Maladie coronarienne L'infarctus du myocarde et la
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Fondation Suisse
de Cardiologie
Active contre les maladies cardiaques et l’attaque cérébrale
L’infarctus du myocarde et la
maladie coronarienne
swissheart.ch
02 Sommaire
09 13
04
20 22 26
04 D’où vient l’infarctus du myocarde ?
09 Le traitement de l’infarctus du myocarde à l’hôpital
13 Et après le séjour à l’hôpital ?
20 «Une menace inconnue jusqu’alors»
22 Comment éviter un nouvel infarctus
26 Les groupes de maintenance cardio-vasculaire
29 Pour en savoir plus
30 Les signes d’une urgence cardiaque
L’infarctus du myocarde | Fondation Suisse de Cardiologie 03
Chère lectrice, cher lecteur
Vous avez eu un infarctus du myocarde. Grâce à la m édecine
cardiaque, qui obtient des résultats remarquables, vous avez
survécu. Ou peut-être n’êtes-vous pas concerné-e personnel-
lement, mais une personne proche, et vous êtes soulagé-e
que les pires moments soient passés. La plupart des victimes
d’infarctus du myocarde se remettent rapidement de l’inter-
vention et se sentent bientôt beaucoup mieux.
Cependant, tout infarctus amène des questions et des incerti
tudes. Cette brochure les aborde et vous explique :
› d’où vient l’infarctus du myocarde ;
› ce qui se passe lors de l’infarctus et comment
les cardiologues le soignent ;
› ce qui se passe dans les jours et semaines qui
suivent l’infarctus du myocarde ;
› comment éviter un nouvel infarctus et reconnaître
les signes d’une urgence.
Ces questions préoccupent aussi bien les personnes touchées
que les membres de la famille et les ami-e-s. Cette brochure
s’adresse donc à toute personne intéressée.
L’infarctus du myocarde n’est pas une simple fatalité. Cette
brochure vous montre aussi tout ce que vous pouvez faire
vous-même pour que votre cœur retrouve et garde sa bonne
forme et ses capacités.
Nous vous souhaitons un prompt rétablissement et une
bonne santé !
Votre Fondation Suisse de Cardiologie
04
D’où vient l’infarctus du myocarde ?
Le cœur a besoin de sang
Pour comprendre l’infarctus du myocarde, il faut d’abord observer
l’irrigation sanguine du cœur. Le cœur est un muscle puissant qui
pompe le sang dans une circulation aux multiples ramifications. Il
alimente ainsi l’ensemble du corps et des organes en oxygène, nutri-
ments et sels minéraux.
Votre cœur travaille sans relâche. Chaque jour, il bat environ 100 000
fois et propulse quelque 10 000 litres de sang dans l’organisme. Pour
effectuer cet énorme travail, il a lui-même besoin d’une quantité suffi-
sante de sang oxygéné. Il le reçoit par le biais de trois artères coronaires
qui prennent naissance directement au niveau de l’aorte, notre artère
principale. L’artère coronaire gauche se divise en deux branches qui
irriguent la face antérieure et la face latérale gauche du cœur. L ’artère
coronaire droite irrigue la face postérieure du cœur. Ces artères coro-
naires se ramifient encore plus, deviennent de plus en plus petites et
fines, de sorte que tout un système vasculaire forme une sorte de fin
réseau tout autour du cœur.
Vaisseaux sanguins, aorte, coronaires
La circulation sanguine de l’être humain est un immense réseau
d’alimentation, dont les vaisseaux portent différents noms. Les artères
transportent le sang «frais», riche en oxygène. L’artère principale et
la plus grande est l’aorte, qui achemine le sang du cœur dans le corps.
De l’aorte naissent des artères plus petites qui se ramifient de plus
en plus, jusqu’aux plus fines, les capillaires. Les artères coronaires
entourent le cœur comme une couronne, d’où leur nom. On dit parfois
aussi simplement «les coronaires». Les veines sont les vaisseaux san-
guins qui transportent le sang «usagé» vers les poumons.
L’infarctus du myocarde | Fondation Suisse de Cardiologie 05
L’infarctus du myocarde
Aorte
Artère circonflexe
(branche postérieure de
l’artère coronaire gauche)
Obstruction d’un
vaisseau sanguin
Artère interventriculaire
antérieure (branche
antérieure de l’artère
coronaire gauche)
Partie du muscle cardiaque
touchée par l’obstruction
Artère coronaire droite
Les artères coronaires alimentent le cœur en sang riche en oxygène. Si un caillot
obstrue une artère coronaire, cela entraîne un infarctus du myocarde. La partie
du myocarde alimentée par le vaisseau concerné (zone hachurée) ne reçoit plus de
sang, donc pas non plus d’oxygène, et meurt en l’espace de quelques heures.
06 D’où vient l’infarctus du myocarde ?
Des vaisseaux sanguins endommagés causent l’infarctus
Si les artères coronaires sont en bon état, c’est-à-dire que leur paroi
interne est intacte et non obstruée, elles fournissent suffisamment
d’oxygène et de nutriments au cœur. Mais une maladie des vaisseaux
sanguins, l’athérosclérose, aussi appelée artériosclérose ou calcification
des artères, peut endommager les artères, dont les coronaires. L’athé-
rosclérose est un phénomène à long terme, qui commence de manière
insidieuse : des processus inflammatoires attaquent la paroi interne des
artères. Les parois perdent de leur élasticité et les zones particulière-
ment sollicitées s’épaississent. Des dépôts excessifs de «mauvais» choles-
térol (un lipide sanguin néfaste) et de calcium (un sel minéral) forment
ce que l’on appelle des plaques d’athérome qui font obstacle à la circu-
lation du sang. Si les artères coronaires sont touchées, le cœur est moins
bien irrigué. Si une plaque se brise, un caillot se forme au niveau de la
rupture, obstruant subitement le vaisseau sanguin, de sorte que la cir-
culation sanguine est interrompue. Les parties du muscle cardiaque qui
dépendent de ce vaisseau sanguin ne sont plus approvisionnées en oxy-
gène et meurent. C’est ce que l’on appelle un infarctus du myocarde.
