IHP news 596 : Réimaginer le monde de l'après-Trompette - International Health Policies

IHP news 596 : Réimaginer le monde de
l'après-Trompette
( 6 nov. 2020)

Le bulletin hebdomadaire International Health Policies (IHP) est une initiative de l'unité Politique de santé de
l'Institut de médecine tropicale d'Anvers, en Belgique.

Chers collègues,

L'intro de cette semaine est de mon collègue Willem van de Put. Il commente les turbulences de la
semaine dernière.

"La semaine passée a été bonne, ne serait-ce que pour le divertissement qu'elle a apporté. Pour la
première fois depuis des lustres, l'actualité n'a pas été totalement dominée par le virus, car la
démocratie était à son meilleur : les taux de participation énormes aux États-Unis ont permis à
Trump de devenir le 13e président sur 45 à ne pas entamer un second mandat. Oui, il peut être déçu
de ne pas rejoindre les rangs du président ivoirien Alassane Ouattara, du Condé de Guinée et de
Nkurinziza du Burundi qui ont récemment remporté leur troisième mandat (bien sûr sévèrement
critiqué par les véritables héros de Trumpe comme Teodoro Mbasogo de Guinée équatoriale, Paul
Biya du Cameroun, Denis Nguesso de la République du Congo, Deby du Tchad, Museveni de
l'Ouganda et Kagame du Rwanda - qui n'ont pas abandonné si facilement avec un règne moyen
d'environ 40 ans au lieu d'un maigre 4). Et ce n'est que pour l'Afrique, il y a beaucoup d'autres pays
dans le monde où les dirigeants aiment truquer les élections pour rester au pouvoir. Quoi qu'il en
soit, maintenant que Donald entre dans son Hall of Fame avec Jimmy Carter, George Bush père et
Gerald Ford, sortons le de l'équation, donnons et prenons quelques mois.

Nous devons maintenant commencer à réfléchir et à agir sur l'après-Trompette. Biden ne ramènera
pas de vieux titres pour que l'Europe se cache derrière. L'Europe peut se réinventer, la Chine est en
mouvement, et de nouveaux (et féroces) débats ont commencé sur la #BLM, la solidarité mondiale
et transgénérationnelle, le climat et Covid, ... vous l'avez dit. Nous devons donc remplir l'agenda de
la période de Corona et de l'après-Corona tout comme nous devons remplir l'agenda - jusqu'ici assez
vide - de Joe Biden. Nous devons relever des défis tels que la manière de forger de nouvelles
relations avec l'autre moitié des États-Unis qui ont voté pour Trump (dont seulement 14 % ont choisi
la pandémie de coronavirus comme facteur décisif pour voter). Nous pouvons penser à des pays où
les lois destinées à protéger la population contre le virus sont utilisées pour poursuivre la répression
politique (comme le Zimbabwe). Et bien sûr, il y a le défi de la syndémie.

Mais il y a de l'espoir - comme toujours ! Mercredi dernier, les participants au G2H2 ont parlé de
s'éloigner de toute cette suffocation ("Covid-19, dans un monde qui ne peut pas respirer"). Pourquoi
ne pas regarder un peu plus ce que l'Amérique latine a à offrir ? Plus que vous ne le pensez, si vous
suivez seulement les titres de Bolsonaro et autres Ortega. Maintenant que le plus grand sceptique
de la science a quitté la scène, qui nous a aidé à réaliser la fragilité de l'apport de la science, nous
devons arrêter la polarisation - sans avoir peur qu'on se moque de nous. “

Bonne lecture.

L'équipe de rédaction

Article en vedette

L'Assemblée mondiale de la santé en période de fermeture
Priti Patnaik (rédacteur en chef fondateur des Geneva Health Files, une initiative journalistique qui
suit la gouvernance de la santé mondiale)

La 73e Assemblée mondiale de la santé reprend pratiquement la semaine prochaine alors que de
grandes parties de l'Europe, dont la Suisse, sont bloquées. De plus, le directeur général de l'OMS,
Tedros Adhanom Ghebreyesus, est actuellement en auto-quarantaine après avoir été en contact
avec un cas confirmé par la COVID-19. C'est un milieu aussi sombre que celui auquel on pourrait être
confronté, alors que 194 pays se réunissent pour relever les défis sanitaires au milieu de cette
pandémie.

Et pourtant, malgré les limites, une semaine assez productive attend la communauté mondiale de la
santé. Il est entendu que les pays continuent à discuter avec l'OMS des modalités d'engagement, y
compris des règles spéciales, pour la prochaine assemblée, compte tenu des circonstances
particulières résultant de la pandémie.

L'OMS prévoit de tenir une assemblée plénière comprenant trois types de réunions comme
d'habitude - le comité A, le comité B et le comité général. Selon les experts, le format virtuel sera un
test de la manière dont l'OMS et ses membres jongleront avec ces différentes réunions.

Le directeur général devrait également annoncer un nouveau cadre pour "l'examen universel de la
santé" (une proposition du Bénin) lors de l'Assemblée la semaine prochaine, a déclaré Zsuzsanna
Jakab, directeur général adjoint de l'Organisation mondiale de la santé, lors d'un événement
organisé aujourd'hui.

LES PROCÉDURES AUTOUR D'UNE ASSEMBLÉE VIRTUELLE
Les circonstances locales immédiates ont eu un impact physique sur les travaux à l'approche de
l'Assemblée prévue pour la semaine prochaine, du 9 au 14 novembre 2020.

Il semble que tous les États membres ne sachent pas ce qu'ils peuvent attendre de l'Assemblée et
estiment que la situation actuelle a contribué à une transparence et à des consultations insuffisantes
dans les travaux de l'Assemblée.

