INNOVATIONS DANS LES PROTOCOLES DE PCMA - NO WASTED LIVES COALITION UNE PUBLICATION DE
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INNOVATIONS DANS LES PROTOCOLES DE PCMA RAPPORT D’ATELIER : 19 OCTOBRE 2017, DAKAR UNE PUBLICATION DE NO WASTED LIVES COALITION
REMERCIEMENTS
La Coalition No Wasted Lives (NWL) tient à remercier ses partenaires à savoir, Action contre la Faim, la Fondation du Fonds d’investis-
sement pour l’enfance (CIFF), la Direction générale de l’aide humanitaire et de la protection civile (ECHO), le Département britannique
du développement international (DFID), l’UNICEF et le Programme alimentaire mondial (PAM), de leur soutien à la conception, la pla-
nification et la mise en œuvre des travaux de la conférence. NWL souhaite également remercier ECHO et l’UNICEF pour leur soutien
financier.
AVANT-PROPOS
Chaque année, la malnutrition aiguë cause 5 millions de décès qui auraient pu être évités, chez les enfants et compromet les chances de
survie et de prospérité des enfants dans tous les domaines de leur vie. Contrairement à leurs pairs mieux nourris, les enfants souffrant
de malnutrition aiguë sont jusqu’à neuf fois plus susceptibles de mourir d’une infection ordinaire.
Bien que le traitement de cette forme de malnutrition soit simple et efficace, moins de 20% des enfants touchés ont accès au traitement
dont ils ont besoin. Pourtant il ne devrait pas en être ainsi, car en réalité, le monde regorge de connaissances, de capacité et de
ressources nécessaires pour y remédier.
La Coalition No Wasted Lives entend contribuer à accélérer la marche vers une révolution en faveur de la survie de l’enfant en renfor-
çant les connaissances sur la prévention et la prise en charge de la malnutrition aiguë (MA), en catalysant les investissements et en
doublant la proportion d’enfants pris en charge d’ici à 2020. En investissant davantage de ressources et en mutualisant les efforts, nous
pourrons sauver des millions de vies, et bâtir un avenir plus brillant et plus productif pour tous.
Durant toute l’année 2017, la Coalition No Wasted Lives a mené une série d’activités visant à promouvoir les objectifs de la Coalition
dans la région d’Afrique de l’Ouest et du Centre, notamment :
• Appui apporté à la collaboration et la coordination des membres de NWL par le conseiller régional de la coalition
• Appui à la gestion de l’information relative à la recherche opérationnelle sur la MA et l’animation du groupe technique régional
• Analyse régionale de la prise en charge de la malnutrition aiguë sévère (MAS) et recherche subséquente sur les principales
lacunes en matière de politiques et de financement.
• Revue systématique menée conformément aux priorités de la recherche à l’échelle mondiale.
En marge de ces activités, l’UNICEF a également organisé un atelier régional sur le thème : « Vers une accélération de la prise en charge
efficace et durable de la MAS : Que faut-il faire de plus ? » Les conclusions de l’atelier ont fourni des orientations claires sur les priorités
et notamment les perspectives de l’UNICEF quant à l’intégration de la MAS dans le système sanitaire.
Fort de ces orientations régionales clés, la Coalition No Wasted Lives a convoqué une réunion technique en octobre 2017. L’objectif de
la réunion était de consulter les partenaires œuvrant dans le domaine de la nutrition et de la santé, ainsi que les donateurs du secteur
humanitaire et du développement. Au final, il s’agissait de proposer les prochaines étapes pour la mise à l’échelle et l’intégration des
innovations dans les protocoles de prise en charge communautaire de la malnutrition aiguë (PCMA) dans le cadre de l’offre de services
à travers la région.
La réunion technique a essentiellement réfléchi sur le contenu de la prochaine mise à jour de la Déclaration conjointe 2007 sur la PCMA.
Lors de cette journée, les activités ont permis d’examiner chaque domaine thématique référencé en établissant une corrélation entre
ces domaines et la recherche existante ou en cours, et ouvert des discussions à la fin de chaque session. Quarante-six personnes
ont pris part à la réunion, représentant 25 agences différentes, comprenant des organismes de l’ONU, des ONG, des institutions de
recherche, des organismes publiques et des donateurs. Une liste exhaustive des participants jointe en ANNEXE 1. Des journalistes nationaux
et internationaux ont également couvert l’événement.
