MUT'INTÉRIM SANTÉ SMI SANTÉ ACTIFS - La mutuelle dont vous avez besoin
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MUT’INTÉRIM SANTÉ
La complémentaire santé de tous les intérimaires
SMI SANTÉ ACTIFS
La mutuelle dont vous avez besoin
* pour la formule 1 pour les 18-29 ans - Province
SMI SANTÉ ACTIFS 1
SMI SANTÉ ACTIFS
LA SOLUTION SANTÉ POUR TOUTE LA FAMILLE
POURQUOI SOUSCRIRE UNE COMPLÉMENTAIRE SANTÉ ?
Que vous soyez célibataire ou en couple, que vous ayez une petite ou une grande famille, il est important
de prendre soin de votre santé et de compenser les dépenses qui restent à charge.
C’est la raison pour laquelle a été créée SMI SANTÉ ACTIFS, la complémentaire santé qui vous propose une
gamme de formules évolutives, en fonction de vos besoins et priorités.
UNE ASSURANCE SANTÉ ADAPTÉE À VOS BESOINS
Quelle que soit votre situation, vous trouverez, parmi les 4 formules proposées, celle qui sera adaptée à vos
besoins et à votre budget.
ANÉMONE BLEUET CAMÉLIA DAHLIA
SOINS COURANTS
Consultations médicales
Médicaments
Actes de chirurgie
Radiologie
OPTIQUE
Lentilles
Monture + verres
DENTAIRE
Soins dentaires
Prothèses dentaires
Orthodontie
Implants
Parodontologie
HOSPITALISATION
Frais de séjour
Chambre particulière
Transport terrestre
Maternité
ASSISTANCE
+
Inclus Inclus Inclus Inclus
Remboursement sans dépassement d’honoraires
Prestation bien remboursée
Prestation très bien remboursée
LE À partir du 3ème enfant,
la cotisation est gratuite.
2 SMI SANTÉ ACTIFSSMI SANTÉ ACTIFS
UN BUDGET MAÎTRISÉ
UNE COMPLÉMENTAIRE SANTÉ QUI FAIT ATTENTION À VOS FINANCES
En choisissant SMI SANTÉ ACTIFS, vous accédez aux services du réseau Santéclair.
AVEC LE TIERS PAYANT, N’AVANCEZ PLUS D’ARGENT
Il vous suffit de présenter votre carte de tiers payant SMI au professionnel de santé du réseau pour ne plus
avancer les frais.
Sur quelles dépenses le tiers payant fonctionne-t-il ?
Si vous allez chez un professionnel de santé du réseau Santéclair, vous bénéficierez
du tiers payant pour vos dépenses optique, dentaire, implantologie dentaire et
audioprothèse.
PAYEZ LE PRIX JUSTE
Bénéficiez d’avantages tarifaires sur la plupart de vos dépenses de santé grâce au réseau Santéclair.
OPTIQUE OPTIQUE 100 % WEB DENTAIRE AUDIOPROTHÈSE
Un accès privilégié
Jusqu’à 40 % vers les sites web Des honoraires
de réduction happyview.fr et négociés 15 à 20 % Prix 40 à 50 %
sur toutes les lentillesmoinscheres.com inférieurs aux prix inférieurs
gammes de verres proposant des prix très moyens du marché à ceux du marché
et traitements inférieurs à ceux sur les prothèses
de 3 grands verriers pratiqués en magasin et l’orthodontie
et des services exclusifs
FAITES ANALYSER VOS DEVIS
En optique, chirurgie réfractive, chirurgie dentaire, implantologie,
audioprothèse ou hospitalisation programmée, faites analyser
vos devis par les spécialistes de Santéclair.
« UNE BONNE
COUVERTURE
Si vous souhaitez consulter un praticien qui n’appartient pas au
réseau, vous pouvez quand même solliciter le service d’analyse
de devis conseil.
SANTÉ
Ce service vous permet de vérifier que votre dépense de santé POUR
est adaptée à vos besoins et au prix habituellement pratiqué
dans votre région.
Les conseillers font l’analyse du devis renseigné par votre
TOUTE LA
praticien habituel, vous donnent un avis objectif et des conseils
pour diminuer votre reste à charge sous 72 heures.