L'Assemblée devrait être dans un format entièrement virtuel. Ce format est différent de celui de mai
2020, où il était hybride, avec un mélange de consultations en ligne et en personne entre les États
membres.

Une décision adoptée par le Conseil exécutif de l'OMS (EB 147/8) reconnaît que la possibilité de
limiter les réunions physiques au cours des prochains mois pourrait avoir un impact sur la réunion du
Conseil exécutif au début de 2021 et sur la 74e Assemblée mondiale de la santé en mai 2021. Elle
habilite le Bureau du Conseil exécutif, "le Bureau du Conseil, en consultation avec le Directeur
général", à apporter des ajustements aux dispositions relatives aux réunions de ces organes
directeurs. (N'oubliez pas non plus que des voix se sont élevées pour demander que le CE devienne
un organe de gouvernance plus significatif, capable de fixer l'ordre du jour de manière plus efficace).

Il se lit ainsi :

   Le Conseil exécutif a décidé que dans le cas où les limitations aux réunions physiques
   empêcheraient la tenue de la soixante-quatorzième Assemblée mondiale de la santé, de la 148e
   session du Conseil exécutif et des trente-troisième et trente-quatrième réunions du Comité du
   programme, du budget et de l'administration du Conseil exécutif en 2021 comme prévu, des
   ajustements aux dispositions relatives aux réunions de ces organes directeurs devraient être
   apportés par le Conseil exécutif ou, exceptionnellement, par le Bureau du Conseil, en consultation
   avec le Directeur général.

En termes de procédure, la pandémie a inévitablement entravé les consultations habituelles des
États membres. En mai 2020, l'Assemblée avait déjà adopté une procédure de silence écrite. Celle-ci
permettait de faire approuver les décisions par l'Assemblée comme ayant l'approbation tacite des
États membres, à moins que les pays ne rompent la procédure de silence sur des propositions
particulières, en soumettant des objections écrites aux propositions dans un délai limité. (Il est
entendu qu'environ 20 décisions ont été adoptées de cette manière)

Généralement, la procédure de silence fait suite à des consultations formelles et informelles sur
diverses propositions entre pays. (Certains acteurs de la société civile estiment qu'elle contribue à
l'opacité des discussions entre les pays et les autres acteurs).

Conformément aux procédures spéciales adoptées pour réglementer le déroulement de la session
de minimis de l'Assemblée en mai 2020, il a été décidé que "Le premier jour de la reprise de la
session de l'Assemblée de la Santé est considéré comme le premier jour de la session aux fins de
l'article 49, date à laquelle des propositions formelles relatives aux points de l'ordre du jour peuvent
être introduites".

Gian Luca Burci, professeur adjoint de droit international, conseiller académique au Centre de santé
mondiale et ancien conseiller juridique de l'OMS, a précisé lors d'un événement aujourd'hui que des
procédures spéciales doivent être adoptées pour l'assemblée virtuelle de la semaine prochaine.

Il semble qu'il y ait des inquiétudes sur la faisabilité d'un appel nominal de pays si un vote est
nécessaire sur certaines des questions politiques comme Taiwan et la Palestine, a déclaré Jakab de
l'OMS.

Enfin, il semble que, contrairement à ce qui se passait auparavant, les délégations auront des
possibilités limitées et précises de faire des interventions. (Chaque pays n'aura qu'un nombre limité
de possibilités de participation par "pilier", ont déclaré les observateurs).

DÉCISIONS PRISES
Début août 2020, l'OMS a publié une liste de décisions proposées à l'Assemblée mondiale de la
santé en mai, qui ont été adoptées par les États membres en utilisant la "procédure de silence écrit".

(Une décision antérieure stipule que les propositions adoptées seront renvoyées à l'Assemblée de la
Santé lors de la reprise de sa session pour information uniquement).

Les propositions portent sur : le renforcement des efforts mondiaux de vaccination ; la prévention et
la lutte contre le cancer du col de l'utérus ; une stratégie mondiale pour la recherche et l'innovation
en matière de tuberculose ; les soins oculaires - y compris la prévention de la déficience visuelle et
de la cécité ; le renforcement des efforts en matière de sécurité alimentaire, une stratégie et un plan
d'action mondiaux en matière de santé publique, d'innovation et de propriété intellectuelle ; une
décennie de vieillissement en bonne santé ; et la préparation à la grippe, a déclaré l'OMS.

UNE MEILLEURE REPRÉSENTATION DES ACTEURS NON ÉTATIQUES ?
Les parties prenantes de la société civile ont été quelque peu rassurées sur le fait qu'elles seront
autorisées à présenter officiellement des déclarations orales et écrites lors de l'Assemblée,
contrairement à la réunion du Conseil exécutif qui s'est récemment achevée en octobre 2020. Dans
une lettre adressée aux acteurs non étatiques en relations officielles avec l'OMS, le secrétariat a
déclaré : "Compte tenu des dispositions spécifiques fixées pour la soixante-treizième Assemblée
mondiale de la santé, les acteurs non étatiques en relations officielles avec l'OMS qui se sont inscrits
pour participer peuvent demander à faire des déclarations par une connexion vidéo dédiée, pendant
les réunions de la Commission A et/ou B de l'Assemblée mondiale de la santé, au titre d'un point
technique auquel l'acteur non étatique a un intérêt particulier". (Seules les déclarations présentées
oralement à l'invitation du président seront prises en compte dans les documents officiels de l'OMS,
la lettre précisant ce point).

À QUOI S'ATTENDRE ?
Compte tenu des changements géopolitiques en cours, notamment la mise en place d'une nouvelle
administration aux États-Unis (les votes étaient encore comptés au moment de la publication de cet
article), il sera intéressant de voir quelles seront les conséquences de cette évolution à l'Assemblée
mondiale de la santé.

