OFFRE EN FORMATION Clinique Romande de Réadaptation

OFFRE EN FORMATION

               Clinique Romande
                de Réadaptation

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Geneviève Roh / Mis à jour mars 2019

Bienvenue à la Clinique Romande de
                  Réadaptation

La rééducation fonctionnelle et réadaptation diffèrent de la médecine curative
dans la mesure où cette dernière s’occupe de la maladie et de ses causes alors
que les premières visent à palier les conséquences d’une affection dans les
domaines de la santé (fonctions organiques et structures anatomiques) et dans
les domaines d’activités et de participation, selon la classification de la CIF.

L’ensemble des thérapeutes de la CRR accompagne le patient dans
l’identification de ses difficultés et de ses ressources, et établit avec lui un projet
de réadaptation individualisé. Pour ce faire, le patient et sa famille sont sollicités
pour des thérapies adaptées dans une dynamique de partenariat.

                           La CRR accueille les patients dans des chambres à
                           deux lits ou un lit (chambre privée) (150 lits). En
                           fonction des besoins des patients, les chambres sont
                           aménagées       différemment :      lits    spéciaux,
                           environnement au sol, salle de bain équipée, contrôle
                           de l’environnement (système James)...

Les repas sont souvent des moments thérapeutiques. Ils sont, si possible, pris
au restaurant si les patients peuvent se déplacer et sont autonomes pour
s’alimenter. Toutefois, si une suppléance s’avère nécessaire, ils sont alors pris en
charge à l’étage (chambre, salle à manger).

Pour chaque patient en fonction de ses besoins, un programme de thérapies
individuelles, en groupe ou en interdisciplinarité est établi quotidiennement par
notre service de planification hospitalière.

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Geneviève Roh / Mis à jour mars 2019

1.   Soins infirmiers en réadaptation
                           Le soignant est un maillon essentiel de l’équipe
                           interdisciplinaire. Il offre au patient un savoir-faire et
                           un savoir-être spécifiques, adaptés à sa situation, ainsi
                           qu’une présence continue assurant le prolongement
                           des actions des autres thérapeutes.
                           Il soutient la personne et ses proches, les aide à
                           mobiliser des ressources afin de surmonter des
                           difficultés physiques, psychiques, sociales ou liées au
sens de la vie. Il accompagne la personne vers la réalisation de ses objectifs et
de son projet dans une démarche interdisciplinaire. Il favorise en tout temps
l’autonomie et la dignité de la personne.
L’équipe soignante est composée d’infirmières, d’assistantes en soins et d’aides-
soignantes. Son rôle est primordial dans de nombreuses tâches :
Accompagnement au changement
Gestion avec le patient de la perte d’un état de santé antérieur
Gestion avec le patient et la famille des situations de handicap permettant
d’élaborer de nouveaux projets de vie
Soins techniques
Maîtrise des soins techniques généraux et spécifiques
Education thérapeutique
Apprentissage de la gestion de la suppléance des fonctions déficientes dans un
projet de vie
Interdisciplinarité
Préparation et participation aux colloques interdisciplinaires (visite médicale,
colloque amputé…)
Participation à des traitements en interdisciplinarité
Consultation et participation à la tenue du dossier de soins
Organisation du travail en lien avec les différents thérapeutes
Relation d’aide
Entretiens avec les patients et leur famille
Rôle infirmier
Accompagnement du patient dans les activités de la vie quotidienne
Suppléance

2.   Encadrement des soins infirmiers
L'infirmier-chef et les ICUS sont les cadres infirmiers et constituent des
ressources professionnelles et logistiques dans l’organisation des services.
Ils permettent l’accueil et l’accompagnement des étudiants dans des conditions
favorables au développement et à l’approfondissement de compétences
professionnelles.

Les infirmières cliniciennes et responsables de formation constituent également
une ressource professionnelle et pédagogique pour l’étudiant. Elles les
accompagnent dans des situations de soins complexes nécessitant un soutien

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Geneviève Roh / Mis à jour mars 2019

individualisé au lit du patient, en fonction des objectifs de stage et des objectifs
personnels de l’étudiant.