L’athérosclérose se développe souvent avec l’âge et est en partie héré
ditaire. Mais l’ampleur et la vitesse de progression de la maladie dé-
pendent largement de votre mode de vie. Les facteurs de risque qui
favorisent l’athérosclérose sont les suivants :
› tabagisme
› manque d’activité physique
› surcharge pondérale et alimentation malsaine
› hypertension artérielle
› dyslipidémie (trop de cholestérol)
› diabète
› stress psychosocial
L’athérosclérose et les lésions des vaisseaux sanguins sont irréversibles.
Cependant, un bon traitement et le fait d’éviter les facteurs de risque
aident à freiner, voire stopper sa progression.
L’infarctus du myocarde | Fondation Suisse de Cardiologie 07
Évolution de l’athérosclérose
Endothélium
Cellules musculaires lisses
Artère normale
L’artère normale est revêtue d’une couche de cellules (l’endothélium)
qui repose directement sur la couche musculaire.
Macrophages
Particules de LDL
Endothélium
Cellules musculaires lisses
Début de l’athérosclérose
Tout d’abord, des stries graisseuses contenant des particules de cholestérol LDL et des
macrophages (grosses cellules nettoyeuses) se forment et se déposent sous l’endothélium.
Macrophages
Plaquettes sanguines
Particules de LDL
Endothélium
Cellules spumeuses
Cellules musculaires lisses
Artère rétrécie (sténose)
La forte concentration de cholestérol dans les macrophages fait gonfler ces derniers ;
ils se transforment alors en cellules spumeuses. Des cellules musculaires lisses et des
cellules conjonctives viennent s’y amalgamer, formant une plaque qui rétrécit l’artère.
Thrombus avec filaments
de fibrine
Plaquettes sanguines
Particules de LDL
Cellules spumeuses
Cellules musculaires lisses
Dislocation de la plaque avec caillot de sang (thrombus)
La dislocation d’une plaque active la coagulation du sang. Les plaquettes sanguines et les
filaments de fibrine se déposent sur le site endommagé pour y former un caillot sanguin
(thrombus) qui peut obstruer complètement l’artère.
La maladie coronarienne et l’angine de poitrine Si les artères coronaires sont rétrécies, ce qui perturbe la circulation sanguine au niveau du cœur, c’est ce que l’on appelle la maladie coronarienne. La maladie coronarienne peut passer inaperçue pendant long- temps, se faisant remarquer uniquement lors d’efforts physiques par ce que l’on appelle l’angine de poitrine. Les personnes touchées parlent d’une sensation de serrement ou d’oppression sourde dans la poitrine, de pincement ou de brûlure, de malaise ou de douleur survenant par crises. Ces symptômes d’angine de poi- trine peuvent se manifester non seulement lors d’efforts physiques, mais aussi de charges psychiques. Une fois la charge physique ou psychique interrompue, les symptômes s’estompent en l’espace de quelques minutes, plus rapidement si la personne prend de la nitroglycérine. L’angine de poitrine peut se soigner par des médicaments et rester stable pendant longtemps. Mais si elle se fait sentir au moindre effort, voire au repos, il est urgent de consulter un-e spécialiste. L’infarctus du myocarde ne s’annonce toutefois pas toujours par des symptômes préalables. Si une plaque d’athérome se déchire subitement, l’infarctus du myocarde peut se produire comme «un coup de ton- nerre dans un ciel serein».
L’infarctus du myocarde | Fondation Suisse de Cardiologie 09
Le traitement de l’infarctus
du myocarde à l’hôpital
Rétablir rapidement l’irrigation sanguine
L’infarctus du myocarde est donc la conséquence de l’obstruction
d’une artère coronaire. Cette obstruction entraîne les symptômes de
l’infarctus du myocarde : en général de fortes douleurs persistentes
dans la poitrine, qui irradient dans le bras gauche et la mâchoire, le
teint pâle, la transpiration, parfois aussi des difficultés respiratoires et
un malaise général. Chez les femmes et les diabétiques, les symptômes
sont parfois différents : difficultés respiratoires, nausées, vomisse-
ments, pression dans la poitrine, le dos ou le ventre. Les conséquences
de l’infarctus du myocarde peuvent être très graves, car des zones du
muscle cardiaque sont irrémédiablement endommagées. Par ailleurs,
il peut entraîner une fibrillation ventriculaire, un trouble du rythme
cardiaque qui met en danger le pronostic vital. Par conséquent, un
infarctus du myocarde est toujours une urgence absolue. Les mesures
d’urgence et le traitement visent à sauver la vie et à rétablir le plus
vite possible l’irrigation sanguine du cœur.
L’angioplastie coronaire
Dans l’immense majorité des cas, on pratique la dilatation par ballon-
net (angioplastie coronaire) pour dégager le vaisseau sanguin obstrué.
Cette intervention a lieu au laboratoire de cathétérisme cardiaque : en
passant par une artère du bras ou de la jambe, on pousse un cathéter
(long et fin tube en matière synthétique) jusqu’au cœur. Un produit
de contraste et un appareil de radiographie spécifique permettent
de visualiser les artères coronaires (coronarographie). Les médecins
trouvent ainsi les zones rétrécies qui freinent la circulation sanguine.
Ensuite, à l’aide d’un cathéter spécial, ils vont positionner un ballon-
net qui presse les dépôts graisseux contre la paroi du vaisseau sanguin
à l’endroit où celui-ci est rétréci. On pose presque toujours un stent
afin de maintenir ouvert le vaisseau ainsi dilaté. Il s’agit d’un fin tube
métallique grillagé, le plus souvent revêtu d’un médicament, qui sou-
tient le vaisseau et l’empêche de se resserrer. Pendant cette interven-
tion, vous êtes conscient-e, on vous donnera en général un calmant.
