IHP news 632 : Une semaine sinistre (/era) - International Health Policies

IHP news 632 : Une semaine sinistre (/era)
( 20 août 2021 )

Le bulletin hebdomadaire Politiques de santé internationales (PSI) est une initiative de l'unité Politiques de
santé de l'Institut de médecine tropicale d'Anvers, en Belgique.

Chers collègues,

Franchement, la semaine a été suffisamment sinistre, donc pas besoin d'une introduction
apocalyptique, vous pouvez simplement regarder les nouvelles quotidiennes.

En passant, je me demande ce que la tragédie afghane (et ses retombées géopolitiques) signifiera
pour les négociations du traité sur les pandémies, qui débuteront sérieusement en septembre. Plus
généralement, j'ai tendance à me ranger du côté de l'opinion de Celia Almeida (dans un nouvel
article de Think Global Health) selon laquelle "la sécurité sanitaire ne devrait plus être le moteur de
la politique mondiale en matière de santé". Même si elle reste un élément important, bien sûr.

En ce qui concerne la "santé planétaire" (cette section a clairement besoin d'un nouvel intitulé, que
diriez-vous de "désordre planétaire" ? ), j'espère que l'accélération de la crise climatique débouchera
sur quelque chose de plus (dans les mois et les années à venir) que la simple "comptabilité de
l'apocalypse", avec des rapports successifs décrivant "comment les choses se passent" (hmm, pas
bien). À la COP 26, par exemple ? Mais peut-être que les extraterrestres pourraient encore
bénéficier de la comptabilité de premier ordre de Sapiens, un jour, lorsqu'ils profiteront de la "vue
d'ensemble" de Richard Branson, en visitant notre fragile planète.

En ce qui concerne l'inégalité mondiale en matière de vaccins, l'article du BMJ de cette semaine sur
les profits de la pandémie, rédigé par Fatima Hassan et al, a tout dit. "Les entreprises et les nations
riches créent un "racket de protection" mortel avec le vaccin contre le covid-19." Exactement. C'est
du PPP - Profit pandémique à l'échelle planétaire. Et il faut que cela cesse. Les auteurs ont
également souligné notre complicité dans cette affaire. "...Pourtant, nous sommes nous aussi
complices par notre silence. Pourquoi les travailleurs et les actionnaires des entreprises de vaccins ne
parlent-ils pas ? Où sont les universitaires qui réclament à cor et à cri que les "fruits de l'entreprise
scientifique" soient accessibles à tous ? Où sont les avocats qui réclament la justice mondiale et la
responsabilité des entreprises ? Quels sont les dirigeants des pays riches qui font pression sur les
fabricants de vaccins pour qu'ils assurent la sécurité de leur population en assurant la sécurité du
monde ? Où est la mobilisation à la base des scientifiques et des travailleurs de la santé pour lutter
pour un accès équitable aux vaccins ? "En attendant, la décision à courte vue de Biden concernant
les rappels ne va certainement améliorer les choses.

PS : Pour ceux qui l'ont manqué, jetez un coup d'œil au numéro de rattrapage de l'IHP du mois
dernier (depuis la mi-juillet plus ou moins, voir ici).

Bonne lecture.

Kristof Decoster

Article en vedette

Équité en matière de vaccins : où sont les voix de ceux qui
n'ont pas accès ?

Raffaella Ravinetto & Remco van de Pas (tous deux de l'IMT)

Il y a vingt ans, le monde était confronté à une situation moralement insupportable. Le bon côté des
choses : il existait - enfin - un traitement efficace pour les personnes vivant avec le VIH/sida (PVVIH).
Les patients des pays à revenu élevé pouvaient bénéficier de la trithérapie antirétrovirale et leur
espérance de vie était restaurée. Le revers de la médaille : en raison de son prix élevé, cette thérapie
était le plus souvent indisponible dans les pays à faible revenu. Les défenseurs de l'accès, dont de
nombreuses personnes vivant avec le VIH/sida, ont demandé des exceptions aux brevets, afin de faire
baisser les prix et d'étendre le traitement partout. Des pays comme le Brésil et la Thaïlande, le Malawi,
... ont montré la voie, et des organisations comme Médecins sans frontières ont également démontré
la faisabilité du traitement dans des systèmes de santé fragiles. Dans le même temps, l'Organisation
mondiale du commerce (OMC) a affirmé, dans la déclaration de Doha sur l'accord sur les ADPIC et la
santé publique (2001), que les dispositions relatives à la propriété intellectuelle ne devraient pas
empêcher les membres de prendre des mesures pour protéger la santé publique, donnant ainsi
l'assurance que la santé peut - et doit - être privilégiée par rapport aux intérêts commerciaux.

Finalement, le traitement du VIH a été étendu - malheureusement, avec un retard de quelques
années, ce qui a causé des millions de décès évitables parmi les communautés défavorisées. Parmi les
facteurs qui ont favorisé l'extension des antirétroviraux dans les pays en développement, citons les
suivants La préqualification des médicaments de l'OMS qui, depuis 2001, fournit des orientations
claires sur la disponibilité d'antirétroviraux génériques de qualité et permet de croire que chacun dans
le monde peut avoir accès à des médicaments sûrs, efficaces et abordables ; et la mobilisation de la
société civile en tant qu'acteurs puissants du plaidoyer. Des militants et des personnes vivant avec le
VIH/sida, représentant souvent des organisations de base du Sud et du Nord, ont régulièrement
assisté à des réunions de l'OMS, de l'ONUSIDA et d'autres réunions de haut niveau, contribuant à
l'élaboration de stratégies d'accès, tout en faisant entendre la voix des personnes directement
concernées. Quelques exemples : GMHC (anciennement Gay Men's Health Crisis), fondée en janvier
1982 à New York, ou la Treatment Action Campaign, fondée en décembre 1998 en Afrique du Sud ; et
des personnes comme Fatima Hassan, Gregg Gonsalves et ZackieAchmat. Il y en avait beaucoup
d'autres.