1ORDRE DU JOUR
HORAIRE ACTIVITÉ ORGANISATION ORATEUR
8.30 - 9.00 ENREGISTREMENT
9.00 - 9.30 OUVERTURE OFFICIELLE
9.00 - 9.15 Discours d’ouverture UNICEF et PAM Noël Zagre, Anna Horner
9.15 - 9.30 Mot de bienvenu Action Contre la Faim, ECHO, MSAS Mamadou Diop, Dr Maty & Benoit
Collin
9.30 - 10.30 POINT SUR LA PRISE EN CHARGE DE LA MALNUTRITION AIGÜE
9.30 - 9.50 Aperçu régional sur la prise en charge de la MAS UNICEF Eunice Ichimwe
9.40 - 10.10 Point régional sur la prise en charge de la MAM PAM Anna Horner
10.10 - 10.30 Aperçu sur les thématiques clés de la déclaration UNICEF Noël Zagre
conjointe
10.30 - 11.00 PAUSE-CAFÉ
11.00 - 12.00 SESSION THEMATIQUE 1 Amélioration de l’accès et du recours aux services
11.00 - 11.05 Introduction
11.05 - 11.20 Détection de la MAS au niveau de la Communauté ALIMA Kevin P.Q. Phelan
11.20 - 11.35 PCIME-C ET PRISE EN CHARGE DE LA MAS Action Contre la Faim Pilar Charle
11.35 - 12.00 Discussion
12.00 - 13.00 SESSION THEMATIQUE 2 Simplification des protocoles de prise en charge
12.00 - 12.10 Criteres d’admission élargis Marieme Diaw
12.10 - 12.25 Mesures d’urgence et contact réduit MSF Geza Harczi
12.25 - 12.40 Protocole du Continuum (l’étude optima) ALIMA Mahaman Saley
12.40 - 13.00 Discussion
13.00 - 14.00 PAUSE-DÉJEUNER
14.00 - 15.00 SESSION THEMATIQUE 3 Renforcement du système de santé
14.00 - 14.05 Introduction
14.05 - 14.20 Le modèle CMAM Surge Save the Children Aurelien Barriquault
14.20 - 14.35 Renforcement du système de santé UNICEF Susie Villeneuve
14.35 - 14.40 Diagnostic du système de santé Action Contre la Faim Fanta Toure
14.40 - 15.00 Discussion
15.00 - 15.35 SESSION THEMATIQUE 4, 5 & 6
15.00 - 15.05 Introduction
15.05 - 15.20 ANJE-U Save the Children Diane Moyer
15.20 - 15.35 Discussion
15.35 - 16.00 PAUSE-CAFÉ
16.00 - 16.45 PROCHAINES ÉTAPES DE LA RECHERCHE
16.00 - 16.15 Programme de recherche de la coalition No Wasted Lives NWL Sophie Woodhead
16.15 - 16.45 Table ronde : Prochaines étapes de la mise en œuvre de UNICEF/PAM/Action Contre la Faim Noël Zagre/Anna Horner/Fanta
la recherche Toure
16.45 - 17.30 SESSION D’AFFICHAGE
2POINT SUR LA PRISE EN CHARGE DE LA MALNUTRITION AIGÜE
Compte tenu de ces insuffisances et du manque de données
APERÇU RÉGIONAL SUR LA PRISE EN CHARGE DE probantes, le PAM a insisté sur la nécessité d’identifier des
approches de traitement alternatives pour assurer l’adaptabilité et
LA MAS : EUNICE ICHIMWE la flexibilité de la prise en charge. Malgré l’importance singulière
de prévention, il est tout aussi important de poursuivre les activi-
L’UNICEF a rendu publiques les principales tendances de la MAS tés de recherches pour identifier des interventions qui présentent
dans la région depuis 2012, mettant ainsi en relief une prévalence un bon rapport coût-efficacité en matière de traitement et de
et un fardeau toujours élevés de MAS. En 2016, le fardeau a atteint mobiliser les capacités et ressources nécessaires pour prendre en
un niveau record de plus de 6 millions de cas, avec le Nigéria et charge le nombre élevé de cas de MAM.