En parallèle, les discussions sur la réforme de l'OMS s'intensifient, avec notamment une nouvelle
proposition des États-Unis et du Brésil, comme l'indique le bulletin d'information. L'OMS a demandé
aux États membres de présenter leurs propositions afin de s'appuyer sur les processus de réforme
de l'OMS existants, ont déclaré les hauts fonctionnaires. Ces propositions de réforme devraient être
présentées en marge de l'assemblée.

Verrons-nous se reproduire le récent conseil d'administration, où les pays ont cherché à obtenir une
plus grande transparence et des consultations sur les nouveaux mécanismes de gouvernance ?
Regardez cet espace pour en savoir plus.

Faits marquants de la semaine

Pré-lancement du 6ème symposium mondial sur la RSS (5 nov)

COVID-19 exploite les inégalités dans nos sociétés et nos systèmes de santé,
déclare le directeur général de l'OMS
https://healthsystemsglobal.org/news/covid-19-exploiting-inequalities-in-our-societies-and-health-
systems-says-who-director-general/

Quelques informations sur le discours d'ouverture du Dr Tedros, lors de cet événement de
lancement, qui a également mis en vedette les "Emerging Voices for Global Health". Vous pouvez
revoir l'événement de lancement ici. (Avec les VE à partir de la minute 24)

Le symposium (1ère étape) aura lieu la semaine prochaine, du 8 au 12 novembre.

Élections aux États-Unis (& santé
mondiale/développement/changement climatique)
Je ne vais pas essayer d'interpréter la polarisation américaine ici, il y a beaucoup d'analyses. Ma
prise rapide et sale : La polarisation est un phénomène mondial aujourd'hui, mais aux États-Unis, les
camps respectifs ressemblent vraiment aux fans de football fanatiques du "derby". Je me suis
toujours demandé comment il était possible que Dolf (avec sa stupide moustache) puisse convaincre
autant d'Allemands de sa vision paranoïaque et xénophobe du monde, mais je sais mieux
maintenant. Le discours d'Amartya Sen sur la "pandémie de l'autoritarisme" d'il y a quelques
semaines me semble très opportun.

Donc, juste quelques liens peut-être :

    •   HPW - Élection aux États-Unis : La politique identitaire l'emporte sur la pandémie de COVID

"L'élection aux États-Unis est survenue au moment où le pays enregistrait un taux quotidien de
nouvelles infections par coronavirus parmi les plus élevés au monde. Mais par rapport à l'économie,
le COVID-19 et les questions de soins de santé ont toujours été moins prioritaires pour les
Américains que l'économie lorsque les gens se sont finalement rendus aux urnes. Dans l'ensemble, la
menace de pandémie n'a pas réussi à susciter le soutien massif au candidat démocrate Joseph
Biden que certains avaient espéré, voire anticipé. Au lieu de cela, les "politiques identitaires" - y
compris un fossé béant entre les zones rurales et urbaines - restent des facteurs plus dominants
dans la campagne que les questions de COVID - qui ont stupéfié le monde. Les soins de santé ne
semblent pas non plus être une préoccupation aussi importante - même si quelque 20 millions
d'Américains risquent de perdre leur couverture médicale si la loi sur les soins abordables est
finalement annulée par un second mandat de l'administration Trump, soit par une action devant la
Cour suprême ou le Congrès....".

•   Stat - "La science était sur le bulletin de vote" : Comment la santé publique peut-elle se
        remettre d'une réprimande lors des élections ?

Ne pensez pas que tous les électeurs de Trump ont rejeté la santé publique (et la menace de
pandémie de corona) (le compromis avec l'impact de la réponse à la pandémie sur l'économie joue
probablement aussi un rôle), mais lecture importante néanmoins.

"Même sans vainqueur de la présidence, une chose est déjà certaine : Les résultats des élections de
2020 ont été un désastre pour la santé publique. Les résultats de mardi et de début de mercredi
soulignent combien d'Américains sont d'accord avec un président qui a traité les meilleurs
scientifiques du pays d'"idiots", s'est moqué ouvertement du port du masque et a insisté pour que
les États soient "libérés" de l'enfermement. Peu importe qui gagne la présidence, plus de 67
millions d'Américains semblent déjà avoir pris le parti de Trump en matière de santé publique.
Dans les sondages préliminaires de sortie des urnes, seuls 14 % des électeurs républicains interrogés
ont déclaré que la pandémie de coronavirus était le facteur décisif dans leur choix, malgré le fait que
le virus ait tué plus de 233 000 Américains et qu'il se propage sans relâche à travers le pays. Les
responsables de la santé publique doivent donc répondre à des questions difficiles et existentielles
: Comment peuvent-ils forger de nouvelles relations avec cette immense partie du pays alors que la
pandémie continue de se propager ? Où va le domaine de la santé publique à partir d'ici ?..."

PS : après l'élection de cette semaine, je me demande encore un peu plus, avec I Kickbusch,
comment nous pouvons "mettre les démocraties à l'épreuve des pandémies". Sans parler, comme
elle l'a souligné dans une belle conférence au Lancet, du multilatéralisme "à l'épreuve des
pandémies".

Devex - L'approche de Biden en matière d'aide à l'étranger serait-elle progressive
ou bipartisane ?
https://www.devex.com/news/would-biden-s-foreign-aid-approach-be-progressive-or-bipartisan-
97987

"Depuis que Joe Biden a obtenu l'investiture présidentielle démocrate, l'aile progressiste du parti a
cherché à pousser le candidat et son équipe vers la gauche politique sur un large éventail de
questions. Si la politique étrangère a été l'une des arènes de ces négociations intrapartites, les
questions relatives au développement mondial, à la santé mondiale et à l'aide humanitaire - ce qui
n'est peut-être pas surprenant - n'ont pas bénéficié du même niveau d'attention. ... il n'est peut-
être pas surprenant qu'elles n'aient pas fait l'objet du même niveau de débat entre les progressistes
et les modérés. Toutefois, si Biden remporte l'élection présidentielle du 3 novembre et si des éléments
de gauche du parti démocrate réussissent à pousser son administration à adopter des positions plus
progressistes, on ne sait pas très bien ce que cela pourrait signifier en matière de développement
mondial..."

