Le message de l'Inde Journée mondiale du diabète de la FID - PersPectiVes globales sur le Diabète - International Diabetes
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Perspectives globales sur le diabète Volume 57 – Décembre 2012
Le message
de l'Inde
Journée mondiale
du diabète de la FID
9
42
12 46
DiabetesVoice
16 26
sommaire
point de vue 4
Fédération Internationale du Diabète
Nouvelles en bref 6
Promouvoir la qualité des soins, la prévention et
la guérison du diabète à travers le monde
la voix des jeunes leaders Diabetes Voice est publié trimestriellement et est également
L'accès à des soins de qualité – un défi parmi tant d'autres 9 disponible en ligne à www.diabetesvoice.org
Sana Ajmal
Cette publication est également disponible en anglais et
L a c a m pa g n e m o n d i a l e en espagnol.
Le diabète en chiffres : les nouvelles estimations
Rédactrice en chef : Stephanie A. Amiel, RU
de la mise à jour 2012 de l'Atlas du diabète de la FID 12
Responsable de la rédaction : Olivier Jacqmain, olivier@idf.org
Leonor Guariguata
Rédacteur : Tim Nolan, tim@idf.org
Actions de sensibilisation : retour sur la Journée mondiale Comité de consultation : Pablo Aschner (Colombie)
du diabète 2012 16 Ruth Colagiuri (Australie), Patricia Fokumlah (Cameroun),
Lorenzo Piemonte et Isabella Platon Attila József (Hongrie), Viswanathan Mohan (Inde)
Mise en page et impression : Ex Nihilo, Belgique,
Sensibilisation au diabète en 2012 – temps forts, www.exnihilo.be
réalisations et progrès 20
Katie Dain
Toute correspondance doit être adressée au responsable
Soins de santé
de la rédaction :
Fédération Internationale du Diabète,
La génétique derrière le diabète de type 2 – Chaussée de La Hulpe 166, 1170 Bruxelles – Belgique
les enseignements des études GWAS 24 Tel : +32-2-5431626 – Fax : +32-2-5385114 – olivier@idf.org
Timothy M Frayling
© Fédération Internationale du Diabète, 2012 – Tous droits
Les enseignements des Hadza : une mauvaise alimentation anéantit réservés. Aucun extrait de cette publication ne peut être
les efforts de prévention de l'obésité et du diabète 26 reproduit ou transmis sous quelque forme que ce soit ou par
Herman Pontzer
n’importe quel moyen sans l’autorisation écrite préalable de
Le rôle des facteurs environnementaux dans les maladies la Fédération Internationale du Diabète (FID). Les demandes
de reproduction ou de traduction des publications de la FID
métaboliques – la menace invisible des contaminants alimentaires 30
Jérôme Ruzzin et Anders Goksøyr doivent être adressées à :
FID, Département Communications, Chaussée de La Hulpe 166,
Prescription d'une activité physique – B-1170 Bruxelles, par fax au numéro +32-2-5385114, ou par
gros plan sur une approche combinée 34 courriel à communications@idf.org
César Oliveira
Les informations contenues dans ce magazine sont uniquement fournies
P r at i q u e c l i n i q u e à titre informatif. La FID décline toute responsabilité quant à la précision
et à la fiabilité du contenu de ce magazine. Les avis exprimés sont ceux de
leurs auteurs et ne reflètent pas nécessairement le point de vue de la FID.
La dépression et le diabète – un défi de taille pour les personnes La FID décline toute responsabilité en cas de pertes ou de dommages liés à
atteintes de diabète et les prestataires de soins 38 l'utilisation de ce magazine. Ce magazine peut vous renvoyer vers des sites
web tiers qui ne sont en aucun cas sous le contrôle de la FID. L'inclusion
Nia Coupe, Charlotte Garrett, Linda Gask de ces liens ne signifie en aucun cas que la FID recommande ou approuve
le matériel, les informations, les produits et les services proposés sur ces
Gérer le diabète en période de jeûne – sites tiers et la FID décline toute responsabilité concernant la consultation
de ces sites web et l'utilisation des produits ou services proposés dessus.
la vassa ou le carême bouddhiste 42 Si certaines informations de Diabetes Voice concernent des problèmes
Tint Swe Latt et Sanjay Kalra médicaux, elles ne constituent nullement des conseils médicaux et ne
doivent en aucun cas être considérées comme telles.
Diabète et société
Une campagne de Parme pour l'Afrique –
ISSN: 1437-4064
une initiative de 42 000 km contre l'acidocétose 46
Maurizio Vanelli et Cesare Beghi
La fulgurante ascension de #gbdoc – ce que peuvent réellement
apporter les médias sociaux en termes de soutien par les pairs 49
Paul Buchanan
Décembre 2012 • Volume 57 • Numéro 4 DiabetesVoice 3
point de vue
Un temps pour
En cette fin de triennat,
il est de mon devoir de
saluer les personnes qui
toute chose
ont contribué à faire de
ce mandat une période
capitale pour le diabète. Mais c'est aussi un
honneur et un plaisir pour moi. Les asso-
ciations membres de la FID ont joué un rôle
déterminant afin que nous puissions trans-
poser les actions communautaires de base à
Il y a six ans, une telle nouvelle aurait semblé trop terrible pour être vraie. Fin l'échelle mondiale. Le personnel dévoué de la FID a travaillé sans relâche et
2006, lorsque la communauté mondiale du diabète – réunie à l'occasion du avec efficacité tout au long de cette période pour permettre à la Fédération
Conseil général de la FID au Cap – m'a confié le mandat de président-élu de de jouer un rôle de premier plan dans la sensibilisation mondiale en faveur
la FID, notre planète comptait quelque 246 millions de personnes atteintes du diabète. Je tiens à saluer le conseil d'administration de la FID et le réseau
de diabète. Au moment où j'ai pris la tête de la FID à Montréal en 2009, ce de bénévoles experts de la Fédération à travers le monde, qui guident
nombre était passé à 285 millions. Et d'après les dernières estimations de nos groupes de travail, informent notre bureau exécutif et choisissent de
la FID publiées récemment dans une mise à jour de l'Atlas du diabète de la consacrer leur temps libre à l'amélioration de la vie des personnes atteintes
FID, 371 millions de personnes à travers le monde souffrent aujourd'hui de de diabète – et à la protection de celles à risque.