FAMILLE
SMI SANTÉ ACTIFS 3SMI SANTÉ ACTIFS
LE MEILLEUR POUR VOTRE SANTÉ
UNE ASSISTANCE COMPLÈTE POUR VOUS AIDER
Dans le cas d’une hospitalisation ou d’une immobilisation imprévue à votre domicile, vous pourrez bénéficier
de nombreux services d’assistance tels que la garde des enfants, l’aide à domicile ou encore l’acheminement
de médicaments.
L’assistance propose également des prestations en cas de situations difficiles (maladie, décès d’un proche...).
UN ACCÈS ILLIMITÉ AU RÉSEAU DE SOINS SANTÉCLAIR
En vous rendant chez les professionnels de santé
partenaires Santéclair, outre les avantages tarifaires et
le tiers payant, vous bénéficiez d’un réseau de qualité.
Santéclair met également à votre disposition toute Applications Géolocalisation
une série d’applications web dédiées à votre santé Web
et à votre bien-être, accessibles depuis votre espace
web adhérent.
Vous avez aussi accès à l’outil de géolocalisation qui
vous permet de connaître les professionnels de santé 300
Ostéopathes
320
Diététiciens
partenaires les plus proches de chez vous.
Comment trouver 50
Implantologues
3 050
Opticiens
les partenaires Santéclair ? partenaires
Pour trouver le médecin, partenaire
de Santéclair proche de chez vous,
il suffit de vous connecter à votre
3 000
Chirurgiens-Dentistes
60
Centres de
espace adhérent sur le site SMI. Orthodontistes chirurgie réfractive
L’INFO SANTÉ EN CONTINU
Accédez quotidiennement, sur notre site web, à des articles, tchats... sur des thèmes tels que la maladie, la
prévention, les addictions...
UNE GESTION DE QUALITÉ RECONNUE
n Avec ses accords de télétransmission signés dans toute la France, SMI reçoit directement vos décomptes
n par l’assurance maladie et vous rembourse sous 48H.
n Les conseillers SMI sont disponibles, par téléphone ou par email, du lundi au vendredi pour
n répondre à toutes vos demandes.
+
n Pas de serveur vocal !
DES SERVICES 100 % EN LIGNE
LE n Consultez vos remboursements
La gestion de nos prestations n Demandez des prises en charge hospitalières
santé est certifiée ISO 9001,
gage de la meilleure garantie de
n Accédez au détail de votre contrat
services, notamment pour vos n Modifiez vos données personnelles : adresse, RIB
remboursements. n Géolocalisez les professionnels de santé pratiquant le tiers
npayant près de chez vous
4 SMI SANTÉ
SANTÉ ACTIFS
ACTIFSUNE OFFRE
COMPLÈTE
POUR ÊTRE
BIEN PROTÉGÉ
EN TOUTE
SÉRÉNITÉ
ACTIFS 55
SMI SANTÉ ACTIFSSMI SANTÉ ACTIFS
UNE ÉCOUTE SOLIDAIRE
SMI SANTÉ ACTIFS VOUS DONNE ACCÈS À SMI ENTRAIDE
US SMI Entraide est un service gratuit qui vous accompagne dans les moments importants
INCcLhaque ou difficiles de la vie. Par téléphone ou par email, des conseillers vous orientent et vous
dans ule apportent des solutions pour la famille, l’emploi, la santé et le logement.
form
FAMILLE LOGEMENT
EMPLOI
«
SANTÉ
Émilie, 35 ans
Mon mari et moi sommes parents de jumeaux.
À la fin de mon congé maternité, je m’interrogeais sur la reprise de mon activité professionnelle et
la garde des enfants. Mes parents se proposaient de les prendre en charge de temps à autre, mais je
voulais avoir une autre alternative complémentaire pour ne pas trop les solliciter.
J’ai appelé le service SMI Entraide. Les conseillers m’ont expliqué les différents modes de garde auxquels
nous avions droit et m’ont orientée vers les bonnes administrations.
Du coup, dès la reprise de mon travail, nous avons bénéficié d’une place en halte garderie le matin pour
Thomas et Nathan.
