PRENDRE SOIN DE VOUS - Wave Magazine
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LE MAGAZINE SUR LA SANTÉ ET LE MIEUX-ÊTRE DE WINNIPEG SEPT./OCT. 2014
DOSSIER SPÉCIAL
CARING
PRENDRE SOIN
PLUS
Vos enfants dorment-ils assez?
La sécurité des médicaments pour les aînés
FOR YOU
DE VOUS
LE PROGRAMME DES SOINS
Ce que votre physiothérapeute peut faire pour vous
À DOMICILE FÊTE SES
Conseils pour vous aider, vous et vos enfants, à
40 ANS DE SERVICE
demeurer actifs à la maison
DANS CE EN AVOIR POUR SON ARGENT AVOIR LA VUE SAUVE
NUMÉRO Comment obtenir plus d’aliments
nutritifs pour votre dollar d’épicerie
Gagner la bataille
contre la glaucome
POUR RESTER AU COURANT EN MATIÈRE DE SANTÉ ET DE MIEUX-ÊTRE
Sept./oct. 2014 Volume 6, numéro 5
DANS CE NUMÉRO
Éditeur Office régional de la santé de Winnipeg
Présidente et directrice générale Arlene Wilgosh ACTUALITÉS
Directeur régional, Communications, médias,
Relations publiques et gouvernementales Jonathan Hilderbrand AVOIR LA VUE SAUVE
De meilleurs traitements aident les patients
Rédacteur en chef Brian Cole
atteints de glaucome à préserver leur vue. 6
Rédacteurs-collaborateurs Joel Schlesinger, Bob Armstrong,
Holli Moncrieff, Susie Strachan
mobilité retrouvée
Chroniqueuses Audra Kolesar, Laurie McPherson,
Erin Patton, Tammy Nasuti, Lana Pestaluky Un homme de Winnipeg affirme que la
physiothérapie a accéléré son rétablissement
Directrice artistique Krista Lawson
Photographie Marianne Helm
d’une grave blessure à la colonne vertébrale. 12
Illustratrice Krista Lawson
DOSSIER SPÉCIAL
Sur la couverture Kaysen Campeau avec l’infirmière Jodi Brown,
photographiés par Marianne Helm PRENDRE SOIN DE VOUS
Célébrons 40 ans
Comité consultatif éditorial Réal J. Cloutier, Dr Wayne Hildahl,
Dr Brock Wright, Dr Cheryl Rockman-Greenberg, de soins à domicile au Manitoba 29
Lynda Tjaden, Lori Lamont
Le Courant est publié six fois l’an par l’Office régional de la
CHRONIQUES
santé de Winnipeg, en collaboration avec le Winnipeg Free
Press. Le magazine est disponible dans les kiosques à journaux,
les hôpitaux et les cliniques de la région de Winnipeg, et chez Une let tre de la Région
McNally Robinson Books. sanitaire de Winnipeg
Wiinnipeg Free Press
Les soins à domicile ont 40 ans 3
Rédacteur en chef Bob Cox
V.-p., Ventes et marketing Laurie Finley
LA SANTÉ À COEUR
Publicité/marketing, Winnipeg Free Press
Gérer vos médicaments 4
Gestionnaire de Niche Products Edith Bonner
Téléphone : 204.697.7389 EN ÉQUILIBRE
courriel : barb.borden@freepress.mb.ca
Acceptez-vous 18
Abonnements
Le Courant est aussi disponible sous forme d’abonnement : EN MOUVEMENT
Un an (six numéros) : 12,60 $ (12 $ + TPS)
Ces frais sont payables par chèque, mandat-poste ou carte de L’ABC de la bonne forme physique 20
crédit Visa ou MasterCard.
Pour s’abonner, composer le 204.697.7389 ou MANGER SAINEMENT
envoyer un courriel à : edithbonner@freepress.mb.ca Avoir plus de nutriments pour son argent 22
Bureau du rédacteur en chef
Office régional de la santé de Winnipeg CONSEILS D’UNE INFIRMIÈRE
650, rue Main
Winnipeg (Man.) R3B 1E2
Votre enfait dort-il assez? 26
Téléphone : 204.926.8144
courriel l: wave@mts.net
L’information présentée dans cette publication ne vise pas à rem-
placer l’avis des professionnels de la santé. Pour toute condition
médicale ou thérapie, veuillez communiquer avec votre médecin
ou un autre professionnel de la santé. Les opinions et points de vue
exprimés dans cette publication ne correspondent pas toujours
à ceux des responsables de l’Office régional de la santé de Win-
nipeg. Cette publication ne peut être réimprimée ou reproduite
en totalité ou en partie sans le consentement de l’Office régional
de la santé de Winnipeg.
2 Le Courant
Les soins à domicile
Une lettre de la Région
sanitaire de Winnipeg
Arlene Wilgosh,
présidente et directrice générale fêtent leurs 40 ans
P eu d’images peuvent traduire avec
autant de puissance l’essence même
des soins à domicile que la photo en
de Victoria ont fourni des services de soins à
domicile pendant une bonne partie du siècle
dernier.
du bureau responsable des soins continus,
Mme Evelyn Shapiro, qui l’a exprimé le mieux
dans un article du Winnipeg Free Press en
page couverture du présent numéro du Mais ce n’est qu’au début des années 1970 disant que c’était plus sage de dépenser 5
Courant. que l’idée d’un programme complet de soins $ une fois par semaine pour une auxiliaire
Cette photo, qui apparaît également ci- à domicile financé par des fonds publics familiale plutôt que d’utiliser à temps plein
dessous, illustre bien le rapport spécial de ce et offert aux patients des soins actifs et aux un lit de foyer de soins infirmiers à 19 $ la
numéro marquant le 40e anniversaire des soins à personnes âgées est vraiment devenue une journée quand ce n’est même pas nécessaire.
