IHP news 613 : Se préparer à la prochaine pandémie

IHP news 613 : Se préparer à la prochaine
pandémie
( 19 mars 2021 )

Le bulletin hebdomadaire Politiques de santé internationales (PSI) est une initiative de l'unité Politiques de
santé de l'Institut de médecine tropicale d'Anvers, en Belgique.

Chers collègues,

La dernière fois que j'ai vérifié, la pandémie n'était pas encore tout à fait terminée, mais néanmoins,
les numéros spéciaux, les analyses et les réflexions sur la "préparation à la prochaine pandémie"
(des adeptes ?) apparaissent déjà comme mille fleurs au printemps. Je suis cependant d'accord avec
leur évaluation : "La pandémie de COVID-19 a ouvert une fenêtre d'opportunité pour repenser la
façon dont les pays se préparent aux crises de santé publique. Cette fenêtre ne doit pas être gâchée.
Espérons que la définition des "crises de santé publique" ne se limite pas à la sécurité sanitaire
mondiale, mais soit suffisamment large. Je pense à d'autres défis de l'Anthropocène qui nous
attendent.

Le week-end dernier, le monde a appris pour la première fois l'existence du "Quad", qui ressemble à
une équipe de super-héros quelque peu débile issue d'un film Marvel. Cette fois, apparemment,
c'est M. Modi qui joue le rôle d'Ironman, tandis que, malheureusement, Wonder Woman n'était
nulle part (contrairement au nouveau Conseil de l'OMS sur l'économie de la santé pour tous, d'après
ce que nous avons entendu).

Quoi qu'il en soit, ce genre de "diplomatie vaccinale" géopolitique - qui s'est même rapprochée cette
semaine d'une "guerre des vaccins" - ne doit pas nous détourner du véritable défi. Lundi, Tony Blair,
entre autres, a fait preuve d'une certaine sagesse de yogi en appelant à un assouplissement des
règles de propriété intellectuelle pour les vaccins - en soulignant, au cas où cela vous aurait échappé,
que nous sommes au milieu d'une pandémie. Sur les médias sociaux, Tony n'avait pas été aussi
populaire depuis un certain temps. Mais Tony a raison, avec sa version de "Si ce n'est pas
maintenant, ce sera quand ?". Même si Rachel Silverman a faitvaloirdesarguments valables dans
une tribune libre du Washington Post, cette semaine, que d'autres qualifient ce débat de "faux-
fuyant" et que nous convenons qu'il est compliqué d'augmenter la production de vaccins, il ne reste
essentiellement aucun argument valable contre la proposition d'exemption des voyages.
Paraphrasant un ancien président américain : "C'est une pandémie, idiot", donc si les entreprises
pharmaceutiques ne veulent pas partager leur technologie "volontairement", les gouvernements
devraient les obliger à le faire (En Chine, les PDG vont en prison pour moins ). Et s'ils ont vraiment
besoin d'une "compensation" pour cela, allons-y pour une taxe sur les milliardaires . Les citoyens
sont de plus en plus nombreux à se déchaîner dans les pays, en attendant que les vaccins "
dégoulinent " lentement, tout en voyant les États-Unis largement " mener de l'arrière " jusqu'à
présent sur l'équité vaccinale mondiale, se comportant comme une poule assise sur son nid.
Espérons que des progrès seront réalisés dans les semaines et les mois à venir. De plus, une
dérogation pour les voyages serait extrêmement importante, symboliquement, pour montrer que
nous sommes vraiment tous dans le même bateau. Si ce n'est pas le cas, attendez-vous à davantage
de populisme laid dans les années à venir, en plus de nombreuses autres vies inutilement perdues.
Lors de son point de presse hebdomadaire la semaine dernière, John Nkengasong a annoncé qu'une

campagne (Vaccinate Africa 2022) serait lancée dans les semaines à venir, afin de vacciner au moins
60 % des citoyens africains d'ici à la fin 2022. Il serait bon que d'ici là, l'OMC, les États-Unis et bien
d'autres se mobilisent. Vaccin pour le peuple

Bonne lecture.

Kristof Decoster

Article en vedette

Vers une préparation à la protestation post-pandémique

Okikiolu Badejo (doctorant à l'Université d'Anvers et boursier de l'IMT Anvers & Emerging Voice
2018)

Les manifestations anti-gouvernementales à grande échelle et les agressions collectives contre les
dirigeants et les systèmes gouvernementaux ont augmenté dans presque toutes les régions du monde
depuis le début de la pandémie COVID-19. Avec plus de 30 manifestations importantes dans 26 pays
visant les restrictions du COVID-19, l'année 2020 a été décrite à juste titre comme "l'année des
protestations".

Une protestation est une manifestation familière du comportement social qui reflète (à des degrés
divers) un fossé entre le gouvernement et les gouvernés. Carothers et Press (2020) ont distingué
quatre groupes principaux de protestations liées au COVID-19 gouvernemental : les protestations
contre le verrouillage des autorités, les protestations contre le verrouillage des difficultés
économiques, les protestations contre l'utilisation de la force dans les réponses COVID-19 et les
protestations des travailleurs de la santé.

Les protestations contre le confinement par l'autorité, qui étaient les plus courantes, ont eu lieu en
réponse à la tension perçue entre les idées de liberté individuelle et les mesures restrictives de santé
publique. Ce type de protestation est souvent, mais pas uniquement, motivé par la désinformation et
les théories du complot et peut refléter les tendances à la polarisation politique et le scepticisme
envers la science et l'autorité. Voir, par exemple, les milliers de personnes qui ont manifesté à Londres
en septembre 2020 contre la deuxième vague de restrictions du confinement.