« UN ACCOMPAGNEMENT
POUR MIEUX VIVRE
AU QUOTIDIEN
6 SMI SANTÉ ACTIFSSMI SANTÉ ACTIFS
TABLEAU DE GARANTIES
ANÉMONE BLEUET CAMÉLIA DAHLIA
Dans la limite des frais réellement engagés - Incluant le remboursement de la Sécurité sociale
HONORAIRES MÉDICAUX
170 % BR médecins CAS 250 % BR médecins CAS
Consultations - visites 100 % BR 100 % BR
150 % BR médecins non CAS 225 % BR médecins non CAS
Analyses - Auxiliaires médicaux
100 % BR 100 % BR 150 % BR 250 % BR
(kinésithérapeute, infirmier, orthophoniste)
ACTES DE CHIRURGIE
170 % BR médecins CAS 250 % BR médecins CAS
Actes de chirurgie en cabinet ou en ambulatoire 100 % BR 100 % BR
150 % BR médecins non CAS 225 % BR médecins non CAS
RADIOLOGIE
170 % BR médecins CAS 250 % BR médecins CAS
Actes d'imagerie, d'échographie 100 % BR 100 % BR
150 % BR médecins non CAS 225 % BR médecins non CAS
ACTES TECHNIQUES ET MÉDICAUX
170 % BR médecins CAS 250 % BR médecins CAS
100 % BR 100 % BR
150 % BR médecins non CAS 225 % BR médecins non CAS
PHARMACIE
Pharmacie 100 % BR 100 % BR 100 % BR 100 % BR
Automédication, Homéopathie* - 45 € / année civile 60 € / année civile 75 € / année civile
DENTAIRE
Soins 100 % BR 150 % BR 200 % BR 250 % BR
Orthodontie prise en charge par la Sécurité sociale 100 % BR 150 % BR 200 % BR 250 % BR
Orthodontie non prise en charge par la Sécurité sociale - 150 % BR 200 % BR 250 % BR
Prothèses prises en charge par la Sécurité sociale 100 % BR 150 % BR 200 % BR 250 % BR
Prothèses non prises en charge par la Sécurité sociale
- 150 % BR 200 % BR 250 % BR
(hors prothèses provisoires)
400 € / année civile 500 € / année civile
Implants non pris en charge par la Sécurité sociale - -
/ bénéficiaire / bénéficiaire
Parodontologie non prise en charge par la Sécurité sociale 400 € / année civile 500 € / année civile
- -
(code de regroupement CCAM TDS**) / bénéficiaire / bénéficiaire
Remboursement effectué sur la Remboursement effectué sur la Remboursement effectué sur la Remboursement effectué sur la
Parodontologie prise en charge par la Sécurité sociale base des soins dentaires base des soins dentaires base des soins dentaires base des soins dentaires
OPTIQUE
1 équipement (monture + 2 verres) tous les 2 ans pour les adultes sauf si évolution de la vue avec un maximum d'un équipement annuel. Pour les
mineurs, un équipement annuel. Ces délais débutent à partir de la date d'achat de l'équipement.
Maximum 50 € par monture Maximum 100 € par monture Maximum 150 € par monture Maximum 150 € par monture
Equipement pris en charge par la Sécurité sociale
Monture + 2 verres simples 50 € / bénéficiaire 100 € / bénéficiaire 200 € / bénéficiaire 300 € / bénéficiaire
Monture + 1 verre simple + 1 verre complexe ou hyper complexe 125 € / bénéficiaire 150 € / bénéficiaire 225 € / bénéficiaire 325 € / bénéficiaire
Monture + 2 verres complexes ou hyper complexes 200 € / bénéficiaire 200 € / bénéficiaire 250 € / bénéficiaire 350 € / bénéficiaire
100 % BR 100 % BR 100 % BR 100 % BR
Lentilles prises en charge ou non par la Sécurité sociale
+ 50 € /année civile / bénéficiaire + 100 € /année civile / bénéficiaire + 200 € /année civile / bénéficiaire + 300 € /année civile / bénéficiaire
Opération des yeux (chirurgie réfractive) - 150 € 250 € 350 €
PROTHÈSES MÉDICALES
Orthopédie (petits et gros appareillages) 100 % BR 100 % BR 150 % BR 250 % BR
Acoustique 100 % BR 100 % BR 150 % BR 250 % BR
HOSPITALISATION MÉDICALE - CHIRURGICALE (hors ambulatoire)
Frais de séjour 100 % BR 100 % BR 150 % BR 250 % BR
Actes chirurgicaux et d'anesthésie 170 % BR médecins CAS 250 % BR médecins CAS
100 % BR 100 % BR
Actes chirurgicaux d'obstétrique 150 % BR médecins non CAS 225 % BR médecins non CAS