10 Le traitement de l’infarctus du myocarde à l’hôpital
Angioplastie coronaire et pose d’un stent
L’angioplastie coronaire ou dilatation par ballonnet permet
de dégager le vaisseau sanguin obstrué.
Un fin fil guide est poussé à travers
le rétrécissement.
On fait coulisser sur le fil guide
le cathéter et le ballonnet (dégonflé)
situé à son extrémité.
Une fois positionné au niveau du
rétrécissement, le ballonnet est gonflé
au moyen d’un liquide et provoque
l’élargissement de la zone sténosée.
Après vidange du ballonnet,
on le retire avec le cathéter.
On pose presque toujours un stent afin de maintenir le vaisseau ouvert.
Le stent replié sur lui-même, monté
sur le cathéter à ballonnet, coulisse
sur un fin fil guide jusqu’au niveau du
rétrécissement de l’artère coronaire.
Le ballonnet est rempli de liquide, son
gonflement dilate la sténose et permet
à cet endroit l’implantation du stent
dans l’artère coronaire.
Après vidange du ballonnet, on retire
cathéter et fil guide. La pose réussie
d’un stent permet à nouveau une circu-
lation normale du sang.L’infarctus du myocarde | Fondation Suisse de Cardiologie 11
Parfois, les artères coronaires présentent plus d’une zone rétrécie, de
sorte qu’il faut réaliser encore d’autres dilatations par ballonnet et poser
plusieurs stents. Il est donc possible qu’une deuxième intervention avec
implantation d’un stent ait lieu dans les jours ou semaines qui suivent.
Le pontage coronaire
Dans le cas d’un pontage coronaire, on rétablit l’irrigation du muscle
cardiaque en contournant la zone de l’artère rétrécie ou obstruée à
l’aide de segments d’artères ou de veines prélevés sur le ou la p
atient-e.
Un pontage coronaire est réalisé dans les cas suivants :
› Dans de rares cas d’urgence lorsque, pour diverses raisons,
il n’est pas possible de réaliser une angioplastie c oronaire.
Un pontage coronaire doit alors être réalisé en tant
qu’intervention d’urgence.
› Si l’angioplastie coronaire avec pose de stents n ’aboutit pas
à un résultat optimal. Il est apparu que le pontage coronaire
est, à long terme, la meilleure solution si, par exemple,
plusieurs artères coronaires sont touchées ou si de longs
segments sont rétrécis. La décision en faveur de cette
intervention est prise à l’hôpital par l’équipe de cardiologie
en concertation avec le ou la patient-e. Le pontage coro-
naire est une opération sous anesthésie générale, qui dure
plusieurs heures et se fait soit à cœur battant, soit sous
mise à l’arrêt temporaire du cœur.
Tous les infarctus ne sont pas identiques
Vous lirez peut-être dans votre dossier médical les termes infarctus
STEMI ou infarctus NSTEMI (ou NON STEMI). Ces abréviations m édicales
désignent le type d’infarctus visible à l’électrocardiogramme (ECG) :
infarctus du myocarde avec ou sans sus-décalage du segment ST.
Les cardiologues distinguent ces deux variantes pour mettre en route
le traitement adéquat. Pour vous en tant que patient-e, et pour votre
avenir après l’infarctus du myocarde, cette distinction est sans importance.12 Le traitement de l’infarctus du myocarde à l’hôpital
Médicaments
Pendant et après l’infarctus du myocarde aigu, les médicaments
suivants sont utilisés :
› Les antalgiques (médicaments anti-douleur)
comme la nitroglycérine et la morphine soulagent
la douleur et les symptômes.
› Les médicaments anticoagulants empêchent
la formation de caillots qui risquent d’obstruer
un vaisseau sanguin.
› Les bêtabloquants ralentissent les battements
de cœur, abaissent la tension artérielle et soulagent
le muscle cardiaque.
› Les statines font baisser le taux de cholestérol et,
en cas d’infarctus du myocarde aigu, inhibent
l’inflammation du vaisseau obstrué.
› Les inhibiteurs de l’enzyme de conversion de
l’angiotensine (IEC) abaissent la tension artérielle
et, après un infarctus du myocarde, préviennent
une déformation appelée remodelage ventriculaire.
Conséquences pour le cœur
Lors d’un infarctus du myocarde, une certaine quantité de tissu muscu-
laire cardiaque meurt, du tissu cicatriciel se forme. Cela peut avoir une
influence sur le fonctionnement du muscle cardiaque. En fonction de
la taille de la zone touchée par l’infarctus, la capacité de pompage du
cœur peut être légèrement, modérément ou considérablement dimi-
nuée. Un gros infarctus du myocarde peut entraîner, directement ou
à long terme, une insuffisance cardiaque ou des troubles du rythme
cardiaque. Des examens permettent d’évaluer l’état du cœur et de
mettre en route un traitement supplémentaire le cas échéant.L’infarctus du myocarde | Fondation Suisse de Cardiologie 13
Et après le séjour à l’hôpital ?
Démarrer sans précipitation, mais avec confiance
À l’hôpital, vous et votre organisme avez passé une période difficile.
Vous êtes d’abord arrivé-e en urgence, vous aviez peut-être de vives
douleurs et une forte angoisse. Après le traitement, vous avez dû pas-
ser un certain temps à l’hôpital. On a procédé à de nombreux examens
et mesures avant de vous dire que vous pouviez sortir de l’hôpital.