Devex - Opinion : Ce que l'élection américaine pourrait signifier pour l'accès
mondial au vaccin COVID-19
Un Glassman ; https://www.devex.com/news/opinion-what-the-us-election-could-mean-for-global-
covid-19-vaccine-access-98474

"Le candidat présidentiel américain Joe Biden a déjà annoncé son intention de réintégrer
l'Organisation mondiale de la santé s'il est élu, mais il y a une autre décision stratégique sur
laquelle le candidat est resté muet : la participation américaine à COVAX, l'effort international
visant à mettre en commun les fonds pour l'achat anticipé d'un éventuel vaccin COVID-19. Ici, le plan
de Biden et Kamala Harris est une seule phrase : "Accélérer le développement de traitements et de
vaccins."...

M. Glassman estime que les États-Unis devraient "se joindre à la COVAX AMC et à la COVAX Facility
et leur allouer des fonds en priorité pour la sécurité nationale des États-Unis et le leadership
américain en matière de santé mondiale.

Devex - Selon les experts, les inquiétudes concernant l'intégrité des élections
américaines auront des répercussions dans le monde entier
https://www.devex.com/news/concern-about-us-election-integrity-will-have-ripple-effects-globally-
experts-say-98427

"Les signaux d'alerte clignotants" au milieu de l'élection américaine ne devraient pas s'estomper une
fois tous les votes comptés, selon les experts. La réputation du pays en tant que promoteur de la
démocratie et la remise en question d'autres processus électoraux sont en jeu".

Nature (Actualité) - Les Etats-Unis ont quitté l'accord de Paris sur le climat - et
après ?
https://www.nature.com/articles/d41586-020-03066-x

Le 4 novembre, les États-Unis se sont officiellement retirés de l'accord de Paris sur le climat. ... "La
nature examine comment le retrait affectera les efforts mondiaux pour atténuer le changement
climatique. … … “

Mais bien sûr, l'espoir est que Biden, s'il devient président, rejoindra l'accord de Paris. Biden a déjà
déclaré que son administration le fera "dans 77 jours".

Justice fiscale mondiale

(UBS) Document public - Les défis d'un système fiscal équitable
F Scheuer ;
https://www.ubscenter.uzh.ch/static/4bd9adc9d5492ad71d23d4b160043d43/UBSC_PP9_taxing_th
e_superrich.pdf

"Ce document public donne un aperçu de la situation fiscale à laquelle les super-riches sont
actuellement confrontés et évalue diverses propositions de réforme. Nous soulignons que les
revenus des super-riches sont qualitativement différents de ceux des autres. Certains sont des
"superstars", pour lesquels de petites différences de talent sont amplifiées en des différences de

revenus beaucoup plus importantes, tandis que d'autres travaillent sur des marchés où le gagnant
remporte tout, ce qui signifie que leur effort pour gravir l'échelle du succès réduit les bénéfices des
autres. En outre, la discussion sur les taux d'imposition doit s'accompagner d'une attention à
l'assiette fiscale, en particulier aux gains en capital, qui représentent une grande partie du revenu
imposable des super-riches. Nous examinons également les avantages et les inconvénients de l'impôt
sur la fortune par rapport à d'autres politiques permettant d'atteindre des objectifs similaires. Alors
qu'une douzaine de pays de l'OCDE prélevaient des impôts sur la fortune dans un passé récent, seuls
trois d'entre eux les maintiennent actuellement. Seule la Suisse prélève avec son impôt sur la fortune
une fraction de revenu similaire aux récentes propositions américaines, ce qui constitue un exemple
utile. ”
+ Résumé vidéo

Et un lien : La taxe sur les transactions financières dont nous avons besoin à l'ère des coronavirus
(par R Murphy)

“ Cinq décennies plus tard, une "taxe Tobin" n'est plus adaptée à son objectif. Ce qu'il faut
maintenant taxer, progressivement, ce sont tous les flux financiers. "Fait partie d'une série
d'articles sur la fiscalité des entreprises (Europe sociale).

Gouvernance mondiale de la santé

GAVI - La COVAX se félicite de la nomination de représentants de la société civile
https://www.gavi.org/news/media-room/covax-welcomes-appointment-civil-society-
representatives

"Dans le cadre de la réponse mondiale à la pandémie COVID-19, COVAX - le pilier "vaccins" de
l'accélérateur d'accès aux outils COVID-19 (ACT), co-dirigé par Gavi, l'Alliance pour les Vaccins, la
Coalition pour les Innovations en matière de Préparation aux Epidémies (CEPI) et l'Organisation
Mondiale de la Santé (OMS) - se félicite de la nomination de représentants d'organisations de la
société civile (OSC) dans les principaux groupes de travail de COVAX. ... ... Les représentants ont été
sélectionnés par un comité de sélection de la société civile composé de membres de 10 organisations
de la société civile de 7 pays et 4 continents. Les dix candidats ont été sélectionnés parmi un groupe
de 159 candidats sur la base d'une série de critères ... ... Les représentants sélectionnés seront
impliqués dans un certain nombre de groupes clés contribuant à la seule solution mondiale pour un
accès équitable aux vaccins COVID-19 pour les groupes les plus vulnérables dans le monde. Les dix
représentants de la société civile et des communautés apporteront une expertise technique
précieuse et utiliseront leur expérience pour jouer un rôle important dans le succès de COVAX".
Découvrez qui ils sont.