la condition – et plus de la moitié en plus ne sont pas conscientes d'en être
atteintes (voir l'article de Leonor Guariguata à la page 12 de ce numéro). La rédactrice en chef de Diabetes Voice au cours de ces trois dernières années
figure au premier plan de la liste de ces collègues hors du commun qui font
Regardons les choses en face : le monde est en proie à une urgence sanitaire montre d'un appétit insatiable pour le travail acharné. Sous la direction habile
alimentée par les maladies chroniques non transmissibles. Sans une action de Stephanie Amiel, cette publication a connu une période très florissante
mondiale concertée pour s'attaquer aux déterminants socio-économiques et et a enregistré une augmentation du nombre de lecteurs à travers les dif-
aux facteurs environnementaux, qui exacerbent la crise sanitaire partout dans férentes régions et dans toutes les langues. Le professeur Amiel incarne le
le monde, en particulier dans les communautés les plus pauvres, l'épidémie désintéressement et l'esprit de corps qui caractérisent la FID.
ne fera qu'empirer avant d'aller mieux – pour atteindre le nombre ahurissant
d'un demi-milliard de personnes affectées d'ici 2030. À l'heure où la FID se prépare à entamer l'année 2013 et son lot d'inconnues,
nous pouvons être certains d'une chose : des moments passionnants nous
Mais tandis que je me prépare à remettre le flambeau de la présidence entre attendent. Nous avons fait d'énormes progrès, mais le chemin qui nous
les mains très sûres de Sir Michael Hirst (qui entrera en fonction le 1er janvier attend s'annonce encore long et difficile. Le travail en vue de la prochaine
2013), et malgré la crise sanitaire grandissante, je ne peux m'empêcher de étape dans notre ligne de mire a d'ores et déjà commencé. Le diabète et les
repenser à cette période de progrès remarquables pour le diabète. Grâce en MNT ne figurant pas au nombre des objectifs actuels du Millénaire pour
grande partie aux efforts de la FID tout au long de ce triennat pour mener à le développement (OMD), il s'est avéré impossible d'en faire une priorité
bien sa mission – promouvoir les soins, la prévention et la guérison du diabète politique et de dégager les ressources nécessaires pour lutter contre. Les
partout dans le monde –, le diabète occupe désormais une position nouvelle OMD expirent en 2015 et, alors que l'échéance se rapproche, l'ONU a lancé
dans le monde. Les graines du changement semées par la Fédération portent le processus officiel d'élaboration de l'agenda pour le développement après
leurs fruits – qu'il s'agisse des messages que nous diffusons au monde par le 2015, ainsi qu'un "dialogue mondial" autour des priorités mondiales après
biais des médias et de campagnes mondiales telles que la Journée mondiale 2015. La FID et l'Alliance contre les MNT font campagne afin de garantir
du diabète ; des connaissances et des idées que nous partageons dans les au diabète et aux MNT une place de premier plan au sein du futur agenda
pages de ce magazine, sur notre site web et dans les médias sociaux ; du pour le développement.
réseau multidisciplinaire toujours plus étendu d'experts en diabète (avec et
sans la condition) réunis grâce au Congrès international du diabète de la Le diabète a besoin de l'argent promis par les gouvernements pour éradiquer
Fédération Internationale du Diabète (FID) ; ou du travail de sensibilisation cette menace majeure pour le développement socio-économique. Le diabète
inlassable et des innombrables discours prononcés dans les forums politiques a besoin d'un mouvement populaire en faveur d'une condition qui coûte
au plus haut niveau. la vie d'une personne toutes les sept secondes. Il n'y a rien à faire : nous
devons redoubler d'efforts !
La réunion de haut niveau de l'ONU sur les maladies non transmissibles
(MNT) de l'année dernière a bouleversé l'agenda mondial de la santé et Je resterai uni avec vous pour le diabète.
du développement. Lorsque les États membres de l'ONU ont adopté la
Déclaration politique née de ce sommet, ils ont pris une série d'engagements
destinés à catalyser la réponse coordonnée à l'échelle de la société dont
a cruellement besoin notre planète. En mai de cette année, l'Assemblée
mondiale de la santé a adopté un objectif historique : une réduction de 25
% d'ici 2025 du nombre de personnes qui meurent de manière précoce d'une
maladie chronique, dont le diabète. Et, il y a quelques semaines, la FID et la
communauté du diabète dans son ensemble ont fêté une victoire cruciale
avec l'adoption par les États membres d'un ensemble complet d'objectifs
visant à s'assurer que ce but sera atteint (voir Nouvelles en bref à la page 6).
En tant que membre fondateur et force éminente de l'Alliance contre les
MNT, la FID a joué un rôle de premier plan dans les processus complexes,
les nombreux rounds de négociations et les consultations, qui ont débouché
Jean Claude Mbanya est président de
sur ces décisions vouées à changer la donne. Ces objectifs ont marqué le
début d'une nouvelle ère d'action et de responsabilité pour le diabète. Ils ne la FID pour la période 2009-2012. Il est
constituent toutefois que le début du travail long et difficile qui nous attend.
professeur d'endocrinologie à l'Université
Nous devons pousser les gouvernements à respecter leurs engagements,
les soutenir dans la mise en œuvre de la Déclaration politique de l'ONU et de Yaoundé, au Cameroun, et chef de
progresser sur la voie de la réalisation de ces objectifs. (Ne manquez pas
l'unité d'endocrinologie et des maladies
l'article de Katie Dain, qui revient sur le travail de sensibilisation de la FID
tout au long de l'année écoulée et pour celle à venir.) métaboliques de l'Hôpital central de Yaoundé.