Ne sous-estimez pas l’énergie que cela a consommé. Dans les pro-
chains jours et semaines, ne vous précipitez pas. Les premiers jours qui
suivent la sortie de l’hôpital ne sont pas faciles non plus du point de
vue psychique. Vous aurez besoin de temps pour reprendre confiance
en vous et en votre corps. À cet effet, la participation à un programme
de réadaptation vous sera sans doute conseillée. Celui-ci décharge et
soutient aussi vos proches qui ont eu peur pour votre vie et doivent
surmonter cette épreuve.
Avant de quitter l’hôpital et de rentrer chez vous, pensez aux points
suivants :
› Savez-vous exactement quels problèmes de santé
ont amené cette hospitalisation et quels traitements
vous avez reçus à l’hôpital ? Sinon, interrogez à
nouveau le ou la médecin.
› L’hôpital vous remet une lettre de sortie à conserver
ou à remettre à votre médecin de famille.
› L’hôpital vous remet une ordonnance pour les
médicaments que vous devez dorénavant
prendre régulièrement. Si vous n’êtes pas sûr-e
de la manière de prendre les médicaments,
souffrez d’effets secondaires ou prenez déjà d’autres
médicaments, parlez-en à votre médecin de famille
ou cardiologue.
› On vous inscrit en réadaptation. Après un infarctus
du myocarde ou une opération du cœur, elle est
appelée réadaptation cardiaque.14 Et après le séjour à l’hôpital ?
Réadaptation cardiaque
Après un infarctus du myocarde, il faut que votre corps, votre circula-
tion sanguine et votre psychisme soient réactivés le plus tôt possible
pour retrouver et garder la forme et la santé. Il est donc vivement
recommandé de participer à une réadaptation cardiaque. Cela peut
se faire sous deux formes :
› En règle générale, on vous conseillera une réadaptation
ambulatoire. Vous logez à votre domicile et allez vous
entraîner, en général 3 fois par semaine, dans un centre
de réadaptation proche de chez vous. La réadaptation
ambulatoire dure environ 12 semaines.
› Dans certains cas, on vous prescrira une réadaptation
stationnaire, par exemple après une opération du cœur
ou s’il ne vous est pas possible de participer à une r éadaptation
ambulatoire. Vous séjournez 3 à 4 semaines dans une
clinique de réadaptation où vous suivez votre entraînement.
La réadaptation cardiaque comprend essentiellement un programme
d’activité physique et vous enseigne les bases d’un mode de vie sain
pour le cœur. Elle vous permet de regagner progressivement vos ca-
pacités physiques. On vous donnera des conseils, par exemple pour
arrêter de fumer, adopter une alimentation saine pour le cœur, ap-
prendre des techniques de relaxation et de gestion du stress. En cas
de besoin, vous pourrez aussi faire appel à un soutien psychologique.
Vous apprendrez à mieux comprendre votre maladie, le traitement,
les facteurs de risque pour le cœur et la circulation sanguine, ainsi que
les médicaments que vous devez dorénavant prendre régulièrement.
Fondamentalement, vous apprendrez à adapter votre mode de vie pour
rester le plus longtemps possible en bonne santé. Pour cela, vous serez
accompagné-e par des thérapeutes et médecins spécialisé-e-s, qui vous
aideront à reprendre confiance en votre corps. En cas de questions ou
d’incertitudes, vous pouvez à tout moment vous adresser à eux/elles.
La participation à un programme de réadaptation améliore le succès
à long terme de votre traitement. C’est pourquoi nous vous conseil-Les avantages de la réadaptation cardiaque Après un infarctus du myocarde, une activité physique régulière, une alimentation saine et équilibrée, une bonne gestion du stress, ainsi que l’arrêt du tabac améliorent nettement votre qualité de vie et votre pronostic. Un programme de réadaptation cardiaque ambulatoire ou stationnaire vous apprend les mesures de prévention indispensables et vous aide à mettre en œuvre un mode de vie plus sain. De retour à la vie quotidienne, il s’agira de conserver l’acquis et de persévérer dans vos bonnes résolutions.
16 Et après le séjour à l’hôpital ?
lons vivement de saisir cette chance. Modifier votre mode de vie dans
le sens d’une vie saine pour le cœur est ce que vous pouvez faire de
mieux pour réduire votre risque de nouvel infarctus à court et long
terme.
Maîtriser la vie quotidienne
Au début, vous vous sentirez vite fatigué-e et épuisé-e. C’est tout à
fait normal. Malgré cela, essayez de reprendre vos activités habituelles
de tous les jours. Étape par étape, un peu plus chaque jour. Commen-
cez par de petits travaux ménagers. Au bout de quelques semaines,
vous pourrez vous mettre à des tâches plus fatigantes. Évitez cepen-
dant les efforts physiques après un repas principal ainsi que par temps
particulièrement chaud ou froid.
Reprendre son activité professionnelle
La plupart des patient-e-s peuvent reprendre leur activité profession-
nelle au bout d’un certain temps. La durée et l’ampleur de votre arrêt
de travail dépend de votre état et de votre profession. Si l’évolution
ne présente pas de complications et que vous exercez une activité peu
pénible physiquement, vous pourrez reprendre votre activité profes-
sionnelle, tout au moins à temps partiel (40 ou 50 %, parallèlement à
un programme de réadaptation ambulatoire), au bout d’environ deux
semaines. En cas d’évolution complexe et d’activité professionnelle
pénible, l’incapacité de travailler peut durer jusqu’à trois mois.
Faire face à la situation
Un infarctus du myocarde représente une césure dans la vie. Même
si la médecine vous remet sur pied rapidement, l’infarctus continuera
pendant un certain temps à influencer vos réflexions et vos sentiments.
Il est bien normal
› d’avoir des incertitudes et d’être à l’affût ou
particulièrement s ensible à toute sensation physique ;
› d’avoir des sentiments contradictoires, des jours
où vous vous s entez mieux, d’autres moins bien ;
› de se poser des questions sur soi et son avenir ;
› de moins bien dormir que d’habitude.L’infarctus du myocarde | Fondation Suisse de Cardiologie 17
Parlez-en avec votre partenaire ou une autre personne proche. L’in-
farctus du myocarde est aussi une expérience éprouvante pour vos
proches. Votre médecin pourra écarter certaines incertitudes au sujet
de la maladie.