Aujourd'hui, nous sommes à nouveau confrontés à une situation moralement insupportable dans
laquelle des vaccins vitaux sont injustement distribués dans le monde. Tout comme lorsque la
trithérapie contre le VIH est devenue disponible dans les pays riches, le monde semble à nouveau
manquer d'un sentiment d'urgence pour corriger au plus vite le déficit d'accès mondial au vaccin
(Covid). Il y a cependant une différence essentielle : par rapport aux premières années de la crise du
VIH, il semble y avoir beaucoup moins d'espace, au niveau de la prise de décision, pour les voix des
militants, des organisations de base et de ceux qui se voient refuser l'accès aux vaccins. À notre
connaissance, les représentants des communautés sous-vaccinées ou non vaccinées, et des groupes

à risque dans les pays à faible revenu, sont rarement ou pas du tout invités aux événements où les
organisations internationales et les plateformes politiques discutent de la manière de résoudre
l'inégalité en matière de vaccins. Bien que nous manquions de preuves tangibles pour étayer cette
affirmation (voici une suggestion pour les chercheurs en sciences sociales), il est probable que
(presque) tous ceux qui assistent aux principaux événements et forums mondiaux liés à l'accès aux
vaccins (tels que ceux de l'OMC, du G7, du G20, etc.) ont déjà été vaccinés, car il s'agit généralement
de personnes d'âge moyen ou plus, appartenant aux élites économiques, politiques et/ou
scientifiques de leurs pays respectifs.

Il est vrai que, par rapport aux premiers jours de la crise du VIH, les médias sociaux sont désormais un
outil puissant pour les militants et peuvent amplifier les voix du terrain, en principe du moins. Mais
jusqu'à présent, les appels à l'équité vaccinale lancés via les médias sociaux ne semblent pas atteindre
et convaincre les parties prenantes au-delà du monde de la santé mondiale. Et oui, les réseaux de la
société civile, les (anciens) dirigeants mondiaux et l'ONUSIDA ont lancé une vaste demande pour que
le vaccin du peuple soit considéré comme un bien public mondial et soit disponible pour tous, partout,
gratuitement. Mais ce n'est pas comme si les partisans les plus énergiques du vaccin populaire étaient
aux premières loges dans nombre de ces forums mondiaux. Et s'ils obtiennent un siège, ils sont
souvent noyés dans les sessions avec un tas d'autres voix plus "grand public". Il en va de même pour
bon nombre des "mécanismes de gouvernance" mondiaux (liés au Covid) mis en place. Alors que des
efforts sont actuellement déployés pour établir des sites de fabrication locaux pour les vaccins Covid-
19 dans des pays comme le Sénégal, le Rwanda et l'Afrique du Sud, ces discussions sur la politique et
la coopération incluent généralement des producteurs locaux et des représentants du gouvernement,
mais aucun représentant (direct) des populations touchées en tant que telles, y compris des
organisations de patients et de travailleurs de la santé.

Dans ce contexte, il semble pertinent de se demander si ces nouveaux partenariats et assemblées ont
la pleine légitimité morale et démocratique de concevoir la feuille de route pour l'accès mondial au
vaccin, s'ils n'ont pas l'expérience directe de ce que l'on ressent lorsqu'on a un besoin urgent d'un
vaccin et qu'on ne peut même pas s'en approcher. Les fonctionnaires, les décideurs politiques, les
politiciens, etc. doivent être confrontés à l'expérience du personnel de santé de première ligne, des
patients atteints de maladies chroniques et des autres catégories à risque dans les pays où l'accès au
vaccin est faible ou quasi inexistant. Tenir ces témoins clés à l'écart des plateformes de haut niveau,
volontairement ou non, conduit à un manque artificiel de sentiment d'urgence, et peut même créer
un dangereux alibi moral pour les élites qui prennent des décisions techniques et politiques sur des
questions clés pour la santé mondiale. L'inégalité face aux vaccins affecte le monde dans de nombreux
domaines - éthique, politique, économie, santé, justice - et les personnes les plus touchées par cette
inégalité doivent pouvoir s'exprimer et être visibles, aux plus hauts niveaux, dès maintenant.

Points forts de la semaine

Nouvelles clés de Covid

Sur les tendances clés, les messages de l'OMS, ...

Commençons par une mise à jour globale.

Cidrap News - COVID-19 continue de progresser
https://www.cidrap.umn.edu/news-perspective/2021/08/who-continues-call-solidarity-around-
covid-19

"...Les cas ont continué d'augmenter dans le monde entier, avec des hausses de 14% et 8% dans le
Pacifique occidental et les Amériques, respectivement, selon le bilan épidémiologique
hebdomadaire de l'OMS publié hier. Si le nombre de décès est resté stable, le Moyen-Orient a fait
état d'un bilan hebdomadaire de 7 034 décès, soit une augmentation de 15 % par rapport à la
semaine dernière et le chiffre le plus élevé pour la région depuis le début de la pandémie. Les États-
Unis, l'Iran et l'Inde ont enregistré le plus grand nombre de nouveaux cas la semaine dernière. Les
États-Unis figurent également parmi les pays où l'augmentation des cas est la plus forte (20 %), avec
les Philippines (28 %) et le Japon (23 %)..."

Voir également le Telegraph - La Croix-Rouge met en garde contre un"bilan tragique" en Asie du
Sud-Est, alors que les infections montent en flèche et que le nombre de décès augmente.

"La variante delta et les faibles taux de vaccination font des ravages dans la région, qui a enregistré
plus de 38 500 décès au cours des quinze derniers jours..." "...on craint de plus en plus que, pour
l'Asie du Sud-Est, les chiffres ne fassent qu'augmenter...."