Les protestations contre le confinement pour cause de difficultés économiques constituent le
deuxième type de protestations. Elles étaient plus fréquentes dans les pays à revenu faible et
intermédiaire (PRFM) et reflétaient les préoccupations relatives à l'impact du confinement sur les
moyens de subsistance. La troisième catégorie de protestations concernait le recours à la force dans
les réponses COVID-19, en se concentrant sur la manière dont les restrictions étaient mises en œuvre
(en termes de sévérité, d'arbitraire et d'utilisation abusive des règles à des fins répressives). Enfin, les
travailleurs de la santé ont protesté contre les réponses des gouvernements qui les laissaient
vulnérables aux risques du COVID-19 dans divers pays. En Afrique, entre mars et août 2020, 288
protestations liées au COVID-19 ont été organisées par des travailleurs de la santé réclamant une

meilleure fourniture d'équipements de protection individuelle et une meilleure rémunération pour le
travail supplémentaire effectué.

Alors que la pandémie est loin d'être terminée et que diverses formes de protestations liées à COVID-
19 se poursuivent, tout porte à croire que les protestations de masse pourraient même s'intensifier
après COVID-19 en raison de la pénurie économique et de la concurrence des ressources. Même dans
des contextes où les cas sont peu nombreux ou où les réponses du gouvernement ont pu être
adéquates. Des études sur l'épidémie d'Ebola de 2014-16 en Afrique de l'Ouest et sur cinq vagues de
choléra au 19e siècle ont constaté plus de rébellions post-épidémie qu'avant et soutiennent que les
épidémies sont des incubateurs de plus de désordres sociaux (à venir). Pendant une épidémie active,
les protestations liées à l'épidémie sont très susceptibles d'évincer les autres préoccupations. Mais les
griefs pré-épidémiques non résolus peuvent donner lieu à des protestations post-épidémiques plus
fortes, en particulier lorsqu'il existe des griefs supplémentaires liés à l'épidémie elle-même.

La fixation mondiale actuelle sur le vaccin COVID-19 suppose que le vaccin permettra un "retour à la
normale" tout en sous-estimant les griefs sociaux sous-jacents qui peuvent constituer un risque pour
la stabilité sociale post-pandémique. Nous avons déjà vu des signes précurseurs de la fausseté de cette
hypothèse lors de manifestations massives comme celle d'EndSARS au Nigeria et les récentes
manifestations au Sénégal. Cela souligne la nécessité de regarder au-delà des vaccins et de s'engager
dans une action politique plus proactive afin de prévenir les pires conséquences des protestations à
venir.

En bref, nous ferions mieux de nous atteler rapidement à la préparation des manifestations post-
pandémiques (PPPP). Pour cela, il faut évidemment s'attaquer à certaines des causes profondes,
même si les circonstances macroéconomiques sont loin d'être faciles actuellement.

Points forts de la semaine

Rapport mondial sur l'âgisme

OMS - Rapport mondial sur l'âgisme
https://www.who.int/publications/i/item/9789240016866

"Le rapport mondial sur l'âgisme présente un cadre d'action pour réduire l'âgisme, y compris des
recommandations spécifiques pour les différents acteurs (par exemple, les gouvernements, les
agences des Nations unies, les organisations de la société civile, le secteur privé). Il rassemble les
meilleures données disponibles sur la nature et l'ampleur de l'âgisme, ses déterminants et son
impact. Il décrit les stratégies qui fonctionnent pour prévenir et contrer l'âgisme, identifie les lacunes
et propose de futures lignes de recherche pour améliorer notre compréhension de l'âgisme."

OMS (communiqué de presse) - L'âgisme est un défi mondial : l'ONU
https://www.who.int/news/item/18-03-2021-ageism-is-a-global-challenge-un

"L'âgisme entraîne une mauvaise santé, l'isolement social, des décès précoces et coûte des
milliards aux économies : un rapport appelle à une action rapide pour mettre en œuvre des
stratégies efficaces de lutte contre l'âgisme..."

"On estime qu'une personne sur deux dans le monde a des attitudes âgistes - ce qui entraîne une
dégradation de la santé physique et mentale et une réduction de la qualité de vie des personnes
âgées, et coûte aux sociétés des milliards de dollars chaque année, selon un nouveau rapport des
Nations Unies sur l'âgisme....."

Lancet Comment - L'âgisme : un déterminant social de la santé qui a atteint sa
majorité
C Mikton, E Krug et al ; https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(21)00524-
9/fulltext

"... La lutte contre l'âgisme est l'un des quatre domaines d'action de la Décennie du vieillissement
en bonne santé (2021-2030). ... Le consensus sur la signification de l'âgisme est resté difficile à
atteindre et les preuves sur le sujet sont insuffisantes. Le rapport mondial sur l'âgisme, auquel nous
avons tous contribué, propose une définition claire et largement soutenue de l'âgisme, à savoir les
stéréotypes, les préjugés et la discrimination à l'égard des personnes en raison de leur âge. Le
rapport souligne que l'âgisme peut être institutionnel, interpersonnel ou autodirigé et résume les
meilleures preuves de l'ampleur, des impacts et des déterminants de l'âgisme à l'encontre des
personnes âgées et des jeunes, ainsi que les stratégies les plus efficaces pour lutter contre l'âgisme.
L'âgisme est un important déterminant social de la santé qui a été largement négligé jusqu'à
présent. …”