la RDC qui représentaient plus de 75% du fardeau régional. Les
admissions dans des établissements de santé ont connu une hausse
constante depuis 2012, passant progressivement de 1,2 million à
1,7 million d’enfants en 2015. À ce jour, 50% des admissions au
niveau mondial proviennent de la région d’AOC. Toutefois, les ten- APERÇU SUR LES THÉMATIQUES CLÉS DE LA
dances des admissions sont restées stables depuis 2015, avec une
légère baisse entre 2015 et 2016. DÉCLARATION CONJOINTE : NOËL ZAGRE
De nombreux pays, en particulier ceux du Sahel, jouissent d’un La déclaration conjointe précédente, publiée il y a une décennie,
taux de couverture très élevé d’offre de services, avec des lignes soulignait sans ambages la prééminence de la prévention, mais
directrices normatives disponibles au niveau national pour la prise elle a insisté sur l’importance de la prise en charge urgente des
en charge de la malnutrition aiguë. Malgré les nombreux facteurs enfants souffrant de malnutrition aiguë. Ce document entérinait
favorables à la disponibilité des services, tels que l’engagement formellement le modèle de soins à base communautaire et décri-
des donateurs, le renforcement des systèmes et l’élaboration vait l’importance de l’appui fourni par l’agence des Nations Unies.
d’orientations normatives au niveau mondial, de nombreux Depuis lors, le secteur a connu une augmentation quantitative de
obstacles entravent la mise à l’échelle pérenne des services. Les données probantes et des directives normatives destinées à lutter
obstacles majeurs identifiés étaient les suivants : contre la malnutrition aiguë ; permettant ainsi à un plus grand
1. Le positionnement de la MAS au niveau national nombre d’enfants d’accéder aux soins comme jamais auparavant.
2. Le financement durable Cependant, beaucoup reste encore à faire.
3. Prise en charge communautaire de la MAS
La nouvelle déclaration initiée par l’UNSCN, vise à adopter et adap-
Pour surmonter ces écueils, le bureau d’AOC de l’UNICEF s’est ter de nouvelles connaissances aux programmes de nutrition, y
défini la vision suivante : compris l’intégration de la prévention et du traitement dans l’offre
de soins et de services de routine. La nouvelle déclaration insistera
“La prise en charge systématique de la malnutrition aiguë sur la croissance saine des enfants, la détection précoce, l’adapta-
sévère* est considérée comme une intervention prioritaire pour tion du modèle de soins au contexte et aux besoins. Il est reconnu
la survie de l’enfant et est pleinement prise en main et intégrée que l’identification et la prise en charge des besoins des enfants
par les gouvernements à tous les niveaux du système de santé atteints de MAM constituent un élément cardinal du continuum
pour réduire la mortalité et la morbidité. “ de soins de santé. Il est primordial que les soins revêtent un carac-
tère communautaire et soient dispensés à partir des plateformes
Pour matérialiser cette vision, l’UNICEF s’est engagé à travailler communautaires afin de toucher le plus grand nombre d’enfants
dans les domaines suivants : Plaidoyer et communication, élabo- en temps utile.
ration de programmes, mobilisation de ressources, partenariats et
production de connaissances. En droite ligne avec l’objectif mondial Une mise à jour de cette déclaration initiale, sous l’égide de
de fournir un traitement à 6 millions d’enfants, le bureau d’AOC l’UNSCN, vise à adopter et adapter de nouvelles connaissances aux
de l’UNICEF s’est engagé à étendre ses services pour toucher programmes de nutrition, y compris l’intégration de la prévention
3,6 millions d’enfants d’ici 2021. et du traitement dans l’offre de soins et de services de routine. La
nouvelle déclaration insistera sur la croissance saine des enfants,
la détection précoce, l’adaptation du modèle de soins au contexte
et aux besoins. Il est reconnu que l’identification et la prise en
charge des besoins des enfants atteints de MAM constituent un
POINT RÉGIONAL SUR LA PRISE EN CHARGE DE élément cardinal du continuum de soins de santé. Il est primordial
que les soins revêtent un caractère communautaire et soient dis-
LA MAM : ANNA HORNER pensés à partir des plateformes communautaires afin de toucher le
plus grand nombre d’enfants en temps utile.