Forfait hospitalier Frais réels Frais réels Frais réels Frais réels
Dans la limite de 30 jours par année civile pour les MAS (Maisons d'Accueil Spécialisées)
et EHPAD (Établissements d'Hébergement pour Personnes Âgées Dépendantes)
Participation forfaitaire actes lourds Frais réels Frais réels Frais réels Frais réels
30 € / jour / bénéficiaire hors 40 € / jour / bénéficiaire hors 50 € / jour / bénéficiaire hors
ambulatoire ambulatoire ambulatoire
- 20 € / jour / bénéficiaire en 30 € / jour / bénéficiaire en 40 € / jour / bénéficiaire en
Chambre particulière (Médecine, Chirurgie, Maternité) ambulatoire ambulatoire ambulatoire
Dans la limite de 30 jours par année civile en Etablissements et Services
pour maladies nerveuses, mentales ou psychiatriques
Lit accompagnant (pour enfant jusqu'à 12 ans) - 30 € / jour / bénéficiaire 40 € / jour / bénéficiaire 50 € / jour / bénéficiaire
Transport terrestre 100 % BR 100 % BR 150 % BR 250 % BR
CURE THERMALE prise en charge par la Sécurité sociale
Transport terrestre, soins, hébergement - 100 € / cure / bénéficiaire 150 € / cure / bénéficiaire 250 € / cure / bénéficiaire
MATERNITÉ
Maternité, adoption, tous frais liés à la maternité - 150 € / enfant 200 € / enfant 250 € / enfant
Prime doublée en cas Prime doublée en cas Prime doublée en cas
de naissance gémellaire de naissance gémellaire de naissance gémellaire
PRÉVENTION
30 € / séance 40 € / séance 50 € / séance
Ostéopathe (Praticien possédant un diplôme d'état),
- Limité à 3 séances / Limité à 3 séances / Limité à 3 séances /
Chiropracteur, Acupuncteur
année civile année civile année civile
Diététicien - 30 € / année civile 40 € / année civile 50 € / année civile
Sevrage tabagique (médicaments, patchs)*** - 30 € / année civile 40 € / année civile 50 € / année civile
Contraceptifs non pris en charge par la Sécurité sociale
- 30 € / année civile 40 € / année civile 50 € / année civile
(pilules de nouvelle génération, patchs, préservatifs)*
ASSISTANCE
Inclus Inclus Inclus Inclus
Prestations 2016
* sur présentation de la facture
** le code de nomenclature Sécurité sociale TDS concerne uniquement les actes sur tissus de soutien de la dent
*** sur présentation de la facture et du décompte de la Sécurité sociale dans la limite des frais réels engagés
BR = Base de Remboursement de la Sécurité sociale.
En secteur non conventionné, les remboursements sont limités au Tarif d’Autorité.
Les montants des garanties exprimés en euros sont en complément des remboursements de la Sécurité sociale.
Médecins CAS : médecins ayant signé le Contrat d’Accès aux Soins / Médecins non CAS : médecins n’ayant pas signé le Contrat d’Accès aux Soins. Contrat d’Accès aux Soins : dispositif par lequel les médecins
s’engagent à pratiquer des dépassements d’honoraires modérés. Pour savoir si votre médecin adhère au CAS ou non, rendez-vous sur http://ameli-direct.ameli.fr/.
Les présentes garanties sont considérées comme responsables et sont susceptibles d’évoluer en fonction des règles relatives aux contrats dits « responsables » fixées par l’article L.871-1 du Code de la Sécurité
sociale et ses textes d’application et ce, afin de conserver le bénéfice des avantages fiscaux et sociaux accordés à ce type de contrat.
SMI SANTÉ ACTIFS 7SMI 97 - Mars 2016 - Document non contractuel - Crédits photos : Fotolia
NOUS CONTACTER
0,12 € / min
0 820 820 710
www.mutuelle-smi.com
SMI - Mutuelle régie par les dispositions du livre II du Code de la Mutualité SIREN 784 669 954 - Agréée pour les branches 1, 2, 20 et 21
Siège social : 2 rue de Laborde 75374 Paris Cedex 08Vous pouvez aussi lire