"... Les données examinées dans le rapport montrent que trois stratégies sont efficaces pour réduire
l'âgisme : la politique et la loi, l'éducation et les interventions de contact intergénérationnel. La
politique et la loi peuvent s'attaquer à la discrimination et à l'inégalité fondées sur l'âge et protéger
les droits de l'homme. Les interventions éducatives à tous les niveaux d'enseignement peuvent
corriger les idées fausses, fournir des informations exactes et lutter contre les stéréotypes. Les
interventions de contact intergénérationnel font partie des interventions qui fonctionnent le mieux
pour réduire l'âgisme à l'encontre des personnes âgées et pourraient également avoir un rôle dans la
lutte contre l'âgisme à l'encontre des personnes plus jeunes. …. Le rapport mondial sur l'âgisme
formule trois recommandations d'actions concrètes que toutes les parties prenantes peuvent
prendre pour combattre l'âgisme. Premièrement, investir dans des stratégies efficaces de prévention
et de réponse à l'âgisme. Deuxièmement, financer et améliorer les données et la recherche afin de
mieux comprendre l'âgisme et les moyens de le combattre. Troisièmement, créer un mouvement pour
changer le discours sur l'âge et le vieillissement...".

Gouvernance et financement mondiaux

Devex - La commission de la santé débat de la fusion OMS-FAO après COVID-19
https://www.devex.com/news/health-commission-debates-who-fao-merger-after-covid-19-99414

"Fusionner les agences de santé et de sécurité alimentaire des Nations unies est l'une des idées
discutées par un groupe d'experts convoqué par l'Organisation mondiale de la santé pour fournir des
recommandations politiques à la lumière de la pandémie de COVID-19. La Commission
paneuropéenne sur la santé et le développement durable, présidée par l'ancien Premier ministre
italien Mario Monti, a été lancée en août 2020 et présentera son rapport final en septembre
prochain. Une déclaration publiée mardi montre l'orientation des travaux du groupe, puisqu'elle
appelle à "repenser fondamentalement les priorités politiques bien au-delà des politiques de santé."
L'"appel à l'action" lancé mardi propose toute une série d'idées, dont la création d'un groupe
intergouvernemental sur les menaces pour la santé, des "mesures paneuropéennes visant à garantir
l'interopérabilité des données relatives à la santé", la promotion d'un traité international sur les
pandémies et la "création, au niveau du G20, d'un conseil mondial de la santé, sur le modèle du
conseil de stabilité financière mis en place après la crise financière mondiale, qui pourrait évoluer
vers un conseil mondial des biens publics, chargé d'identifier les défaillances dans la fourniture des
biens publics mondiaux et de mobiliser le soutien de la communauté internationale pour y remédier".

AP - Les États-Unis et leurs alliés indo-pacifiques vont développer la production
de vaccins en Inde
AP ;

Après le week-end dernier, nous connaissons tous "le Quad". Voyons s'il se transforme également
en une sorte d'entité de santé mondiale, au-delà de l'actuelle diplomatie/géopolitique des vaccins à
l'œuvre.

"Le président Joe Biden et les autres dirigeants de l'alliance indo-pacifique connue sous le nom de
Quad ont annoncé un plan visant à accroître la capacité de fabrication de vaccins contre le
coronavirus en Inde. Cet effort a été annoncé vendredi lors d'une réunion virtuelle des dirigeants de
l'Australie, de l'Inde, du Japon et des États-Unis. Elle intervient alors que l'administration Biden met
davantage l'accent sur la région indo-pacifique face à la concurrence économique croissante de la
Chine. ... ... L'effort de la Quadrilatérale devrait permettre à l'Inde d'augmenter sa capacité de
production d'un milliard de doses d'ici 2022, selon deux hauts fonctionnaires de l'administration qui
ont informé les journalistes avant la réunion. …”

 • Voir aussi le Guardian - Scott Morrison se joint à Joe Biden, Yoshihide Suga et Narendra
 Modi pour envoyer 1 milliard de vaccins contre le coronavirusaux pays d'Asie et des îles du
 Pacifique.

"Dans une déclaration commune publiée à l'issue de la première réunion, les quatre dirigeants ont
appelé à une "réforme transparente et axée sur les résultats" de l'Organisation mondiale de la
santé et ont déclaré qu'ils s'efforceraient de renforcer les mesures climatiques de toutes les nations.
... Les pays du Quadrilatère déclarent qu'ils coordonneront leurs efforts avec ceux de COVAX - la
centrale d'achat internationale de vaccins - et augmenteront les capacités de fabrication en Inde
par le biais de la société de fabrication de vaccins Bio E de ce pays...."

 • Et le NYT - Biden prend les premières mesures timides pour remédier à la pénurie mondiale
 de vaccins

"Pressé de rattraper son retard en matière de "diplomatie du vaccin", le président Biden déclare qu'il
aidera à financer la capacité de fabrication de vaccins, mais s'oppose toujours à l'exportation de
doses. ”

Devex - En bref : Les groupes de santé demandent à Biden de nommer le
responsable du PEPFAR
https://www.devex.com/news/in-brief-health-groups-urge-biden-to-name-pepfar-leader-99434

"Quatorze organisations de lutte contre le VIH ont demandé au président américain Joe Biden de
nommer un nouveau coordinateur américain pour le sida dans le monde et un représentant spécial
des États-Unis pour la diplomatie mondiale en matière de santé - le poste précédemment occupé
par le Dr Deborah Birx. Dans une lettre datée du 16 mars, que Devex a obtenue, les groupes
demandent instamment à M. Biden de "sauvegarder l'intégrité" du Plan d'urgence du Président des
États-Unis pour la lutte contre le sida - ou PEPFAR - à un moment où la pandémie de COVID-19 a
provoqué "de graves perturbations dans la prestation des services liés au VIH et des menaces pour les
droits de l'homme des communautés qui sont hautement marginalisées et vulnérables".