domicile au Manitoba. réalité. Et même alors, il n’est pas certain que Malgré ses avantages évidents, le
On y voit une infirmière souriante, Mme Jodi tous les gens – sauf ceux qui ont participé programme de soins à domicile a fait ses
Brown, tenant un petit bonhomme tout mignon à sa conception et à son développement débuts à petite échelle. Selon un reportage du
et épanoui, Kaysen Campeau, client de l’un de – comprenaient à quel point ce nouveau Winnipeg Free Press publié deux mois environ
nos programmes de soins à domicile. programme était avant-gardiste et toute après son ouverture, le Bureau comptait 137
Il apparaît clairement dans cette photo l’importance qu’il allait prendre. employés, dont quatre infirmières en santé
que Jodi a établi un lien étroit et chaleureux Comme le souligne notre rapport spécial, publique, quatre travailleurs sociaux et 125
avec son jeune protégé. L’histoire de Kaysen l’âge moderne des soins à domicile dans cette auxiliaires familiaux à temps partiel, et la
démontre à quel point cette relation est province a débuté avec l’ouverture du bureau liste des clients commençait à s’allonger.
importante. L’enfant de 21 mois n’a pas eu la responsable des soins continus le 1er septembre En comparaison, le programme de soins à
vie facile avant son premier anniversaire. Il 1974, un événement qui a pavé la voie au domicile emploie actuellement quelque 4200
est né avec une hernie du diaphragme et un développement du premier programme de soins travailleurs et dessert environ 15 000 clients
trou dans le cœur, ce qui l’a retenu à l’hôpital à domicile en son genre au Canada. par mois.
pendant toute sa première année. Bien entendu, l’histoire des soins à domicile Pourtant, la croissance spectaculaire des
Heureusement, il peut maintenant vivre ne se limite pas à la seule mise en œuvre soins à domicile au fil des années n’est qu’un
à la maison, et ce en grande partie grâce d’un service de soins de santé. Elle traduit aspect de l’histoire. Bien qu’il fournisse toujours
au fait que sa mère, Monica Campeau, a su également les valeurs de la population du les soins personnels de base et les services
répondre aux besoins spéciaux de son fils, Manitoba. d’entretien ménager offerts au début des années
mais c’est aussi parce qu’il a eu accès à des Les Manitobains sont depuis toujours des 1970, le programme est devenu plus complexe,
soins indispensables. Trois fois par semaine, gens à la fois idéalistes et pragmatiques, et la développant la nouvelle expertise nécessaire
Judi Brown ou l’une des autres infirmières du création de soins à domicile est un excellent pour prendre en charge des clients présentant
service de relève de la Région sanitaire de exemple de la fusion réussie de ces deux un large éventail de limitations et de problèmes
Winnipeg vient chez Monica pour lui donner idéaux. de santé. Malgré sa complexité croissante et les
le temps de remplir ses autres obligations, Comme notre rapport spécial le démontre, avancées technologiques, la véritable valeur du
notamment veiller au bien-être de ses autres beaucoup de gens qui travaillaient en soins programme des soins à domicile réside dans ce
enfants. de santé dans les années 1970 ont compris qu’elle a été depuis toujours, c’est-à-dire dans
À partir de la page 34, ce rapport spécial qu’avec l’évolution de la démographie, il les gens tels que Jodi Brown qui arrivent au
raconte l’histoire de Kaysen et de quelques faudrait nécessairement renforcer les soins travail chaque jour avec la motivation de fournir
autres patients. En lisant ces lignes, vous de santé pour la population vieillissante. À la meilleure qualité de soins possible aux gens
découvrirez rapidement que les soins à domicile l’époque, les personnes qui n’étaient pas dans le besoin.
font partie intégrante du système de soins de autonomes se retrouvaient souvent sur des À l’occasion du 40e anniversaire des soins
santé, un service qui permet à des milliers de listes d’attente de foyers de soins personnels. à domicile au Manitoba, j’aimerais remercier
Manitobains de vivre dans le cadre familier de Mais le placement dans un foyer était une chacune et chacun des intervenants pour leur
leur maison, entouré de leurs proches et de leurs solution coûteuse à un problème qui ne dévouement et leur travail sans relâche. Comme
amis. pouvait que s’aggraver au fil des ans. la photo de cette page le montre, les efforts
Évidemment, cela n’a pas toujours été le La nécessité étant la mère de l’invention, qu’ils et elles déploient pour nouer des liens
cas. L’ère moderne des soins à domicile s’étale les planificateurs des soins de santé de chaleureux et compatissants avec leurs clients
sur une période relativement courte. C’est vrai, l’époque se sont dit que les soins à domicile ont une importance absolument vitale pour
il y avait bien une certaine forme de soins à pourraient aider non seulement à améliorer la le succès de notre mission, soit de fournir les
domicile à la fin des années 1800 et au début santé globale et le bien-être des personnes en meilleurs soins de santé possibles.
des années 1900, et certaines organisations du question, mais aussi à limiter les coûts.
secteur privé comme les Infirmières de l’Ordre C’est peut-être la première directrice
Septembre/octobre 2014 3
la santé à cœur VOS MÉDICAMENTS, À GÉRER PRUDEMMENT DES PERSONNES ÂGÉES INVITÉES À DES SÉANCES D’INFORMATION SUR LA SÉCURITÉ DES MÉDICAMENTS Par Joel Schlesinger Myrene Hodgson n’hésite pas à poser des questions. Alors récemment, durant une séance Society of Pharmacists et la Long Term Care des incidents liés à la médication. d’information visant à aider les personnes Association of Manitoba pour organiser une M. Small, qui délivre des médicaments âgées à mieux gérer leur médication, elle série de séances d’information cet automne à bon nombre des résidents présents à a interrogé un pharmacien au sujet de ses sous le thème « Les médicaments, la la séance d’information de Riverwood, médicaments. sécurité et vous ». Ces séances d’une demi- affirme que la plupart des gens âgés Cette résidente de 90 ans du foyer de heure se tiendront du 27 au 30 octobre sont bien informés au sujet de leurs soins personnels Riverwood Square de à divers endroits (pour plus de détails, médicaments. Mais comme pour tous les Fort Garry sud voulait savoir si elle pouvait veuillez consulter le calendrier à la page autres clients, ils ont besoin d’une