Et un tweet de Kate Elder (MSF) : "Pour renoncer à toute histoire révisionniste : l'inclusion de
#civilsociety dans *certaines* parties de #COVAX n'a pas été facile. Ce fut une lutte difficile avec
@gavi & @CEPI
à chaque étape. ET les OSC sont toujours exclues de l'installation #COVAX. ”

GAVI - La Facilité COVAX convoque la première réunion du Conseil des
actionnaires de COVAX
https://www.gavi.org/news/media-room/covax-facility-convenes-first-meeting-covax-shareholders-
council

"Le Conseil des actionnaires de COVAX, composé de tous les participants autofinancés, constitue un
élément clé de la gouvernance de la Facilité. L'AMC Engagement Group, un deuxième organe de
gouvernance comprenant les économies qui sont éligibles aux vaccins COVID-19 par le biais de la
garantie de marché préalable (AMC) de Gavi COVAX, se réunira également en novembre. ... ...
Gavi, la Vaccine Alliance, en sa qualité d'administrateur légal de la Facilité COVAX, a convoqué hier
la première réunion du Conseil des actionnaires de COVAX. Le Conseil des actionnaires de COVAX,
qui est composé de tous les participants autofinancés et qui s'auto-organisera, est un élément clé de
la gouvernance de la Facilité. Plus de 200 participants de 67 pays ont rejoint la réunion virtuelle d'une
demi-journée. Elle était présidée par Ngozi Okonjo-Iweala et Andrew Witty. …”

Un petit commentaire en marge, peut-être : Pour l'instant, COVAX se sent très proche de l'accord
de Paris : loin d'être assez proche pour relever le défi qu'il prétend relever (resp. accès à un vaccin
pour tous, et éviter un changement climatique catastrophique ). Il est temps d'introduire
également la proposition d'exemption des voyages, je dirais...

NYT - Dans la chasse à la source du virus, l'OMS a laissé la Chine prendre les
choses en main
https://www.nytimes.com/2020/11/02/world/who-china-coronavirus.html?smid=tw-share

Cfr tweet L Gostin : "Pièce méticuleuse @nytimes sur les origines de #SARSCoV2. Nous ne
connaîtrons probablement jamais la source zoonotique ou la propagation précoce".

"En faisant l'éloge de Pékin, l'Organisation mondiale de la santé a caché des concessions à la Chine
et a peut-être sacrifié la meilleure chance de démêler les origines du virus. “

Extraits : "... La recherche des origines du virus est une étude des compromis que l'O.M.S. a fait. ... ...
En surface, une enquête sur l'origine du virus progresse. Pékin a récemment approuvé une liste
d'enquêteurs externes. L'organisation sanitaire a accepté que les parties clés de l'enquête - sur les
premiers patients en Chine et le rôle du marché dans l'épidémie - soient menées par des scientifiques
chinois, selon des documents obtenus par le New York Times. Ces documents, qui n'ont jamais été
rendus publics, montrent que les experts de l'O.M.S. examineront et "augmenteront, plutôt que de
dupliquer", les études entreprises par la Chine. ... ... Même si elle a fait l'éloge du gouvernement
chinois, l'organisation a refusé de divulguer les détails de ses négociations avec Pékin et n'a pas
partagé avec les États membres les documents décrivant les termes de ses enquêtes ... ... ... Des
documents internes et des entretiens avec plus de 50 responsables de la santé publique,
scientifiques et diplomates donnent un aperçu de la façon dont une Organisation mondiale de la
santé impuissante, désireuse d'obtenir l'accès et la coopération de la Chine, a lutté pour obtenir
l'un ou l'autre. Son approche sollicitée a permis à M. Trump et à ses alliés de pousser la spéculation
et les théories de conspiration sans fondement, et de détourner les responsabilités de leurs propres
erreurs. ”

"La perspective d'une enquête apolitique sur les origines du virus s'amenuise. La Chine a obtenu de
l'organisme de santé des concessions qui ont aidé le pays à retarder d'importantes recherches et
ont épargné à son gouvernement un examen potentiellement embarrassant de sa réaction précoce
à l'épidémie. ... ... Un résumé des documents, obtenu par le Times, montre que les études de
l'organisation sanitaire sur l'origine du virus se dérouleront en deux phases. La première consistera
à rechercher les premiers patients en examinant les dossiers des hôpitaux et en interrogeant les
personnes qui ont été traitées pour le virus en décembre. L'équipe enquêtera également sur les
animaux sauvages qui ont été vendus au marché de Wuhan et suivra la chaîne d'approvisionnement,
selon le résumé. ... Le W.H.O. a accepté que cette phase soit dirigée par des scientifiques chinois, des
personnes extérieures examinant leur travail à distance. Dans la seconde phase, des experts
internationaux travailleront avec des collègues chinois pour trouver le virus parmi les animaux hôtes
et un éventuel hôte intermédiaire...."

Indépendant - UE : L'OMS devrait avoir plus de pouvoir pour enquêter sur les
épidémies
https://www.independent.co.uk/news/eu-who-should-have-more-power-to-investigate-outbreaks-
who-world-health-organization-outbreaks-london-countries-b1450182.html

Ce sera la position de l'UE à l'Assemblée mondiale de la santé. "Les pays européens demandent que
l'Organisation mondiale de la santé soit dotée de pouvoirs accrus pour enquêter de manière
indépendante sur les épidémies et obliger les pays à fournir davantage de données, après que la
pandémie dévastatrice de coronavirus a mis en évidence les nombreuses lacunes de l'agence".