Elles planifient les stages des étudiants et collaborent aux différentes évaluations
formatives et sommatives de l’étudiant si cela est nécessaire.

Dans chaque service les praticiens-formateurs (PF) et les infirmières travaillent
au quotidien avec l’étudiant. Les PF sont les ressources dans l’accompagnement
clinique de l’étudiant, en fonction de ses objectifs précis de stage.

Journée d’accueil : les infirmières cliniciennes sont responsables de votre
accueil. Elles procéderont comme suit :

8h           Rendez-vous à la réception de la Clinique selon convocation
             écrite
8h30         Attribution des différentes clés/badge et distribution des
             vêtements professionnels
9h           Visite de la Clinique
9h30         Accompagnement de l’étudiant dans le service de stage. Accueil
             par le Praticien Formateur et l’ICUS du service
             Présentation du service et de l’organisation par les soignants du
             service de stage
12h          Repas avec l’équipe soignante
13h          Participation au colloque d’équipe (transmissions horaire matin-
             horaire du soir)
14h          Présentation des objectifs de stage par l’étudiant, à son PF
16h          Fin de la journée d’accueil

Les journées suivantes débutent à 7h00 au sein du service et se terminent
généralement à 16h. Si vous avez déjà des désirs d’effectuer un weekend de
travail ou une nuit, vous pouvez transmettre cela à l’ICUS du service.

Les horaires effectués sont les suivants :
            De 07h00 à 15h54
            De 13h00 à 21h24
            De 21h00 à 07h15

      Une pause de 30 minutes est prévue le matin ou l’après-midi (sur le temps de
      travail et selon l’horaire), la pause du repas de midi et du soir est de 30 min (elle
      est déduite du temps de travail à midi et le soir elle est comprise dans le temps de
      travail).

Afin de faciliter le travail d’évaluation des PF en fin de stage, nous vous
distribuerons un journal de bord créé par les PF des différents services. Ce
dernier devra être rempli à la fin de chaque journée par vous et l’infirmier
référent du jour. Ce journal est un complément à votre journal de bord
personnel.

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Geneviève Roh / Mis à jour mars 2019

3.   Service de Paraplégie (4ème étage)
Patients accueillis
      Patient traumatisé médullaire (tétraplégie, paraplégie)
        Patient avec atteintes neurologiques : hernie discale, atteinte de nerfs
         périphériques, tumeurs, maladies dégénératives (sclérose en plaques),
         différents syndromes etc…
Soins spécifiques

                                               Prise en charge des escarres (stade I à
                                               IV) chez les patients traumatisés
                                               médullaires: traitements (thérapie par
  Positionnement des patients traumatisés      pression négative), moyens de
  médullaires (moyens de décharge en           prévention (protocole de temps de
  chaise ou en lit)                            chaise, matelas anti-escarre,
                                               enseignement à l’autocontrôle de l’état
                                               cutané)
 Mobilisation des patients traumatisés         Gestion de la fonction sensorielle et
 médullaires (transferts actifs-passifs avec   douleur (troubles de la proprioception,
 planche, cigogne, élévateur, disque etc…)     gestion de la douleur et douleur
                                               neuropathique)
 Rééducation des fonctions génito-
 urinaires et reproductives (bilan
 urodynamique, bilan mictionnel et US          Traitement de la spasticité à l’aide de
 post-mictionnel, débitmétrie,                 pompes intrathécales (test de pompe
 enseignements aux sondages                    externe et pose de pompe définitive)
 intermittents, pose et changement de
 SAD et SSP, prévention active des
 infections et complications urinaires.
                                               Adaptation de moyens auxiliaires et
 Gestion des troubles de la fonction           aménagement de l’environnement dans
 sexuelle (parentalité)                        les activités de la vie quotidienne
                                               (système de contrôle de l’environnement
                                               James)
 Rééducation des fonctions des systèmes
 digestif, métabolique et endocrinien          Entretien personnel (toilette, habillage,
 (toucher rectal stimulateur, massage          apparence, soutien à l’alimentation)
 abdominal, grand lavement)