En 2016, dans la zone d’intervention du PAM à travers le Sahel,
le fardeau de la MAM était estimé à environ 2,7 millions de cas. La déclaration conjointe mise à jour et assortie d’un plan de mise
La même année, grâce à ses programmes de traitement le PAM en œuvre et de communication sera publiée en 2018. Cette mise
a réussi à prendre en charge 34% du fardeau de la MAM ; En en œuvre exigera des efforts concertés de la part de tous les parte-
d’autres termes, un nombre total de 1,7 million d’enfants n’ont naires pour assurer une prise en charge au niveau national.
pas pu bénéficier de ces traitements. En examinant les tendances,
le PAM a également remarqué une baisse des taux d’admission
depuis 2015. À l’instar de l’UNICEF, le PAM a identifié une série
d’obstacles à la disponibilité des services, en l’occurrence :
• Coûts élevés et augmentation du nombre de cas
• Mauvaise gouvernance
• Capacité limitée en ressources humaines
• Systèmes d’information parallèles avec des données de
piètre qualité
• Une chaîne d’approvisionnement compliquée entraînant
des ruptures de stock
*(Detection, referencing, treatment, monitoring)
3AMÉLIORATION DE L’ACCÈS ET DU RECOURS AUX SERVICES L’un des axes clés des services de prise en charge de la MA consiste à s’appuyer sur le caractère communautaire desdits programmes pour promouvoir l’accès et le recours aux services de prise en charge. Dans la plupart des contextes, les taux de couverture directe des programmes de traitement de la MAS sont en deçà des exigences des normes SPHERE, en particulier comme le révèle l’évaluation du taux de couvertures nationales. La méconnaissance des services de traitement et les longues distances qui séparent les patients des sites de traitement constituent les principaux obstacles à la prise en charge réussie de la MAS. Il faut redoubler d’efforts pour améliorer la disponibilité et l’accessibilité des services de traitement. La détection et le traitement de la MAS au niveau de la communauté sont deux approches à même d’améliorer la qualité des services dans les contextes dans lesquels ils sont offerts. DÉTECTION DE LA MAS AU NIVEAU DE LA COM- PCIME-C ET PRISE EN CHARGE DE LA MAS : MUNAUTÉ : KEVIN P.Q. PHELAN PILAR CHARLE En 2011, ALIMA a entrepris de former les mères à l’utilisation du L’intégration du traitement de la MAS dans la plateforme de bracelet MUAC, une bandelette graduée et colorée qui permet de PCIME-C constitue une opportunité d’améliorer l’accès et la cou- mesurer le périmètre brachial (PB), un indicateur de l’état nutritionnel verture des services de prise en charge intégrée des maladies de de leurs enfants. L’intention affichée était de répondre à deux ques- l’enfance - communautaire (PCIME-C). À l’échelle mondiale, plus tions clés : les raisons des admissions tardives et du faible taux de de 30 pays disposent d’une plateforme PCIME-C opérationnelle. couverture des programmes. Le premier test pilote mené en 2012 Cependant, la prise en charge de la MAS n’est pas encore intégrée a permis de démontrer la faisabilité de l’approche1. Une deuxième dans les services de santé de routine au niveau de cette plate- étude a permis de mettre à l’échelle la preuve de faisabilité de l’ap- forme communautaire. proche, concluant que les mères sont suffisamment outillées pour détecter en toute sécurité la malnutrition chez les enfants de moins de 5 ans, ce qui permet un recours plus prompt à un établissement de santé et une réduction du nombre de cas compliqués2. Une difficulté majeure rencontrée lors de la mise en œuvre de l’étude était la restriction de taille (
SIMPLIFICATION DES PROTOCOLES DE PRISE EN CHARGE Les protocoles de la PCMA sont largement disponibles dans tous les pays d’Afrique de l’Ouest et du Centre (22 pays sur 24). Ces protocoles en grande sont, en grande partie, partie basés sur la Déclaration conjointe de 2008 et sont très similaires dans tous les contextes. Eu égard à l’émergence de contextes nouveaux et complexes, auxquels s’ajoutent des systèmes de santé déjà surchargés, il est important de simplifier les protocoles de prise en charge afin de garantir la disponibilité des services. CRITERES D’ADMISSION ÉLARGIS : PROTOCOLE DU CONTINUUM (L’ÉTUDE OPTIMA) : MARIEME DIAW MAHAMAN SALEY En 2014, lors de la réunion inter-agences sur la nutrition tenue à En 2017 ALIMA a démarré l’étude OPTIMA, à savoir une recherche Washington, il a été recommandé d’élargir les critères d’admission opérationnelle portant sur un protocole de traitement simplifié (PB
RENFORCEMENT DU SYSTEME DE SANTÉ
Comme l’ont souligné l’UNICEF et le PAM, il est désormais très important d’œuvrer à l’intégration des services de traitement de la
MA dans le paquet de services essentiels pour la santé de l’enfant. Le modèle actuel de prestation de services n’est que partiellement
intégré et de nombreux composants restent parallèles au système de santé existant. S’il est important de simplifier les protocoles de
gestion, il est également important de renforcer les systèmes de santé qui fournissent les services de santé. Pour y parvenir, il est fon-
damental de coordonner les interventions avec les partenaires du domaine de la santé.