Essayez de ne pas vous laisser entraîner dans un cercle vicieux d’idées
noires. Si vous constatez que les angoisses vous assaillent ou que vous
ne ressentez plus de joie ni de confiance pendant un certain temps,
que vous ne parvenez pas à vous apaiser et que vous évitez vos ami-e-s
et connaissances, parlez-en le plus vite possible avec votre médecin.
La sexualité après un infarctus du myocarde
La sexualité fait partie de l’être humain et est importante à plus d’un
titre : elle favorise le bien-être personnel, l’intimité du couple et ren-
force la confiance en soi. De nombreuses personnes ayant subi un in-
farctus du myocarde s’inquiètent de savoir si elles pourront reprendre
leur vie sexuelle comme avant ou si les rapports sexuels peuvent être
dangereux pour elles. Bonne nouvelle : la plupart des personnes tou-
chées peuvent reprendre leur vie sexuelle normalement. Les rapports
sexuels correspondent à un effort physique d’intensité moyenne. Cela
veut dire qu’ils ne sont pas plus dangereux que de gravir deux étages
par les escaliers ou de jardiner.
Cependant, après un infarctus du myocarde, il peut arriver aussi bien
aux hommes qu’aux femmes de ressentir moins de désir sexuel. Chez
certains hommes, des troubles de l’érection (problèmes d’impuissance)
peuvent se manifester. Si ce problème dure relativement longtemps,
c’est peut-être que les rapports sexuels déclenchent chez vous une
pression à la performance, du stress, une angoisse ou une incertitude.
Mais les troubles de l’érection peuvent aussi être un effet secondaire
de certains médicaments. Il est donc important d’en parler avec votre
médecin qui pourra vous aider.5 conseils pour les premières semaines
qui suivent l’hospitalisation
1 Prévoyez suffisamment de temps de repos pour
chaque activité. Au début, beaucoup de choses vous
prendront plus de temps qu’avant.
2 Chez vous, reprenez progressivement vos habitudes.
Remettez-vous aux travaux ménagers ou autres et
entretenez vos contacts.
3 Commencez de préférence dès votre sortie de
l’hôpital un programme de réadaptation cardiaque
pour reprendre rapidement confiance en votre
corps et ses capacités.
4 Les incertitudes et inquiétudes sont normales. Mais
si les idées noires vous pèsent ou portent atteinte
à votre vie quotidienne, parlez-en à votre médecin.
5 Conduire une voiture, travailler, avoir des activités
de loisir, voyager, avoir des rapports sexuels : la
plupart des personnes ayant subi un infarctus du
myocarde peuvent bientôt reprendre les activités
qu’elles aiment. Vous pouvez donc vous réjouir !L’infarctus du myocarde | Fondation Suisse de Cardiologie 19
Conduire une voiture
La plupart des victimes d’infarctus du myocarde peuvent, après une
courte pause, reprendre le volant sans problème. Cependant, si vous
avez d’autres symptômes, par exemple des troubles du rythme car-
diaque ou une insuffisance cardiaque, votre capacité à la conduite
peut être limitée pendant plus longtemps, voire perdue, en particulier
si vous êtes chauffeur-e professionnel-le (bus, car, poids-lourd, etc.).
Voyages et vacances
Votre capacité à voyager après un infarctus du myocarde dépend de
votre état général et du degré de gravité de la maladie.
Dans la mesure où vous avez pu achever la réadaptation avec succès,
votre état de santé est stable, vous menez un mode de vie sain pour le
cœur, vous supportez bien les médicaments et n’avez pas de troubles
ou de nouveaux symptômes, il n’y a aucune raison de ne pas réali-
ser vos envies de voyages et de vacances. Cependant, il est toujours
conseillé de parler de vos projets de voyage avec votre médecin. Il ou
elle pourra vous conseiller au sujet de la destination et, deux ou trois
semaines avant le départ, confirmer votre capacité à voyager.20 Portrait
«Une menace
inconnue
jusqu’alors»
Une opération de pontage entièrement
inattendue : Guy Frasseren raconte comment
sa vie a été chamboulée et comment il gère
sa situation.
En octobre dernier, Guy Frasseren a eu un choc. Il n’aurait jamais cru que
sa vie pourrait être menacée ainsi du jour au lendemain. D’ailleurs, sou-
ligne-t-il, il n’a pas un caractère anxieux, il aborde les choses calmement.
Mais il se doutait que quelque chose n’était pas normal : il avait senti
plusieurs fois des douleurs au niveau du sternum, après avoir fait juste
quelques pas. «Je vais consulter le médecin de famille,» se dit-il, «on verra
bien». Celui-ci l’envoya immédiatement consulter un cardiologue et l’IRM
révéla que le cœur n’était pas bien irrigué.
Guy Frasseren ne se doutait toujours pas de la gravité de la situation, il se
sentait en bonne santé, jouait régulièrement au tennis et ne pensait pas
être un candidat à l’infarctus du myocarde. Mais après la coronarogra-
phie, tout bascula : le cardiologue lui montra sur l’écran que l’artère était
pincée et menaçait de se fermer à plusieurs endroits. Trop d’endroits pour
implanter des stents. «On va faire deux pontages,» déclara le médecin
après l’examen, «vous restez ici à la clinique et on vous opère dans les
trois jours.»L’infarctus du myocarde | Fondation Suisse de Cardiologie 21
Sa vie ne tenait qu’à un fil. Non seu-
lement lui, mais aussi son épouse
et ses enfants furent effarés d’ap-
prendre la nouvelle. Comment cette
grave opération à cœur ouvert allait-elle
se passer ? C’est avec anxiété que sa famille
vécut en particulier le jour de l’opération.