"... L'inquiétude : L'absence d'un candidat pour diriger le programme phare du gouvernement
américain en matière de VIH/SIDA a amené certains membres de la communauté de la santé
mondiale à s'inquiéter de l'engagement de l'administration Biden envers le PEPFAR. Alors que tous
les regards sont tournés vers la pandémie de COVID-19, on se demande si la Maison Blanche ne va
pas essayer de restructurer les programmes de santé internationaux des États-Unis en vue de
renforcer les systèmes de santé, plutôt que de combattre des maladies spécifiques. ”

HPW - "L'OMS aussi fragile qu'indispensable" - Un rapport examine la réponse du
pôle de santé mondial de Genève à la crise du COVID.
https://healthpolicy-watch.news/who-as-fragile-as-it-is-indispensable-report-probes-international-
geneva-response-to-covid-crisis/

"Un an après que l'Organisation mondiale de la santé (OMS) a déclaré l'épidémie de coronavirus
comme une pandémie le 11 mars 2020, un nouveau rapport de la Fondation pour Genève a retracé
les succès et les échecs de l'OMS et d'autres organisations de la Genève internationale dans leur
réponse - ainsi que les implications pour l'avenir du multilatéralisme...."

HPW - Le Fonds de solidarité de l'OMS recueille plus de 242 millions de dollars
auprès de la communauté mondiale
https://healthpolicy-watch.news/who-solidarity-fund-raises-over-242-million/

"Plus de 662 000 personnes, des centaines de sociétés et d'organisations de 190 pays ont fait don
de 242 millions de dollars au Fonds de réponse solidaire COVID-19 au cours de l'année écoulée,
selon Elizabeth Cousens, directrice générale de la Fondation des Nations Unies. S'adressant au
point de presse bihebdomadaire de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) lundi, à l'occasion du
premier anniversaire du fonds, Mme Cousens a déclaré que ce dernier avait été une démonstration
de la solidarité mondiale. "En six semaines seulement, nous avons collecté plus de 200 millions de
dollars et, à ce jour, le fonds a distribué plus de 226 millions de dollars, ce qui en fait l'un des

principaux donateurs de la réponse de l'OMS au COVID-19", a déclaré M. Cousens...." Le fonds a
couvert des millions d'articles d'EPI, de tests COVID et de lits de soins intensifs.

Voir aussi OMS - Le Fonds de solidarité pour la lutte contre le COVID-19 marque son premier
anniversaire et lance un appel à la poursuite du soutien.

"... Le fonds aide l'OMS à déployer des fournitures, des informations et des recherches permettant de
sauver des vies dans les pays du monde entier. En 2021, l'OMS aura besoin de 1,96 milliard de
dollars supplémentaires pour continuer à coordonner la riposte mondiale à la pandémie. Plus de 60
% de cette somme seront consacrés aux besoins pour l'accès aux outils COVID-19, notamment les
diagnostics, les traitements et les vaccins..... ... La Fondation de l'OMS, qui vient d'être lancée,
dirigera la prochaine phase du Fonds de réponse de solidarité pour soutenir la poursuite de la lutte
contre la pandémie de COVID-19, en collaboration avec la Fondation des Nations Unies et un réseau
mondial de partenaires fiduciaires...."

OMS - Stratégie et budget prioritaires de l'ACT-A pour 2021
https://www.who.int/publications/m/item/act-a-prioritized-strategy-and-budget-for-2021

Mise à jour du 12 mars. "Les sujets abordés comprennent : les principales réalisations, les priorités en
2021, la maximisation de l'impact, le déficit de financement..."

En parlant du déficit de financement : "...Malgré les généreuses contributions des donateurs
s'élevant à 11,0 milliards de dollars à ce jour, ACT-Accelerator continue d'avoir besoin de 22,1
milliards de dollars supplémentaires en 2021 pour tenir toutes ses promesses..."

Et examinez attentivement le pilier "Connecteur des systèmes de santé". En ce qui concerne son
ambition relativement limitée, ainsi que l'énorme déficit de financement restant.

PS : (cfr un webinaire de la LSE mercredi), le Dr Tedros voit un avenir à long terme pour l'ACT-A, au-
delà de cette pandémie. En tant que partie intégrante de la préparation à la pandémie mondiale, et
en tant que bien public mondial.

Devex - Défenseurs : La révision intégrée du Royaume-Uni annonce la fin du statut
de "superpuissance du développement".
https://www.devex.com/news/advocates-uk-integrated-review-spells-end-of-development-
superpower-status-99419

"Une importante révision de la politique étrangère du gouvernement britannique a annoncé la fin
du statut de "superpuissance du développement" du pays et est "chargée de contradictions", selon
les défenseurs de l'aide. L'examen intégré de la sécurité, de la défense, du développement et de la
politique étrangère accorde relativement peu d'attention au développement. La sécurité - y compris
l'expansion de l'arsenal nucléaire du Royaume-Uni - la résilience et les concours internationaux sont
les thèmes dominants du document, baptisé "Global Britain in a Competitive Age"." …”

Guardian - Démission d'un scientifique de l'OMS qui avait dénoncé la gestion de la
crise du Covid par l'Italie
https://www.theguardian.com/world/2021/mar/14/who-scientist-who-spoke-out-about-italy-
handling-of-covid-crisis-resigns?CMP=share_btn_tw

Pas vraiment de bonnes relations publiques pour l'OMS à l'heure actuelle.