4 DiabetesVoice Décembre 2012 • Volume 57 • Numéro 4
point de vue
La roue tourne
Je me revois en 2009
dans le hall du pre-
mier étage du centre
de conférence de
Montréal – ceux
d'entre vous qui ont eu la chance de participer à cette réunion se souviennent cours des trois dernières années. Mais, comme il l'explique également, nous
peut-être de l'entrée du rez-de-chaussée située à l'angle et du mur en pan- avons enregistré des victoires majeures, qui viennent renforcer la résolution
neaux de verre colorés qui dessinait de superbes motifs colorés sur le sol de l'ONU sur le diabète. Et le monde a viré au bleu – au sens propre du terme
lorsque le soleil brillait. Ces couleurs étaient vives, à l'instar du souvenir de – pour la Journée mondiale du diabète, avec notamment divers événements
ce moment. Je me tenais là aux côtés d'un ancien président de la Fédération organisés en Inde, centre d'une roue bleue qui a couvert toute la planète.
Internationale du Diabète (FID) et du président élu, lequel m'a proposé, du
ton doucement persuasif avec lequel il transforme les montagnes en simples Nous revenons dans ces pages sur la reconnaissance croissante du fardeau
taupinières, à devenir rédactrice en chef du magazine Diabetes Voice de la émotionnel associé à la vie avec le diabète et de la nécessité de s'y attaquer.
FID. Je dois avouer que j'ai hésité. L'honneur qui m'était fait était à la hauteur Les récits personnels ont toujours constitué un temps fort de notre maga-
du défi. C'est avec quelques hésitations que j'ai dit "oui". (C'est ce que la zine, car les témoignages de personnes atteintes de diabète sont bien plus
plupart des gens répondent au président de la FID – il suffit de voir l'ONU !) éloquents que la plus rationnelle des sciences. Dans son article, Sana Ajmal
revient sur la façon dont elle a réussi à gérer son diabète et témoigne des
C'était il y a trois ans d'ici, trois années fabuleuses. Grâce à l'aide très combats qu'elle et d'autres doivent livrer au quotidien. En page 38, Nia Coupe
professionnelle du directeur de rédaction, Olivier Jacqmain, du rédacteur, et ses collègues nous présentent les nouvelles recherches et interventions
Tim Nolan, et d'autres héros méconnus de la machine à publier de la FID, cliniques développées pour traiter la dépression associée au diabète – une
nous avons mis sous presse – de manière plus ou moins rapide – une série condition sous-diagnostiquée mais qui contribue dans une large mesure à la
régulière de numéros, pleine de nouvelles, de points de vue et de couleurs, détérioration de la qualité de vie et, en l'absence de traitement, du contrôle
que nous espérons que vous aurez trouvée inspirante, instructive et, de temps du diabète. Dans la section Soins de santé, nous nous penchons sur quatre
à autre, amusante. Nous avons pris énormément de plaisir à les produire, les facteurs très différents qui contribuent à l'épidémie de diabète – différents
(nombreux) moments de panique et les crises étant plus que compensés par mais liés. Si nous voulons remporter la guerre, nous ne devons négliger
l'incroyable générosité de nos collaborateurs, qui ont partagé sans compter aucun d'entre eux.
leur expertise et leur temps avec nous – en plus de faire preuve de patience
face aux demandes parfois extravagantes que nous leur avons adressées ! J'ai Au cours des trois dernières années, nous avons tenté de représenter un
eu le privilège de vous servir en tant que rédactrice au moment où le monde maximum de voix du diabète. Face à la hausse incroyable du diabète de
a enfin entendu le message de la FID et où la communauté internationale type 2, nous n'avons pas oublié – et ne devons pas oublier – les besoins des
du diabète a réellement commencé à faire entendre sa voix. J'espère que, nombreuses personnes atteintes de diabète de type 1 ou d'autres formes de
dans votre esprit, Diabetes Voice a contribué à ces résultats car, si c'est le cas, diabète moins courantes mais néanmoins importantes. La FID représente
je pourrai réellement être fière du temps que j'ai consacré à ce magazine. et se bat pour quiconque souffre du diabète et tous ceux qui les soignent
et travaillent à leurs côtés. C'est avec un immense plaisir que j'ai apporté
Le numéro de ce mois-ci, qui sort en fin d'année, continue d'agiter haut le ma petite pierre à l'édifice de la FID – et j'attends avec impatience de voir
drapeau du diabète. Malheureusement, ainsi que l'explique notre président Diabetes Voice continuer à se battre pour cette cause jusqu'à ce que celle-ci
dans son article, nous n'avons pas réussi à infléchir la vague de diabète au ne soit plus un problème et que nous l'ayons emporté ! Mes amitiés à tous.
Stephanie A Amiel est professeur RD
Lawrence de diabétologie au King's
College de Londres et médecin-chef
des services de diabétologie du King's
College Hospital, au Royaume-Uni.