petite prendre six médicaments à la fois? suivante), le but étant d’aider toutes les mise à jour de leurs connaissances de Robyn Small, le pharmacien qui personnes âgées autonomes à bien gérer temps à autre afin d’éviter de se tromper animait la présentation, a répondu leur médication. en prenant leurs médicaments et de se que oui, on peut prendre plusieurs « Très souvent, les gens âgés ne savent retrouver à l’urgence. médicaments à la fois, à condition pas exactement quels médicaments « Pour prévenir les incidents liés aux qu’aucun de ces médicaments n’ait ils prennent et quel serait l’impact s’ils médicaments, les patients doivent savoir d’interaction avec un autre. Voilà prenaient ces produits au mauvais moment quels sont les médicaments qui leur sont pourquoi, a-t-il ajouté, il est si important ou s’ils manquaient une dose », explique prescrits, pourquoi ils leur sont prescrits et pour les personnes âgées de discuter de Mme Linda Sherrin, directrice générale de la comment ils devraient les prendre. » ce genre de questions avec leur médecin, résidence Riverwood, où se tiendra l’une À 87 ans, Mme Christina Smith, une autre leur pharmacien ou un fournisseur de des prochaines séances d’information. résidente de la maison Riverwood, peut soins de santé. « Il est donc important pour eux d’avoir en témoigner. Elle se dit elle-même une « L’échange entre Mme Hodgson et l’occasion de parler à un spécialiste et de pharmacie ambulante » parce qu’elle prend M. Small illustre le type de questions leur poser ce genre de questions. » chaque jour plusieurs médicaments de que bien des aînés se posent sur leurs De fait, il y a plus de 30 000 prescription, comme pour l’hypertension médicaments, mais qu’ils n’ont pas médicaments sur le marché au Canada, artérielle, en plus de Tylenol. « Mon souvent l’occasion de soumettre à des et beaucoup de personnes âgées peuvent médecin et mon pharmacien m’ont bien personnes compétentes. C’est aussi la prendre jusqu’à huit à douze comprimés informé sur mes médicaments, dit-elle, raison pour laquelle la Région sanitaire différents chaque jour pour divers mais pour bien des aînés, il ne sert à rien de Winnipeg a fait équipe avec l’Institut problèmes de santé. Considérant ces d’avoir toute cette information sur un bout pour la sécurité des patients, la Manitoba chiffres, il n’est pas surprenant qu’il y ait de papier si on ne sait pas à quoi ça sert. Ce 4 Le Courant
Les médicaments, la sécurité et vous
Les personnes âgées sont invitées à assister cet
Lectures de choix
automne à une série de séances d’information sur Ces livres sont recommandés parmi des milliers d’ouvrages
les médicaments, parrainées par la Région sanitaire traitant de questions liées à la santé. Pour obtenir plus de sug-
de Winnipeg, l’Institut pour la sécurité des patients du gestions de lecture sur la santé et le mieux-être, visitez le site
Manitoba, la Manitoba Society of Pharmacists et la Long du service communautaire d’information en ligne à www.
Term Care Association of Manitoba. Ces rencontres se mcnallyrobinson.com, ou rendez-vous à la librairie McNally
tiendront à : Robinson au centre commercial Grant Park.
• 13 h, lundi le 27 octobre au Sturgeon Creek II, 707, rue Bean by Bean,
Setter. Inscription par téléphone au (204) 885-0303. Crescent Dragonwagon
Savoureuses, nutritives et peu coûteuses, les
• 13 h, mardi le 28 octobre au Riverwood Square, 1778,
légumineuses sont riches en fibres et excellentes
chemin Pembina. Inscription par téléphone au (204) 275-
pour la santé. Partant de classiques comme
7632.
les pois chiches et les haricots Pinto jusqu’aux
• 10 h, mercredi le 29 octobre au aortsmouth Retirement haricots traditionnels revisités comme le haricot
Living, 125, boul. Portsmouth. Inscription par téléphone au rognon et le haricot tépary, les pois verts et
(204) 284-5432. haricots frais à écosser, les arachides, lentilles et pois secs,
Bean by Bean est une véritable corne d’abondance
• 24 h, jeudi le 30 octobre au River Ridge I, 50, avenue contenant plus de 175 recettes débordant d’information, de
Ridgecrest. Inscription par téléphone au (204) 589-2273. conseils culinaires, de trucs et d’anecdotes, avec un peu de
zeste pour titiller vos papilles.
Pour plus de détails concernant la sécurité Becoming a Supple Leopard,
avec les médicaments, visitez le site www. Kelly Starrett
mips.ca. Ce livre propose des façons d’améliorer sa
performance athlétique, d’éliminer la raideur du
corps et les douleurs dans les articulations et de
se rétablir plus vite après avoir subi des blessures.
Starrett présente un système comprenant plus de
200 techniques et explique les faux mouvements
communs qui entraînent parfois des blessures. Que vous
soyez un athlète professionnel ou simplement une personne
qui veut éviter les restrictions en préservant sa santé, Starrett
pharmacien (M. Small) a très bien expliqué tout ce qu’on explique comment prendre soin de votre corps et exploiter
doit savoir. » votre potentiel physique.
En plus de répondre aux questions, les pharmaciens
qui vont animer les prochaines rencontres fourniront 50 Fantastic Things to Do With Preschoolers,
aux personnes âgées d’autres renseignements Sally and Phill Featherstone
importants, par exemple, comment lire les étiquettes Explorez, découvrez et expérimentez auprès
sur les contenants de médicaments, et quoi faire si l’on de vos tout-petits. À l’aide d’objets facilement
s’est trompé dans la prise d’un médicament. disponibles dans la plupart des maisons, cette
Sur place, les participants pourront prendre un collection d’expériences de jeu stimulantes aide
café, un thé et un yogourt, offerts gratuitement, les enfants âgés de trois à cinq ans à développer
et recevront des feuillets d’information avec une leurs habiletés principales à leur propre rythme
carte de médicaments de l’initiative Vous pouvez et à faire des découvertes importantes en
poser des questions. Cette carte sert à recueillir prenant tout le temps qu’il faut. S’adressant d’abord aux
l’information sur les médicaments qu’ils prennent parents, chaque activité renferme des instructions faciles
actuellement, information essentielle aux intervenants à suivre et plein de trucs et de suggestions pour enrichir
en cas d’urgence, et une liste de questions à poser à l’apprentissage de l’enfant.
leurs fournisseurs de soins de santé concernant ces
médicaments. Beyond Addiction, Jeffrey Foote et al.