Mais l’opération de pontage de quatre heures se passa très bien. Telle-
ment bien qu’il n’avait pas l’impression d’avoir subi une si grosse opé-
ration. Cependant, tout cela était pour lui un choc. Tout à coup, il se
retrouvait dans une situation menaçante qu’il n’avait jamais connue
jusqu’alors. Les médecins lui assurèrent que tout allait bien, qu’il avait
de nouveaux tuyaux et était bien réparé, comme une voiture, raconte-t-il.
Mais aujourd’hui encore, il se pose des questions. Pourquoi est-ce tombé
sur moi, et pas sur quelqu’un d’autre qui avait plus de facteurs de risque ?
Qu’est-ce que cela signifie pour mon avenir ? Il n’est pas rassuré : «J’ai
toujours l’idée que quelque chose comme ça peut m’arriver», dit-il. Pour
le moment, il ne vit pas avec la légèreté d’avant. Il y a quelques semaines,
il a rejoint un groupe de maintenance cardio-vasculaire où il s’est senti
très bien reçu, très amicalement. Il espère pouvoir prendre bientôt un peu
plus de distance et s’habituer à sa nouvelle vie.22
Comment éviter un nouvel infarctus
Un traitement reste nécessaire à vie
Comme mentionné plus haut, l’infarctus du myocarde est dû au fait que
les artères sont endommagées par l’athérosclérose. L’implantation d’un
ou plusieurs stents a évité le pire, mais la maladie peut continuer à pro-
gresser alors que vous vous sentez à nouveau en forme. Pour que votre
santé se stabilise, il faudra un traitement à vie et votre participation.
Rester en mouvement
Même une fois la réadaptation terminée, une activité physique régu
lière reste très importante. Elle contribue à améliorer les valeurs de
santé que sont la tension artérielle, le cholestérol et la glycémie, aide
à perdre les kilos en trop et à améliorer votre forme physique et votre
équilibre général. L’activité physique réduit nettement le risque de
refaire un infarctus. Par conséquent, composez un programme qui
vous maintient durablement en mouvement :
› Prévoyez autant de mouvement que possible dans
votre vie quotidienne, par exemple faire les trajets
à pied, gravir les escaliers, passer aussi peu de temps
que possible assis-e.
› Choisissez un sport qui vous plaît et que vous pouvez
et voulez pratiquer régulièrement, par exemple la
randonnée, la marche nordique, la natation ou le vélo.
› Mais il n’y a pas que le sport : lorsque vous faites
des travaux ménagers, du jardinage ou une promenade
d’un bon pas, vous avez une activité physique.
› Rejoignez un groupe de maintenance cardio-vasculaire.
Un groupe de maintenance cardio-vasculaire vous
offre plusieurs avantages : vous vous entraînez sous
la direction d’un-e cardiothérapeute formé-e, en
compagnie de personnes motivées, dont la situation
est similaire à la vôtre (voir page 26).L’infarctus du myocarde | Fondation Suisse de Cardiologie 23
Toujours prendre ses médicaments
Après un infarctus du myocarde, vous devrez prendre des médicaments
à vie, même si vous vous sentez bien. Ces médicaments réduisent le
risque de nouvel infarctus. En général, il s’agit de plusieurs substances
actives de la liste suivante :
› Les anticoagulants empêchent la formation de caillots
qui risquent d’obstruer un vaisseau sanguin.
› Les antihypertenseurs abaissent la tension artérielle,
ce qui soulage le cœur.
› Les statines font baisser le taux de cholestérol et stabilisent
les plaques d’athérome.
› Les dérivés nitrés / la nitroglycérine soulagent en cas de
besoin les symptômes de l’angine de poitrine.
En fonction de votre état de santé et des autres maladies que vous
avez, vous devrez prendre encore d’autres médicaments, par exemple
contre le diabète. Si vous ne savez pas exactement pourquoi vous
devez prendre tel ou tel médicament, si vous n’êtes pas sûr-e de
les prendre correctement, ou encore si vous avez du mal à les prendre,
interrogez votre médecin.
Arrêter de fumer
Fumer est le principal facteur de risque d’infarctus du myocarde. Si vous
n’avez pas encore arrêté, il est temps. Il n’est pas facile d’arrêter de
fumer, vous avez peut-être déjà essayé en vain. Ne vous laissez pas dé-
courager par ces échecs. Vous avez une bonne raison d’être motivé-e
pour faire une nouvelle tentative. Il y a différents outils qui aident à
arrêter de fumer, votre médecin vous informera volontiers.
Avoir une alimentation équilibrée
Après un infarctus du myocarde, il est très important d’avoir une
alimentation variée et équilibrée. Des repas sains pour le cœur vous
aident à améliorer vos valeurs de santé et à stabiliser votre poids.24 Comment éviter un nouvel infarctus
L’alimentation méditerranéenne s’est avérée particulièrement avanta
geuse pour le cœur et les vaisseaux :
› Mangez beaucoup de fruits et de légumes frais de toutes
les couleurs.
› Servez des produits à base de céréales complètes, des pommes
de terre et des légumineuses (lentilles, pois, haricots, soja).
› Cuisinez essentiellement à l’huile d’olive (cuisine chaude) ou
l’huile de colza (préparations froides).
› Limitez votre consommation de produits laitiers gras, de viande
et de charcuterie.
› Privilégiez le poisson et la volaille.
› Évitez autant que possible les plats tout prêts, les sucreries et
les boissons sucrées.
› Si vous aimez boire un verre de vin aux repas, vous pouvez vous
le permettre.