Décembre 2012 • Volume 57 • Numéro 4 DiabetesVoice 5
Nouvelles en bref
Les nouveaux chiffres
de l'Atlas du diabète de la FID
La mise à jour 2012 de la 5e édition de l'Atlas du diabète de la FID a à 4,8 millions et les dépenses de soins de santé mondiales dans ce
été lancée à l'occasion de la Journée mondiale du diabète de cette domaine à 471 milliards de dollars.
année. Elle propose une révision des estimations concernant la
condition sur la base d'études récentes et des estimations actualisées Les nouvelles estimations prennent en compte des études récentes
de la population. menées dans une série de pays, dont l'Arabie saoudite, le Japon, la
Micronésie, le Chili, le Pakistan, le Sénégal et le Myanmar, et reflètent
Les chiffres pour 2012 concernant la prévalence du diabète chez les l'urgence d'une action concertée pour prévenir le diabète de type 2.
adultes viennent confirmer une bien triste nouvelle, à savoir que
l'épidémie de diabète continue de gagner en puissance à travers le Vous pouvez trouver une mise à jour sous forme de poster détachable
monde, avec une hausse du nombre de personnes atteintes dans dans les pages centrales de ce numéro de Diabetes Voice. Pour télé-
tous les pays. Plus de 371 millions de personnes sont désormais charger des fiches régionales et nationales, ainsi qu'un diaporama
atteintes du diabète, et 187 millions n'a pas encore été diagnosti- des messages clés et des principales conclusions, rendez-vous sur
quées. L'Atlas évalue le nombre de décès dus au diabète en 2012 le site www.idf.org et suivez les liens.
Le diabète et les MNT en point de mire
de l'OMS et des gouvernements
Pour la première fois, l'Organisation mon- Le premier objectif, réduire les décès évitables ■R
éduire la consommation moyenne de
diale de la santé (OMS) et les gouvernements dus aux MNT de 25 % d'ici 2025, a été adopté sel de 30 %
ont convenu d'un objectif mondial visant à à l'occasion de l'Assemblée mondiale de la ■R éduire la prévalence du tabagisme de 30 %
mettre un terme à la hausse du diabète. Après santé de mai 2012. Depuis lors, huit objec- ■ Réduire la prévalence de l'hypertension
de longues négociations à Genève, les gou- tifs mondiaux en matière d'exposition et artérielle de 25 %
vernements ont élaboré un cadre mondial de systèmes de santé sont venus se greffer
de suivi, constitué de neuf objectifs et de 25 à celui-ci : Objectifs liés à la réponse des systèmes
indicateurs pour le diabète et les maladies
de santé
non transmissibles (MNT). Après l'échec des Objectif en termes de résultat pour 2025 ■ Offrir un accès aux technologies de base et
négociations entre les dirigeants mondiaux ■R
éduire les décès dus aux MNT de 25 % aux médicaments essentiels, y compris gé-
en vue de la fixation d'objectifs lors de la
nériques, requis pour traiter les principales
réunion de haut niveau de l'ONU sur les Objectifs en matière d'exposition MNT à 80 % des personnes affectées à
MNT de septembre 2011, le processus de ■ Mettre fin à la hausse du diabète et de travers le monde, et ce à un prix abordable
mise en place d'un cadre mondial de suivi l'obésité ■ Garantir un accès à une pharmacothérapie
avait été reporté jusqu'en 2012. La Fédération ■R
éduire la prévalence de l'inactivité phy- et à une éducation à la gestion autonome à
Internationale du Diabète (FID) et l'Alliance sique de 10 % 50 % des personnes touchées afin de préve-
contre les MNT ont joué un rôle central tout ■R
éduire la consommation nocive d'alcool nir les attaques cardiaques et les accidents
ce temps durant. d'au moins 10 % cérébrovasculaires
6 DiabetesVoice Décembre 2012 • Volume 57 • Numéro 4
Nouvelles en bref
L'INDE EN BLEU
Chef de file de la Journée mondiale du diabète
L'Inde était au centre des activités mondiales de sensibili- dirigés par le Ministre de la santé et de la protection de la
sation de la Fédération Internationale du Diabète (FID). famille Shri Ghulam Nabi Azad.
La campagne d’illumination en bleu a commencé début
novembre, touchant des gens dans toute l’Inde et délivrant Des célébrations massives ont été aussi organisées durant
un symbole fort de solidarité pour la cause de la Journée le mois de novembre par les organisations locales, incluant
mondiale du diabète. Plusieurs grands monuments in- des tests de dépistage dans des hôpitaux, des cliniques, des
diens se sont parés de bleu pour le diabète, dont le temple bureaux du gouvernement, des lieux de travail et des centres
Swaminarayan Akshardham, le Qutub Minar et la tombe communautaires, ainsi que des activités physiques, des flash
de Humayun à New Delhi ; le temple Sidhuvunayak à mobs et des compétitions artistiques pour les enfants.
Mumbai ; le Victoria Memorial à Calcutta et le Fort de
Shaniwada à Pune. La campagne a aussi reçu le soutien de nombreuses célébrités
nationales qui ont porté le pin’s du cercle bleu.
Cet appel à l’action a permis de mener des tests de dépistage et
des campagnes d’éducation dans tout le pays le 14 novembre, Aller en page 16 pour un rapport complet.
Décembre 2012 • Volume 57 • Numéro 4 DiabetesVoice 7
Nouvelles en bref
La découverte des
Une protéine capable de
cellules souches déceler le risque de diabète de
pourrait déboucher
sur de nouveaux nombreuses années à l'avance
traitements
Des scientifiques de l'Université de
Souvent, lorsque le diabète de type 2 est contre 9 % seulement pour celles dont le
Melbourne, en Australie, ont identifié diagnostiqué, la condition a déjà bien taux était sous la moyenne.
