Les ulcères gastriques du cheval de sport : Que faire ? - Dr Valène Prunier, Clinique Vétérinaire de l'IFCE
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Les ulcères gastriques du cheval de
sport :
Que faire ?
Dr Valène Prunier,
4 février 2020
Clinique Vétérinaire de l’IFCE
Sommaire
● Introduction
● Rappels sur la conformation gastrique
4/02/2020 ⓒ webconférence Ifce
● Syndrome d’ulcération gastrique équin (EGUS)
➢ Définition
➢ Quels mécanismes sont impliqués?
➢ Quels facteurs de risque?
➢ Quelles manifestations cliniques?
➢ Comment les diagnostiquer?
➢ Quels traitements?
➢ Comment les prévenir ?
Dr Valène PRUNIER
Introduction
Prévalence
EGUS
Avant Entraînement
4/02/2020 ⓒ webconférene Ifce
Entraînement /Compétition
Pur-sang 37% 80-100%
Trotteur 44% 87%
Endurance 48% 66-93%
Chevaux de 17% 58%
sport
Photos: Alain Laurioux, Ifce
Dr Valène PRUNIER
Introduction
Impact chez le cheval de sport
Prévalence élevée
4/02/2020 ⓒ webconférene Ifce
Impact sur la santé du cheval
Contre performance
Impact économique de la filière
Dr Valène PRUNIER
Rappels (1)
Anatomie gastrique - histologique
4/02/2020 ⓒ webconférence Ifce
1. Muqueuse
2. Sous-
muqueuse
3. Musculaire
4. Adventice
Dr Valène PRUNIER
Coupes histologiques: Atlas histologie Université de Namur
Anatomie gastrique - histologique
EGGD
Muqueuse
4/02/2020 ⓒ webconférence Ifce
glandulaire
VS
Muqueuse non
glandulaire
ESGD
Dr Valène PRUNIER
Atlas histologie Université de Namur
Le syndrome d’ulcération
gastrique équin - EGUS
Qu’est ce que c’est ?
Altérations variables (en taille, en nombre, en
profondeur et en localisation) de la muqueuse de
l’estomac (comprenant l’abouchement de l’œsophage et
4/02/2020 ⓒ webconférence Ifce
la région proximale du duodénum).
Protection
Dr Valène PRUNIER
4/02/2020 ⓒ webconférence Ifce D’après le Pr H.Amory (FMV, ULg) Mécanismes – EGGD (1)
+ Portion
Histamine
glandulaire
H2 ACh Gastrine PGE
+ +
-
+
H+
Cellule pariétale
Barrière HCO3- et mucus
HCl
Lumière de l’estomac
Dr Valène PRUNIER
Mécanismes – ESGD (2)
Portion non
• Portion non sécrétante. glandulaire ou
squameuse
• Absence de barrière chimique de
protection épithéliale. Ext.
• Défense physique : jonctions
4/02/2020 ⓒ webconférence Ifce
intercellulaires serrées.
Schéma coupe histologique, Université de Montréal
Dr Valène PRUNIER Schéma d’histologie, Science de la Vie- Université de Lille
Facteurs de risque
↘ Mécanismes
de défense:
AINS
Acidité
gastrique Stress
Race,
4/02/2020 ⓒ webconférence Ifce
EGGD Age…
ESGD
Inflammation Management
gastrointestinale ⇒ Alimentaire
⇒ Entrainement/
Compétition
Infection
bactérienne? Dr Valène PRUNIERSignes cliniques (1)
Signes digestifs Signes à l’effort
Contre
4/02/2020 ⓒ webconférence Ifce
performance
Coliques
récurrentes
Dysorexie Rétivité au
travail
Diarrhée chronique
Dr Valène PRUNIER Photos: Alain Laurioux, IfceSignes cliniques (2)
Etat général Signes
comportementaux
4/02/2020 ⓒ webconférence Ifce
Amaigrissement
Stéréotypies?