Mme Kathleen Macdonald, 90 ans, qui a récemment Des sommités dans le traitement progressif des
reçu un diagnostic de la maladie de Parkinson, affirme dépendances offrent un guide novateur basé
que ce genre d’événement est utile aux personnes âgées sur des données scientifiques afin d’aider des
parce qu’à mesure qu’elles vieillissent, elles courent personnes qui nous sont chères à surmonter
plus de risques de se faire diagnostiquer d’autres des problèmes de dépendance et de
problèmes de santé. « Chaque jour, j’apprends des comportements compulsifs. S’appuyant sur
choses que je ne voudrais pas entendre, mais plus on 40 années de recherche collective et des
est informé, mieux on peut gérer notre santé. » décennies d’expérience clinique, les auteurs
Joel Schlesinger est un rédacteur de Winnipeg. montrent comment la famille et les amis
peuvent aider leurs proches à changer en faisant
preuve de bonté et en utilisant le renforcement positif et
des stratégies de motivation et de comportement.
Septembre/octobre 2014 5
A V O IR
L A V UE
S A U VE
Un diagnostic précoce et de meilleurs
traitements aident les patients atteints
de glaucome, comme Marc Roy, à
préserver leur vue.
6 Le Courant
Par Holli Moncrieff
Photo : Marianne Helm
E n 2007, Marc Roy s’est rendu
compte qu’il avait un problème
de vision.
« Un jour au temps des Fêtes, j’ai remarqué que mon
œil gauche avait une vision un peu embrouillée »,
raconte le directeur du Collège Louis-Riel.
Il a d’abord reçu un diagnostic d’iritis, une
inflammation de l’iris souvent douloureuse. Dans son
cas, l’infection est devenue chronique et pendant les
sept ans qui ont suivi, il a été traité par un certain
nombre de spécialistes de la vue. Il appliquait chaque
jour des gouttes ophtalmiques anti-inflammatoires qui
lui avaient été prescrites. Malheureusement pour Marc,
ces gouttes ont engendré un autre problème.
« Il y a trois ans, j’ai commencé à ressentir une léthargie,
une lourdeur dans l’œil. Habituellement, on ne sent pas
ses propres yeux, mais moi, oui. C’était comme si mon œil
enflait et voulait sortir de son orbite. »
Marc a alors été référé au Dr Gdih Gdih, un chirurgien du
Centre de soins oculaires du Centre de santé Misericordia.
Le verdict ne s’est pas fait attendre : Marc était atteint de
glaucome, une condition qui peut mener à la cécité.
Le glaucome est provoqué par une accumulation
de liquide dans l’œil, explique le Dr Gdih. Un œil en
santé produit une certaine quantité de liquide qui se
draine naturellement. Si le liquide ne s’écoule pas assez
rapidement, cela peut causer une pression sur le nerf
optique, entraînant un glaucome.
L’augmentation de la pression sur le nerf optique
est l’un des principaux effets secondaires des gouttes
ophtalmiques anti-inflammatoires que Marc utilisait.
« C’est une cause très courante du glaucome que peu
de gens connaissent », explique le Dr Gdih.
En fait, Marc a vu sa condition dégénérer au point
de nécessiter une chirurgie immédiate. Normalement,
la pression intraoculaire d’un œil sain est de 10 à 20
millimètres de mercure (mm Hg), mais chez Marc, elle
était de 40 mm Hg.
« On devait baisser la pression pour sauver sa vue »,
raconte le Dr Gdih. Marc était son dernier patient
du vendredi après-midi. Dès le lundi, il était en salle
d’opération.
La rapidité avec laquelle les événements se sont
enchaînés a pris Marc par surprise. « Je ne savais même
pas ce qu’était un glaucome. Ce n’est pas une chose à
laquelle on pense quand on a 35 ans. »
« C’est principalement dû au fait que le risque de
développer un glaucome – la première cause de cécité
irréversible dans le monde – augmente significativement
à partir de l’âge de 40 ans et continue d’augmenter avec
chaque décennie supplémentaire », explique la Dre Lisa
Gould, ophtalmologiste spécialiste du glaucome et
chirurgienne au Centre de soins oculaires.
Heureusement, cette condition n’est plus aussi
dévastatrice qu’elle l’a déjà été, explique la Dre Gould, qui
Septembre/octobre 2014 7
est également professeure au département détaillée ne sont généralement pas l’ophtalmologiste doit vérifier tous les
d’ophtalmologie de l’Université du affectées durant les premiers stades de antécédents médicaux du patient car
Manitoba. Le taux de cécité causé par le la maladie, donc les gens ne remarquent certains médicaments et maladies peuvent
glaucome a considérablement diminué pas toujours une perte de vision autour du augmenter le risque de glaucome ou
depuis quelques décennies, même si centre. Quand les symptômes commencent encore masquer le problème.
l’occurrence de la maladie est demeurée à apparaître, la maladie est déjà à un stade Les gens ayant eu recours à la chirurgie
stable. modérément avancé. » LASIK devraient aviser leur optométriste
Une étude publiée plus tôt cette C’est pourquoi il est important de voir ou leur ophtalmologiste avant les tests
année dans la revue scientifique un ophtalmologiste ou un optométriste de dépistage du glaucome. En effet, cette
Ophtalmology abonde dans le même sur une base régulière pour un dépistage chirurgie diminue l’épaisseur de la cornée,
sens. En effet, la probabilité qu’un du glaucome. De plus, comme le ce qui pourrait mener à des lectures de
patient devienne aveugle dans les 20 glaucome est généralement associé au pression erronées.
ans suivant le diagnostic de glaucome vieillissement de l’œil, les gens plus âgés Le dépistage du glaucome se fait en
a diminué d’au moins la moitié depuis devraient être testés plus souvent. plusieurs étapes. Il y a d’abord l’examen
une génération. Cette étude, menée par Quiconque présente des facteurs de de la vue , incluant la vision détaillée et
un groupe de chercheurs dont fait partie risque élevé devrait être testé chaque le champ de vision, puis la mesure de la
un ophtalmologiste de la Clinique Mayo, année ou aux deux ans à partir de 35 pression de l’œil. La méthode la plus précise
est basée sur l’examen approfondi des ans. Selon la Dre Gould, les facteurs de pour ce faire est la « tonométrie à aplanation
dossiers médicaux de résidents du comté risque pour un glaucome à angle ouvert », une technique qui consiste à toucher la
d’Olmstead, au Minnesota. sont la haute pression intraoculaire, des surface de l’œil après l’application d’une
La Dre Gould estime qu’on obtiendrait antécédents familiaux de la maladie, goutte anesthésiante. Dre Gould : « Ce n’est
des résultats similaires au Canada. Elle la myopie, les maladies du système pas douloureux. On observe le système
attribue cette diminution générale des cas circulatoire (comme une hypertension de drainage de l’œil à l’aide d’une lentille
de cécité à un diagnostic précoce et à de artérielle, les maladies cardiaques et le spéciale, puis par la pupille dilatée, on
meilleurs traitements. « Nos méthodes de diabète), l’utilisation prolongée de la examine le nerf optique par une technique
dépistage de la maladie se sont améliorées. prednisone et des antécédents de blessure stéréoscopique pour déterminer la présence
Les patients pris en charge dès les premiers à l’œil. Certaines études considèrent de changements glaucomateux ».