LE MODÈLE CMAM SURGE : RENFORCEMENT DU SYSTÈME DE SANTÉ :
AURELIEN BARRIQUAULT SUSIE VILLENEUVE
L’approche gestion des pics dans la PCMA vise à améliorer la Le manque de prise en main et de priorisation de la malnutrition
résilience du système de santé, en insistant sur la gestion efficace aiguë dans le domaine de la santé de l’enfant ouvre la porte à de
des périodes de pics de fréquentation des cas de malnutrition qui nombreux problèmes de financement, de ressources et remet en
risquent de submerger le système de santé. question la capacité à gérer cette situation sanitaire. L’UNICEF a
adopté une approche en sept étapes visant à mieux positionner les
Save the Children a mené une analyse à Mopti au Mali en utilisant interventions sanitaires, à identifier les écueils et à proposer des
les outils conçus par Concern Worldwide. Cette analyse, réalisée solutions. Cette approche a fait ses preuves, en particulier en ce
dans 13 différents établissements de santé entre 2013 et 2017, qui concerne la mobilisation des ressources.
n’a révélé que quelques cas « graves » et non « urgents ». Cette
analyse a été utile en ce qu’elle a permis de démontrer que les Afin d’assurer que les États allouent une partie de leurs ressources
structures de santé dans cette région étaient en effet capables de au secteur de la nutrition, il est primordial que les activités soient
répondre à la hausse du nombre de patients. Save the Children a budgétisées et intégrées dans les plans stratégiques nationaux. A
souligné l’importance de la définition de seuils dans le cadre du titre d’illustration, le Plan national de développement (2016-2020)
processus d’analyse, ce qui permettrait de classer les établisse- de la Côte d’Ivoire intégré avec succès les activités relatives à la
ments de santé en fonction de leur contexte. L’adoption du plan nutrition. Certains outils clés à envisager sont Equist et OneHealth
d’action est sans doute la clé de voute du processus, et devrait être Costing.
un processus collaboratif et participatif impliquant le personnel
de santé local. En outre, le volet surveillance en temps réel est Enfin, le plaidoyer constitue un élément clé de ce processus, et
indispensable pour garantir que les mesures de gestion des pics il est fort utile d’établir des corrélations avec les engagements
de fréquentation restent pertinentes et efficaces. nationaux et internationaux existants. Il convient également
d’envisager l’adoption de mécanismes de financement innovants
En termes de leçons apprises, Save the Children a mis en exergue afin de diversifier les sources de financement.
l’importance d’une planification précoce et d’une communication
globale afin d’améliorer les problèmes de coordination. En outre,
afin d’assurer la pérennité de l’approche, il est important de mener
des actions de plaidoyer aux niveaux infranational et national afin
de garantir des engagements financiers
DIAGNOSTIC DU SYSTÈME DE SANTÉ :
FANTA TOURE
Depuis 2012, Action contre la Faim a affiné sa méthodologie de
diagnostic du système de santé. La dernière version dudit sys-
tème met l’accent sur l’identification des pics de malnutrition en
corrélation avec d’autres pathologies, établit la cartographie des
Urgents (ex. 35 cas) parties prenantes et insiste sur la participation communautaire. La
méthodologie fait usage d’un mélange de méthodes quantitatives
et qualitatives, y compris l’examen des données épidémiologiques
NOMBRE D'ADMISSIONS
et des groupes de discussion.