HPW - Les infections au COVID diminuent fortement en Amérique du Sud

“ Les cas de COVID dans la plupart des pays d'Amérique du Sud sont maintenant en baisse, après
des mois pendant lesquels la région a été l'épicentre de la pandémie. Mais dans les tendances
oscillantes que la pandémie continue de connaître, les infections augmentent à nouveau dans toute
l'Amérique centrale et l'Amérique du Nord, ainsi que dans les Caraïbes, où Haïti, ravagé par le
tremblement de terre, est confronté à des risques particuliers...."

Reuters - Le virus Delta fait son apparition dans les zones où la couverture
vaccinale par le COVID-19 est faible - OMS
Reuters ;

"La circulation du variant Delta dans les zones de faible vaccination est à l'origine de la
transmission du COVID-19 dans le monde, ont déclaré mercredi des responsables de l'Organisation
mondiale de la santé. "Dans de nombreux endroits du monde où le virus Delta est en train de se
propager - même dans les pays qui, au niveau national, ont une couverture vaccinale élevée - le virus,
le variant Delta lui-même, circule en réalité dans des zones où la couverture vaccinale est faible et
dans le contexte d'une utilisation très limitée et incohérente des mesures sociales et de santé
publique", a déclaré l'épidémiologiste de l'OMS Maria Van Kerkhove lors d'une conférence de presse
en ligne. Les vaccins empêchent manifestement l'augmentation des maladies graves et des décès
dus à la variante Delta, a ajouté le scientifique en chef de l'OMS, Soumya Swaminathan."

Reuters - L'OMS cherche à apaiser le débat sur l'origine du virus.
Reuters ;

De la semaine dernière, vendredi (13 août).

"L'Organisation mondiale de la santé a déclaré vendredi qu'elle mettait en place un nouveau
groupe chargé de retracer les origines du coronavirus, cherchant à mettre fin à ce qu'elle a qualifié
de "pointage politique" qui a entravé les enquêtes. ... L'OMS a appelé tous les gouvernements à
coopérer pour accélérer les études sur les origines de la pandémie de COVID-19 et "dépolitiser la
situation". Elle a précisé qu'un nouveau groupe consultatif, appelé Groupe consultatif scientifique
international sur les origines des nouveaux agents pathogènes, soutiendrait "la réalisation rapide"
d'autres études...."

Voir OMS - Déclaration de l'OMS sur l'avancement de la prochaine série d'études pour trouver les
origines du SRAS-CoV-2

Telegraph - La chasse à la "chauve-souris fumante" et comment la théorie de la
fuite du laboratoire de Wuhan est passée de la conspiration à la crédibilité
Télégraphe ;

Également de la semaine dernière : "Les efforts s'intensifient pour identifier les origines de la
pandémie et les discussions ont évolué."

"... Maintenant, dans le dernier rebondissement, le chef du panel de l'OMS chargé d'enquêter sur
les origines de la pandémie a suggéré que le "patient zéro" pourrait avoir été un chercheur d'un
laboratoire de Wuhan, "qui a été infecté sur le terrain en prélevant des échantillons". Dans une
interview accordée à la chaîne de télévision danoise TV 2, le Dr Peter Ben Embarek a ajouté qu'il
était "intéressant" que les laboratoires du Centre de contrôle des maladies de Wuhan aient changé
d'emplacement au début du mois de décembre 2019, pour s'installer à seulement 500 mètres du
marché lié à un premier groupe de cas....".

"... Mais d'autres soutiennent qu'une grande partie des preuves suggérant un incident lié au
laboratoire reste circonstancielle. "[Le Dr Ben Embarek] ne fait que spéculer sur des possibilités, et
il n'y a certainement aucune preuve que cela se soit produit", déclare le professeur David
Robertson, responsable de la génomique virale au Centre de recherche sur les virus de l'université de
Glasgow. S'il n'y a pas de chauve-souris fumante, il n'y a pas non plus de "rapport de laboratoire
fumant", déclare le professeur Jonathan Ball, virologue britannique. …”

Bloomberg - Le rapport retardé de Wuhan ajoute un détail crucial au puzzle de
l'origine de Covid

" Une étude documentant le commerce d'animaux sauvages vivants sur les marchés humides de
Wuhan est restée inédite pendant plus d'un an. ”

"... un document de recherche qui a langui dans les limbes de la publication pendant un an et demi
contient des données méticuleusement collectées et des preuves photographiques étayant
l'hypothèse initiale des scientifiques - à savoir que l'épidémie provenait d'animaux sauvages

infectés - qui a prévalu jusqu'à ce que la spéculation selon laquelle le SRAS-CoV-2 s'est échappé d'un
laboratoire voisin gagne du terrain. Selon le rapport, publié en juin dans la revue en ligne Scientific
Reports, des visons, des civettes, des chiens viverrins et d'autres mammifères connus pour abriter
des coronavirus ont été vendus au vu et au su de tous pendant des années dans des magasins de la
ville, y compris le désormais tristement célèbre marché humide de Huanan, auquel ont été attribués
bon nombre des premiers cas de Covid. Les données figurant dans le rapport ont été recueillies
pendant 30 mois par Xiao Xiao, un virologue dont les fonctions s'étendent de l'épidémiologie à la
recherche sur les animaux au Laboratoire clé de la conservation des ressources fauniques du sud-
ouest de la Chine, financé par le gouvernement, et à l'Université de médecine traditionnelle
chinoise de Hubei. …”

Reuters - Les rappels du COVID ne sont pas nécessaires pour le moment - OMS
Reuters ;
(à la date du point de presse de l'OMS de mercredi, à peu près au moment où l'administration
américaine a annoncé sa stratégie de relance - voir ci-dessous)

“ Les données actuelles n'indiquent pas que les injections de rappel du COVID-19 sont nécessaires, a
déclaré mercredi l'Organisation mondiale de la santé (OMS), ajoutant que les personnes les plus
vulnérables dans le monde devraient être entièrement vaccinées avant que les pays à revenu élevé ne
déploient un complément.... "

Ou selon les mots de Mike Ryan, qui comme d'habitude ne mâche pas ses mots (sur les coups de
gueule) : " "La réalité éthique fondamentale est que nous distribuons des gilets de sauvetage
secondaires tout en laissant des millions et des millions de personnes sans rien pour les protéger."