 Gestion des fonctions des systèmes
 cardiovasculaire, hématologique,
                                               Connaissances et utilisation des grilles
 immunitaire et respiratoire (gestion de la
                                               d’évaluation (SCIM…)
 fonction et prévention des complications
 respiratoires, hypotension orthostatique,
 dysréflexie, TVP)

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Geneviève Roh / Mis à jour mars 2019

4.     Service de réadaptation neurologique (3ème étage)
Patients accueillis
          Patient traumatisé crânien
          Patient ayant eu un accident vasculaire cérébral
          Patient atteint d’une maladie neurologique

Soins spécifiques

                                                        Rééducation vésicale et intestinale
     Surveillances neurologiques spécifiques

       Positionnement et mobilisation des
       patients selon le concept Bobath /            Accompagnement, surveillance et
                  Kinaesthetics                      sécurité des patients désorientés,
                                                  amnésiques, apathiques, anosognosiques

 Stimulation et enseignement aux patients         Communication avec patients aphasiques
   hémiplégiques et/ou hémi-négligents

       Observation et connaissance des              Prévention, évaluation et gestion des
  traitements de spasticité, ataxie, clonus,             troubles du comportement
                  épilepsie

      Soins et surveillances en lien avec les
         sondes nasogastriques/PEG/PEJ              Prise en charge de la crise épileptique
     (alimentation, soins quotidiens, pose de
                    SNG etc…)

                                                   Soins spécifiques aux patients en coma
        Soins, surveillances et sevrage de                    ou éveil de coma
                  trachéotomie

           Rééducation de la déglutition

Un cahier explicatif a été créé par les soignants de ce service. Ce dernier est disponible
dans les différentes HES et vous sera distribué. N’hésitez pas à le demander si vous ne le
possédez pas encore.

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Geneviève Roh / Mis à jour mars 2019

5.     Service de Réadaptation de l’appareil locomoteur (2ème
       étage)
       Le service de réadaptation de l’appareil locomoteur offre aux patients présentant
       une récupération difficile à la suite d’une affection de nature principalement
       traumatique de l’appareil locomoteur, une prise en charge pluridisciplinaire de leurs
       problèmes. Le traitement de la lésion tissulaire est complété par un soutien
       psychologique de la personne et des mesures socio-professionnelles. Les buts de la
       prise en charge sont une récupération et une réintégration socioprofessionnelle
       rapides.

       Patients accueillis
        Patient avec des atteintes orthopédiques : polytraumatisés, prothèses,
          fractures.
           Patients amputés : Suites opératoires, reprises de moignon, adaptation de
            prothèses...
           Réadaptation des grands brûlés.
       Soins spécifiques

          Positionnement et mobilisation           Soins de plaies / peau chez les grands
     spécifiques des patients polytraumatisés                       brûlés

         Surveillance des plâtres, corsets,
     fixateurs externes, extensions, orthèses        Gestion des vêtements compressifs
                   et prothèses

                                                  Adaptation de moyens auxiliaires et
           Soins et bandages de moignon         aménagement de l’environnement dans les
                                                     activités de la vie quotidienne

     Education thérapeutique en lien avec le
           suivi du moignon, le diabète,           Connaissances et utilisation des grilles
       l’insuffisance rénale, l’insuffisance                   d’évaluation
               artérielle ou veineuse

      Prise en charge de la douleur (aigue,
                                                           Pansements complexes
             fantôme et neurogène)

 Adaptation de prothèses et de chaussures

La CRR possède également deux autres services de soins : le service d’orthopédie et
les soins ambulatoires.

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Geneviève Roh / Mis à jour mars 2019

Le service d’orthopédie reçoit des patients autonomes venant suivre des thérapies
évaluatrices post-accident, des évaluations professionnelles, des investigations et
traitements de douleurs chroniques par exemple.

Le service de soins ambulatoires possède une consultation « Plaies », dispense des
traitements intraveineux pour des patients avec maladies rhumatologiques, collabore
avec le service de la médecine du sport pour les différents tests, s’occupe des
changements de sondes urinaires (urétrales ou sus pubiennes), collabore avec les
différents médecins de la Clinique pour certains gestes (injection de Botox, infiltration
articulaire, remplissage de pompe intrathécale etc…) et gère les examens
urodynamiques.
Les infirmières du service ambulatoire vous reçoivent volontiers pour une journée de
travail et d’observation. Les nombreux soins techniques pratiqués chaque jour vous
intéresseront peut-être.