GAVI - Gavi, le Fonds mondial de lutte contre le sida, la tuberculose et le
paludisme, et l'USAID annoncent une collaboration innovante pour soutenir les
responsables de la chaîne d'approvisionnement en matière de santé dans les pays
à revenu faible et intermédiaire
https://www.gavi.org/news/media-room/gavi-vaccine-alliance-global-fund-fight-aids-tuberculosis-
and-malaria-and-usaid

"Un nouveau partenariat entre trois agences donatrices propose conjointement une version
actualisée du Programme exécutif de formation stratégique, connu sous le nom de STEP 2.0 ; Ce
programme transformateur permettra d'accroître l'efficacité de la chaîne d'approvisionnement afin
d'améliorer les résultats sanitaires de nombreux pays qui ont du mal à accéder aux médicaments ou
à d'autres produits de santé ; Géré par People that Deliver (PtD), le programme associera des
responsables de la chaîne d'approvisionnement de la santé publique à des experts en
approvisionnement du secteur privé afin d'améliorer la capacité de gestion des chaînes
d'approvisionnement en vaccins..."

Nature Medicine (collection spéciale) : Se préparer à la prochaine pandémie
https://www.nature.com/collections/ibajaahdgh

" Nature Medicine lance un Focus spécial consacré à la compréhension de l'impact à long terme de la
pandémie de COVID-19, et à commencer à explorer les leçons que l'on peut tirer des erreurs de
gestion de la crise sanitaire actuelle afin de se préparer aux futures. ”

Beaucoup d'excellents articles. Mais commencez par l'éditorial : "La pandémie de COVID-19 a
ouvert une fenêtre d'opportunité pour repenser la façon dont les pays se préparent aux crises de
santé publique. Cette fenêtre ne doit pas être gaspillée".

L'éditorial donne un aperçu des articles de cette collection. Consultez-les.

Entre autres, Promouvoir le diagnostic comme un bien mondial (par M Pai) "La pandémie de
COVID-19 a réaffirmé le rôle central d'un diagnostic efficace dans la réponse aux épidémies. Mais le
manque de coordination entrave encore l'accès généralisé à ces outils essentiels. Il est urgent de
mettre en place un programme de diagnostic pour la santé mondiale afin de promouvoir le
diagnostic en tant que bien mondial et de garantir sa fourniture."

Et une prise de position de JohnNkengasong : "... se préparer à la prochaine pandémie exigera que
nous réexaminions la manière dont notre architecture actuelle de santé-sécurité-gouvernance est
structurée et a évolué au fil des ans....".

PS : Le BMJ Global Health propose également quelques articles pour "se préparer à la prochaine
pandémie".

Voir par exemple Tom Frieden et al - Le monde doit se préparer dès maintenant à la prochaine
pandémie.

"...le monde a besoin de quatre changements substantiels et interdépendants : de nouveaux
financements substantiels, une meilleure gouvernance nationale et mondiale, un soutien technique
solide et une responsabilisation rigoureuse. Pour réussir, il faudra un nouveau financement d'au
moins 5 à 10 milliards de dollars par an pendant au moins une décennie, avec des mécanismes
financiers efficaces, un engagement plus fort en faveur de la collaboration et de nouveaux modes de
travail en commun qui reconnaissent la réalité - illustrée de manière éclatante par la pandémie de
COVID-19 - de notre dépendance et de notre responsabilité mutuelles...."

Telegraph - Selon un économiste, les pays devraient accorder la priorité aux
dépenses de santé comme à la défense.
https://www.telegraph.co.uk/global-health/science-and-disease/countries-should-prioritise-
spending-health-like-defence-economist/

Couverture du webinaire de la LSE cette semaine, avec Tedros, Mazzucato et Clare Wenham.
"L'incapacité à considérer la santé comme un bien public mondial est ce qui a mis le monde dans ce
pétrin, ont déclaré les universitaires".

"Selon une économiste de premier plan, le monde doit se préparer aux futures pandémies avec la
même urgence qu'à la lutte contre les guerres. ... Covid-19 a montré qu'il y a de l'argent disponible
pour la santé publique en cas d'urgence si nécessaire, mais améliorer la préparation serait une bien
meilleure dépense, a déclaré le professeur Mariana Mazzucato lors d'une conférence spéciale
organisée par le département de politique de santé et l'initiative de santé mondiale de la LSE
mardi..."

Commentaire du BMJ GH - Préparer la coopération internationale en matière de
prévention des pandémies pour l'Anthropocène
C Carlson, A Phelan et al ; https://gh.bmj.com/content/6/3/e004254

"Les facteurs de stress anthropiques tels que le changement climatique, la dégradation des sols et le
commerce des espèces sauvages sont autant de facteurs de risque pour l'émergence future de
maladies infectieuses. La coopération multilatérale visant à réduire l'empreinte de l'homme sur les
systèmes naturels contribuera à limiter la propagation des infections émergentes, mais ne pourra pas
nécessairement prévenir les pandémies. Compte tenu notamment de la fragilité de la coopération
environnementale internationale, la santé mondiale a besoin d'une stratégie de prévention des
pandémies adaptée à l'Anthropocène. La future préparation aux pandémies doit inclure une

réforme des lois et des politiques, un renforcement des systèmes de santé, des soins de santé
universels et une science ouverte et participative. ”

Nouvelles clés de Covid-19
Les messages clés et les tendances habituels de l'OMS dans cette section. Comme vous l'avez sans
doute remarqué, le vaccin d'AstraZeneca a également fait la une des journaux.