HPW - Les vaccins de rappel COVID gagnent en popularité grâce à une nouvelle
campagne américaine - malgré les appels de l'OMS à un moratoire

"Les autorités sanitaires américaines ont confirmé mercredi que le pays commencera à offrir un
troisième vaccin de rappel COVID, à partir de la semaine du 20 septembre, aux Américains qui ont été
vaccinés le plus tôt dans la campagne de vaccination...."

"...Contrairement aux gouvernements, les appels de l'OMS en faveur d'un moratoire ont gagné en
popularité parmi les experts de la santé mondiale soucieux de l'équité en matière de vaccins :"

"Non, les Boosters ne sont PAS une bonne politique de santé publique maintenant. Pas quand la
plupart des pays du monde n'ont pas encore reçu leur première injection et que les décideurs
politiques insistent sur une production monopolisée qui entraîne une pénurie mondiale de doses. Si
vous voulez mettre fin à la pandémie, @DrTedros a raison, il faut un moratoire sur les boosters", a
déclaré Matthew Kavanagh, professeur de santé mondiale à l'université de Georgetown, sur son fil
Twitter.

D'autres, cependant, ont observé que le véritable problème est la rareté des vaccins - et le manque
d'accès plus large aux technologies vaccinales les plus efficaces. "Je sympathise avec le moratoire

sur les rappels, mais je me demande s'il ne tombe pas dans le piège de la pénurie. Avec des règles et
une ambition appropriées, il y a suffisamment de vaccins au bon prix et à la bonne dose pour tout le
monde. L'abondance plutôt que la pénurie. C'est ce que nous demandons depuis le début. Non ?" a
déclaré Jon Cohen, directeur de l'Open Society Health, basé à New York. ”

"... L'autorisation la plus récente du CDC américain d'effectuer des rappels pour les personnes
vaccinées le plus tôt, ce qui inclut maintenant de nombreux travailleurs de la santé, des résidents
de maisons de retraite et d'autres personnes âgées, est maintenant susceptible de déclencher une
tendance encore plus large de rappels dans d'autres pays riches qui craignent une attaque du virus
Delta cet automne - ou qui en subissent déjà une cet été...."

Liens :

Guardian - L'OMS condamne la précipitation des pays riches à administrer lerappel du vaccinCovid
(lecture recommandée)

Stat - Les autorités sanitaires américaines recommandent des rappels contre le Covid-19

Stat - La décision des autorités américaines concernant les piqûres de rappel du Covid-19 déroute -
et bouleverse - certains scientifiques.

NPR - Pourquoi l'utilisation des boosters pourrait aggraver la pandémie.

“ En détournant les doses des personnes non vaccinées, les rappels contribueront à favoriser
l'émergence de mutants plus dangereux, selon les médecins de l'OMS. " Je crains que cette
[recommandation de rappel] ne fasse qu'entraîner l'apparition de plus de variantes. ... Et peut-être
nous dirigeons-nous vers une situation encore plus grave", a déclaré le Dr Soumya Swaminathan,
scientifique en chef de l'OMS. Le problème avec l'appel aux rappels, a-t-elle ajouté, est que le virus
circule principalement chez les personnes non vaccinées - et non chez les personnes entièrement
vaccinées...."

Devex - 1 milliard de doses : Le coût des rappels de COVID-19

"Si tous les pays à revenu élevé décident d'administrer des doses de rappel aux personnes de plus
de 50 ans, cela consommerait près d'un milliard de doses, a déclaré Soumya Swaminathan,
scientifique en chef de l'OMS, lors d'un point de presse. ... L'initiative COVAX, qui s'est battue toute
l'année pour obtenir un accès adéquat aux vaccins, vise à fournir 1,5 milliard de doses aux pays à
revenu faible et intermédiaire d'ici la fin de l'année, mais elle n'en a fourni jusqu'à présent que 208
millions, ce qui est très loin des objectifs fixés pour la mi-année, les pays à revenu élevé accumulant
les stocks. "Quand COVAX dit que nous avons assez de vaccins, il faut alors envisager des rappels.
Nous en sommes très, très loin", a déclaré Bruce Aylward, conseiller principal du directeur général
de l'OMS, Tedros Adhanom Ghebreyesus...."

AP - OMS Afrique : Les injections de rappel de COVID-19 se moquent de l'équité

"Les décisions des pays riches de déployer les rappels de COVID-19 alors que tant de personnes à
travers l'Afrique ne sont pas vaccinées "menacent la promesse d'un avenir meilleur" pour le
continent, a déclaré jeudi le directeur Afrique de l'Organisation mondiale de la santé, avertissant
qu'"en accumulant les vaccins, certains pays riches se moquent de l'équité vaccinale." Matshidiso
Moeti et d'autres responsables africains de la santé, y compris les Centres africains de contrôle et de
prévention des maladies, avaient mis en garde contre les injections de rappel ces dernières semaines,
car moins de 2 % de la population de ce continent de 1,3 milliard d'habitants est entièrement
vaccinée contre le COVID-19."

"Moeti a noté que la dernière résurgence des cas à travers l'Afrique se stabilise et que davantage
de doses de vaccin arrivent enfin sur le continent, mais "l'Afrique rencontre des vents contraires",
car des pays riches comme les États-Unis décident de déployer des rappels. La situation en Afrique
reste "très fragile", car la variante delta, plus infectieuse, est désormais dominante dans la plupart
des 54 pays du continent, a-t-elle déclaré. Plus de 7,3 millions de cas, dont plus de 186 000 décès, ont
été confirmés sur le continent et les systèmes de santé ont du mal à fournir de l'oxygène médical et
d'autres soins....".