stades courent beaucoup moins de risques l’apnée du sommeil, l’hypothyroïdie et Pour un glaucome à angle ouvert, le
de perdre la vue. » les troubles vasospastiques (comme les traitement de première intention consiste
Une fois l’affection détectée, il y migraines et le phénomène de Raynaud)
a plus d’une option de traitement comme étant des facteurs de risque,
possible. « La seule approche pour traiter mais des recherches plus poussées sont
rapidement un glaucome est de diminuer nécessaires pour en préciser l’importance.
la pression intraoculaire. Dans le passé, Certains groupes ethniques, dont
il y avait peu de médicaments efficaces les personnes d’ascendance africaine,
et la chirurgie était plus risquée. Mais seraient également à plus haut risque,
aujourd’hui, plusieurs catégories de des facteurs de risques liés au style de vie
gouttes ophtalmiques sont disponibles pouvant être en cause. En effet, de récentes
et beaucoup de gens peuvent éviter la études ont montré un lien entre la forte
chirurgie. D’autres possibilités s’ajoutent consommation de café et l’apparition de
avec les traitements au laser. » glaucome. Les suppléments alimentaires
Les premiers stades d’un glaucome en vente libre doivent aussi être pris avec
à angle ouvert, le type de glaucome le précaution. Par exemple, la glucosamine
plus commun, sont asymptomatiques. « est associée à une augmentation de la
C’est pourquoi le glaucome est comparé pression intraoculaire.
à un voleur dans la nuit, qui s’empare Le dépistage du glaucome prend
furtivement de votre vision, explique environ 60 minutes. En plus d’un examen
la Dre Gould. La vue de face et la vision complet de l’œil, l’optométriste ou
« Nos méthodes de dépistage de la maladie
se sont améliorées. Les patients pris en
charge dès les premiers stades courent
beaucoup moins de risques de perdre la vue. »
Marc Roy avait besoin de soins immédiats.
8 Le Courant
QU’EST-CE QUE LE GLAUCOME?
Le glaucome est une maladie de l’œil formes chroniques de glaucome ne optique.
dans laquelle le nerf optique (qui relie présentent aucun symptôme aux premiers
l’œil au cerveau) est endommagé, ce qui stades, mais dans les stades plus avancés, Voici quelques conseils qui pourraient
peut entraîner la perte progressive de la la vue peut commencer à diminuer. vous aider à prévenir la cécité due au
vue. Toutefois, des traitements précoces C’est la vision latérale qui est touchée en glaucome :
peuvent prévenir la cécité. premier lieu. • Passez régulièrement un examen de la
Comment survient le glaucome? Exemples de symptômes d’un glaucome vue incluant le dépistage du glaucome.
Comme le montre l’image ci-dessous, le à angle fermé. La fréquence à laquelle vous devriez
liquide situé au-devant de l’œil (appelé • Douleur sévère à un œil ou aux deux rencontrer votre spécialiste de la vue
l’humeur aqueuse) circule du corps • Vision de halos autour des lumières dépend de vos facteurs de risque.
ciliaire, où il est formé, vers l’avant de • Nausée et vomissements • Lors de l’examen de la vue, assurez-
l’œil. Le liquide s’écoule par le système • Maux de tête vous que le spécialiste mesure la pression
de drainage situé dans le coin de l’œil (là • Diminution de la vision de vos yeux et examine le nerf optique.
où l’iris et la cornée se rejoignent). Le tissu • Informez-vous de la présence de la
qui draine le liquide du coin de l’œil est Comment se fait le diagnostic? maladie chez les membres de votre
appelé le trabéculuum. Ce liquide nourrit Votre professionnel des soins de santé famille; le glaucome à angle ouvert
nos yeux. Un glaucome survient souvent devrait vous examiner pour d’éventuels chronique est souvent héréditaire.
lorsque l’humeur aqueuse s’écoule trop problèmes de vue lors de votre visite de • Visitez un professionnel de la santé si
lentement de l’œil, ce qui entraîne une routine. Si vous avez des problèmes de vous commencez à voir des halos autour
augmentation de la pression intraoculaire vision, votre médecin vous dirigera vers un des lumières ou si vous remarquez un
qui endommage le nerf optique. spécialiste. changement dans votre vision.
Dans certains cas, le nerf optique est Source : Info Santé – Health Links
anormalement sensible à la pression, Le spécialiste de la vue pourrait utiliser
entraînant l’apparition ou la progression les tests suivants pour diagnostiquer un
d’un glaucome même si la pression glaucome :
intraoculaire est normale. • La mesure de l’acuité visuelle
Il y a deux types principaux de glaucome, • La tonométrie à aplanation, une Développement du glaucome
dépendamment du type de blocage du procédure sans douleur qui permet de
liquide. mesurer la pression dans les yeux
Un glaucome à angle ouvert est causé • La gonioscopie, une méthode qui
par un blocage graduel dans la région permet d’examiner les canaux de Œil sain
où le liquide s’écoule de l’œil par les drainage
canaux de drainage. C’est le type de • L’ophtalmoscopie, un examen effectué
Écoulement Corps vitreux
glaucome le plus commun et il affecte à l’aide d’un instrument permettant de
généralement les deux yeux. voir le nerf optique à l’intérieur de l’œil
de l’humeur
Un glaucome à angle fermé est un • L’évaluation du champ visuel, qui peut aqueuse
blocage causé par un changement mettre en évidence des changements
de la position de l’iris (la partie colorée mineurs dans la vision latérale causés par Canal de drainage
de l’œil). Ce déplacement occasionne l’endommagement du nerf optique
un blocage par l’iris des canaux de Comment le glaucome est-il
traité?
drainage. Ce type de glaucome survient
généralement dans un œil à la fois,
L’objectif du traitement d’un glaucome Glaucome
est de réduire la pression dans les
mais lorsqu’un patient a ce type de
yeux et d’éviter les dommages au 1. Canal de
glaucome dans un œil, l’autre œil risque
nerf optique, soit à l’aide de gouttes drainage
de développer le même problème.