Cidrap News - Les cas de COVID-19 dans le monde augmentent pour la troisième
semaine consécutive
https://www.cidrap.umn.edu/news-perspective/2021/03/global-covid-19-cases-rise-third-week-row

"Dans son dernier aperçu de l'activité pandémique, les cas ont augmenté de 10 % la semaine
dernière avec des hausses dans plusieurs régions, a déclaré l'Organisation mondiale de la santé
(OMS), marquant un renversement continu de la baisse enregistrée au cours des premiers mois de
l'année. ... Toutes les régions de l'OMS ont enregistré des augmentations la semaine dernière, à
l'exception de l'Afrique, bien que 80 % des nouveaux cas et des décès soient survenus dans les
Amériques et en Europe, indique le groupe dans son rapport hebdomadaire de situation. Bien que les
décès continuent de diminuer globalement, ils ont augmenté la semaine dernière dans deux régions
de l'OMS : la Méditerranée orientale et le Pacifique occidental...."

Reuters - Les avantages l'emportent sur les risques de l'injection COVID
d'AstraZeneca, l'examen se poursuit : OMS
Reuters ;

"Un groupe d'experts de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) sur la sécurité des vaccins a
déclaré mercredi qu'il considère que les avantages du vaccin AstraZeneca COVID-19 l'emportent
sur ses risques et recommande de poursuivre les vaccinations...."

“ L'OMS a déclaré que son Comité consultatif mondial sur la sécurité des vaccins évalue
attentivement les dernières données disponibles sur la sécurité du vaccin d'AstraZeneca. "Une fois cet
examen terminé, l'OMS communiquera immédiatement les conclusions au public", a déclaré l'OMS
dans son communiqué, un jour après que ses experts aient tenu une réunion à huis clos. "Pour
l'instant, l'OMS considère que les avantages du vaccin d'AstraZeneca l'emportent sur ses risques et
recommande de poursuivre les vaccinations", ajoute-t-elle....."

Voir aussi UN News - Les experts de la santé donnent le feu vert au vaccin COVID de Janssen
etdissipent les inquiétudes concernant la coagulation.

"Mercredi, le conseil consultatif d'experts de l'agence sanitaire des Nations unies, SAGE, a
approuvé publiquement l'utilisation internationale du vaccin COVID-19 de Janssen. Il a apaisé les
inquiétudes concernant les épisodes de coagulation associés par certains pays, sans preuve
définitive, aux vaccins contre le coronavirus. ... Le comité d'experts a également noté que les
épisodes de coagulation - également connus sous le nom d'événements hypercoagulables - étaient

un symptôme du COVID-19, alors que le vaccin d'AstraZeneca/Oxford a été suspendu par plusieurs
pays européens, dans l'attente d'un examen scientifique...."

PS : via Reuters - Le groupe d'experts de l'OMS sur la sécurité des vaccins publiera ses conclusions
sur AstraZeneca vendredi : un porte-parole.

Reuters - L'Union africaine estime que les avantages de l'injection de COVID d'AstraZeneca sont
supérieurs aux risques.

" L'Union africaine a déclaré jeudi qu'elle considérait que les avantages du vaccin COVID-19
d'AstraZeneca l'emportaient sur les risques et a recommandé de poursuivre les vaccinations sur tout
le continent..... “

Telegraph - L'OMS exhorte les pays africains à continuer d'utiliser le vaccin d'AstraZeneca en raison
des craintes de formation de caillots sanguins.

"L'Organisation mondiale de la santé a tenté d'apaiser les craintes des responsables africains
quant à la sécurité du vaccin Oxford-AstraZeneca, après que plusieurs pays européens ont
interrompu le déploiement du vaccin en raison de craintes que celui-ci ne provoque des caillots
sanguins chez certains patients. Le Dr Richard Mihigo, responsable de la vaccination en Afrique à
l'OMS, a déclaré qu'il craignait que les pays africains ne commencent à perdre confiance dans le
produit et a souligné que l'utilisation du vaccin était sûre d'après les preuves actuelles...."

FT - L'autorité européenne de réglementation des médicaments soutient un vaccin AstraZeneca
"sûr et efficace".

L'avis de l'EMA, jeudi. "Le vaccin contre le coronavirus d'AstraZeneca est "sûr et efficace" et ses
avantages l'emportent sur les risques, a déclaré l'autorité européenne de réglementation des
médicaments, mais elle continuera à étudier les liens possibles entre le vaccin et un trouble très rare
de la coagulation du sang...."

Mais voyez ce tweet de Peter Hotez : "Oui mais ça ne marche pas tout à fait comme ça. Lorsque des
pays importants et sérieux comme l'Allemagne et la France expriment de sérieuses
préoccupations, la première ayant publié un document inquiétant il y a deux jours, et la seconde
ayant des liens avec l'Afrique francophone, qui va limiter les dégâts ? Un vrai gâchis. ”

Science - "C'est une image très spéciale". Pourquoi les experts de la sécurité des
vaccins ont freiné le développement du vaccin d'AstraZeneca.
https://www.sciencemag.org/news/2021/03/it-s-very-special-picture-why-vaccine-safety-experts-
put-brakes-astrazeneca-s-vaccine

"Les médecins européens constatent une combinaison inhabituelle de caillots sanguins, de faibles
taux de plaquettes et d'hémorragies internes chez plus de 13 personnes vaccinées."

"La décision prise cette semaine par plus de 20 pays européens de cesser temporairement d'utiliser le
vaccin COVID-19 d'AstraZeneca a ouvert un fossé entre les experts en sécurité vaccinale, qui

affirment que les cas de coagulation et d'hémorragie graves qui ont déclenché la pause sont
alarmants et inhabituels, et les responsables de la santé publique qui craignent que la pause
vaccinale sur un continent en proie à la troisième vague de la pandémie ne fasse payer un lourd
tribut...."

Voir aussi Economist (Leader) - Une autre balle dans le pied

"Comment la prudence de l'Europe en matière de vaccins peut coûter des vies ; Éviter un petit risque ;
en encourir un plus grand."