Politico - Des données troublantes sur les vaccins fournies par le CDC ont
convaincu l'équipe de Biden de soutenir les rappels.
https://www.politico.com/news/2021/08/17/cdc-data-booster-shots-505637

"Les preuves ont montré un déclin du cycle initial de protection contre l'infection par le Covid-19 qui a
coïncidé avec une résurgence des cas due à la variante Delta...., plus contagieuse."

"... Pourtant, la décision d'aller de l'avant avec les troisièmes injections de Pfizer et Moderna risque
de susciter des réactions négatives tant au niveau national qu'international. L'Organisation
mondiale de la santé a exhorté les pays développés à ne pas procéder à des injections de rappel,
craignant qu'une nouvelle série de vaccinations de masse ne rende encore plus difficile l'accès des
pays à faible revenu aux stocks initiaux de vaccins...."

"... Les responsables de Biden sont convaincus qu'ils peuvent tenir leur promesse de constituer un
"arsenal de vaccins" pour le monde entier tout en renvoyant les Américains en redemander, en
raison de leur surplus de vaccins et de l'espoir que beaucoup d'autres sont en route, a déclaré un
responsable de l'administration....."

Via le Global Pulse de Politico : "Les États-Unis donneront environ 100 millions de rappels dans les
prochains mois et enverront 200 millions de doses à l'étranger, a déclaré Jeff Zients, le
coordinateur de la réponse au coronavirus de la Maison Blanche. "Nous pouvons et devons faire les
deux en même temps, car c'est ce qu'il faudra pour mettre fin à cette pandémie..."

Reuters - Pfizer et Moderna récolteraient des milliards de dollars sur le marché
des rappels du vaccin COVID-19
Reuters ;

"Les fabricants de médicaments Pfizer Inc, BioNTech et Moderna Inc devraient récolter des
milliards de dollars grâce aux piqûres de rappel COVID-19 sur un marché qui pourrait rivaliser

avec les 6 milliards de dollars de ventes annuelles des vaccins contre la grippe pour les années à
venir, selon les analystes et les investisseurs du secteur de la santé."

Pour en savoir plus sur le débat concernant les "injections de rappel", voir également les sections
"Covid Science" et "Accès au vaccin Covid", ci-dessous.

La science de la covidie

Science - De nouvelles variantes du SRAS-CoV-2 ont modifié la pandémie. Que fera
le virus ensuite ?

Par K Kupferschmidt. "La pandémie donne aux scientifiques une vue unique de l'évolution virale en
action"

"... la période la plus tumultueuse de l'évolution du SRAS-CoV-2 est peut-être encore devant nous,
affirme Aris Katzourakis, biologiste de l'évolution à l'université d'Oxford. L'immunité de la population
humaine est désormais suffisante pour intensifier la compétition évolutive et pousser le virus à
s'adapter davantage. Dans le même temps, une grande partie du monde est encore submergée par
les infections, ce qui donne au virus de nombreuses chances de se répliquer et de créer de nouvelles
mutations...."

Stat - Des scientifiques découvrent des indices permettant de déterminer dans
quelle mesure les personnes vaccinées sont à l'abri du Covid-19

"..... Les chercheurs commencent à préciser exactement ce que sont ces "corrélats de protection",
une étape qui pourrait aider à suivre la durabilité de l'immunité et accélérer le développement de
nouveaux vaccins. Dans un article publié la semaine dernière, un groupe de chercheurs issus du
monde universitaire et d'agences sanitaires américaines a présenté ses conclusions sur les
corrélats immunitaires du vaccin Covid-19 de Moderna. L'étude a démontré le lien entre le niveau
d'anticorps dans le système d'une personne et son degré de protection contre le Covid-19, validant
l'hypothèse selon laquelle les anticorps pourraient être utilisés comme mesure de la protection
globale...."

Science News - Un sombre avertissement d'Israël : La vaccination atténue le Delta,
mais ne le vainc pas

"Avec une vaccination précoce et des données exceptionnelles, Israël est le véritable laboratoire
mondial de COVID-19".

Voir aussi un éditorial du FT - La quatrième vague inquiétante d'Israël.

“…. Aujourd'hui, l'une des nations les plus vaccinées au monde est l'une des premières à connaître
une quatrième vague alarmante d'infections - et d'hospitalisations - et se hâte de faire des rappels.
Le reste du monde devrait en prendre note. En Israël, les nouvelles infections ont atteint leur niveau
le plus élevé depuis six mois, et des signes indiquent que la protection contre la maladie grave a
considérablement diminué pour les personnes âgées vaccinées au début de l'année. Les données
comportent des réserves, mais la tendance est claire : six à huit mois après la deuxième injection,
l'immunité commence à faiblir...."

"Le cas d'Israël peut refléter une combinaison particulière de facteurs, et peut ne pas être
exactement reproduit ailleurs. ... Mais l'expérience d'Israël a tout de même des implications. En
attendant d'en savoir plus sur la durabilité de la protection conférée par les différents vaccins, elle
suggère que même les pays fortement vaccinés devraient conserver certaines mesures préventives,
comme le port du masque dans les lieux publics. Elle indique également que les programmes de
rappel, attendus depuis longtemps, devront peut-être être relativement fréquents et à grande
échelle, à moins que le virus ne s'épuise de lui-même. Aux États-Unis, où la variante Delta a
également connu une recrudescence au cours du mois dernier, l'administration Biden a décidé de
recommander des injections de rappel huit mois après une deuxième injection - en partie après avoir
examiné les données israéliennes. Elle se prépare à les proposer dès le mois prochain. Cela soulève
des questions difficiles quant à savoir si les rares vaccins doivent être utilisés pour prolonger
l'immunité des populations riches, plutôt que d'être dirigés vers les pays en développement qui
restent largement non protégés. Pourtant, il serait erroné de remettre en cause tous les progrès
coûteux réalisés dans le monde développé, en exigeant de nouveaux blocages et en mettant en péril
la reprise économique mondiale - ce qui aurait des répercussions néfastes sur les pays à faible
revenu à d'autres égards. Tout cela rend cependant encore plus urgente la nécessité d'intensifier la
production, y compris dans les pays en développement. La principale leçon à tirer du déploiement
des vaccins en Israël et ailleurs est que le monde n'en a tout simplement jamais assez. ”

NYT - Les études du C.D.C. indiquent que la protection des vaccins contre les
infections virales s'amenuise.