ophtalmiques, de médicaments oraux, obstrué;
Quand ce type de glaucome survient
d’une chirurgie au laser ou d’autres types accumulation
soudainement, il est appelé glaucome
de chirurgie. Certaines gouttes pour les de liquide
aigu à angle fermé et est considéré
yeux réduisent la quantité de liquide
comme une urgence médicale.
produit par l’œil, d’autres permettent
Le glaucome est généralement
de dégager le système de drainage. La
héréditaire et survient plus souvent après
chirurgie diminue la pression intraoculaire
60 ans. Le glaucome à angle ouvert 2. Dommages
en ouvrant le canal de drainage ou
est plus commun, et les personnes de aux vaisseaux
en créant une nouvelle ouverture par
race noire courent plus de risques de sanguins et au
laquelle le liquide peut s’écouler.
développer une forme aggressive de nerf optique dus
la maladie. Cependant, le glaucome à à l’augmentation
Comment prévenir le glaucome?
angle fermé est plus fréquent chez les de la pression
gens d’ascendance asiatique et les Inuits. Il n’y a pas de mesures préventives pour
intraoculaire
éviter le glaucome. Par contre, la cécité
Quels sont les symptômes? peut être évitée si le glaucome est
traité avant que la pression intraoculaire
Le glaucome à angle ouvert et les autres
n’endommage gravement le nerf
Septembre/octobre 2014 9
à administrer des gouttes ophtalmiques l’opération, mais d’autres devront Dr Gdih est un magicien. »
médicamentées. continuer à en prendre et verront, pour la Grâce aux avancées dans le traitement
Dre Gould : « Les gouttes ophtalmiques plupart, une amélioration du contrôle de du glaucome, Marc a pu préserver une
que nous utilisons aujourd’hui sont la pression intraoculaire. partie de la vision de son œil gauche.
beaucoup plus pratiques et entraînent La chirurgie du glaucome est effectuée « Après le traumatisme subi par mon
moins d’effets secondaires. » Il arrive que en clinique externe. Le nombre de œil et les dommages infligés quand j’ai
la prise d’un des médicaments occasionne rencontres postopératoires avec le transporté les sacs de sable, j’ai perdu 70
des effets secondaires systémiques, comme médecin varie et certaines activités, pour cent de ma vision dans l’œil gauche,
le souffle court, la fatigue et des douleurs comme conduire, lire, se pencher et lever mais la pression intraoculaire se maintient
arthritiques. Des effets secondaires locaux des charges lourdes, peuvent être limitées exactement au niveau voulu. Il faut avoir
sont communs et mineurs, par exemple pour les deux à quatre semaines suivant confiance envers les spécialistes, écouter
une sensation de picotement, de petites l’opération. leurs recommandations et les suivre à la
rougeurs ou une irritation légère. Les Pour Marc Roy, les traitements par lettre. On n’est pas Superman, quel que
gouttes de prostaglandine entraînent une gouttes, laser et pilules n’étaient pas soit notre âge. »
croissance et un assombrissement des cils possibles. Aujourd’hui, Marc prend un soin jaloux
et peuvent aussi causer un changement de Comme l’explique le Dr Gdih, le nerf de ses yeux; il porte des lunettes de soleil
couleur de l’iris. Des réactions allergiques et optique de Marc était très endommagé. en tout temps lorsqu’il est à l’extérieur
une sensibilité localisée peuvent survenir. Son glaucome avait dégénéré à tel point et évite toute situation qui pourrait être
Bien que sans gravité, il faut quand même que la pression intraoculaire devait être dangereuse.
cesser d’utiliser ces gouttes lorsque ces immédiatement abaissée; il fallait implanter « On doit prendre soin de nos yeux.
réactions surviennent. un système de drainage appelé « valve Souvent, on est inconscient du trésor
Si les gouttes ophtalmiques d’Ahmed » dans l’œil affecté. qu’est notre vue tant qu’on n’a pas failli
n’abaissent pas suffisamment la Une valve d’Ahmed est un minitube en la perdre. S’il y a quelque chose qui
pression intraoculaire, le traitement au silicone qu’on installe dans la chambre semble clocher, n’hésitez pas à rencontrer
laser du système de drainage de l’œil antérieure de l’œil. Le tube est connecté un spécialiste pour vérifier ce qui se
(trabéculoplastie au laser) peut être à une ou plusieurs plaques qui sont passe. »
effectué. suturées à la surface de l’œil et ne sont
Pendant cette procédure, un rayon généralement pas visibles. Le liquide Holli Moncrieff est une journaliste de
laser est orienté sur le canal de drainage s’écoule sur les plaques puis est absorbé Winnipeg.
de l’œil, ce qui le modifie de façon très par les tissus oculaires.
subtile afin que le liquide puisse s’écouler « L’emploi de drains et de valve est
plus facilement. La procédure est sans envisagé dans les cas de glaucome avancé
douleur et peut être effectuée directement où l’on veut abaisser fortement la pression
au bureau du médecin ou à une clinique intraoculaire. L’implantation de ces
de consultation externe. endoprothèses oculaires est une chirurgie
Si les médicaments et le laser ne peu invasive, selon Dr Gdih. Nous obtenons
permettent pas de réduire la pression aujourd’hui de meilleurs résultats suivant
dans l’œil ou si cette diminution est peu les chirurgies grâce aux médicaments. »
probable, on se tourne vers la chirurgie, Marc s’est très bien remis de sa chirurgie
soit généralement une trabéculectomie. initiale. « Il a eu de très bons résultats. Sa
Des médicaments pour réduire la vue était de 20/20 sans correction et sa
production de liquide dans les yeux pression était parfaite », précise le Dr Gdih.
peuvent être temporairement prescrits Malheureusement, les choses ont pris
mais ne doivent pas être utilisés sur un cours inattendu. Après une chirurgie
une longue durée, sauf dans des cas de pour un glaucome, peu importe le type, il
glaucome rebelle où les patients ne sont faut limiter ses activités pendant au moins
pas de bons candidats pour la chirurgie deux semaines et revenir graduellement
ou quand une chirurgie antérieure n’a pas à la normale. On doit aussi éviter de
donné les résultats escomptés. soulever des charges de plus de dix livres,
La trabéculectomie consiste à créer cette limite augmentant peu à peu suivant
un passage dans la sclérotique afin de l’avis du chirurgien.
