se rendant en Europe, et les victimes de la des soins de santé pour les patients.
Réfugiés et violences INTERVENTION DE MSF FACE AUX sexuelles DÉPLACEMENTS Ceux qui ont été forcés de fuir et de cher- En tant qu’organisation médicale humanitaire BANGLADESH : cher refuge ou asile à la suite de violences, d’urgence, MSF gère des programmes médi- Près de 700 000 personnes issues de la de privations ou de persécutions sont ex- caux et psychosociaux pour les victimes de minorité rohingya du Myanmar ont fui au trêmement vulnérables et courent un risque violences sexuelles dans de nombreux endroits Bangladesh à la suite d’une campagne de substantiellement accru d’agression, d’abus où nous travaillons dans le monde, y compris violence ciblée contre leur communauté ou de violence — plus particulièrement, de pour les migrants, les réfugiés et les déplacés. qui a débuté en août 2017. MSF, qui tra- violences sexuelles. vaille avec cette communauté depuis des « Tout le monde mérite la sécurité et la dignité, décennies des deux côtés de la frontière, Les recherches démontrent qu’une femme en particulier les plus vulnérables et les plus a massivement intensifié ses opérations au sur cinq parmi les réfugiées et les déplacées a marginalisés », a déclaré Colleen Dockerty, Bangladesh, traitant des patients pour des été victime de violences sexuelles. Certaines infirmière canadienne et spécialiste des vio- problèmes médicaux allant de la rougeole sont forcées de se soumettre à des relations lences sexuelles à MSF. « La violence sexuelle à la diphtérie, en passant par les violences sexuelles si elles veulent franchir un point de est l’une des raisons qui poussent de nom- sexuelles. contrôle ou une frontière, ou pour payer les breuses personnes à fuir, et malheureusement RÉPUBLIQUE DÉMOCRATIQUE DU passeurs. Les hommes et les femmes peu- beaucoup d’entre elles continuent d’en être CONGO (RDC) : vent être enlevés, détenus et extorqués pour victimes en route vers la sécurité. Notre but En RDC, le nombre de personnes déplacées à leur soutirer des faveurs sexuelles. La vio- est d’aider les victimes de violences sexuelles à l’intérieur du pays par les crises humanitaires lence sexuelle est utilisée pour terroriser les guérir et à récupérer en leur donnant des soins persistantes a doublé il y a deux ans, en 2017, femmes et leurs proches dans le but de récol- et en faisant preuve de compassion. » pour atteindre plus de quatre millions. Les ter une rançon. Dans les camps de réfugiés, équipes médicales de MSF traitent les blessés les femmes sont exposées à un risque accru de guerre, organisent des campagnes de vac- de violences sexuelles lorsqu’elles sortent Apprenez-en davantage sur le travail de MSF cination et répondent aux épidémies, notam- ramasser du bois de chauffage à l’extérieur auprès des victimes de violences sexuelles sur ment à l’épidémie d’Ebola qui s’est déclarée du camp ou en raison d’abris surpeuplés et le site medecinssansfrontieres.ca/dossiers/ en 2018. non sécuritaires. santé-des-femmes. LIBYE/MER MÉDITERRANÉE CENTRALE : En décembre 2018, le bateau de recherche et sauvetage Aquarius a été contraint de Un monde en mutation : mettre fin à ses opérations en mer Médi- terranée à la suite des efforts déployés par Climat et migration l’Italie et d’autres États européens pour l’empêcher de mener à bien ses activités. Entre 2015 et la fin de l’année dernière, L’automne dernier, MSF a contribué à la ré- réchauffement climatique tombent à maintes les équipes de MSF à bord de l’Aquarius daction d’un document d’information inti- reprises entre les mailles de la protection et de et d’autres bateaux ont aidé près de tulé « Climate Change and Health: An Urgent l’aide », a expliqué Linn Belliveau. « Celles qui 80 000 personnes qui risquaient de se New Frontier for Humanitarianism » dans le restent dans leur propre pays ont tendance à se noyer en tentant de rejoindre l’Europe cadre du rapport Lancet Countdown: Tracking diriger vers des zones urbaines marginalisées depuis la Libye. MSF gère actuellement des Progress on Health and Climate Change 2018, où les niveaux d’insécurité peuvent être encore cliniques mobiles dans des centres de dé- en s’inspirant de son expérience sur le ter- plus grands. D’autres qui franchissent des tention pour migrants en Libye même, afin rain à traiter certaines des personnes les plus frontières internationales sont régulièrement d’intervenir face aux horribles conditions vulnérables du monde dans des régions où exposées à des difficultés découlant de dans lesquelles les migrants, réfugiés et de- les changements climatiques exacerbent les l’insuffisance des systèmes de protection des mandeurs d’asile sont détenus. problèmes sanitaires et humanitaires. Dans un personnes qui fuient pour des causes dites chapitre sur la migration et les déplacements non traditionnelles. Des interventions plus SOUDAN DU SUD : de population, Patricia Schwerdtle et Linn inclusives pour les populations sensibles au Des années de conflit incessant au Soudan Dépêches Vol.24, no2 Biorklund Belliveau, chercheuses à MSF, affir- climat, qui sont les moins responsables des du Sud ont tué des dizaines de milliers de ment que les changements climatiques influen- changements climatiques, doivent devenir personnes et en ont déplacé plus de quatre cent de plus en plus la mobilité humaine; 70 une priorité. » millions d’autres. MSF a mis en place une millions de personnes sont actuellement dépla- intervention médicale ambitieuse, avec cées de force dans le monde, et les conditions 17 bases dans le pays et sept autres le qui les poussent au déplacement devraient long de la frontière. L’accès à l’aide est s’exacerber avec l’intensification des change- Pour en savoir plus sur la réponse de MSF aux souvent perturbé par des attaques ciblant ments climatiques. « Les personnes déplacées en raison de conséquences des changements climatiques sur la santé des populations vulnérables, rendez- vous à l’adresse medecinssansfrontieres.ca/ les installations médicales et autres centres civils. Malgré tout, MSF y maintient ses activités, qui vont des soins de santé 11 la détérioration de l’environnement et du dossiers/climat. primaires aux interventions d’urgence.