Réduire le stress
Le stress négatif durable est mauvais pour la santé. Ceci s’applique
en particulier après un infarctus du myocarde. Le stress peut avoir di-
verses causes : poste de travail, travaux ménagers, famille, relation de
couple, situation financière, soucis et angoisses. Essayez de déterminer
quelles sont les situations qui vous pèsent et recherchez des possibili-
tés de vous décharger. Des techniques de relaxation peuvent apporter
une aide supplémentaire. De même, les rencontres avec des personnes
qui vous font du bien, mais aussi la pratique régulière d’une activité
sportive apportent une détente. Il est donc doublement important
que vous ayez suffisamment d’activité physique. Si vous ne parvenez
pas à intégrer des moments de détente dans votre vie quotidienne,
un-e professionnel-le, psychologue par exemple, pourra vous aider.
Ne pas oublier les contrôles médicaux
Après la réadaptation, votre médecin de famille sera votre principal-e
interlocuteur/-trice en matière de santé. Mais pour que votre cœur
et vos vaisseaux restent en bonne santé, des contrôles réguliers par
un-e cardiologue sont également recommandés, le premier trois mois
environ après un accident aigu, puis en général une fois par année.5 conseils pour une vie saine après un infarctus
1 Ayez une activité physique régulière,
entretenez vos contacts, réjouissez-vous de
tout ce que la vie vous offre.
2 Prenez toujours vos médicaments comme
votre médecin vous l’a prescrit.
3 Ayez une alimentation variée, légère,
multicolore, de préférence préparée à la maison
en faisant jouer votre créativité.
4 Si vous fumez : prévoyez dès maintenant de
vivre sans la cigarette.
5 Faites contrôler vos valeurs de santé par votre
médecin une fois par année.26
Groupes de maintenance
cardio-vasculaire
Les groupes de maintenance cardio-vasculaire offrent un envi-
ronnement motivant pour retrouver sa condition physique et se
maintenir en forme suite à une maladie cardiaque. Participez à
un groupe de maintenance cardio-vasculaire dans votre région !
Dans un groupe de maintenance cardio-vasculaire, des patient-e-s
atteint-e-s de maladies cardio-vasculaires se réunissent régulière
ment pour un programme d’activité physique sous la direction de
professionnel-le-s spécialement formé-e-s, un peu comme en ré
adaptation. De nombreuses personnes cardiaques disent : «heureu-
sement qu’il y a les groupes de maintenance cardio-vasculaire». En
effet, sans cette offre, elles auraient du mal à bouger régulièrement.
Comment le groupe de maintenance cardio-vasculaire
a boosté la forme de Maya
«Femmes, faites attention à vous – vos symptômes
sont différents de ceux des hommes.»
Pourquoi Peter apprécie l’entraînement au sein
du groupe de maintenance cardio-vasculaire
«Le sport redonne
confiance en soi.»
Comment Pierre puise de la motivation
dans son groupe de maintenance cardio-vasculaire
«Si je n’avais pas participé à un
groupe comme celui-là, je ne me serais
pas levé le matin plusieurs fois.»L’infarctus du myocarde | Fondation Suisse de Cardiologie 27
Pourquoi Jacqueline hésitait à rejoindre un
groupe de maintenance cardio-vasculaire
«Je suis si jeune et je ne
peux plus rien faire.»
Pourquoi Pierrette participe au
groupe de maintenance cardio-vasculaire
«L’activité au sein du groupe
m’a a pporté déjà une assurance.»
Pourquoi Alfred trouve que le groupe de m
aintenance
cardio-vasculaire est un gain pour la vie
«Ça fait disparaître le peur de la vie – je ne
peux que le recommander à tous.»
L’entraînement dans le groupe de maintenance cardio-vasculaire
offre une distraction agréable et bonne pour la santé. L’échange
avec des personnes qui ont fait la même expérience ou une expé-
rience similaire et la certitude d’être sous la direction de théra-
peutes formé-e-s dans ce domaine ont un effet apaisant et sécurisant.
Participer à un groupe de maintenance cardio-vasculaire est bon
pour le cœur et le moral. Pour découvrir les groupes de m
aintenance,
regardez le film que vous trouverez sous www.swissheartgroups.ch.
Consultez la liste des groupes pour trouver des offres dans votre
région.
www.swissheartgroups.chPoursuivre les recherches sur l’infarctus
Il y a plus de 50 ans, on ne disposait pas encore de
traitement efficace de l’infarctus du myocarde. Fort
heureusement, cela a bien changé. Le premier pon-
tage coronaire a été réalisé en 1968. En 1977, à Zurich,
Andreas Grüntzig ouvrait pour la première fois au
monde une artère coronaire obstruée à l’aide d’un
cathéter à ballonnet, une étape décisive dans le
traitement de l’infarctus du myocarde. Dix ans plus
tard, à Lausanne, Ulrich Sigwart posait le premier
stent dans une artère coronaire chez l’être humain.
Depuis, cette technique a été progressivement
perfectionnée. Aujourd’hui, le taux de survie à
l’infarctus du myocarde est très élevé. Cependant,
des défis importants subsistent : il faut poursuivre
les recherches sur l’athérosclérose pour pouvoir
à l’avenir empêcher complètement l’infarctus du
myocarde de se produire. On ne sait pas encore
guérir les lésions du muscle cardiaque entraînées
par l’infarctus ; la recherche s’efforce donc de trouver
de nouvelles méthodes de traitement. En outre,
nous vivons de plus en plus vieux. La cardiologie a
donc besoin de nouvelles solutions pour améliorer
la prévention et le t raitement à un âge avancé.
Pour continuer à progresser, la cardiologie a besoin
de dons. La Fondation Suisse de Cardiologie finance
chaque année entre 30 et 40 projets de recherche
de médecine cardio-vasculaire porteurs d’avenir.
Vous aussi, soutenez notre travail, devenez donatrice
ou d
onateur de la Fondation Suisse de Cardiologie.L’infarctus du myocarde | Fondation Suisse de Cardiologie 29
Pour en savoir plus
La Fondation Suisse de Cardiologie vous propose gratuitement un vaste
assortiment de supports d’information sur la prévention et le traite-
ment des maladies cardio-vasculaires ainsi que la vie avec ces maladies.