drainer l’excès de liquide de l’œil dans Quand Marc a reçu le feu vert pour
un petit canal sans que l’œil ne se vide. soulever des poids de 20 à 30 livres, un
Quand la trabéculectomie est sans effet voisin lui a demandé de l’aide pour ériger
ou si l’on ne prévoit pas de bons résultats un mur de sacs de sable.
par la chirurgie, on peut utiliser d’autres « J’ai transporté quelques sacs, mais
systèmes de drainage (comme une valve c’était déjà trop. Mon œil a pratiquement
d’Ahmed). déchiré, raconte Marc. Ce n’est pas facile de
Certains patients n’auront plus besoin recoudre une plaie, et les points de suture
de médication pour le glaucome après dans l’œil, c’était très douloureux, mais le
La Dre Lisa Gould explique que le risque de développer un glaucome augmente après 40
ans.
10 Le CourantUNE NOUVELLE TECHNIQUE CHIRURGICALE PERMET DE SAUVER TEMPS ET ARGENT
Un ophtalmologiste de Winnipeg suturées à la surface de l’œil et ne 000 $ à 2 000 $.
a modifié et développé une nouvelle sont généralement pas visibles. Le Le Dr Gdih est le seul
approche chirurgicale qui fait sauver liquide se dépose sur la plaque puis ophtalmologiste qui utilise
du temps et de l’argent dans le est absorbé par les tissus oculaires. actuellement cette technique à
traitement des patients atteints de La technique du Dr Gdih a permis de Winnipeg, mais il s’attend à ce que
glaucome. réduire le temps d’insertion de la valve d’autres l’adoptent avec le temps.
Le Dr Gdih Gdih a récemment d’environ une heure. Quelques autres chirurgiens traitant le
présenté sa nouvelle technique à une Selon son approche, le tube est glaucome ont déjà adopté la procédure
conférence mondiale en ophtalmologie inséré dans un canal construit à partir ailleurs au Canada et dans le monde.
à Tokyo. Cette technique consiste à des propres tissus du patient, ce
utiliser une valve d’Ahmed sans greffe qui limite le recours à des donneurs
de tissu pour traiter les patients. Un de tissus pour recouvrir le tube. Le
article sur son approche novatrice sera temps et le coût de la procédure sont
aussi soumis pour publication dans donc remarquablement réduits sans
la revue scientifique The American compromettre son efficacité et sa
Journal of Ophtalmology. sécurité.
Une valve d’Ahmed est un dispositif Le Dr Gdih explique que la nouvelle
de drainage servant à réduire technique est avantageuse pour les patients
Regardez sur
l’accumulation de liquide dans car l’opération prend moins de temps, ce YouTube une vidéo du
l’œil, qui cause le glaucome. Elle qui permet d’opérer plus de patients. Son
est généralement utilisée lorsque le efficacité est d’autant plus grande qu’elle
Dr Gdih Gdih qui insère une
glaucome a dégénéré au point que le réduit la durée de l’opération de 60 minutes valved’Ahmed.Visitezlewww.
liquide doit être rapidement drainé. parfois, comparativement à l’approche
La procédure chirurgicale conventionnelle.
youtube.com et recherchez :
traditionnelle dure entre 60 et 90 Cela pourrait représenter des (Gdih Ahmed valve)
minutes et nécessite une greffe de économies substantielles étant donné
tissu d’un donneur pour couvrir le que le coût d’une salle d’opération
tube de plastique à la surface de l’œil, est d’environ 100 $ par minute. Des
le but étnt d’éviter l’exposition et économies supplémentaires pourraient
d’augmenter les chances de succès. être faites puisque la procédure
Durant la procédure, ne nécessite pas de
l’ophtalmologiste fait une petite donneur de matériel
incision dans l’œil pour insérer la cornéen. Un greffon
valve, qu’il raccorde ensuite à une ou de tissu de donneur
plusieurs plaques. Ces plaques sont coûte environ 1
Le Dr Gdih Gdih tient
une valve d’Ahmed.
Septembre/octobre 2014 11Mobilité retrouvée Jared Eliuk affirme que la physiothérapie a accéléré son rétablissement d’une grave blessure à la colonne vertébrale. 12 Le Courant
Pst Joel Schlesinger | Photo : by Marianne Helm
L evez la jambe gauche et le bras droit en
même temps.
Si vous demandez à Jared Eliuk les orteils, mais son médecin lui a
de faire ce simple geste aujourd’hui, signifié dernièrement qu’il pouvait
cela ne lui posera aucun problème. reprendre le travail, même s’il doit
Mais c’était une autre paire de parfois soulever des poids dépassant
manches il y a un peu plus d’un an. les 40 kilogrammes.
Ce Winnipégois de 30 ans se Pour Jared, la première étape de
rétablissait de chirurgies après s’être sa longue période de réadaptation
blessé au dos en mars 2013 en faisant après l’opération a été une visite
de la planche à neige au parc au au département de physiothérapie
centre de ski Springhill. externe du Centre des sciences de la
Jared raconte son accident de santé de Winnipeg. Situé au 800, rue
planche à neige : « J’essayais de Sherbrook, ce département sert de
faire une pirouette quand je suis plaque tournante pour les services de
tombé du mauvais côté du rail. J’ai physiothérapie offerts dans la Région
lâché le rail un peu trop tôt, et je sanitaire de Winnipeg.
suis tombé assis au sol, ce qui a L’approche fondée sur l’exercice
comprimé mes vertèbres lombaires. physique pour aider à la guérison
Dans ma tête, j’ai entendu une sorte de lésions du système musculo-
de claquement, puis j’ai eu vraiment squelettique est employée de
très mal – ça m’a littéralement diverses façons depuis des siècles.
coupé le souffle pendant deux à trois La physiothérapie a été utilisée en
minutes. Sur le coup, j’ignorais la santé à partir de la fin des années
gravité de ma blessure. » 1890, pour ensuite émerger comme
Après que Jared a été transporté profession dans les années 1930 et
au bas de la pente sur une planche 1940, continuant à évoluer pour
dorsale et amené à l’hôpital par faire partie intégrante du système de
ambulance, une IRM a révélé l’étendue soins de santé. Les physiothérapeutes
des dommages – c’était effectivement sont considérés comme les
une blessure « sérieuse ». principaux spécialistes pouvant aider
Le jeune homme avait non les patients à récupérer leur mobilité
seulement la partie basse de la fonctionnelle perdue en raison de
colonne comprimée mais aussi des tensions musculaires ou de fractures
vertèbres fracturées. Il a dû subir osseuses.