Graves (ex. 25 cas) Une étude récente au Mali soutient que les pics de malnutrition sont
liés à d’autres pathologies, qui ont eu lieu à une certaine période
de l’année. Indépendamment de l’année, l’étude a pu identifier
que pendant 7 mois de l’année, le système de santé a subi une
pression accrue. Cela nécessite une gestion coordonnée de toutes
Alarmants (ex. 15 cas) les pathologies touchant l’enfant, associée à une prévention au
TEMPS NORMAL, AVEC DES FLAMBÉES SAISONNIÈRES niveau communautaire.
Action contre la Faim entend désormais mener une analyse des
mécanismes de coordination afin de pouvoir mieux répondre aux
urgences sanitaires et nutritionnelles et de tenter d’harmoniser
les outils qui permettent de déterminer le niveau d’intégration
Nombre moyen de nouvelles admissions (ex. 5 cas) des services de traitement de la MAS dans le système de santé
0 classique.
TPS
6THÉMATIQUES CLÉS
La déclaration conjointe à venir se réfère aux thématiques suivantes :
• Développement de la petite enfance
• Alimentation des nourrissons et des jeunes enfants en situation d’urgence (ANJE-U)
• Traitement pour les enfants de moins de 6 mois
ANJE-U : DIANE MOYER
L’IYCF-E est l’une des méthodes les plus efficaces pour prévenir la mortalité chez les enfants de moins de cinq ans. En effet, les enfants
non allaités présentent des risques de morbidité et de mortalité beaucoup plus élevés. Dans les situations d’urgence, les risques liés à
l’alimentation artificielle sont élevés, en plus des problèmes liés à l’eau et à l’assainissement, à l’accès au carburant, et à la préparation,
au stockage et à l’approvisionnement de ces aliments. D’une manière générale, les situations d’urgence sont caractérisées par des
environnements hautement infectieux. Il est nécessaire que des acteurs qualifiés apportent un appui conséquent afin de minimiser les
risques liés à l’alimentation artificielle dans un tel environnement.
L’alimentation du nourrisson et du jeune enfant en situation
d’urgence, communément appelée IFE ou ANJE-U, consiste à prô-
ner et promouvoir une alimentation sûre et adéquate en tout lieu TECHNIQUE,
NOMBRE DE PERSONNES TOUCHÉS
pour les nourrissons et les jeunes enfants (âgés de 0 à 24 mois) APPUI (OR
dans les situations d’urgence. ANJE renvoie à un ensemble de SOUTIEN) SPECIALISÉ
techniques de nutrition et de soins qui améliorent la survie et la
croissance de l’enfant. À ce titre, elle vise à protéger et soutenir les
nourrissons allaités et non allaités, à fournir des compléments ali- BASIQUE,
mentaires, promouvoir les bonnes pratiques de soins, le dévelop- APPUI CIBLÉE
pement de l’enfant, la protection de l’enfant, la grossesse, la santé
maternelle générale, la nutrition et la santé mentale et physique de
l’enfant. Elle concerne l’alimentation des nourrissons et des jeunes
ENVIRONNEMENT FAVORABLE
enfants, et a pour but d’assurer une prise en charge appropriée ; (OR ENVIRONNEMENT PROPICE)
pour y parvenir et pour garantir des soins appropriés à l’enfant, elle
exige une responsabilité et un engagement intersectoriels incluant
lve WASH, la gestion de camp, la sécurité, la gestion des abris,
la santé, la sécurité alimentaire et les moyens de subsistance,
la logistique, la protection de l’enfant, la coordination générale, COMMUNICATION, PLAIDOYER ET POLITIQUE
etc. Elle englobe également une gamme d’activités à différents
niveaux pour concevoir des politiques de renforcement des
capacités et d’appui individuel aux mères.