PORTRAIT DE DONATEUR © Juan Carlos Tomasi Les personnes qui arrivent au refuge La 72 à Tenosique, au Mexique, reçoivent des informations sur les services de soutien psychosocial et de santé mentale offerts par MSF. SE PORTER TÉMOIN Une donatrice de longue date visite une clinique MSF dédiée à la santé mentale pour les migrants d’Amérique centrale au Mexique et constate tout l’impact de son soutien. E n février 2019, j’ai eu la chance de En tant que première intervenante bénévole, Lorsque je suis arrivée comme invitée de pouvoir visiter une équipe de mé- j’ai une très bonne idée de ce qu’offrent les MSF au Mexique, on m’a rappelé à maintes decins et de soignants de Médecins interventions d’urgence (et de ce qu’elles reprises que mes besoins seraient une Sans Frontières (MSF) à Tenosique, au n’offrent pas) aux personnes ayant récem- priorité secondaire, et il doit effectivement Mexique, à 10 minutes de la frontière avec ment subi un traumatisme. Comme un col- en être ainsi. Nous avons été hébergés le Guatemala. lègue m’a dit un jour, nous n’avons qu’une dans les mêmes dortoirs que le personnel seule chance pour faire une différence. de MSF à Mexico. Bien que tout dans les La fondation canadienne The Circle for Chil- dortoirs aménagés au-dessus des bureaux dren finance des programmes destinés aux MAXIMISER L’IMPACT MSF était propre et bien rangé, le mobilier enfants en détresse. Nous nous sommes était humble, simple et rentable. Ce fut un d’abord concentrés sur l’aide aux familles Cela est aussi vrai à propos de nos choix de fi- honneur d’être considérée comme membre d’accueil canadiennes, mais ces dernières nancement. Nous voulons maximiser l’impact de l’équipe, et j’étais triste de ne pas Dépêches Vol.24, no2 années, nous avons également commencé de notre soutien. Il y a tellement de grandes disposer d’une journée supplémentaire pour à soutenir des ONG ayant des programmes organisations dont les missions semblent aller visiter le centre MSF pour les survivants répondant aux besoins des familles de alignées avec nos objectifs, mais à quoi ressem- de violence extrême à Mexico. réfugiés au Canada et à l’étranger. ble leur travail dans la réalité? Est-ce vraiment la meilleure approche? Qu’est-ce que notre Mais j’étais spécialement venue pour visiter La Depuis 2013, nous soutenons le travail de argent finance, exactement? Nous avons con- 72, un refuge pour migrants, et une organisa- MSF en Syrie. En 2018, j’ai rejoint la fondation fiance que les fonds seront bien dépensés, mais tion de défense des droits de la personne à 12 à titre de directrice des partenariats straté- giques, au moment même où les déchirantes séparations familiales à la frontière américano- à quoi cela ressemble-t-il sur le terrain? Et, si je dois recommander une augmentation de notre soutien, comment puis-je la justifier au mieux Tenosique. L’organisation fournit déjà chaque année une aide humanitaire de base et une assistance juridique à des milliers de migrants mexicaine faisaient les manchettes. auprès de notre conseil d’administration? et de réfugiés d’Amérique centrale.