en urgence deux chirurgies au dos Mme Eva Karpyza est la
pour l’implantation de deux tiges directrice régionale des services
et de huit vis en titane le long de la de physiothérapie en externe pour
colonne vertébrale afin de renforcer la Région sanitaire de Winnipeg
les os fracturés. Il a gardé le lit et directrice de la clinique PAR
pendant deux mois avant de pouvoir (prévention, évaluation et
marcher à nouveau, mais pour de réadaptation) au Centre des sciences
courtes périodes, à la maison de ses de la santé (CSS). Elle affirme
parents. que la demande de services de
« À l’époque, on m’a dit que je ne physiothérapie n’a jamais été aussi
pourrais probablement plus jamais forte. L’aiguillage de patients vers
me toucher les orteils, et encore le département de physiothérapie
moins retourner au travail », raconte- par des médecins a grimpé de 30
t-il. Pourtant, aujourd’hui, environ pour cent en 2013 comparativement
un an et demi après l’accident, à l’année précédente; au milieu de
il peut non seulement se toucher l’année 2014, les aiguillages avaient
Septembre/octobre 2014 13encore augmenté de 22 pour cent. La pratique de la physiothérapie leur jeune enfant dans les bras, jouer au
De fait, la demande toujours croissante se fonde sur quatre grands axes – soccer les soirs de semaine ou retourner à
de ces services a incité le département l’éducation, l’exercice, les modalités leur travail à temps complet.
à mettre en place un nouveau système et la thérapie manuelle. Bien que « Nos traitements ne se basent pas sur le
de triage pour la physiothérapie, où les différentes modalités (comme simple diagnostic général du patient mais
l’accent serait placé non pas sur des l’acupuncture et l’usage de la chaleur ou bien sur une évaluation que nous faisons
visites passives à la clinique mais sur des de la glace) et les traitements manuels de sa condition, pour ensuite élaborer un
programmes d’activités à la maison, sur (mobilisation des articulations, etc.) plan personnalisé, ajoute-t-elle. Ce n’est
l’éducation et l’établissement de stratégies demeurent des volets essentiels de la pas un programme établi pour tous les
d’autogestion. physiothérapie, l’éducation et l’exercice patients. C’est un programme individualisé
Comme l’explique Mme Karpyza, la sont devenus les pivots des plans de et réaliste que chaque patient peut suivre
plupart des patients orientés vers la réadaptation. pour atteindre ses propres objectifs. »
physiothérapie par un médecin obtiennent « Au fil du temps, la pratique a opéré L’étape suivante, même avant
en priorité des soins au Centre des sciences un virage pour privilégier les objectifs de commencer tout traitement, est
de la santé ou à l’un des hôpitaux ou autres que les patients veulent atteindre en l’éducation. Les patients doivent se
centres de santé. « Nous voudrions voir physiothérapie – ce qu’ils visent comme renseigner sur leur blessure et sur les
chaque patient très rapidement, mais nous récupération fonctionnelle », explique moyens qu’ils devront prendre pour guérir,
savons qu’il faut traiter certaines personnes Mme Karpyza, elle-même physiothérapeute ainsi que les résultats auxquels ils peuvent
en urgence pour éviter d’aggraver leurs depuis 36 ans. s’attendre.
problèmes et prévenir les complications. C’est pourquoi la première visite en « Nous renseignons aussi nos patients
« Au CSS, nous avons deux physiothérapie pour l’évaluation est si sur un niveau de douleur normal, car nous
physiothérapeutes qui examinent chaque importante, selon Shelley Capka, qui ne voulons pas qu’ils arrêtent leurs activités
cas et déterminent le degré de priorité travaille au département de physiothérapie parce qu’ils ressentent un certain inconfort
de la personne dirigée. Par priorité, du CSS, plus particulièrement pour des dans les limites de l’acceptable après
on entend les fractures, par exemple troubles musculo-squelettiques. Elle avoir fait de l’exercice, et non une douleur
du bras, ou les patients ayant subi une explique que le thérapeute s’informe du anormale », précise Mme Karpyza.
chirurgie; le fait de recevoir rapidement style de vie des patients, de leur travail et Évidemment, le succès des traitements
des traitements de physiothérapie pourrait de leurs activités courantes afin d’élaborer de physiothérapie dépend aussi bien du
être déterminant. Une cheville foulée un plan de réadaptation qui les aidera patient que du thérapeute.
pourrait aussi être prioritaire, ou encore à atteindre leurs objectifs sur le plan Le physiothérapeute peut élaborer un
les cas de personnes à risque de faire des fonctionnel – comme de pouvoir prendre plan de réadaptation individualisé ciblé
chutes. » sur la maladie, la blessure ou le handicap
spécifique de la personne traitée, mais
celle-ci doit également s’engager à
suivre le plan, rappelle Shelley Capka.
En l’absence d’une participation active,
la poursuite de ses objectifs fonctionnels
– soit de récupérer sa mobilité afin
de pouvoir accomplir ses activités
quotidiennes – devient encore plus
problématique et difficile.
Jared Eliuk était sérieux quand il est arrivé
aux services de physiothérapie du CSS
en juillet. Il allait commencer un nouveau
travail à Edmonton quand il s’est blessé,
et sa vie a été mise en suspens. Comme il
venait de décrocher cet emploi, il n’avait
pas d’assurance-validité à long terme.
Sans aucun revenu, il a dû retourner vivre
chez ses parents; après quelques semaines
d’activité physique minimale, ce travailleur
de la construction auparavant dans une
forme resplendissante avait gagné plus de
15 kilos.
« Perdre un an de ma vie à ne pouvoir
rien faire, c’était un changement très
négatif pour moi », confie-t-il.
Les physiothérapeutes Karen
Il avait subi une détérioration des
muscles des jambes, des bras, du dos
Malenchak (à gauche) et Shelley
et de l’abdomen, à tel point que toute
Capka.
activité physique lui était difficile. Il savait
aussi qu’il devrait réapprendre comment
bouger différemment parce qu’il avait deux
grandes tiges implantées dans la colonne
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