Il est important de concilier la mise en œuvre pratique de l’IYCF-E sur le terrain avec l’objectif immédiat de l’IYCF-E, à savoir celui de
ne pas nuire et de sauver le plus de vies dans les plus brefs délais. La plus grande partie des efforts et des ressources immédiatement
déployés peut être affectée aux activités de sensibilisation de santé publique à grande échelle pour que les messages les plus pertinents
de l’IYCF touchent le plus grand nombre, tout en insistant moins sur le soutien technique individuel.
7PROCHAINES ÉTAPES DE LA RECHERCHE
PROGRAMME DE RECHERCHE DE LA COALITION PROCHAINES ÉTAPES DE LA MISE EN OEUVRE DE
NO WASTED LIVES9 : SOPHIE WOODHEAD LA RECHERCHE : TABLE RONDE
L’initiative No Wasted Lives porte essentiellement sur trois piliers ACTION CONTRE LA FAIM
clés, dont le but est d’accélérer la mise à l’échelle pérenne du trai- L’organisation s’engage à travailler sur des programmes qui amé-
tement et de la prévention : liorent significativement la couverture et l’accès aux services de
1. Plaidoyer : positionner la MA comme une activité clé en ma- prise en charge. Les investissements prévus devraient permettre
tière de santé et de nutrition au niveau mondial et national de poursuivre la phase pilote et la mise à l’échelle de l’approche
2. Accélérateur technique : Produire des données probantes PCIME-C + MAS et d’intégrer l’usage de la bandelette de PB dans
sur les succès afin d’améliorer l’efficacité et réduire le coût les communautés par le truchement de leurs programmes. L’enga-
du traitement et de la prévention de la MAS. gement communautaire sera au cœur de toutes les interventions.
3. Financement : collecter des informations sur le coût du trai- Action contre la Faim accompagnera les partenaires qui travaillent
tement de la MAS, améliorer la coordination des donateurs à simplifier les protocoles, et le cas échéant, mettra un point d’hon-
et accroitre les investissements à l’échelle mondiale neur à la promotion de ces approches. En outre, Action contre la
Faim continuera d’investir dans l’approche de renforcement du
Dans le cadre de l’Accélérateur technique, Le Conseil pour la système de santé ainsi que dans la prévention multisectorielle.
recherche et de soutien technique sur la malnutrition aiguë sévère
(CORTASAM) établit un ordre de priorités et encourage l’utilisation UNICEF
de données probantes pour éclairer les actions. Le CORTASAM est À l’échelle mondiale, l’UNICEF s’est engagé à traiter 6 millions
un groupe consultatif indépendant créé en 2016 pour orienter le d’enfants d’ici à la fin de l’année 2021. La région de l’Afrique de
travail technique de la Coalition No Wasted Lives. Le Conseil est l’Ouest et du Centre s’engage à traiter plus de la moitié de ces
composé de 14 membres, apportant chacun une vaste expertise enfants, soit 3,6 millions d’ici à la fin de 2021. L’UNICEF recon-
en matière de nutrition et de santé et des expériences au niveau naît que ce processus impliquera l’adoption de nouvelles straté-
mondial. L’objectif est de favoriser l’utilisation de données pro- gies. Les innovations et les modifications discutées au cours de la
bantes afin de toucher le plus grand nombre d’enfants à travers journée concernent l’ensemble du secteur, et il est d’ores et déjà
des programmes de traitement et de prévention efficaces, en in- opportun d’examiner les aspects pratiques de la mise en œuvre de
fluençant et en favorisant l’utilisation des données probantes dans ces approches à grande échelle, à travers des orientations claires
les programmes et les politiques. Lorsque le temps, la capacité et et concises.