Voir aussi Reuters - L'UE appelle à une réforme rapide de l'OMS et demande plus de transparence en
matière de pandémies

Document connexe : Projet de conclusions du Conseil et des représentants des gouvernements des
États membres sur le rôle de l'UE dans le renforcement de l'Organisation mondiale de la santé

Cfr tweets : #Les ministres de la santé de l'UE sont parvenus aujourd'hui à un accord politique
unanime sur le "Projet de conclusions du Conseil et des représentants des gouvernements des États
membres sur le rôle de l'UE dans le renforcement de @WHO". Elles seront formellement adoptées
le 6 novembre. “

Ilona Kickbusch : "Prochaine étape dans le soutien fort de @Union européenne à @WHO sous la
présidence allemande.

Reuters - L'OMS a besoin de réformes, tout en préservant son "indépendance
politique" : panel
https://uk.reuters.com/article/us-health-coronavirus-who/who-needs-reforms-while-preserving-
political-independence-panel-idUKKBN27L1WA

"...Un groupe de surveillance a demandé jeudi des réformes à l'Organisation mondiale de la santé
(OMS), notamment un financement "prévisible et flexible" et la mise en place d'un système à
plusieurs niveaux pour avertir les pays plus tôt des épidémies avant qu'elles ne s'aggravent. Les
experts indépendants ont déclaré qu'il était essentiel de préserver la "neutralité et l'indépendance

politique" de l'agence des Nations unies dans la lutte contre les épidémies, mais n'ont pas fait
référence directement à la Chine ou aux États-Unis. ... Le groupe de surveillance présidé par Felicity
Harvey doit faire rapport à la réunion ministérielle annuelle de l'OMS qui reprend virtuellement
lundi après une session écourtée en mai dernier...."

Bloomberg - L'OMS, la réponse des Nations Unies à la crise est entravée par la
politique, selon un analyste
https://www.bloomberg.com/news/articles/2020-11-03/who-nations-covid-response-hampered-by-
politics-reviewer-says

Entretien avec Helen Clark. La pandémie pourrait être un "moment de Tchernobyl" pour la santé".

"L'Organisation mondiale de la santé a besoin d'une plus grande liberté par rapport à la politique
lorsqu'elle recommande des mesures pour lutter contre les crises sanitaires mondiales, selon l'un
des dirigeants d'un groupe indépendant chargé d'évaluer la réponse à la pandémie de Covid-19. Les
inquiétudes concernant les réactions aux recommandations, comme la fermeture des frontières qui
pourrait perturber les échanges, pourraient compromettre la capacité de l'agence mondiale de la
santé à lutter contre les nouvelles menaces sanitaires, a déclaré Helen Clark, à la fois ancienne
première ministre de Nouvelle-Zélande et administratrice du Programme des Nations unies pour le
développement, dans un entretien à ....."

Pour rappel : "Tant l'OMS que nombre de ses pays membres ont été passés au crible pour leurs
réponses à la pandémie qui a frappé environ 47 millions de personnes, tué plus de 1,2 million de
personnes et étouffé les économies du monde entier. M. Clark et la coprésidente du groupe d'experts,
Ellen Johnson Sirleaf, ancienne présidente du Liberia, ont été mis à contribution en juillet pour
examiner les leçons tirées de la réponse sanitaire internationale coordonnée par l'OMS.L'OMS a été
ouverte à leurs demandes, et les États membres ont été "réactifs", a déclaré M. Clark. Le groupe
d'experts doit présenter ses progrès à l'Assemblée mondiale de la santé le 10 novembre et publier
un rapport complet en mai. “

Geneva Health Files (bulletin d'information) - 10e numéro
P Patnaik ; Geneva Health Files ;

L'une des deux histoires clés du numéro de cette semaine s'y rapporte : "une nouvelle proposition
des États-Unis et du Brésil concernant la feuille de route de l'OMS sur les réformes de la
gouvernance. À l'aube d'une nouvelle administration américaine, qu'est-ce que cela signifie pour
l'OMS ?

"Les États-Unis et le Brésil ont fait équipe pour présenter une proposition de réforme de la
gouvernance de l'OMS dans le contexte des urgences auxquelles COVID-19 a donné lieu. Le
calendrier de cette proposition est déconcertant étant donné les incertitudes qui entourent
l'engagement américain à l'OMS. Il est prévu que cette proposition, ainsi que d'autres, soient
discutées en marge de la prochaine Assemblée mondiale de la santé la semaine prochaine... ... Bien
qu'il y ait certaines convergences avec la proposition antérieure présentée par l'Allemagne et la
France (comme l'accès indépendant aux zones d'épidémie), sur certaines questions, notamment le
financement du programme d'urgence de l'OMS ou une plus grande transparence des travaux des

comités d'urgence du RSI, ou encore la "dissociation" des voyages des restrictions commerciales
lors des urgences sanitaires, par exemple, il existe de nouvelles approches....".

FT - La puissance de la technologie s'accompagne d'une grande responsabilité
dans la lutte contre les maladies
https://www.ft.com/content/f98a71db-0a8a-4dc8-a760-2ed780d059a1

Sur le rôle croissant des Big Tech dans la santé mondiale (y compris dans les couloirs de l'OMS). "Les
outils numériques se sont révélés inestimables pour les responsables de la santé, mais ont conduit à
un partage sans précédent des données personnelles".