"Les Centres de contrôle et de prévention des maladies ont publié mercredi trois études qui, selon
les responsables fédéraux, prouvent que des injections de rappel desvaccinsPfizer-
BioNTechetModernacontre le coronavirus seront nécessaires pour tous les Américains dans les
mois à venir. Mais certains experts ont déclaré que les nouvelles recherches ne justifiaient pas la
décision de recommander des injections de rappel pour tous les Américains...."

"L'ensemble des études montre que, bien que les vaccins restent très efficaces contre les
hospitalisations, le rempart qu'ils constituent contre l'infection par le virus s'est affaibli au cours des
derniers mois. … …. Ensemble, les nouvelles études indiquent globalement que les vaccins ont une
efficacité d'environ 55 % contre les infections, 80 % contre les infections symptomatiques et 90 %
ou plus contre les hospitalisations, a noté Ellie Murray, épidémiologiste à l'université de Boston....".
Plutôt bon, en d'autres termes.

Science (Perspective) - L'origine animale du SRAS-CoV-2

"L'échange d'animaux sensibles aux coronavirus des chauves-souris est la cause probable de la
pandémie de COVID-19".

Voir aussi Cell - Les origines du SRAS-CoV-2 : un examen critique (18 août).

“ Nous procédons ici à un examen critique des preuves scientifiques actuelles qui pourraient
contribuer à clarifier l'origine du SRAS-CoV-2...."

 • Science - Les vaccins COVID-19 pourraient déclencher unesuperimmunitéchez les personnes
 ayant eu le SRAS il y a longtemps

Voir aussi le Telegraph - Une étude pionnière pourrait permettre de lancer un vaccin "de rêve" pour
enrayer les futures pandémies.

“ Des scientifiques de Singapour ont identifié une nouvelle stratégie pour développer un vaccin de
nouvelle génération efficace contre les variants et les virus émergents. ... Des scientifiques de la
Duke-NUS Medical School et du National Centre for Infectious Diseases (NCID) de Singapour ont
découvert que les survivants de l'épidémie de syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS) de 2003 qui
ont été vaccinés avec le vaccin à ARNmPfizer-BioNTech produisent des anticorps capables de
s'attaquer à toute une série de coronavirus. Ces anticorps fonctionnels très puissants sont capables
de neutraliser non seulement toutes les variantes connues des préoccupations (VOC) liées à l'actuel
virus Sars-CoV-2, mais aussi d'autres coronavirus animaux susceptibles de passer à l'homme. ... Cette
découverte, publiée mercredi dans le New England Journal of Medicine, est la première fois qu'une
telle réactivité de neutralisation croisée des coronavirus a été démontrée chez l'homme, et les
experts pensent que cela pourrait changer la donne dans la course au développement d'un vaccin
universel contre les coronavirus. …”

 • Et via Cidrap News : CEPI conclut un accord de financement avec Gritstone bio pour
 développer le vaccin de la variante COVID-19

"La Coalition for Epidemic Preparedness Innovations (CEPI) a annoncé aujourd'hui un accord de
financement avec la société californienne Gritstone Bio pour poursuivre le développement de son
vaccin COVID-19 de nouvelle génération, qui ciblera les variantes. La CEPI a déclaré que le vaccin de
la société est basé sur une plateforme d'ARNm auto-amplifiée et qu'elle fournira à Gritstone jusqu'à
20,6 millions de dollars pour faire passer le produit par un essai clinique de phase 1. Il s'agit de la
cinquième subvention accordée par la CEPI pour soutenir les vaccins COVID-19 de nouvelle
génération. ”

Covax & ACT-A

ACT-Accelerator lance un appel urgent de 7,7 milliards de dollars pour endiguer
la vague de variantes dangereuses et sauver des vies partout dans le monde.
https://www.who.int/news/item/16-08-2021-act-accelerator-launches-urgent-appeal-to-stem-
surge-of-dangerous-variants-and-save-lives-everywhere

“…. Le financement de l'appel urgent RADAR (Rapid ACT-Accelerator Delta Response) pour un
montant de 7,7 milliards de dollars US permettrait : d'augmenter considérablement les tests et
d'améliorer la surveillance afin de détecter les nouvelles variantes et de s'en protéger ; de disposer de
plus d'oxygène pour traiter les personnes gravement malades et sauver des vies ; de disposer
d'équipements de protection individuelle (EPI) vitaux pour protéger les agents de santé ; de déployer
une réponse d'urgence et un soutien à la livraison pour une livraison et un déploiement efficaces des
outils COVID-19, y compris dans les contextes humanitaires ; et de poursuivre la recherche et le
développement (R&D) afin que les outils restent efficaces. Les 7,7 milliards de dollars US ne
constituent pas un besoin de financement supplémentaire, mais font partie du budget global de
l'Accélérateur ACT pour 2021, dont le besoin est urgent dans les quatre prochains mois..."