Bâillements
Agressivité
Poils piqués Dr Valène PRUNIER Photos: Alain Laurioux, IfceDiagnostic
Gastroscopie
4/02/2020 ⓒ webconférence Ifce
Muqueuses normales
Photo: Alain Laurioux, Ifce
Ulcères profonds
Dr Valène PRUNIER Photos: Clinique Vétérinaire de GrosboisTraitements
• Réduire les facteurs de risque
1
4/02/2020 ⓒ webconférence Ifce
• Plan thérapeutique
2
• Gestion alimentaire - Prévention
3
Dr Valène PRUNIER1. Traitements –
Réduction des facteurs de risque
Limiter tous facteurs pouvant altérer le
fonctionnement gastrique (ex: AINS)
Adaptation de l’effort (entrainement/compétition)
4/02/2020 ⓒ webconférene Ifce
Minimisation du stress environnemental
• Conflits hiérarchiques
• Nouvel environnement
• Transport
• …
Dr Valène PRUNIER
Photo: Alain Laurioux, Ifce4/02/2020 ⓒ webconférence Ifce D’après le Pr H.Amory (FMV, ULg)
2. Traitements – Plan thérapeutique (1)
• Action contre l’acidité gastrique
Antagoniste
H2 ACh Gastrine PGE
H2:
Cimétidine
Ranitidine + +
Famotidine -
+
Inhibiteur de pompe à proton: H+
Oméprazole
Cellule pariétale
Barrière HCO3- et mucus
HCl
Lumière de l’estomac
Antiacides (?):
Dérivés de l’Al, du
Mg… Dr Valène PRUNIER4/02/2020 ⓒ webconférence Ifce D’après le Pr H.Amory (FMV, ULg)
2. Traitements – Plan thérapeutique (2)
Analogue de
• Protection de la muqueuse PGE:
Misoprostol
H2 ACh Gastrine PGE Jument
gestante
+ +
-
+
H+
Cellule pariétale
Protecteurs de la
muqueuse: Barrière HCO3- et mucus
Sucralfate
HCl
Lumière de l’estomac
Dr Valène PRUNIER4/02/2020 ⓒ webconférence Ifce D’après le Pr H.Amory (FMV, ULg)
2. Traitements – Plan thérapeutique (3)
Analogue de PGE:
Misoprostol
Antagoniste H2:
Cimétidine
Ranitidine
H2 ACh Gastrine PGE
Famotidine
+ +
-
+
Inhibiteur pompe à proton: H+
Oméprazole
Cellule pariétale
Protecteurs de la
muqueuse: Barrière HCO3- et mucus
Sucralfate
HCl
Lumière de l’estomac
Antiacides (?):
Dérivés de l’Al, du POLYTHERAPIE
Mg… Dr Valène PRUNIEREGGD ESGD
Muqueuse glandulaire:
facteurs de protection contre Muqueuse squameuse:
acidité. épithélium hyperplasique kératinisé.
Localisation: portion Localisation: portion non
4/02/2020 ⓒ webconférence Ifce
glandulaire. glandulaire
Causes: défaut de protection de la Cause : acidité gastrique
muqueuse +/- acidité gastrique.
Thérapie: action contre l’acidité
Thérapies: action sur l’agent gastrique.
responsable (ex: AINS) + acidité
gastrique + action sur la
protection de la muqueuse
MANAGEMENT
Dr Valène PRUNIER3. Traitements – Prévention (1)
Gestion
alimentaire
Accès constant à de l’eau propre
4/02/2020 ⓒ webconférence Ifce
Favoriser le pâturage, accès continue à des
fibres/fourrage ou fractionner les repas
(min 1-2% de son PV en fibres)
Limiter les périodes de jeûnes (3. Traitements –
Prévention (2)
Gestion
alimentaire
Limiter les aliments concentrés
4/02/2020 ⓒ webconférence Ifce3. Traitements –
Prévention (3)
Compléments
alimentaires
• Eviter l’ingestion directe de pâte électrolytiques
ou solutions hypertoniques
4/02/2020 ⓒ webconférence Ifce
• Huile de maïs, aloe vera, argile…
• Autres compléments alimentaires soutenant la
fonction gastrique…
Photo: Alain Laurioux, Ifce
Dr Valène PRUNIERCe qu’il faut retenir
• Maladie gastrique la plus répandue chez le cheval de
sport, ayant impact clinique et économique non
négligeable.
• Origine multifactorielle.
4/02/2020 ⓒ webconférence Ifce
• Signes cliniques variables, parfois frustres
et non spécifiques. Gastroscopie
• Plan thérapeutique à adapter.
• Importance du management alimentaire: à ajuster
en fonction du type d’effort/des besoins de votre cheval.
Dr Valène PRUNIERBibliographie
Cours sur les pathologies du système digestif – Amaigrissement. Professeur H. Amory. Faculté de Médecine
Vétérinaire. Université de Liège.
Hallowell, G., 2018. Pathogenesis of equine squamous and glandular gastric disease. UK. Vet. Equine. 2, 70-
75.
Physiologie de l’estomac. A. Ferran. Ecole Nationale Vétérinaire.
Sanchez, L.C., 2010. Disorders of the Gastrointestinal System. In : Reed S.M, Bayly W.M, Sellon D.C. (Eds),
4/02/2020 ⓒ webconférence Ifce
Equine Internal Medicine. 3rd edition. Elsevier-Saunders, Saint-Louis.
Sykes, B.W., Hewetson, M., Hepburn, R.J., Luthersson, N., Tamzali, Y., 2015. European College of Equine
Internal Medicine Consensus Statement – Equine Gastric Ulcer Syndrome in Adult Horses. J. Vet. Intern.
Med. 29, 1288 – 1299.
Sur EQUIVOD
• L’alimentation du cheval de sport, webconférence du 22/10/2018 Alexandre Kempfer
Dr Valène PRUNIERPour en savoir plus…
Les prochaines webconférences
Le 6 février 2020 à 11h30 : S’installer dans la filière équine, l’étude de marché, Alice MONIER
Le 11 février 2020 à 11h30 : Biosécurité : clés de maîtrise, principes de base, Camille VERCKEN
Les prochaines webconférences « Equitation »
Le 18 février 2020 à 11h30 : Une séance de gymnastique pour le cheval d’obstacles, Maxime
MERCIER
Le 3 mars 2020 à 11h30 : Travail aux longues rênes : "bien commencer« , Laurence SAUTET
équipédia
https://equipedia.ifce.fr
ⓒ webconférence Ifce
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