des cellules souches dans des pancréas progressé et des lésions microvasculaires
adultes susceptibles d'être transformées – au niveau des yeux, par exemple – sont D'après les chercheurs, la SFRP4 est un
en cellules productrices d'insuline, une déjà présentes. Des chercheurs suédois indicateur de risque puissant présent
découverte qui pourrait déboucher sur ont identifié un candidat prometteur en plusieurs années avant le diagnostic. Ils
de nouveaux traitements (PLoS ONE matière de tests qui permet d'identifier ont en outre identifié les mécanismes à
; 7: e48977). Les recherches, qui ont les personnes à risque à un stade pré- l'origine de la détérioration de la sécré-
bénéficié du soutien de la Juvenile coce, permettant ainsi de mettre rapide- tion d'insuline par la SFRP4. Le mar-
Diabetes Research Foundation, de l'Aus- ment en place un traitement préventif queur, qui n'a aucun lien avec les autres
tralian National Health and Medical
(Cell Metab 2012; 5: 625-33). facteurs de risque connus du diabète de
Research Council of Australia et du
type 2 (comme l'obésité et l'âge), indique
gouvernement de l'État de Victoria,
Des scientifiques du centre du diabète donc un processus d'évolution continu
offrent de nouvelles preuves que les
cellules souches ne se développent pas
de l'Université de Lund ont démontré de la maladie et un risque accru.
uniquement dans l'embryon. que les personnes qui affichent un taux
supérieur à la moyenne de protéine Pour les chercheurs, si l'on parvient à
À côté de l'identification et de l'isolation SFRP4 dans le sang ont cinq fois plus identifier le risque accru de diabète chez
de cellules souches dans un pancréas de risque de développer le diabète au des adultes de poids normal à l'aide d'un
adulte, les chercheurs ont développé cours des années suivantes que celles simple test sanguin jusqu'à 10 ans avant
une technique pour les transformer en dont le taux se situe sous la moyenne. le développement de la condition, cela
cellules productrices d'insuline capables C'est la première fois qu'un lien est établi pourrait les motiver à améliorer leur style
de sécréter cette hormone en réponse entre la SFRP4, qui joue un rôle dans de vie – et donc à réduire le risque. Les
au glucose. Les cellules productrices les processus inflammatoires de l'orga- chercheurs ont conclu en expliquant que,
d'insuline étaient auparavant générées
nisme, et le risque de diabète de type 2. à long terme, les résultats de ces travaux
à partir de cellules du pancréas affichant
pourraient conduire à la mise au point
des propriétés "semblables aux cellules
Le taux de SFRP4 dans la circulation de nouveaux traitements pour le diabète
souches". Ces scientifiques ont toute-
fois mis le doigt sur la cellule d'origine
sanguine de personnes non atteintes de de type 2 grâce au développement de
des cellules productrices d'insuline et la condition a été mesuré à trois reprises solutions à même de bloquer la protéine
démontré que leur nombre augmente, à intervalles de trois ans. 37 % de celles SFRP4 dans les cellules bêta productrices
tout comme leur capacité à se transfor- affichant un taux supérieur à la moyenne d'insuline et de réduire l'inflammation, ce
mer en cellules productrices d'insuline, ont développé le diabète durant l'étude, qui permettrait de protéger les cellules.
en réponse à des lésions du pancréas. On
espère que, à long terme, les personnes
Erratum
atteintes de diabète de type 1 pourront
régénérer leurs propres cellules produc-
trices d'insuline – pour autant que l'on
parvienne à développer des méthodes Dans le précédent numéro de Diabetes Voice, "Les personnes à l'honneur",
permettant de surmonter la destruction Kyle Rose a été décrit par erreur dans l'introduction de son article comme
de ces cellules par le système immuni- un membre de l'équipe cycliste professionnelle Team Type 1. Il est en fait un
taire qui est à l'origine du diabète. ancien membre de cette équipe, dont il a été un des cyclistes et le directeur.
8 DiabetesVoice Décembre 2012 • Volume 57 • Numéro 4
La voix des jeunes Leaders
L'accès à des soins
de qualité – un défi
parmi tant d'autres
Sana Ajmal
Cette section met à l'honneur Cela faisait plus d'un an que je vivais avec replongé dans ses livres de médecine et par-
le projet Jeunes leaders de la le diabète lorsque le diagnostic correct a été couru Internet à la recherche d'informations
Fédération Internationale du posé. C'est après que je sois tombée dans le sur la gestion au quotidien du diabète. Elle a
Diabète (FID). Dans cet article, coma des suites d'une acidocétose que mon appris énormément de choses et m'a ensuite
diabète de type 1 a finalement été diagnos- transmis son savoir. Elle a en outre expliqué
nous dressons le profil de Sana
tiqué à l'âge de 16 ans. à mon père et à mes sœurs comment m'aider
Ajmal, vice-présidente du groupe
dans les soins quotidiens.
vivant à Karachi, au Pakistan, et
À ma connaissance, je n'ai pas d'antécédents
la mère bien occupée de deux
familiaux de diabète de type 1. Ma connais- Le diabète – un défi parmi
enfants. Chaque jour, elle réussit sance du diabète à l'époque était loin d'être de nombreux autres
l'exploit de mener de front toute "étendue", mais était sans doute supérieure à la Je suis aujourd'hui la maman très fière et
une série de tâches : la multitude moyenne de la population générale. Deux de occupée de Muhammad, âgé de près de cinq
de devoirs et de responsabilités mes grands-parents souffraient en effet d'une ans, et d'Ibraheem, qui a tout juste cinq mois
qui reposent sur les épaules condition similaire, le diabète de type 2, et au moment de l'écriture de cet article. Le fait
d'une femme au foyer, les j'avais appris les bases du diabète à l'école, au d'avoir le diabète et de donner naissance à
exigences de son doctorat, son cours de biologie. Durant les mois de maladie des enfants et de les élever pose toute une
travail de sensibilisation à la qui ont conduit au diagnostic, j'avais même série de problèmes aux femmes du monde
santé aux côtés des Jeunes laissé entendre à ma grand-mère que je pour- entier. Les fluctuations de ma glycémie
leaders – sans parler de la rais avoir développé la condition. étaient une préoccupation constante pendant
mes deux grossesses et j'ai fait en sorte de
gestion de son diabète de type 1.