Voir aussi Cidrap News - OMS : 7,7 milliards de dollars nécessaires pour la détection de la variante
COVID, oxygène

Et HPW - L'OMS lance un appel urgent de 11,5 milliards de dollars US pour les tests, les
traitements et les vaccins du COVID

“ En plus de l'appel de 7,7 milliards de dollars US, il existe une possibilité de réserver un
approvisionnement de 760 millions de doses de vaccins au quatrième trimestre de 2021,
garantissant un approvisionnement continu de doses pour la livraison par COVAX en 2022. A la
livraison, ces 760 millions de doses coûteront 3,8 milliards de dollars US supplémentaires, bien que
l'OMS n'ait pas précisé quels vaccins devaient être réservés...."

NYT - La route vers l'approvisionnement en vaccins du monde entier
Seth Berkley ; https://www.nytimes.com/2021/08/13/opinion/letters/headache-
treatment.html?referringSource=articleShare

Seth Berkley a réagi à l'article du NYT de la semaine dernière sur Covax. Cfr un tweet de lui :
"Lettre à l'éditeur "The Road to Getting Vaccines to the World" via @nytopinion répondant à l'article
consternant du NYT. Il est facile d'être critique mais il est important de considérer le contrefactuel de
ce qui se serait passé sans Covax."

Je m'abstiens de tout commentaire.

Lancet World Report - Les responsables de la santé critiquent l'examen limité de
l'ACT-A
https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(21)01861-4/fulltext

"Une révision de l'Accélérateur d'accès aux outils COVID-19 sera une "correction à mi-parcours"
plutôt que de fond, s'attirant les critiques des leaders de la santé et de la société civile. Reportage
d'Ann Danaiya Usher." Extraits :

"Un examen en cours de l'Accélérateur d'accès aux outils COVID-19 (ACT-A) - une coalition ad hoc
d'agences mondiales et de fondations privées qui se sont réunies pour lutter contre la pandémie de
COVID-19 en avril 2020 - est critiqué pour ne pas avoir examiné assez profondément les causes de
l'inégalité mondiale dans l'accès aux outils COVID-19. …. Le rapport final de l'étude devrait être
remis début octobre 2021, à temps pour le sommet du G20 qui se tiendra à la fin de ce mois. Les
termes de référence indiquent qu'elle documentera les leçons tirées d'ACT-A, et examinera les
résultats obtenus, ses forces et faiblesses, ainsi que les questions de financement. Les
recommandations des consultants guideront la prise de décision sur le fonctionnement actuel d'ACT-
A et son rôle potentiel au-delà du premier trimestre de 2022. Toutefois, les termes précisent qu'"il ne
s'agira pas d'une évaluation complète du travail et des performances d'ACT Accelerator ; cet effort
est en cours, et il est trop tôt pour essayer de quantifier l'impact". L'envoyé spécial de l'OMS pour
ACT-A, l'ancien Premier ministre suédois Carl Bildt, souhaite limiter le mandat de l'examen à une
"correction à mi-parcours". Il a déclaré que les "questions philosophiques à long terme" sur la
manière de faire face à la prochaine pandémie devraient être laissées pour plus tard....".

"... Les donateurs ont fourni 18 milliards de dollars à ACT-A au cours de l'année écoulée, dont 80 %
ont été affectés aux vaccins. Il manque encore à ACT-A 15 milliards de dollars pour le budget de cette
année afin de payer les autres outils du COVID-19 tels que les tests, l'oxygène médical et les
équipements de protection individuelle pour le personnel de santé. Des milliards supplémentaires
seront nécessaires pour 2022...."

"... Deux rapports majeurs sur la réponse mondiale à la pandémie - le rapport du Groupe
indépendant sur la préparation et la réponse à la pandémie, publié en mai 2021, et le rapport du
Groupe indépendant de haut niveau du G20, publié en juin 2021 - ont déjà conclu que l'ACT-A est
considéré par les pays et la société civile comme "axé sur l'offre et pas assez inclusif". …. ... Adeyi a
participé aux consultations de la Banque mondiale sur la création d'ACT-A jusqu'à sa retraite en juin
2020. Il dit ne pas remettre en cause l'intention des concepteurs du mécanisme. "Toutefois, avec le
recul, il est désormais éminemment clair que les structures de pouvoir ont favorisé le Nord global
au détriment du Sud global. Ces structures de pouvoir ont paralysé les fonctions de [ACT-A], y
compris [COVAX]." …. La représentante de la société civile pour la révision, Rachael Crockett, a
déclaré que les organisations de la société civile souhaitent également que la révision soit élargie
afin d'inclure les perspectives de personnes extérieures à l'ACT-A qui ont suivi son évolution,
comme celles des groupes de réflexion, du monde universitaire et de la recherche..."

People's Dispatch - L'inégalité dans le dépistage du COVID-19 a de lourdes
conséquences pour les pays pauvres
http://peoplesdispatch.org/2021/08/13/inequity-in-covid-19-testing-has-far-reaching-
consequences-for-poor-countries/

"Les tests sont essentiels pour lutter contre la pandémie. Mais avec tous les fonds et toute l'attention
consacrés aux vaccins, le diagnostic en pâtit, ce qui entrave les mesures essentielles pour enrayer la
propagation du virus."

"... Le pilier diagnostic de l'Accélérateur de l'accès aux outils COVID-19 (ACT-A) fait face à un
manque aigu de fonds, n'a pas de représentants des PRFM et s'est fixé des objectifs bas.
L'Organisation mondiale de la santé (OMS), quant à elle, s'est montrée conservatrice dans la
promotion et l'approbation des tests de diagnostic rapide (TDR) qui pourraient stimuler le
dépistage dans les PRFM. Résultat : des fermetures massives prolongées et une propagation
incontrôlée du COVID-19."