Les brochures d’information à l’intention des patient-e-s sur les sujets
suivants sont particulièrement susceptibles de vous intéresser :
› Le jeu de cartes «7 étapes santé pour mon cœur» vous montre à
l’aide de conseils pratiques ce que vous pouvez faire pour que votre
cœur continue à battre énergiquement pour vous.
› La brochure «Vivre mieux et plus longtemps grâce à une bonne
prévention» vous explique comment freiner l’athérosclérose et
vous prémunir d’un nouvel accident.
› La brochure «Cœur et psychisme» explique les rapports entre cœur
et psychisme et donne des conseils pour les mettre en harmonie.
› La brochure «Maladie de cœur – elle touche aussi le conjoint et
les proches» montre à l’aide d’exemples de patient-e-s le pourquoi
et le comment des sentiments en dents de scie chez les personnes
touchées et leurs proches et présente des stratégies pour les gérer.
› Le kit pour patient-e-s «Insuffisance cardiaque» contient livret
de formation «Vivre avec l’insuffisance cardiaque», version abrégée,
journal de contrôle cardiaque, recommandations alimentaires,
mémento personnel des médicaments prescrits.
› La brochure «Une alimentation saine pour le cœur et les vaisseaux»
vous montre les avantages de l’alimentation méditerranéenne, à
la fois savoureuse et bonne pour le cœur et les vaisseaux sanguins.
› Le guide «Prêt pour votre rendez-vous chez le médecin» contient
des questions clairement structurées qui vous aident à bien vous
préparer à la consultation. Avec liste de contrôle détachable.
Toutes ces brochures et d’autres encore sont disponibles sur commande,
voir également le bon de commande au milieu de cette brochure :
www.swissheart.ch/leshop
docu@swissheart.ch
031 388 80 8030
Les signes d’une urgence cardiaque
Après l’intervention, vous vous protègerez au mieux d’un nouvel in-
farctus du myocarde en suivant votre traitement et en adoptant un
mode de vie sain pour le cœur. Ne vous faites donc pas trop de soucis.
Malgré tout, il est important que vous et vos proches connaissiez les
signes de l’infarctus du myocarde pour pouvoir réagir rapidement en
cas d’urgence. Si ces symptômes se manifestent, ne perdez pas de
temps, alertez immédiatement le numéro d’appel d’urgence 144.
Numéro d’appel
d’urgence 144 !
Les symptômes suivants sont des signes d’infarctus du myocarde :
› violente oppression dans la poitrine et douleurs avec
sensation de serrement ou de brûlure (durant plus
de 15 minutes), souvent liées à des difficultés à respirer
et à une forte angoisse ;
› parfois, irradiation des douleurs dans toute la cage
thoracique, vers les deux épaules, les bras, la gorge,
la mâchoire inférieure et la partie supérieure de l’abdomen ;
› symptômes supplémentaires éventuels : teint pâle et
blafard, nausées, sensation de faiblesse, poussée de sueur,
difficultés à respirer, pouls irrégulier ;
› la douleur est indépendante de l’activité physique et
de la respiration et ne disparaît pas suite à la prise d’un
médicament à base de nitroglycérine.
Chez les femmes, les diabétiques et les personnes âgées, il se peut
que les symptômes suivants soient les seuls signaux d’alarme :
difficultés respiratoires, nausée inexplicable et vomissement, sensa-
tion de pression dans la poitrine, le dos ou l’abdomen.31
IMPRESSUM
Éditrice et adresse de commande Remerciements
Fondation Suisse de Cardiologie Nous remercions la Société Suisse de Cardiologie
Dufourstrasse 30 et la Société Suisse de chirurgie cardiaque et
Case postale vasculaire thoracique pour leur contribution au
3000 Berne 14 contenu et à la rédaction.
Téléphone 031 388 80 80
info@swissheart.ch Conception graphique et réalisation
www.swissheart.ch aleanza.ch | Design. Inhalt. Wirkung., Zurich
www.swissheartgroups.ch
Traduction
Cette publication est également disponible Sophie Neuberg, Berlin
en allemand et en italien.
Impression
© Fondation Suisse de Cardiologie 2021, Gassmann Print, Biel / Bienne
1re édition
Illustrations
Nadja Stadelmann, Emmenbrücke
Sources iconographiques
Pages 1, 2, 8, 15, 18, 25, 28 : Adobe Stock
Page 21 : Ralph Hut, Zurich
Pages 2, 26, 27 : Fondation Suisse de Cardiologie
Savoir – Comprendre – Vivre mieux
Les sociétés suivantes sont partenaires de la plateforme «Savoir –
Comprendre – Vivre mieux» de la Fondation Suisse de Cardiologie.
Nous nous engageons ensemble pour informer les patients de manière
complète et claire et encourager leurs compétences.Fondation Suisse
de Cardiologie
Dufourstrasse 30 | Case postale | 3000 Berne 14
031 388 80 80 | info@swissheart.ch | www.swissheart.ch
Consultation
Vous pouvez poser vos questions sur les maladies cardio-
vasculaires et l’attaque cérébrale par internet ou par courrier.
www.swissheart.ch/consultation
Cardiophone 0848 443 278
Des spécialistes répondent à vos questions sur tout ce qui touche
aux maladies cardio-vasculaires. Le mardi de 17 h à 19 h.
© Fondation Suisse de Cardiologie, avril 2021
Compte pour les dons
CP 10-65-0
IBAN CH16 0900 0000 1000 0065 0
Par votre don, vous nous aidez à
sauver plus de vies et à éviter des
souffrances dues à la maladie
et aux handicaps qui en découlent.Vous pouvez aussi lire