VOTRE SOUTIEN : FAQ Nous avons appris que MSF avait judicieuse- Au refuge, un employé de longue date nous ment exploité une infrastructure existante a dit que durant ses premières années de pour y offrir des services. En tant que dona- travail avec les migrants, il ne savait rien des trice, cela m’a beaucoup plu. Cela montrait clairement que l’équipe tirait parti de toutes les commodités existantes tout en se concen- conséquences psychologiques de leurs ex- périences. Grâce aux interventions de MSF, il a appris à identifier les signes de trauma- DONNER ENSEMBLE trant sur les services qu’elle pouvait ajouter, tisme, à les respecter et à recommander des plutôt qu’utiliser ses ressources pour cons- techniques d’autotraitement et d’adaptation truire un nouveau bâtiment. pour les aider à maîtriser leur anxiété. Ce n’est pas rien. Un tel changement de para- Lors de notre première soirée, nous avons été digme s’opère uniquement lorsque le travail Chaque année, le généreux soutien de chaleureusement accueillis par deux logis- est efficace et éprouvé, exactement ce que milliers de Canadiens contribue à rendre ticiens qui ont passé en revue notre plan de nous tentons d’accomplir. possible le travail médical humanitaire de sécurité et nous ont préparés à ce que nous MSF. Dans cette section de Dépêches, nous allions voir au refuge. Nous avons également AUTRES POINTS CLÉS répondons à certaines des questions les plus reçu des vestes MSF qui nous permettraient fréquemment posées par nos donateurs. d’être facilement identifiables en tant que Comme première intervenante, je connais membres de l’équipe. Je dois dire que, sym- l’importance d’imposer des limites et de QUELLES SONT D’AUTRES FAÇONS DE bolique ou non, ce fut là pour moi un geste veiller sur soi-même, mais voir si ces élé- SOUTENIR LE TRAVAIL DE MSF? très significatif. ments avaient été adoptés et même insti- tutionnalisés au sein de MSF était l’une des La planification d’un événement de collecte Nous avons appris que 80 % des migrants garanties que je cherchais à obtenir, pour de fonds est un excellent moyen d’aider nos que nous allions rencontrer avaient confirmer la pérennité et l’efficacité des équipes à fournir des soins et à sauver des vies littéralement fui pour rester en vie, et que programmes. C’est étonnamment simple : dans le monde entier. Des événements com- les vols, viols et enlèvements en Amérique dans les règles de conduite MSF, il est sti- munautaires tels que des tournois de golf, des centrale — et après leur arrivée au Mexique pulé que tout travail se termine à 17 h. Cela réunions du personnel, des concerts bénéfices — sont si répandus que beaucoup de permet non seulement au personnel d’avoir ou des randonnées à vélo peuvent inciter des femmes prennent des contraceptifs en des limites claires, mais respecte aussi celles groupes de personnes à soutenir le travail de attendant l’inévitable moment où elles se des patients. MSF. Vous pouvez planifier votre propre évé- feront violer. Peut-être que rien n’illustre nement ou faire de nous le partenaire caritatif mieux la gravité des circonstances que le Lors d’une présentation devant les nouveaux d’un événement existant. En retour, nous pou- fait que ce dangereux voyage représente arrivants, « Sin Fronteras » (Sans Frontières) a vons vous aider en fournissant ce qui suit : tout de même la meilleure option pour été expliqué en ces termes : un effort visant leur famille. à remonter le moral et à redonner espoir à •ð Autorisation à utiliser le nom et le contenu de ceux qui empruntent des chemins souvent MSF pour faire la promotion de l’événement, violents vers la liberté, pour eux-mêmes après approbation. et leur famille. Les paroles bienveillantes et •ðMatériel à utiliser lors de l’événement puissantes, ainsi que le soutien apporté tout (bannières, brochures, etc.). au long de ce cheminement, représentent • ðBoîte à outils pour la collecte de fonds par une réussite humanitaire et une victoire pour des tiers. la santé mentale. •ð Conseils et soutien lors de la planification de l’événement. Assise au soleil devant le dispensaire MSF et perdue dans mes pensées, j’ai sursauté Vous cherchez d’autres moyens de recueillir des quand une fillette de six ans est venue fonds? Les dons en mémoire sont un moyen de poser sa joue contre la mienne et mur- rendre hommage à une personne qui vous était murer « gracias ». Il m’a fallu un moment chère tout en aidant des populations en dé- pour comprendre que la vue de ma veste tresse dans le monde. Vous pouvez également blanche MSF la mettait en sécurité et que recueillir des fonds en l’honneur d’un proche, sa gratitude était inspirée par tous les mé- ou pour célébrer un anniversaire, un mariage ou un nouveau bébé. Avec chaque contribu- Photo offerte par Christal Smith decins et travailleurs sociaux qui l’avaient clairement impressionnée pendant son tion, vous pourrez envoyer une carte person- court séjour au refuge. Ce geste spontané nalisée, par la poste ou par courriel. Veuillez d’amour et de gratitude était tout ce dont contacter Puja Aghi au 416-964-0619 poste j’avais besoin pour savoir que nous soute- 3911 ou à events@toronto.msf.org pour nions le bon travail au bon endroit avec les plus d’informations. bonnes personnes. Si vous avez des questions ou des préoccupa- tions en tant que supporteur du travail médical humanitaire de MSF, veuillez contacter notre Christal Smith, ci-dessus à gauche, avec Christal Smith équipe de relations avec les donateurs au Canada Sergio Martin, chef de mission de MSF au Mexique. Directrice des partenariats stratégiques au 1-800-928-8685 ou par courriel à l’adresse Fondation The Circle for Children donateurs@toronto.msf.org.
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