les ressources financières sont limités, la définition de priorités de
recherche peut permettre d’harmoniser et d’orienter les priorités PAM
de financement vers les domaines qui sont susceptibles de pro- Le niveau d’accord et de consensus entre partenaires sur les dis-
duire des actions et des impacts significatifs. cussions au cours de la journée démontre la nécessité d’adopter
des approches souples pour la prise en charge de la malnutrition
À la mi-2017, un exercice a été organisé à l’échelle mondiale pour aiguë. Le PAM s’engage à œuvrer pour l’identification précoce
définir les priorités des recherches. L’objectif de cet exercice était des enfants et à simplifier les protocoles, et ce, au-delà des zones
de fournir un cadre solide et transparent permettant de recueillir frappées par des situation d’extrême urgence. La prévention est
les avis des parties prenantes au niveau mondial, régional et na- une priorité clé pour le PAM et l’organisation travaillera à iden-
tional sur les priorités de recherche dans le continuum de soins tifier les déficits alimentaires touchant les enfants à travers la
contre la malnutrition aiguë chez les enfants de 0 à 5 ans. région. Il s’engage également à collaborer avec les partenaires au
niveau des pays afin d’assurer le déploiement de ces approches
Les cinq domaines suivants ont ensuite été identifiés comme étant novatrices.
les plus importantes priorités de recherche en matière de traite-
ment de la malnutrition aiguë, et qui seront ensuite pilotées par
le CORTASAM :
1. Diagnostic et traitement au niveau communautaire
2. Facteurs de rechute et actions pour les atténuer
3. Critères optimaux d’admission et de sortie
4. Traitement efficace pour enfants atteints de diarrhée
5. Dosage sûr d’ATPE et à bon rapport cout-efficacité pour le
traitement
MONDIAL
AFRIQUE DE L’OUEST
AUTRE
AMERIQUE LATIN REPONSES
ASIE DE L’EST REGIONALES
ASIE DU SUD AFRIQUE DE L’EST
AFRIQUE AUSTRALE AFRIQUE CENTRALE
MONDIAL 23% 72 RESPONSES ASIE DU SUD 14.7% 46 RESPONSES
AFRIQUE DE L’OUEST 18.5% 58 RESPONSES ASIE DE L’EST 2.1% 7 RESPONSES
AFRIQUE DE L’EST 22.7% 71 RESPONSES AMERIQUE LATINE 1% 3 RESPONSES
AFRIQUE CENTRALE 5.8% 18 RESPONSES AUTRE 7.7% 24 RESPONSES
AFRIQUE AUSTRALE 4.5% 14 RESPONSES
9 Pour de plus amples informations à jour sur le processus de priorisation et le programme de recherché sur la MA publiées en 2018 veuillez consulter le site
https://www.nowastedlives.org/technical-accelerator/
8ANNEXE 1
PATRICIPANTS À LA RÉUNION
ORGANISATION NOM
Blanche Mattern
Fanta Toure
Judith Kabore
Action Contre la Faim Laure Serra
Mamadou Diop
Pilar Charle
Ismahil Zougrana
AECID Maria Eugenia García Noguera
Dr Sayadi Sani
ALIMA Kevin P.Q. Phelan
Manhaman Saley
Apanews Edouard Tours
CLM Dr Ndeye Khady Toure
CRF Afrique de l’ouest et Centre Anne Sophie Desmaris
CSO Senegal Abdou Diouf
Arona Diene
Division et alimentation nutrition
Marie Louise Gaye
Benoit Collin
Nicolas Govaert
ECHO
Patricia Hoorelbeke
Isabel Coello
ENN Ambarka Youssoufane
EVE/UCAD Ndeye Ndambao Sall
FAO Christophe Breyne
HKI Issakha Diop
IRC Marie Biotteau
IRD/ CNRS Hélène BROUTIN
l’Institut Santé et Développement (ISED) Dr Ndèye Barème SOUGOU
Ministère santé Ndèye Mossan Ndour
MSF Geza Harczi
No Wasted Lives Sophie Woodhead
Plan international Bamby Sylla Mbengue
Aurelien Barriquault
Save the Children
Diane Moyer
UCAD Papa Mamadou Dit Doudou Sylla
Eunice Ishimwe
Noël Zagre
Susie Villeneuve
UNICEF
Adam Aho
Eby Cheikh Khou
Augustin Illunga
USAID S Rogers
Anna Horner
Carrie Morrison
PAM
Marieme Diaw
Saidou Magagi
9Informez-vous et engagez-vous avec
la Coalition en visitant le site :
NoWastedLives.org
Pour accéder à de plus amples
informations, des ressources et données
sur la MA au niveau mondial et national
visitez le site :
AcuteMalnutrition.org
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