Et en début de semaine (mardi), via les Dossiers Santé de Genève :

"Les implications de la façon dont ce vaccin, et les autres, seront perçus seront probablement
cruciales pour combattre l'hésitation à l'égard des vaccins dans le monde entier. Inévitablement,
cela déclenchera également des discussions sur la responsabilité découlant de tels événements. ...
Comme on l'a souligné, le vaccin AZ a été l'épine dorsale de l'installation COVAX qui vise à desservir
une grande partie du monde en développement. Ainsi, si les pays riches peuvent décider de ne pas
utiliser le vaccin, d'autres pays n'auront peut-être pas ce choix. En fait, les pays les plus pauvres
pourraient même tirer profit de cette politique discrétionnaire des pays riches. Cela dépendra
également de la manière dont les doses excédentaires seront acheminées par le biais de l'installation
COVAX, par exemple..... “

HPW - Tedros invite le gouvernement brésilien à prendre la pandémie au sérieux
- L'OMS approuve le vaccin de J&J
https://healthpolicy-watch.news/tedros-urges-brazilian-govt/

Cela n'arrive pas souvent que l'OMS s'en prenne à un pays. Lors du point presse de vendredi dernier
: "Le gouvernement brésilien doit appliquer des "mesures sociales sérieuses" pour contenir le virus
avant qu'il ne submerge ses établissements de santé, a déclaré le Directeur général de l'Organisation
mondiale de la santé (OMS), le Dr Tedros Adhanom Ghebreyesus, lors de la réunion d'information
hebdomadaire COVID-19 de l'organisation...."

UN News - L'OMS donne son feu vert aux plans de Johnson & Johnson
https://news.un.org/en/story/2021/03/1087222

Nouvelles de la semaine dernière, le vendredi. "... L'OMS a également annoncé qu'elle avait donné
son autorisation au vaccin développé par Janssen (Johnson & Johnson), pour une utilisation
d'urgence dans tous les pays et pour l'effort international mené en partenariat avec l'ONU pour
déployer les vaccins de manière équitable dans le monde, le COVAX. Cette décision fait suite à
l'autorisation de l'Agence européenne des médicaments (EMA), qui a été annoncée jeudi...."

Le vaccin de Johnson & Johnson est le quatrième vaccin COVID-19 à être répertorié par l'OMS pour
une utilisation d'urgence, une étape clé qui ouvre la voie à son utilisation dans les pays en
développement (et à Covax).

Et via HPW : "COVAX.... a déjà pré-commandé 500 millions de doses à J&J en prévision de son
approbation..... En attendant, une pénurie de fournitures telles que les flacons en verre limite la
production des vaccins COVID-19 et pourrait également 'mettre en péril l'approvisionnement en
vaccins infantiles de routine', a déclaré Tedros..."

"... Le conseiller spécial de l'OMS, Bruce Aylward, et le représentant de COVAX auprès de
l'organisme ont déclaré que COVAX "essaie de travailler avec la société" pour obtenir le vaccin d'ici
juillet..... Le scientifique en chef de l'OMS, Soumya Swaminathan, a déclaré que l'OMS était prête à
aider J&J et tout autre fabricant de vaccins à accroître leur capacité, ajoutant que le partenaire de
COVAX, la Coalition for Epidemic Preparedness Innovation (CEPI), avait identifié "une capacité de
remplissage et de finition qui est immédiatement disponible pour toute entreprise afin d'accroître les
approvisionnements". …”

HPW - Le Kenya confirme la troisième vague du COVID-19
https://healthpolicy-watch.news/kenya-confirms-covid-19-third-wave/

"Le Kenya a officiellement annoncé cette semaine une troisième vague de l'épidémie de COVID-19,
tandis que la région Afrique de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) a signalé une "légère
augmentation des cas et une tendance à la hausse dans 12 pays, notamment en Côte d'Ivoire, en
Éthiopie et au Cameroun."..." "...Le Dr Matshidiso Moeti, directrice régionale de l'OMS pour
l'Afrique, a déclaré lors de la conférence de presse hebdomadaire qu'il y avait une tendance à la
hausse dans certains pays. …”

"... Le directeur des Centres africains de contrôle des maladies (CDC), John Nkengasong, a déclaré
la semaine dernière lors du briefing de l'OMS pour l'Afrique que "nous commençons à voir le début
d'une troisième vague en Afrique de l'Est". “

UN News - COVID-19 a mis en évidence l'inégalité endémique entre les sexes,
déclare Guterres à la commission des femmes de l'ONU.
https://news.un.org/en/story/2021/03/1087392

"La pandémie de COVID-19 a un impact dévastateur sur les femmes et les filles, et les retombées
ont montré à quel point l'inégalité entre les sexes reste profondément ancrée dans les systèmes
politiques, sociaux et économiques du monde, a déclaré le chef de l'ONU, António Guterres, dans
son discours à la Commission de la condition de la femme, lundi. Cette année, la Commission
s'attachera à tracer une feuille de route mondiale pour parvenir à une égalité totale dans la vie
publique mais, comme l'a rappelé M. Guterres dans son discours, l'égalité entre les sexes dans tous
les domaines de la vie est loin d'être acquise et a encore été mise à mal par la pandémie...."