Malgré le diagnostic in extremis, j'ai eu maintenir un contrôle strict tout au long de
beaucoup de chances en termes de soutien celles-ci. L'allaitement peut être une période
médical et familial. Ma mère est médecin encore plus compliquée : ma glycémie a
et, bien qu'elle ne soigne pas de personnes tendance à chuter rapidement et le bébé
atteintes de diabète, elle avait étudié la condi- m'occupe parfois tellement que je ne prête
tion. Lorsque le diagnostic est tombé, elle a pas attention à ma santé !
Décembre 2012 • Volume 57 • Numéro 4 DiabetesVoice 9
La voix des jeunes Leaders
L'un des problèmes s'est avéré insurmon- normalement, et sont tous deux éveillés et la sixième place au monde en termes de
table : impossible pour moi de trouver un en parfaite forme physique. population. Si la société demeure essentiel-
gynécologue ayant l'expérience de la prise lement rurale, les centres urbains se déve-
en charge de la grossesse d'une femme at- Le diagnostic du loppent toutefois : plus de 11 millions de
teinte de diabète de type 1. Heureusement, diabète, quel qu'il soit, personnes vivent à Karachi et 6,5 millions
Internet permet de consulter des blogs peut conduire une à Lahore ; et sept autres villes ont une popu-
informés et des sites web d'organisations
famille entière à la lation supérieure à 1 million. Entre 1950 et
réputées, comme l'Association pakistanaise 2008, la population urbaine a augmenté plus
pauvreté absolue.
du diabète. Internet doit être abordé avec une de sept fois, tandis que la population totale
extrême prudence ; c'est un véritable champ Les femmes et le diabète au Pakistan s'est multipliée par quatre.1
de mines pouvant contenir des informations De manière générale, les femmes riches ont
erronées et donc dangereuses. J'ai cepen- tendance à ne pas travailler au sein de la Au cours des 15 dernières années et quelque,
dant pu y faire des recherches approfondies société pakistanaise. Les femmes atteintes nous avons également assisté à une hausse
concernant mes grossesses et partager avec de diabète appartenant à cette classe de la spectaculaire du nombre de personnes at-
mes prestataires de soins certains conseils société peuvent consacrer du temps et de teintes de diabète – principalement de type 2.
et recommandations sur la gestion d'une l'argent à leurs propres soins. Par contre, les En 2010, 7 millions de personnes atteintes
grossesse en cas de diabète de type 1. femmes atteintes de diabète issues du groupe de diabète vivaient au Pakistan. D'après les
à bas revenu (qui représente la majorité de la estimations de la FID, d'ici 2030, le Pakistan
Impossible de trouver
population) n'ont pas les moyens de s'acheter atteindra ce chiffre rien que pour les femmes
un gynécologue ayant des médicaments essentiels. De ce fait, de ; les prévisions déprimantes (13,8 millions de
l'expérience de la prise nombreuses femmes atteintes de diabète personnes atteintes) devraient nous amener
en charge de la grossesse de type 1 meurent faute d'accès à l'insuline à la 4e place du tableau des pays comptant le
nécessaire à leur survie. plus de gens atteints de diabète – derrière la
d'une femme atteinte
Chine, l'Inde et les États-Unis.2
de diabète de type 1. Les changements socioéconomiques au
Mon aîné affichait un poids normal à la Pakistan, comme dans de nombreux autres Pauvreté et besoins non satisfaits
naissance (3,2 kg), tandis que mon deu- pays et régions, sont à l'origine d'une hausse Les estimations quant au nombre de per-
xième fils était un peu prématuré et pré- du nombre de personnes atteintes de diabète sonnes vivant dans une pauvreté extrême
sentait un léger sous-poids (2,4 kg). Ils et d'autres maladies chroniques. Avec plus de varient. Jusqu'à 60 % de la population vivent
se développent et grandissent aujourd'hui 187 millions d'habitants, le Pakistan occupe avec moins de 2 dollars par jour.3 Pour ces
10 DiabetesVoice Décembre 2012 • Volume 57 • Numéro 4La voix des jeunes Leaders
personnes, qui doivent puiser dans le bud- pourrait pas continuer à nourrir ses six "Insulin My Life", sous la houlette du Baqai
get familial pour payer les médicaments autres enfants. Institute of Diabetology and Endocrinology
essentiels, le diagnostic du diabète, quel qu'il (un centre d'éducation de la FID), et un pro-
soit, peut conduire une famille entière à la Les femmes en point de mire jet similaire dirigé par l'Association pakista-
pauvreté absolue. Je décrirais le Pakistan comme une socié- naise du diabète (l'association membre de la
té modérément conservatrice en ce qui FID au Pakistan) sont des initiatives louables.