"...Lorsque les responsables de l'Organisation mondiale de la santé ont décidé l'année dernière de
réunir un groupe pour les conseiller sur la santé numérique, ils testaient les limites d'un tabou de
longue date à quelques semaines d'une catastrophe imminente. L'agence des Nations unies garde
généralement ses distances avec les organisations commerciales - des entreprises alimentaires à
l'industrie pharmaceutique - pour éviter tout conflit d'intérêts potentiel. Pourtant, aux côtés de
représentants de gouvernements et de groupes à but non lucratif, le groupe consultatif technique
sur la santé numérique, composé de 20 personnes, comprend des dirigeants de deux des plus
grandes entreprises technologiques chinoises, Baidu et Tencent, et est présidé par Steve Davis, un
ancien consultant de McKinsey. L'identité des personnes réunies autour de la table reflète à quel
point la technologie s'est déjà mêlée aux approches traditionnelles de lutte contre la santé et la
maladie et les a bouleversées. Ces tendances se sont accélérées depuis l'émergence de la pandémie
de coronavirus, le monde numérique ayant à la fois stimulé le virus - par une "infodémie" de
fausses nouvelles médicales - et contribué à atténuer sa propagation. ... Ilona Kickbusch,
coprésidente de la commission FT/Lancet créée en 2019 pour étudier les meilleures pratiques en
matière de gouvernance de la santé numérique, déclare que la pandémie a bouleversé la réflexion
initiale de la commission, ainsi que ses pratiques de travail. "Nous devons examiner ces questions à
travers la lentille de Covid. Toutes les projections sont tombées à l'eau", dit-elle....".

Clingendael (Policy brief) - L'européanisation de la politique de santé à l'heure du
couronnement
L Van Schaik & R van de Pas ; https://www.clingendael.org/publication/europeanising-health-policy-
times-coronationalism

"La crise COVID-19 a incité l'Union européenne (UE) à repenser sa politique de santé, ou plutôt
celles de ses politiques qui influencent les politiques de santé des États membres, car celles-ci
relèvent en grande partie d'une compétence nationale, et parfois infranationale. Pendant la
pandémie, les institutions de l'UE et les États membres ont identifié les questions pour lesquelles une
plus grande coordination au niveau de l'UE était souhaitable, par exemple en ce qui concerne le
stockage et l'achat conjoint de produits médicaux. Toutefois, on ne sait pas encore très bien à quoi
devrait ressembler une politique de santé européenne révisée et largement soutenue, d'autant plus
qu'il s'agit d'un domaine dans lequel les citoyens européens et les États membres de l'UE ne voient
guère de valeur ajoutée à l'implication de l'UE. Un programme EU4Health récemment proposé a
connu un revers dès son lancement, son financement proposé ayant été considérablement réduit
par le Conseil européen, même si les dépenses de santé de l'UE continueront à augmenter. Cette
note d'information explore l'avenir de la politique de santé de l'UE après que la pandémie de
COVID-19 a changé la façon de penser traditionnelle".

Cela pourrait également avoir des conséquences sur le (futur) rôle de l'UE en matière de santé
mondiale.

La semaine prochaine : (reprise) 73ème Assemblée mondiale
de la santé

OMS - L'Assemblée mondiale de la santé trace la voie à suivre pour la réponse à la
COVID-19 et les priorités mondiales en matière de santé
https://www.who.int/news/item/05-11-2020-world-health-assembly-charts-course-for-covid-19-
response-and-global-health-priorities

"Alors que les responsables de la santé se préparent à se réunir pour une session virtuelle de la
reprise de la 73e Assemblée mondiale de la santé (AMS), l'OMS a trois messages à partager...."

"D'abord, nous pouvons battre COVID-19 grâce à la science, aux solutions et à la solidarité. ….
Deuxièmement, nous ne devons pas revenir sur nos objectifs essentiels en matière de santé. La
pandémie COVID-19 nous rappelle que la santé est le fondement de la stabilité sociale, économique
et politique. Elle nous rappelle pourquoi les objectifs du "triple milliard" de l'OMS sont si importants
et pourquoi les pays doivent les poursuivre avec encore plus de détermination, de collaboration et
d'innovation. Depuis le mois de mai, les États membres ont adopté un certain nombre de décisions -
le programme de vaccination 2030, la décennie du vieillissement en bonne santé 2020-2030, ainsi
que des initiatives pour lutter contre le cancer du col de l'utérus, la tuberculose, les soins oculaires, la
sécurité alimentaire, la propriété intellectuelle et la préparation à la grippe. La reprise de la session
portera sur un plan décennal de lutte contre les maladies tropicales négligées, ainsi que sur les
efforts déployés pour lutter contre la méningite, l'épilepsie et d'autres troubles neurologiques, la
nutrition de la mère, du nourrisson et du jeune enfant, la santé numérique et le code de pratique
mondial de l'OMS pour le recrutement international des personnels de santé, adopté en 2010".

"Troisièmement, nous devons nous préparer dès maintenant à la prochaine pandémie. ... L'AMS
examinera un projet de résolution (EB146.R10) qui renforce la préparation des États membres aux
urgences sanitaires, telles que COVID-19, par un respect plus rigoureux du Règlement sanitaire
international (2005). Cette résolution appelle la communauté sanitaire mondiale à faire en sorte que
tous les pays soient mieux équipés pour détecter les cas de COVID-19 et d'autres maladies
infectieuses dangereuses et y répondre....".

Voir aussi les actualités de l'ONU - En prévision de l'assemblée mondiale de la santé, l'OMS souligne
la nécessité de la solidarité et de la préparation

"La pandémie de COVID-19 peut être vaincue grâce à la science, aux solutions et à la solidarité, a
déclaré jeudi l'Organisation mondiale de la santé (OMS), soulignant l'un de ses messages clés tout au
long de la crise...."

Financement de la santé mondiale

FT - La vente d'obligations pour les vaccins permet de lever 500 millions de
dollars pour financer les programmes d'immunisation
https://www.ft.com/content/08c50fd5-1e6d-4d83-b1ca-196362711f02

De la semaine dernière : "Les fonds sont destinés à l'achat de vaccins et à l'accès aux vaccins dans les
pays les plus pauvres du monde".