Voir aussi Devex - L'économie des soins coûte aux femmes. Il est temps de payer, disent les
défenseurs des droits des femmes à la CCF

“ COVID-19 a montré que l'économie dépend du travail non rémunéré des femmes. Les réponses à
court terme doivent être transformées en changements systémiques, selon les experts de la 65e
session de la Commission de la condition de la femme. ”

"... Le programme de protection sociale à court terme du PNUD, dévoilé le 4 mars, propose que les
pays à faible revenu réaffectent 0,07 % de leur produit intérieur brut chaque mois à un revenu de
base temporaire pour les femmes subissant un stress socio-économique grave en raison de la
pandémie. ... Alors que la reprise de la pandémie commence, les réponses à court terme, sensibles
au genre, peuvent être intégrées dans des plans à long terme pour un changement systémique,
selon Mme Lagunas et d'autres experts en matière de genre qui participent à la 65e session virtuelle
de la Commission des Nations unies sur le statut de la femme, ou CSW, cette semaine..."

L'OMS désigne les élevages d'animaux sauvages du sud de la Chine comme source
probable de la pandémie
https://www.wbur.org/npr/977527808/who-points-to-wildlife-farms-in-southwest-china-as-likely-
source-of-pandemic

"Un membre de l'équipe d'enquête de l'Organisation mondiale de la santé affirme que les élevages
d'animaux sauvages du sud de la Chine sont la source la plus probable de la pandémie de COVID-
19. La Chine a fermé ces fermes d'élevage d'animaux sauvages en février 2020, explique Peter
Daszak, écologiste spécialiste des maladies à EcoHealth Alliance et membre de la délégation de
l'OMS qui s'est rendue en Chine cette année. Au cours de ce voyage, l'équipe de l'OMS a trouvé de
nouvelles preuves que ces fermes d'élevage d'animaux sauvages approvisionnaient en animaux les
vendeurs du marché de gros des fruits de mer de Huanan, à Wuhan. M. Daszak a déclaré à la NPR
que la réponse du gouvernement était un signal fort indiquant que le gouvernement chinois pensait
que ces fermes étaient la voie la plus probable pour qu'un coronavirus présent dans les chauves-
souris du sud de la Chine atteigne les humains à Wuhan. …”

Guardian - Les pays les plus pauvres souffriront le plus du ralentissement de la
croissance, selon l'ONU
https://www.theguardian.com/business/2021/mar/18/poorest-countries-will-suffer-most-from-
covid-downturn-says-un

"L'agence de la CNUCED estime que la coopération internationale n'a pas été à la hauteur de
l'ampleur de la crise".

"... "Le gros du coup porté à l'économie mondiale se fait sentir dans les pays en développement dont
la marge de manœuvre budgétaire est limitée, dont la balance des paiements se resserre et dont le
soutien international est inadéquat, a déclaré la Cnuced....."

Covid-19 Science

WSJ - La baisse des cas de Covid-19 en Afrique du Sud ajoute aux questions sur les
vagues d'infections
https://www.wsj.com/articles/south-africas-drop-in-covid-19-cases-adds-to-questions-about-waves-
of-infections-11615734003

"Un déclin surprenant après une recrudescence montre que les scientifiques ont encore beaucoup à
apprendre sur la façon dont le coronavirus se déplace dans la société".

"...Depuis la mi-janvier, les infections confirmées par le Covid-19 en Afrique du Sud sont passées d'un
record de près de 22 000 par jour à environ 1 000, sans campagne de vaccination à grande échelle ni
confinement rigoureux. Moins de 5 % des tests Covid-19 trouvent des traces du virus, signe que les
agences sanitaires passent à côté de moins de cas. Le gouvernement a levé la plupart de ses
dernières restrictions concernant le virus dans ce pays de 60 millions d'habitants. La cause de cette
forte baisse des cas reste quelque peu mystérieuse. Comme dans d'autres pays qui ont connu à un
moment donné une baisse surprenante du nombre de cas de Covid-19 - tels que l'Inde, le Pakistan
et certaines régions du Brésil - les épidémiologistes et les virologues rassemblent différentes
explications pour expliquer pourquoi l'épidémie en Afrique du Sud ne suit pas les modèles établis
ailleurs... Celles-ci vont de groupes de population importants atteignant des niveaux d'immunité
suffisants pour ralentir la transmission, à des personnes s'en tenant plus étroitement aux règles de
distanciation sociale, telles que le port de masques et la réduction volontaire des contacts, lorsque les
décès étaient en hausse avant le déclin...."

WP - "Un chaudron d'évolution accélérée" : Les patients atteints de cancer ou de
VIH, dont le Covid-19, pourraient jouer un rôle dans l'émergence de variantes
https://www.washingtonpost.com/health/2021/03/11/immunocompromised-patients-covid-
variants/

"On a constaté que certains patients hospitalisés dont le système immunitaire était affaibli étaient
porteurs de virus mutants des mois avant que les variantes ne soient découvertes dans le monde
extérieur." Donc, en gros, les patients Covid-19 dont le système immunitaire est affaibli pourraient
être des "incubateurs" pour le virus mutant.

Reuters -Exclusif : Les vaccins de rappel réguliers sont l'avenir dans la lutte
contre le virus COVID-19, selon un expert
Reuters ;

"Des vaccins de rappel réguliers contre le nouveau coronavirus seront nécessaires en raison des
mutations qui le rendent plus transmissible et mieux à même d'échapper à l'immunité humaine, a
déclaré à Reuters.... le responsable de l'effort britannique de séquençage des génomes du virus."

Reuters - Une étude révèle que la réinfection par le COVID-19 est rare, mais plus
fréquente chez les personnes âgées.
Reuters

Couverture de la nouvelle étude du Lancet. "La majorité des personnes qui ont eu le COVID-19 sont
protégées contre une nouvelle infection pendant au moins six mois, selon une étude publiée
mercredi, mais les personnes âgées sont plus sujettes à une réinfection que les jeunes...."