6.    Services de thérapies

     Ergothérapie                                Physiothérapie
     Adaptation des moyens auxiliaires           Connaissances des mobilisations
     Evaluation de la conduite automobile        de base avec les patients en
     Travail de la sensibilité cutanée           chaise roulante (transfert,
     Collaboration pour la mobilisation          déplacement en chaise à
                                                 l’intérieur et à l’extérieur,
                                                 remise en chaise depuis le sol)
                                                 Traitement des cicatrices
                                                 pathologiques, prise en charge
                                                 cutanée chez le patient brûlé

     Orthopédie technique                        Diététiciennes
     Connaissances par rapport aux               Adaptation des régimes particuliers
     attelles, corsets, prothèses,               (sportif, hypercalorique, diabétique,
     minerves, vêtements compressifs             restrictions)

     Atelier pied & chaussure                    Neuropsychologie
     Connaissances en lien avec la               Connaissances de base en lien avec
     spécificité de ce profession (bottier       l’évaluation et le traitement en
     orthopédiste)                               neuropsychologie (aphasie,
                                                 héminégligence, troubles du
                                                 comportement...)

     Service social et Gestion                   Atelier Animation et loisirs
     d’assurances                                Participation à des activités avec les
     Connaissances de base en lien avec          patients
     le système assécurologique et le
     réseau de soins à l’extérieur

     Ateliers professionnels                     Service psychosomatique
     Tenus par des maîtres socio-                Médecins psychiatries et
     professionnels. Evaluation et               psychologues. Suivi des patients
     accompagnement pour la reprise              selon demande de ces derniers ou
     professionnelle.                            selon ordre médical.

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Geneviève Roh / Mis à jour mars 2019

7.       Responsabilités de l’étudiant
             Possède une connaissance globale et approfondie des patients dont il s’occupe.
             Tient à jour de manière rigoureuse et pertinente les documents du service
              (carnet de bord, planification journalière) et transmet tous changements ou
              remarques en lien avec l’évolution du patient à l’infirmière de référence.
             Transmet les informations/observations à l’équipe de soins oralement ou de
              manière écrite selon le principe des transmissions ciblées (DAR)
              Connaît et partage les ressources de l’équipe interdisciplinaire dans les projets
              thérapeutiques.
             Participe à l’élaboration du projet d’éducation thérapeutique pour les patients et
              leurs proches.
             Respecte le secret professionnel.
             Contribue à un climat de travail harmonieux.
             S’engage à réfléchir sur sa pratique soignante et à mobiliser ses ressources afin
              de développer ses compétences.
             Observe les thérapies spécifiques : ergothérapie, physiothérapie
             Pratique des soins techniques selon le GUTS et selon les critères de qualité de
              l’ASI
             Travaille sur les liens théorico-pratiques : pratique réflexive
             Travaille sa communication : langage professionnel
             Adopte une attitude professionnelle : respect et empathie
             Est ponctuel et transparent
             Adopte une tenue correcte exigée : pas de bijoux ou vernis à ongle
             Participe à la gestion du service : commande de pharmacie et matériel de soins.
             Met à jour ses connaissances par rapport au matériel spécifique et à son
              entretien.

8.       A disposition des étudiants
             Programme de formation continue interne
             Bibliothèque online
             Observation de situations spécifiques
             Documents de suivi
             Une journée de suivi PF par semaine
             Vêtements professionnels
             Parking gratuit grâce au badge reçu le premier jour
             Cafétéria (repas au prix « employé »)
             Possibilité de logement (se renseigner à l’Hôpital de Sion - 027 603 45 98)

9.       Contact
            Geneviève Roh- infirmière clinicienne et responsable de formation
     Av. Grand-Champsec 90 1950 Sion
     027/603.22.27 / Genevieve.roh@crr-suva.ch
         En cas d’absence de Geneviève Roh : Michela Piscitelli – infirmière clinicienne
     et responsable de formation
     Av. Grand-Champsec 90 1950 Sion
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Geneviève Roh / Mis à jour mars 2019