"... Le pilier diagnostic d'ACT-A a été créé en avril 2020 avec exactement l'idée de réduire cette
inégalité, très attendue. Ce pilier est coordonné par FIND, une alliance mondiale pour le diagnostic, et
le Fonds mondial de lutte contre le sida, la tuberculose et le paludisme. L'objectif initial du pilier
diagnostic était de distribuer 85 millions de tests dans les PRFM d'ici à la fin 2021. Or, selon un
rapport d'avancement disponible sur le site web de FIND, pour l'instant, seuls 39 millions de tests ont
été fournis par l'intermédiaire d'ACT-A..... Le pilier diagnostic, quant à lui, a reçu 1047 millions de
dollars, soit seulement 8% des fonds destinés au pilier vaccins. Les discussions au sein d'ACT-A
montrent également un parti pris contre le financement des diagnostics. Il n'y a aucune
représentation des PRFM dans le pilier diagnostic d'ACT-A. "Le groupe de travail se réunit toutes les
deux semaines", explique Rahman, "mais seuls les pays du Nord discutent de la marche à suivre."
L'absence des PRFM dans les mécanismes de gouvernance tels que le pilier des diagnostics d'ACT-A a
eu un impact sur leur approche des tests locaux. …”

OMS - Déclaration conjointe d'Unitaid et de l'Organisation mondiale de la santé
(au nom de l'Accélérateur d'accès aux outils COVID-19) concernant la
disponibilité du tocilizumab
OMS ;

“ L'OMS et Unitaid sont préoccupés par la déclaration faite hier par Roche, qui met en garde contre
une pénurie mondiale de tocilizumab (nom de marque Actemra/RoActemra), un inhibiteur de l'IL6
dont l'OMS a recommandé en juin l'utilisation comme traitement des cas graves de COVID-19. Le
tocilizumab peut jouer un rôle clé dans la diminution de la mortalité et du besoin de ventilation
mécanique invasive chez les patients gravement malades, lorsqu'il est administré en même temps
que de l'oxygène et des corticostéroïdes. Bien que nous saluions et reconnaissions que Roche ait
annoncé des mesures pour remédier à la pénurie, nous appelons l'entreprise à assurer une
répartition équitable des stocks actuels de ce médicament pour tous les pays, y compris les pays à
revenu faible ou intermédiaire. Nous encourageons également vivement Roche à faciliter le
transfert de technologie et le partage des connaissances et des données afin d'élargir l'accès à cet
important traitement. Les partenaires de l'accélérateur ACT-A (Access to COVID-19 Tools)
travaillent avec Roche pour mettre en place des canaux de distribution du tocilizumab dans les
endroits où il n'est pas encore utilisé, dans le cadre de leurs efforts pour soutenir le déploiement de
nouveaux produits thérapeutiques efficaces pour le COVID-19. En outre, l'OMS a lancé un appel à
manifestation d'intérêt pour son programme de préqualification afin d'augmenter le nombre de
fabricants du médicament dont la qualité est assurée et d'accroître ainsi l'offre mondiale.....".

Liens :

Guardian : L'achat par Pfizer de vaccins provenant dustock deCovax en Australieest critiqué

Via la newsletter Aftershocks de One :

"Il y a pire : non contents d'engloutir les vaccins produits en Afrique, certains pays riches ont
également puisé dans l'approvisionnement de COVAX. Rien qu'à la fin du mois de juin, COVAX a
envoyé 530 000 doses au Royaume-Uni, soit plus du double de la quantité envoyée ce mois-là à
l'ensemble du continent africain. D'autres pays riches ont reçu des doses de COVAX, notamment
l'Australie, le Canada, la Nouvelle-Zélande et le Qatar. Entre-temps, le COVAX n'a pu livrer que 25
millions des 700 millions de doses attendues par l'Union africaine cette année."

Négociations de renonciation aux voyages et transfert de
technologie

FT - La bataille des brevets de vaccins s'intensifie alors que les pays pauvres
luttent contre le coronavirus
La bataille des brevets de vaccins s'intensifie alors que les pays pauvres luttent contre le coronavirus
| Financial Times (ft.com)

"L'industrie pharmaceutique et les autorités sanitaires s'opposent sur les dérogations à la
propriété intellectuelle pour les vaccins Covid-19."

Extraits :

“…. Les négociations de l'OMC sur la proposition de dérogation ont été suspendues sans progrès à la
fin du mois de juillet, les délégués s'étant dispersés pour les vacances d'été européennes. Malgré une
demande de la directrice générale de l'OMC, Ngozi Okonjo-Iweala, pour que les membres écourtent
la pause étant donné l'urgence de la question, ils ne prévoient pas de se réunir à nouveau avant
septembre. …. …. Les observateurs ont déclaré que la décision des États-Unis, bien que symbolique,
n'a pas fait grand-chose pour régler les questions techniques nécessaires à l'adoption du texte et
ont accusé l'UE, le Royaume-Uni et d'autres pays à revenu élevé de continuer à faire obstruction
aux progrès. … …. En dépit d'une rhétorique encourageante, l'administration Biden n'a pas réussi
"le test le plus évident de leadership" en ne s'opposant pas directement aux sociétés
pharmaceutiques "qui entravent l'accès mondial aux vaccins vitaux", a déclaré Asia Russell, directeur
exécutif de Health GAP, un groupe de défense des droits....."

"... Les hauts responsables de la santé mondiale sont de plus en plus exaspérés par l'incapacité de
l'industrie à améliorer l'accès aux médicaments et se sont heurtés aux dirigeants de l'industrie
pharmaceutique lors d'une réunion de l'OMC le mois dernier, selon deux personnes au courant de ce
qui s'est dit...."

"... La pénurie actuelle n'était pas un problème "momentané", a déclaré Hyo Yoon Kang, lecteur en
droit à l'Université de Kent au Royaume-Uni. "Les entreprises essaient vraiment de voir dans quelle
mesure elles peuvent faire pression pour obtenir des droits de monopole lors de futures
pandémies." Suerie Moon, codirectrice du centre de santé mondiale de l'Institut universitaire de
Genève, ajoute que le cadre réglementaire actuel de l'industrie pharmaceutique mondiale a été jugé
insuffisant. "Nous n'avons pas de cadres politiques clairs qui articulent le contrat social", a-t-elle