Par ailleurs, l'environnement socioécono- concerne les problèmes de genre. Les indi- Tous deux proposent de l'insuline, des serin-
mique en pleine évolution semble exacerber cateurs de notre santé et de notre dévelop- gues et des bandelettes de test gratuites aux
la propagation du diabète et de ses complica- pement social sont faibles par rapport aux enfants atteintes de diabète de type 1 dont
tions coûteuses et invalidantes. Au sein de la hommes – en particulier dans les zones les parents ne peuvent payer le traitement.
classe moyenne de plus en plus importante, rurales. La majorité des femmes n'auront
les ordinateurs et les jeux vidéo s'imposent jamais de métier officiel, même si la situation Appel à l'action
progressivement comme l'activité de prédi- évolue rapidement. Il reste un long chemin Tous les secteurs de la société pakistanaise
lection de millions d'enfants pendant leur à parcourir avant que la discrimination à doivent s'attacher à résoudre les problèmes
temps libre, et les transforment en mollas- l'encontre des femmes atteintes de diabète liés à la sensibilisation – et à l'absence de
sons, d'où un risque accru d'obésité et de ne disparaisse complètement. celle-ci –, à la discrimination à tous les ni-
diabète de type 2. veaux et au manque d'accès à des soins de
Pour nombre de gens, le plus important qualité. En tant que défenseurs de la cause
De nombreuses personnes ont déjà besoin est de marier leur fille à un homme conve- du diabète, il est de notre devoir d'impliquer
de soins et de médicaments pour le diabète. nable. Au-delà du désir des parents d'assu- tous les secteurs de la société dans des acti-
À moins de mesures radicales pour répondre rer le bien-être émotionnel de leur fille, le vités de sensibilisation ! Depuis sa création
à l'épidémie de maladies chroniques dans les mariage est une nécessité socioéconomique. en 2011, le projet Young Leaders in Diabetes
régions en développement, des pays comme L'absence de sensibilisation et les croyances de la FID a mis en place un réseau mondial
le Pakistan seront durement touché tant profondément ancrées à propos de la mala- qui servira de structure à la communauté du
d'un point de vue social qu'économique. die – comme quoi une femme atteinte de dia- diabète au plus haut niveau. Notre but ultime
L'explosion du coût des soins de santé, la bète ne peut pas avoir d'enfants, par exemple est de rallier la communauté internationale
perte de productivité, la pauvreté croissante – contribuent à perpétuer la discrimination du diabète et les citoyens du monde entier
des ménages et les opportunités d'éduca- à l'égard des femmes atteintes de diabète au afin de parler d'une voix unifiée et suffi-
tion manquées sont autant de facteurs qui Pakistan. De nombreuses femmes pauvres samment forte pour améliorer le quotidien
concourront à ébranler notre développement. atteintes de la condition se retrouvent seules et les perspectives d'avenir de millions de
et sans profession. personnes, où qu'elles vivent.
Derrière les chiffres se cachent des récits
humains de lutte contre l'"injustice sanitaire". Une lueur d'espoir Sana Ajmal
Un jour, j'ai rencontré une femme en sanglots Une lueur d'espoir brille à travers l'obscurité. Sana Ajmal est vice-présidente de
au bord de la route qui m'a expliqué que son Certaines personnes travaillent dur et des l'initiative Young Leaders in Diabetes de la
Fédération Internationale du Diabète.
fils avait le diabète de type 1. Elle mendiait projets sont en cours de développement afin
pour pouvoir lui acheter de l'insuline. Elle de proposer des services de soins de santé Références
m'a expliqué que si elle utilisait l'argent du gratuits aux pauvres. (Les Pakistanais sont 1 United Nations Development Programme. The
ménage pour acheter de l'insuline, elle ne très philanthropes !) Des projets tels que Human Development Report 2007-2008. UNDEP.
New York, 2008. Available: http://hdr.undp.org/
en/media/HDR_20072008_EN_Complete.pdf
2 I nternational Diabetes Federation. IDF
Derrière les chiffres se cachent Diabetes Atlas, 5th ed. IDF. Brussels, 2011.
Available: www.idf.org/diabetesatlas
des récits humains de lutte 3. W
orld Bank. Pakistan: poverty assessment. World
contre l'injustice sanitaire.
Bank. Washington DC, 2011. Available: www-wds.
worldbank.org/servlet/WDSContentServer/
WDSP/IB/1999/04/28/000009265_396100
8023932/Rendered/PDF/multi0page.pdf
Décembre 2012 • Volume 57 • Numéro 4 DiabetesVoice 11La campagne mondiale
Le diabète en chiffres :
les nouvelles estim
jour 2012 de l'Atlas
Leonor Guariguata
Aucun pays au monde n'est totalement épargné par Sans surprise aucune, ce sont les pays les plus
peuplés qui comptent le plus de personnes
le fardeau du diabète. La mise à jour 2012 de l'Atlas du
atteintes de diabète : la Chine, l'Inde, les
diabète de la FID confirme la hausse effrénée du nombre
États-Unis, le Brésil et la Russie. Les 10 pre-
de cas partout dans le monde. D'après les estimations, miers pays en termes de population atteinte
371 millions d'adultes vivent aujourd'hui avec le diabète. de diabète représentent deux-tiers des cas de
Cela signifie que, si les personnes atteintes de diabète la planète. Tous ces pays sauf deux sont en
voie de développement. Si les grands pays
formaient un pays, celui-ci occuperait la troisième position
comptent de nombreuses personnes atteintes
au monde en termes de population, derrière la Chine et de diabète, certaines des nations les plus
l'Inde. Quatre de ces personnes sur 5 vivent dans des pays petites ressentent durement les conséquences
à faible et moyen revenu, où les systèmes de santé peinent du diabète. Ainsi, les îles du Pacifique oc-
à suivre le rythme du fardeau croissant des maladies non cidentale affichent le pourcentage le plus
élevé en termes de population atteinte de
transmissibles. Leonor Guariguata, biostatisticienne de
diabète. Dans certains cas, le diabète est la
la FID, revient sur cette mise à jour pour Diabetes Voice. norme et non l'exception, avec plus d'un
quart des adultes de plus de 20 ans atteints
de la condition.