"...Une obligation pour un vaccin a permis de lever 500 millions de dollars auprès d'investisseurs
lors d'une vente qui a suscité une forte demande pour financer des programmes d'immunisation
dans les pays en développement, y compris les efforts de lutte contre la pandémie de coronavirus.
L'argent a été collecté pour Gavi, l'alliance pour les vaccins soutenue par les Nations unies, par un
véhicule de financement, la Facilité internationale de financement pour l'immunisation. L'accord
conclu jeudi a attiré plus de 1,5 milliard de dollars de commandes pour la dette sur trois ans, et a
offert aux investisseurs un rendement de 0,44 %. …. GAVI a déclaré que les fonds seraient également
utilisés pour l'achat de vaccins et l'accès à ceux-ci "dans le cadre de Covid-19". Doris Herrera-Pol,
membre du conseil d'administration de l'IFFIm, a déclaré que l'accord marquait le début d'un
"programme de financement important". ... L'IFFIm a levé plus de 6 milliards de dollars avec ses
obligations pour les vaccins depuis 2006, et a jusqu'à présent fourni 2,6 milliards de dollars de
financement à Gavi. La dette lui permet de "concentrer en début de période" les contributions des
pays donateurs en décaissant rapidement les fonds collectés sur les marchés financiers. L'emprunt
est soutenu par des promesses juridiquement contraignantes des gouvernements de rembourser
progressivement les investisseurs avec des contributions provenant de leurs budgets d'aide. …. . La
note de crédit de l'IFFIm - AA chez S&P, Aa1 chez Moody's et AA- chez Fitch - est étroitement liée à la
solvabilité du Royaume-Uni et de la France, ses deux principaux contributeurs. “

Lancet Comment - Une stratégie, une mise en œuvre coordonnée et un
financement durable sont nécessaires pour les innovations COVID-19
V Dzau et al ; https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)32289-3/fulltext

Dzau et al plaident pour un financement durable des innovations du Covid-19 (scale-up) : "« …. Bien
que ces innovations soient encourageantes, elles sont insuffisantes si elles ne sont pas déployées
d'une manière stratégique et évolutive qui cible les domaines où les besoins sont les plus importants.
Une stratégie centrale aux niveaux national et mondial ainsi que des ressources financières sont
nécessaires pour diriger, évaluer, coordonner, hiérarchiser et intégrer les innovations en vue d'une
mise en œuvre efficace. En outre, un centre de commandement national ou mondial global serait
utile pour toutes les innovations liées à COVID-19. ... À l'échelle mondiale, le financement est
insuffisant pour soutenir une stratégie coordonnée pour les innovations COVID-19. L'ACT-
Accelerator, par exemple, rassemble des gouvernements, des organisations de santé, des
scientifiques, des entreprises, la société civile et des fondations pour accélérer le développement,
assurer une répartition équitable et intensifier la fourniture de nouveaux outils COVID-19. Mais l'ACT-
Accelerator dépend principalement du financement des pays donateurs et des fondations, ce qui est
un moyen insuffisant et non durable de financer un bien public mondial. L'ACT-Accelerator
nécessitera un financement à long terme, prévisible et durable, fondé sur la solidarité mondiale.
L'innovation pour s'attaquer à COVID-19 doit être centrée sur la stratégie, le commandement, la
coordination et le financement durable. »

PS : en ce qui concerne le financement durable, un conseil, Victor : taxer Bezos et al. correctement.

La santé de la planète

Bulletin de l'OMS - Engagement intergouvernemental sur les effets du
changement climatique sur la santé
N Dasandi et al ; https://www.who.int/bulletin/online_first/BLT.20.270033.pdf?ua=1

Les auteurs ont examiné " ... l'engagement des pays à l'égard des effets du changement climatique
sur la santé dans leurs déclarations officielles aux organisations intergouvernementales, et les
facteurs qui motivent cet engagement. "Ils ont "obtenu les textes des déclarations annuelles des
pays lors des débats généraux des Nations Unies (ONU) de 2000 à 2019 et leurs contributions
nationales déterminées lors de l'Accord de Paris en 2016".

"Tant pour les déclarations du débat général des Nations unies que pour les contributions
déterminées au niveau national, les pays à faible et moyen revenu ont discuté des effets du
changement climatique sur la santé bien plus que les pays à revenu élevé. ... ... Notre analyse a
révélé un engagement plus important dans les pays qui supportent les charges sanitaires liées au
climat les plus lourdes, mais qui manquent des ressources nécessaires pour faire face aux impacts du
changement climatique. Ces pays assument la responsabilité de rappeler à la communauté mondiale
les conséquences du changement climatique sur la santé des populations".

Lancet Planetary Health - Numéro de novembre
https://www.thelancet.com/journals/lanplh/issue/vol4no11/PIIS2542-5196(20)X0012-X

Commencez par l'éditorial - Choisir les gagnants. Sur la nécessité d'un changement vraiment
systématique.

Guardian - Les émissions de la production alimentaire mondiale "mettraient
l'accord de Paris hors d'atteinte".
https://www.theguardian.com/environment/2020/nov/05/global-food-production-emissions-
would-put-paris-agreement-out-of-reach

"Une étude appelle à mettre davantage l'accent sur l'agriculture et le gaspillage alimentaire, à
l'origine d'un tiers de la production de gaz à effet de serre". Basé sur une nouvelle étude de la revue
Science.

"Si l'on veut ramener les émissions de la production alimentaire à des niveaux sûrs, les régimes
alimentaires à forte teneur en viande, en produits laitiers et en œufs des pays riches doivent changer,
affirme l'auteur principal de l'étude. Nos régimes alimentaires et notre production agricole dans le
monde sont si intensifs en carbone que les émissions du système alimentaire mondial suffiraient à
elles seules à mettre les objectifs climatiques de Paris hors d'atteinte, même si toutes les autres
grandes sources d'émissions étaient fermées, selon les recherches....".