Les cas de diabète ne sont pas les seuls à aug-
menter ; les décès dus à la condition aussi. De
nouvelles données probantes indiquent que
12 DiabetesVoice Décembre 2012 • Volume 57 • Numéro 4La campagne mondiale
ations de la mise à
du diabète de la FID
le nombre de décès d'adultes attribuables au
diabète en 2012 s'élevait à 4,8 millions, soit plus de 371 millions de personnes
un décès toutes les 7 secondes. La plupart sont atteintes de diabète
de ces décès sont survenus dans des pays à de personnes
Top 10 des pays / territoires en terme de nombre
atteintes de diabète (20-79 years)
moyen revenu, où le taux de mortalité due
au diabète est également supérieur à celui des
pays à revenu élevé. Les différences de taux
92,3
s'expliquent en partie par le fait que le taux Chine
63,0
de décès est généralement plus élevé dans Inde
les pays à faible et moyen revenu. Mais elles 24,1
Etats-Unis d'Amérique
pourraient également être le signe de sys- Brésil 13,4
tèmes de santé non équipés pour répondre 12,7
Fédération de Russie
efficacement à l'épidémie de diabète. 10,6
Mexique
Indonésie 7,6
La partie immergée de l'iceberg
Egypte 7,5
Les nouvelles estimations de l'Atlas font
Japon 7,1
également apparaître un pourcentage élevé
de cas non diagnostiqués. Pas moins de Pakistan 6,6
la moitié des cas au monde n'ont pas été 30 40 50 60 70 80 90 100
0 10 20
diagnostiqués, soit 187 millions de per- Millions
sonnes environ. Le diabète de type 2 peut
progresser pendant de nombreuses années
Décembre 2012 • Volume 57 • Numéro 4 DiabetesVoice 13La campagne mondiale
Le monde a dépensé 471
milliards de dollars pour
le diabète, mais le coût
réel est bien plus élevé.
14 DiabetesVoice Décembre 2012 • Volume 57 • Numéro 4La campagne mondiale
sans aucun symptôme et, souvent, lorsque Notre ressource la plus précieuse L'évolution rapide de l'épidémie a des impli-
ceux-ci apparaissent, ils ne sont pas immé- mise en péril cations évidentes pour les personnes et les
diatement reliés au diabète. Pendant ce Les données indiquent également que le familles concernées au quotidien. Mais elle
temps, les taux élevés de glycémie, de pres- diabète de type 2 touche les gens à un âge touche également les systèmes de santé et
sion artérielle et de cholestérol continuent plus jeune qu'avant. La majorité des per- les économies. Les données à l'appui d'une
d'endommager l'organisme, provoquant sonnes atteintes de diabète ont moins de action urgente dans ce domaine sont acca-
des complications. Souvent, ce n'est que 60 ans. Des études réalisées dans des pays blantes. Le caractère chronique et progressif
lorsqu'une complication s'est déjà déve- du Moyen-Orient en plein essor indiquent de la condition fait qu'à défaut d'une préven-
loppée que le diabète est diagnostiqué. Ce que la moitié des adultes de plus de 45 ans de tion précoce et efficace – sans la prévention,
délai dans le diagnostic constitue un grave certaines régions ont le diabète. De nouvelles le traitement et l'attention nécessaires – l'épi-
problème pour la personne qui doit faire études ont montré que les personnes plus démie est vouée à submerger à un rythme de
face aux conséquences invalidantes. En jeunes qui développent le diabète de type 2 plus en plus rapide l'ensemble des pays qui
outre, il est plus difficile et plus onéreux présentent des complications plus rapide- ne se sont pas encore engagés à s'attaquer
de gérer un diabète qui a progressé au lieu ment et affichent un risque accru de mort de front au diabète.
d'être détecté précocement, ce qui met précoce due à la condition que les personnes
sérieusement à mal les systèmes de santé plus âgées. En outre, jusqu'à la moitié des
et les économies. décès dus au diabète surviennent chez des
adultes de moins de 60 ans. Ces données
Le diabète tuera 4,8 réfutent le mythe selon lequel le diabète est
millions d'adultes cette une condition qui touche uniquement les
année – soit une personne personnes âgées.
toutes les 7 secondes. Dans certaines régions du
D'après les estimations, 471 milliards de Moyen-Orient, la moitié
dollars ont été dépensés au niveau mon- des adultes de plus de
dial en soins de santé pour le traitement
45 ans ont le diabète.
et la gestion du diabète en 2012. Certaines
de ces dépenses constituent un investisse- Collecte des chiffres
ment essentiel dans des soins fondamentaux La description d'une maladie et de son
pour gérer la condition. La plupart sont impact commence par la mesure de son
toutefois le fruit d'un diabète non géré et amplitude. Le projet Atlas collecte de façon
des coûts élevés associés au traitement des systématique les informations décrivant la
complications – des dépenses qui auraient prévalence du diabète dans les différents
pu être évitées. Le coût réel du diabète est pays, régions et villes qui sont publiées dans
donc supérieur à 471 milliards de dollars, des revues médicales et des rapports. Les
puisque ce montant n'inclut pas l'argent données de ces publications sont ensuite
dépensé par les personnes atteintes de dia- regroupées et examinées afin de produire
bète pour se rendre au centre de soins, les les estimations présentées dans l'Atlas du
salaires perdus pour cause d'handicap ou diabète de la FID. Ces estimations consti-
les frais encourus par une famille pour sou- tuent la pierre angulaire des activités de
tenir un membre touché par la condition. sensibilisation au diabète et peuvent être
Dans les pays à faible et moyen revenu, un un outil puissant à l'heure d'encourager les
montant disproportionné de ces coûts est gouvernements à introduire des change-
pris en charge par la personne atteinte de ments. Pour maintenir l'attention requise
diabète. Les dépenses substantielles que pour de tels changements, le projet Atlas
peut imposer le diabète sur un ménage fait du diabète de la FID produira un nouvel Leonor Guariguata
que, dans certains cas, la condition conduit Atlas tous les deux ans et une mise à jour Leonor Guariguata est biostatisticienne
au sein de la FID.
à la pauvreté. des estimations l'autre année.
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